Женская репродуктивная эндокринология

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 06.11.2024

Физиология и патофизиология репродуктивной сферы женщины

высших регулирующих механизмов, которые находятся в головном мозге и благодаря нервным и сосудистым путям имеют тесную связь с гипофизом (мозговым придатком, вырабатывающим гормоны для репродуктивной функции);
яичников - женских половых желез, секретирующих прогестерон и эстроген (половые гормоны) и содержащие яйцеклетки (половые клетки женщины);
наружных и внутренних (защищенных костями малого таза) половых органов - вульвы, слизистой оболочки влагалища, шейки, тела и полости матки, маточных труб, желтого тела яичника, воронки и бахромки яйцевода.

Половой покой (детство) - с момента рождения девочки до десяти лет.
Половое созревание - с 10 до 16 лет - значительные изменения в организме, происходящие вследствие действия женских половых гормонов.
Детородный период - расцвет женского организма (от 18 до 45 лет) - здоровая женщина легко справляется с беременностью и родами. - с 45 до 55 лет - угасание функциональной деятельности репродуктивной системы, нарушается синтез и секреция половых гормонов.
Постменопауза- начало процессов старения.

Менструальный цикл и его нормальная регуляция

Признаком нормальной функциональной деятельности женской репродуктивной сферы являются менструальные циклы - сложные физиологические процессы, которые подготавливают женщину к вынашиванию малыша. В этот период в женском организме происходит овуляция (созревшая яйцеклетка выходит в маточную трубу), которая завершается менструацией (ежемесячным кровотечением из матки вследствие окончания биологических процессов, гибели яйцеклетки и отторжения слоя слизистой матки).

Обычно менархе (первая менструация) появляется в 13-14 лет, в этом периоде заканчивается рост женского тела в длину, окостенение трубчатых костей и формирование телосложения. Особенности месячного цикла обусловлены регуляцией менструальной функции, которая осуществляется корой головного мозга, гипоталамусом, гипофизом, яичниками и маткой. Важная роль в регуляции биологических ритмов женского организма отведена половым гормонам, ферментам, биогенным аминам, простагландинам, надпочечникам и щитовидной железе. Продолжительность цикла определяют от первого дня прошедшего кровотечения до первого дня следующего.

Патофизиология репродуктивной сферы женщины

В каждом возрастном периоде женщины могут присутствовать специфические патологии. У девочек до десяти лет серьезные гинекологические болезни - большая редкость. Единственной проблемой может быть воспалительный процесс во влагалище или вульве, вызванный патогенными бактериями, характеризующийся патологическими выделениями, покраснением и зудом. Причиной воспалительной реакции может быть элементарное несоблюдение интимной гигиены и ослабление иммунитета после перенесенного инфекционного заболевания.

Наиболее частой гинекологической патологией во время полового созревания являются нарушения месячного цикла. Иногда их появление связано с соблюдением косметических диет, усиленными физическими нагрузками. Серьезной проблемой считается наличие у девушки юношеских маточных кровотечений, при которых требуется стационарное наблюдение и длительное лечение.

Еще одной тяжелой гинекологической патологией считается позднее половое развитие (после 16-ти лет) - признак эндокринной патологии или генетической аномалии репродуктивной системы. Характеризуется появлением гирсутизма (оволосения по мужскому типу), отсутствием менструации, недоразвитием молочных желез.

Раннее выявление причин патологических процессов позволяет провести их своевременную корректировку и является залогом дальнейшей нормальной функциональной деятельности репродуктивной сферы женщины.

Женская репродуктивная эндокринология

Гормональная взаимосвязь между гипоталамусом, передней долей гипофиза и яичниками регулирует женскую репродуктивную систему.

В гипоталамусе секретируется короткий пептид, гонадотропин-рилизинг-гормон, известный также как ГнВГ, и рилизинг-гормон лютеинизирующего гормона (РГЛГ).

Эстрогены и прогестерон , связанные с белками плазмы, циркулируют в кровяном русле. Только свободные эстрогены и прогестерон проявляют биологическую активность. Они стимулируют органы-мишени репродуктивной системы (например, матку, влагалище) и молочные железы. Эти гормоны обычно ингибируют (так называют негативную обратную связь) секрецию гонадотропинов, но в определенных случаях (например, примерно во время овуляции), могут стимулировать ее.

Система ЦНС-гипоталамус-гипофиз-гонады и органы-мишени

Яичниковые гормоны имеют прямое и опосредованное влияние на другие ткани (например, кости, кожу, мышцы).

ФСГ = фолликуло-стимулирующий гормон; ГнВГ = гонадотропин-высвобождающий гормон; ЛГ = лютеинизирующий гормон.

Половая зрелость

Половое созревание – это период последовательного приобретения ребенком физических характеристик взрослого человека, которые определяют состояние зрелости и способность к деторождению. Уровень ЛГ и ФСГ достаточно высок при рождении, затем в течение нескольких месяцев он падает и остается низким вплоть до периода полового созревания. До полового созревания в репродуктивных органах-мишенях происходят незначительные изменения.

Возраст наступления пубертатного периода

Возраст начала пубертатного периода и скорость развития различных его этапов зависят от различных факторов. За последние 150 лет возраст начала полового созревания уменьшился, прежде всего из-за улучшения состояния здоровья и качества пищи, но эта тенденция стабилизировалась. В США средний возраст начала полового созревания составляет 12,5 лет, однако этот показатель варьирует в зависимости от этнической принадлежности ( 1 Справочные материалы по пубертатному периоду Гормональная взаимосвязь между гипоталамусом, передней долей гипофиза и яичниками регулирует женскую репродуктивную систему. В гипоталамусе секретируется короткий пептид, гонадотропин-рилизинг-гормон. Прочитайте дополнительные сведения ).

Половая зрелость у девочек с повышенной массой тела наступает раньше среднего, а у девочек со значительным недобором массы тела и при недостаточном питании –позже среднего ( 2 Справочные материалы по пубертатному периоду Гормональная взаимосвязь между гипоталамусом, передней долей гипофиза и яичниками регулирует женскую репродуктивную систему. В гипоталамусе секретируется короткий пептид, гонадотропин-рилизинг-гормон. Прочитайте дополнительные сведения ). Согласно этим наблюдениям, для полового созревания необходима критическая масса тела или количество жира.

Множество других факторов влияют на момент начала пубертатного периода и на то, как быстро он развивается. К примеру, существуют некоторые данные, свидетельствующие, что ограничение внутриутробного роста, особенно, с последующим перекармливанием, могут способствовать более раннему началу пубертатного периода и более быстрому его развитию ( 3 Справочные материалы по пубертатному периоду Гормональная взаимосвязь между гипоталамусом, передней долей гипофиза и яичниками регулирует женскую репродуктивную систему. В гипоталамусе секретируется короткий пептид, гонадотропин-рилизинг-гормон. Прочитайте дополнительные сведения ). Например, некоторые данные свидетельствуют о том, что у детей, рожденных с низкой для данного гестационного возраста массой, наблюдается более быстрое прогрессирование полового созревания ( 4 Справочные материалы по пубертатному периоду Гормональная взаимосвязь между гипоталамусом, передней долей гипофиза и яичниками регулирует женскую репродуктивную систему. В гипоталамусе секретируется короткий пептид, гонадотропин-рилизинг-гормон. Прочитайте дополнительные сведения ).

Физические изменения при половом созревании

В течение подросткового периода последовательно происходят физические изменения (см. рисунок Пубертатный период— когда развиваются женские половые признаки Пубертатный период - период развития женских половых признаков ).

Менархе (первые месячные) наступает примерно через 2-3 года после начала развития молочных желез. Менструальные циклы обычно нерегулярны после менархе, и может пройти до 5 лет, пока они становятся регулярными. Ускорение роста замедляется после начала менархе. конституционные особенности телосложения изменяются, расширяется область таза и бедер. Увеличивается количество подкожного жира и происходит его накопление на бедрах.

Механизмы, инициирующие половое созревание

Механизмы, инициирующие половое созревание, неясны.

Основными факторами, которые влияют на высвобождение ГнВГ есть нейротрансмиттеры и пептиды (например, гамма-аминомасляная кислота [ГАМК], белая фракция протеина). В детстве эти факторы могут тормозить высвобождение гонадотропин-высвобождающего гормона, а затем инициировать его высвобождение, что вызывает преждевременное половое созревание. В раннем пубертате выброс гипотапамического гонадотропин-высвобождающего гормона становится менее чувствительным к торможению эстрогенами и прогестероном . В результате увеличивается выброс гонадотропин-высвобождающего гормона, который стимулирует секрецию ЛГ и ФСГ, которые, в свою очередь, стимулируют выработку половых гормонов, прежде всего эстрогенов . Эстроген стимулирует развитие вторичных половых признаков.

Рост лобковых и подмышечных волос стимулируется надпочечниковыми андрогенами дегидроэпиандростеронами (ДЭА) и сульфатами ДЭА; производство этих андрогенов увеличивается за несколько лет до полового созревания в период, называемый адренархе.

Пубертатный период - период развития женских половых признаков

Показатели отражают нормальный диапазон значений.

Схематическое изображение стадий I-V созревания молочных желез по Таннеру

Из Marshall WA, Tanner JM: Variations in patterns of pubertal changes in girls. Archives of Disease in Childhood44:291–303, 1969; used with permission.

Справочные материалы по пубертатному периоду

1. Anderson SE, Must A: Interpreting the continued decline in the average age at menarche: results from two nationally representative surveys of U.S. girls studied 10 years apart. J Pediatr 147 (6):753–60 2005.doi: 10.1016/j.jpeds.2005.07.016

3. Darendeliler F: IUGR: Genetic influences, metabolic problems, environmental associations/triggers, current and future management. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 33 (3):101260, 2019. doi: 10.1016/j.beem.2019.01.001 Epub 2019 Jan 22.

4. Veening MA, van Weissenbruch MM, Roord JJ, de Delmemarre-van Waal HA: Pubertal development in children born small for gestational age. J Pediatr Endocrinol Metab 17 (11):1497–505, 2004. doi: 10.1515/jpem.2004.17.11.1497

5. Sørensen S, Brix N, Ernst A, et al: Maternal age at menarche and pubertal development in sons and daughters: A Nationwide Cohort Study. Hum Reprod 33 (11):2043–2050, 2018. doi: 10.1093/humrep/dey287

6. Eckert-Lind C, Busch AS, Petersen JH, et al: Worldwide secular trends in age at pubertal onset assessed by breast development among girls: A systematic review and meta-analysis. J AMA Pediatr 174 (4):e195881, 2020. doi:10.1001/jamapediatrics.2019.5881

7. Marshall WA, Tanner JM: Variations in patterns of pubertal changes in girls. Arch Dis Child 44:291–303, 1969.

Развитие фолликулов в яичнике

Плод женского пола имеет конечное число предшественников яиц (половых клеток). Герминогенные клетки сперва представляют собой примордиальные оогонии, которые мигрируют из эндодермы желточного мешка в экстраэмбриональной области в недифференцированный генитальный гребень и становятся оогониями. Оогонии дифференцируются в первичные ооциты и заметно пролиферируют за счет митоза (однократное деление на две идентичные диплоидные клетки), в результате чего к 5-му месяцу беременности появляется около 7 млн ооцитов. В течение 3-го месяца беременности у некоторых оогоний начинается мейоз и наступает остановка в профазе мейоза I до полового созревания. Мейоз протекает в две фазы; это приводит к делению на четыре гаплоидные клетки. К 7-му месяцу беременности вокруг всех жизнеспособных герминогенных клеток развивается слой гранулезных клеток, формируя примордиальный фолликул. После 4 месяца гестации оогонии (а позже ооциты) начинают спонтанно погибать, в процессе гибнет около 99,9% оогоний.

В период полового созревания ооцит завершает мейоз I с образованием одного вторичного ооцита и одного полярного тельца; эти клетки задерживаются в метафазе мейоза II.

ФСГ индуцирует рост фолликулов в яичниках. В течение каждого менструального цикла отмечается ускоренный рост 3–30 фолликулов. Обычно в каждом цикле достигает овуляции только один фолликул. Такой доминантный фолликул высвобождает ооцит во время овуляции и вызывает артезию других фолликулов. В результате двух мейотических делений образуется одна яйцеклетка – одна непосредственно перед овуляцией, а вторая – при проникновении сперматозоида. При каждом мейотическом делении выделяются полярные тельца, содержащие избыток генетического материала. С увеличением возраста матери ооциты, длительно существующие в профазе мейоза, могут отвечать за генетические аномалии у плода ( 1 Справочные материалы по развитию фолликула в яичнике Гормональная взаимосвязь между гипоталамусом, передней долей гипофиза и яичниками регулирует женскую репродуктивную систему. В гипоталамусе секретируется короткий пептид, гонадотропин-рилизинг-гормон. Прочитайте дополнительные сведения ).

Справочные материалы по развитию фолликула в яичнике

1. Jones KT: Meiosis in oocytes: Predisposition to aneuploidy and its increased incidence with age. Hum Reprod Update 14:143–158, 2008.

Менструальный цикл

Менструация – это периодические кровянистые выделения с отторженным эндометрием (общепринятое название – месячные или менструальное кровотечение) из матки через влагалище. Это вызвано быстрым снижением выработки яичниками прогестерона и эстрогена , что имеет место во время каждого цикла при отсутствии беременности. Менструация происходит в течение всей репродуктивной жизни женщины.

Нормальная продолжительность менструаций составляет от 4,5 до 8 дней ( 1 Менструальный цикл. Ссылки Гормональная взаимосвязь между гипоталамусом, передней долей гипофиза и яичниками регулирует женскую репродуктивную систему. В гипоталамусе секретируется короткий пептид, гонадотропин-рилизинг-гормон. Прочитайте дополнительные сведения ). Кровопотеря во время менструации составляет в среднем 30 мл (нормальный диапазон – 5–80 мл) и обычно обильная кровопотеря отмечается на 2-й день. Поскольку пациентки не измеряют объем менструальной крови, чрезмерно тяжелые или легкие менструации определяются на основании их ощущений и количества использованных прокладок или тампонов; пропитанные прокладка или тампон поглощают от 5 до 15 мл крови. Обычная менструальная кровь не сворачивается (если кровотечение не очень сильное), вероятно, потому что фибринолизин и другие факторы ингибируют свертывание.

Средняя продолжительность менструального цикла —;28 дней (нормальный диапазон составляет 24–38 дней). Самые длительные периоды между менструациями наблюдаются сразу после наступления менархе и перед менопаузой, когда овуляция происходит нерегулярно. У человека менструация считается регулярной, когда продолжительность самого короткого и самого длинного циклов варьирует от ± 2–20 дней. Продолжительность менструального цикла рассчитывается как число дней от первого дня менструации в одном цикле до первого дня в следующем цикле.

Менструальный цикл можно разделить на фазы. Яичник проходит следующие фазы:

Эндокринная гинекология

Эндокринная гинекология – это направление в общей гинекологии, изучающее принципы диагностирования, терапии и профилактики заболеваний, связанных с нарушением гормонального баланса в женском организме. Причины дисбаланса гормонов могут быть различными: стрессы, неправильное питание, плохая экологическая обстановка. Поскольку гормоны оказывают важнейшее влияние на репродуктивную функцию женского организма, зачастую нарушение их баланса является причиной бесплодия. Такие проблемы, как сбой менструального цикла, быстрый набор лишнего веса, климактерический синдром, некоторые заболевания молочных желез, также могут решаться эндокринной гинекологией. Нередко гормональный дисбаланс может являться причиной развития опухолей, как доброкачественных, так и раковых.

Врач гинеколог-эндокринолог при первом обращении всегда назначает ряд анализов и обследований, позволяющих выявить уровень гормонов в организме, вырабатываемых как половыми, так и иными железами внутренней секреции. Кроме того, необходимо провести ультразвуковое исследование органов малого таза и кольпоскопию, исследовать полость матки и измерить базальную температуру. Иногда требуется также проведение компьютерной томографии головного мозга, биопсия эндометрия и другие исследования. Данные меры необходимы для исключения иных патологий, не связанных напрямую с дисбалансом половых гормонов.

Поскольку в компетенцию гинеколога-эндокринолога входит довольно обширный ряд патологий, рекомендуется обращаться за консультацией к нему при наличии следующих состояний:

Проблемы, связанные с проявлением климактерического синдрома. Обычно они выражаются либо в нарушениях со стороны сердечно-сосудистой системы (тахикардия, гипертония), либо с вазомоторными проявлениями (мигрени, повышенное потоотделение, приливы жара).
Раннее половое созревание, либо его задержка.
Оволосение кожных покровов (включая усиленный рост волос на лице).
Повторяющиеся выкидыши либо замирание беременности на ранних сроках («привычное не вынашивание»).
Нарушения обмена веществ – как избыточный вес, так и его дефицит.
Проблемы с кожным покровом: акне, угревая сыпь.
Урогенитальные расстройства, выражающиеся в проблемах с мочеиспусканием, неприятными ощущениями (зад, жжение) во влагалище, недержанием мочи.
Нарушения со стороны нервной системы: беспокойное и раздражительное поведение, бессонница, депрессивное состояние.

Эндокринная гинекология занимается вопросами здоровья представительниц женского пола любых возрастов, начиная с детского и заканчивая менопаузальным.

- ярко-выраженном предменструальном синдроме (отечность тела, подъемы давления незадолго до начала менструального кровотечения).

Отделение эндокринной гинекологии с дневным стационаром

Отделением эндокринной гинекологии накоплен колоссальный эксклюзивный опыт работы в лечении самых тяжелых и сложных сочетанных гинекологических и эндокринных заболеваний, в коррекции нарушений формирования пола, аномалий и пороков развития женской репродуктивной системы, бесплодия, трансформирующих операций, программ реабилитации и многого другого.

Выполняется весь объем высокотехнологических гинекологических операций (в том числе, эндоскопическим доступом); внутриматочные хирургические вмешательства, реконструктивно-пластические операции на наружных половых органах, операции по лечению тазового пролапса (опущение внутренних женских половых органов), коррекция недержания мочи у женщин, радиохирургические операции, а также эмболизация маточных артерий.

В основе качественной диагностики, своевременной профилактики и коррекции репродуктивных расстройств лежит высокий профессиональный уровень специалистов отделения. Прекрасное оснащение лабораторно-диагностических подразделений, новейшие медицинские технологии позволяют добиться решения любой репродуктивной проблемы и определить наиболее эффективную стратегию профилактики и лечения заболеваний в различные возрастные периоды - от нарушений полового развития до лечения бесплодия в репродуктивном возрасте и климактерических расстройств.

Приоритетным направлением деятельности отделения является осуществление комплекса системных эффективных диагностических и лечебных мероприятий, направленных на сохранение репродуктивного потенциала женщины, восстановления ее детородной функции в случае снижения фертильности, коррекции функциональных нарушений в репродуктивной системе и внедрение реабилитационных программ по улучшению качества жизни.

В отделении оказание медицинской помощи осуществляется как в амбулаторных условиях, так и в стационаре.

Мы гордимся нашей командой!

Здесь прием ведут блестящие профессионалы, профессора, доктора и кандидаты медицинских наук, врачи высших медицинских категорий, высококвалифицированные специалисты экспертного уровня, обладатели Грантов Президента РФ, участники международных проектов и исследований, специалисты, находящиеся на острие медицинской науки.

Направления работы:

нарушения полового развития и половой дифференцировки;
гинекологические проблемы у детей и подростков;
нарушения менструального цикла (отсутствие менструаций; задержка или частые менструации; обильные и болезненные менструации; маточные кровотечения);
синдром гиперандрогении овариального и надпочечникового генеза (CПЯ, ВДКН);
доброкачественные новообразования матки и придатков (миома матки, эндометриоз, кисты и опухоли яичников, в т.ч. вирилизирующие);
гиперпластические процессы эндометрия;
лечение первичного и вторичного бесплодия;
нарушение функции органов репродуктивной системы при сопутствующей эндокринной патологии (ожирение, заболевания щитовидной железы, надпочечников, сахарный диабет, опухоли гипоталамо-гипофизарной системы);
диагностика и лечение фоновых и предраковых заболевания шейки матки, влагалища, вульвы;
доброкачественные диспластические заболевания молочных желез (фиброзно-кистозная мастопатия);
преждевременная недостаточность яичников;
менопауза и климактерический синдром;
постменопаузальный остеопороз;
поддержка качества жизни в постменопаузе.

В отделении осуществляется сопровождение жизни женщины от периода пубертата до глубокой старости.

Преимуществом отделения является преемственность профессиональных знаний. Работа врачей основана на главных принципах доказательной медицины, а, значит, на безопасности и доказанной эффективности всех лечебных мероприятий в соответствии с международными стандартами и алгоритмами лечения заболеваний репродуктивной системы.

В отделении создан полностью замкнутый цикл охраны здоровья женщины с использованием преемственности между разными звеньями подразделения (поликлиническим, лечебно-диагностическим, хирургическим), от профилактики и мониторинга за состоянием репродуктивного здоровья наших пациенток до первичного звена диагностики заболеваний и оказания высокотехнологической хирургической медицинской помощи.

Совместная работа сплоченной команды профессионалов и использование ультрасовременного медицинского оборудования позволяет удерживать первенство среди огромного числа лечебно-диагностических медицинских учреждений и комплексов такого класса.

В стационаре выполняется весь объем высокотехнологических гинекологических операций (в том числе эндоскопическим доступом); внутриматочные хирургические вмешательства, реконструктивно-пластические операции на наружных половых органах, а также эмболизация маточных артерий.
Специалистами отделения осуществляется весь комплекс лечебно-диагностических мероприятий у женщин с заболеваниями репродуктивной системы (нарушениями менструальной функции, синдромом овариальной и надпочечниковой гиперандрогении, нарушением полового развития, патологией эндометрия, бесплодием, обусловленным, в том числе, и эндокринными факторами, новообразованиями матки и придатков и многими другими заболеваниями).
Врачами ведется консультативный прием женщин с эндокринопатиями (заболеваниями щитовидной железы, надпочечников, сахарным диабетом и др.), как на этапе планирования беременности, так и на этапе ее ведения.
Специалисты отделения проводят индивидуальный подбор контрацепции (гормональной, внутриматочной, и др.) для женщин репродуктивного возраста, и подбор заместительной гормональной терапии для пациенток в пери- и постменопаузе; проводится мониторинг их состояния на фоне менопаузальной гормональной терапии.
Для пациенток с заболеваниями молочных желез выполняется весь диагностический комплекс исследований: маммография, УЗИ молочных желез, пункционная биопсия.

Кольпоскопической службой НМИЦ эндокринологии в полном объеме организован и успешно осуществляется регулярный скрининг цервикального рака и предраковых заболеваний у женщин в различные возрастные периоды.

На базе кабинета «Патологии шейки матки», оснащеного ультрасовременным медицинским диагностическим комплексом, системой «лазер-кольпосокоп» (Karl КАPS, Asslar/Wetzlar), оборудованием для фотокольпосокопии, проводится диагностика, лечение и мониторинг пациенток с фоновыми, воспалительными и предраковыми заболеваниями шейки матки, влагалища и вульвы.

Проводится обследование на скрытые урогенитальные инфекции, осуществляется лечение и профилактика воспалительных заболеваний органов малого таза.

В условиях операционной Дневного стационара оснащенной радиохирургическим оборудованием "Surgitron", хирургическим лазером Laser Lumenis/ Sharplan 30-40С проводится весь комплекс радиохирургических операций при выявлении патологий ш/матки, влагалища, вульвы требующих оперативного лечения.

Гинекологическая эндокринология

С какими проблемами мы можем вам помочь?

Эндокринология репродукции включает в себя гинекологическую эндокринологию, андрологию и различные проблемы внутриутробного плода». Гинекологическая эндокринология – главное направление нашей работы наравне с иммунологией репродукции. Она включает в себя очень широкий спектр проблем. Гинекологи-эндокринологи ЦИР – врачи высокого уровня, прошли дополнительное образование в области гинекологической эндокринологии. Полное понимание проблем возможно при оценке всех этапов регуляции. Мы уделяем большое внимание центральному звену регуляции и проблемам, которые могут возникать на уровне органов-мишеней – эндометрий, молочные железы, яичники. Мы занимаемся как диагностикой проблем в области гормональной регуляции, так и их лечением. У нас собственная отличная специализированная лаборатория. Мы отслеживаем все этапы выполнения анализа – от забора крови до контроля качества».
Ждём Вас на приём. И.И.Гузов, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции

Бесплодие и нарушения менструального цикла

Очень часто выявляются факторы, мешающие наступлению беременности

Ановуляция – отсутствие овуляции по данным различных тестов
Синдром поликистозных яичников – обращает на себя внимание изменение соотношения ЛГ/ФСГ, нарушения менструального цикла, нарушение обмена веществ, инсулинорезистентность, тенденция к избыточному весу.
Функциональная гипоталамическая аменорея и различные функциональные гипоталамические нарушения, связанные с низким уровнем андрогенов, гонадотропных гормонов, измененной функцией щитовидной железы и оси гипоталамус-гипофиз-кора надпочечников. Функциональные нарушения могут проявляться нарушением овуляции, недостаточностью лютеиновой фазы, бесплодием.
Недостаточность лютеиновой фазы
Нарушение созревания эндометрия и подготовки эндометрия к беременности
Функциональные нарушения полового созревания
Преждевременное истощение функции яичников
Гиперпролактинемия

Эндокринные нарушения при беременности

Во время беременности появляется новый эндокринный орган, принадлежащий плоду, – плацента. Он активно вмешивается во все процессы, меняет гормональный фон. Вырабатываются кортикортропинрилизинг-гормон, хорионический соматомаммотропин (плацентарный лактоген), меняется функция надпочечников, углеводный обмен. Во время беременности у женины формируется инсулинорезистентность или даже гестационный диабет – проблема, с которой часто сталкиваются наши пациентки. Подробнее про гестационный сахарный диабет.

Менопауза

Отдельно стоят нарушения в пременопаузе, менопаузе и постменопаузе – гормональные изменения, оценка рисков патологии эндометрия.

Щитовидная железа

Щитовидная железа играет колоссальную роль в правильном процессе репродукции. Щитовидная железа рассматривается с разных сторон: эндокринология (заболевания щитовидной железы), иммунология (аутоиммунный тиреоидит), репродукция (бесплодие и невынашивание беременности), беременность.

Контрацепция

Адекватный подбор метода контрацепции требует широких знаний в области гинекологической эндокринологии. Все врачи нашего центра помогут Вам подобрать подходящий метод контрацепции.

Овариальный резерв

Не существует однозначного понимания снижения ОР: иногда это уменьшение количества яйцеклеток, иногда снижение качества яйцеклеток, иногда снижение репродуктивного потенциала. Выбор тестов и объём исследования, преимущества и ограничения, интерпретацию результатов можно проводить только с врачом-экспертом, имеющим специальную подготовку. Подробнее про овариальный резерв.

Врачи акушеры-гинекологи, гинекологи-эндокринологи

Лаборатория репродукции ЦИР

В нашем центре собственная лаборатория репродукции. Анализы выполняются на высоком уровне, все этапы работы находятся под строгим контролем. Все анализы по гинекологической эндокринологии можно сдать в ЦИР: половые гормоны, диагностика гиперпролактинемии, генетические анализы, метаболические тесты, оценить резерв яичников, диагностика проблем менопаузы, обследование щитовидной железы. Самый популярный анализ – гормон беременности ХГЧ – выполняется за 1 час от момента поступления в лабораторию!

Читайте также: