Дцп после инсульта у детей

В обществе сложилось мнение, что инсульт – это патология, которая может встречаться только во взрослом возрасте. Однако на самом деле инсульт не привязан к какой-то определенной возрастной категории, он может развиться даже у новорожденных. В детстве отмечается невыраженное течение, особенно у грудничков, что особенно опасно, так как проявления этого недуга могут привести не только к значительному ухудшению здоровью ребенка, но и к летальному исходу.

1. Особенность заболевания у малышей
2. Виды детского мозгового удара
3. Причины явления
4. Симптомы
5. Диагностика
6. Помощь до приезда скорой помощи
7. Лечение и восстановление
8. Реабилитация
9. Прогноз на выздоровление
10. Возможные последствия

Особенность заболевания у малышей

Кровь, которая поступает в головной мозг человека, поставляет органу питание, необходимое для четкой работы без перебоя.

Когда происходит инсульт, мозговые структуры перестают получать кислород и питание, в результате чего поражаются отдельные части головного мозга.

Главным отличием детского приступа от аналогичной патологии людей старших возрастных групп в том, что при нарушении кровотока в периоде внутриутробного развития или в первое время жизни малыша, признаки патологии могут не проявляться. Развитие ребенка может проходить в пределах нормы, но с небольшими отставаниями. Поэтому с диагностикой данной патологии существуют значительные сложности.

Нервная система малыша более пластична, поэтому у детей шанс на выживание и полное восстановление существенно выше. Если все необходимые диагностические и лечебные мероприятия произведены вовремя, ребенок может полностью выздороветь.

В группе риска дети:

1. Которые жалуются на постоянные и сильные головные боли, особенно, если присутствует очаговая симптоматика – снижение зрения, чувство онемения в лице и конечностях, судороги, нарушение координации.
2. У которых имеются сердечно-сосудистые, кардиоревматические или онкологические патологии, патологии крови, а также врожденные наследственные заболевания.
3. У которых диагностирована склонность к образованию тромбов – проблемы с кровью, сахарный диабет, аномальное строение сосудов, инфекции, хронического характера, лишний вес.
4. В семейном анамнезе которых имеются случаи инсульта. Риск увеличивается, если в семье уже есть ребенок, у которого диагностирована данная патология.

Виды детского мозгового удара

Нарушения мозгового кровотока делятся на:

1. развивающиеся до появления малыша на свет — перинатальные;
2. инсульты, возникшие у новорожденных;
3. патологии кровообращения до 18 лет.

Справка! По статистике инсульт внутри материнской утробы и у новорожденных встречается в 1 случае на 4000 детей. Инсульт до 18 лет фиксируется в соотношении 1:10 000.

Существуют 2 типа патологии:

1. Ишемический– сосуд закупоривается кровяным сгустком. Тромб существенно нарушает циркуляцию крови, что приводит к недостаточному снабжению тканей питанием и кислородом.
2. Геморрагический– изливание крови. Сосуд лопается, и кровь выливается непосредственно в мозговое вещество. Она сворачивается и превращается в гематому, давящую на мозг.

У детей чаще всего наблюдается ишемическая форма патологии. Она переносится человеком легче, причиной смерти чаще всего становится инсульт геморрагический.

Кровоизлияния различаются следующим образом:

1. Кровоизлияние между желудочками мозга. Оно чаще всего встречается у грудных детей. В группе риска дети, родившиеся раньше срока.
2. Эпидуральное кровоизлияние – страдают сосуды, которые расположены между наружными областями мозга и черепной коробкой. Самая частая причина — ЧМТ.
3. Субарахноидальное кровоизлияние – кровь изливается между церебральными и мозговыми внутренними структурами.
4. Субдуральное кровоизлияние – кровотечение наблюдается между твердыми и мягкими мозговыми оболочками. Наблюдается при гипоксии и осложненных родах.

Что касается стадий ишемии головного мозга, они выглядят следующим образом:

1. Первая стадия компенсации — происходят обратимые изменения со стороны сосудистой системы. Вены и артерии сужаются.
2. Вторая – стеноз ярко выражен.
3. Третья – большое количество кровоизлияний, эта стадия предшествует инсульту.

Важно! Ишемический тип патологии может развиваться как вторичный признак или осложнение других патологий сосудов.

Причины явления

Сосуд может разорваться по следующим причинам:

1. наличие ЧМТ, которая разрушает сосуды;
2. слабые артериальные стенки – аневризма;
3. отравления, авитаминозы;
4. гипертензия артерий;
5. новообразования в мозгу;
6. материнская нарко-, алкозависимость;
7. патологии крови.

Геморрагический тип патологии у ребенка имеет следующие причины:

1. нехватка кислорода во время родоразрешения;
2. недуги инфекционной этиологии;
3. врожденный сердечный порок;
4. эндокардит бактериальной формы;
5. церебральный васкулит;
6. аномалии в развитии сосудов;
7. аутоиммунные патологии.

Кроме того, есть причины, которые связаны с течением беременности:

• кровяное давление, которое провоцирует отечность рук и ног;
• околоплодные воды отошли раньше, чем за сутки до родов;
• отслойка плаценты, которая обеспечивает плод кислородом.

Симптомы

Симптомы течения детской патологии практически не отличается от проявлений взрослой, ее первыми признаками являются:

1. резкая слабость;
2. ослабление зрения;
3. помутнение сознания;
4. невнятная речь.

Дети младшего возраста могут испытывать:

1. плохой аппетит;
2. сложности с дыханием;
3. судорожный синдром конечностей;
4. отставание в развитии.

У детей постарше приступ начинается с:

1. паралича конечностей, впоследствии и всего тела;
2. слабой и невнятной речи;
3. утраты концентрации внимания.

При правостороннем инсульте двигательная активность нарушается с левой стороны, при левостороннем – движения с правой стороны становятся резкими, а также ребенку трудно говорить, так как левое полушарие несет ответственность за речевую функцию.

Срочно вызывать машину неотложной помощи надо при следующей клинической картине:

1. сильнейший болевой синдром, локализованный в голове;
2. рвота;
3. проблемы с пониманием и произношением слов;
4. утрата способности ориентироваться в пространстве;
5. проблемы с проглатыванием;
6. нарушения памяти;
7. паралич.

Диагностика

Для определения инсульта у ребенка используются следующие методы:

1. клиническое обследование, оценка жалоб и симптомов;
2. клинический анализ крови;
3. коагулограмма;
4. спинномозговая пункция;
5. МРТ или КТ;
6. церебральная ангиография;
7. ЭЭГ;
8. доплерография.

В целом, дифференциальная диагностика инсульта у маленьких пациентов ничем не отличается от диагностирования у взрослых людей.

Помощь до приезда скорой помощи

Родители должны знать, что благоприятный исход возможен только тогда, когда квалифицированная помощь ребенку с инсультом оказывается в первые 3-4 часа. Самостоятельно предпринимать какие-то попытки купировать приступ может быть очень опасно, поэтому все, что могут сделать близкие малыша – это вызвать скорую помощь и незамедлительно госпитализировать ребенка.

Самостоятельно определить наличие приступа можно по следующим признакам:

1. Попросить улыбнуться. При асимметричной улыбке – искривление в одну сторону, нужно сразу же звонить в скорую.
2. Попросить поднять вверх обе руки. Если возникает сложность с поднятием одной из рук – это второй признак инсульта.
3. Попросить повторить сказанное предложение. Если возникают сложности с повторением, и речь ребенка невнятная – это третий признак патологии головного мозга.
4. До приезда скорой малыша надо уложить на спину и положить ему под голову высокую подушку.
5. Расстегнуть ворот рубашки, снять ремень и прочую стесняющую одежду. Обеспечить приток свежего воздуха. Если ребенка рвет, нужно очистить ротовую полость от слизистых и рвотных масс, и повернуть его голову на бок.

Полезное видео по теме:

Лечение и восстановление

Лечение заболевания длительное.

Сначала ребенок помещается в палату интенсивной терапии или реанимационное отделение.

После проведенного там лечения маленького пациента переводят в отделение неврологии или специализированный центр по реабилитации.

Затем ребенок должен находиться под амбулаторным наблюдением участкового педиатра и квалифицированного грамотного невролога.

Методика терапии различается в соответствии с типом инсульта. Если причина инсульта тромб – назначается терапия тромболитического характера, при ишемическом инсульте – кровоостанавливающая.

Медикаментозное лечение в назначении следующих препаратов:

1. средства против судорог;
2. ангиопротекторы;
3. препараты против отеков;
4. ноотропы;
5. витамины.

При геморрагическом типе основное лечение заключается в устранении кровяного сгустка и купировании кровотечения. Такая терапия оказывается только хирургическим путем, и провести операционное вмешательство нужно провести в кратчайшие сроки, так как кровяной сгусток оказывает давление на определенные участки головного мозга, а это провоцирует различные осложнения и проблемы со здоровьем.

После оперативного вмешательства квалифицированный специалист назначает препараты, которые помогают устранить риск инфицирования, привести в норму кровообращение и укрепить организм маленького пациента.

В восстановительный период рекомендуются средства народной медицины гомеопатические препараты, массаж, лечебная гимнастика.

Реабилитация

Реабилитация происходит в два этапа.

Первый этап начинается с 10 дня после начала заболевания и продолжается в течение 3 последующих месяцев до полугода.

Следующий начинается после того, как ребенка переводят в центр реабилитации или неврологии. Он может занять до 2 лет.

Первый восстановительный этап целиком находится в компетенции врачей, которые проводят все необходимые мероприятия в зависимости от степени нарушений в области неврологии.

Во второй этап необходимо следующее:

1. Восстановление силы мышц, равновесия, координации. Для этого назначаются аппликации парафином, массаж, электростимуляция, специальная гимнастика.
2. Восстановление речевых нарушений. Для этого потребуются занятия с логопедом, нейропсихологом. Очень полезен массаж кистей, который стимулируется мозговые структуры, отвечающие за функцию речи. Ребенку необходима постоянная речевая тренировка.
3. Восстановление памяти, внимания, умственной функциональности. Выписываются Церебролизин, Пирацетам. Дополнительно проводятся обучающие занятия, логические и пальчиковые игры, активно используются электронные программы.
4. Устранение постинсультной депрессии. Подросткам назначаются Амитриптилин, Флуоксетин или другие антидепрессанты.

Прогноз на выздоровление

Как уже было сказано, прогноз детского инсульта более щадящий, чем у взрослых.

Однако 12% детей в первую же неделю уходят из жизни, а у 60% стойкие нарушения функциональности нервной системы не восстанавливаются уже никогда.

Неблагоприятный прогноз обычно дается при обширных, мозжечковых или стволовых инсультах.

При субдуральных гематомах возможно развитие гидроцефалии. Но половина детей полностью восстанавливается, и все неврологические нарушения проходят, не оставляя следа. Что касается возможности рецидива, она составляет 8-30%.

Возможные последствия

После приступа у большинства сохраняются те или иные неврологические последствия:

1. гемипарез – силы конечностей снижается одной стороны;
2. работа лицевых мышц нарушена;
3. патологии речевого развития;
4. отставание в развитии;
5. пространственная потеря ориентации;
6. развитие эпилепсии (5%);
7. гидроцефалия;
8. существенная задержка развития психомоторики;
9. ДЦП – развивается у детей, перенесших инсульт внутриутробно или в первые месяцы после рождения;
10. функциональные нарушения бронхолегочной, мочеполовой или кишечной системы.

Организм ребенка, перенесшего инсульт, надо обязательно укреплять, закалять, обеспечить ему правильное питание. Нужно проводить с ребенком много времени на свежем воздухе, реабилитацию лучше всего проходить в специализированных центрах, где для этого есть необходимое оборудование. Но самое главное – ребенка надо любить и не отчаиваться даже в самых тяжелых ситуациях.

Принято считать, что инсульт – болезнь пожилых. Ломкие сосуды, зашлакованная кровь, стрессы, скачки давления – и человек опрокинут на больничную койку. Но инсульт у детей – это нонсенс! К сожалению, это реальность. Многие родители, имеющие ребенка с ДЦП, и не подозревают, что в первые недели жизни он перенёс инсульт головного мозга. После правильного лечения он смог бы развиваться нормально. Поэтому важно родителям знать симптомы этой болезни, чтобы вовремя начать лечение и ликвидировать негативные последствия.

Причины

Инсульт как у взрослых, так и у детей имеет одно определение – резкий срыв, внезапное нарушение кровообращения, катастрофа, основа травмы головного мозга. Оно может иметь две причины, поэтому бывает две разновидности болезни:

• Лопнул кровеносный сосуд, началось кровоизлияние в ткани мозга – это геморрагический инсульт.
• Тромб загородил просвет в сосуде и прекратился доступ крови к мозговым центрам. Такой инсульт – ишемический.

Последствия этой травмы необратимы. Нервные клетки, потерявшие питание, отмирают очень быстро, мозг перестает руководить определенными функциями и участками тела. Человек теряет способность двигаться, говорить, управлять собой. Если взрослые сами доводят свои сосуды и кровь до такого состояния, то страшные травмы головного мозга у ребенка имеют другие причины.

Причины геморрагического инсульта:

• Патологическое внутриутробное развитие, неправильно заложено соединение артерий и вен головного мозга, истончены стенки кровеносных сосудов, питающих мозг (аневризмы);
• Воспалительные поражения сосудов в результате инфекций;
• Воспаления мозга, имеющие вирусную или бактериальную природу, опухоли, травмы головы;
• Болезни обмена веществ, сахарный диабет и др;
• Высокое кровяное давление.

Нарушенные патологией сосуды прорываются, и кровь изливается в вещество мозга или под его оболочки. Нервные клетки лишаются доступа кислорода и питания. Кровоизлияние в мозг может быть смертельно опасным, борьба за жизнь длится в течение суток.

Причины ишемического инсульта:

• Врожденные или приобретенные пороки сердца;
• Болезни крови, кровь густая, быстро свертывается, образует сгустки-тромбы чаще всего провоцируют ишемический инсульт;
• Менингиты, энцефалиты, ветряная оспа;
• Воспаления стенок кровеносных сосудов (васкулиты);
• Болезни обмена веществ, неправильная работа желез, аллергии;
• Продолжительные спазмы сосудов головного мозга, менингиты;
• Операции на мозге или сердце;
• Гипертония.

Тромб, застрявший в сосуде, прекращает питание клеток и сдавливает соседние участки, нарушая их работу. Последствия – нарушение питания нервных клеток.

Нейрон может прожить без кислорода 2 – 6 минут, после этого происходит необратимый процесс его отмирания. Поэтому в момент инсульта жизненно важно распознать симптомы беды, быстро оказать необходимую помощь, вовремя начать лечение. Здесь большую роль имеет возраст ребенка, заболевание по-разному развивается в два периода детской жизни.

Перинатальный период – от 28 недель беременности до 1 месяца жизни рожденного ребенка. Кровоизлияние в мозг в это время могут спровоцировать быстрые роды, маленький вес ребенка, разрывы аневризм. Тромбы в сосудах образуются из-за врождённых пороков сердца, обезвоживания организма, инфекцией мозга или недостатка белка. Риск заболевания в этом возрасте составляет 1 человек на 4000 новорожденных в год.

Ишемический инсульт встречается в два раза чаще, мальчики подвержены этой болезни больше, чем девочки. Причины заболевания ребенка во многом кроются в проблемах матери: гипертония с отеком конечностей; преждевременное отхождение вод или отслоение плаценты, курение или другие виды зависимости приводят к печальным последствиям. Осложнения при родах может быть результатом неправильного поведения персонала.

Ювенальный период – от 1 месяца до 18 лет. Геморрагические инсульты этого периода происходят из-за разрывов аневризм, наличия васкулитов (воспалений стенок сосудов), болезней крови, употребления наркотиков, падения с тяжелым сотрясением, другие травмы головы. Ишемические – из-за пороков сердца, врожденных аномалий сосудов мозга, развития онкологии, травм шеи, причины которых опять-таки опасны неосторожные прыжки, травмы, падения.

Дети, переболевшие ветряной оспой, предрасположены к микроинсультам и крупным кровоизлияниям мозга, так как после этой инфекции истончаются сосуды.

Коварная болезнь с неясными симптомами

Детский инсульт опасен своей неожиданностью, признаки его маскируются под усталость, капризность, другие болезни. И только тот, кто знает симптомы инсульта у детей, может спасти им жизнь и сгладить последствия.

Признаки болезни этого периода появляются сразу после родов в течение трех дней:

• Ребенок беспокоен, тревожен без всяких к тому причин;
• Монотонный постоянный плач;
• Нет сна, во время бодрствования – вялость, безучастное отношение к окружающему миру;
• Любой, даже слабый раздражитель (звук, прикосновение) вызывает бурную реакцию;
• Нарушены рефлексы сосания, глотания, частое срыгивание;
• Постоянное напряжение затылочных мышц, остальные мышцы или постоянно напряжены или расслаблены, частые судороги конечностей;
• Неожиданно появляется и усиливается косоглазие.

Коварство болезни в это время в том, что она встречается редко: 1 – 2 случая на 100 тысяч детей. Но это не делает её менее опасной: наиболее часты в ювентальном периоде именно геморрагические инсульты с частым летальным исходом. Если у ребенка есть хотя бы один из следующих признаков, надо немедленно звать врачей на помощь:

• Улыбка: если она перекошенная, и поднята только одна сторона губ – это грозный симптом;
• Руки: если ребенок вдруг становится не в состоянии поднять свои руки вверх – значит у него поражена ЦНС;
• Речь: она внезапно становится нечленораздельной, слова путаются, не выговариваются;
• Резкая сильная, незнакомая ребенку головная боль, особенно после падения или травмы;
• Онемение или судороги рук и ног при общей слабости;
• Головокружение, потеря ориентации и координации движения вплоть до падения в обморок, все это сопровождается сильной рвотой;
• Проблемы со зрением, причем, на один глаз, нарушенное глотание, паралич одной части тела.

Три часа – вот оптимальное время, в течение которого надо оказать ребенку помощь, иначе будут серьезные последствия.

Методы диагностики детского инсульта

Диагноз заболевания головного мозга невозможен без современного оборудования и квалифицированных специалистов, а значит, он обойдется недешево. Но это необходимо, ведь на карту поставлена будущая жизнь ребенка.

• Компьютерная томография – увидит участок травмы и её интенсивность;
• Магнитно-резонансная томография уточняет ситуацию, дает факты для выбора правильного лечения;
• Церебральная артериограмма даст картину повреждения сосудов, для этого в кровь вводится краситель;
• Эхокардиограмма исследует работу сердца, ибо здесь находятся причины образования тромбов;
• Берется кровь для анализа на свертываемость;
• Пункция спинного мозга. Если кровоизлияние уже установлено, то пункция спинного мозга на наличие крови в тканях будет лишней. Она оправдана лишь для определения характера инфекции нервной системы.

Лечение

После инсульта лечение проводится в неврологическом отделении детской терапии. Базисная терапия устраняет угрозу жизни ребенка: нормализуется давление и сердечный ритм; локализуется отек мозга; восстанавливается обмен веществ; снимаются судороги и болевой синдром. Основное лечение зависит от вида инсульта. Особенно тяжело идет восстановление после геморрагического: контроль давления, температуры, дыхания. Возможно, потребуется операция. Ишемический инсульт требует лекарств для разжижения крови, необходимо лечение сердца.

Если в семью пришел детский инсульт, в ней начинается новая жизнь. Другими будут огорчения и радости, на другое будут расходоваться деньги, даже круг общения поменяется.

Последствия

У детей больше шансов преодолеть и свести к минимуму последствия страшной травмы головного мозга. Новорожденный ребенок получает в распоряжение 100 миллиардов нервных клеток. В детском возрасте, если мозг получает травмы, оставшиеся нейроны без труда восстанавливают связи, замещая погибшие клетки и возвращают утраченные функции. Кроме того, сейчас успешно проводятся операции по трансплантации нервных тканей; ведутся многообещающие исследования по регенерации поврежденных мозговых центров. Надежда не должна умирать, даже если обещаются самые тяжелые последствия.

Сейчас на статью оставлено число отзывов: 72 , средняя оценка: 4,14 из 5

Принято считать, что инсульт – болезнь пожилых. Ломкие сосуды, зашлакованная кровь, стрессы, скачки давления – и человек опрокинут на больничную койку. Но инсульт у детей – это нонсенс! К сожалению, это реальность. Многие родители, имеющие ребенка с ДЦП, и не подозревают, что в первые недели жизни он перенёс инсульт головного мозга. После правильного лечения он смог бы развиваться нормально. Поэтому важно родителям знать симптомы этой болезни, чтобы вовремя начать лечение и ликвидировать негативные последствия.

Виды инсульта

В зависимости от возраста различают пренатальные, перинатальные и ювенальные инсульты:

1. Пренатальный развивается внутриутробно.
2. Перинатальный — в течение месяца после рождения.
3. Ювенальный инсульт может возникнуть в возрасте от месяца после рождения до 18 лет.

Ювенальный инсульт подразделяется на:

1. Ишемический. Наблюдается чаще других. Причина – закупорка сосуда мозга тромбом, в результате чего происходит кислородное голодание.
2. Геморрагический. Причина – разрыв кровеносного сосуда, в результате чего происходит кровоизлияние в мозг. Этот вид наиболее опасен.
3. Смешанный. Встречается редко.

Пренатальный инсульт чаще всего развивается у недоношенных малышей. Бывает, что у них диагностируются нарушения развития. В некоторых случаях наблюдается паралич. Если малыш родился с весом менее килограмма, можно практически со стопроцентной вероятностью сказать, что инсульт произошел еще в утробе матери.

Если мать во время беременности ведет неправильный образ жизни – курит, употребляет алкоголь, наркотики, ребенок внутриутробно получает интоксикацию, что становится причиной перинатального инсульта. От такой разновидности не застрахованы те дети, мамы, которых в период вынашивания бесконтрольно принимают лекарственные препараты. Кроме того, беременным нужно отказаться от работы с токсинами и химическими элементами.

Перинатальный инсульт может быть геморрагическим и ишемическим.

Геморрагический инсульт у детей причины может иметь разные, механизм развития следующий – ослабленные сосуды прорываются, кровь изливается в мозговое вещество или под его оболочки. Нейроны лишаются питания и кислородного насыщения.

Кровоизлияние в мозг – смертельно опасная патология. Борьба за жизнь ребенка длится в течение суток.

Тромб, который закупорил сосуд прекращает питание клеток и нарушает работу соседних участков. Клетки мозга могут прожить без кислорода 2-6 минут, затем происходит их отмирание. Вот почему важно своевременно распознать симптомы инсульта и начать лечение.

Разновидности

Детский инсульт, в отличие от такового у взрослых, имеет 2 понятия:

1. Перинатальный. Развивается между 28 неделей беременности и 1 месяцем жизни ребенка.
2. Детский. С 29 суток жизни до совершеннолетия.

По механизму развития выделяют 2 вида:

1. ишемический;
2. геморрагический.

Существуют два основных типа инсульта: ишемический и геморрагический

Ишемический инсульт развивается в результате острого нарушения кровообращения, кровь к мозгу не поступает вовсе или поступает в недостаточном количестве. Наблюдается это при тромбозе сосудов мозга, глубоком мелком инфаркте мозга, особенностях гемодинамики крови, гемореологических микроокклюзиях. Фоновым неблагополучием для развития ишемического инсульта являются нарушения свертываемости крови: тромбофилия, гипергомоцистеинэмия.

Геморрагичский тип – не что иное, как кровоизлияние, встречается реже ишемического. Разорванный сосуд прекращает подачу крови к определенному участку мозга, а образовавшаяся гематома сдавливает близлежащие сосуды. Его причиной, как правило, служат аномалии развития сосудов, заболевания крови, травмы головы.

Чем детский инсульт отличается от взрослого

У взрослых людей поражения в основном касаются головного мозга, у малышей родители чаще всего отмечают неврологические проблемы.

У детей до года в большинстве случаев инсульт не имеет явных проявлений. Поэтому так сложно диагностировать данную патологию у грудничков. В более старшем возрасте ребенка клиническая картина тоже неяркая.

Лечение детей принципиально отличается от терапии взрослых.

Часто инсульт у детей приводит к серьезным осложнениям, но в детском возрасте нейроны работают лучше, чем у взрослых. При малом повреждении тканей можно рассчитывать на полное восстановление. Но все зависит от большого количества факторов.

Можно ли предотвратить заболевание?

Для предупреждения инсульта необходимо:

• отказаться от сигарет и алкогольных напитков;
• минимизировать прием гормональных препаратов;
• употреблять меньше жирных продуктов;
• своевременно избавляться от мигреней;
• держать под контролем кровяное давление (при каком артериальном давлении возможен инсульт?);
• принимать только назначенные врачом медикаменты;
• раз в год проходить профилактическое медицинское обследование.

Причины возникновения

Геморрагический детский инсульт имеет следующие причины:

• повышенное давление;
• патологии стенки сосудов;
• наличие опухолей доброкачественного или злокачественного характера;
• интоксикации;
• заболевания крови – гемофилия, острый лейкоз, апластичсекая анемия, гемоглобинопатии;
• наркозависимость или алкоголизм матери.

Ишемический детский инсульт причины имеет следующие:

• церебральный васкулит;
• аномалии в работе или строении сосудистой системы;
• порок сердца;
• диабет;
• повышенное давление у матери в период беременности;
• злоупотребление матерью лекарственными препаратами во время беременности;
• алкоголизм, наркозависимость, курение матери;
• отслоение плаценты, спровоцировавшее гипоксию;
• отхождение вод при поздних родах.

Все эти факторы могут приводить к развитию внутриутробного или перинатального инсульта. В подростковом возрасте инсульт развивается из-за заболеваний мозга, его травм, сильного физического или эмоционального напряжения.

Причины микроинсульта у детей до 3 лет:

• травмы головы в период внутриутробного развития;
• инфекции внутриутробного периода;
• пороки сердца;
• избыточное кровообращение;
• нарушение развития церебральных структур;
• нейроинфекции, неопластические процессы в головном мозге;
• мальфорации;
• гипоксия;
• низкая концентрация сахара в крови;
• гипотермия;
• гидроцефалия;
• сложные роды.

Инсульт у новорожденных причины может иметь следующие:

• стремительные или затяжные роды;
• патологическая беременность;
• наличие внутриутробной инфекции;
• гипоксия или гипотрофия плода;
• ранние или поздние роды;
• генетические заболевания.

У дошкольников факторами риска являются:

• черепно-мозговые травмы;
• отравление;
• дефицит железа и витамина С;
• болезни крови;
• проявления артериальной гипертензии;
• васкулиты;
• аневризмы;
• эндокардиты;
• обезвоживание;
• онкология;
• аутоиммунные и метаболические патологии.

Профилактика

Обязательное условие профилактики – определение предрасполагающих факторов риска и возможностей влияния на них:

1. При гипертонии проводится последовательное антигипертензивное лечение.
2. В случае дислипопротеинемии назначаются диетические меры и антипидемические препараты.
3. При диабете рекомендуется компенсация заболевания.
4. У пациентов с почечной недостаточностью важна правильная установка диализной программы и применение гипотензивных средств.
5. При подтвержденных тромбофильных состояниях желательно проконсультироваться с гематологом, учитывая необходимость антиагрегационной и антикоагулянтной терапии.
6. В случае диагностированных сосудистых аномалий нейрохирург принимает решение о необходимости и времени хирургического вмешательства.
7. При кардиоэмболии профилактические меры предусматривают решение проблемы с сердечными дефектами или стабилизацию дизритмии.

Лечение метаболических и гематологических пороков развития, способных вызвать детский и подростковый инсульт, – это основные профилактические меры. Уход за пациентами с риском мозгового удара часто бывает сложным и междисциплинарным.

Подбор препаратов для профилактики повторных инсультов проводится в зависимости от причины заболевания. Доказано снижение частоты рецидивов при использовании низкомолекулярных гепаринов, аспирина. Нужно соблюдать диету с пониженным количеством жиров, контролировать артериальное давление.

Какие бы у ребенка ни были нарушения, их нужно лечить. Постоянная и трудоемкая работа над здоровьем малыша обязательно дает свои большие плоды.

Для предотвращения инсульта, следует с малых лет приучать ребёнка к правильному образу жизни:

• Сбалансированное питание, обогащенное необходимыми полезными элементами.
• Занятия спортом.
• Здоровый режим.
• При возникновении проблем со здоровьем, не пускать их на самотек. Так, если повышается давление, необходим контроль за этим. В случае жалоб на сердце, следует сделать кардиограмму, чтобы во время выявить проблему. Также надлежит проходить осмотры и сдавать анализы крови, чтобы не пропустить повышенную густоту.

Симптомы

Диагностирование детских инсультов затруднено, особенно это касается раннего возраста. Дети не могут описать свои ощущения, а родители не всегда обращают внимание на неврологические признаки.

У детей раннего возраста заподозрить инсульт можно по следующим признакам:

• отсутствие аппетита;
• судороги;
• задержка физического развития;
• апноэ.

У детей постарше можно заметить снижение концентрации внимания, паралич одной из конечностей, малыш может неадекватно оценивать размер и расположение предметов, наблюдается сложность в произнесении слов, резкость и неуклюжесть движений тела.

У дошкольников инсульт можно заподозрить в следующих случаях:

• потеря памяти;
• нарушение глотательных функций;
• ухудшение зрения;
• паралич одной стороны тела;
• затрудненность речи и восприятия слов;
• головокружениях;
• сильной головной боли, которая иногда сопровождается рвотой.

Если наблюдается хотя бы один перечисленный признак, нужно срочно обращаться к врачу.

У ребенка раннего возраста:

• беспокойное состояние;
• непрекращающийся плач;
• вялость;
• нарушение рефлексов глотания;
• постоянное напряжение затылочных мышц;
• судороги конечностей;
• резкое появление косоглазия.

У детей постарше:

• перекошенная улыбка;
• ребенок не в состоянии одинаково поднять обе руки вверх;
• сильная боль в голове;
• обморок, рвота, головокружение;
• нарушение глотания;
• проблемы со зрением – один глаз видит хуже.

Инсульт у ребенка может сопровождаться:

• спутанностью сознания;
• снижением обучаемости;
• чрезмерной эмоциональностью;
• кратковременной остановкой дыхания, особенно это опасно во сне.

Пренатальный и перинатальный инсульт может пройти незамеченным, поскольку у маленьких детей симптоматика не выражена и смазана. В дальнейшем малыш догонит своих сверстников в развитии.

Главные факторы

Лечение принесет положительные результаты при раннем обращении за помощью. Необходимо начать лечение не позднее трех часов после начала приступа. Как определить инсульт, первые признаки:

• Посмотрите на линию улыбки – она должна быть естественной. Ассиметрия является одним из характерных признаков инсульта.
• Попросите ребенка поднять руки вверх: слабость мышц или полная неподвижность тела – это еще одно свойство патологии.
• Проверьте речевую функцию. Произношение должно быть четким и внятным. Кроме этого нарушение памяти и невозможность воспроизведения произнесенной вами фразы также говорит о возможном инсульте.

Диагностика

Первое что надо сделать:

• оценить симметричность улыбки ребенка;
• попросить его поднять обе руки вверх;
• произнести любую фразу;
• повторить произнесенную фразу.

Врачебная помощь будет максимально эффективной в первые три часа после появления симптоматики инсульта, поэтому так важно быстро отреагировать на первые признаки.

Для диагностики в стационаре используются следующие методы:

• МРТ мозга;
• эхоэнцефалография;
• рентгенография;
• допплерография сосудов;
• лабораторные исследования крови и мочи.

Неотложная помощь

Ожидая приезда врачей, родители должны оказать ребенку первую помощь.

1. Необходимо положить больного на спину, под голову подсунуть валик или объемную подушку (это важно для предотвращения отека тканей мозга).
2. Ребенка нужно освободить от стесняющих деталей одежды: расстегнуть воротник, убрать ремень, нашейные украшения.
3. Далее следует открыть форточку в комнате.
4. Если ребенок говорит, что подкатывает рвота, то нужно повернуть его голову на бок, чтобы он не захлебнулся рвотной массой.
5. При обширном инсульте может остановиться сердце. В этом случае проводят непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Лечение

Терапия инсульта направлена на решение сразу нескольких задач – купирование кровотечения, устранение очаговой и общемозговой симптоматики.

В большинстве случаев лечение проводится консервативным путем, в тяжелых случаях возможно нейрохирургическое вмешательство.

• при отеке мозга – мочегонные средства;
• для купирования кровотечения — кровоостанавливающие препараты – Викасол, Этимзилат;
• при судорогах – Фенобарбитал;
• в реабилитационный период – ноотропы;
• в качестве восстановительной терапии – хлорид калия, сульфат магния, электролиты.

При необходимости нейрохирургического вмешательства используются минимально инвазивные техники:

• отсасывание крови;
• желудочковая пункция;
• люмбальная пункция.

Эффективность хирургической терапии составляет около 40%.

Вероятность рецидива у детей на 30% выше, чем у взрослых. Особенно опасен первый год после выздоровления. Необходимо соблюдать все врачебные рекомендации, продолжать лечение, реабилитацию и профилактику.

Реабилитация

Реабилитация после инсульта – очень важный момент. Она должна начинаться как можно раньше. После того, как специалист проведет оценку неврологических расстройств, он назначит адекватную ситуации восстановительную терапию.

• лечебная физкультура;
• массаж;
• парафиновые аппликации;
• электростимуляция парализованных конечностей;
• занятия с логопедом-афазиологом;
• занятия с психологом.

Желательно, чтобы реабилитация ребенка проводилась в специальных центрах. Здесь имеется современное медицинское оборудование и квалифицированные специалисты. После улучшения состояния продолжать восстановление можно в домашних условиях.

После инсульта у многих детей сохраняются неврологические нарушения, которые отрицательно влияют на качество их жизни и адаптацию в социуме. Врачи и родители должны приложить все силы для сведения этих нарушений до минимума. Психологическая поддержка близких, оптимистический настрой, полное прохождение всех курсов реабилитации помогут ребенку быстрее и качественнее восстановиться после инсульта.

Возможные последствия

После приступа у большинства сохраняются те или иные неврологические последствия:

1. гемипарез – силы конечностей снижается одной стороны;
2. работа лицевых мышц нарушена;
3. патологии речевого развития;
4. отставание в развитии;
5. пространственная потеря ориентации;
6. развитие эпилепсии (5%);
7. гидроцефалия;
8. существенная задержка развития психомоторики;
9. ДЦП – развивается у детей, перенесших инсульт внутриутробно или в первые месяцы после рождения;
10. функциональные нарушения бронхолегочной, мочеполовой или кишечной системы.

Организм ребенка, перенесшего инсульт, надо обязательно укреплять, закалять, обеспечить ему правильное питание. Нужно проводить с ребенком много времени на свежем воздухе, реабилитацию лучше всего проходить в специализированных центрах, где для этого есть необходимое оборудование. Но самое главное – ребенка надо любить и не отчаиваться даже в самых тяжелых ситуациях.