Валокордин для кошек при эпилепсии

1. Кошка, канадский сфинкс, 9 месяцев (гиперактивная и подвижная

2. Сухой корм Royal Canin для котят + консервы.
3. Делали все вакцинации будучи котенком, + от глистов.
4. Болеет с 1 мая 2012 г. (неделя)

5. В ночь с 1 на 2 мая у кошки был приступ эпилепсии (с пеной и мочеиспусканием. около 15 секунд). в ту же ночь мы отвезли в ее в клинику. сдали все анализы, кроме мрт. ей ставили капельницу с витаминами. в клинике приступов не было. 4 мая в 8 утра случился второй приступ. 7 мая в 11 утра - третий приступ (правда более легкий).

после приступов кошка вялая, сонная. но пьет, кушает, и ходит в туалет, как обычно.
анализов на руках у меня нет. но по словам невролога (нас перевели именно к этому врачу) все в порядке, за исключением крови, а точнее у нас обнаружили повышенный сахар в крови и моче. но доктор предупредил, что это может быть из-за стресса после эпелепсического приступа. но сказал, чтобы мы обязательно следили в дальнейшем за сахаром в крови через тестер и добавил, что здесь два варианта - либо стресс, либо диабет.

отсюда мой ПЕРВЫЙ ВОПРОС (1) -
ЕСЛИ САХАР В КРОВИ, ТО НЕ ФАКТ, ЧТО ЭТО ДИАБЕТ.
но если сахар И В КРОВИ, И В МОЧЕ - ФАКТ?
ИЛИ ВСЕ ЗАВИСИТ ОТ УРОВНЯ САХАРА?
(которого, к сожалению я пока не знаю.
однако доктор никак не сопоставил возможный диабет и эпелепсию.
и совершенно не забил тревогу с сахаром.)

сегодня так же доктор выписал ФЕНОБАРБИТАЛ. но лекарство будет идти около 2 суток.

а за эти двое суток мне кажется, что мне понадобится уже какое-то сильное успокоительное.

по поводу эпBлепсии невролог говорит, что возможно причина в гормонах. кошка у меня не кастрированная. но созрела очень рано, около 5-6 мес. пару последних месяцев, из которых я давала гормональные препараты против течки, чтобы подождать 10-12 мес. возраста для кастрации. хотела как лучше.

здесь моя несомненно вина. так как гормональные препараты являются одним из причин эпилепсии. я совершенно этого не знала.

на данный момент у нас как назло появилась вторая течка за месяц. не знаю, связана ли эпилепсия с течкой или течка с ней. но все очень не кстати получилось, так как мы собирались ее кастрировать в ближайшие дни, дабы возможно снизить риск появления или вообще избавиться от припадков.
теперь придется ждать еще около 2 недель наших мучений.

мое второе наблюдение довольно спорно. однако, я заметила, что за время от первых припадков до последних - перерыв и спокойные ночи были тогда, когда я НЕ давала консервную еду. и где-то случайно в интернете я нашла предположения, что эпилепсия у кошек случается тогда, когда ее кормят именно консервными продуктами.
Вот этот эпизод:

"Довольно часто стали наблюдаться случаи возникновения у кошек больших судорожных эпилептических приступов, причем, в отличие от собак, непонятно, на каком фоне. Это не зависит от погоды, от питания. Хотя должен оговориться. Да простят меня производители кошачьих кормов, но, по моим наблюдениям, переход на консервы повышает риск возникновения эпилепсии. Подчеркну, что речь идет именно о консервах: сухие корма и натуральные продукты не оказывают такого влияния. Служат ли причиной этому какие-то специфические консерванты либо антиокислители, непонятно, но говорить о возможности такого влияния можно, хотя статистка еще мала для твердых выводов."

Возможно просто совпадение. Но очень хочется верить, что причина так проста.

ВТОРОЙ(2) ВОПРОС - СКАЖИТЕ, ПОЖАЛУЙСТА, ВАШЕ МНЕНИЕ ПО ПОВОДУ ПРИЧИН ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЭТИХ ПРИПАДКОВ. ИЛИ ПРОСТО РАССУЖДЕНИЯ КАКИЕ-ТО НА ЭТОТ СЧЕТ. ХОЧЕТСЯ ПОСЛУШАТЬ НИ ОДНОГО СПЕЦИАЛИСТА, А ТАК ЖЕ ИМЕННО ВАШ ОПЫТ И НАБЛЮДЕНИЯ.

ТРЕТИЙ ВОПРОС (3) -
СТОИТ ЛИ МНЕ ПОДСАЖИВАТЬ КОШКУ НА СИЛЬНЫЙ ПРЕПАРАТ ДО КАСТРАЦИИ?
МОЖЕТ БЫТЬ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ И ВСЕ НАЛАДИТЬСЯ?
ИЛИ ОЧЕНЬ РИСКОВАННО ЖДАТЬ ОЧЕРЕДНОГО ПРИСТУПА ТАК КАК ПРЕДЫДУЩИЕ БЫЛИ ДОВОЛЬНО ЧАСТО (3 РАЗА В НЕДЕЛЮ)?

ЧЕТВЕРТЫЙ ВОПРОС (4) - Я ТАК ЖЕ ЗНАЮ, ЧТО ЖИВОТНОМУ В ПРИПАДКЕ МАЛО ЧЕМ ПОМОЖЕШЬ. ОДНАКО МОЖЕТ ВСЕ ЖЕ ЕСТЬ КАКИЕ-ТО МЕТОДЫ? (я безусловно слежу, чтобы она не поранилась и не упала, и протираю ее головку прохладным полотенцем после случившегося) НО Я ХОЧУ ХОТЯ БЫ ЗНАТЬ, НЕ МОЖЕТ ЛИ СЛУЧИТЬСЯ ЛЕТАЛЬНЫЙ ИСХОД?
СКОЛЬКО ЖИВУТ С ТАКИМИ ПРИПАДКАМИ?

мы подстригли когти, я накожусь с ней 24 часа в сутки. сплю вместе с ней и просыпаюсь от каждого ее движения всю неделю. пожалуйста, облегчите наши страдания. я очень боюсь опаздать с чем-то или сделать что-то не так.
я буду рада просто вашим рассуждениям и мнениям. даже двум словам.
заранее очень благодарю.

Ребята подскажите что делать,пока хозяйка в отъезде взяли кошку к себе домой,у нее начались приступы похожие на эпилепсию,к ветеринару записались,но это будет еще только через 18 часов.Подскажите пожалуйста что можно сделать до этого времени,как ей помочь?оставлю 4 комментария для минусов.п подскажите как с телефона залить видео?

Большая вероятность болезни почек.
У взрослых кошек, к сожалению, очень частое явление в связи с тем, что кормят их дешевым кормом.
Приступы очень похожи на эпилепсию.
Если начать лечить своевременно, кошка проживет с этим долго.

Во время приступа желательно положить кошку на мягкое.
Но берегите руки, может сильно порвать.

Первые минут 15 после приступа кошки ничего не видят, наступает временная слепота. А это время надо гладить зверя, разговаривать, так быстрее зверь приходит в нормальное состояние.

а вообще не занимайтесь самолечением. Препараты, т.е., никакие не давайте самостоятельно

если пьет-ест, то лучше оставить в покое. Вы же к вету попадете вот-вот

За 8 часов до приема уберите еду. За 3-4 - воду. Мало ли, вдруг обследования какие, вдруг наркоз давать. Ничего критического за это время не случится, а вам, если что, не ждать.

У кошек эпилепсия проходит не так, как у людей, возможно, это не она.

У нас вдруг у собаки начались приступы и необычное поведение. Тоже думали, что эпилепсия. Врач предположил, что это опухоль мозга. Сделали МРТ. Да- это оказалась опухоль мозга. Пржил он после этого месяц. Я это к тому, что только врач может определить, что у кошки. Неужели нет другой ветеринарки, чтобы сразу приняли, а не ждать так долго? Приступы могут начаться в любой момент.

Эпилепсия – неврологическое заболевание, развивающееся из-за нарушений в нервной системе, не связанных с изменениями в нервных тканях. Для этого заболевания характерны судороги и потеря сознания во время припадка. По данным статистик ветеринарных лечебниц, кошки менее подвержены эпилепсии, чем собаки, однако в последнее время лечение требуется им все чаще.

Идеопатическая или истинная – связана с нарушением процессов торможения и возбуждения в результате аномального развития нервной системы. Она возникает у потомства, получившегося при скрещивании родственных особей, инфекционных заболеваниях хронического характера или отравлении организма беременной кошки токсинами.

Симптоматика кошачьей эпилепсии

Припадок кошки можно разделить на три стадии:

Фаза предвестников. Явление, которое достаточно сложно уловить человеку. У всех кошек склонных к припадочным эпилептическим состояниям она протекает по-своему. Однако для всех характерны следующие симптомы: состояние беспокойства, отсутствие реакции на раздражители, подергивание мышц и отклонение головы в сторону. Животное плохо удерживает равновесие.

Фаза судорог самая тяжелая, она сопровождается:

Частыми мышечными сокращениями.

Интенсивной двигательной активностью лап.

Кратковременной потерей сознания.

Выделением вспененной слюны из пасти.

Отсутствие контроля животного за выделительной системой.

Затрудненное дыхание с хрипами.

Во время фазы восстановления к кошке постепенно возвращается сознание и двигательная активность. Около пяти минут они могут не узнавать никого и ничего вокруг. После этого кошки снова приходят в норму, и в ряде случаев испытывают сильное чувство голода или жажды.

Ветеринары же считают, что истинная эпилепсия является следствием заболеваний желез, вырабатывающих гормоны, и как закономерность сбоев в гормональном обмене, кроме того плохая наследственность становится частой причиной развития недуга.

Приобретенная эпилепсия проявляется у ранее здоровых и взрослых кошек. Этот недуг в таком случае развивается из-за перенесенного заболевания или травмы животного:

Дефицит витаминов B, D, которые крайне важны для правильного функционирования нервной системы;

Отравление токсинами, химией, лекарственными средствами;

Дефицит Ca и Mg.

Есть расхожее мнение, что причиной приобретенной эпилепсии может стать сильнейший стресс, перенесенный животным в недавнем времени.

Припадки могут проходить без ярко выраженных фаз. Припадочные эпилептические состояния длятся от трех до сорока минут, возникают с разной периодичностью. Припадки, перетекающие из одного в другой, неминуемо ведут к смерти питомца, так как в этом случае начинается кислородное голодание и изменения в головном мозге.

Как вести себя, когда у кота начинается приступ?

Во время припадочного эпилептического состояния ни в коем случае не стоит прикасаться к животному. Во-первых, это важно для личной безопасности, во время приступа кошка может оцарапать или укусить, при этом она сама будет не в состоянии разжать челюсть. Во-вторых, любое прикосновение, шум или резкий запах может продлить действие припадка.

Лучше всего будет выключить свет и электроприборы, закрыть шторы и выйти из комнаты. Перед этим желательно расположить вокруг питомца подушки или что-либо мягкое, чтобы он не покалечил себя. Если четвероного друга приступ застал на диване или кресле расстелите внизу одеяло, чтобы предотвратить травму животного при падении.

Если у питомца эпилепсия, то стоит ограничить его пребывание на улице или исключить вовсе. Припадки случаются внезапно, находясь на улице без присмотра животное будет беззащитно и может травмироваться. Например, упав с дерева или будучи застигнутым врасплох приступом недалеко от агрессивных собак. Кота с такими проблемами лучше держать дома, хоть это, конечно, и не гарантирует его полной безопасности, однако вероятность оказания своевременной помощи ему выше.

Прежде чем начать лечение, важно определить истоки болезни. В некоторых случаях вылеченные симптомы сахарного диабета и уремического синдрома навсегда устраняют эпилептические припадки.

У кота припадки может вызвать вспышка света, фаза луны или употребление лекарств, поэтому важно исследовать предшествующие приступам ситуации или факторы. Для этого все данные записывают в журнал и впоследствии выявляют закономерность:

Время начала и завершения приступа

Характер припадка, его особенности

Грамотным решением будет записать видео с приступом, чтобы потом ветеринару легче было проанализировать симптомы и подобрать правильное лечение.

Специальные исследования включают в себя: анализы мочи, крови, которые помогут диагностировать наличие инфекции в организме животного и состояние печени и почек. Ветеринар может назначить УЗИ брюшной полости или МРТ для кота. Ориентируясь на полученные данные, врач поставит диагноз и назначит лечение.

Эпилепсия у кошек чаще всего лечится Фенобарбиталом. Он регулирует нервную возбудимость, влияя на кору головного мозга. Проще говоря, делает нервы кошки менее восприимчивыми, а мозгу потребуется более сильный сигнал, чтобы случился очередной приступ.

Лучше выбирать лекарство в жидком виде, лечение им менее затруднительно. Фенобарбитал в течение первой недели будет действовать на животное как успокоительное, однако вялость животного пройдет, когда его организм адаптируется к препарату. Перед тем, как решиться на использование этого лекарства важно учитывать, что оно приводит к набору веса, и его не назначают животным с проблемной печенью.

Лечение кота Диазепамом, для предотвращения повторяющихся эпилептических приступов, назначается только в случае безрезультатности приема Фенобарбитала. Его дают животному сразу после завершения припадка. Он делает кота менее восприимчивым к внешним раздражителям, благодаря ослаблению мозговых волн и деятельности нервной системы.

В обычной ситуации лекарственный препарат дают кошкам перорально, однако во время приступа его вводят ректально. Он быстро всасывается через прямую кишку и начинает свое действие. Одной свечи будет достаточно, чтобы на 8 часов исключить рецидивы приступов. Диазепам может стать причиной некроза печени животного, поэтому перед лечением этим препаратом, стоит обдумать, и решить целесообразен ли риск.

Лечение третьим способом предполагает соблюдение безглютеновой диеты. Этот метод борьбы с эпилептическими припадками не протестирован клинически, однако в большинстве случаев становился настоящим спасением для кота и его хозяина. Дело в том, что кошки не могут переваривать пшеницу и глютеновые антитела, которые считаются токсичными для мозга, поэтому диета с минимальным количеством углеводов и большим содержанием белка скажется на здоровье животного положительно.

_________________
8-911-837-шестнадцать-5 три Юлия

_________________
Кошка Хайленд-фолд в добрые руки
viewtopic.php?t=169569

_________________
Лучше одного питбуля может быть только два питбуля)))
Собаки- это Счастье, а Счастья много не бывает!
Венечка(Аня7) мой старый ник)

_________________
8-911-837-шестнадцать-5 три Юлия

Приступы с судорогами или нет?

капли на спирту, а всё, что на спирту - нельзя. Поэтому лучше таблетки.

Если вам выпишут депакин (вальпроат) - могу поделиться (рецепт есть). После приступа полезно дать теплой подслащенной воды и обеспечить покой.

к сожалению капли содержат спирт этиловый, что позволяет фенобарбиталу быстрее действовать,но. разрушает печень и почки.
нам врач назначил исключительно таблетки.

"Корвалол капли Состав
действующие вещества: этиловый эфир а-бромизовалериановой кислоты, фенобарбитал, мяты масло;
1 мл раствора (26 капель) содержит этилового эфира а-бромизовалериановой кислоты в пересчёте на 100 % вещество 20 мг, фенобарбитала 18,26 мг, мяты масла 1,42 мг; вспомогательные вещества: стабилизатор (натрия изовалерианат), спирт этиловый, вода очищенная.
Содержание этанола не менее 47%"

_________________
Черри, стала ты невесомым лучиком…
Ничего не делай, будь никем, ничего не говори и тогда ты сможешь избежать критики.
В раб. дни с 9 до 18 НЕ звонить.

_________________
8-911-837-шестнадцать-5 три Юлия

_________________
Два кота породы рыжбек и собака малая итальянская оборзевшая.

_________________
Кошка Хайленд-фолд в добрые руки
viewtopic.php?t=169569

что вам прописали?
лучше подбирать лекарства с самых легких. я ничего про эпилепсию раньше не знала и нас жестко посадили на большую дозу фенобарбитала. на нем мы потеряли и почки и печень.
теперь уже 1,5 года живем почти на одной гомеопатии.

_________________
для чужаков форума-я не работаю с Потеряшкой,не пристраиваю собак и не забираю животных улицы.
машина по северу 89!!2590762 с 11 до 24

Может быть все-таки найдется грамотный врач, который с электролитам начнет разбираться?
Ибо низкий показатель многих из них - повод проверить щитовидную и паращитовидную железы.
Нарушение их работы дает приступы, похожие на эпилеписию.
Падение кальция при паратиреотоксических кризах вызывает судороги.
Корректируется пожизненным приемом гормональных препаратов.

_________________
+7 (951) 688-31-02 Саша

Корвалол - далеко не "нейтрален".
Фенобарбитал, входящий в его состав, - не лечение эпилепсии и даже не купирование приступов.
Единственный (!) универсальный препарат, с которого начинается лечение любой формы эпилепсии ( если это она) - Депакин.
Причем обычная форма, не продленного действия.
Далее - путем расчета на вес + выяснения концентрации Депакина в сыворотке крови подбирается оптимальная доза.
Только после этого можно переходить на форму "хроно".
Далее - уточняется форма эпилепсии ( их много).
Ассортимент противоэпилептических препаратов рассчитан на специалистов, имеющих представление чем одна форма эпилепсии отличается от другой.
Неправильное применение "крутых" ПЭ препаратов может привести к гибели.
Я писала в теме про собаку Марины Ермаковой и ее кормление Кеппрой, все кончилось гибелью, как я и обещала ((

А фенобарбитал кошкам - это жопа, вы ее печень потеряете быстрее, чем с эпилеписей разберетесь.
Про развитие зависимости тоже не забываем, т.е. реальное наркотической пристрастие получаем.

Подбор и постоянное применения ПЭ средств ( а не просто купирование приступов) - это залог нормальной жизни животного.
Если не лечить, т.е. не гасить очаг в мозге, то болезнь прогрессирует и в конечном счете убивает.

ПС Уже который раз слышу о возникновении подобных приступов после газового наркоза у животных. Всегда хочу ноги переломать ветеринарам и пожелать им такого же анестезиологического пособия , которое они животным предлагают.
Колите в вену, не вы..бывайтесь.
Газовый наркоз - САМЫЙ СЛОЖНЫЙ. требует колоссальных знаний.
Которых у ветов априори нету.

_________________
+7 (951) 688-31-02 Саша

Последний раз редактировалось Sano 05 фев 2016, 04:15, всего редактировалось 1 раз.

Я почитала англоязычные сайты на эту тему. Вот что узнала: Когда эпилепсия начинается у кошки старше 1 года, но моложе четырёх лет, это чаще всего эпилепсия, возникшая из-за других причин со здоровьем, а не просто эпилепсия, которая в большинстве случаев является наследственной или вообще непонятно по какой причине возникшей. После четырёх лет у кошек обычно эпилепсия возникает по какой-то иной причине со здоровьем. Поэтому опытный врач должен на основе анализов крови, исследований щитовидной железы и т.д. поставить диагноз.

_________________
"Ты любишь цветы и рвешь их; ты любишь животных – и ешь мясо; ты говоришь, что любишь меня, – я боюсь тебя…. " Тонино Гуэрра

_________________
8-911-837-шестнадцать-5 три Юлия

Можно вас спросить в какой вы клинике были,где поставили диагноз?

_________________
Люблю, помню и храню тебя в сердце моя Лисичка, моя Мулечка.
Прости, что не уберегла.

_________________
8-911-837-шестнадцать-5 три Юлия

к наркотикам финлепсин отношения не имеет.
а вот кепра у кошки подруги не помогла,даже силу приступов не уменьшила.
если у Вас эффективна кепра,то не стоит искать других вариантов на данном этапе.

Часовой пояс: UTC + 3 часа [ Летнее время ]

Recent Entries
Archive
Friends
Profile
Memories

Jan. 27th, 2015

болезни нервной системы,
кошки,
неврология

32 comments
Leave a comment
Share
Flag
Link

Comments

Она очень домашняя, боимся везти.
Будем думать, как поступить.Спасибо!

МРТ скорее всего только в Москве и Питере

У меня у кота такие но более мягкие приступы, происходят раз в 4 или 3 месяца.
Как правило от испуга. Я задавала вопрос и здесь и в р у вет, меня тут обругали сказали глистогонить и делать прививки.
Все сделали , и тем не менее приступы есть. Думаю, что это следствие анестезии при кастрации.
Кот очень дикий, пугается выходить в пространство сразу приступ, поэтому в ветеринарку не возим. Ищем врача для вызова на дом.

Edited at 2015-01-27 08:13 am (UTC)

Дома наша смелая, и когда кто-то приходит, нормально реагирует, мы ее с улицы подобрали, наверное, страх улицы так и остался. У нас приступы примерно раз в неделю, а за последние четыре дня было три приступа, и это на приеме лекарства три раза в день. Внешне она спокойная и активная, аппетит, стул в полном порядке.

Надо всё проверять и в кошке (обследовать на предмет опухоли, реакции на неправильное питание: например - рыба, голодание и др.), и вокруг неё, т.к. эпилепси-подобные приступы могут вызывать ТОКСИНЫ.
Это совсем свежий личный пример!!
Моей старшей кошке пошел 16 год. Ни внешне, ни по состоянию здоровья возраст не заметен :)
Она потомок персидской кошки и с детства сопит/храпит во сне.
А тут стала сильней сопеть, нос забился совсем.
Отнесла к ветеринару.
Определили бронхит - Пуся осуществляла длительные прогулки по холодной части дома.
Получили лекарство. Бронхит моментально пошел на спад.
И вдруг у кошки начались эпилептические приступы!
Я довольно быстро связала это с таблетками. Перестали давать - приступы прошли. На таблетках написано, что действует на центральную нервную систему. Хотя доктор сказал, что с подобной реакцией на это лекарство ещё не встречался.
Через пару месяцев опять засопела сильней - начали с другого лекарства - не помогало.
Дали опять то, "опасное" - ТУТ ЖЕ вечером сильный приступ.

Сомнений не было, перестали давать, а приступы не проходили, даже усилились.
Теперь уже, зная, что моя кошка плохо переносит химию, стала вспоминать, что ещё нового появилось в её окружении.

И нашла, с чем связать: первое - новая паразитогонка,действующая на 20 видов внешних и внутренних паразитов,
второе - новое средство для дезинфекции рук..его я мазала густо на руки и часто сразу брала кошку или её еду.
И пользовалась ОЧЕНЬ часто.

В общем, всё это я удалила из кошиного окружения. Дезинфекция только алкоголем.
И у кошки ПРОШЛИ ПРИСТУПЫ.

Извините, что так длинно, но решила, что это полезная информация!

Edited at 2015-01-27 10:02 am (UTC)

Фото из журнала Clinician’s Brief

Перевод с англ.: ветеринар Васильев АВ

Среди ветеринарных неврологов не существует консенсуса по поводу того, когда должно начинаться лечение эпилепсии у кошек. Предполагается не начинать лечение эпилепсии после одного эпилептического припадка, Но частые припадки в течение короткого периода времени оправдывают начало лечения противосудорожными препаратами.[26] Другие рекомендуют агрессивное лечение эпилепсии у кошек после нескольких судорожных припадков.[46] Недавние исследования показали, что раннее начало лечения фенобарбиталом может быть ассоциировано с лучшим исходом[25]. Часто рекомендуется стратегия начала лечения после идентификации структурной этиологии, при эпилептическом статусе, наличии двух или более изолированных припадков в пределах шестинедельного периода, двух или более кластерных припадков, наблюдающихся в пределах восьминедельного периода или появлении первого припадка в пределах недели после травмы.[14, 47]

Агресссивное, раннее начало лечения эпилепсии может быть успешным, поскольку кошка может избежать кластерных припадков и рефрактерной эпилепсии. Решение начать лечение должно быть сделано в каждом конкретном случае после рассмотрения тяжести припадка, иктальных симптомов, риска лечения, возможности выполнения владельцем назначений ,возможностей сывороточного мониторинга и трудностей долговременного орального приема препаратов.

Лечение эпилепсии может требоваться в течение всей жизни.Уменьшение доз препаратов может быть рассмотрено на основании отсутствия припадков в течение длительного периода времени (после 6-24 месяцев). Снижение доз должно производиться постепенно и резкая отмена препаратов противопоказана.

Имеется несколько оральных препаратов для лечения эпилепсии у кошек (Табл 5). Фенобарбитал обычно рекомендуется как препарат первой линии [5, 48], хотя пока не имеется каких либо исследований по сравнению эффективности фенобарбитала с другими препаратами у кошек. Основанием для его использования является его низкая цена, относительно длинный период выведения, переносимость и длительный период наблюдений за его применением. Более подробное описание фармакологических свойств противоэпилептических препаратов может быть найдено в разных источниках.[49]

Международная противоэпилептическая лига ( ILAE) разработала научно-обоснованных принципы классификации исследований с 4 классами качества исследований. I и II классы включают только плацебо –контролируемые, рандомизированные, двойные контролируемые исследования с большим количеством животных. Доказательства III класса включают открытое исследование ,в то время как в IV класс входит экспертные мнения и сообщения о случаях.[50] Недавно опубликованы несколько двойных слепых плацебо-контролируемых исследований у собак53.Однако, не имеется сравнимых, с доказательствами высокого уровня, исследований по лечению эпилепсии у кошек и литература содержит только сообщения о случаях, сериях случаев и экспертных мнениях. Человеческие эпилептологи сделали значительные усилия по усилению доказательной силы исследований, тем самым улучшая лечение этих состояний и исход для пациентов. Конечно, эпилепсия у кошек пока находится в начале такого пути. Клиницисты должны знать о таких ограничениях, поскольку знания об эпилепсии у кошек в общем, основаны на доказательствах самого низкого класса ((IV).

Табл 5 Оральные препараты для лечения эпилепсии кошек

Препараты

Дозы

Возможные побочные эффекты

Введение

Судорожные припадки обусловлены пароксизмальными синхронными разрядами нейронов, обычно возникающими в коре головного мозга.

Наиболее эффективное лечение судорожных припадков возможно только в том случае, когда поставлен диагноз.
Причины возникновения судорожных припадков перечислены в таблице 1. Первичные проявления, анамнез и клинические симптомы позволяют приоритизировать дифференциальные диагнозы и выбрать соответствующие диагностические тесты.4

Если подозревается симптоматическая или реактивная эпилепсия (например, 12-летний золотистый ретривер с припадками, появившимися впервые), рекомендуется полное диагностические обследование, включающее минимальный набор данных, тест на толерантность к желчным кислотам, визуализационные исследования головного мозга и анализ цереброспинальной жидкости. Во многих случаях полное обследование не является необходимым при первом появлении припадков (например, в остальном здоровая 3-летняя немецкая овчарка с недавно появившимися припадками), однако всегда рекомендуются получение минимального набора данных, проведение теста на толерантность к желчным кислотам и офтальмоскопия. Тест на толерантность к желчным кислотам не только исключает портосистемный шунт, но и является исходной мерой функции печени, которую можно использовать впоследствии, если животному будут назначены гепатотоксические препараты, например фенобарбитал.

Всем владельцам животных можно выдать список симптомов, за которыми нужно следить и которые могут свидетельствовать о причинном заболевании головного мозга (изменения в поведении, спотыкание, нарушения зрения) и поэтому требуют более развернутого диагностического обследования.
Судорожные припадки являются наиболее частым и, как правило, единственным симптомом, свидетельствующим о наличии опухоли головного мозга.

Поэтому исключительно важно рекомендовать визуализацию мозга посредством компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) любой собаке старше 6 лет с судорожными припадками, появившимися впервые. Некоторые породы предрасположены к специфическим болезням, следовательно, первичные симптомы также будут определять рекомендации. Например, впервые появившиеся судорожные припадки у 4-летнего боксера с большей вероятностью обусловлены опухолью головного мозга, чем первичной эпилепсией. Сходным образом первое появление припадков у 2-летнего мопса, вероятнее всего, является результатом энцефалита. Кошки более чувствительны к гипертензии и ее последствиям, чем собаки, но у обоих видов животных важно попытаться измерить кровяное давление и исследовать сетчатку на наличие признаков сосудистого или иного заболевания.

Большинство судорожных состояний вызывают рецидивирующие припадки, которые по природе являются прогрессирующими из-за постепенного включения дополнительных нейронов в судорожные очаги (киндлинг-эффект). Если первопричина припадков может быть идентифицирована, то лечение должно быть направлено на эту причину. Применение противоэпилептических средств показано, если поставлен диагноз первичной эпилепсии или если лечение первопричины припадков при вторичной эпилепсии не обеспечивает контроль припадков (например, у животных с опухолями головного мозга, гидроцефалией или энцефалитом). До начала лечения важно определить частоту припадков, поскольку противоэпилептические средства имеют побочные эффекты и не всегда являются необходимыми. Например, если лечение припадков начато после первого припадка, то уже никогда не будет ясно, был ли этот припадок единственным, и трудно определить, можно ли прекратить лечение или нет. Исключением из этого правила являются случаи, когда диагноз поставлен и дальнейшие припадки могут угрожать жизни животного. Например, если у животного был один припадок и диагностирована опухоль головного мозга, то последующие припадки могут вызвать фатальное повышение внутричерепного давления, и пациенту следует немедленно назначить противоэпилептические средства.

Общее эмпирическое правило состоит в том, что припадки следует лечить, если они возникают чаще, чем раз в месяц, если они возникают кластерами или сочетаются с эпилептическим статусом, или если они сопровождаются неприемлемыми побочными эффектами (например, исключительно длительным послесудорожным периодом, злобой или обструкцией дыхательных путей у брахицефальных пород собак).

Во всех случаях наиболее эффективное лечение животного требует полного понимания и согласия его хозяина, поэтому до начала лечения важно определить ожидания владельца.

Какой лекарственный препарат использовать у собак

Для лечения судорожных припадков у собак исторически использовали два лекарственных препарата – фенобарбитал и бромид калия. Оба лекарства эффективны как по отдельности, так и в комбинации. Примидон не рекомендован из-за его гепатотоксичности, а диазепам не является эффективным оральным противоэпилептическим средством из-за его короткого периода полувыведения у собак. Период полувыведения фенобарбитала составляет от 48 до 72 часов, и его следует давать перорально два раза в день. Стартовая доза равна 2–4 мг/кг перорально два раза в день, и постоянный уровень препарата в крови достигается за 10–14 дней. Если необходимо быстрое прекращение припадков (например, у собаки болезнь начинается с кластерных припадков), введение дозы, равной 12 мг/кг и распределенной на 24–48 часов, обеспечит терапевтические уровни фенобарбитала в крови, хотя эта доза вызовет временную седацию.
Преимуществами фенобарбитала являются хорошая эффективность, доступность, разумная цена, удобный режим дозирования и быстрота, с которой изменения дозы отражаются в концентрациях в крови, что обеспечивает легкость регулирования дозы.
Недостатками являются необходимость ведения документации (это контролируемый лекарственный препарат), полифагия, полиурия/полидипсия, первоначальная седация (должна пройти примерно через неделю) и седация при необходимости более высоких концентраций препарата в крови, гепатотоксичность (чаще всего связанная с концентрациями в крови, превышающими 35 мкг/мл), нейтропения и тромбоцитопения (очень редкое осложнение), некролитический дерматит и взаимодействие с другими лекарственными препаратами (не следует использовать совместно с циметидином, хлорамфениколом или кетоконазолом). Может развиться толерантность к фенобарбиталу, которая с течением времени потребует более высоких доз для поддержания того же уровня в крови. Терапевтические концентрации в крови лежат в диапазоне 15–45 мкг/мл, хотя концентрации, превышающие 35 мкг/мл, связаны с повышенным риском гепатотоксичности. После достижения стабильного состояния изменения дозы, необходимые для достижения желаемого уровня в крови, можно рассчитать с использованием следующего уравнения: новая доза = текущая доза × желаемый уровень в крови / измеренный уровень в крови. Необходимая доза определяется частотой припадков, концентрацией препарата в крови и тяжестью имеющихся побочных эффектов. Состояние собак, получающих лечение фенобарбиталом, следует контролировать через каждые 6–12 месяцев посредством физикального обследования, измерения концентраций фенобарбитала в крови и биохимического профиля с целью выявления признаков гепатотоксичности. При внезапном резком возрастании концентраций ферментов печени (ожидаемым является их умеренное возрастание при лечении фенобарбиталом) или снижении концентрации альбумина необходимо провести дополнительное исследование в форме теста на толерантность к желчным кислотам.

Следует отметить, что резкое прекращение лечения припадков (фенобарбиталом или бромидом калия) может привести к фатальному эпилептическому статусу или рецидиву припадков, которые гораздо труднее контролировать.

Бромид калия с большим успехом использовали как дополнение к терапии фенобарбиталом у собак с устойчивыми к лечению припадками. В настоящее время его все чаще используют как единственное средство при лечении собак. Бромид калия имеет длительный период полувыведения, колеблющийся в диапазоне от 24 до 46 дней, в зависимости от содержания соли в пищевом рационе и функции почек. Его следует давать один раз в день в дозе, равной 25–40 мг/кг/день, и постоянный уровень в крови достигается через 3–4 месяца. Для более быстрого достижения терапевтических концентраций в крови (100–300 мг/дл) можно нагружать животное этим препаратом в дозе, равной 100–130 мг/кг/день, в течение 5 дней, после чего снизить дозу до поддерживающей, равной 30 мг/кг. Концентрацию в крови следует проверить после 5-дневного применения нагрузочной дозы и через 4–6 недель, чтобы убедиться в том, что терапевтические уровни сохраняются. В экстренных случаях терапевтические уровни могут быть достигнуты за один день посредством орального введения 200 мг/кг с небольшим количеством корма с 2–3-часовыми интервалами (общая доза равна 600 мг/кг).
Преимуществами бромида калия являются хорошая эффективность, особенно при использовании дополнительно к терапии фенобарбиталом, отсутствие гепатотоксичности, дозирование один раз в день, разумная цена и отсутствие статуса контролируемого лекарственного средства.
Недостатками являются полиурия/полидипсия и полифагия, седация и слабость задних конечностей при высоких концентрациях в крови (в частности, в сочетании с фенобарбиталом), отсутствие разрешения на использование в ветеринарии, необходимость постоянного пищевого рациона (изменения содержания соли в пищевом рационе изменяют концентрации препарата в крови), раздражение желудочно-кишечного тракта, состояние кожи, называемое бромодермой, и возможная связь с гиперлипемией и панкреатитом. Бромид калия имеется в продаже в жидкой форме и в форме капсул. Считается, что капсулы с большей частотой вызывают побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, поскольку растворение капсулы обеспечивает фокусирование солевого раствора внутри желудка. Раздражение желудочно-кишечного тракта можно минимизировать посредством дачи лекарства с кормом.

Принимая решение о начале лечения фенобарбиталом, бромидом калия или комбинацией обоих препаратов, следует учесть несколько факторов. Например, если собака очень молодая, то желательно начать лечение бромидом калия, а фенобарбитал добавить только в случае необходимости, чтобы минимизировать время, в течение которого собака получает гепатотоксический препарат. Если заболевание впервые проявилось в форме кластера тяжелых припадков, обычно предпочтительно сразу же начать лечение животного фенобарбиталом, поскольку в этом случае можно быстрее достичь постоянных концентраций в крови, а препарат можно вводить внутривенно. Если владелец животного не может давать препарат через каждые 12 часов, то препаратом выбора может быть бромид калия, поскольку его можно давать через каждые 24 часа. Наконец, следует учитывать побочные эффекты препаратов, и собак с заболеванием печени не следует лечить фенобарбиталом, тогда как использования бромида калия лучше избежать при лечении собак с панкреатитом в анамнезе.

В последнее время в США и Европе более доступными стали препараты Леветирацетам (Кеппра) и Зонисамид (Зонегран), которые можно добавлять к бромиду калия и фенобарбиталу или использовать вместо них.

Зонисамид (Зонегран) – это производное сульфонамида, которое впервые было использовано в Японии в 1989 г. Он лицензирован в Соединенных Штатах Америки с 2000 г., однако дженерики появились только в последнюю пару лет. Механизм действия еще не полностью выяснен, однако, по-видимому, он абсолютно иной, нежели у фенобарбитала и бромида калия. Известно, что он блокирует возбуждающие натриевые и кальциевые каналы, предполагалось, что он является ингибитором карбоангидразы (хотя это не считается важным механизмом регулирования судорожных припадков) и влияет на синтез и распад нейромедиаторов. Он метаболизируется печенью (не через цитохром Р450) и имеет достаточно длительный период полувыведения, равный 18–28 часам, так что его можно давать собакам два раза в день – большое преимущество перед многими другими лекарствами, которые нужно давать чаще.
В исследованиях собак, проведенных в Японии, были определены дозы, необходимые для достижения концентраций в крови, признанных терапевтическими, и было показано, что подходящей стартовой дозой для животных, не получающих фенобарбитал, является доза, равная 5 мг/кг два раза в день, тогда как животным, получающим фенобарбитал, необходима доза, равная 10 мг/кг два раза в день. Дозу можно повышать достаточно безопасно; в исследованиях хронической токсичности для собак дозы до 75 мг/кг/день использовали в течение года с минимальными эффектами на аппетит и массу тела.

Побочные эффекты, отмеченные у собак, которых одновременно лечили дополнительными противоэпилептическими средствами, включали атаксию (реагировавшую на снижение дозы), летаргию и рвоту. Недавно у нас был случай, в котором, по-видимому, развилась идиосинкразическая гепатотоксичность, которая разрешилась после прекращения приема препарата. Опубликованы два исследования клинической эффективности зонисамида как дополнительного средства при лечении стойкой эпилепсии у собак, и в обоих случаях были получены впечатляющие реакции со снижением припадков у 58 % и 82 % собак. Однако эти исследования не были контролируемыми и включали относительно малое количество пациентов. Благодаря безопасности, доступности и практичности дозирования (два раза в день) этот лекарственный препарат в настоящее время является препаратом первого выбора для лечения собак с первичной эпилепсией. Хотя в настоящее время еще нет данных относительно его эффективности при использовании в качестве единственного средства, эти данные, по-видимому, появятся в течение следующих нескольких лет. Базовые концентрации в крови взяты из опубликованных данных, полученных у людей, и определены как 10–40 мкг/мл; концентрации в крови могут быть измерены в лаборатории фармакологии Колледжа ветеринарной медицины Обернского университета, но это довольно дорогостоящая процедура. Однако относительная безопасность данного лекарственного препарата делает мониторинг его концентраций в крови менее критичным, чем при использовании таких препаратов, как фенобарбитал. Мы обычно измеряем концентрацию в крови в том случае, если судорожные припадки плохо контролируются, а доза является высокой: это полезно для того, чтобы определить, поможет ли дальнейшее повышение дозы.

Фармакокинетика и токсичность зонисамида также была исследована на кошках, и, хотя препарат показал себя как безопасный, все же в этом случае нельзя повышать дозы так же, как у собак: примерно у половины кошек, получавших 20 мг/кг/день, развивались летаргия и атаксия, а также симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как анорексия, рвота и диарея. Период полувыведения равен 33 часам, и рекомендована доза, равная 5–10 мг/кг один раз в день.4

Концентрации леветирацетама в плазме могут быть измерены в фармакологической лаборатории в Оберне за ту же цену, что и в случае зонисамида, однако отсутствие побочных эффектов делает эти измерения менее критичными. Кроме того, у людей не было отмечено четкой взаимосвязи между концентрацией в плазме и терапевтическим эффектом. Несмотря на то что препарат обычно применяют в виде дополнительной терапии в устойчивых к лечению случаях, основными препятствиями к его использованию являются неудобство дозирования (три раза в день), а также, как и в случае зонисамида, отсутствие в настоящее время данных о его эффективности в качестве единственного средства.

Леветирацетам использовали для лечения кошек.7 Период его полувыведения равен 3 часам, рекомендованная доза была равна 20 мг/кг три раза в день.
Семь из 10 кошек с устойчивой к лечению эпилепсией ответили на лечение леветирацетамом, и лишь у двух возникли побочные эффекты в виде летаргии и снижения аппетита.

Читайте также: