Моторной алалии у детей с дцп

Апраксические расстройства проявляются неумением ребенка произвольно оформить гласные и согласные звуки, слитно произнести слог из имеющихся звуков или слово из имеющихся слогов.

По тяжести проявлений анартрия может быть различной: 1) полное отсутствие речи и голоса; 2) наличие только голосовых реакций; 3) наличие звуко-слоговой активности (И. И. Панченко, 1979) .

Основные нарушения при различных формах дизартрии см. в приложении 1.

Гораздо реже, чем дизартрия, у детей с церебральным параличом встречается алалия. Алалия — это отсутствие или недоразвитие речи вследствие органического поражения речевых зон коры головного мозга во внутриутробном или раннем периоде развития ребенка. При ДЦП алалия чаще всего сочетается с дизартрией. Патогенез алалии при ДЦП связан с двумя факторами:

§ повреждением корковых механизмов речи под влиянием различных вредностей, являющихся также и причиной детского церебрального паралича;

§ вторичным недоразвитием корковых механизмов речи в результате двигательно-кинестетической депривации и патологической афферентацией с периферических отделов речевой системы в связи с поражением артикуляционной моторики, а также в связи с расстройством формирования слухо-кинестетической интеграции в случае нарушения фонематического слуха.

Повреждение корковых речевых зон при алалии у детей с церебральным параличом сопровождается специфической неврологической симптоматикой, которая находит свое подтверждение при энцефалографическом обследовании. Различают моторную и сенсорную алалию.

При моторной алалии на всех возрастных этапах отмечается первичное недоразвитие экспрессивной речи при более сохранной импрессивной речи. Моторная (экспрессивная) алалия проявляется в стойком системном недоразвитии всех компонентов и функций речи. Отмечается недоразвитие лексико-грамматической и фонетико-фонематической сторон речи и нарушение ее коммуникативной функции. Все формы произвольной речи неполноценны, развитие подражательно-речевой деятельности нарушено. У детей с моторной алалией отсутствует возможность оперирования языковыми единицами, которые имеются в их пассивном словарном запасе. Речь этих детей не является полноценным средством коммуникации. У детей с церебральным параличом наблюдается разная степень недоразвития речи — от полного до частичного ее отсутствия. Моторная алалия чаще всего встречается у детей со спастической диплегией и правосторонним гемипарезом. Ребенок испытывает затруднения в построении фраз, искажает слоговую структуру слов (переставляет и пропускает звуки и слоги) . Отмечается бедность активного словаря (особенно предикативного) , аграмматизмы. В отличие от дизартрии артикуляционные возможности для правильного произношения большинства звуков сохранны. Обычно ребенок может выполнить артикуляционные движения на неречевом уровне, но затрудняется реализовать эти возможности в речи (на речевом знаковом уровне) . Часто при моторной алалии наблюдается недостаточность артикуляционного праксиса.

А л а л и я — отсутствие или недоразвитие речи вследст­вие органического поражения речевых зон коры головного мозга во внутриутробном или раннем периоде развития ре­бенка.

Алалия является весьма сложной для диагностики и кор­рекции, так как недоразвитие символической языковой сис­темы сочетается со специфическими особенностями мыс­лительной деятельности. Локальное повреждение корко­вых речевых зон при алалии сопровождается специфической неврологической симптоматикой, что часто подтверждается при электроэнцефалографическом обследовании.

При моторной алалии речь детей с церебральным пара­личом без специального обучения практически не развивае­тся и остается на уровне звукоподражательных и лепетных слов.

Алалия чаще наблюдается при двуполушарных пораже­ниях мозга у детей со спастической диплегией при во­влечении в патологический процесс и верхних конечностей. Общая частота алалии у детей с церебральным параличом от­носительно невелика и составляет около 3—5%.

Патогенез алалии связан с двумя факто­рами:

— повреждением корковых механизмов речи под влияни­ем различных экзогенных вредностей, являющихся также и причиной детского церебрального паралича (гипоксиче- ский и травматический факторы во внутриутробном периоде и в родах, перинатальные энцефалиты и т. д.);

— вторичным недоразвитием корковых механизмов речи в результате двигательно-кинестетической деприва- ции или патологической афферентации с периферических отделов речевой системы в связи с поражением речевой мо­торики, а также с нарушением формирования слухо-ки- нестетической интеграции у детей, у которых ДЦП ослож­ няется нарушениями слуха (гиперкинетическая форма за­болевания).

29. Характеристика фонетико – фонематических нарушений при ДЦП.

Органическое поражение анализатора при ДЦП приводит к нарушениям артикулирования звуков речи, расстройствам голоса, дыхания, темпа и ритма речи, ее интонационной выразительности. Ведущими являются фонетико-фонематические нарушения. Характерные особенности дизартрии при ДЦП проявляются, прежде всего, во влиянии тонических рефлексов на речевую мускулатуру. Особенностью дизартрии при ДЦП является общность нарушений общей и речевой моторики, связь разных форм дизартрии с определенными формами ДЦП. Самой тяжелой и распространенной формой ДЦП является спастическая двойная гемиплегия с поражением конечностей - рук и ног. Речевые нарушения проявляются в виде тяжелой спастической дизартрии, когда речь ребенка прерывается длительными паузами вследствие чрезмерного напряжения мышц и внезапных спазмов. В тяжелых случаях отмечается невозможность речи - анартрия. При гиперкинетической форме ДЦП – гиперкинетическая(подкорковая) дизартрия. При атоническо-атактической форме ДЦП наблюдается мозжечковая дизартрия (частота - 70-75%). В некоторых случаях встречаются сочетания различных форм ДЦП у одного и того же ребенка, при этом отмечаются смешанные формы дизартрии.Особенностью дизартрии при ДЦП является недостаточность кинестетического восприятия. Ребенок не только с трудом и в ограниченном объеме выполняет движения, но и слабо ощущает положение и движение своих конечностей и органов артикуляции.Особенностью нарушений звукопроизносительной стороны речи при дизартрии у детей с ДЦП является то, что при всех видах активных движений в конечностях нарастает мышечный тонус в артикуляционной мускулатуре и усиливаются дизартрические расстройства. Выполнение любых движений с усилением вызывает повышение мышечного тонуса в общей и речевой мускулатуре.Особенностью дизартрии при детском церебральном параличе являются проявления артикуляционной (оральной) диспраксии, что затрудняет выполнение целенаправленных движений и усиливает нарушения звукопроизношения.

Кроме речевых расстройств по типу дизартрии у детей с цереб­ральным параличом могут появляться алалии.

Алалия — отсутствие или недоразвитие речи вследствие органи­ческого поражения речевых зон коры головного мозга во внутри­утробном или раннем периоде развития ребенка.

Алалия является весьма сложной для диагностики и коррек­ции, так как недоразвитие символической языковой системы соче­тается со специфическими особенностями мыслительной деятель­ности детей. Локальное повреждение корковых речевых зон при алалии сопровождается специфической неврологической симпто­матикой, часто находит свое подтверждение при электроэнцефа­лографическом обследовании.

При моторной алалии речь детей с церебральным параличом без специального обучения практически не развивается и остается на уровне звукоподражательных и лепетных слов.

Алалия чаще наблюдается при двуполушарных поражениях мозга у детей со спастической диплегией при вовлечении в патоло­гический процесс и верхних конечностей. Общая частота алалии у детей с церебральным параличом относительно невелика и состав­ляет около 3-5%. Патогенез связан с двумя факторами:

— повреждением корковых механизмов речи под влиянием раз­личных экзогенных вредностей, являющихся также и причиной детского церебрального паралича (гипоксический и травматичес­кий факторы во внутриутробном периоде и в родах, перинаталь-. ные энцефалиты и т. д.);

-вторичным недоразвитием корковых механизмов речи в результате двигательно-кинестетической депривации или патоло­гической афферентации с периферических отделов речевой сис­темы в связи с поражением речевой моторики, а также в связи с нарушением формирования слухо-кинестетической интеграции у детей, у которых ДЦП осложняется нарушениями слуха (гипер­кинетическая форма заболевания).

6.8. Нарушение письменной речи

При ДЦП ввиду разнообразной локализации поражения мозга, а также нарушений его созревания и недостаточности интегратив-

ной деятельности, могут отмечаться все — известные формы дисграфии и дислексии. Важную роль в механизме этих нарушений играет недостаточное функционирование различных сенсорных систем. Нарушения письменной речи у детей с церебральным параличом могут зависеть от недостаточности их зрительных впечат­лений и представлений, несформированности оптико-простран­ственного гнозиса (буквы не узнаются, долго не запоминаются и не осознаются как графемы). Это затрудняет их соотнесение с опреде­ленными звуками — звуко-буквенный анализ формируется с боль­шим трудом. На письме буквы смешиваются, особенно сходные по начертанию, искажается смысл слов. Если эти нарушения опреде­ляются недостаточностью зрительных представлений, то списыва­ние остается сохранным. Если же в их основе лежит несформированность оптико-пространственных представлений, то и списыва­ние претерпевает определенные трудности.

Особенностью нарушений письма у детей с церебральным па­раличом является его зеркальность, проявляющаяся на начальных этапах обучения. Наиболее часто она наблюдается у детей с право­сторонним гемипарезом при письме левой рукой. Дети рисуют и пишут справа налево и асимметричные буквы изображают зер­кально. Они путают сходные по написанию графемы.

В ряде случаев нарушения при письме проявляются в виде про­пусков слогов и букв, смешениях и заменах согласных звуков, близких по месту и способу артикуляции.

Специфические затруднения при письме у детей с ДЦП чаще всего обусловлены недостаточностью взаимосвязи зрительных об­разов слов с их звуковыми и артикуляционными, с несформированностью зрительно-моторной координации. Ребенок не может плавно прослеживать движения пишущей руки, это затрудняет слитное написание слов или отдельных слогов, чаще со стечения­ми согласных. В результате возникают пропуски, перестановки слогов и слов, в некоторых случаях повторение одних и тех же букв или слогов, а иногда и слов.

Предупреждению дисграфии у детей с церебральным парали­чом способствует ранняя коррекционная работа, направленная как на развитие всех сторон речи, так и на развитие зрительного и слу­хового восприятия, зрительно-моторной координации.

Затруднения при письме очень часто не соответствуют состоя­нию устной речи. Встречаются дети, у которых грубые нарушения звукопроизносительной стороны речи никак не отражаются на письме. И, наоборот, у некоторых даже незначительное нарушение звукопроизношения может вызывать затруднения в письме. Наи­большую сложность для учителей представляют дети, у которых

отмечаются в письме ошибки, связанные с недостатком диффе­ренцирования звуков, сходных по звучанию. Примером таких ошибок могут быть смещение и замены звонких и глухих соглас­ных, шипящих и свистящих, мягких и твердых: дочка-точка, мыш­ка-миска, угол-уголь и т.д. Эти ошибки могут быть связаны как с нарушением фонематического слуха, общим снижением слуха и нарушением слухового восприятия, так и нарушением внима­ния, работоспособности и неумением выполнить умственные мыслительные операции, необходимые для сравнения слова со слуховыми и зрительными образами (52).

Своеобразие формирования лексико-грамматической стороны речи нередко находит отражение на письме. Чаще всего это прояв­ляется в ошибках, которые связаны с нарушением морфологиче­ской структуры слова. Таким детям свойственно неправильное употребление приставок, суффиксов для образования родствен­ных слов. В письменных работах учащиеся нередко употребляют слова, словосочетания, которые ими недостаточно поняты. В связи с недостаточностью понимания смысла слов при письме у учащих­ся встречаются пропуски, перестановки, повторения слов. Это так­же приводит к тому, что дети при письме путают приставки и пред­логи, при написании отрывают приставку от слова, а предлоги мо­гут написать слитно. Чаще всего учителю приходится сталкиваться с, обедненностью и некоторой шаблонностью, письменной речи таких учащихся. Если учитель видит, что у ученика имеются стой­кие ошибки на пропуски слов при написании, нарушение согласо­вания слов и предложений, слитное написание слов, этого ребенка надо обязательно показать логопеду, который сможет определить причину этих нарушений и дать педагогу конкретные педагогиче­ские рекомендации.

В ряде случаев может увеличиваться латентный период при включении в движение и появляться слюнотечение различной степени выраженности. Физиологические акты (откусывание, жевание, глотание) выражены слабо, замедлены, некоординированы.

Произносительная речь характеризуется недостаточной силой и звонкостью голоса, снижением амплитуды языковых модуляций. В силу паретичности мышц голосовых складок, они смыкаются не полностью, неравномерно, колебания редкие и аритмичные. Такая работа голосовых складок ведет к тому, что звонкие согласные частично или полностью оглушаются. При воспроизведении голоса следует напряжение мышц гортани, голосовых складок, иногда корня языка, в силу чего гласные звуки приобретают дополнительные, не свойственные им шумовые призвуки, поэтому в речи стирается различие между гласными и согласными звуками. Просодическая сторона речи характеризуется выраженными темпоритмическими нарушениями. Темп речи как правило замедлен. Вдох неглубокий, речевой выдох истощаемый, в силу чего нарушается ритмическая структура высказывания, появляются паузы, не оправданные смыслом высказывания. В произношении отмечается смазанность практически всех групп звуков, особенно сложных по артикуляции щелевых звуков и соноров. Амплитуда артикуляторных движений снижена, нарушена деятельность всех мышц языка (поперечных, продольных, вертикальных), отмечаются недостатки лабилизации (выдвижения губ вперед). В тех случаях, когда отмечается парез мягкого неба, звук начинает произноситься при постоянном, свободном проходе воздуха через нос, что дает гнусавый оттенок тембра голоса.

гиперкинетическая дизартрия. Ведущий неврологический синдром - гиперкинезы. Проявлений спастического пареза не наблюдается, следовательно нарушения движений речевой мускулатуры вызваны не слабостью мышц, а характером гиперкинезов, степенью их выраженности и формой. Тип гиперкинеза определяется локализацией поражения в экстрапирамидной системе. На процесс речеобразования наиболее отрицательное влияние оказывают атетозные гиперкинезы и миоклонии. Иногда степень их проявлений такова, что речь оказывается практически невозможной. В некоторых случаях гиперкинезы языка ведут к насильственному раскрыванию рта и выбрасыванию языка вперед, тем самым лишая возможности говорить. При этом гиперкинезы могут проявляться как в состоянии покоя, так и при произвольной попытке выполнить движение. При этой форме значительно нарушены физиологические процессы, особенно жевание и глотание - затруднены, резко дискоординированы (особенно при миоклониях). Произносительная сторона речи характеризуется напряженным, прерывистым, вибрирующим (изменяющимся по высоте и силе) голосом. Модуляции голоса резко ограничены, гиперкинезы, возникающие в голосовой мускулатуре, нередко ведут к возникновению насильственных выкриков, стонов при речи. Темп речи непостоянный, изменчивый, наблюдается то черезмерное ускорение, то замедление речи. Артикуляция звуков носит незавершенный характер. Очень характерными являются постепенно развивающиеся или резкие остановки речевой продукции. Страдает просодический компонент.

спастико-ригидная форма. Ведущий неврологический синдром - спастический парез и ригидность (напряжение тонуса мышц-агонистов и антагонистов, при котором страдает плавность и слаженность мышечного взаимодействия). Характеризуется проявлениями спастического пареза в сочетании с экстрапирамидными нарушениями.
При симптомах ригидности стволовые отделы мозга постоянно находятся в активном состоянии. Клинически это выражено в повышении позных реакций, мышечного тонуса, которое обусловлено беспрерывным поступлением патологических импульсов от ствола мозга. В речевой мускулатуре не бывает длительного покоя из-за высокого порога чувствительности к разного рода раздражителям. Напряженная улыбка может сменяться мгновенным спазмом верхней и нижней квадратных мышц губ, напряженный кончик языка может сменяться широким распластыванием на нижней губе, которое может сменяться выводом языка вперед. Резко изменяется тонус. Движения мягкого неба могут быть достаточные. Мышцы нижней челюсти, как правило, напряжены, даже при пассивном движении не удается вывести челюсть вперед, опустить вниз, подвинуть в сторону. Язык в состоянии покоя часто напряжен, оттянут кзади, корень гипертрофирован, что обуславливает значительные трудности при выдвижении языка вперед. Кончик языка не выражен, ему, как правило, доступны только самые простые движения, которые мало дифференцированы между собой. Вследствие этого в произношении в первую очередь нарушены переднеязычные звуки, требующие тонких дифференцированных движений. Напряжение корня языка часто ведет к тому, что при артикуляции звука возможен оттенок заднеязычных звуков. Резко выражены рефлексы орального автоматизма. Амплитуда артикуляторных движений при артикуляции звука может постепенно снижаться, иногда прекращаться, при вынужденной остановке может возникать спазм дыхания за которым следует легкий вдох, пауза и речь до нового спазма (каждые 4-5 слогов). Голос при речи напряженный, глухой, амплитуда голосовой модуляции снижена, что ослабляет силу голоса, полетность гласных звуков чрезвычайно мала. Темп речи, как правило, быстрый, речь отрывиста. В некоторых случаях может отмечаться замедление темпа с постепенным затуханием голоса.

атактическая форма. Обычно встречается при атонически-астатическом церебральном параличе. Ведущий неврологический синдром - атаксия (движения выполняются несоразмерно заданной задаче, степень сокращений действующих мышц не соответствует требуемой, нарушена координация движений). Возникают дисметрические и ассинергические нарушения, которые проявляются в нарушении точных движений (потеря траектории, нарушения амплитуды, объема размаха, точности попадания в место смыкания). Основные проявления - выраженная асинхрония между дыханием, фонацией и артикуляцией. Характерным симптомом является грубое нарушение просодического компонента, особенно темпоритмической организации речи(проявляется в скандированной речи). В произношении в первую очередь нарушены звуки, требующие тонких дифференцированных, координированных движений языка (шипящие, свистящие, соноры) и звуки, требующие достаточных мышечных усилий (смычные, взрывные). Такие звуки или вообще пропускаются, или заменяются более легкими. Иногда при этой форме в силу гипотонии мышц мягкого неба может возникнуть носовой оттенок речи той или иной степени выраженности. Общая напряженность речи, констатируемая на слух, проявляется и в поведении, особенно у детей. Дети при речи, как правило, в напряженной позе, говорят с видимым усилием, речь сопровождается вазомоторными реакциями, вегетативными проявлениями. Дети очень быстро устают от собственной речи и начинают от нее воздерживаться.

спастико-атактическая (сочетает в себе признаки спастического пареза и атаксии)

спастико-гиперкинетическая (сочетает в себе признаки спастического пареза и гиперкинезов)

спастико-атактико-гиперкинетическая (сочетает признаки спастического пареза, атаксии, гиперкинезов)

атактико-гиперкинетическая (сочетает признаки атаксии и гиперкинезов)

При ДЦП могут наблюдаться не только дизартрические, но и анартрические расстройства. При этой степени коммуникативная активность выражена мимикой, жестикуляцией, голосовыми средствами. По способности к произносительной активности можно выделить следующие группы:

• люди с полным отсутствием голосовой активности
• люди с голосовой активностью
• люди со звукослоговой минимальной активностью

Представители первых двух групп не владеют разговорной речью, в общении с ними используются альтернативные средства. Представители третьей группы в состоянии произнести 2-3 слога. В их активе можно выделить слоги, содержащие грубо искаженные в фонетическом отношении звуки (как правило, полусмягченные). В остальном все попытки к речи ведут к малоартикулированным звуковым комплексам с различными неоднотипными искажениями, не поддающиеся фонетической интерпретации. Смотри также раздел "Дизартрия"

Алалия (3-8% детей с ДЦП) рассматривается как специфическое языковое расстройство, возникающее в результате поражения корковых зон в доречевой период. Проявляется в недоразвитии всех сторон речи и нарушении ее коммуникативных функций.

У детей с ДЦП отмечают как моторную, так и сенсорную алалию, при этом моторная алалия часто сочетается с дизартрией. Сенсорная алалия возникает преимущественно при гиперкинетической форме ДЦП.

Патогенез алалии при ДЦП определяется следующими факторами:

• повреждение корковых механизмов речи под влиянием различных экзогенных вредностей, которые также являются причиной ДЦП
• вторичное недоразвитие корковых механизмов речи в результате двигательно-кинестетической депривации или патологической афферентации с периферических отделов речевой системы в связи с поражением артикуляционной мускулатуры.

В структуре алалии прежде всего выделяют специфические нарушения лексики. Недостатки словаря этих детей объясняется особенностями их познавательной деятельности, замедленным и своеобразным формированием мыслительных процессов. Исследования ряда авторов свидетельствует о значительном преобладании пассивного словаря над активным, об употреблении детьми некоторых слов при недостаточном или искаженном понимании их значения (особенно часто слова, выражающие пространственные и временные отношения). В исследованиях часто отмечается, что дети с ДЦП труднее запоминают названия действий в связи с несовершенным овладением движениями. Изучение словарного запаса выявляют у большинства детей значительные трудности в овладении лексическими значениями слов, плохую дифференциацию этих слов по их семантическим признакам. Это проявляется в смешении семантически актуализируемого слова с лексическим значением других слов, находящихся с ним в отношениях синонимической связи, в неумении пользоваться синонимическими и антонимическими средствами языка для более точного выражения мысли. Особое внимание авторы обращают на частные случаи нарушений норм лексической сочетаемости. Также в словаре детей с ДЦП отмечаются неоправданные смысловые замены, преобладание существительных и глаголов (составляют суммарно около 90% лексического запаса). Прилагательные, наречия, местоимения встречаются гораздо реже. Наблюдаются трудности определения смыслового содержания многозначных слов, неспособность самостоятельно раскрыть переносное значение слов. Зависимость лексического развития от формы ДЦП и от степени нарушения артикуляционной моторики, орального праксиса, слуховой дифференциации звуков не выявлено.

Среди нарушений грамматического строя речи отмечают трудности построения предложений различных типов, трудности употребления и пропуски предлогов, союзов, служебных слов. При построении фраз дети затрудняются в согласовании существительных с глаголом и особенно с прилагательным в роде и числе. Эти трудности связаны с недостаточной дифференциацией морфемных признаков имен существительных. Еще большие трудности возникают при согласовании прилагательных и существительных в падеже, в этих случаях также отсутствует связь грамматических форм с морфологическими признаками существительного. Кроме этого, дети испытывают значительные трудности при усвоении глагольных форм

Управления, что обусловлено несформированностью падежно-предложных конструкций, т. е. дети с ДЦП часто не могут осознать и обобщить морфологические элементы слова и возникающие в их речи аграмматизмы отличаются стойкостью и плохо поддаются коррекции.

Нарушения речи при разных формах церебрального паралича:

спастическая диплегия и гемипаретическая форма

В основе - поражение одних и тех же мозговых структур и двигательных проводящих путей. Разница только в том, что при спастической диплегии поражение двусторонее, а при гемипаретической форме одностороннее.

Особенности нарушений звукопроизношения определяется избирательным спастическим парезом речевой ускулатуры. В первую очередь страдают наиболее тонкие изолированные движения, прежде всего движения кончика языка вверх, следовательно, более других нарушены переднеязычные звуки. Эти звуки либо вообще отсутствуют, либо заменяются на другие с нижним положением кончика языка. При этих формах характерными являются синкинезии. В более легких случаях нарушен только темп и объем тонких дифференцированных движений мышц кончика языка, что проявляется в замедленном произнесении переднеязычных звуков, слогов и слов с этими звуками.

Расстройства звукопроизношения могут быть обусловлены и недостатками кинестетического праксиса, тогда в произношении больше всего страдают согласные звуки, прежде всего наиболее сложные в артикуляции. Особенностью в этих случаях будет нестабильность, непостоянный характер замен звуков, который обусловлен поисками правильной артикуляции. Расстройства произношения могут быть обусловлены не только нарушениями кинестетической организации движения, но и кинетического праксиса. В этих случаях чрезвычайно затруднено переключение от одного артикуляторного движения к другому, что проявляется в пропусках звуков при стечениях согласных, перестановках звуков, добавлении новых звуков.

Также при этих формах отмечают нарушения лексики, грамматического строя речи, чтения и письма

гиперкинетическая форма

преобладает поражение подкорковых отделов мозга и нарушения речи проявляются прежде всего в виде экстрапирамидной дизартрии. Расстройства звукопроизношения обуславливаются резкими изменениями мышечного тонуса, наличием гиперкинезов, нарушениями эмоционально-двигательной иннервации, что ведет к грубым расстройствам просодического компонента речи. Часто отмечается кинестетическая диспраксия, проявляющаяся в трудностях произвольного нахождения отдельных артикуляционных укладов.

Речь в таких случаях смазана, малопонятна для окружающих, голос часто с носовым оттенком. Во время высказывания часто наблюдается постепенное затухание голоса, переходящее в неясное бормотание. Стабильные нарушения звукопроизношения отсутствуют.

Также нарушается формирование лексико-грамматического и семантического компонента языка, усвоение чтения и письма. В ряде случаев могут отмечаться выраженные недостатки дифференциации фонем, нарушения фонематического анализа. Речевые нарушения часто сочетаются с нарушениями слуха (10-15%).

атонически-астатическая форма

преимущественно поражается мозжечок или его связи с другими структурами мозга. Нарушения координации в речевой мускулатуре проявляются в виде асинхронии артикуляции, фонации и дыхания. Расстройства звукопроизношения проявляются в симптомах атоксической дизартрии.

Также отмечается снижение потребности в речевом общении, в более легких случаях при достаточно высокой мотивации отмечается недостаток целенаправленной общей речевой деятельности. Дети охотно вступают в контакт, но последовательно изложить свои мысли не могут.

При этой форме также могут отмечаться псевдоалалические нарушения. Смотри также раздел "Алалия"

Вы здесь

Алалия у детей – это системное заболевание, характеризующееся глубокими нарушениями функции речи, недостаточной степенью ее развития или полным отсутствием. При этом слух у больного не нарушен, снижение интеллектуального уровня изначально не наблюдается и может иметь вторичный характер.

Алалия должна быть дифференцирована от афазии. При афазии ребенок утрачивает речевую функцию, но ранее речь присутствовала. При алалии экспрессивная или импрессивная речь отсутствует или значительно ограничена изначально. Такое нарушение выявляется примерно у каждого сотого ребенка до 6-7 лет, у старших детей диагностируется крайне редко. Причем патология у мальчиков выявляется в два раза чаще, чем у девочек.

Алалия у детей – классификация заболевания:

• Сенсорная алалия – эта форма патологии характеризуется тем, что физический слух у больного есть, но вследствие поражения определенного отдела мозга, речь людей для ребенка не понятна.
• Моторная алалия – данный вид патологии характеризуется отсутствием развития собственной речевой функции. Но речь других людей ребенку понятна.
• Сенсомоторная алалия – смешанная форма патологии с преобладанием первого или второго вида нарушений.

Алалия у детей диагностируется с привлечением широкого круга специалистов. Это, в частности, невролог, отоларинголог, логопед и психолог. Все врачи должны специализироваться на особенности детских заболеваниях. В процессе диагностики патология дифференцируется с тугоухостью, аутизмом и некоторыми другими нарушениями. Для этого применяют такие методы:

• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) головного мозга.
• Эхоэнцефалография.
• Диагностика устной речи, слухоречевой памяти, слуховой функции.
• Магнитно резонансная томография мозга.

Ранняя диагностика патологии – это залог успешности лечения, точнее, коррекции заболевания. Если выявить нарушение в 3 или 4 года, врачи дают благоприятный прогноз.

Причины и симптомы алалии у детей

Причины возникновения заболевания кроются в особенностях внутриутробного или раннего (до трех лет) развития ребенка:

• Гипоксия плода или асфиксия новорожденного.
• Внутриутробное инфицирование плода, приведшее к органическим повреждениям головного мозга.
• Травматизация будущей матери (падения, удары по животу).
• Тяжелые заболевания беременной хронического характера.
• Любые патологии родоразрешения, в том числе внутричерепная травма ребенка.
• В первые годы жизни ребенок перенес тяжелые и/или продолжительные болезни, оперативное вмешательство с общим наркозом.

Неблагоприятная обстановка в семье, неудовлетворительные социальные условия усугубляют вред, нанесенный основными этиологическими факторами.

Алалия симптомы:

• Моторная алалия – нарушения координации движений и моторики, памяти, гиперактивность или заторможенность, быстрая утомляемость. Речь практически не развивается или развивается с большой задержкой, медленно, с нарушениями, словарный запас ограничен, ребенок использует короткие предложения. По причине речевой дисфункции постепенно начинает страдать интеллектуальное развитие.
• Сенсорная алалия – ребенок не говорит, но очень старается, воспроизводит звуки и звукосочетания, которые не имеют смысла. С целью общения ребенок активно использует мимику, жесты. Нарушение процессов развития речи становится причиной отклонений в поведении, отставания в интеллектуальном развитии, могут начаться психические отклонения.

Данные статистика свидетельствуют о том, что алалия моторная или сенсорная в чистом виде встречается не часто. Диагностируется преимущественно сенсомоторная форма патологии.

Коррекция и лечение детей с алалией в Хабаровске

Если у ребенка диагностирована алалия лечение должно быть комплексным. То есть включать методы психолого-медико-педагогической направленности. Применяются такие способы терапии:

• Лечение с применением препаратов, которые стимулируют процессы развития мозговых структур.
• Логопедические упражнения и массаж, направленные на развитие речи, нормализации тонуса мышц, участвующих в звукопроизношении. Упражнения должны проводиться курсами, систематически.
• Микротоковая рефлексотерапия – для активизации речевых областей коры мозга.
• Лечебная физкультура, методы физиотерапии (лазеро- и магнитотерапия, электрофорез, лечение водой).
• Стимуляция улучшения координации, развития мелкой моторики.
• Раннее обучение детей грамоте и письму.

В центре Неокортекс применяются самые эффективные передовые методики коррекции алалии у детей. У нас есть современное оборудование, с нами сотрудничают ведущие психологи, педагоги, врачи, реабилитологи. Применяются тщательно разработанные программы лечения.