Замедление кровотока как причина сладжирования. Нарушения коагуляции - тромбогеморрагический синдром
Добавил пользователь Евгений Кузнецов Обновлено: 05.11.2024
Существенное значение в агрегации форменных элементов крови придается также замедлению кровотока (A.M.Чернух, П.Н.Александров, О.В.Алексеев, 1984; Whitmore, 1968; Dintenfass, 1971; Саго, Pedley, Schroter, Seed, 1981; Johnson, 1982). Именно поэтому, по-видимому, в условиях патологии агрегация эритроцитов всегда более отчетливо бывает выражена в венулярном звене гемомикроциркуляторного русла.
В настоящее время является общепризнанным, что замедление кровотока любого генеза активизирует процессы внутрисосудистой агрегации клеток крови. Вместе с тем известно, что возникающая агрегация эритроцитов, в свою очередь, в еще большей степени снижает скорость кровотока. Следовательно, в подобной ситуации создается порочный круг, когда агрегация форменных элементов крови как одно из следствий замедления кровотока превращается в фактор его усугубляющий.
В.А.Левтов, С.А.Регирер, Н.Х.Шадрина (1982), Whitmore (1968), Dintenfass (1971), Johnson (1982) считают, что феномен агрегации эритроцитов представляет собой закономерную стереотипную реакцию организма на действие раздражителей, вызывающих повреждение живых структур. К таким раздражителям, в частности, относятся механическая, химическая, термическая и вибрационная травма, влияние гравитационных факторов, иммунологические реакции гиперчувствительности, микробные токсины, гипоксия, массивная кровопотеря.
Упомянутая реакция может быть местной и общей, т.е. системной. Существует мнение, что при большинстве заболеваний человека она носит системный характер.
Внутрисосудистые изменения в системе гемомикроциркуляции включают в себя и нарушения коагуляции крови (Б.А.Кудряшов, 1975; АМ.Чернух, П.Н.Александров, О.В.Алексеев, 1984). К наиболее ярким проявлениям данного вида патологии относится диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС) крови, или тромбогеморрагический синдром (Н.Ф.Каныпина, 1980; Д.Д.Зербино, Л.Л.Лукасевич, 1982; А.И.Струков, С.М.Струкова, 1982; Н.К.Пермяков, 1985; Dintenfass, 1971; Саго, Pedley, Schroter, Seed, 1981).
Он характеризуется образованием множественных гиалиновых тромбов в микрососудах большого и малого кругов кровообращения, сочетаясь с рассеянными диапедезными геморрагиями, обусловленными несвертываемостью крови. Тромбогеморрагический синдром как осложнение описан при массивном маточном кровотечении, кесаревом сечении, тяжелых травмах, заболеваниях системы крови (анемии, тромбоцитопения, лейкозы), бактериальном шоке. Развитию этого синдрома способствует повреждение эндотелия микрососудов вирусами, эндотоксинами грамотрицательных бактерий, менингококка, стафилококка, стрептококка, иммунными комплексами.
Важная роль в возникновении ДВС-синдрома принадлежит также блокаде ретикулоэндотелия и системы незернистых лейкоцитов.
-