Венерическая лимфогранулема. Узелки доильщиц

Добавил пользователь Morpheus
Обновлено: 10.10.2024

Венерическая лимфогранулема — венерическое заболевание, вызываемое вирусом. Вирус хорошо растет на хорионаллантоисе куриного эмбриона, а также на среде из головного мозга мыши.
Заболевание начинается с маленького первичного узелка на половых органах, заживающего в течение нескольких дней. Через 2 недели начинают увеличиваться регионарные лимфатические узлы в паховой или аноректальной области. В лимфатических узлах образуются абсцессы, которые при их локализации в паховых узлах прорываются в кожу, образуя многочисленные свищи.

Гистопатология венерической лимфогранулемы. Изменения в начальном поражении на половых органах могут быть неспецифичными или же состоят из центрального очага некроза, окруженного эпителиоидными клетками и грануляционной тканью, которая содержит множество плазматических клеток [Корнблит (Kornblith)].

Характерными изменениями лимфатических узлов являются так называемые звездчатые абсцессы. Они патогномоничны для этого заболевания. Ранние изменения в лимфатических узлах состоят в появлении рассеянных маленьких островков эпителиоидных клеток. Часто они содержат небольшое количество гигантских клеток типа Лангханса. Эти островки внедряются в хроническую грануляционную ткань, содержащую много плазматических клеток. Когда островки увеличиваются, их центральные части некротизируютея и заполняются полиморфноядерными лейкоцитами, а также некоторым количеством макрофагов (Шелдон и Хейман). Эти центральные абсцессы имеют треугольную или квадратную форму с удлиненными краями, что и придает им звездчатый вид. Эпителиоидные клетки, окружающие абсцессы, расположены в виде частокола. По мере постепенного увеличения абсцессов они сливаются друг с другом и теряют звездчатые очертания.

Узелки доильщиц

Узелки доильщиц развиваются в результате контакта с коровами, зараженными паравакциной (естественной коровьей оспой), и локализуются обычно на пальцах рук. Количество элементов—1—3, редко больше; диаметр их 1—2 см, цвет синюшно-красный. Они имеют полушаровидную форму и обычно не вызывают субъективных ощущений. Спонтанное обратное развитие происходит в течение 1—2 месяцев.

Гистопатология узелков доильщиц. В эпидермисе отмечается акантоз и паракератоз. В дерме расположен густой неспецифический хронический воспалительный инфильтрат. Количество капилляров увеличено, они расширены, эндотелиальные клетки отечны (Номлэнд и Мак Ки). В отличие от большинства других авторов Катценелленбоген (Katzenellenbogen) у части своих больных обнаруживал тельца включения. Они локализовались в протоплазме вакуолизираванных эпидермальных клеток и часто окрашивались по методу Фойлгена. Морфологически тельца включения при узлах доильщиц оказались аналогичными включениям при оспе и вакцинии.

При изучении в электронном микроскопе мазков ткани из узелков доильщиц обнаружены типичные элементарные тельца паравакцинного типа [Наземан и Дойбнер (Nasemann, Deubner)].

-