Укладка при рентгенограмме коленного сустава в ПЗ проекции

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 21.12.2024

Размеры пленки: 18 х 24 см (кассета продольно) или 24 х 30 см (кассета поперечно), используется одна пленка для получения изображения в двух плоскостях. Чувствительность пленки: 200. ФР: 115 или 100 см (40"). Может использоваться отсеивающая решетка. Малый фокус. Если используется отсеивающая решет ка, то экспозиция при 60—70 кВ автоматически устанавливается по центральному полю рентгенэкспономстра; рентгенография без применения решетки: экспозиция при 50—55 кВ 25—30 мАс, . мАс,

. мАс устанавливается вручную.

— Раздеться до пояса снизу, кроме нижнего белья.

— Убедитесь, что нет переломов бедра или голени. При наличии симптомов выполните предварительные снимки.

A. Коленный сустав, прямая проекция (прием для изучения медиальных и латеральных связок).

— Пациент сидит, нога согнута под углом 15—30° (при необ ходимости фиксируется), другая нога отведена.

— Исследователь, одев просвинцованный передник и перчатки, оказывает давление на коленный сустав, смещая стопу в лате ральную (медиальную) сторону. Другой рукой оказывается дав ление на коленный сустав в противоположном направлении.

— При использовании упора нагрузку на сустав можно создать с помощью пластины, располагаемой на уровне суставной по верхности колена. С противоположной стороны через мягкую прокладку точно по центру прилагают давление в 15 кПа.

B. Коленный сустав, боковая проекция (прием для изучения передних и задних крестообразных связок).

— Пациент лежит обследуемой стороной на рентгеновском сто ле, коленный сустав в боковой проекции, нога согнута под углом 90°. Исследователь, одев просвинцованный передник и перчатки, одной рукой удерживает ногу пациента параллель но плоскости стола, второй рукой оказывает максимальное давление на ногу несколько ниже подколенной ямки кпере ди. Когда состояние передней крестообразной связки изуче но, проводится исследование задней крестообразной связки. Для этой цели оказывается давление рукой на переднюю по верхность голени вблизи коленного сустава.

— Если используется упор, колено сгибают под углом 10—20° и оказывают давление в 15 кПа на коленный сустав.

— Для сравнения всегда выполняйте исследование с двух сто рон и приложенная сила должна быть одинаковой.

— Когда используется упор: осуществляйте воздействие на су став непосредственно перед рентгенографией. У людей с раз витой мышечной системой при определении состояния передней крестообразной связки используйте давление в 20 кПа.

П о я с нижней конечност и

Критерии правильно выполненной рентгенограммы

1 Задняя поверхность надколенника от четливо видна (1).

Надколенник: нестандартное изображение

Размеры пленки: 18 х 43 см (7 х 17"), кассета располагается по перечно, используется одна пленка для получения изображения в трех проекциях. Чувствительность пленки: 200. ФР: 100 см (40"). Отсеивающая решетка не используется. Малый фокус. Экспози ция при 50—60 кВ около 25 мАс, . мАс, . мАс устанавливается вручную.

— Раздеться до пояса снизу, кроме нижнего белья.

— Пациент садится на рентгеновский стол.

— Нога согнута: 1-я проекция 150° (30°), 2-я 120° (60°), 3-я 90° (90°) (угол образуется между продольными осями бедра и голени).

— Надколенник располагается параллельно рентгеновско му столу.

— Кассета устанавливается прямо на бедро, перпендикулярно плоскости стола (кассета фиксируется или пациент ее удер живает сам).

— Верхний край кассеты располагается на ладонь выше ко ленной чашечки.

— Половые органы экранируются просвинцованным фартуком.

— Пучок рентгеновского излучения направляется гори зонтально в краниальном направлении (параллельно надколеннику).

— Центральный луч направляется в середину нижнего края надколенника, перпендикулярно плоскости кассеты.

— Центрирование, диафрагмирование, маркировка стороны.

Надколенник, аксиальная проекция, укладка Settegast

— Лежа на животе, бедро располагается на столе, кассета на пе редней поверхности колена.

— Голень сгибается до тех пор, пока не образует с бедром угол 45°.

— Центровку см. выше.

Для точной установки можно использовать треугольные под ставки под колено с верхним углом в 30, 60 и 90°.

Методика рентгенологического исследования

Методика рентгенологического исследования заключается в следующем: животное укладывают на специальный стол в нужной позиции. Характер позиции определяется избранным направлением хода рентгеновских лучей. Используют три взаимноперпендикулярных направления:

сагиттальная проекция, когда лучи идут вентродорсально (прямая задняя) или дорсовентрально (прямая передняя);
фронтальная проекция, когда луч идет справа налево (левая боковая) или слева направо (правая боковая);
осевая (аксиальная) проекция, когда луч направлен по продольной оси.

При выполнении сложной укладки или беспокойстве животного следует предварительно ввести ему седуксен.

Кассету с пленкой кладут на стол прямо под животное, под область исследования. Специальным указателем помечают правую и левую стороны. Центрируют тубус аппарата, устанавливают заданное фокусное расстояние и размеры поля рентгенографии в соответствии с размерами кассеты. Чем меньше поле рентгенографии, тем меньше рассеянное излучение и тем резче изображение!

Фокусные расстояния для рентгенографии различны. Их нельзя произвольно менять! Величина фокусного расстояния определяется требованиями получения максимально резких изображений.

Области тела

Фокусные расстояния, см

Снимки желудка и кишечника
аппарате для рентгеноскопии

Снимки легких и сердца

Животное во время экспонирования снимка должны удерживать его владельцы, предварительно надев просвинцованный резиновый фартук и перчатки. Параметры экспонирования записывают в специальный журнал рентгенологических исследований (в журнале должны быть отражены исследования, дата, данные о животном, область исследования, ее толщина и проекция области, параметры экспонирования, размер кассеты, заключение рентгенолога и его подпись). Порядок включения аппарата таков: вращение анода (раскрутка) - накал катода - высокое напряжение.

Вскрывают кассеты и проявляют пленку в специально затемненной комнате при зеленом или красном свете. Время проявления изображения в стандартных растворах 3-5 мин, время промежуточного промывания в воде 15 с, время фиксирования изображения 7 мин, вторичное отмывание пленки в проточной воде не менее 30 мин. Проявленные и отмытые снимки высушивают на воздухе или в специальных сушильных шкафах. На снимках белой тушью помечают дату исследования, кличку животного, возраст и номер истории болезни (исследования). Снимки хранят в помеченных таким же образом бумажных пакетах в специальных шкафах. Рассматривают снимки, располагая их на негатоскопе: левая сторона изображения - справа, направо, затем справа налево, далее сверху вниз и снизу вверх.

Изучению подлежат только высушенные снимки хорошего качества. Изображение неудовлетворительного качества не может быть оценено и обычно вызвано не резкостью рисунка и слабой контрастностью.

Проведение исследований по стандартной методике значительно облегчает преемственность в диагностике при консультировании рентгеновских снимков в различных лечебных учреждениях. Чтобы изображение на рентгенограммах было узнаваемым, при исследовании отдельных областей тела применяют специальные укладки (позиции) животного, для которых определены и унифицированы рентгенанатомические детали.

Варианты укладки животного

локтезапястная кость
локтевая кость
добавочная кость запястья
лучевая кость
лучеаапястняя кость
I-IV кости второго ряда запястья (справа налево)
III пястная кость
сезамовидные кости
фаланга пальца (дистальная)

крестцово-подвздошное сочленение
большой вертел бедра
запирательное отверстие
поясничный позвонок
крыло подвздошной кости
крестцовая кость
хвостовой позвонок
вертлужная впадина
лонная кость
седалищная кость

коленная чашка
сезамовидные кости бедра
мыщелки бедра
мыщелки большеберцовой кости
малоберцовая кость
гребень большеберцовой кости

малоберцовая кость
большеберцовая кость
таранная кость
пяточная кость
IV заплюсневая кость
центральная заплюсневая кость
III эаплюсневая кость
II заплюсневая кость
I заплюсневая кость
плюсна

Оборудование для рентгенологического исследования

Мы рекомендуем следующее оборудование для оснащения рентгеновского кабинета в клинике и для проведения выездного обследования:

Укладка при рентгенограмме коленного сустава в ПЗ проекции

Рекомендации по укладке (рис. 1-4):

РИСУНОК 3 Правильное положение пациента для рентгенографии коленного сустава в ПЗ проекции. РИСУНОК 4 Правильное положение пациента для рентгенографии коленных суставов в ПЗ проекции с нагрузкой. РИСУНОК 1 Рентгенограмма коленного сустава в ПЗ проекции: правильное положение. РИСУНОК 2 Рентгенограмма коленных суставов в ПЗ проекции в положении стоя. Виден шаблонный маркер.

а) Рентгенография без нагрузки:
• Расположите пациента сидя или лежа на спине на рентгеновском столе
• Разместите коленный сустав по центру ПИ
• Поверните нижнюю конечность внутрь так, чтобы надмыщелки бедренной кости располагались параллельно ПИ

б) Рентгенография с нагрузкой:
• Расположите пациента стоя с полностью выпрямленными нижними конечностями. Прислоните исследуемый коленный сустав (суставы) к вертикальному ПИ для рентгенографии в ПЗ проекции
• Разместите коленный сустав (суставы) по центру ПИ
• Сдвиньте противоположную нижнюю конечность на ширину бедер
• Сместите таз так, чтобы ЦТ находился над опорой, и равномерно распределите вес тела на обе стопы (рис. А)
• Поверните нижнюю конечность (конечности) внутрь так, чтобы надмыщелки бедренной кости располагались параллельно ПИ
• Тотальное эндопротезирование коленного сустава: поместите рентгеноконтрастный шаблонный маркер в экспозиционное поле (рис. 5)
• Разогните коленный сустав (суставы) полностью

РИСУНОК 5 Рентгенограммы коленного сустава в ПЗ проекции с нагрузкой в предоперационном периоде и после выполнения тотального эндопротезирования. РИСУНОК 16 Визуализация открытой суставной щели при рентгенографии коленного сустава в ПЗ или косой ПЗ проекции обеспечивается правильным наклоном ЦЛ относительно верхней суставной поверхности большеберцовой кости. РИСУНОК А Определение центра тяжести, линии тяжести и центра опоры в положении стоя. РИСУНОК Б Рентгенограмма голени в боковой проекции с избыточной наружной ротацией. РИСУНОК В Рентгенограмма голени в боковой проекции с недостаточной наружной ротацией.

• Направьте ЦЛ параллельно верхней суставной поверхности большеберцовой кости (рис. Б и В)
• Согнутый коленный сустав: рис. 16

• Направьте ЦЛ на срединную линию коленного сустава в точку, лежащую на 2,5 см дистальнее медиального надмыщелка
• Отколлимируйте экспозиционное поле так, чтобы в него входили дистальная четверть бедренной кости и проксимальный отдел голени, а боковые границы поля располагались в пределах 1,25 см от линии кожи коленного сустава
• Тотальное эндопротезирование коленного сустава: отколлимируйте экспозиционное поле так, чтобы в него входили дистальная треть бедренной кости и проксимальный отдел голени

Сокращения. ПЗ — передне-задняя; ПИ — приемник изображения; ЦЛ — центральный луч; ЦТ — центр тяжести.

Рентген коленного сустава

Программа разработана для тех, кто ценит свое время. Программа состоит из 2-х частей: 1-й день – первичная консультация и забор анализов, 2-й день – повторная консультация с выдачей рекомендаций.

Сравнивая сумму за консультации и анализы, пройденные по отдельности (вне программы), с суммой за программу в комплексе, экономия составляет не менее 20%.

Программа направлена на выявление наиболее встречающихся инфекций, однако в программу входит две консультации со специалистом, который рассматривает каждый случай в отдельности.

В Санкт-Петербурге Вы можете сделать рентген коленного сустава в Центральном отделении клиники "Энерго" - на ул. Киевская, д. 5.

Рентген коленного сустава — неинвазивное исследование при помощи рентгеновского излучения — по сей день является одним из наиболее доступных и информативных способов первичной диагностики травм, деструктивных и деформационных повреждений в области колена.

Когда и почему болит колено?

Коленный сустав — второй по величине в организме человека, он соединяет бедренную, большеберцовую кости и надколенник и испытывает серьезные нагрузки в течение всей жизни. Поверхностное расположение объясняет его частое повреждение, а даже незначительные травмы приводят к серьезному дискомфорту и болям. Чаще всего страдают связки и мениски, однако повреждения костных структур коленного сустава возглавляют списки наиболее частотных заболеваний опорно-двигательного аппарата, по статистике ВОЗ.

Когда назначают рентген коленного сустава?

Рентгенография остается наиболее распространенным объективным методом диагностики, определения тактики терапии и контроля эффективности лечения повреждений коленного сустава, поэтому она остается главным инструментом в диагностике при:

подозрении на переломы или трещины костей;
подвывихах и вывихах суставов;
подозрении на травмы менисков или надколенников;
диагностике артрозов.

Назначается обследование хирургом, ортопедом, ревматологом, травматологом. Показанием для рентгена коленного сустава могут стать:

ограниченная подвижность в области колена, хруст при движении;
припухлость, деформации сустава;
боли неясной этиологии в области колена;
изменение цвета (гиперемия) кожных покровов.

Рентген коленного сустава — что показывает?

Рентген коленного сустава: техники исследования

В зависимости от целей исследования рентген коленного сустава может быть выполнен в двух (прямой и боковой) проекциях стоя или лежа. Кроме стандартных положений снимки могут быть выполнены под углом 15˚, 30˚, 45˚, а также с функциональными пробами (так называемый рентген коленных суставов с нагрузкой). Проведение таких проб и использование разных видов укладок позволяет предполагать при проведении рентгенографии в том числе наличие повреждений связочно-менискового комплекса (СМК).

Снимок в положении максимального разгибания колена (передне-задняя проекция) позволяет исследовать переднюю часть суставной щели.

Прямые снимки, выполненные при сгибании колена на 30° (укладка Шусса) или на 45° (укладка Фика), позволяют оценить состояние задних отделов суставной щели, где чаще всего обнаруживают повреждения субхондральных отделов костей (остеонекрозы) и хрящевых структур (остеохондриты).

Тангенциальная проекция позволяет диагностировать патологические процессы в области суставной поверхности надколенника.

Чрезмыщелковая проекция назначается при подозрении на разрыв связок, асептический некроз кости или остеоартроз.

Что лучше: УЗИ или рентген коленного сустава?

Рентгеновский снимок позволяет оценить только костные структуры сустава, мягкие ткани коленного сустава (мениск, суставную капсулу, сухожилия, связки и т.д.) на нем не видны и судить об их состоянии можно только по величине суставной щели. УЗИ коленного сустава позволяет определить наличие жидкости в суставе, толщину и качественную структуру хрящевых и костных тканей, состояние внутренних и наружных связок и других мягкотканых структур, находящихся в полости сустава. Но рентгенограмма обязательно назначается перед выполнением более сложных методик диагностики (КТ, МРТ). Стоимость рентгена коленного сустава относительно невысока, а само исследование позволяет более прицельно использовать сложные методики.

Где можно сделать рентген коленного сустава в СПб?

Сделать рентгенографию колена в Санкт-Петербурге можно в центральном отделении клиники "Энерго" на ул. Киевской, 5.

На каком оборудовании проводится рентген коленного сустава?

Исследование проводится на новом цифровом рентген-аппарате Samsung XGEO GU60A, который, имея высокий уровень безопасности, позволяет получить изображения в высоком разрешении и избежать необходимости повторного исследования. Важное преимущество этого аппарата — он позволяет снизить лучевую нагрузку на организм пациента.

Как подготовиться к исследованию?

Рентгенография коленного сустава не требует специальной подготовки. На время исследования необходимо украшения, предметы одежды, которые могут повлиять на качество снимка.

Время исследования

После получения снимков с расшифровкой Вы можете получить консультацию у квалифицированных специалистов нашего центра. В случае необходимости Вы можете получить консультацию и по уже имеющимся на руках снимкам — результатам предыдущих исследований.

Наши медицинские центры

Взрослое отделение
Диагностика
Консультации
Центр лечения боли
Центр здоровья сердца
Центр здоровья женщины
Центр эндокринологии

Детское отделение
Массаж
Нефрология
Оториноларингология
Офтальмология
Эндокринология

Включить версию для слабовидящих?

Настоящим я даю своё согласие ООО «Диагностический центр «Энерго» (далее – Общество) (ИНН: 7810812758, юридический адрес – 196084, город Санкт-Петербург, ул. Киевская, д. 5 к. 4, помещ. 20-н), далее – «Оператор», и третьим лицам, осуществляющим обработку моих персональных данных по поручению Оператора, на обработку указанных сведений обо мне, в целях содействия в трудоустройстве.

Я соглашаюсь на сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (предоставление, доступ), блокирование, удаление, уничтожение моих персональных данных, а также на осуществление любых других действий, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации, совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств.

Настоящее согласие дано мною лично и добровольно. Настоящее согласие действует до момента его отзыва при отсутствии у Оператора других законных оснований для обработки персональных данных и может быть отозвано мной в любой момент в письменной форме путем направления уведомления Оператору по адресу, указанному выше.

Мы используем cookie-файлы, IP-адреса и данные об устройствах для аналитики, чтобы Ваше посещение сайта было удобным и персонализированным. Вы можете отключить cookie-файлы в настройках вашего браузера. Продолжая пользоваться нашим сайтом, Вы даете согласие на обработку перечисленных данных и принимаете условия Политики обработки и обеспечения безопасности ПДн.

Укладка при рентгенограмме коленного сустава в ПЗ проекции

Обзор

Укладки при рентгеновских исследованиях

Укладка локтевого сустава

Укладка голеностопного сустава

Укладка для снимка стопы

Укладка пациента для снимка пазух

Укладка для снимка пяточной кости

Укладка для снимка грудины

Укладка поясничного отдела позвоночника

Укладка лучезапястного сустава

Укладка височно нижнечелюстного сустава

Укладка для снимка глазницы

Снимок костей носа

Укладка коленного сустава

Укладка кисти

Укладка для снимка шеи

Укладка грудного отдела позвоночника

Укладка для снимка ключицы

Укладка для снимка плечевого сустава

Укладка для снимка ребер

Укладка лопатки

Укладка для снимка турецкого седла

Данный ресурс использует куки для наилучшего представления сайта. Если Вы продолжите использовать сайт, мы будем считать что Вас это устраивает. Сайт носит исключительно информационный характер, не является сайтом медицинской организации, ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями статьи 437 (п.2) ГК РФ. OK

Читайте также: