Врожденная катаракта

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 21.12.2024

Катаракта является патологическим заболеванием человеческих глаз, которое вызывает помутнение хрусталика и различные расстройства зрения. Катаракта является болезнью более старшего поколения (людей в возрасте 40 лет и более) или же возникает вследствие травматического фактора. Однако патология может проявиться при рождении или развиться в детском возрасте — именно поэтому данный вид катаракты получил название врожденная.

Что такое врожденная катаракта — определение

Врожденная катаракта – это дефект зрения, который может развиваться еще до рождения ребенка в утробе матери или спустя какое-то время после рождения. Процесс помутнения связан с нарушением внутренней среды хрусталика, в котором находится смесь белковых фракций.

С врожденной катарактой (код Q12.0 по МКБ-10) острота зрения ощутимо снижается, а игнорирование симптомов может привести к полной слепоте. Врожденная катаракта у ребенка проявляется косоглазием, наличием не прозрачного или белого зрачка и общим снижением уровня зрения. Такие же симптомы врожденной катаракты присущи и взрослым.

Причины катаракты

Причины врожденной катаракты могут быть разнообразными: от наследственности до разного рода заболеваний.

Основные причины возникновения врожденной катаракты:

внутриутробные инфекции (вирус герпеса, краснуха, цитомегаловирусная инфекция, сифилис, токсоплазмоз);
метаболические расстройства у ребенка (сахарный диабет, болезнь Вильсона, галактоземия, гипокальциемия и т. п.);
обменные нарушения и наличие вредных привычек у матери (сахарный диабет, стресс во время вынашивания плода, табакокурение, употребление алкоголя);
хромосомные мутации (синдром кошачьего крика, синдром Дауна, точечная хондродисплазия и т. д.);
последствия принимаемых в процессе беременности препаратов (витамин А, глюкокортикостероиды и др.).

Определить наличие каких-либо нарушений до родов является прямой обязанностью врача. Так, новорожденного осматривают и в случае обнаружения врожденной катаракты за состоянием зрения ребенка тщательно наблюдают. В то же время маленьким детям и взрослым с риском развития данной патологии следует обращать внимание на наличие основных симптомов катаракты и регулярно наблюдаться у офтальмолога.

Классификация врожденной катаракты

Классификация врожденной катаракты происходит в зависимости от обширности и зоны помутнения. Отталкиваясь от этого параметра, специалисты выделяют следующие виды катаракты:

Капсульная катаракта — сопровождается снижением прозрачности задней или передней капсулы глазного хрусталика. Чаще всего зрение нарушается незначительно. Однако, в случае обширного повреждения капсул, либо же одновременного повреждения передней и задней капсул, встречаются случаи полной потери зрения.
Полярная катаракта — предусматривает характерные изменения передней или задней поверхности хрусталика. Степень ухудшения зрения ощутимо варьируется.
Слоистая (пленчатая) катаракта — процесс помутнения одного или нескольких слоев хрусталика. Зачастую характеризуется ощутимым падением уровня зрения.
Ядерная катаракта — помутнение происходит в центральной части хрусталика (ядре). Причиной возникновения выступают наследственные болезни.
Полная катаракта — происходит помутнение хрусталика целиком. Чаще всего данный вид патологии приводит к полной потере зрения у ребенка.

По степени поражения выделяют одностороннюю и двустороннюю врожденную катаракту.

Симптомы катаракты

Проявление симптомов в процессе развития новорожденного заметить достаточно сложно. Особенно учитывая возможность отсутствия характерного белого пятна на радужной оболочке глаза. В таком случае родителям необходимо понаблюдать за ребенком и обратить внимание на следующие признаки:

отсутствие реакции слежения за проводимым перед глазами предметом (в 2-месячном возрасте);
дрожание зрачка при попытке ребенка сосредоточить взгляд на предмете, нистагм;
присутствие черт косоглазия;
постоянное слежение за предметом одной определенной стороной.

В случае возникновения вышеупомянутых признаков, частная офтальмологическая клиника GlazCo готова предложить консультацию офтальмолога по записи.

Диагностика врожденной катаракты

Диагностика врожденной катаракты происходит еще на этапе планового ультразвукового исследования (УЗИ) беременной. В процессе врач может отметить отклонения в формировании зрительного аппарата.

При диагностировании специалисты зачастую прибегают к УЗИ глазного яблока, щелевой биомикроскопии и офтальмоскопии. Все эти методы помогают отследить изменения прозрачности хрусталика и исключить родственные по клинике болезни.

Лечение врожденной катаракты

Специалисты офтальмологического центра GlazCo в Одессе готовы предложить клиентам полноценное, эффективное лечение катаракты. Перед принятием решения родители маленького пациента получат качественную консультацию.

Современные компьютерные технологии и профессионализм наших сотрудников способствуют проведению качественной операции по удалению врожденной катаракты у детей. Хирургическое вмешательство производится офтальмологами-хирургами с многолетним стажем, поэтому любые риски сведены к нулю.

Удалить пораженный хрусталик стоит до полугода, а лучше в первые недели и месяцы жизни малыша. Дальнейший процесс коррекции зрения в будущем способствует лучшей социальной адаптации ребенка.

Врожденная катаракта

На сегодняшний день врожденная катаракта является одной из наиболее распространенных причин снижения зрения вплоть до его отсутствия у детей.

Катаракта, как было уже отмечено в разделе нашего сайта «Все о катаракте», это заболевание, которое связано с потерей прозрачности хрусталика, его помутнением.

Данная патология может иметь не только приобретенный характер, но и врожденный и развиваться как во внутриутробном периоде, так и в первые годы жизни ребенка.

Как катаракта вызывает снижение зрения?

Свет, проникающий в глаз, фокусируется на сетчатке (внутренней оболочке глаза) и преобразуется в нервные импульсы, поступающие в головной мозг. Катаракта может препятствовать этому процессу.

Рассказывает наш врач-офтальмолог Бахчиева Наталия Александровна:

Из-за наличия помутнения в хрусталике ребенок не получает четкого изображения на сетчатке, что ограничивает полноценное развитие зрительного органа и вследствие может привести к амблиопии (снижению зрения одного или двух глаз, в результате неправильного развития зрительного органа в младенчестве или детстве), иными словами «ленивому глазу».

Исходя из этого, для предотвращения потери зрения важное значение имеет раннее диагностирование врожденной катаракты и своевременное проведение лечения, в большинстве случаев хирургическим способом. В отличие от детей, у взрослых пациентов после удаления даже длительно существовавшей катаракты острота зрения может быть снова высокой, так как орган зрения был уже полноценно развит.

Врожденную катаракту принято классифицировать по локализации помутнений хрусталика. В норме в хрусталике различают ядро и кортикальные массы, заключенные в капсулу хрусталика.

Классификация врожденной катаракты:

Капсулярная. При данном типе врожденной катаракты свою прозрачность теряет именно капсула хрусталика (передняя и/или задняя), а само вещество хрусталика, заключенное в ней, остается интактным.

Полярная (передняя или задняя). Этот тип катаракты характеризуется локализацией помутнений хрусталика у его переднего или заднего полюса, зачастую в этом процессе принимает участие и капсула. Особенностью этого типа является двусторонний характер поражения.

Слоистая. Помутнения располагаются в слоях хрусталика, не затрагивая при этом его ядро. Это наиболее часто встречаемый тип врожденной катаракты, он, подобно полярной катаракте, в большинстве случаев проявляется на обоих глазах.

Ядерная. Этот тип катаракты характеризуется помутнением центральной части хрусталика, его ядра. Характерно двустороннее поражение, и в большинстве случаев снижение зрения вплоть до слепоты.

Полная. В хрусталике мутнеют все его отделы. Чаще всего с таким типом врожденной катаракты ребенок рождается слепым.

Причины возникновения врожденных катаракт:

Врожденная катаракта возникает из-за неправильного развития хрусталика во внутриутробном периоде.

Зачастую это происходит вследствие инфекционных заболеваний, в большинстве случае относящихся к группе TORCH-инфекций (краснуха, вирус герпеса, токсоплазмоз, цитомегаловирус), и метаболических нарушений, таких как галактоземия, сахарный диабет, гипокальциемия и др.

Также данная патология может иметь наследственный характер, или же возникать спонтанно, без сопутствующих заболеваний.

Признаки врожденной катаракты:

При первичном осмотре новорожденного специалисты могут заметить помутнение, которое выглядит как пятно серо-белого цвета в проекции зрачка, и уже на этом этапе порекомендовать консультацию врача-офтальмолога. Важность и простота этого теста делает его возможным методом скрининга.

Зачастую врожденная катаракта у ребенка сочетается и с такими офтальмологическими патологиями, как косоглазие и нистагм ( рефлекторное повторяющееся движение глазных яблок).

При наличии врожденной катаракты, которая значительно снижает зрение, у 2-х месячного ребенка будет отсутствовать фиксация взора и его перемещение за предметами.

В случае возникновения врожденной катаракты лишь на одном глазу, ребенок будет всегда поворачиваться к предмету, например игрушке, здоровым.

Лечение:

Катаракты, которые значительно снижают зрение ребенка, обычно с центральной локализацией помутнений, являются показанием к хирургическому лечению. Задержка удаления катаракты в таких случаях может привести к развитию амблиопии.

Если помутнения не влияют на остроту зрения и на правильное развитие и функционирование зрительного органа, находятся на периферии небольшого размера, то в таком случае ребенок ставится на учет и должен проходить периодические динамические осмотры у врача-офтальмолога.

Врожденная катаракта

Хрусталик выполняет в органах зрения светопреломляющую функцию. Его помутнение возможно не только у пожилых людей, но и у младенцев. В этом случае диагностируется врожденная катаракта. Для болезни характерно резкое снижение зрения или слепота. Хирургическое лечение показано в первые месяцы жизни.

Причины врожденной катаракты

Частая причина врожденных случаев катаракты – наследственность. Болезнь развивается в результате генной мутации. Но существуют и другие факторы, влияющие на развитие заболевания:

нарушение метаболизма кальция и углеводов;
инфекции беременной (краснуха, токсоплазмоз, оспа и другие);
токсикоз у женщины при беременности;
резус-конфликт;
авитаминоз;
эндокринные болезни у матери;
влияние радиации.

В группу риска также входят беременные женщины, принимающие антибиотики, стероидные или седативные медикаменты, которые могут повлиять на развитие плода. Вредные привычки также повышают вероятность рождения ребенка с аномалией органов зрения.

Симптомы

Катаракта диагностируется у младенцев сразу после рождения. Заболевание может быть односторонним или двусторонним, с микрофтальмом (аномалией развития глазного яблока) или без него.

Выделяют 3 степени развития катаракты в зависимости от симптоматики:

Первой степени. Помутнение биологической линзы неярко выражено. Бинокулярное зрение диагностируется почти у половины малышей.
Вторая степень характеризуется выраженным помутнением, при этом отсутствует бинокулярное зрение.
Третья степень. Тотальная катаракта, при которой острота зрения составляет 0,05 диоптрий.

Основной симптом болезни – слепота или сниженная острота зрения. Помутнение хрусталика может быть связано с рядом других заболеваний, например, киста глазного яблока, атрофия зрительного нерва, нарушения связочного аппарата или системы фоторецепторов. Катаракта также развивается параллельно с изменением положения или размера хрусталика.

Как диагностируют врожденную катаракту

Диагностику врожденной катаракты у будущего ребенка можно провести уже в первый триместр беременности, когда происходит формирование хрусталика. УЗИ позволяет рассмотреть биологическую линзу и определить ее состояние. В норме хрусталик выглядит как темное пятно. Если существуют подозрение об ошибочно поставленном диагнозе внутриутробно, повторный скрининг можно провести в последний триместр и сразу после рождения.

Чтобы выявить катаракту, детям проводится офтальмоскопия, или осмотр глазного, биомикроскопия с применением щелевой лампы. Анализ показывает степень распада волокон и распространенности патологии.

К дополнительным методам исследования относятся измерение ВГД, визометрия, осмотр глазных структур.

Методы лечения

При помутнении начальной стадии улучшить зрение поможет терапия медикаментами. Для этой цели прибегают к внутриглазным инъекциям препаратов аскорбиновой кислоты, цитопротекторов, витаминов.

Но чаще требуется хирургическое лечение катаракты. В ходе операции извлекается биологическая линза и заменяется интраокулярной (искусственным хрусталиком). Для хирургического вмешательства разработано немало методов. Чтобы измельчить хрусталик, может применяться лазерная установка или ультразвук.

После оперативного вмешательства ребенок регулярно проходит осмотр у офтальмолога, поскольку требуется профессиональное наблюдение для предупреждения осложнений. К ним относится амблиопия, слепота, косоглазие, атрофия глазного нерва и другие. В крайних случаях возможны такие серьезные осложнения, как отек роговицы или отслойка сетчатки.

Профилактика врожденной катаракты

Профилактические меры по предупреждению врожденной катаракты должны проводиться в течение беременности. Женщина должна избавиться от вредных привычек, избегать контакта с химическими веществами. Если будущая мама страдает эндокринными патологиями, она должна наблюдаться у офтальмолога.

Наследственные хромосомные аномалии можно диагностировать во время беременности с помощью специального скрининга. При подтверждении риска рождения ребенка с серьезными отклонениями в развитии органов зрения женщина имеет возможность прервать беременность. Профилактические меры, которые бы полностью исключили развитие врожденной катаракты, отсутствуют.

В клинике Санта успешно проводят диагностику врожденной катаракты у младенцев и проводят хирургическое лечение. Все протоколы тщательно отработаны, а опытные офтальмологи внимательно следят за состоянием органов зрения у малышей после хирургического вмешательства. Диагностика и лечение проходят с применением современного оборудования. При имплантации интраокулярных линз можно выбрать изделия от лучших мировых производителей.

Чтобы записаться на прием, позвоните и выберите комфортное время для визита. Наши операторы проконсультируют пациентов и дадут все необходимые рекомендации перед посещением врача.

Катаракта у малыша? Наблюдаем и лечим!

Большинство из нас сталкивается с проблемой катаракты в зрелом и пожилом возрасте. Однако помутнение хрусталика иногда диагностируется у совсем маленьких детей. В этом случае офтальмологи говорят о врожденной катаракте. Если ее не выявить у малыша вовремя, она может привести к значительному снижению остроты зрения и даже полной слепоте. Подробнее о врожденной катаракте и современных методах ее лечения нам рассказал главный врач клиники «Прозрение», катарактальный и рефракционный хирург Александр Гуляев.

- Александр Валерьевич, почему развивается врожденная катаракта?

- Как правило, из-за инфекционных заболеваний, перенесенных женщиной в первом триместре беременности (краснуха, герпес, токсоплазмоз и т. д.). Также могут негативно повлиять на правильное формирование хрусталика и всего зрительного аппарата метаболические нарушения и сахарный диабет у матери.

- Какими бывают врожденные катаракты?

- Во-первых, капсулярными. Этот вид врожденной катаракты характеризуется изолированным помутнением передней или задней сумки (капсулы) хрусталика. Величина и форма помутнений разнообразна, а степень снижения зрения зависит от размеров помутнения капсулы. Капсулярная катаракта может быть вызвана заболеваниями матери во время беременности или внутриутробными воспалительными процессами.

Во-вторых, врожденные катаракты могут быть полярными, то есть, поражать капсулу и вещество хрусталика у переднего или заднего полюсов. Часто полярная катаракта бывает двусторонней, а ее влияние на зрение зависит от ее размера и формы.

В-третьих, врожденные катаракты бывают слоистыми (или зонулярными). Это наиболее распространенная форма. В большинстве случаев такая катаракта бывает двусторонней и располагается в центре, вокруг прозрачного (или слегка мутноватого) ядра. При слоистой катаракте очень часто существенно снижается зрение.

В-четвертых, врожденные катаракты могут быть ядерными. Часто это заболевание носит семейно-наследственный характер и развивается на обоих глазах. Зрение чаще всего снижается до очень низкого уровня, но в случаях, когда помутнение ограничивается эмбриональным ядром, зрение может снижаться незначительно или не падать вовсе.

Врожденная катаракта может быть полной. Она развивается или до рождения, или созревает в первые месяцы жизни. В этом случае клиническая картина зависит от степени помутнения хрусталика. При полном развитии катаракты весь хрусталик мутный. Такой ребенок слеп, ощущает только свет.

Обычно полная катаракта сочетается с другими дефектами развития глаз (микрофтальмом, колобомой сосудистой оболочки, гипоплазией желтого пятна, нистагмом, косоглазием и т.д.). Полная катаракта иногда может иметь тенденцию к рассасыванию и тогда в области зрачка остается пленка – пленчатая катаракта.

Врожденная катаракта может сопровождаться другими дефектами (пороки сердца, глухота и др). Как правило, такая осложненная катаракта развивается, если женщина во время беременности перенесла краснуху и другие тяжелые вирусные заболевания, или же если у нее диабет или галактоземия.

- От чего зависит тяжесть врожденной катаракты?

- В оценке тяжести катаракт важное значение имеет не только состояние хрусталика, но и осложнения, которые оно вызвало. Среди этих осложнений наиболее часто встречаются косоглазие и нистагм (непроизвольные быстрые ритмические движения глазных яблок).

- Как распознать у ребенка врожденную катаракту?

- Внимательно осмотрите глаза ребенка. Если в области зрачка вы видите помутнение в виде точки или диска, то велика вероятность, что это катаракта. Кроме того, косоглазие и нистагм (ритмическое подергивание глазных яблок) также являются тревожным признаком. Обратите внимание, если в два месяца ребенок не фиксирует взгляд на лицах родственников и игрушках, не проявляет реакцию слежения за предметами, или же, рассматривая игрушку, поворачивается к ней всегда одним и тем же глазом. Все это веские основания для скорейшего обращения к офтальмологу.

Но даже если у ребенка отсутствуют видимые признаки заболевания, это не является гарантией хорошего зрения и не избавляет вас от необходимости регулярного визита к специалисту. В нашей клинике Ваш ребенок может пройти полное обследование.

- Можно ли вылечить врожденную катаракту?

- Исключительно хирургическими методами. Необходимо помнить, что диагностика врожденной катаракты в раннем возрасте дает возможность разработать индивидуальный план лечения. Если расположение и размеры помутнения не влияют на развитие остроты зрения, то за такой катарактой необходимо наблюдать в динамике и немедленного хирургического лечения она не требует. В случаях, когда помутнение мешает полноценному развитию зрения, необходимо как можно скорее проводить операцию, чтобы зрительная система ребенка развивалась правильно.

- Врожденную катаракту у детей вы оперируете тем же способом, как и катаракту у взрослых?

- Да, поскольку этот хирургический метод - факоэмульсификация катаракты — на данный момент является самым передовым, безопасным и эффективным. В ходе операции хирург создает микроразрез не более 2,0 мм и все дальнейшие манипуляции производит через него. С помощью ультразвука хрусталик превращают в эмульсию и выводят из глаза. Затем, если нет сопутствующей тяжелой патологии глаза, имплантируют складную интраокулярную линзу. Через произведенный микроразрез в капсулу, где ранее размещался мутный хрусталик, вводят гибкую линзу в сложенном состоянии, которая самостоятельно разворачивается внутри глаза и надежно фиксируется.Затем микроразрез самогерметизируется, что означает отсутствие необходимости наложения швов. Эта операция не требует госпитализации, и родители в этот же день могут забрать ребенка домой.

Врожденная катаракта

Изменения хрусталика являются одной из основных причин слабовидения и слепоты, и могут быть как врожденными, так и приобретенными. Среди разнообразных видов его патологии можно выделить изменение формы, положения, величины, а также помутнение хрусталика — катаракту.

Врожденная катаракта составляет более половины всех врожденных дефектов органа зрения у детей. Заболевание может быть как односторонним, так и двусторонним, а также сочетаться с другой патологией.

Виды врожденной катаракты

Среди врожденных катаракт наиболее часто встречаются:

КАПСУЛЯРНАЯ. Изолированное помутнение передней или задней сумки (капсулы) хрусталика. Величина и форма помутнений разнообразна. Степень снижения зрения зависит от размеров помутнения капсулы. Развитие капсулярной катаракты может быть вызвано заболеваниями матери во время беременности или внутриутробными воспалительными процессами.
ПОЛЯРНАЯ. Поражение распространяется как на капсулу, так и на вещество хрусталика у переднего или заднего полюсов. В большинстве случаев встречается двусторонняя катаракта. Размеры и форма значительно варьируются, от чего зависит ее влияние на зрение.
СЛОИСТАЯ (зонулярная). Самая часто встречающаяся форма врожденной катаракты. В подавляющем большинстве случаев двусторонняя. Располагается в центре, вокруг прозрачного (или слегка мутноватого) ядра. Зрение снижается всегда, чаще всего очень значительно, до 0,1 и ниже.
ЯДЕРНАЯ. Развивается на обоих глазах, имеет выраженный семейно-наследственный характер, то есть если заболевание наблюдалось у кого-то из родителей, вероятность его появления у детей выше. Чаще всего снижается зрение до очень низкого уровня - 0,1 и ниже. В случаях, когда помутнение ограничивается эмбриональным ядром, зрение может снижаться незначительно или не падать вовсе.
ПОЛНАЯ. Заболевание, как правило, двустороннее. Клиническая картина разнообразна и зависит от степени помутнения хрусталика. При таком развитии катаракты весь хрусталик мутный. Зрение у детей может полностью отсутствовать, ограничиваясь светоощущением. Полная катаракта может развиться еще до рождения, или созреть в первые месяцы жизни.
Для полной катаракты характерно сочетание с другими дефектами развития глаз (микрофтальмом, колобомой сосудистой оболочки, гипоплазией желтого пятна, нистагмом, косоглазием и т. д.). Полная катаракта иногда может иметь тенденцию к рассасыванию и тогда в области зрачка остается пленка — пленчатая катаракта.
ОСЛОЖНЕННАЯ. Причиной ее развития может быть галактоземия, диабет, вирусная краснуха и другие тяжелые заболевания. Часто сопровождается другими врожденными дефектами (пороки сердца, глухота и др).

Факторы врожденной катаракты

Mетаболические нарушения;
сахарный диабет у матери;
инфекционные заболевания матери в I триместре беременности (краснуха, герпес, токсоплазмоз и др).

Признаки врожденной катаракты

В области зрачка можно увидеть помутнение в виде точки или диска. Область зрачка может быть диффузно мутной; , нистагм (ритмическое подергивание глазных яблок);
в возрасте двух месяцев нет фиксации взгляда на лицах родственников и игрушках, отсутствует реакция слежения за предметами;
ребенок при рассмотрении игрушки поворачивается к ней всегда одним и тем же глазом.

Может не быть никаких заметных признаков заболевания. Чтобы не пропустить наличие у ребенка врожденной катаракты новорожденного обязательно надо показать офтальмологу.

Лечение врожденной катаракты

Если диагностирована врожденная катаракта у детей, лечение проходит по индивидуальному плану, который составляется после тщательного обследования. Если локализация и размеры помутнения хрусталика не препятствуют правильному развитию зрительных функций, катаракта не требует хирургического лечения, но за заболеванием необходимо осуществлять врачебное наблюдение.

Если же помутнение хрусталика препятствует центральному зрению, необходимо как можно раньше устранить это препятствие для того, чтобы правильно развивалась зрительная система ребенка. Наиболее безопасной и эффективной в данном случае является операция факоэмульсификации, в ходе которой вместо пораженного болезнью природного хрусталика в глаз имплантируется интраокулярная линза. После операции по удалению катаракты в случае необходимости проводится оптическая коррекция зрения.

ВАЖНО! Лечение врожденной катаракты должно проводиться на ранних сроках с целью профилактики развития амблиопии (низкого зрения, не поддающегося коррекции).

Читайте также: