Возбудимость лабиринтов при шейном остеохондрозе
Добавил пользователь Алексей Ф. Обновлено: 21.12.2024
В целом динамика возбудимости лабиринтов у больных шейным остеохондрозом с синдромом позвоночной артерии и ШПН определяется поляризацией органических изменений в шейном отделе позвоночника. Однако впоследствии эти реакции обретают определенную автономность, поскольку всей системой начинают управлять присущие ей реципрокные афферентно-эфферентные процессы, а вертеброгенный механизм начинает играть роль неспецифического поддерживающего фактора. В этот период положительный лечебный эффект может быть достигнут за счет блокирования именно вертеброгенных факторов.
В этом случае состояние вестибулярной системы, обладающей мощным механизмом саморегуляции, быстро нормализуется. Лечение, направленное только на купирование признаков вестибулярной дисфункции, в период криза, как правило, малоэффективно. Комплексное воздействие на первичный очаг и вторичные кохлео-вестибулярные нарушения дает наибольший эффект.
Что касается результатов обследования больных с преимущественно симметричными изменениями в шейном отделе позвоночника, у которых не выявлено каких-либо системных патологических реакций вестибулярного генеза, то при анализе результатов вращательной пробы у них мы не имели возможности применять критерий ип-силатерального лабиринта или устанавливать какую-либо зависимость возбудимости лабиринтов от характера рентгенологических изменений в шейном отделе позвоночника.
Кроме того, у этих больных не удалось установить направление пессималыюго поворота головы, при котором возникал бы ШПН. Удалось лишь выявить такие неопределенные ощущения, как «покачивание», «уплывание» в какую-либо сторону, медленный «переворот» и т. п. Больные при разных поворотах головы утрачивали способность ориентироваться в пространстве при закрытых глазах, были неустойчивы в позе Ромберга, иногда отмечались бессистемные промахивания при указательных пробах, однако четких системных вестибулярных реакций получить у них не удавалось.
Эти лица напоминают больных с двухсторонним выключением вестибулярного аппарата: они плохо ориентируются и передвигаются в темноте, двигательные реакции запаздывают, неточны и неадекватны по силе. Экспериментальный нистагм чаще всего симметричный, но может сопровождаться длительными реверсивными фазами. Несомненно, эта категория больных нуждается в дальнейшем наблюдении.
Таким образом, проба с вращением по трапециевидной программе выявляет асимметрию возбудимости лабиринтов, но не отражает динамические характеристики вестибулярного нистагма. В частности, по результатам этой пробы нельзя судить о характере вестибулярного ответа на дискретно возрастающий по величине стимул, что, в свою очередь, не позволяет изучать интересный, но далеко не полностью исследованный феномен вестибулярного рекруитмента (А. И. Склют, С. Г. Цемахов).
-