Что такое методика скворцова при дцп

Сегодня хочу рассказать еще об одном не простом, но очень необходимом ( в некоторых случаях ) препарате под названием Церебролизин.

Это еще одно лекарственное средство из группы ноотропов, которое широко применяют при травмах головного мозга, инсульте, болезни Альцгеймера, а также при задержке умственного развития у детей, гиперактивности и некоторых других нарушениях, в том числе детском церебральном параличе. Именно о применении данного препарата у детей я и хочу рассказать в своем отзыве.

Упаковка:
Церебролизин выпускается в виде раствора для инъекций в стеклянных ампулах по 1, 2, 5, 10 и 20 мл., а также в виде раствора для инфузий во флаконах по 30 мл.

Наш вариант - это церебролизин по 1 или 2 мл., в зависимости от назначения врача. В данной дозировке в одной упаковке препарата находится 10 вот таких небольших ампул из темного стекла.

На каждой ампуле имеется метка-риска для легкого вскрытия, поэтому дополнительно никаких режущих приспособлений не предусмотрено.

Что мне еще нравится, так это, что церебролизин не требуется разводить, если нам назначили для внутримышечного введения 1 мл. - 1 мл. Купили, набрали и ввели. Хотя, этот препарат совместим со стандартными растворами для инфузий.

Самый оптимальный вариант для инъекций у детей это шприцы по 2-3 мл., так как размер иглы позволяет правильно ввести препарат. Пока нам назначали церебролизин по 1 мл., покупала двоечки, сейчас уже перешли на шприцы по 3 мл.

Что собой представляет:

Церебролизин в виде раствора для инъекций представляет собой желтоватую жидкость, немного вязкую и маслянистую с неочень приятным запахом. Именно из-за вязкой и маслянистой текстуры препарат имеет некоторые особенности при инъекции - вводить его нужно очень медленно, иначе при быстром введении может возникнуть головокружение, ощущение жара или повышение потливости.

Срок годности: 4 года.

Цена: ампулы по 1 мл.- 700 руб., 2 мл.- 1050 руб.

Это были общие вопросы, теперь перехожу к самому главному.

Применение Церебролизина у детей:

В отзывах на такие препараты как Кортексин и Когитум я уже писала о проблемах своего сынишки - на данный момент ему 4 года, имеется задержка психо-моторного развития, небольшая задержка речевого развития, но главная наша проблема - это стойкие двигательные нарушения, которые в большей степени отражает диагноз ДЦП. Применение таких препаратов как церебролизин, в нашем случае, это просто необходимость, дополнительная помощь и питание для мозга, в котором он очень нуждается.

С ноотропами мы знакомы с самого рождения, за это время уже и не сосчитать сколько мы прошли курсов церебролизина, кортексина и других подобных препаратов, которые принимали в виде сиропов, таблеток и инъекций, но важно, что при этом всегда была положительная динамика - медленная, но положительная!

Инъекции церебролизина, как и других ноотропов, всегда делаем только по назначению и наблюдением специалиста, как правило это курсы по 10-15 уколов каждый день или через день с перерывом на 3-4 месяца. В основном, всегда чередуем с кортексином, поэтому перерыв между курсами составляет по 6 месяцев.

Никогда не делаем только одно медикаментозное лечение ноотропами - при нашем заболевании очень важен именно комплексный подход - это физиолечение, лфк, массаж, сюда же можно добавить бассейн. А самым важным для нас является совмещение ноотропов (в частности церебролизина или кортексина) с Кинезотерапией. Вот в данном комплексном решении динамика вообще получается очень заметный - у ребенка заметно укрепляются мышцы, появляются новые движения, что в свою очередь положительно сказывается на интеллектуальном развитии и общем эмоциональном состоянии.

За время проведенных курсов церебролизна и других ноотропов в комплексе с другими мероприятиями наш сын научился держать головку, переворачиваться на животик, ползать на животе, а с каждой новой реабилитацией все эти навыки только закреплялись и движения становились более крепкими.

Лечение по методу профессора Скворцова.

Говоря о церебролизине и таком заболевании как ДЦП, нельзя не упомянуть о таком виде лечения как Метамерное обкалывание по методу Скворцова , при котором ноотропные препараты вводят по точкам нервных окончаний.

С таким видом лечения мы познакомились, когда сынишке был уже год и очень об этом жалею, так как наибольший процент восстановления наблюдается именно у деток до года при своевременной диагностике и лечении, а в нашем случае врач видел и молчал, пичкая ребенка всевозможными лекарствами по принципу "авось поможет". Пока мы в 6 месяцев не попали к нормальному специалисту, который подсказал, направил и помог. Вот так мы и узнали об этом обкалывании.

На самом деле процедура очень сложная и душераздирающая, выполняет ее только обученный и подготовленный специалист в стерильных условиях. У нас в городе только одна больница занимается этим.

При этой методике церебролизин вводят инсулиновым шприцом точечно (микроинъекциями) - по нервным окончаниям проблемных зон. У нас это левая рука, позвоночник и обе ножки. Вводят достаточно быстро, потому что в данном случае времени на медленное введение препарата просто нет. Можно только представить состояние маленького ребенка при этой процедуре, словами не передать, но метод действительно очень эффективный и ставит детей на ноги, восстанавливает после травм.

За один сеанс такого обкалывания ребенок получает от 30 до 80 микроинъекций препаратами, всего рекомендуется на курс таких сеансов 5 через день, но возможно как больше так и меньше, в данном случае подход определяется индивидуально. То же самое могу сказать и про количество курсов обкалываний - может хватить и одного, а можно сделать 10.

У нас с сыном уже было 8 курсов по 5 сеансов. Основной препарат идет это церебролизин, отдельно по позвоночнику врач добавляет актовегин и по сухожилиям ставит медокалм. Вот после одного такого обкалывания насчитала у сына 87 маленьких следов от укольчиков, которые он получил за 1,5 минуты.

Все это очень сложно и больно, как для ребенка так и для родителей, но результаты не могут не радовать - наш сын научился вставать на четвереньки и ползать, сейчас пытается подниматься на коленках и стоять у опоры.

Конечно, не стоит забывать, что церебролизин все таки лекарственный препарат и имеет ряд противопоказаний , его назначение должен делать только соответствующий специалист. Наверно самое главное то, что его нельзя принимать при эпилептической активности, он может спровоцировать судороги !

Ну вот вроде бы и все, что я хотела сказать и написать про Церебролизин.
Конечно, не всегда назначение этого препарата деткам оправдано, но есть заболевания, когда эти лекарственные средства просто необходимы и не по своей личной воле мы , родители, идем все это, ведь каждый из нас хочет видеть своего малыша здоровым, счастливым и способным жить полноценной жизнью.
И никогда нельзя падать духом.

ЧТО ЭТО ТАКОЕ?

Детский церебральный паралич (ДЦП), согласно современным представлениям, является непрогрессирующим заболеванием ЦНС, развитие которого связано с перинатальным поражением головного мозга на различных этапах развития плода и ребёнка. Основой клинической картины ДЦП являются двигательные нарушения, изменения мышечного тонуса, нарушение познавательного и речевого развития и другие проявления. Частота встречаемости ДЦП, по данным различных авторов, сохраняется на уровне 2-3,6 случаев на 1000 новорожденных, причем с применением современных технологий интенсивной терапии глубоконедоношенных детей на фоне снижения смертности растет процент детей с выходом в неврологический дефицит и ДЦП. Прогноз ДЦП зависит от выраженности клинических проявлений. Антиспастическая терапия, реабилитационное лечение являются наиболее

эффективными методами лечения ДЦП. Продолжительность жизни и прогноз социальной адаптации пациентов с ДЦП в значительной степени зависят от своевременного оказания медицинской, педагогической и социальной помощи ребёнку и его семье.

Наибольшее распространение в России получили классификации этого заболевания К.А. Семёновой (1978):

• двойная гемиплегия;
• гиперкинетическая форма;
• атонически-астатическая форма;
• гемиплегическая форма;

Также введена классификация ДЦП – GMFCS (Gross Motor Function Classification System – Система классификации больших моторных функций). Это описательная система, учитывающая степень развития моторики и ограничения движений в повседневной жизни для 5 возрастных групп пациентов с ДЦП: до 2 лет, от 2 до 4 лет, от 4 до 6 лет, от 6 до 12 лет, от 12 до 18 лет. Согласно GMFCS, выделяют 5 уровней развития больших моторных функций:

Уровень I – ходьба без ограничений;

Уровень II – ходьба с ограничениями;

Уровень III – ходьба с использованием ручных приспособлений передвижения;

Уровень IV – самостоятельное передвижение ограничено, могут использоваться моторизированные средства передвижения;

Уровень V – полная зависимость ребёнка от окружающих – перевозка в коляске/инвалидном кресле.

Кроме классификации общих моторных функций, у пациентов с ДЦП широкое

применение находят специализированные шкалы оценки спастичности и отдельных

функций и, в первую очередь, функции верхних конечностей.

В ЧЕМ ПРИЧИНА?

Ведущей причиной развития ДЦП является повреждение или аномалии развития головного мозга плода и новорожденного. Главное отличие ДЦП от других центральных параличей –

время воздействия патологического фактора. До 80% наблюдений поражений мозга, вызывающих церебральный паралич, происходит в периоде внутриутробного развития плода.

Описано более 400 биологических и средовых факторов, влияющих на ход

нормального развития плода, но полностью их роль в формировании ДЦП не изучена.

Часто отмечается сочетание нескольких неблагоприятных факторов как в периоде

беременности, так и в родах. К внутриутробным причинам развития ДЦП, прежде всего,

относят острые или хронические экстрагенитальные заболевания матери (гипертоническую болезнь, пороки сердца, анемию, ожирение, сахарный диабет и заболевания щитовидной железы и др.), приём лекарств во время беременности, профессиональные вредности, алкоголизм родителей, стрессы, психологический дискомфорт, физические травмы во время беременности. Среди факторов риска также выделяют маточные кровотечения, аномалии плацентарного кровообращения, иммунологическая несовместимость крови матери и плода (по системам АВО, резус-фактора и другим). Большинство указанных неблагоприятных факторов пренатального периода ведет к внутриутробной гипоксии плода и нарушению маточно-плацентарного кровообращения. Кислородная недостаточность угнетает синтез нуклеиновых кислот и белков, что приводит к структурным нарушениям эмбрионального развития.

Различные осложнения в родах: слабость сократительной деятельности матки, стремительные или затяжные роды, кесарево сечение, длительный безводный период, ягодичное и тазовое предлежания плода, длительный период стояния головки в родовых инструментальное

родовспоможение, а также преждевременные роды и многоплодную беременность также относят к факторам высокого риска развития ДЦП.

КАК РАСПОЗНАТЬ ПЕРВЫЕ СИМПТОМЫ НАРУШЕНИЯ? На ранней стадии развития ДЦП (до 4 месяцев, согласно классификации К.А.Семёновой) диагноз не всегда очевиден, однако наличие отягощённого перинатального анамнеза, задержка психомоторного развития ребёнка являются показаниями к целенаправленному наблюдению ребёнка педиатром и неврологом. Оказание помощи новорожденным, угрожаемым по развитию ДЦП, начинается в роддоме и продолжает на 2 этапе – в специализированных отделениях при детских больницах, и на 3 этапе – амбулаторно при детских поликлиниках под наблюдением педиатра, невролога и врачей-специалистов (ортопеда, офтальмолога и др.). Первичное обследование пациента с ДЦП и дальнейшее лечение могут проводиться в условиях стационара, дневного стационара и амбулаторно в детской поликлинике, что определяется степенью тяжести общего состояния пациента.

При всех формах ДЦП могут встречаться:

• патологические тонические рефлексы, особенно ярко проявляющиеся при перемене положения тела, особенно при вертикализации ребенка;
• неправильное сочетание движений рук при ходьбе, жестикуляции, мимики;
• нарушение координаторных взаимодействий мышц (сгибателей и разгибателей);
• повышение общей рефлекторной возбудимости – выраженный стартл-рефлекс (неожиданное вздрагивание).

Наличие указанных нарушений с ранних этапов развития ребёнка ведёт к формированию патологического двигательного стереотипа, а при спастических формах ДЦП – к закреплению привычных установок конечностей, развитию суставных контрактур, прогрессирующему ограничению функциональных возможностей ребёнка.

Выделают несколько форм ДЦП:

Спастический двусторонний ДЦП (Спастическая диплегия G80.1)

Спастический тетрапарез (двойная гемиплегия) G80.0

Одна из самых тяжёлых форм ДЦП, являющаяся следствием аномалий развития головного мозга, внутриутробных инфекций и перинатальной гипоксии с диффузным повреждением вещества головного мозга, нередко сопровождающаяся формированием вторичной микроцефалии. Клинически проявляется двусторонней спастичностью, в равной степени выраженной в верхних и нижних конечностях, либо преобладающей в руках. При этой форме ДЦП наблюдается широкий спектр сопутствующей патологии: последствия повреждений черепных нервов (косоглазие, атрофия зрительных нервов, нарушения слуха, псевдобульбарный синдром), выраженные когнитивные и речевые дефекты, эпилепсия, раннее формирование тяжёлых вторичных ортопедических осложнений (контрактур суставов и костных деформаций). Тяжёлый двигательный дефект рук и отсутствие мотивации к лечению и обучению резко ограничивают самообслуживание и простую трудовую деятельность.

Спастический односторонний ДЦП G80.2

Характеризуется односторонним спастическим гемипарезом, у части пациентов –

задержкой психического и речевого развития. Рука, как правило, страдает больше, чем

нога. Реже встречается спастический монопарез. Возможны фокальные эпилептические

приступы. Причиной является геморрагический инсульт (чаще односторонний), и

врождённые аномалии развития мозга. Дети с гемипарезами овладевают возрастными

двигательными навыками несколько позже, чем здоровые. Поэтому уровень социальной

адаптации, как правило, определяется не степенью двигательного дефекта, а интеллектуальными возможностями ребёнка.

Дискинетический ДЦП G80.3

Характеризуется непроизвольными движениями, традиционно называемыми гиперкинезами (атетоз, хореоатетоз, дистония), изменениями мышечного тонуса (может отмечаться как повышение, так и понижение тонуса), нарушение произношения из-за неконтролируемых сокращений мышц языка и лица. Отсутствует правильная постановка туловища и

конечностей. У большинства детей отмечается сохранение интеллектуальных функций,

что прогностически благоприятно в отношении социальной адаптации и обучения, чаще

преобладают нарушения в эмоционально-волевой сфере.

Атаксический ДЦП G80.4

Характеризуется низким тонусом мышц, потерей координации и высокими рефлексами (при осмотре неврологическим молотком). Нередки речевые расстройства в форме мозжечковой или псевдобульбарной дизартрии. Нарушения координации представлены наличием интенционного тремора (дрожание, когда нужно, например, прикоснуться рукой к кончику носа) и нарушением чувства меры движения в пространстве (дисметрией) при выполнении целенаправленных движений.

Интеллектуальный дефицит при данной форме варьирует от умеренного до глубокого. В более половине случаев требуется проведение тщательной дифференциальной диагностики с наследственными заболеваниями.

КАКИЕ АНАЛИЗЫ НУЖНО СДАТЬ? КАКУЮ ДИАГНОСТИКУ ПРОЙТИ?

Рекомендовано проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) — позволяет диагностировать поражение головного мозга на ранних стадиях, выявлять постгипоксическое повреждение головного мозга, ликвородинамические нарушения, врожденные аномалии развития головного мозга.Рекомендовано проведение видео-ЭЭГ-мониторинга сна/бодрствования (ЭЭГ)

МОЖНО ЛИ ВЫЛЕЧИТЬ?

ДЦП не лечится. Но можно улучшить состояние ребенка. Например, можно снять спастику уколами ботокса или имплантацией интратекальной баклофеновой помпы (хирургический метод). Благодаря физической терапии многих детей с ДЦП можно научить ходить и кататься на велосипеде. Многих детей с ДЦП можно развить так, чтобы они учились в обычной школе, поступили в институт и нашли работу. Тяжелым детям эрготерапевт может подобрать коляску и кресло так, чтобы они гуляли со сверстниками и обедали с семьей. Всем детям с ДЦП можно устроить интересную и активную жизнь. Но ни одного ребенка с ДЦП нельзя вылечить. Человек с церебральным параличом навсегда останется человеком с церебральным параличом, и можно только мир вокруг него изменить так, чтобы человек мог жить в этом мире.

Согласно опубликованному в 2009 г. Европейскому консенсусу по лечению ДЦП с использованием ботулинотерапии, выделяют несколько основных групп лечебных воздействий при спастических формах ДЦП:

1. Рекомендуется назначение перорального препарата с миорелаксирующим действием: Толперизон
2. Рекомендуется назначение перорального препарата с миорелаксирующим действием: Тизанидин (в Российской Федерации не рекомендован к применению до 18 лет).
3. При более выраженной спастичности рекомендуют применение препаратов баклофена.
4. Рекомендовано для антиспастического лечения при ДЦП использовать диазепам.
5. Для снижения локальной спастичности рекомендуется терапия препаратами ботулинического токсином типа А (БТА): Ботулинический токсин типа A-

Помимо антиспастических препаратов, сопутствующими лекарственными средствами, используемыми при ДЦП, могут быть антиэпилептические препараты, M- и H-холинолитики, дофаминомиметики, применяемые по поводу дистонии и гиперкинезов.

Широкое распространение в России при лечении ДЦП находят ноотропы, ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции, препараты с метаболическими эффектом, витамины и витаминоподобные средства. Применение этих лекарственных средств направлено на коррекцию сопутствующей патологии при ДЦП. Основной проблемой использования данных препаратов является отсутствие исследований их эффективности при ДЦП.

Приоритетные задачи медицинской реабилитации:

1. Нормализация функционального состояния ЦНС (регулирование процессов возбуждения и торможения в ЦНС, улучшения кровоснабжения мозговой и мышечной ткани).
2. Улучшение функции опорно-двигательного аппарата (нормализация мышечного тонуса, повышение силы ослабленных мышц, улучшения кровообращения и уменьшение дистрофических изменений в пораженных мышцах и суставах, уменьшение контрактурных изменений).
3. Укрепление соматического психоэмоционального статуса ребенка.
4. Улучшение качества жизни.

Медицинская реабилитация включает в себя медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, массаж, использование лечебно-нагрузочных костюмов (пневмокостюмов), механотерапию, физиотерапию, ортопедохирургическое и санаторно-курортное лечение.

Медикаментозная терапия при ДЦП

1. Препараты, оказывающие нейротрофическое и ноотропное действие.
2. Препараты, улучшающие общую церебральную гемодинамику и микроциркуляцию.
3. Препараты, улучшающие метаболизм в нервной системе, оказывающие репаративное действие.
4. Антиковульсанты.
5. Препараты, нормализующие мышечный тонус.
6. Препараты, уменьшающие гиперкинезы.

Немедикаментозные методы лечения

КАК ПРОХОДИТ РЕАБИЛИТАЦИЯ?

Оптимальное оказание помощи пациенту с ДЦП подразумевает мультидисциплинарный подход команды специалистов медицинского, педагогического и социального профиля, фокусирующих своё внимание на потребностях как самого пациента, так и членов его семьи, участвующих в ежедневной реабилитации и социальной адаптации ребёнка с ДЦП. Ребенок с таким диагнозом требует непрерывной ежедневной реабилитации с первых дней жизни, учитывающей следующие медицинские и социальные аспекты:

• передвижение, поддержание позы и двигательная активность ребёнка;
• коммуникация;
• сопутствующие заболевания;
• повседневная активность;
• уход за ребёнком;
• качество жизни пациента и членов семьи.

При реабилитации ребенка с ДЦП не должно быть никакой боли – это увеличивает спастику. Современные методики реабилитации детей с ДЦП безболезненны. Физическая терапия, эрготерапия, Бобат, кондуктивная педагогика безболезненны. Даже методика Войта, которая была болезненной полвека назад, серьезно пересмотрена, и специалисты отказались от болезненных приемов.

Современная реабилитация детей с ДЦП в Европе и Америке основывается на двух основных медицинских профессиях — эрготерапевт и физический терапевт.

Эрготерапевт организует среду для ребенка с церебральным параличом и другими двигательными нарушениями так, чтобы ребенок в этой среде чувствовал себя комфортно. Высота стола, конфигурация кресла, форма ложки, которой ребенок ест, форма кисточки, которой ребенок рисует, обувь, одежда, рамка, чтобы держать голову, ходунки, трости, ниблер (сетчатый мешочек, чтобы ребенок мог пробовать на вкус новую еду и не подавиться), — множество приспособлений, нормализующих жизнь ребенка, — вот инструменты эрготерапевта.

Физический терапевт должен оценить двигательные способности ребенка, понять, почему те или иные движения не получаются, подобрать или придумать для ребенка двигательную активность, занятия и игры, в результате которых ребенок освоил бы недоступные ему прежде двигательные навыки. И еще физический терапевт должен избежать вторичных осложнений.

Методы физической реабилитации в России традиционно представлены массажем, лечебной

гимнастикой, аппаратной кинезиотерапией, в ряде центров – роботизированной механотерапией с использованием специализированных тренажёров, в том числе, основанных на принципе биологической обратной связи (например, Локомат — роботизированное ортопедическое устройство для восстановления навыков ходьбы, Армео — комплекс для функциональной терапии верхних конечностей и др.). Лечебная гимнастика при ДЦП, особенно для детей первых лет жизни, эффективно дополняется приёмами, основанными на торможении патологических рефлексов и активации физиологических движений (методики

Войта, Бобат и др.). Отечественной разработкой, нашедшей широкое применение в комплексной реабилитации пациентов с ДЦП, является использование метода динамической проприоцептивной коррекции, осуществляемой при помощи специализированных костюмов

(например, Адели, Гравистат, Атлант) – систем, состоящих из опорных эластичных регулируемых элементов, с помощью которых создаётся целенаправленная коррекция позы и

дозированная нагрузка на опорно-двигательный аппарат пациентов с целью нормализации проприоцептивной афферентации (прежде чем надеть костюм ребёнку, нужно подготовить его мышечную систему и ознакомиться с подробными рекомендациями и инструкцией к занятиям в костюме).

Традиционно в России при реабилитации пациентов с ДЦП широко используются физиотерапевтические методы, в том числе основанные на природных факторах воздействия: аппликации грязей, парафина, озокерита с антиспастической целью, электрофизиологические методы – электростимуляция, электрофорез с лекарственными веществами, водные процедуры и др.

К альтернативным методам реабилитации пациентов с ДЦП относят акупунктуру и иглорефлексотерапию, мануальную терапию и остеопатию, иппотерапию и дельфинотерапию, йогу, методы китайской традиционной медицины, однако согласно критериям доказательной медицины, эффективность и безопасность данных методик в настоящее время не оценивалась.

Наши специалисты составляют и пишут эти тексты, чтобы вам было чуточку легче понимать то, что происходит с особым ребенком. Чтобы помочь большему числу людей, мы привлекаем высоко квалифицированных специалистов. Поддержите нашу команду! Каждые 100 рублей — это ещё одно обращение в органы власти, ещё одна памятка или статья базы знаний, ещё один маленький шаг, чтобы помочь семьям с детьми с нарушениями развития.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Дорофеева Л. К., Едомский А. К.

Одной из самых распространенных форм поражения периферической нервной системы у детей являются невропатии лицевого нерва . Торпидное течение, неблагоприятные исходы при тяжелых невропатиях лицевого нерва диктуют постоянный поиск новых методов лечения. В статье проанализированы результаты комплексного лечения невропатий лицевого нерва у 80 детей с применением методики метамерного обкалывания церебролизином .

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Дорофеева Л. К., Едомский А. К.

Л.К. Дорофеева, А.К. Едомский

Омская государственная медицинская академия, УЗ Омская областная детская клиническая больница,

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ МЕТАМЕРНОГО ВВЕДЕНИЯ ЦЕРЕБРОЛИЗИНА ПО МЕТОДИКЕ СКВОРЦОВА-ОСИПЕНКО ПРИ ТЯЖЕЛЫХ НЕВРОПАТИЯХ ЛИЦЕВОГО НЕРВА

Одной из самых распространенных форм поражения периферической нервной системы у детей являются невропатии лицевого нерва. Торпидное течение, неблагоприятные исходы при тяжелых невропатиях лицевого нерва диктуют постоянный поиск новых методов лечения. В статье проанализированы результаты комплексного лечения невропатий лицевого нерва у 80 детей с применением методики метамерного обкалывания церебролизином.

Ключевые слова: невропатия лицевого нерва, дети,

метамерное обкалывание церебролизином.

Болезни периферической нервной системы занимают большой процент среди патологии нервной системы. Наиболее часто встречаются невропатии лицевого нерва, которые в терапевтической практике стоят на втором месте после пояснично-крестцового радикулита, а у детей являются одной из самых частых форм поражения периферической нервной системы. Это обусловлено особенностью анатомического расположения нерва и его взаимоотношениями с соседними образованиями. Длительность течения и исход невропатии лицевого нерва зависят от того, вызовет ли патологический процесс функциональные изменения в пораженном нерве или дегенерацию его волокон

Достоверную информацию об этом можно получить с помощью электрофизиологических методик. Устанавливаются эти показатели не ранее 12-14 дня заболевания. Полное восстановление функции пораженного нерва в течение 3-6 недель наблюдается при отсутствии электрофизиологических признаков денервации мимических мышц. При наличии этих признаков обычно происходит неполное восстановление функции нерва, в сроки от 2-х до 48 месяцев. Нередко выраженные двигательные расстройства и их относительная стойкость приводят к контрактурам, которые создают у пациентов комплекс неполноценности и социальной дезадаптации

В этой связи идет постоянный поиск новых методов реабилитации, позволяющих снизить процент

неблагоприятных исходов. Нами проанализированы результаты восстановительного лечения невропатий лицевого нерва у 80 больных детей за последние 3 года.

Все дети поступали в отделение после 4-х недель болезни, в остром периоде они получали лечение по месту жительства.

Основная причина госпитализации — медленная положительная динамика или ее отсутствие. По возрастному составу преобладали дети школьного возраста — 68 детей, 8 детей — дошкольники, 4 ребенка были в возрасте до 3-х лет (из них, у 2-х детей проявления невропатии наблюдались с рождения).

Этиология невропатий лицевого нерва крайне разнообразна — это инфекции, переохлаждение, травмы и др.

Ведущими факторами возникновения невропатий у наших больных являлись переохлаждение (30 чел) и инфекции (25 человек), реже выявлялись патология ЛОР-органов (12 человек) и травмы (11 человек). У 2-х больных диагностирована врожденная форма.

Всем детям было проведено полное клиническое и нейрофизиологическое обследование для выяснения причин заболевания и определения глубины поражения лицевого нерва.

В комплекс реабилитационных мероприятий входила традиционная медикаментозная терапия (витамины группы В, дегидратационные средства, биостимуляторы, рассасывающие препараты). У 30 детей применялись гормональные препараты, сосудорас-

с/^пъ и^пя вс7|узбассе №1(20) 2005

■ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ МЕТАМЕРНОГО ВВЕДЕНИЯ ЦЕРЕБРОЛИЗИНА ПО МЕТОДИКЕ СКВОРЦОВА-ОСИПЕНКО ПРИ ТЯЖЕЛЫХ НЕВРОПАТИЯХ ЛИЦЕВОГО НЕРВА

ширяющие средства и др. В лечение включались разные физиотерапевтические воздействия — парафин, озокерит, УВЧ в слаботепловой дозе, ультратон, лазер на область сосцевидного отростка и точки выхода ветвей лицевого нерва, переменное магнитное поле и др. Все дети получили курсы массажа, лечебную гимнастику с лейкопластырными корригирующими повязками.

С 1998 года в схему восстановительного лечения была введена методика лечения двигательных расстройств церебролизином, разработанная И.А. Скворцовым и Т.Н. Осипенко [5]. Данная методика основана на захвате и пиноцитозе введенных веществ нервными окончаниями. Подбор и комбинация точек обкалывания осуществляется индивидуально.

Курс лечения состоял из пятикратного введения церебролизина в паретические мышцы лица через день. Курсы повторялись через 2,5-3 месяца, максимально проведено 5 курсов. Полностью 5 курсов проведено у 35 больных, 20 больных получили 4 курса обкалывания, 10 больных — 3 курса, 15 больных — 12 курса.

Из 80 больных у 6 детей эффект после проведенных курсов лечения отсутствовал, в том числе у двух детей с врожденной формой.

У 74 больных достигнутое улучшение отмечено врачами, родителями и детьми, проявлялось увеличением движений мимической мускулатуры, уменьшением лицевой асимметрии. Полное восстановление отмечено у 35 детей.

Эффективность лечения, кроме клинических проявлений, подверждалось и электронейромиографи-ческими контрольными исследованиями. У большинства наблюдавшихся пациентов регистрировалось улучшение реинервационных процессов в пораженном нерве.

Катамнез наблюдения составил 1-2 года и показал стойкость полученных положительных результатов.

Таким образом, достигнутый успех в лечении, стойкость положительных сдвигов, позволяют рекомендовать применение метода метамерного введения микродоз церебролизина в комплексной терапии детей с тяжелыми формами невропатий лицевого нерва.

1. Якупов, Р.А. Рефлексотерапия невропатии лицевого нерва /Р.А. Яку-пов. - Казань, 2000.

2. Неврология детского возраста /Под ред. Г.Г. Шанько, Е.С. Бондаренко. - Минск, 1990.

3. Шелеско, А.А. Паралич лицевого нерва /А.А. Шелеско. - М., 2001.

4. Бернадский, Ю.И. Травматология и восстановительная хирургия черепно-челюстно-лицевой области /Ю.И. Бернадский. - Минск, 1999.

5. Скворцов, И.А. Детский церебральный паралич и другие нарушения неврологического развития, принципы лечения по методике Скворцова - Осипенко /И.А. Скворцов. - М., 1995.

КУРЯЩИЕ АМЕРИКАНКИ ВИНОВНЫ В ГИБЕЛИ 6000 ДЕТЕЙ Исследователи обнаружили, что ежегодно в США, по меньшей мере, 6200 детей умирают в результате курения родителей. 2800 смертей связаны с низким весом новорожденных, обусловленным курением во время беременности. 2000 смертей относятся на счет синдрома внезапной смерти младенца, вызванного вторичным дымом; 1100 смертей обусловлены респираторными инфекциями; 250 смертей вызваны пожарами из-за сигарет, спичек и зажигалок; а еще 14 смертей обусловлены астмой. Кроме того, ежегодно 5,4 миллиона детей страдают от несмертельной астмы и инфекционных заболеваний уха, являющихся результатом курения родителей, что требует затрат на лечение в размере 4,6 миллиарда долларов в год. Исследование, опубликованное в журнале PEDIATRICS, показало, что от 40 до 60 % всех случаев астмы, бронхита и одышки в раннем детском возрасте следует отнести на счет подверженности действию вторичного табачного дыма.