Солу медрол при эпилепсии

Состав

В одном флаконе препарата Солу-Медрол содержится 250, 500 либо 1000 мг метилпреднизолона.

Вспомогательные вещества: фосфат натрия, моногидрат фосфата натрия одноосновного. Растворитель: бензиловый спирт, вода.

Форма выпуска

Солу-Медрол – это лиофилизат для изготовления раствора для инъекций в виде пористой массы или порошка белого цвета. 250, 500 либо 1000 мг такого порошка во флаконе, один флакон в бумажной упаковке.

Фармакологическое действие

Солу-Медрол оказывает глюкокортикоидное действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Солу-Медрол – форма метилпреднизолона для внутримышечного либо внутривенного введения. Метилпреднизолон проникает сквозь клеточные мембраны и связывается со специфическими рецепторами в цитоплазме. В результате активирует транскрипцию мРНК и синтез разнообразных ферментов. Оказывают сильное действие на процесс воспаления и иммунный ответ, а также на белковый, углеводный и жировой обмен.

Терапевтические эффекты препарата:

• подавление фагоцитоза;
• уменьшение содержания иммуноактивных клеток в области очага воспаления;
• уменьшение расширения сосудов;
• стабилизация мембран лизосом;
• уменьшение синтеза простагландинов.

После применения метилпреднизолона натрия сукцинат активно гидролизуется с образованием свободного метилпреднизолона. Максимальная концентрация в крови наступает через 55-60 минут после использования. Клинический эффект наступает через 5-7 часов после использования. Период полувыведения препарата равен 3-4 часам. Связь с белками плазмы – 50-90%. Препарат выводится при гемодиализе.

Показания к применению

• острый неспецифический тендосиновит;
• надпочечниковая недостаточность и ее осложнения;
• подострый тиреоидит;
• системная красная волчанка;
• анкилозирующий спондилоартрит;
• гиперплазия надпочечников;
• посттравматический остеоартрит;
• ревматоидный артрит;
• синовит при остеоартрите;
• бурсит;
• эпикондилит;
• псориатический артрит;
• острый подагрический артрит;
• системный дерматомиозит;
• синдром Гудпасчера;
• мультиформная эритема;
• герпетиформный буллезный дерматит;
• бронхиальная астма;
• себорейный дерматит;
• контактный дерматит;
• ирит и иридоциклит;
• эксфолиативный дерматит;
• реакции гиперчувствительности к лекарствам;
• сывороточная болезнь;
• глазная форма герпеса;
• неврит зрительного нерва;
• кератит;
• аллергический конъюнктивит;
• язвенный колит;
• синдром Леффлера;
• задний увеит и хориоидит;
• симптоматический саркоидоз;
• гемолитическая анемия;
• лейкозы и лимфомы у взрослых;
• травмы спинного мозга в остром периоде;
• врожденная гипопластическая анемия;
• отек головного мозга;
• рассеянный склероз;
• туберкулезный менингит;
• трихинеллез;
• трансплантация органов.

Противопоказания

• системные микозы;
• гиперчувствительность к компонентам препарата;
• одновременное применение вакцин с Солу-Медролом в иммуносупрессивных дозах;
• период лактации.

Не рекомендуется использовать препарат у лиц с инфарктом миокарда.

Побочные действия

• Со стороны минерального обмена: задержка воды и ионов в организме, гипокалиемический алкалоз, задержка натрия, увеличенное выведение калия.
• Со стороны системы кровообращения: изменение артериального давления, хроническая сердечная недостаточность, нарушения ритма.
• Со стороны костно-мышечной системы: миопатия,остеонекроз, слабость, патологические переломы, остеопороз, нейропатическая атрофия, миалгия, позвонковые компрессионные переломы, артралгия, разрывы сухожилий.
• Со стороны системы пищеварения: пептическая язва, панкреатит, желудочное кровотечение, перитонит, эзофагит, перфорация, боль в животе, диспепсия, диарея, рвота.
• Увеличение содержания аланинаминотрансферазы,аспартатаминотрансферазы и щелочной фосфатазыв крови.
• Со стороны кожи: стрии кожи, ангионевротический отек, петехии и экхимозы, уменьшение пигментации кожи, сыпь, гирсутизм,эритема, крапивница.
• Со стороны метаболизма: замедление процесса окостенения и роста у детей, увеличение аппетита и потоотделения.
• Со стороны нервной системы: увеличение внутричерепного давления, головокружение, аффективные расстройства, судороги, амнезия, нарушение психики, психотические нарушения, тревога, изменение личности.
• Со стороны эндокринной системы: гипопитуитаризм,синдром Иценко-Кушинга, увеличение потребности в инсулинеу лиц с сахарным диабетом, изменения менструального цикла, липоматоз, сахарный диабет.
• Со стороны органов чувств: катаракта, глаукома, экзофтальм, вторичная глазная инфекция.
• Лабораторные показатели: гипокальциемия, повышение содержания мочевины в крови, дислипидемия, повышение содержания кальция в моче.
• Со стороны системы иммунитета: инфекционные заболевания, реакции гиперчувствительности, бронхоспазм.
• Прочие: утомляемость, слабость.

Инструкция на Солу-Медрол

Препарат возможно вводить внутривенно и внутримышечно предварительно приготовив раствор по указанной в инструкции схеме. Детям необходимо вводить низкие дозы (но не меньше 0,5 мг/кг/сут).

В качестве дополнения к основной терапии при угрожающих состояниях: 30 мг/кг веса в/в капельно. Введение такой дозы разрешено повторять через 4-6 часов в течение не более двух суток.

Ревматические заболевания: 1 грамм в день в/в в течение не более чем 4 суток или 1 грамм в месяц в/в в течение полугода.

Отечный синдром при гломерулонефрите: 30 мг/кг через сутки в течение четырех дней или 1 грамм в день в/в в течение 3-7 суток.

Рассеянный склероз: 1 грамм в день в/в в течение 3-5 дней.

Указанные дозы необходимо вводить в течение не менее получаса. При онкозаболеваниях в терминальной стадии (паллиативная терапия): 125 мг в день в/в раз в день в течение не более чем восьми недель.

Передозировка

Синдром острой передозировки не описан. При хронической передозировке препаратом могут наблюдаться симптомы, встречающиеся при синдроме Иценко-Кушинга.

Симптоматическая терапия. Специфического антидота нет. Препарат выводится при диализе.

Взаимодействие

Метилпреднизолон может усиливать или ослаблять действие непрямых антикоагулянтов.

Солу-Медрол может оказывать влияние на антихолинергические препараты и вызывать острую миопатию.

Солу-Медрол повышает концентрацию глюкозы в крови, поэтому следует корректировать режим дозирования гипогликемических препаратов.

Аминоглутетимид может подавлять функции надпочечников и тормозить эндокринные изменения, вызванные долговременной терапией препаратом.

Дилтиазем, этинилэстрадиол, грейпфрутовый сок, Циклоспорин, циклофосфамид, макролиды замедляют метаболизм Солу-Медрола и повышают его концентрацию в крови.

Нестероидные противовоспалительные средства при совместном применении с Солу-Медролом повышают частоту случаев желудочно-кишечного кровотечения.

Условия продажи

Препарат можно купить по рецепту.

Условия хранения

Хранить при температуре 14-24°С. Беречь от детей. Раствор препарата годен для использования в течение двух суток с момента приготовления.

Срок годности

Особые указания

При применении Солу-Медрола следует быть осторожными лицам, управляющим автомобилем в связи с вероятностью развития изменений со стороны зрения, головокружения и слабости.

Международное наименование. Methylprednisolon.

Состав и форма выпуска. В одном флаконе с сухим препаратом содержится 20 мг метилпреднизолона, в форме метилпреднизолон-сукцинат-натрия (26, 52 мг). В одной ампуле растворителя содержится 1, 0 мл 0, 9% бензилового спирта. В одном флаконе с сухим препаратом содержится 40 мг метилпреднизолона, в форме метилпредниэолон-сукцинат-натрия (53, 04 мг). В одной ампуле растворителя содержится 1. 0 мл 0, 9% бензилового спирта. В одном флаконе с сухим препаратом содержится 125 мг метилпреднизолона, в форме метилпреднизолон-сукцинат-натрия (165. 94 мг) В одной ампуле растворителя содержится 2, 0 мл 0, 9% бензилового спирта.

В одном флаконе с сухим препаратом содержится 500 мг метилпреднизолона, в форме метилпреднизолон-сукцинат-натрия (662, 95). В одной ампуле растворителя содержится 7, 8 мл 0, 9% бензилового спирта. В одной коробке содержится 15 флаконов по 20 мг метилпреднизолона и 15 ампул с 1, 0 мл растворителя. В одной коробке содержится 15 флаконов по 40 мг метилпреднизолона и 15 ампул с 1, 0 мл растворителя. Флакон с 125 мг метилпреднизолона и ампула с 2, 0 мл растворителя. Флакон с 500 мг метилпреднизолона и ампула с 7, 8 мл растворителя.

Фармакологическое действие. Солу-медрол является препаратом метилпреднизолона для внутривенного и внутримышечного применения. Эта форма препарата назначается в тех случаях когда в плазме крови необходимо быстро создать высокую концентрацию препарата и получить быстрый и выраженный терапевтический эффект. Метилпреднизолон обладает сильновыраженным противоотечным действием, противоаллергическим действием, антиинфламаторным (противовоспалительным) и антипролиферативным действием, а оказывает и угнетающее действие на иммунологическую систему организма. Время полувыведения метилпреднизолон-сукцинат-натрия составляет 2, 3-4 часа. метаболизм препарата осуществляется в печени. Полученные продукты метаболизма в виде глюкоронов, сульфатов, как и в свободном виде выводятся с мочой.

Показания к применению солу-медрола.

• Тяжелые формы аллергии.
• Критические состояния сердечно-сосудистой системы (не реагирующий на стандартную терапию шока.
• Отек мозга, туберкулезный менингит, обострение рассеянного склероза.
• Различные эндокринные и метаболические нарушения (врожденная надпочечниковая гиперплазия, негнойный тиреоидит, гиперкальцемия связанная с злокачественным процессом).
• Различные ревматические и коллагеновые заболевания, как и язвенный колит.
• Заболевания респираторного тракта (симптоматический саркоидоз, бериллиоз, отек легких, синдром Лефлера/если нет ответа на применяемую другую терапию/).
• Лейкозы и лимфатические злокачественные заболевания.
• При проведении цетостатической химиотерапии, когда появляется тошнота и рвота.
• Тяжелые и острые заболевания кожи (красная волчанка, эксфолиативный контактный дерматит, генерализованный нейродерматит).
• При трансплатации органов и тканей.

Режим дозирования и способ применения. Как дополнительная терапия, при состояниях с угрозой жизненноважных функции организма, рекомендуется внутривенное введение из расчета 30 мг на кг веса Эту дозу можно повторять через каждые 4-6 часов, в течение двух суток. Ударные дозы при заболеваниях, которые дают терапевтический эффект: При различных ревматологических заболеваниях препарат назначается по 1, 0 г в день, в течение 1-4 дней или 1, 0 г в месяц в течение 6 месяцев. Препарат вводится внутривенно. При системной красной волчанке препарат назначается внутривенно по 1, 0 г в день, в течение трех дней, При гломерулонефрите и при волчаночном нефрите препарат назначается из расчета 30 мг на кг веса, вводя такую дозу через каждые два дня в однократной дозе (рекомендуется ввести 4 дозы) или можно вводить по такой-же схеме по 1, 0 г препарата в день. После окончания введения по этой схеме, рекомендуется повторить введение препарата с интервалами в 3 дня, потом в 5 дней и через 7 дней. В течение недели, при необходимости, можно повторят вводимые дозы препарата.

При проведении цитостатической химиотерапии, когда появляется тошнота и рвота: При легкой и средней степени выраженности симптомов, внутривенно назначается по 250 мг препарата за 1 час перед введением, в начале введения и по окончанию введения цитостатической химиотерапии. При тяжелой степени выраженности симптомов (тошнота, рвота) внутривенно назначается по 250 мг препарата в комбинации с соответствующей дозой метоклопрамида или бутирофенона за 1 час перед введением, в начале введения и по окончанию введений цитостатической химиотерапии. При всех остальных показаниях, в зависимости от клинической картины заболевания, препарат назначается по 10-500 мг. Большие дозы применяются в коротких интервалах времени и применяются в лечении тяжелых острых патологических состояний.

Детям этот препарат вводится в меньших дозах, но вводимая доза больше всего зависит от выраженности клинической картины заболевания и ответной реакции организма на проводимую терапию, чем от возраста и веса ребенка. Минимальная вводимая доза ребенку составляет 0, 5 мг на кг веса в сутки. Солу-медрол назначается внутримышечно, внутривенно или в виде вливаний. При нетоложных состояниях рекомендуется вводить препарат внутривенно. Препарат в дозе 250 мг внутривенно вводится не меньше, чем в течение 5 минут, а дозы больше 250 мг не меньше, чем в течение 30 минут. Подготовка к внутривенному вливанию Растворенное содержимое флакона смешивается с 5% раствором глюкозы или физиологическим раствором. При разведении 0, 25 мг/мл, по химическим и физическим показателям, получается стабильный раствор в течение одних суток. При меньших разведениях стабильность раствора сохраняется не меньше, чем в течение 4 часов.

Побочные эффекты. Задержка натрия и воды в организме, потеря организмом калия; гипертония; повышение внутричерепного и внутриглазного давления, провоцированная сердечная недостаточность; угнетение гипофизарно-надпочечниковой системы; психические нарушения, нарушения менструального цикла; снижение толерантности к углеводам; повышенная потребность в инсулине у больных страдающих сахарным диабетом; отрицательный азотный баланс из-за увеличения распадения белков; остеопороз; миопатии; отставание в росте у детей; субкапсулярная катаракта и пучеглазие; пептические язвы и кровотечение из желудка и кишечника; активирование латентных, маскировка существующих и развитие других инфекционных процессов.

Нежелательные явления при парентеральном введении. Анафилактические реакции с развитием и без развития сосудистого коллапса, остановка сердца, бронхоспазм, нарушения ритма сердца, повышение и снижение артериального давления, нарушения в ЦНС.

Особые указания. Проводимые в настоящее время исследования не дали подтверждающих данных о терапевтической эффективности метилпреднизолона в лечении септического шока, но при этом было показано, что летальность в группе больных с высокой степенью риска жизненноважных функций (повышение уровня креатинина больше 2 мг % или появление вторичной инфекции) увеличилась. За время проведения кортикостероидной терапии больных не надо вакцинировать или подвергать другим видам иммунизации. Солу-медрол можно назначать больным с туберкулезом или с латентной формой туберкулеза, но в сочетании с противотуберкулезными препаратами. В состав препарата входит бензиловый спирт, что у недоношенных детей может быть причиной развития Гаспинг-синдрома.

Метилпреднизолон необходимо осторожно назначать больным с герпесом в области глаза, так как существует возможность наступления перфорации роговицы. Препарат необходимо с осторожностью применять при: неспецифическом язвенном колите, дивертикулите, при только-что наложенных кишечных анастомозах, при активных и латентных пептических язвах, почечной недостаточности, при гипертонии, остеопорозе и злокачественной миастении. Применение солу-медрола у беременных и у женщин в периоде лактации производится только при крайней необходимости. При продолжительном назначении глюкокортикоидной терапии детям может наблюдаться отставание в росте. Быстрое внутривенное введение препарата необходимо избегать. Проблемы стабильности и совместимости раствора препарата можно избежать при назначении солу-медрола в отдельности, без смешивания его с другими препаратами. При назначении этого препарата, клинической картины острой передозировки не наблюдается. Метилпреднизолон подвергается процессу диализа.

Противопоказания при применении солу-медрола. Генерализованные формы грибковых инфекционных заболеваний и повышенная чувствительность на метилпреднизолон-сукцинат-натрия.

Производитель. ИНЕКС ХЕМОФАРМ (по лицензии Upjohn, США). (см. Метилпреднизолон инъекции)

Применение препарата солу-медрол только по назначению врача, инструкция дана для справки!

• Состав
• Лекарственная форма
• Фармакологическая группа
• Фармакологические свойства
• Показания
• Противопоказания
• Особенности применения

Состав

действующее вещество: methylprednisolone;

1 флакон содержит метилпреднизолона в виде метилпреднизолона натрия сукцината 40 мг или 125 мг, или 500 мг, або1000 мг

вспомогательные вещества: для дозировки 125 мг или 500 мг, или 1000 мг - натрия дигидрофосфат моногидрат, натрия фосфат безводный

вспомогательные вещества: для дозирования 40 мг - натрия дигидрофосфат моногидрат, натрия фосфат безводный лактоза моногидрат,

растворитель: спирт бензиловый (9 мг / мл), вода для инъекций.

Лекарственная форма

Порошок и растворитель для приготовления раствора для инъекций.

Основные физико-химические свойства:

порошок от белого до почти белого цвета лиофилизат;

растворитель для дозирования 40 мг и 125 мг прозрачный бесцветный раствор

растворитель для дозирования 500 мг и 1000 мг: прозрачная, бесцветная жидкость с легким запахом бензилового спирта.

Фармакологическая группа

Кортикостероиды для системного применения.

Код АТХ Н02A В04.

Фармакологические свойства

Это лекарственное средство является инъекционной формой метилпреднизолона (синтетический ГКС) для внутримышечного и внутривенного введения. Данный высококонцентрированный раствор подходит, в частности, для лечения патологических состояний, при которых необходима эффективная и быстрая действие гормона. Метилпреднизолон оказывает сильное противовоспалительное, иммуносупрессивную и противоаллергическое действие.

Глюкокортикоиды проникают через клеточную мембрану посредством диффузии и образуют комплексы со специфическими рецепторами в цитоплазме. Далее эти комплексы поступают в клеточного ядра, связываются с ДНК (хроматином) и стимулируют транскрипцию мРНК и дальнейший синтез различными ферментами белков, что, в свою очередь, отвечают за многочисленные эффекты глюкокортикоидов после системного применения. Глюкокортикоиды не только обнаруживают значительное влияние на воспалительные и иммунные процессы, но также влияют на метаболизм углеводов, белков и жиров. Они также действуют на сердечно-сосудистую систему, скелетные мышцы и центральную нервную систему.

Влияние на воспалительные и иммунные процессы

Противовоспалительные, иммуносупрессивные и антиаллергические свойства глюкокортикоидов используются при большинстве терапевтических показаний.

• уменьшение количества имуноактивних клеток вокруг очага воспаления;
• уменьшение вазодилатации;
• стабилизация лизосомальных мембран;
• угнетение фагоцитоза;
• уменьшение образования простагландинов и связанных с ними веществ.

Доза метилпреднизолона 4 мг проявляет такой же ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДНЫЙ (противовоспалительный) эффект, 20 мг гидрокортизона. Метилпреднизолон демонстрирует лишь минимальный минералокортикоидный эффект (200 мг метилпреднизолона соответствует 1 мг дезоксикортикостерона).

Влияние на метаболизм углеводов и белков

Глюкокортикоиды оказывают катаболическое действие на обмен белков. Освободившиеся аминокислоты в печени превращаются с помощью процесса глюконеогенеза в глюкозу и гликоген. Таким образом, снижается абсорбция глюкозы периферическими тканями, что может приводить к гипергликемии и глюкозурии, особенно у пациентов с предрасположенностью к сахарному диабету.

Влияние на метаболизм жиров

Глюкокортикоиды оказывают липолитическое действие, распространяется действие преимущественно на конечности. Они также оказывают липогенетическое действие, наиболее проявляется в области грудной клетки, шеи и головы. Все это приводит к перераспределению жировых отложений.

Максимальная фармакологическое действие кортикостероидов отстает от достижения их максимальной концентрации в крови, что указывает на то, что большинство эффектов этих лекарственных средств является скорее результатом модификации активности ферментов, а не прямого действия этих средств.

In vivo холинэстеразы быстро превращают метилпреднизолона натрия сукцинат в свободное метилпреднизолон путем гидролиза. У мужчин метилпреднизолон образует слабую диссоциированы связь с альбумином и транскортином. Связывается около 40-90% лекарственного средства.

Инфузия препарата в дозе 30 мг / кг массы тела при введении в течение 20 минут или в дозе 1 г при введении в течение 30-60 минут приводит примерно через 15 минут к пиковой концентрации метилпреднизолона в плазме крови, что составляет около 20 мг / мл. Спустя примерно 25 минут после болюсной инъекции препарата в дозе 40 мг пиковый показатель метилпреднизолона в плазме крови составляет 42-47 мг / 100 мл. Спустя примерно 120 минут после инъекции препарата в дозе 40 мг максимальная концентрация метилпреднизолона в плазме крови составляет 34 мг / 100 мл. При инъекции пиковый показатель ниже, чем при внутривенной инъекции.

Показания

Применение глюкокортикоидов следует рассматривать только как исключительно симптоматическое лечение, за исключением отдельных эндокринных расстройств, когда они применяются в качестве заместительной терапии.

• ; Ревматические заболевания

В качестве вспомогательной терапии для кратковременного применения (чтобы помочь пациенту пережить острый эпизод или обострения) при таких заболеваниях:

• посттравматический остеоартрит;
• синовит при остеоартрите;
• ревматоидный артрит, в частности ювенильный ревматоидный артрит (в отдельных случаях может потребоваться поддерживающей терапии низкой дозой)
• острый и подострый бурсит,
• эпикондилит;
• острый неспецифический тендосиновиит;
• острый подагрический артрит
• псориатический артрит
• анкилозирующий спондилит;
• ; Коллагенозы (системные болезни соединительной ткани)

Во время обострения или в качестве поддерживающей терапии в отдельных случаях при таких заболеваниях, как:

• системная красная волчанка (и волчаночный нефрит);
• острый ревматический кардит;
• системный дерматомиозит (полимиозит)
• узелковый периартериит;
• синдром Гудпасчера.
• ; Аллергические заболевания
• Пузырчатка.
• Тяжелая мультиформная эритема (синдром Стивенса-Джонсона).
• Эксфолиативный дерматит.
• Буллезный герпетиформный дерматит.
• Тяжелый себорейный дерматит.
• Тяжелый псориаз.
• Грибовидный микоз.
• Крапивница.
• ; Аллергические состояния

Контроль тяжелых или инвалидизирующих аллергических состояний, которые не поддаются должным проведенном традиционному лечению, при таких заболеваниях, как:

• бронхиальная астма;
• контактный дерматит
• атопический дерматит
• сывороточная болезнь;
• сезонное или круглогодичный аллергический ринит
• реакции гиперчувствительности к лекарственным средствам;
• крапивница
• острый неинфекционный отек гортани (лекарственным средством первого выбора является эпинефрин).
• ; Офтальмологические заболевания

Тяжелые острые и хронические аллергические и воспалительные процессы в области глаза, в частности:

• очная форма Herpes zoster;
• ирит, иридоциклит;
• хориоретинит,
• диффузный задний увеит и хориоидеи;
• неврит зрительного нерва;
• симпатическая офтальмия;
• воспаление среднего сегмента глаза;
• аллергический конъюнктивит;
• аллергические язвы края роговицы
• кератит.
• ; Заболевания желудочно-кишечного тракта

Критические периоды при следующих заболеваниях:

• язвенный колит (системная терапия);
• региональный энтерит (системная терапия).
• ; Респираторные заболевания
• Саркоидоз легких.
• Бериллиоз.
• Фульминантный или диссеминированный туберкулез легких, при одновременном применении с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией.
• Синдром Леффлера, не поддающийся лечению другими средствами.
• Аспирационный пневмонит.
• Средняя и тяжелая форма пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii , у больных СПИДом (как вспомогательная терапия в течение первых 72 часов протипневмоцистнои терапии).
• Обострение хронического обструктивного заболевания легких.
• ; Состояния, сопровождающиеся отеками

Для индукции диуреза или ремиссии при протеинурии при нефротическом синдроме, протеинурии без уремии.

• ; Трансплантация органа

Лечения гематологических и онкологических заболеваний

• ; Гематологические заболевания
• Приобретенная (аутоиммунная) гемолитическая анемия.
• Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура взрослых (только внутривенно; внутримышечное применение противопоказано).
• Вторичная тромбоцитопения взрослых.
• Эритробластопения (эритроцитарная анемия).
• Врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия.
• ; Онкологические заболевания

Паллиативное лечение таких заболеваний, как:

• лейкозы и лимфомы у взрослых;
• острый лейкоз у детей
• для улучшения качества жизни больных с терминальной стадией ракового заболевания.

• нервная система
• Отек головного мозга, обусловленный первичной или метастатической опухолью, и / или вспомогательное лечение при хирургических операциях или лучевой терапии.
• Обострение рассеянного склероза.
• Острая травма спинного мозга. Лечение необходимо начинать в первые 8:00 после травмы.
• Туберкулезный менингит с блокадой субарахноидального пространства или угрозой блокады, при одновременном применении соответствующей противотуберкулезной химиотерапии.
• Трихинеллез с поражением нервной системы или миокарда.
• Профилактика тошноты и рвоты, связанных с химиотерапией по поводу злокачественного новообразования.

• Первичная или вторичная недостаточность коры надпочечников.
• Острая недостаточность коры надпочечников.

При этих показаниях препаратами выбора являются гидрокортизон или кортизон. При определенных обстоятельствах можно применять синтетические аналоги в комбинации с минералокортикоидами.

• Лечение шоковых состояний: шок вследствие недостаточности коры надпочечников или шок, который не соответствует традиционное лечение, в случае подтвержденной или предполагаемой недостаточности коры надпочечников (всего препаратом выбора является гидрокортизон). Если минералокортикоидные эффекты являются нежелательными, преимущество может отдаваться метилпреднизолона.
• Перед хирургическим вмешательством и в случае тяжелой травмы или заболевания у пациентов с установленной недостаточностью коры надпочечников или при наличии сомнений в резерв коры надпочечников.
• Врожденная гиперплазия надпочечников.
• Негнойный тиреоидит.
• Гиперкальциемия, связанная со злокачественным новообразованием.

Противопоказания

Метилпреднизолона натрия сукцинат противопоказан:

• пациентам с системными грибковыми инфекциями;
• пациентам с повышенной чувствительностью к метилпреднизолона или любого компонента этого лекарственного средства;
• для применения путем интратекального введения;
• для применения путем эпидурального введения.

Введение живых или живых атенуйованих вакцин противопоказано пациентам, которые получают иммуносупрессивные дозы кортикостероидов.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.

Метилпреднизолон - это субстрат ферментов цитохрома P450 (CYP), который главным образом метаболизируется ферментом CYP3A4.

ИНГИБИТОРЫ CYP3A4. Лекарственные средства, которые подавляют активность CYP3A4, обычно снижают печеночный клиренс и повышают плазменную концентрацию лекарственных средств - субстратов фермента CYP3A4, таких как метилпреднизолон. В присутствии ингибитора CYP3A4 может потребоваться титрования дозы метилпреднизолона, чтобы избежать развития токсичности ГКС.

Индуктор CYP3A4. Лекарственные средства, которые индуцируют активность CYP3A4, обычно повышают печеночный клиренс, что приводит к снижению плазменной концентрации лекарственных средств, которые являются субстратами CYP3A4. Одновременное применение может потребовать увеличения дозы метилпреднизолона, чтобы достичь желаемого результата.

СУБСТРАТЫ СYP3A4. В присутствии другого субстрата CYP3A4 печеночный клиренс метилпреднизолона может меняться, что требует соответствующей корректировки дозы. Вероятно, побочные реакции, связанные с применением каждого из лекарственных средств отдельно, могут возникать чаще при их совместном применении.

Эффект, обусловленный НЕ CYP3A4. Другие взаимодействия и эффекты, возникающие при применении метилпреднизолона, описаны в таблице 1 ниже.

В таблице 1 приведен перечень и описание частых и / или клинически значимых взаимодействий между лекарственными средствами или эффектов, которые наблюдаются при применении метилпреднизолона.