Высокочастотная термическая аблация. Оборудование для высокочастотной термической аблации
Добавил пользователь Skiper Обновлено: 21.12.2024
Высокочастотная термическая аблация (ВТА) (англ. radiofrequency thermal ablation, RFA) первичных и вторичных злокачественных опухолей стала применяться в клинической практике с 1990 г. Большинство исследований, направленных на изучение возможностей ВТА, было проведено в Европе, однако со второй половины 1990-х годов рост количества подобного рода исследований отмечен и в США. В исследования, проведенные в США, как правило, включались пациенты, страдающие метастатическими или первичными злокачественными опухолями печени, имеющие четыре или менее опухолевых узла размером не более 4,5 см с отсутствием признаков внепеченочного метастазирования и чья ожидаемая продолжительность жизни превышала 6 месяцев. У большинства пациентов, отобранных для ВТА, имелись противопоказания к хирургической резекции, такие как тяжесть основного заболевания, цирроз печени, наличие более четырех отдельных образований и др.
Типичный план обследования перед ВТА включает: чрескожную биопсию, функциональные пробы печени, определение уровня раково-эмбрионального антигена (РЭА) у пациентов с метастатическими опухолями ободочной и прямой кишки, определение уровня альфа-фетопротеина (АФП) у пациентов, страдающих гепатоклеточной карциномой, определение уровня других онкомаркеров (например, маркеров, уровень которых повышается у пациентов с метастатическими нейроэндокринными опухолями), а также тест на гепатит. Для визуализации опухолевых узлов и зон аблации используется спиральная компьютерная томография и трансабдоминальное ультразвуковое сканирование.
Оборудование для высокочастотной термической аблации
Оборудования для ВТА производится многими компаниями, в частности Radiofrequency Interstitial Tissue Ablation (RITA) Medical Systems. Аблационная система RITA состоит из одноразовых 14G или 15G зондов и высокочастотного (ВЧ) генератора. Зонды длиной 15 и 25 см различаются количеством электродов — от 2 до 9. Под действием ВЧ-энергии, поступающей по электродам, происходит нагрев тканей, вызванный активизацией ионов. В зонах с наибольшей плотностью ВЧ-тока происходит значительное повышение температуры. В зонах, удаленных от электродов, плотность тока незначительна, поэтому нагревания тканей не происходит.
В системе RITA температура тканей контролируется с помощью термопары, расположенной на конце электрода. Поступающие данные о температуре тканей используются для коррекции мощности ВЧ -генератора RITA. Разное количество и расположение электродов в сочетании с изменением температуры позволяют производить аблацию разного объема тканей. Последняя модель ВЧ-генератора RITA (модель 1500) в сочетании с зондом Starburst XL позволяет создавать зоны аблации от 3 до 5 см в диаметре. Указанный зонд калибром 14G имеет 9 электродов, на которых располагается 5 термопар. Мощность ВЧ-генератора модели 1500 достигает 150 Ватт при частоте 460 кГц.
Рабочий импеданс (волновое сопротивление) генератора составляет 10-999 Q. При этом импеданс тканей в большинстве случаев находится в переделах 30-70 Q. Система RITA может присоединяться к портативному или настольному компьютеру, на экране которого в графическом виде отображается температура тканей, мощность, импеданс, а также динамика охлаждения тканей после завершения процедуры. Кроме того, специальное программное обеспечение позволяет хранить другие важные данные пациентов.
-