Значение пробы Грахе. Пороговое раздражение вращением
Добавил пользователь Skiper Обновлено: 21.12.2024
Проба Грахе имеет ограниченное значение для исследования функции лабиринта, так как:
1) констатирование нистагмических движений глаз осуществляется путем ощущений врача, которые могут быть неточными;
2) если возникающие нистагмические движения глаз миниатюрны по силе и размаху, то они могут не ощущаться пальцами врача;
3) нет абсолютной уверенности в том, что отмечаемые нистагмические движения глаз зависят только от ушного лабиринта, а не от рефлексов с мышц шеи.
Изучение пороговых реакций для вращения является в настоящее время одним из актуальных вопросов лабиринтологии. Хотя широкого клинического применения метод определения пороговых реакций для вращения еще не получил, необходимость его углубленного изучения вполне очевидна.
Существуют следующие возможности констатирования лабиринтных реакций при пороговом раздражении вращением:
1) наступление пороговой реакции устанавливается путем опроса обследуемого, т. е. время появления ощущения вращения считается пороговой реакцией, причем угол вращения определяется в градусах;
2) отмечаются нистагмические движения глаз, возникающие при действии минимального раздражения вращением. Несомненно, что второй способ является более точным, но недостаток его заключается в том, что для регистрации миниатюрных нистагмических движений необходимо применять специальные аппараты— нистагмографы.
В. И. Воячек в 1907 г. предложил нистагмограф, одной из главных составных частей которого является зеркало, прикрепленное к глазу обследуемого. Зеркало совершает те же движения, что и глаз и пучок света от электрической лампы, освещающей зеркало (опыт производится в темной комнате), отражается от него и попадает на фотографическую бумагу, укрепленную на кимографе, и может быть записан с достаточной точностью.
Г. И. Гринберг в 1924 г. предложил пользоваться механической регистрацией движений глаз; имелись также указания [Ом (Ohm)] на возможность использования электрокардиографа для записи нистагмических движений. О. Г. Агеева-Майкова и А. В. Жукович предложили гидропневматическую систему передачи движений глаз для записи на кимограф.
Коппе (Н. Coppez) и Струйкен (Н. J. Z. Struycken) предложили производить кинематографическую запись нистагма, которая, по-видимому, является наиболее убедительной, но по техническим причинам пока еще мало пригодна для клинической практики.
Нистагмография является ценной не только для регистрации пороговых нистагмических движений, но и для детального изучения характера нистагма.
Ашан, Бергштедт, Штале (G. Aschan, M. Bergstedt, J. Stahle) рекомендуют для нистагмографии портативный прямопишущий аппарат, снабженный тонкой чернильной форсункой, не царапающей бумагу; модель имеет шесть различных скоростей; этим же аппаратом можно пользоваться в качестве кардиографа или вообще записывающего прибора; электродами служат серебряные, слегка куполообразные пластинки 8 мм в диаметре, увлажненные электродной пастой. Они прикрепляются липким пластырем к наружным углам век. Заземление достигается при помощи третьего электрода, укрепляемого на лбу.
-