УЗИ диагностика варикоза вен. Синдром верхней или нижней полой вены на УЗИ.

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 21.12.2024

Варикоз половых губ при беременности диагностируется у каждой седьмой женщины. Обычно такое осложнение исчезает в первые месяцы после родов, однако у некоторых пациенток болезнь прогрессирует, плохо поддается консервативному лечению, требуя оперативного вмешательства. Чтобы избежать таких осложнений и вовремя выявить заболевание, необходимо внимательно относиться к своему здоровью в этот ответственный период. Если женщину беспокоит дискомфорт в интимном месте, а также обнаружено набухание поверхностных вен в области половых губ, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью и ни в коем случае не заниматься самолечением. Врачи-флебологи Международной клинки «Гемостаза» занимаются лечением варикоза половых губ во время беременности, используя самые безопасные, высокоэффективные и малоинвазивные методики, которые позволяют добиться максимального эффекта, предотвратить осложнения, облегчить течение беременности. УЗД сосудов делает эксперт, профессор Балахонова Т.В, лечение проводит врач-флеболог, профессор Шиманко А.И.

Причины варикоза при беременности

Варикоз при беременности – распространенное сосудистое осложнение, однако не каждая будущая мама сталкивается с ним. Болезнь прогрессирует на фоне провоцирующих факторов, таких как:
• Гормональные преобразования. Если в организме в избытке вырабатывается гормон прогестерон, это способствует ослабеванию стенок сосудов и снижению их эластичности, в результате чего риск развития варикоза вен половых губ существенно возрастает.
• Постоянный рост и развитие плода. Растущий плод и увеличивающаяся в размерах матка сдавливают сосуды, расположенные в малом тазу, что, в свою очередь, приводят к застоям, которые негативно влияют на прочность и эластичность стенок сосудов.
• Увеличение объема циркулирующей крови. На определенном этапе развития беременности образуется дополнительный круг кровообращения – маточно-плацентарный. Объем циркулирующей крови увеличивается, соответственно, увеличивается нагрузка на стенки вен, которые расширяются, истончаются.
• Малоподвижный образ жизни. Продолжительное нахождение в одном положении негативно влияет на состояние сосудов, способствует развитию застойных процессов, на фоне которых возникает варикоз.
• Лишний вес. Если беременная страдает лишним весом, нагрузка на весь организм, в том числе и сердечнососудистую систему, существенно возрастает, так как по мере развития беременности масса тела будет постепенно расти.
• Наследственная предрасположенность. Если в роду у беременной встречались случаи варикоза половых губ, высока вероятность того, что и будущая мама столкнется с таким осложнением.
• Хронические запоры. Постоянные запоры способствуют развитию застойных процессов в сосудах малого таза, поэтому если не лечить проблему, риск развития варикоза возрастает.

Симптомы патологии

заметное увеличение в размерах малых и больших половых губ;
набухание подкожной вены, заметное невооруженным взглядом;
зуд, чувство распирания в области промежности;
дискомфорт или боль во время полового контакта, физических нагрузках, мочеиспускания;
сухость и потемнение кожи в интимной зоне.

На больших губах

Образование мягкого узелка, который постепенно увеличивается в размерах и вызывает дискомфорт при ходьбе, сидячем положении.
Если лечение отсутствует, количество узелков увеличивается.
Наблюдается потемнение, набухание, отек кожи больших половых губ.

На малых губах

Варикозное расширение вен на малых губах при беременности имеет схожую симптоматику, что и на больших, с той лишь разницей, что патологические узлы образуются на малых половых губах. Постепенно выпуклости увеличиваются в размерах, доставляя женщине массу дискомфорта.

Варикоз влагалища

боль в области промежности, иррадиирующая в нижнюю часть живота;
расстройство мочевыделительной системы: олигурия, часты позывы к мочеиспусканию;
хронические запоры, повышенное газообразование;
судороги, чувство тяжести в нижних конечностях.

Варикоз вульвы

У этого вида варикоза отсутствует специфическая симптоматика. Женщину периодически беспокоят ноющие боли в нижней части живота. Диагностировать патологию поможет ультразвуковое исследование. На поздних стадиях форма половых губ становится искаженной, на коже появляются сосудистые звездочки, узелки. Если лечение варикоза вульвы отсутствует, возрастает риск распространения патологии на сосуды матки, что в свою очередь может стать причиной разрыва вен матки, неконтролируемого кровотечения, гибели плода.

Синдром нижней полой вены

Синдром нижней полой вены развивается вследствие закупорки этого крупного сосуда и представляет собой тяжёлую форму венозной непроходимости. В это понятие входит ряд клинических проявлений: изменение венозной гемодинамики, нарушение функций органов брюшной полости, признаки хронической венозной недостаточности нижних конечностей. В зависимости от места закупорки выделяют нижнюю, среднюю и высокую форму хронической окклюзии нижней полой вены.

Нижняя закупорка до уровня почечных вен.
Средняя - уровень почечных вен
Верхняя выше почечного сегмента (синдром Бадда-Киари)

Нижняя полая вена (НПВ) находится с правой стороны от аорты; затем она проходит позади тонкой кишки и поджелудочной железы; проникает через диафрагму в средний отдел грудной полости и в полость правого предсердия. Через систему кровообращения нижней полой вены проходит 70% всей венозной крови. Поэтому нарушение проходимости по этому крупному сосуду ведёт к системным нарушениям гемодинамики и ухудшению венозного оттока из нижних конечностей.

Классификация

Различают две формы синдрома НПВ:

Развивается при травме НПВ или тромбозе ранее установленного кава-фильтра. Иногда может произойти на фоне компрессии полой вены опухолью и увеличении степени свёртываемости крови. Характеризуется внезапным отёком обеих нижних конечностей, может сопровождаться болями в ногах и вздутием подкожных вен. При острой закупорке НПВ возможно развитие циркуляторного шока из-за внезапного уменьшения венозного возврата ("пустой" выброс из сердца).

Развивается на фоне синдрома сдавливания НПВ опухолью или рубцовых изменениях после установленного кава-фильтра. Хроническая окклюзия сопровождается медленным развитием хронической венозной недостаточности, появлением вторичного варикозного расширения вен на брюшной стенке и нижних конечностях. С течением времени возможно развитие трофических язв на обеих голенях.

Причины возникновения и факторы риска

Синдром нижней полой вены может быть вызван такими заболеваниями как:

Илеофеморальный флеботромбоз (часто развивается у больных с патологией малого таза и у беременных),
Острый тромбофлебит вен нижних конечностей.
Синдром сдавления нижней полой вены опухолью брюшной полости, поджелудочной железы, почки и мочеполовых органов.
Синдром Бадда-Киари - закупорка печёночного сегмента НПВ.
Болезнь Ормонда - редкое заболевание, связанное с разрастанием соединительной ткани в забрюшинном пространстве, сопровождающееся сдавлением органов мочевыделительной системы, а также крупных вен, не исключая нижней полой вены.
Беременность является фактором риска венозных тромбозов, особенно при врождённой склонности к тромбофилии. В зоне особого риска находятся беременные женщины, вынашивающие многоплодную беременность и имеющие в анамнезе тромбофлебиты.
Наркомания с внутривенным введением наркотиков.
Операции на органах брюшной полости и забрюшинного пространства.
Операции на нижней полой вене, в том числе установка кава-фильтра.

Симптомы заболевания

Симптомы синдрома НПВ, а также течение заболевания зависят от уровня закупорки. Наиболее характерные из них - симптомы присущие хронической венозной недостаточности нижних конечностей:

Боль, которая распространяется на ногу, спину, пах, ягодицы и живот, иррадиирует в левом боку.
Увеличение окружности бедра и голени.
Онемение нижней конечности.
Отёк половых органов и брюшной стенки.
Трофические язвы на ногах.
Появляется видимое расширение вен над лобком и на животе.

Симптоматика закупорки почечного сегмента НПВ:

Нарушение функций желудочно-кишечного тракта (рвота, диарея и т.д.)
Нефротический синдром - нарушение функции почек
Затруднённое мочеиспускание и дефекация.
Кровотечения из заднего прохода

Прогноз

При остром развитии клинической картины окклюзии нижней полой вены прогноз для жизни неблагоприятен. Необходимо рассчитывать на эффективность лечения методами тромболизиса или тромбэктомии из нижней полой вены. В случае восстановления кровотока необходимо длительно наблюдаться у флеболога и искать причины развития заболевания, чтобы не допустить рецидива.

Хроническая окклюзия НПВ протекает с постепенным ухудшением венозного оттока. При успешном выполнении реканализации нижней полой вены возможно обратное развитие симптоматики хронической венозной недостаточности.

Преимущества лечения в клинике

Диагностика

Двусторонний симметричный отёк обеих ног
Расширение подкожных вен в области паха и живота
Скопление жидкости в животе.

Дифференциальный диагноз

Необходимо проводить различие с отёком на фоне хронической сердечной недостаточности и асцитом, связанным с циррозом печени. Для сердечной недостаточности характерны другие симптомы, такие как одышка, низкая толерантность к физической нагрузке. Инфаркты или мерцательная аритмия в анамнезе. Для цирроза печени более характерно скопление жидкости в животе, в то время как ноги остаются обычного объёма. Желтуха и расширение подкожных вен живота характерны для цирроза, в тоже время крупный варикоз передней брюшной стенки чаще встречается при синдроме нижней полой вены, а лечение у этих двух заболеваний разное.

Ультразвуковое исследование глубоких вен

Имея в наличии современные аппараты ультразвуковой диагностики можно достоверно оценить проходимость нижней полой вены и подвздошных вен. В зависимости от степени поражения сосуда может наблюдаться сужение или полная закупорка нижней полой вены. УЗИ может помочь с определением проходимости почечных вен и печёночного сегмента. Диагностический алгоритм включает исследование поверхностных и глубоких вен нижних конечностей, системы вен малого таза. Нередко УЗИ позволяет выявить патологию, которая привела к развитию венозного тромбоза. С помощью ультразвука возможно оценить проходимость кава-фильтра в НПВ и корректность его установки по отношению к почечным венам. Данных ультразвукового исследования обычно бывает достаточно для назначения консервативного лечения.

Если предполагается хирургическое лечение, то необходима точная визуализация поражённых венозных сегментов. Современная медицина располагает для этого большими возможностями.

МРТ - флебография

Это бесконтрастное исследование глубоких вен при помощи магнитно-резонансного томографа. В сильном магнитном поле протоны отклоняются и затем, возвращаясь в обычное положение, выделяют электромагнитный сигнал. Так как организм состоит преимущественно из воды, изучение энергии протонов позволяет выявить структуру органов и тканей. С помощью МРТ можно оценить проходимость глубоких вен нижних конечностей и брюшной полости, выявить состояние окружающих внутренних органов. Исследование позволяет не только обнаружить сосудистую патологию, но и причины её вызывающие (сдавление опухолями малого таза, почек и забрюшинного пространства).

МСКТ - флебография

Это рентгеновское контрастное исследование глубоких вен с помощью компьютерного томографа. В отличие от обычной компьютерной томографии флебография должна выполняться специально обученным персоналом, так как контраст, вводимый в подкожные вены ног должен быть чётко дозирован для лучшей визуализации проблемной области.

Флебография

Это контрастное исследование, выполняемое через введение контраста непосредственно в глубокие вены нижних конечностей к зоне хирургического интереса. Применяется перед выполнением эндоваскулярной операции в качестве окончательного метода диагностики.

Лечение

В Инновационном сосудистом центре владеют всеми необходимыми технологиями для лечения острой и хронической окклюзии нижней полой вены. Наши специалисты имеют успешный опыт решения этой сложной проблемы.

Острый тромбоз нижней полой вены требует лечения в условиях специализированного стационара сосудистой хирургии. Задачей лечения является восстановление проходимости НПВ. Эта задача успешно решается с помощью методов эндоваскулярной хирургии. Существуют современные тромболитические препараты и эндоваскулярные зонды для удаления тромботических масс.

Тромболизис

Растворение венозных тромбов специальными препаратами - тромболитиками. К ним относятся стрептокиназа, урокиназа и актилизе. Эффективным является только непосредственное введение тромболитика через катетер в тромб с регулярным контролем за проходимостью поражённого сегмента. Вариантами тромболизиса может быть применение специальной установки Ангиоджет. Раствор тромболитика подается через специальный зонд под высоким давлением, а затем тромбы всасываются специальным отсосом. Другим похожим устройством, применяемым в нашей клинике, является зонд Аспирекс. Это специальный спиральный отсос, который мягко извлекает тромботические массы. Применение Аспирекса в нижней полой вене ограничивается из-за ее большого диаметра, поэтому катетерный тромболизис является самым приемлемым методом. Выполнение тромболизиса возможно только в первые 10 дней от начала заболевания, пока тромбы ещё не зарубцевались.

Ангиопластика и стентирование

Хроническая форма синдрома НПВ сложнее в лечении. При декомпенсации венозного оттока становится необходимым восстанавливать проходимость сосуда. Открытые операции, связанные с выделением НПВ и её заменой на сосудистый протез выполнимы, но очень травматичные и малоэффективные. Искусственный протез полой вены часто повторно тромбируется и сложная операция становится совершенно бесполезной. С появлением новых композитных материалов для стентов большого диаметра, в нашей клинике начали выполнять эндоваскулярные методы восстановления проходимости полой вены.
Ангиопластика и стентирование НПВ проводится опытными эндоваскулярными хирургами Инновационного сосудистого центра. Смысл вмешательства заключается в восстановлении проходимости закрытого сегмента нижней полой вены специальным проводником, баллоном высокого давления и установкой металлического каркаса - стента.

Консервативная терапия

Наиболее частым вариантом лечения является консервативная терапия с применением антикоагулянтов. К препаратам, применяемым при синдроме нижней полой вены, относят антикоагулянт варфрин или ксарелто. Для улучшения оттока крови из ног применяют детралекс или флебодию. Основным средством консервативного лечения является постоянное ношение компрессионных колготок 2-3 класса компрессии. Их необходимо менять каждые 3 месяца, так как они теряют свои свойства при длительной носке.

Лечение симптомов синдрома нижней полой вены лекарственными препаратами и компрессией способно уменьшить хроническую венозную недостаточность. Учитывая техническую сложность хирургического лечения, консервативные методы являются преобладающими в современной медицинской практике.

Триплексное сканирование нижней полой вены и ее висцеральных ветвей

Запишитесь на триплексное сканирование нижней полой вены и ее висцеральных ветвей

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Триплексное сканирование нижней полой вены и её висцеральных ветвей в отделение УЗД Клинического госпиталя на Яузе поможет установить точный диагноз, выбрать оптимальное лечение и проконтролировать его результаты.

Нижняя полая вена — короткий широкий сосуд, в который вливаются вены, собирающие венозную кровь от почек, печени, селезенки. Это ее висцеральные ветви. Кроме того, она собирает кровь от нижних конечностей через 2 подвздошные вены. Впадает она в правое предсердие.

В Клиническом госпитале на Яузе нижнюю полую вену и ее висцеральные ветви обследуют методом триплексного сканирования.

Исследование выполняют врачи отделения ультразвуковой диагностики, имеющие высшую врачебную категорию, ученые степени. В работе отделения используется современное диагностическое оборудование, в том числе ультразвуковые сканеры Aсcuvix A30 производства фирмы Samsung Medison, Южная Корея и HIVision Prerius — Hitachi, Япония.

Триплексное сканирование нижней полой вены и ее висцеральных ветвей — это комплексное ультразвуковое исследование, включающее 3 диагностических методики.

ультразвуковая диагностика в режиме серошкального сканирования (В-режим)
цветовое допплеровское картирование (ЦДК)
спектральный анализ кровотока — ультразвуковая допплерография (УЗДГ)

Возможности метода

Комплексное УЗИнижней полой вены и ее ветвей позволяет получить в реальном времени следующую актуальную для диагностики информацию:

Геометрию хода и расположения венозных сосудов.
Их проходимость.
Наличие тромбов, сужений, закупорки вен(окклюзий)
Позволяет выявить врожденные аномалии расположения и формы венозных сосудов.
Определить состояние региональной гемодинамики, ее достаточность и эффективность.

Целью триплексного сканирования нижней полой вены и ее висцеральных ветвей является диагностика заболеваний органов брюшной полости, сердца и определение показаний к оперативному лечению. Особое значение это исследование имеет для контроля за установленными кава-фильтрами.

Показания к триплексному сканированию нижней полой вены

Диагностикаострых венозных тромбозов нижней полой вены, ее ветвей и подвздошно-бедренного сегмента
Оценка состояния установленных кава- фильтров
Заболевания печени, портальная гипертензия
Варикозное расширение вен пищевода
Острая и хроническая ишемия органов пищеварения
Профилактический осмотр по желанию пациента

Подготовка к исследованию

Исследование проводится строго натощак. Перед обследованием необходимо воздержаться от курения и употребления жевательной резинки. В день исследования исключить физические нагрузки.

Пациентам с избыточным весом и со склонностью к метеоризму необходимо в течении нескольких дней избегать продуктов, провоцирующих газообразование в кишечнике. дня стоит принимать сорбенты, ферменты и другие препараты, уменьшающие метеоризм.

Если у вас есть показания к обследованию нижней полой вены и ее висцеральных ветвей, специалисты Клинического госпиталя на Яузе быстро и эффективно проведут триплексное УЗ сканирование, дадут компетентное заключение.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Цены на триплексное сканирование нижней полой вены и ее висцеральных ветвей

Железы внутренней секреции
УЗИ щитовидной железы и регионарных лимфоузлов, детское 2 000 руб.
УЗИ щитовидной железы и паращитовидных желез с цветным допплеровским картированием 3 000 руб.
УЗИ щитовидной железы и регионарных лимфоузлов с эластографией при узловых образованиях 4 200 руб.
Женские половые органы
УЗИ молочных желез 3 000 руб.
УЗИ молочных желез, детское 3 000 руб.
УЗИ матки и придатков трансабдоминальное, детское 2 200 руб.
УЗИ матки и придатков трансабдоминальное и трансвагинальное с допплерографией 5 500 руб.
УЗИ фолликулогенеза 1 200 руб.
УЗИ молочных желез после эндопротезирования 4 500 руб.
УЗИ органов малого таза у женщин (трансабдоминальное и трансректальное) 3 700 руб.
УЗИ шейки матки при беременности (цервикометрия) 1 700 руб.
УЗИ органов малого таза у женщин (трансабдоминально) 2 700 руб.
УЗИ органов малого таза у женщин (трансвагинально) 3 400 руб.
УЗИ органов малого таза у женщин (трансабдоминально и трансвагинально) 4 200 руб.
Иммунная система
УЗИ лимфатических узлов области шеи и головы: глубокие шейные, лимфоузлы заднего треугольника, надключичные, подбородочные, подчелюстные, перипаротидные, поверхностные 2 400 руб.
УЗИ лимфатических узлов подмышечной области: парамаммарные и подмышечные лимфоузлы 2 200 руб.
УЗИ лимфатических узлов передне-грудного региона: подключичные, надключичные лимфоузлы, парастернальные, межпекторальные 2 200 руб.
УЗИ лимфатических узлов паховой и бедренной области: поверхностные и глубокие паховые, бедренные лимфоузлы 2 200 руб.
УЗИ лимфатических узлов поверхностных локализаций (комплексное): шеи и головы, над- и подключичных, подмышечных и паховых 6 000 руб.
Кожа, подкожно-жировая клетчатка, придатки кожи
УЗИ поверхностных структур и мягких тканей 2 500 руб.
Крупные кровеносные сосуды
Триплексное сканирование вен верхних конечностей с функциональными пробами 4 500 руб.
УЗИ почек, области надпочечников и мочеточников с триплексным сканированием основных сосудов почек и внутрипочечного кровотока 6 600 руб.
Триплексное сканирование вен нижних конечностей с функциональными пробами 5 400 руб.
УЗИ полового члена с триплексным сканированием сосудов и проведением фармакологической пробы (включая стоимость препарата) 8 400 руб.
Триплексное сканирование вен нижних конечностей (контроль после оперативного вмешательства на венах) 3 500 руб.
УЗИ органов брюшной полости с триплексным сканированием сосудов портальной системы 7 500 руб.
Триплексное сканирование нижней полой вены и ее висцеральных ветвей 4 900 руб.
УЗДС органов мошонки с функциональными пробами 3 000 руб.
Триплексное сканирование артерий верхних конечностей 4 000 руб.
Триплексное сканирование артерий верхних конечностей с проведением пробы реактивной гиперемии 5 100 руб.
Триплексное сканирование артерий верхних конечностей с проведением пробы с динамической мышечной нагрузкой 5 100 руб.
Триплексное сканирование артерий верхних конечностей с проведением пробы со статической мышечной нагрузкой 5 100 руб.
Триплексное сканирование артерий верхних конечностей с проведением холодовой пробы 5 100 руб.
Триплексное сканирование артерий нижних конечностей 4 500 руб.
Триплексное сканирование поверхностных височных артерий 1 500 руб.
Триплексное сканирование брюшного отдела аорты и ее висцеральных ветвей 4 500 руб.
Триплексное сканирование экстракраниального (шея) и интракраниального (голова) отделов брахиоцефальных артерий с проведением поворотных проб 6 800 руб.
Триплексное сканирование экстракраниального (шея) отдела брахиоцефальных артерий с проведением поворотных проб 5 400 руб.
Триплексное сканирование основных сосудов почек и внутрипочечного кровотока 4 000 руб.
УЗИ глаз и глазниц с триплексным сканированием сосудов глаз 4 800 руб.
Мужские половые органы
УЗИ предстательной железы трансректальное 3 000 руб.
УЗИ предстательной железы (трансабдоминальное) и мочевого пузыря с определением объема остаточной мочи 4 200 руб.
УЗИ предстательной железы (трансабдоминальное и трансректальное) и мочевого пузыря с определением объема остаточной мочи 5 100 руб.
УЗИ полового члена 2 400 руб.
Нижние дыхательные пути и легочная ткань
УЗИ плевральной полости 1 500 руб.
Орган зрения
УЗИ орбит и глазных яблок 3 000 руб.
Периферическая нервная система
УЗИ одной пары одноименных парных нервов 3 500 руб.
Полость рта и зубы
УЗИ слюнных желез 2 500 руб.
Брюшная полость
УЗИ органов брюшной полости (комплексное), почек, области надпочечников и мочеточников 5 500 руб.
УЗИ органов брюшной полости (комплексное) 3 400 руб.
УЗИ органов брюшной полости, детское 2 800 руб.
УЗИ желчного пузыря с определением его сократимости 3 000 руб.
Почки и мочевыделительная система
УЗИ почек, области надпочечников, мочеточников и мочевого пузыря 3 600 руб.
УЗИ почек, области надпочечников, мочеточников и мочевого пузыря с определением объема остаточной мочи 4 200 руб.
УЗИ почек, области надпочечников, мочеточников и мочевого пузыря с регистрацией мочеточниковых выбросов 4 200 руб.
УЗИ почек, области надпочечников, мочеточников и мочевого пузыря с определением объема остаточной мочи и регистрацией мочеточниковых выбросов 4 500 руб.
УЗИ почек, области надпочечников, мочеточников и мочевого пузыря с определением объема остаточной мочи и регистрацией мочеточниковых выбросов, детское 2 700 руб.
УЗИ почек 2 700 руб.
УЗИ мочевого пузыря 1 000 руб.
УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи 1 200 руб.
УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи с цветным допплеровским картированием выбросов мочи из мочеточников 2 200 руб.
УЗИ мочевого пузыря с регистрацией мочеточниковых выбросов 1 500 руб.
Сердце и перикард
Допплерэхокардиография с оценкой состояния плевральных полостей, нижней полой вены, брюшной аорты, детское 3 800 руб.
Эхокардиография 6 600 руб.
Эхокардиография с дозированной физической нагрузкой (1 этап) 9 000 руб.
Эхокардиография с дозированной физической нагрузкой (2 этап) 10 800 руб.
Суставы
УЗИ голеностопных суставов 3 500 руб.
УЗИ коленных суставов 2 200 руб.
УЗИ локтевых суставов 2 200 руб.
УЗИ плечевых суставов 2 200 руб.
УЗИ тазобедренных суставов, детское 2 000 руб.
УЗИ тазобедренных суставов, взрослое 2 200 руб.
Центральная нервная система и головной мозг
Нейросонография, детская 3 000 руб.
Прочие
УЗ-навигация для проведения малоинвазивной манипуляции на внутренних органах 2 700 руб.
УЗИ плода в III триместре, два плода 6 500 руб.
УЗ-навигация для проведения малоинвазивной манипуляции на поверхностных органах 2 100 руб.
УЗИ плода в III триместре с допплерографией маточно-плацентарного и плодового кровотока, один плод 6 500 руб.
УЗ-навигация для малоинвазивной манипуляции на поверхностных органах при проведении ботулинотерапии (1-3 мышц) 2 500 руб.
УЗИ плода в III триместре с допплерографией маточно-плацентарного и плодового кровотока, два плода 7 000 руб.
УЗ-навигация для малоинвазивной манипуляции на поверхностных органах при проведении ботулинотерапии (4-6 мышц) 5 000 руб.
Допплерометрия 3 900 руб.
УЗ-навигация для малоинвазивной манипуляции на поверхностных органах при проведении ботулинотерапии (7-10 мышц) 6 000 руб.
УЗИ органов малого таза трансабдоминальное, детское 1 800 руб.
Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости 1 800 руб.
УЗИ диагностика сердцебиения плода 600 руб.
УЗИ плода в I триместре (трансабдоминальное), один плод 4 200 руб.
УЗИ плода в I триместре (трансвагинальное), один плод 4 200 руб.
УЗИ плода в I триместре (трансабдоминальное и трансвагинальное), один плод 5 400 руб.
УЗИ плода в I триместре (трансабдоминальное), два плода 4 800 руб.
УЗИ плода в I триместре (трансвагинальное), два плода 5 400 руб.
УЗИ плода в I триместре (трансабдоминальное), три плода и более 6 000 руб.
УЗИ плода в I триместре (трансвагинальное), три плода и более 6 600 руб.
УЗИ плода во II триместре, один плод 5 400 руб.
УЗИ плода во II триместре, два плода 5 800 руб.
УЗИ плода в III триместре, один плод 6 200 руб.
Эндоскопия
Капсульная эндоскопия 50 000 руб.

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Лечение варикозного расширения вен малого таза у женщин

Варикозное расширение вен таза – относительно новое заболевание, о котором врачи узнали только в конце ХХ века, когда широкое распространение получил ультразвуковой метод диагностики. Это одна из самых частых причин хронической боли в животе. Варикоз вен малого таза, к тому же, вызывает опасные осложнения: тромбоз, тромбофлебит, тромбоэмболия легочной артерии.

Что такое варикоз вен малого таза?

Суть патологии в том, что вены расширяются, переполняются кровью, перерастягиваются. Через стенки просачивается жидкая часть крови, что приводит к отеку тканей.

Варикозное расширение вен органов малого таза имеет огромную распространенность и может развиться в любом возрасте. По данным крупного исследования в США установлено, что варикозом органов малого таза страдает 15% женщин в возрасте до 50 лет. Патология выявляется на УЗИ. У 60% обследованных развились хронические тазовые боли. Другие исследования дают похожие цифры: распространенность варикоза вен малого таза в популяции составляет 10-15%, а связанных с этим заболеванием хронических болей – 4-12%.

Причины расширения вен малого таза

Установлены три основных механизма варикозного расширения вен малого таза:

недостаточность клапанов вен малого таза – они должны пропускать кровь только по направлению к сердцу, но при несостоятельности клапанного аппарата часть крови возвращается обратно;

обструкция сосудов малого таза (закупорка, нарушение проходимости);

гормональные изменения в организме женщины, которые увеличивают проницаемость венозной стенки.

У некоторых женщин клапаны недоразвиты или отсутствуют от рождения. Установлена значительная роль наследственности в развитии варикозного расширения вен малого таза. У 50% женщин имеет место отягощенный семейный анамнез: случаи варикозного расширения вен органов малого таза среди ближайших родственников. Уже выявлены некоторые гены, отвечающие за развитие варикоза матки: FOXC2, TIE2, NOTCH3. Мутации в них приводят к слабости венозной стенки или несостоятельности клапанов.

Пусковым механизмом в развитии варикозного расширения вен малого таза может стать беременность. У беременной женщины меняется гормональный фон, количество циркулирующей в организме крови увеличивается на 30%. Причем емкость вен малого таза повышается на 60% за счет механического сдавливания вен увеличившейся маткой и повышенной продукции прогестерона. В расширенном состоянии сосуды пребывают в течение всей беременности и ещё один месяц после родов.

Помимо сдавливания маткой, выделяют другие факторы риска:

длительное сидячее или стоячее положение (приводит к застою крови органов таза);

врожденные особенности строения сосудов.

У 3% женщин непосредственной причиной заболевания становится синдром Мея-Тернера. Это сдавление левой общей подвздошной вены правой общей подвздошной артерией.

Симптомы расширения вен малого таза

Варикозное расширение вен малого таза сопровождается такими синдромами:

Варикозный синдром. Проявляется визуально заметными расширенными сосудами вульвы и промежности. Кроме того, у некоторых женщин расширяются вены ягодиц, лобка и паха. К концу дня могут отекать половые губы.

Болевой синдром. При расширенных варикозных сосудах малого таза он становится основным поводом, чтобы обратиться к врачу и пройти лечение. Особенности боли: постоянная, ноющая, локализована в нижней части живота (связано с маткой) отдает в бедра и промежность. Усиление боли происходит при физической нагрузке и долгом статичном положении тела. Они уменьшаются после отдыха в горизонтальном положении. Возможно усиление болевого синдрома во второй фазе менструального цикла, что связано с гормональными изменениями.

Нарушение функции органов таза. Чаще всего из-за варикозного расширения вен таза нарушается менструальный цикл. Второй по частоте синдром этой группы – диспареуния. Это болевые ощущения, которые возникают во время или после полового акта. Они связаны с переполнением венозного русла органов таза кровью. Боли могут сохраняться от получаса до 1 дня после контакта. Третья по частоте группа симптомов – дизурия. Обычно наблюдается учащение мочеиспускания, реже – недержание мочи.

Психоэмоциональные нарушения. Возникают из-за длительной боли и снижения качества половой жизни. В основном развивается депрессия.

Особенность варикозной болезни состоит в том, что тяжесть симптомов не имеет прямой корреляции с диаметром расширенных сосудов. То есть, симптомы могут отсутствовать при тяжелой форме патологии, и наоборот: они бывают сильно выражены даже в начальной стадии.

У 40% женщин из числа тех, у кого на УЗИ определяются расширенные вены органов таза, вообще нет никаких симптомов. В таких ситуациях лечение варикозной болезни обычно не проводят или используют только консервативное лечение. Пациентам дают рекомендации по коррекции образа жизни и периодически повторно обследуют, чтобы проверить, прогрессирует ли болезнь.

Диагностика варикозного расширения

Основной метод диагностики – УЗИ. Его проводят трансабдоминально (через живот) и трансвагинально (через влагалище). Разные способы позволяют увидеть разные сосуды.

Основные признаки патологии:

диаметр яичниковой вены свыше 0,5 см;

обратный отток крови по ней;

расширенные вены сплетений таза.

Эффективность диагностики варикозного расширения повышают современные варианты УЗИ: цветное картирование и энергетический допплер.

Уточняющие методы диагностики:

Рентген с контрастом – тазовая флебография и селективная оварикография.

КТ и МР-флебография – более информативные по сравнению с обычным рентгеном методы диагностики. К тому же, они менее инвазивные: контраст можно вводить в локтевую вену, а МРТ информативна даже без использования контраста.

В клинике СОЮЗ основные методы диагностики – УЗИ, КТ и МРТ. УЗИ используется для скрининга варикозного расширения. Метод позволяет установить, что именно расширение стало причиной тазовой боли. При обнаружении ультразвуковых признаков заболевания проводится КТ или МРТ для уточнения диаметра, расположения патологии и планирования лечения.

Консервативное лечение варикозного расширения

Консервативная терапия – основной метод, если нет показаний к хирургической операции по удалению вен таза. Кроме того, она дополняет хирургическое вмешательство. Варикоз – это болезнь не локальная, а системная. Вены могут расшириться, если уже не расширены, и в других местах, чаще всего на ногах. Применение препаратов и процедур позволяет повысить тонус венозной стенки и замедлить прогрессирование варикоза.

Методы консервативной терапии:

препараты от варикозного расширения вен малого таза;

травы (большинство препаратов от варикозного расширения вен малого таза создаются на растительной основе);

Ведущий метод терапии при варикозном расширении – прием препаратов. Все прочие методы являются лишь вспомогательными.

Препараты хороши в первую очередь тем, что воздействуют на вены всего организма, а не только малого таза. Они повышают их тонус и снижают проницаемость стенки сосуда. Чаще всего при варикозном расширении используют препараты диосмина. По показаниям в схему лечения включают гормональные средства. Для симптоматической терапии назначают нестероидные противовоспалительные средства – они уменьшают боль. У многих пациенток возникает потребность в антидепрессантах.

Компрессионная терапия чаще применяется при варикозе вен ног. При поражении вен таза она используется редко. Если при поражении вен ног используются компрессионные чулки или гольфы, сдавливающие нижнюю часть конечностей, то при варикозе вен малого таза напротив, компрессия нужна в верхней части. Используют компрессионные шорты, которые сдавливают верхнюю треть бедра, область таза и передней брюшной стенки. Заметим, что эффективность этого метода не подтверждена, и долговременных результатов он не дает: может использоваться исключительно с симптоматической целью.

Хирургическое лечение расширения вен таза

Устранить проявления варикозного расширения вен малого таза и снизить риск осложнений помогают инвазивные процедуры и хирургические операции. Они проводятся на разных сосудах таза, в зависимости от особенностей заболевания.

Вмешательства на сосудах промежности

Для удаления вен на промежности и ягодицах используют минифлебэктомию. Это малоинвазивное вмешательство, предполагающее удаление вен через минимальные разрезы. Оно имеет очевидные преимущества: быстрое восстановление, минимальный риск осложнений, хороший эстетический результат.

Но не всегда минифлебэктомия возможна. Она не подходит для устранения варикозных расширенных вен на больших и малых половых губах. Удалять вены приходится через более протяженные разрезы. При варикозе вен малых половых губ может потребоваться их резекция с последующей пластикой.

Применяются и малоинвазивные процедуры: склерооблитерация вульварных и промежностных вен. Врачи вводят жидкие или пенообразные склерозанты в вены. В результате эти вены склеиваются, становятся незаметными, а кровоток по ним прекращается.

Эти методы лечения при расширении сосудов очень эффективны: 95% пациентов удовлетворены результатом. Недостатком является высокая частота рецидивов – до 60% в течение 7 лет наблюдений после склеротерапии, до 40% в течение 7 лет после хирургического удаления расширенных вен. Чтобы снизить риск рецидива, в процессе лечения врач должен ликвидировать тазово-подкожные венозные рефлюксы.

Вмешательства на гонадных сосудах

Целью лечения варикозной болезни является устранение ретроградного (обратного) кровотока в яичниковых сосудах. В результате уменьшается кровенаполнение тазовых венозных сплетений. Эти вмешательства считаются самыми эффективными.

Врачи используют два подхода:

резекция вены (хирургическое удаление);

внутрисосудистая эмболизация вены таза.

Операция по удалению варикозной вены технически простая и не очень травматичная. Травматичность дополнительно уменьшается при использовании эндоскопической методики – в этом случае операция проводится через минимальные разрезы. Хирургический метод, к тому же, очень эффективен. Хронические тазовые боли после удаления вен проходят у 100% пациенток в течение 1-2 месяцев после операции. Риск рецидива в течение 5 лет наблюдений не превышает 3%.

Можно обойтись и без операции. Для лечения используют эмболизацию. Через кровеносные сосуды в яичниковую вену вводят склерозирующие (склеивающие) препараты или спираль, которая вызывает образование тромбов, устраняет расширение и закрывает вену полностью. По оценкам разных авторов, эффективность метода составляет 65-95%. Хотя он менее эффективен по сравнению с хирургическим удалением вен, преимуществом является минимальная инвазия, поэтому эндоваскулярные процедуры входят в число стандартных подходов к лечению варикоза вен малого таза у женщин.

Вмешательства на почечных и подвздошных сосудах

Имеют ограниченное применение. Клинические ситуации, когда необходимы эти типы вмешательств, встречаются нечасто.

Операции на левой почечной вене у женщин проводятся в случае её сдавления, которое приводит к повышению в ней давления. Врач перемещает вену и формирует новый анастомоз (соединение) между левой почечной и нижней полой веной. Он также выполняют резекцию яичниковой вены.

Операции на левой подвздошной вене проводят при синдроме Мея-Тернера. Врачи проводят внутрисосудистое стентирование левой общей подвздошной вены (установление каркаса внутрь вены). Это редкая операция, которую делают только в специализированных центрах.

Куда обратиться

Для лечения варикоза обратитесь в клинику СОЮЗ. У нас проводятся минимально инвазивные процедуры и хирургические операции. Вмешательства выполняются опытными врачами, с использованием новейшего оборудования. У всех женщин после операции проходят тазовые боли.

Опасность, которую можно предотвратить (УЗИ вен)

Давление крови в венах ниже, чем в артериях, так как в них менее развит средний (мышечный) слой. Они менее устойчивы к сдавливанию и к различным травмам, легко вовлекаются в различные воспалительные процессы. Кроме того, в венах есть «венозные» клапаны, их повреждение и как следствие застой крови в зоне их расположения, способствуют возникновению варикозного расширения вен и тромбов.

Движение крови по венам осуществляется гораздо сложнее, чем в артериях. По артериям кровь толкают сильные сокращения левого желудочка сердца. Из ног кровь возвращается к сердцу против силы тяжести, то есть снизу вверх. Что же помогает этому сложному процессу? В 1 очередь - работа мышц ног. Их регулярные и постоянные сокращения при ходьбе и физических упражнениях вызывают сдавливание вен нижних конечностей. Клапаны, находящиеся в венах, позволяют крови течь только в сторону сердца. Этот механизм, называется мышечно-венозной помпой и выполняет роль второго периферического венозного сердца.

УЗИ вен нижних конечностей – это один из самых современных методов исследования кровоснабжения ног на данный момент, позволяющий отследить даже самые незначительные отклонения от нормы в состоянии вен.

Для сбора полной информации современная диагностика использует несколько методов анализа:
Ангиография в В-режиме – вид УЗИ, предназначенный для проверки состояния магистральных вен (функциональность клапанов, дефекты и поражения стенок сосудов, наличие тромбов и атеросклеротических бляшек, толщину стенок и многое другое).

Допплеровское картирование – позволяет отследить скорость кровотока, проходимость вен, а так же тонус стенок сосудов. Если одновременно сочетать эти 2 метода: В-режим и доплеровское картирование – то получим дуплексное сканирование. В настоящее время этот метод считается основным и стандартным методом исследования, который дает наиболее точное представление о состоянии кровеносной системы.

Существует так же триплексное сканирование – одновременное сочетание сразу трех методов ультразвуковой диагностики: В- режим, доплеровское картирование и цветовое доплеровское картирование (режим ЦДК). Данный метод позволяет визуализировать кровоток и в мелких венах, а так же с большой степенью вероятности распознать скрытые тромбозы (так называемые эхо-негативные тромбы), которые невозможно увидеть в В-режиме и оценить их опасность в плане возникновения тромбо-эмболических осложнений.

УЗИ вен нижних конечностей необходимо проводить при следующих жалобах и признаках:
- постоянное чувство усталости в ногах, не проходящее после ночного сна и не связанное с дополнительной физической нагрузкой.
- боли и тяжесть в ногах усиливаются во второй половине дня;
- отеки, изменение цвета конечностей (постоянное или периодически);
- чувство онемения, покалывания;
- неадекватная реакция на холод (зуд, покраснение, "синюшность");
- сосудистые звездочки;
- неадекватная пигментация в багровые, сизые оттенки;
- судороги икр и стоп;
- сниженная температура ног в любое время года;
- беременность (по показаниям, необходима консультация специалиста).

Ультразвуковое исследование вен нижних конечностей необходимо регулярно проходить пациентам с хроническим течением венозных нарушений, а так же с отягощенным анамнезом. Наиболее подвержены опасности глубокие вены, они не видны невооруженным глазом, лишены мышечных волокон, но испытывают мощную нагрузку - по этим магистралям курсирует почти 90% крови. Ультразвуковое сканирование с использованием доплеровских режимов позволяют специалисту оценить работу не видных глазу вен, и понять в чем состоит проблема.

Регулярного наблюдения требуют такие заболевания, как: тромбофлебит, варикоз, сахарный диабет, венозная недостаточность, посттромботический синдром, послеоперационный период, в связи с тем, что возникает большая вероятность возникновения осложнений.

Так же очень важно проводить ультразвуковое исследование вен нижних конечностей беременным женщинам (по показаниям, требуется консультация специалиста). Дело в том, что организм женщины заранее готовится к родам, а значит, и к кровопотере. Уже на ранних сроках беременности начинает активизироваться свертывающая система крови. Уменьшается тонус всех вен, за счет общего размягчения соединительной ткани. Вены, находящиеся в брюшной полости сдавливаются растущей маткой. Происходит изменение кровотока, увеличивается нагрузка на вены.

Весь сеанс ультразвукового исследования вен нижних конечностей занимает около 60 минут. Для доступа к исследуемым сосудам необходимо снять одежду, закрывающую ноги, нижнее белье снимать не нужно. Участки кожи обрабатываются контактным гелем. При исследовании пациент принимает то положение тела, которое необходимо для диагностики. Часто требуется смена трех положений – лежа на спине, лежа на животе и стоя, для выявления изменений в сосудах при нагрузке. Для обследования пациента в положении стоя, в клинике «Медикал Он Груп - Хабаровск» используется специальное оборудование – «венозный подиум», который позволяет без дополнительных нагрузок для пациента провести ультразвуковое исследование вен нижних конечностей, что особенно важно для пожилых пациентов.

В период сканирования врач продвигается датчиком по участку кожи и в этот момент на мониторе в режиме текущего времени возникает изображение сосудов, выявляются изменения, оценивается кровоток. При этом многие аппараты дают возможность услышать характерные шумы, которые издает поток крови в сосудах.

Обследование проводит сертифицированный специалист ультразвуковой диагностики.
Ультразвуковое исследование вен нижних конечностей – неинвазивный, безопасный и точный метод исследования.

Противопоказания: УЗИ вен нижних конечностей абсолютно безопасно и может проводиться даже младенцам и беременным, но существует ряд ограничений, связанных с методом наблюдения. Не проводят диагностику при таких заболеваниях и состояниях, как: открытые раны на ногах, травмы или обширные ожоги, инфекционные поражения кожи в острой фазе, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, нарушения мозгового кровообращения в острой форме, приступы астмы, сердечная аритмия.

Современная медицина располагает большим набором средств для диагностики и лечения заболеваний вен. Но важно помнить, что лучший путь борьбы с ними - профилактика, проводимая в содружестве между врачами и пациентами. Борьба с избыточным весом, с неконтролируемым приемом гормональных средств, курением, гиподинамией, сознательное и активное выполнение врачебных рекомендаций способны значительно снизить частоту трагедий и несчастий, вызываемых заболеванием вен нижних конечностей.

С наилучшими пожеланиями, Ваш личный врач функциональной диагностики, Пастухов Павел Вячеславович

Читайте также: