Как вести дневник приступов при эпилепсии

Дневник приступов – ведение записи или регистрация приступов

На основании этого важного документа можно четко определить тип приступов согласно классификации эпилептических приступов.

Также имеют значение и другие характеристики приступов, провоцирующие факторы, зависимость от внешних факторов.

Провокаторы приступов могут быть самыми разными: переутомление; смена часовых поясов; течение соматического заболевания, в том числе ОРВИ; повышение температуры тела; наличие окружения; эмоциональное состояние перед приступом; наличие стрессовых ситуаций; сезонность; погодные условия; связь с приемом пищи; длительный просмотр телевизора; занятия на компьютере; приём алкоголя; выход из темного помещения на свет; электропроцедуры (физиолечение); резкий звук; музыка и другие.

В дневнике приступов ведется строгий учет получаемых препаратов и их дозировок, изменения в лечении: наращивание дозы, перевод на новый препарат, введение дополнительного антиэпилептического препарата, а также отражение пропусков или допущенных ошибок в приеме АЭП.

Дневник приступов является документальным отражением возникающих побочных нежелательных явлений , учитывая все любые побочные эффекты, связанные с приемом противосудорожных средств.

На последних страницах дневника приступов отведите место для записей рекомендации врача. Занесите какой препарат и дозу вы принимаете, изменения дозы. Важно записывать план обследования.

Пример записи в дневнике приступов : Принимать Трилептал 300 мг по 2 раза в день, в 8 и в 20 часов с 10.03.2018. Провести ЭЭГ сна 06.2018; общий анализ крови+ биохимический анализ крови 06.2018. Записаться на прием к эпилептологу 06.2018.

Можно отвести в дневнике приступов специальную графу для занесения вопросов , которые можно задать на приеме лечащему врачу эпилептологу.

Разработаны специальные готовые формы дневников припадков. Как правило, их выпускают фармацевтические компании, специализирующиеся на выпуске противоэпилептических препаратов. Такие готовые дневнички можно получить в стационаре или на приёме у врача-эпилептолога. Однако при отсутствии такового, дневник эпилептических приступов на год легко сделать самостоятельно .

В обычной тетради на каждом листке можно составить таблицу, в которой строка по вертикали отражает день месяца. Составляем колонки столбиков (по горизонтали) с отражением показателей:

1. Приступы и их характеристики
2. Побочные эффекты
3. Примечания и комментарии: изменение лечения и образа жизни, вопросы врачу.

В случае наличия у пациента нескольких типов приступов, вводим удобные для себя значки, которые соответствуют каждому типу приступов.

Например, абсансы можно отмечать буквой А, фокальные моторные приступы можно отмечать галочкой.

Общее количество приступов за прошедший период подсчитываем и отмечаем цифрой в скобках.

Целесообразно отвести графы для подсчета количества приступов в день, неделю, месяц или год. Таблица может иметь разный вид, зависящий от частоты приступов.

• Так, если был 1 приступ в 6 месяцев, то достаточно в двух строчках записать дату, время, продолжительность и прочие характеристики каждого приступа.
• А в случае частых ежедневных приступов таблица более подробна.

Форма календаря приступов может быть произвольной, главное – точность, достоверность и регулярность фиксации пароксизмов.

Только на основании дневника врач может получить достоверное впечатление об эффективности лечения противосудорожными препаратами.

Особенно такие записи ценны в случаях: когда больной имеет длительную историю болезни; в течение нескольких лет проводит подбор противоэпилептических средств; количество препаратов велико и по разным причинам была пересмотрена терапия; имелся неприятный опыт побочных эффектов, в том числе от приёма дженериков; обращения к разным врачам; при этом на приеме у врача может присутствовать то один, то другой родитель или другие родственники, неспособные изложить историю применения терапии.

Дневник помогает выявить связь между возникновением приступов, ухудшения самочувствия, появлением побочных эффектов и воздействием определенных провоцирующих факторов . После анализа всех особенностей течения заболевания можно проследить и устранить причины неэффективности терапии, которые ранее могли быть скрыты от пациента и врача.

Иногда дневник приступов может выявить наличие псевдоприступов . Они развиваются нередко у пациентов с эпилепсией параллельно, или на фоне ремиссии по эпилептическим приступам, или у больных с изолированным конверсионным расстройством. Можно найти связь между псевдоприступами и лечением сопутствующими препаратами (седативными, плацебо, ноотропами). А это может избавить нас от излишнего наращивания доз противосудорожных препаратов.

Для пациента ведение дневника помогает дисциплинировать себя, ответственно относиться к лечению, четко соблюдая рекомендации лечащего врача, контролировать своё состояние.

Ведение дневника приступов – обязательное условие для пациента с эпилепсией. Он незаменимый помощник врачу потому, что позволяет быстро оценить динамику в состоянии больного, эффективность и безопасность терапии, комплаентность (обязательность выполнения рекомендаций врача) и дать правильные рекомендации по дальнейшему лечению.

Дневник приступов нужно брать с собой на каждый прием к врачу – эпилептологу! А время, сэкономленное на сборе анамнеза, врач посвятит ответам на вопросы, интересующие пациентов. Задавайте вопросы на приёме, а заготовьте их заранее, занеся в дневник приступов.

Дневник приступов (он же календарь приступов) — запись данных о течении эпилепсии у конкретного больного: дата, время, характер и продолжительность каждого эпилептического приступа.

Родители маленьких пациентов или сами больные ведут строжайший учет частоты приступов, всех возможных потенциально провоцирующих приступ факторов, получаемых больным лекарственных препаратов, их точных дозировок, а также всех возникающих от приема лекарств побочных явлений.

В некоторых специализированных стационарах больным эпилепсией выдают разработанные специально для них формы для ведения дневников. Но это не так существенно — форма дневника может даже быть произвольной. Самое главное при его ведении — четкость фиксации всех приступов. Уже лишь на основании такого дневника лечащий врач может получить массу информации относительно эффективности противосудорожных средств.

Особенно ценен дневник больного эпилептических приступов тогда, когда эпилептики обращаются к другому, нежели к лучшему врачу, а также тогда, когда пациент имеет очень длительную (продолжающуюся в течение многих лет) историю болезни, часто сопряженную с применением разных лекарственных средств противосудорожного плана.

Дневник можно просто сделать самостоятельно. Для этого в обычной школьной тетради на каждом её листе составляется таблица. В неё каждая строчка по вертикали будет соответствовать определенному дню каждого месяца.

1) приступам и подробным характеристикам каждого приступа;
2) побочным эффектам от приема лекарственных средств;
3) комментариям, примечаниям (об изменении тактики лечения и образа жизни больного, вопросы, которые хотелось бы в будущем врачу и т.п.).

При очень высокой частоте эпилептических приступов можно и даже нужно выделять отдельные графы для итогового подсчета эпиприступов за неделю, за месяц, за квартал.

Дневник больного, помогает каждому больному тщательно контролировать собственное состояние, эффективность проводимого лечения, способствует более ответственному отношению к лечению своей болезни, несению ответственности за правильность и точностью выполнения всех назначений врача, а также и за собственное здоровье.

Дневник приступов позволяет выявлять возможную связь между возникновением эпилептических приступов и действием на больного некоторых провоцирующих факторов, что вначале может оставаться незаметным как для больного, так и для врача.

Бывает, что именно дневник приступов позволяет установить абсолютную непереносимость конкретного лекарственного препарата, ведь сам больной может и не акцентировать свое внимание на существовании некой взаимосвязи между побочными эффектами и проводимым лечением, но такая связь может быть легко установлена при простом анализе дневника специалистом.

Больным нужно всегда брать дневник приступов на прием к врачу! Это очень важно.

Специальность: Невролог, Эпилептолог, Врач функциональной диагностики Стаж 15 лет / Врач первой категории.

Эпилепсия – заболевание, в большинстве случаев хорошо поддающееся лечению. Ранняя диагностика эпилепсии и прием индивидуально подобранных противоэпилептических препаратов позволяют смягчить течение болезни и достичь максимального успеха в терапии, вплоть до полного излечения.

Дневник заполняется пациентом или его родственниками.

• Вашему лечащему врачу важно знать, когда и при каких обстоятельствах (провоцирующих факторах) наступает эпилептический приступ и как он протекает.
• Чем точнее Ваше описание времени, частоты и характера эпилептических приступов, тем легче лечащему врачу неврологу-эпилептологу будет назначить Вам правильное и эффективное лечение.
• Пожалуйста, по окончании эпилептического приступа ответьте на вопросы, важные для оценки его характера, без промедления.
• Чем больше помощи будет с Вашей стороны, тем теснее Вы будете сотрудничать с врачом неврологом-эпилептологом, тем правильней будет клинический диагноз, и тем большую помощь мы сможем оказать Вам или Вашему ребенку (родственнику).

Каждая страница такого дневника представляет собой таблицу, в колонках которой ежедневно отмечаются: наименование принимаемого препарата и его дозировка, а также время возникновения каждого приступа.

В случае развития эпилептического приступа, рекомендуется помечать в дневнике возможные провоцирующие факторы (недосыпание, психо-эмоциональный стресс, прием алкоголя, пропуск приема противоэпилептического препарата, менструация и др.).

Видоизменение эпилептических приступов на фоне лечения – очень важный критерий оценки течения заболевания, который обязательно должен прослеживаться в дневнике.

Также важно записывать в дневнике нежелательные явления, которые впервые появились или нарастают на фоне приема противоэпилептического препарата или препаратов, назначенных Вам врачом по поводу сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта, сердца, сосудов и т.д.

Значимый момент – доза препарата. Поэтому любые изменения дозы противоэпилептического препарата (по назначению врача, в порядке самолечения или в связи с временным отсутствием лекарства в аптечной сети) должны чётко фиксироваться в дневнике.

Женщинам детородного возраста важно помечать в дневнике даты очередной менструации. Это позволяет диагностировать так называемые катамениальные эпилептические приступы, развивающиеся в период за 1-2 дня до или в первые дни от начала очередной менструации. Такие приступы обусловлены колебаниями уровня гормонов (эстрогенов) в крови и требуют особого подхода к лечению эпилептических приступов. Кроме того, контроль менструального цикла помогает врачу правильно установить срок наступившей беременности и своевременно откорректировать схему лечения эпилепсии с целью уменьшения возможного нежелательного или тератогенного влияния противоэпилептических препаратов на плод.

Ведение дневника дисциплинирует больного и помогает лечащему врачу-эпилептологу правильно оценивать эффективность противоэпилептической терапии и разрабатывать дальнейшую тактику ведения заболевания у данного конкретного человека. Поэтому больному, страдающему эпилепсией, следует с пониманием отнестись к просьбе лечащего врача-эпилептолога вести дневник наблюдения за симптомами и предоставлять его при динамических осмотрах в рамках диспансерного наблюдения.

Дневник приступов (он же календарь приступов) — запись данных о течении эпилепсии у конкретного больного: дата, время, характер и продолжительность каждого эпилептического приступа.

Родители маленьких пациентов или сами больные ведут строжайший учет частоты приступов, всех возможных потенциально провоцирующих приступ факторов, получаемых больным лекарственных препаратов, их точных дозировок, а также всех возникающих от приема лекарств побочных явлений.

В некоторых специализированных стационарах больным эпилепсией выдают разработанные специально для них формы для ведения дневников. Но это не так существенно — форма дневника может даже быть произвольной. Самое главное при его ведении — четкость фиксации всех приступов. Уже лишь на основании такого дневника лечащий врач может получить массу информации относительно эффективности противосудорожных средств.

Особенно ценен дневник больного эпилептических приступов тогда, когда эпилептики обращаются к другому, нежели к лучшему врачу, а также тогда, когда пациент имеет очень длительную (продолжающуюся в течение многих лет) историю болезни, часто сопряженную с применением разных лекарственных средств противосудорожного плана.

Дневник можно просто сделать самостоятельно. Для этого в обычной школьной тетради на каждом её листе составляется таблица. В неё каждая строчка по вертикали будет соответствовать определенному дню каждого месяца.

1) приступам и подробным характеристикам каждого приступа;
2) побочным эффектам от приема лекарственных средств;
3) комментариям, примечаниям (об изменении тактики лечения и образа жизни больного, вопросы, которые хотелось бы в будущем врачу и т.п.).

При очень высокой частоте эпилептических приступов можно и даже нужно выделять отдельные графы для итогового подсчета эпиприступов за неделю, за месяц, за квартал.

Дневник больного, помогает каждому больному тщательно контролировать собственное состояние, эффективность проводимого лечения, способствует более ответственному отношению к лечению своей болезни, несению ответственности за правильность и точностью выполнения всех назначений врача, а также и за собственное здоровье.

Дневник приступов позволяет выявлять возможную связь между возникновением эпилептических приступов и действием на больного некоторых провоцирующих факторов, что вначале может оставаться незаметным как для больного, так и для врача.

Бывает, что именно дневник приступов позволяет установить абсолютную непереносимость конкретного лекарственного препарата, ведь сам больной может и не акцентировать свое внимание на существовании некой взаимосвязи между побочными эффектами и проводимым лечением, но такая связь может быть легко установлена при простом анализе дневника специалистом.

Больным нужно всегда брать дневник приступов на прием к врачу! Это очень важно.

Автор (Медицинский журналист) — Капылов Сергей

Специальность: Невролог, Эпилептолог, Врач функциональной диагностики Стаж 15 лет / Врач первой категории.

(Пока оценок нет)

Дневник эпилептических приступов (он же календарь эпиприступов) — запись качественных и количественных данных о течении эпилепсии у конкретного пациента: дата, время, характер и продолжительность каждого эпилептического приступа.

Помните — ведение дневника эпиприступов может помочь правильно подобрать лечение и навсегда предотвратить возникновение приступов!

Родители маленьких пациентов или сами больные ведут строжайший учет частоты приступов эпилепсии, всех возможных потенциально провоцирующих приступ факторов, получаемых больным лекарственных препаратов, их точных дозировок, а также всех возникающих от приема лекарств побочных явлений. В некоторых специализированных клиниках больным эпилепсией выдают разработанные специально для них формы для ведения дневников эпиприступов. Но столь существенна форма дневника, она может быть совершенно произвольной. Самое главное при его ведении — четкость фиксации всех приступов. Даже на основании только лишь подробно оформленного календаря эпилептических приступов лечащий врач может получить массу информации относительно эффективности противосудорожных средств.

Особенно ценен дневник больного эпилепсией тогда, когда пациенты обращаются не к своему лечащему врачу, а также тогда, когда пациент имеет очень длительную (продолжающуюся в течение многих лет) историю болезни, часто сопряженную с применением разных противосудорожных лекарственных средств.

Дневник эпилепсии можно просто сделать самостоятельно. Для этого в обычной школьной тетради или в виде файла Excel, составляется таблица, в которую вносится следующая информация:

Каждая строчка по вертикали будет соответствовать определенному дню каждого месяца.

В составленной таблице выделяют ряд столбиков (ячейки по горизонтали), которые будут соответствовать следующим показателям:

1) приступам и подробным характеристикам каждого приступа;

2) дозе принимаемого лекарственного средства с обязательным указанием времени его приема;

3) в случае отмены приема — обязательно это укажите;

2) побочным эффектам от приема лекарственных средств;

3) комментариям, примечаниям (об изменении тактики лечения и образа жизни больного, вопросы, которые хотелось бы в будущем врачу и т.п.).

Дневник приступов позволяет выявлять возможную связь между возникновением эпилептических приступов и действием на больного некоторых провоцирующих факторов, что вначале может оставаться незаметным как для больного, так и для врача. Бывает, что именно дневник эпиприступов позволяет установить абсолютную непереносимость конкретного лекарственного препарата, ведь сам больной может и не акцентировать свое внимание на существовании некой взаимосвязи между побочными эффектами и проводимым лечением, но такая связь может быть легко установлена при простом анализе дневника специалистом.

Больным эпилепсией нужно всегда брать свой календарь эпиприступов на прием к врачу!

Статьи → Клинико-нейрофизиологические аспекты хирургического лечения фармакорезистентной эпилепсии

Глоссарий → Агилара синдром

Глоссарий → Айкарди синдром

Эпилепсия – заболевание, в большинстве случаев хорошо поддающееся лечению. Ранняя диагностика эпилепсии и прием индивидуально подобранных противоэпилептических препаратов позволяют смягчить течение болезни и достичь максимального успеха в терапии, вплоть до полного излечения.

Дневник заполняется пациентом или его родственниками.

• Вашему лечащему врачу важно знать, когда и при каких обстоятельствах (провоцирующих факторах) наступает эпилептический приступ и как он протекает.
• Чем точнее Ваше описание времени, частоты и характера эпилептических приступов, тем легче лечащему врачу неврологу-эпилептологу будет назначить Вам правильное и эффективное лечение.
• Пожалуйста, по окончании эпилептического приступа ответьте на вопросы, важные для оценки его характера, без промедления.
• Чем больше помощи будет с Вашей стороны, тем теснее Вы будете сотрудничать с врачом неврологом-эпилептологом, тем правильней будет клинический диагноз, и тем большую помощь мы сможем оказать Вам или Вашему ребенку (родственнику).

Каждая страница такого дневника представляет собой таблицу, в колонках которой ежедневно отмечаются: наименование принимаемого препарата и его дозировка, а также время возникновения каждого приступа.

В случае развития эпилептического приступа, рекомендуется помечать в дневнике возможные провоцирующие факторы (недосыпание, психо-эмоциональный стресс, прием алкоголя, пропуск приема противоэпилептического препарата, менструация и др.).

Видоизменение эпилептических приступов на фоне лечения – очень важный критерий оценки течения заболевания, который обязательно должен прослеживаться в дневнике.

Также важно записывать в дневнике нежелательные явления, которые впервые появились или нарастают на фоне приема противоэпилептического препарата или препаратов, назначенных Вам врачом по поводу сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта, сердца, сосудов и т.д.

Значимый момент – доза препарата. Поэтому любые изменения дозы противоэпилептического препарата (по назначению врача, в порядке самолечения или в связи с временным отсутствием лекарства в аптечной сети) должны чётко фиксироваться в дневнике.

Женщинам детородного возраста важно помечать в дневнике даты очередной менструации. Это позволяет диагностировать так называемые катамениальные эпилептические приступы, развивающиеся в период за 1-2 дня до или в первые дни от начала очередной менструации. Такие приступы обусловлены колебаниями уровня гормонов (эстрогенов) в крови и требуют особого подхода к лечению эпилептических приступов. Кроме того, контроль менструального цикла помогает врачу правильно установить срок наступившей беременности и своевременно откорректировать схему лечения эпилепсии с целью уменьшения возможного нежелательного или тератогенного влияния противоэпилептических препаратов на плод.

Ведение дневника дисциплинирует больного и помогает лечащему врачу-эпилептологу правильно оценивать эффективность противоэпилептической терапии и разрабатывать дальнейшую тактику ведения заболевания у данного конкретного человека. Поэтому больному, страдающему эпилепсией, следует с пониманием отнестись к просьбе лечащего врача-эпилептолога вести дневник наблюдения за симптомами и предоставлять его при динамических осмотрах в рамках диспансерного наблюдения.

При помощи медикаментозной терапии мы вмешиваемся в формирование порочного круга, и не даем повреждать все новые и новые участки ткани. Без назначения адекватной и своевременной терапии могут формироваться проблемы с психомоторным и умственным развитием. Поэтому, чем раньше будет установлен диагноз и начато лечение, тем выраженнее будет его результат и быстрее наступит ремиссия. Кроме того, без контроля со стороны медиков у детей с эпилептическими припадками страдает повседневная жизнь – ведь приступ может случиться где угодно (в садике, школе или при переходе дороги). Иногда это может стать опасным не только для здоровья, но и для жизни.

Когда же начать?
Это тоже вопрос не из легких, ведь длительный прием антиконвульсантов может давать не очень приятные последствия. Тем более эпилепсия существует много веков, а медикаменты стали применять сравнительно недавно, ранее обходились без них. Однако, благоприятный прогноз отмечается только в единичных случаях эпилепсии без приема препаратов, во всех остальных отсутствие лечения приводит к инвалидности. Но и назначения противосудорожных препаратов после единичного приступа не применяют, так как судороги могли стать следствием различных причин. Главное условие применения лекарств – повторяющиеся, стереотипные и возникающие спонтанно приступы.

На сегодня отошли от назначения смеси препаратов, так как правильно подобранный один противосудорожный препарат работает лучше. Однако, важно применять его регулярно, подбирать индивидуально и принимать длительно, не менее трех лет. Не существует универсальных препаратов, которые бы подходили всем детям, при всех формах эпилепсии и не имели никаких негативных последствий. Нельзя ориентироваться на мнение людей, чьи дети тоже страдают от эпилепсии, препараты, что помогли их малышу, могут совсем не сработать у вашего. Выбирает препарат врач на основе формы и течения эпилепсии.

Чем лечат?
Сегодня основными препаратами в детской практике при лечении эпилепсии являются вальпроат натрия и карбамазепин, торговые названия этих препаратов могут быть различными, я сознательно их не указываю. Именно с этих препаратов в основном начинают терапию при эпилепсии, хотя при их неэффективности могут применяться и другие препараты, но только врач вправе их назначить и отменить, самостоятельно это делать запрещено!При неправильном или самостоятельном подборе препарата приступы могут только усилиться, и лекарство — нанести существенный вред здоровью. Эпилепсия – это чрезмерное возбуждение нервных клеток со слабым их торможением, противосудорожные препараты выравнивают процессы возбуждения-торможения.

К назначению средств применяют определенные требования:
— препарат должен назначаться в терапевтической дозе, чтобы он оказывал свое действие, при назначении слишком низких доз нет эффекта, и лечение может затянуться. Дозу считают индивидуально на килограмм веса и на количество приемов. Сегодня стараются применять препараты длительного действия, так как дети не любят пить лекарства, а для стабилизации состояния важна постоянная концентрация препарата в крови.

— дозу начинают с минимально эффективной и подбирают индивидуально, под контролем врача, чтоб с одной стороны не было приступов, а с другой стороны, не оказывалось практически никаких побочных эффектов. При медленном повышении дозы до терапевтической обычно подобные эффекты нивелируются. Если один препарат при эпилепсии неэффективен, тогда только назначается комбинация из двух и более препаратов. А само лечение должно быть длительное и регулярное.

— все изменения в лечении проводятся только по согласованию с лечащим доктором. В среднем доброкачественные формы эпилепсии лечатся около 2-3 лет, неблагоприятные формы можно лечить и до 5-10 лет, при этом препарат нужно принимать всегда, без пропусков даже при болезнях. Резкая отмена препаратов может спровоцировать тяжелые судороги и даже эпистатус. Только врач может назначить плавную отмену препарата.

Ведем дневник приступов.
Скорее всего, врач вам порекомендует вести регулярные наблюдения за ребенком и отмечать в дневничке его состояние, приступы и их течение. Вам нужно отражать в дневнике: как часто возникают приступы, возможные их провоцирующие факторы, какие препараты получает ребенок и их дозировки, возникновение и тяжесть побочных эффектов. Во многих центрах по изучению эпилепсии дневнички выдаются родителям на руки при посещении, основой ведения этого дневника является четкость в фиксации приступов и точное указание медикаментов с дозами (и их пропусков тоже, если вы забыли о таблетке или приняли ее не вовремя). Этот дневник дает врачу понятие о том, эффективны ли препарат и его доза при вашем случае. Кроме того, дневник дает информацию при смене врача или при обращении за дополнительными консультациями.

А вот при тяжелой эпилепсии цели несколько отличаются – врачи стремятся снизить количество и тяжесть приступов и в идеале полностью купировать их, стараются выбрать такие комбинации препаратов, чтобы побочные их эффекты были легко переносимы, а влияние самой болезни на психическое развитие было минимальным. Сегодня одной из причин катастрофической формы эпилепсии предполагают структурный дефект в мозговой ткани, при этом такие виды эпилепсии лечат не препаратами, а хирургическим путем. Основными показаниями для такого варианта лечения являются полное отсутствие эффектов от приема таблеток, особая форма – парциальная эпилепсия, либо наличие по данным обследования у ребенка эпилептического очага – это сфокусированный участок нейронов мозга, который и дает постоянные приступы. Процесс определения показаний для оперативного лечения очень длительный и сложный, решается только коллегиально, и надеюсь, никогда вас не затронет. При этом оценивается риск от операции и от того, если ее не сделать.

А вот какие методы лечения реально имеют эффективность и относятся к нетрадиционным методам лечения, применяемым при устойчивой к антиконвульсантам терапии, это гормональное лечение при помощи АКТГ, иммунотерапия и кетогенные диеты. Но, как и с препаратами, вопрос о применении подобных методов лечения также обсуждается с врачом и проводится под его контролем. Врач расскажет не только о преимуществах, но и о недостатках всех этих методов.

Но как же жить с эпилепсией? Об этом мы поговорим в финале нашей беседы, завтра. А мамочки, столкнувшиеся с этим, нам помогут….