Боли в ухе и при выдвижении челюсти вперед

Дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) в медицине называют по-разному: миофациальный синдром, хронический подвывих нижней челюсти, артрит, артроз ВНЧ-суставов. Иногда ее называют синдромом Костена по имени отоларинголога из США, который первым исследовал нарушение функции височно-нижнечелюстных суставов в начале XX века и обнаружил связь с ушными болями. Это одна из сложных и мучительных патологий, которую непросто как диагностировать, так и лечить.

Диагностика поражения ВНЧС осложнена тем, что симптомов у этой патологии очень много. Но некоторые из них можно назвать классическими - те, что затрагивают сами ВНЧ суставы, уши, голову, лицо и зубы. Поскольку в суставах нервных окончаний нет, то когда нарушена их функция в этой области, человек не испытывает боли. Она возникает в ушах, в области шеи, головы или в триггерных точках, представляющих собой уплотнения в мышцах (жевательных, височных, подъязычной, височных, шейных), - боль ощущается при надавливании на них. При этом чувствуется шум в ушах, хруст в суставах при открывании рта.

Самый распространенный симптом - щелканье в суставе нижней челюсти, причем не всегда сопровождающиеся болевыми ощущениями. Звук, издаваемый при этом челюстью, могут услышать окружающие. Если челюсть щелкает, значит, диск смещен и мышцы, поддерживающие нижнюю челюсть во время пережевывания пищи, напряжены неестественно. Следствием этого напряжения становятся боли в мышцах, лице, голове и шее.

Блокирование, или запирание ВНЧС – это состояние, при котором сустав движется неравномерно из-за нарушений, которые в нем произошли. Человек замечает, что нижняя челюсть открывается неравномерно, будто что-то ловит. А чтобы широко открыть рот требуется сначала подвигать нижней челюстью то в одну, то в другую сторону, иногда это приходится делать до тех пор, пока не раздастся щелчок в точке ее "отпирания".

Из-за близости ВНЧС к ушным раковинам, его поражение часто становится причиной болей в ухе, его заложенности, вплоть до потери слуха. Звон в ушах могут вызывать как нарушения в суставе, так и борьба с болью с помощью препаратов (аспирин, ибупрофен).

Головная боль - один из наиболее частых симптомов патологии ВНЧС. Обычно она концентрируется в висках, затылке и даже плечах (лопатках). Стискивание челюстей и скрежетание зубами (бруксизм), которые также могут быть симптомами патологии ВНЧС, вызывают мышечную боль, которая становится причиной головных болей. Смещенный диск ВНЧС также может причинять боль в суставе, которая часто иррадиирует в виски, лоб или шею. Причем эти боли так сильны, что врачи часто путают их с мигренью или с патологиями головного мозга.

Из-за бруксизма, который может быть и причиной, и следствием поражения ВНЧС, зубы могут стать очень чувствительными. При этом стоматолог не может найти причины этой чувствительности и вынужден депульпировать зубы, а в некоторых случаях и удалять, чтобы избавить своего пациента от боли. Но она, наоборот, усиливается.

С патологией ВНЧС могут быть связаны боли в спине из-за повышенного напряжения мышц (миофасциальный болевой синдром), головокружение, дезориентация, растерянность, депрессия и на ее фоне – нарушение сна. Возможно также развитие фотофобии (повышенной чувствительностью к свету), возникновение боли в глазу, нечеткое зрение и подергивание глазных мышц.

ВНЧС - сустав, расположенный перед ухом, состоящий из височной кости и нижней челюсти. Мышцы, выполняющие функцию жевания, глотания и речи, соединяют нижнюю челюсть с черепом. Именно этот аппарат позволяет нашей челюсти двигаться влево и вправо, открывать и закрывать рот, выдвигать нижнюю челюсть. Он работает правильно, когда нижняя челюсть двигается синхронно в суставе и справа, и слева – это симметричный орган, поэтому в случае нарушения работы одного из них, работа второго также дает сбой. Заболевания ВНЧС развиваются, когда нижняя челюсть смещается во время открытия и закрытия рта и других движений нижней челюсти.

Дисфункция встречается во всех возрастных группах, а вообще людей, страдающих этой патологией, по разным подсчетам – до 70 процентов. Среди причин ее возникновения – нарушение прикуса, резкое перенапряжении жевательных мышц при пережевывании твердой и грубой пищи, неправильное лечение зубов (пломбирование зуба, протезирование), бруксизм и повышенная стираемость зубов, спортивные нагрузки, которые приводят к перенапряжению отдельных групп мышц.

Часто причиной развития дисфункции ВНЧ-суставов становится стресс, а также неправильное стоматологическое лечение, точнее, ошибки стоматологов-ортопедов, ортодонтов, терапевтов, хирургов: даже лечение простого кариеса может привести к дисфункции нижнечелюстного сустава, если стоматолог терапевт поставил завышенную пломбу, что нарушило симметрию и привело к односторонним нагрузкам, а затем и к смещению дисков, а с ним и к болям. Причинами этой болезни могут стать также травма суставов, стираемость зубов при бруксизме, чрезмерные нагрузки при занятиях спортом.

Если вы уверены в том, что боли, которые вы испытываете связаны с дисфункцией нижнечелюстного сустава, то что, чтобы улучшить функцию жевания и уменьшить боль, можно использовать влажное тепло: необходимо к больному месту приложить компресс – его функцию может выполнить бутылка с горячей водой, обернутая теплым сырым полотенцем, чтобы избежать ожога.

Уменьшить воспаление и притупить боль поможет лед. Но ледяной пакет (или пластиковую бутылку со льдом) нельзя класть непосредственно на кожу, лучше обернуть его тканью. Помните, что нельзя использовать лед более 10-15 минут, перерыв между установкой компрессов должен быть не меньше часа.

Временно уменьшить боль помогут анальгетики.

Мягкая (можно перетертая) или смешанная пища дает челюсти возможность отдохнуть. Откажитесь от твердых, хрустящих и долго жующихся продуктов. Не пытайтесь открывать как можно шире рот, откусывая крупные куски.

Освойте удобные для вас техники релаксации: расслабление помогает справиться с болью, сопровождающую дисфункцию ВНЧС.

Диагностировать дисфункцию ВНЧС сложно не только стоматологам, но и врачам других специальностей, поэтому часто оказывается, что заболевание обнаруживается поздно и лечение оказывается долгим и непростым. Для диагностики синдрома ВНЧС используют рентгенографию (в том числе ортопантомограмму), электромиографию, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), артроскопию. Чтобы правильно поставить диагноз, важно проконсультироваться у специалистов разных направлений в стоматологии.

Из-за того, что дисфункция суставов трудно диагностируется, даже стоматологи мало знакомы с этой патологией и способами лечения. Поэтому большая часть пациентов не получает квалифицированной своевременной помощи и ходит к остеопатам, мануальным терапевтам, отоларингологам, терапевтам, неврологам, психотерапевтам … На самом деле лечением заболеваний ВНЧС должны заниматься стоматологи в зависимости от причины, вызвавшей это состояние.

Чтобы достичь успеха в терапии, необходим комплекс мер: ортодонтическое лечение для исправления прикуса, хирургическое вмешательство, перелечивание зубов, протезирование, физиотерапевтические процедуры, иглорефлексотерапия.

По показаниям врач может назначить ночное ношение трейнера - суставной шины, с помощью которой снимается миофасциальный болевой синдром. Ее можно использовать и для диагностики, и для предупреждения стираемости зубов при бруксизме.

Лечить дисфункцию ВНЧС обязательно - при смещении диска суставные поверхности подвергаются перестройке (артроз), в полости сустава разрастается грубая соединительная ткань, что приводит к обездвиживанию сустава - анкилозу.

Профилактика - это своевременное и качественное лечение и протезирование зубов, исправление прикуса, своевременное обращение за помощью к врачу после травмы.

Мучительные, ноющие, острые, периодические либо постоянные болевые ощущения в какой-либо части тела являются ярким признаком развития патологии, которая длительный период может протекать незаметно. Боль, ощущаемая в области уха и челюсти, указывает на нарушения, связанные с ЛОР-органами, нервной, мышечной системами и рядом других болезней. Иногда она сопровождается затрудненным глотанием, пощелкиванием в суставных тканях, сложностями с открыванием рта, что говорит о нарушении функций височно-челюстного сустава.

p, blockquote 2,0,0,0,0 -->

• Главные причины
• Невралгия и патологии сосудов
• Стоматологические недуги
• ЛОР-заболевания
• Суставные патологии
• Опухолевые образования
• Недуги гнойно-воспалительного характера
• Лечебные мероприятия

Главные причины

Челюсть – это костная структура черепа, являющаяся частью височно-нижнечелюстного сустава. Он отвечает за возможность говорить, жевать, глотать, и любые нарушения его деятельности доставляют значительный дискомфорт в обычной жизни человека. Рядом с челюстью расположены лимфоузлы и уши. Поэтому боль из-за пораженного сустава может появляться и в этих местах. Также негативные ощущения возникают при болезнях дыхательных органов, зубов, костей.

p, blockquote 3,0,0,0,0 -->

Важно! Причин боли в ушной и челюстной зоне достаточно много. Каждая из них нуждается в проведении диагностики и соответствующем лечении.

p, blockquote 5,0,0,0,0 -->

Если человек отмечает боль в ухе, которая иногда отдает в висок, можно подозревать поражение нервных тканей. Подобную симптоматику дают нервы:

p, blockquote 6,0,1,0,0 -->

• Тройничный. Воспаление в нем сопровождается жгучей болевой реакцией, в основном локализующейся возле уха.
• Блуждающий. Его невралгическое поражение проявляется дискомфортом в нижнечелюстной области.
• Языкоглоточный. Поражается при осложнении после гриппа, интоксикации организма, раке, травмах, аневризме, атеросклерозе.
• Затылочный. Боли зачастую иррадиируют в ушную и затылочную область.

Острую болезненность связывают и с сосудистыми нарушениями. Например, с различными повреждениями сонной артерии, когда задевается шея, нижняя челюсть и лицевая часть. Челюстные боли вызывает артериит. При этом заболевании пациент жалуется на сильнейшие боли, вызванные мышечным спазмом, покраснение, припухлость, появление визуальной деформации, образование уплотнений, виднеющихся на рентгене.

p, blockquote 7,0,0,0,0 -->

Важно! Челюстные боли, отголоски которых ощущаются в лицевой и ушной зоне, могут быть первыми признаками серьезных болезней головного мозга, в частности, острого нарушения мозгового кровообращения.

Если пациент чувствует, что болит левая или правая часть головы, и от этого страдает область уха и челюсть, причиной неприятной симптоматики могут выступать:

p, blockquote 9,0,0,0,0 -->

• Поражение эмали и дентина зуба.
• Воспаление внутренней ткани зуба (она пронизана нервными окончаниями и поставляет ему питательные элементы).
• Прорезывание зуба мудрости.
• Некачественная установка протезов.
• Адаптационный период после установки брекет-системы.
• Пародонтальный абсцесс.

p, blockquote 10,0,0,0,0 -->

Часто острую боль, локализованную около уха, дают болезни ЛОР-органов:

p, blockquote 11,0,0,0,0 -->

• Отит. Вызывает воспаление в ухе. Протекает в острой и хронической форме.
• Гайморит, при котором боли охватывают не только ушную часть, но и лоб, глазницу, висок. Это связано с воспалением в пазухах носа.
• Ларингит – воспаление слизистой гортани. Болевые ощущения проявляются при глотании.
• Тонзиллит – воспалительный процесс, протекающий в миндалинах.
• Фарингит – недуг, поражающий слизистую оболочку глотки и лимфоидные ткани.

В некоторых случаях истинная причина боли кроется в процессах, не связанных с ЛОР-органами. Например, синдром красного уха. При нем краснота вызывается шейным спондилезом либо невралгией языкоглоточного нерва.

p, blockquote 12,0,0,0,0 -->

Также являются причиной болезненности в челюстной зоне и ушах:

p, blockquote 13,1,0,0,0 -->

• Глоссит – воспаление языка из-за воздействия болезнетворных микробов либо травмирования.
• Сиаладенит – поражение слюнных желез, заканчивающееся образованием камней в подчелюстных железах.
• Слюнно-каменная болезнь, возникающая в подчелюстной железе.
• Опухолевые образования в слюнных железах и гортани.
• Глоссалгия — патология, характеризующаяся жжением, пощипыванием в области языка

В основном подобные патологии требуют консультации врача-отоларинголога.

p, blockquote 14,0,0,0,0 -->

p, blockquote 15,0,0,0,0 -->

Височно-челюстной сустав может поражаться:

p, blockquote 16,0,0,0,0 -->

• Артритом, сопровождающимся легким дискомфортом, сменяющимся мучительными ночными болями. Больной сустав хрустит, щелкает, становится скованным по утрам.
• Артрозом, характеризующимся хроническими ноющими болями, хрустом, нарастанием боли при зевании и открывании рта.

Данные болезни требуют консультации ортопеда. После диагностики часто выявляют дисфункцию тканей и в коленно-локтевых суставах. Дегенеративные процессы происходят из-за возрастных изменений. Также их могут вызвать угнетенный иммунитет, воспаление, стрессы, травмы, генетическая предрасположенность.

p, blockquote 17,0,0,0,0 -->

Иногда боль в челюстной и ушной области может начаться после травмирования: вывиха нижней челюсти, перелома, ушиба. Вывих можно получить при резком смехе, рвотных позывах, сильном кашле. Мучительная болезненность ощущается с поврежденной стороны (иногда с обеих). Частой причиной подобного явления выступает слабость связок, вызванная возрастными изменениями.

p, blockquote 18,0,0,0,0 -->

p, blockquote 19,0,0,0,0 -->

Это наиболее опасные причины, в начале развития которых боль отсутствует длительное время. В дальнейшем она приобретает постоянный, выраженный характер.

p, blockquote 20,0,0,1,0 -->

Среди новообразований регистрируют:

p, blockquote 21,0,0,0,0 -->

• Остеоид-остеому, вызывающую сильную асимметрию лицевой зоны.
• Остеокластому, при которой образуется свищ, искривляющий лицо.
• Адамантиному – редкую доброкачественную опухоль костной системы, иногда возникающую в структурах нижней челюсти.

Подобные процессы могут поражать мягкие и костные ткани:

p, blockquote 22,0,0,0,0 -->

• Остеомиелит челюсти – гнойно-некротический процесс, вызываемый патогенами. Протекает в костных структурах и костном мозге. Провоцирует головные боли, рост температуры тела, болезненность лимфатических узлов, озноб.
• Аэробная гнойная инфекция – острое гнойное воспаление в жировых клетчаточных пространствах.
• Абсцесс — скопление гноя, вызванное воспалением тканей, прилегающих к челюсти и уху. Например, при парадонтальном абсцессе, часто развивающемся на фоне воспаления десен, у пациента возникают приступы головной боли, нарушение сна, головокружение, припухлость в больной области, снижение трудоспособности, утрата аппетита, рост температуры тела.
• Фурункулез – гнойно-некротическое воспаление в виде шишки на коже.

При всех этих изменениях пациент отмечает мучительную боль, отдающую в ухо или челюсть.

p, blockquote 23,0,0,0,0 -->

Лечебные мероприятия

p, blockquote 24,0,0,0,0 -->

После проведения диагностики, которая помогает установить истинную причину патологического процесса, узкий специалист назначает лечение:

p, blockquote 25,0,0,0,0 -->

• При травмах челюсти используют противовоспалительные наружные средства, обезболивающие препараты, фиксацию (при переломах).
• Для лечения новообразований применяется лучевая терапия и химиотерапия, хирургическое вмешательство.
• При инфекционно-воспалительных процессах используют антибиотикотерапию, компрессы, полоскание рта, хирургическое лечение.

Также в зависимости от причин болезни применяют физиотерапию:

p, blockquote 26,0,0,0,0 -->

• СВЧ-терапия назначается при болезнях ЛОР-органов, кожных заболеваниях, дегенеративно-дистрофических изменениях. Данный метод уменьшает мышечный спазм, купирует воспаление, улучшает местное кровообращение, оказывает обезболивающее действие.
• УВЧ-терапия применяется при воспалительных заболеваниях, поражающих опорно-двигательную систему, ЛОР-болезнях, неврите, абсцессе. Курсы лечения ускоряют заживление тканей, снимают боль, уменьшают отечность, улучшают крово-и лимфоциркуляцию.
• Ультрафиолетовое облучение целесообразно при артрите, артрозе, невралгии, заболеваниях кожи. Процедуры укрепляют иммунитет, ускоряют метаболизм, снимают боль и воспаление, улучшают регенерацию костных и нервных тканей.
• Диадинамотерапия показана при болевых синдромах различного происхождения, заболеваниях суставов. Оказывает анальгезирующее действие, улучшает крово- и лимфоциркуляцию, стимулирует мышечные ткани, ускоряет процесс заживления.

p, blockquote 27,0,0,0,1 -->

Если неприятные ощущения продолжаются длительный период, необходимо немедленно обратиться к специалисту. Болезненность в челюсти и ухе указывает на развитие многих серьезных заболеваний, самостоятельно диагностировать и лечить которые невозможно и опасно.

Дата публикации: 17.01.2019

Невролог, рефлексотерапевт, функциональный диагност

Стаж 33 года, высшая категория

Профессиональные навыки: Диагностика и лечение периферической нервной системы, сосудистые и дегенеративные заболевания ЦНС, лечение головных болей, купирование болевых синдромов.

Боль в челюсти признак того что в суставе развивается патологический процесс. Болевые ощущения могут быть вызваны даже неочевидными причинами и могут свидетельствовать о серьезных и даже опасных сигналах организма.

Например, знали ли вы что человек страдающий синуситом, отитом, мигренью может испытывать боли в голове и челюсти, даже являться опасным признаком — сердечного приступа?

В соответствии с основной причиной, боль в челюсти классифицируется на первичную и вторичную.

Первичная боль в челюсти возникает из-за любого патологического состояния или механического воздействия, которое задействует непосредственно саму челюсть.

Вторичная боль возникает из-за проблем внутренних органов, заболеваний, не затрагивающих челюсть.

В соответствии с основной причиной, местоположение боли может варьироваться. Такая боль может развиваться с обеих сторон или быть односторонней.

Причины боли в челюсти при смыкании возле уха

Дисфункция нижечелюстного сустава

Частая причина боли челюсти на одной стороне нижнечелюстного сустава расстройства или дисфункция (ВНЧС / TMD) , которая влияет на височно – нижнечелюстной сустав (нижнечелюстной сустав). В этом случае, челюстные суставы не могут открываться или закрываться должным образом. Это состояние обычно вызывается путем непрерывного измельчения или сжимания зубов. Привычка регулярно грызть ногти также вызывают эту проблему.

Как определить что у вас дисфункция нижечелюстного сустава

• Боль в челюсти вокруг уха, скул и шеи.
• Щелчок / растрескивающиеся звуки в области челюстных суставов
• Затруднения при открывании рта.
• Головные боли, тошнота и головокружение.

Лечение височно-нижнечелюстного сустава

Расстройство определяется в соответствии с причиной и тяжести состояния. Для облегчения состояния принимают болеутоляющие, противовоспалительные препараты, стероиды и миорелаксанты.

Челюстные упражнения, релаксационное лечение и использование капп для зубов, успешно применяются для облегчения боли в челюсти. В некоторых серьезных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Челюстная травма

Любой тип травмы челюсти может вызвать боль на одной стороне челюсти, особенно если травмирована одна половина лица. Такие типы травм распространены при возникновении ДТП, контактных видах спорта (бокс, бои) или уличных драках (все это первичные типы боли).

Как определить что у вас челюстная травма

Симптомы челюстной боли, затруднение при открывании и закрывании рта. Набухание, кровоподтеки, возможно кровотечение. При открытии ротовой полости недостает зубов или виднеются разрушенные зубные края. При повреждении нервных волокон, человек будет ощущать онемение и покалывание вокруг подбородка и рта. Если травма тяжелая, то сломанную челюсть исправляют операцией, фиксируют пораженный сустав. Применяют антибиотики и анальгетики, сверху кладут пакет со льдом, чтобы уменьшить гематомы, боль и отеки

Бруксизм

Это состояние, которое характеризуется непрерывным сжиманиями и скрежетом зубов, во время сна. Обычно, бруксизм обнаруживается, когда пациент на утро чувствует боли в челюсти, потому что в мышцах накапливается молочная кислота из-за постоянной физической работы челюсти.

Как определить что у вас есть бруксизм

Бруксизмом выявляется изменением формы зубов, болями в ухе и челюсти. Человек начинает страдать хроническими головными болями и дискомфортом в лицевой области. Бессонница, депрессия и тревога присоединяются к бруксизму. Как правило, в детском возрасте специализированное лечение бруксизма не требуется, но первопричину обязательно следует выяснить, а при необходимости ввести прием антидепрессантов, миорелаксантов, ношение капп для предохранения качества зубов и лечение у психотерапевта.

Челюстной артрит.

Артрит может поражать не только колени и локти, но и челюсти! При челюстном артрите распространяется боль. Артрит челюсти развивается на фоне получения травмы, старения, инфекции.

Как определить что у вас челюстной артрит

Поскольку существуют различные типы артрит, которые могут повлиять на суставы челюсти, симптомы могут слегка отличаться. Но, так или иначе, будет присутствовать эти признаки – односторонние боли в челюсти, затруднение при жевании, отек челюсти, ухудшение слуха.

Лечение челюстного артрита.

Базовые препараты против артрита (читайте статью про артрит), прием миорелаксантов, обезболивающих средств, физиотерапия в условиях больницы( лазерные лучи, диадинамические токи, электрофорез)

Сердечный приступ

Если болит челюсть на левой стороне (особенно нижняя челюсть) может быть симптомом сердечного приступа. Боль может усиливаться и уменьшатся в течение нескольких минут, поэтому затруднительно определить точное место болевых ощущений.

Как определить что развивается сердечный приступ

Челюстная боль, вызванная сердечным приступом, возникает в утреннее время. Кроме утренней боли присоединяются такие симптомы как одышка, скованность в груди, боль в груди и боль в левой руке и плече. Нередко пациенты испытывают головокружение и тошноту.

Стоматологические проблемы

Сломанные и кариозные зубы как источник появления боли в челюсти. Не удивительно, ведь зубные ряды расположены на верхней и нижней челюсти.

Костные наросты

Костные разрастания или костные шпоры вокруг височно – нижнечелюстного сустава или челюстной кости, может вызвать боль в челюсти при открывании рта. Это состояние может развиться в пожилом возрасте из – за износа и разрыва структур нижнечелюстного сустава или из-за наличия костных остеофитов.

Другие причины боли в челюсти

• Абсцесс, инфекция, киста челюсти
• Синусная инфекция, мигрень, столбняк, болезнь Лайма
• Опухоли головы и шеи
• Остеомиелит, актиномикоз (грибковая инфекция)
• Остеонекроз (мертвая кость) челюсти
• Невралгия тройничного нерва (раздражение пятого черепного нерва)
• Воспаление околоушной железы

Перечисленные выше причины распространения боли в челюсти, являются достаточно частыми.

Боль может быть от легкой формы до тяжелой, в соответствии с основной причиной и его тяжести. Она может быть стойкой или повторяющейся. Некоторые люди испытывают боль, только тогда, когда они перемещают челюсти во время жевания, говорят или зевают.

Если болевые ощущения не острые, то можно подождать несколько дней, прежде чем обратиться к врачу, а если боль носит нестерпимый характер, то срочно нужно записаться на прием к челюстно-лицевому хирургу для выяснения причин.

В то время как большинство жалоб первичной боли челюсти могут быть решены с помощью стоматолога или отоларинголога, вам может понадобиться консультация других врачей – специалистов для выявления вторичной челюстной боли

Способы быстрой самопомощи при боли в челюсти

Прежде чем обратиться к врачу, есть методы самопомощи, которые не подведут при возникновении боли в челюсти.

• Купить препараты отпускаемые без рецепта врача. Нестероидные противовоспалительные препараты ( НПВП ), напроксен или ибупрофен они справятся с мышечными болями и отеками.

• Используйте влажное тепло или холодные пакеты. Приложите пакет со льдом на сторону лица и височную область приблизительно на 10 минут.

• Выполните несколько простых упражнений на растяжку челюсти (если ваш стоматолог или физиотерапевт Когда вы закончите, держите теплое полотенце или салфетку в сторону вашего лица в течение приблизительно 5 минут. Выполните это рутинные несколько раз каждый день.

• Ешьте мягкую пищу— йогурт, картофельное пюре, творог, суп, омлет, рыба, приготовленные фрукты и овощи, бобы и зерна в меню. Вырезать пищу на мелкие кусочки, чтобы вы жуете меньше. Пропустить жесткие, хрустящие продукты (например, крендели и сырой моркови), жевательные продукты питания (например, карамели и ириса), и толстых или больших укусов, которые требуют, чтобы настежь.

• Избегайте “экстремальных” движений нижней челюсти.

• Не давите подбородком на руку. Не держите телефон между плечом и ухом. Практикуйте ровную осанку для уменьшения боли в шеи и лице.

• Держите ваши зубы слегка раздвинуты так часто, как вы можете. Это позволит ослабить давление на челюсти. Поместите свой язык между зубами, чтобы контролировать, сжатие зубных рядов в течение дня.

• Изучите методы релаксации, чтобы помочь ослабить вашу челюсть. Попросите своего стоматолога, чтобы он дал вам консультацию как провести самомассаж челюсти для максимального расслабления мышц.

Некоторое время назад мне написала девушка с жуткой историей нарушения слуха после установки виниров и усугубившей ситуацию последующей некомпетентной работы мануального терапевта. И всё это ещё раз подтверждает тот вред, который может нанести некачественное стоматологическое вмешательство, и непонимание влияния окклюзии на все остальные системы организма со стороны врачей других специальностей.

Я сама кратковременно сталкивалась с такой проблемой, поэтому совместно мы решили разобраться в этой сложной теме — каким образом стоматологическая система организма может повлиять на нарушение слуха у людей. Для этой цели я использовала редкие материалы российского стоматолога и остеопата М.М. Насырова, итальянского краниодонта Джузеппе Стефанелли и результаты лечения бразильского лицевого ортопеда Лидии Явич. Но, сначала, с разрешения нашей читательницы хочу привести письмо с её историей.

Как может изменить жизнь некачественное стоматологическое вмешательство (письмо приведено в оригинале)

Так продолжалось до февраля 2018 (т.е. прошло 9 месяцев с момента установки виниров). Все это время к тому же беспокоили сильные боли в шее… но с зубами я это совсем не связывала (а зря, надо было бы сразу идти в другую клинику и все переделывать) я же пошла к мануальщику со своей шеей….. после 10 сеансов массажа в середине марта 2018 появились неприятные симптомы: головокружение, тяжесть в голове невыносимая, гипераккузия (аномально острый слух и болезненная чувствительность к звукам) , аутофония (усиленное восприятие своего голоса). Началась настоящая пытка…

Далее была куча обследований, разных консультаций и непонятного лечения….Слава Богу, я встретила специалиста, и в июне 2018 мне поставили правильный диагноз. Считаю, что это чудо! так как с таким диагнозом во всем мире всего несколько сотен людей. Звучит он так: дегисценция верхнего полукружного канала (Синдром Минора). Лечение только хирургическое, есть риски потерять слух, да и другие последствия трепанации черепа не исключены….. В Москве первая подобная операция была сделана лишь в 2009 году. Очень редкая патология…

Мой врач сказала, что, если возможно терпеть симптомы, лучше не торопиться с операцией…. Решила взять себя в руки и терпеть…. Но зубы то все равно мешали.. и я пошла искать другого стоматолога. В октябре 2018 мне стало совсем плохо, я с трудом выходила из дома, каждый звук — пытка, совсем не могла говорить (аутофония невыносимая), кошмарные головокружения и тяжесть в голове. В качестве эксперимента новый стоматолог предложил попробовать шинотерапию. И представляете, мне стало значительно легче буквально через неделю. Я начала искать информацию в интернете, и наткнулась на Ваш сайт. Пазл сошелся! Сделали снимки черепа (ТРГ) действительно, есть перекос, в МРТ ВНЧС тоже есть изменения. Всё как описано на вашем сайте, на снимках, на иллюстрациях… один в один….

Не могу утверждать, что установка виниров стала причиной ДГВПК (мой диагноз). Возможно, врожденные были аномалии развития височной кости (очень тонкая стенка). Но точно знаю, что неудачное стоматологическое вмешательство спровоцировало эту болезнь. Были сбиты все компенсаторные механизмы, нижняя челюсть ушла назад, что могло спровоцировать смещение височной кости и образовалась дегисценция…. Хожу со сплинтом уже 4 месяца. В начале лечения был резкий скачок в положительную сторону… значит, я на верном пути. Сейчас состояние среднее, но радует, что нет ухудшений таких, как в октябре 2018. Там я была готова на все что угодно, даже к добровольной эвтаназии…. такая пытка, что врагу не пожелаешь. Конечно, жизнь моя, в связи с болезнью, сильно изменилась, живу как отшельник, в полном вакууме… даже близкие люди не понимают моей болезни…. исчезли походы в театр, кино, встречи с друзьями…. даже по телефону тяжело разговаривать…. Но, благодаря Вашему сайту, я не теряю надежды….

Мой комментарий к письму

Во многих подобных случаях в разы усугубляет ситуацию обращение к мануальному терапевту, который не учитывает всех этих тонких механизмов нашей черепно-челюстной системы в её связи с шейным отделом позвоночника. В итоге привычные компенсаторные механизмы всей структуры тела, включая краниальную, у человека грубо ломаются, что приводит к невозможности нормальной жизни. Те, кто заходит в этот блог постоянно, знакомы с моей историей после подобного обращения к мануальному терапевту. Но, там я не описала, что на несколько часов у меня так же произошли проблемы со слухом — при резком сломе структуры тела и, как следствие, мгновенном повышении давления, я стала… слышать музыку! (которой в комнате больше никто не слышал). И это было очень, очень, очень пугающе. Эта аномалия продлилась всего пару часов, но этого было достаточно, чтобы понять тех людей, которые живут так каждый день. И я не представляю, как они так живут…

Стоматологическая система и слуховой аппарат: связь

Для начала посмотрим на нашу жевательную мускулатуру. Эти две мощнейшие парные мышцы управляют правой и левой сторонами нашего черепа. И они участвуют в движении всех костей черепа (которых у нас 28)! Параллельность парных элементов черепа — мышц, костей, суставов, зубов — является необходимым условием для баланса сил, возникающих в зубочелюстной системе. Поэтому, нетрудно представить, к каким последствиям для всей нашей краниальной системы приводит любое изменение в нашей окклюзии в любой из трёх плоскостей даже на микрон:

Роль главного анализатора параллельности нашей системы черепа играют височные кости (более подробно мы рассмотрим это в одной из следующих статей, а пока — самое важное по теме слуха). Височные кости имеют особую подвижность и соединены со всеми костями свода черепа на своей стороне при помощи швов, каждый из которых является суставом:

На изображении в порядке слева направо и вниз мы видим: 1) височные кости; 2) барабанную перепонку; 3) три полукружных канальца; 4) улитку; 5) евстахиеву трубу; 6) шиловидный отросток, от которого идёт 7) шило-подъязычная связка. Эта связка определяет положение головы и во многом помогает ей балансировать. Соединения с верхней челюстью на картинке не показано, но ясно, что оно есть. И, если происходит изменение высоты окклюзионной поверхности зубов, то полностью происходит сдавливание и височно-нижнечелюстного сустава с неизбежным смещением височной кости:

А ведь мы только что рассмотрели, что на уровне височной кости содержится внутреннее ухо со слуховыми косточками и мышцами, полукружные канальцы вестибулярного аппарата, улитка и евстахиева труба, выходящую в полость рта. И в случае смещения и блокировки височной кости они также оказываются в компрессии! И, это даже без учёта сложнейшей системы находящихся в этой области важнейших нервных сплетений, которые также оказываются сдавлены!

И любая функциональная дисфункция, то есть — дефицит окклюзии с одной стороны в любой из трёх плоскостей, приведёт к смещению нижней челюсти. И первый удар со стороны сустава нижней челюсти получает диск и височная кость с её важными структурами, напрямую влияющими на качество человеческого слуха. И очень хотелось бы, чтобы этими знаниями обладали стоматологи, которые в своей работе таким образом влияют на качество жизни своего пациента… Но это ещё не всё!

Написано это не с целью на кого-то нападать, раз всё это уже случилось, а предостеречь пациентов для более внимательного выбора специалистов, и в надежде, что грамотных и опытных докторов, которые, помимо эстетики, будут дарить своим пациентам и здоровье, со временем станет больше. К теме головокружений в их связи со стоматологической системой мы ещё вернёмся в одной из следующих статей, поскольку тема эта довольно обширна, и не хочется вас сильно перегружать. А сейчас обратимся к материалам итальянского краниодонта Дж.Стефанелли.

Так к какому специалисту обращаться?

В то же время, профессор Стефанелли говорит о том, что причинами расстройств слуха у некоторых пациентов могут быть также: 1) серьезные патологии артерий (петли, извитости — и в этом может помочь ангиохирург, в частности мы уже обсуждали подобные работы литовского доктора Повиласа Паулюкаса); 2) употребление лекарств (таких, как аспирин и некоторые виды антибиотиков); 3) наличие аномалии Киммерле (которая также может вызывать все вышеперечисленные симптомы, но здесь в большой степени помогает именно краниодонтическое лечение с привлечением работы краниосакрального остеопата); 4) а также наличие в прошлом хлыстовых травм шейного отдела позвоночника (с чем должен работать как раз остеопат и мануальный терапевт).

Результаты лечения: случай №1

Мужчина 57-ми лет, поступил на лечение с жалобами на боль в шее (в основном, по правой стороне), звон в обоих ушах и странное восприятие звуков. Также жалобы на бруксизм и постоянную поломку зубных протезов.

Панорамный снимок пациента до лечения:

Зонография его височно-нижнечелюстных суставов (что там наблюдается — извините, перевести эти медицинские термины мне как неспециалисту не представляется возможным; единственное, что я поняла — это значительное стирание задней и верхней поверхностей правого височно-нижнечелюстного сустава, специалисты могут рассмотреть подробнее):

Боковая рентгенограмма и фото в профиль до лечения:

То же во фронтальной плоскости:

Рентген шеи в боковой проекции:

Лечение было проведено по авторской методике на внутриротовом устройстве DIO с использованием брекет-системы в заключительной стадии для закрытия окклюзии. Рентген пациента в боковой проекции до и во время лечения:

Во фронтальной плоскости:

Ортопанорама после лечения:

Сравнительная зонография ВНЧС до и в процессе лечения:

Сравнительная окклюзия пациента до и после лечения:

Фото до, в процессе и после лечения фронтально:

То же — в профиль:

И, главное — отзыв пациента:

1) До лечения я страдал от двустороннего шума в ушах. Этот симптом особенно беспокоил меня ночью — это было пыткой. Но сегодня я больше ничего этого не чувствую, я совсем забыл, что когда-то у меня был шум в ушах.

2) Раньше я слышал странные звуки в обоих ушах: я с трудом определял, с какой стороны приходили звуки и голоса.

3) Бруксизм и постоянное разрушение протезов — та причина, по которой доктор Жуан направил меня на лечение. Сейчас я одеваю специальное внутриротовое устройство на ночь, и больше не ощущаю проблемы.

4) Ещё я получил отличный подарок, которого даже не ожидал. Моё лицо омолодилось до такой степени, что многие знакомые даже не узнают меня и проходят мимо. Другие замечают изменения и спрашивают, в чём секрет. Поэтому, я очень счастлив выглядеть намного моложе. Спасибо, доктор Лидия и доктор Жуан!

Для нас тут важно узнать, что после лечения, которое воздействовало исключительно на окклюзию пациента, этот человек полностью забыл о мучавших его проблемах со слухом! Идём дальше.

Результаты лечения: случай №2

Ребёнок 11-ти лет с кондуктивной потерей слуха (нарушение слуха, при котором затруднено проведение звуковых волн по пути: наружное ухо — барабанная перепонка — слуховые косточки среднего уха — внутреннее ухо) и нейросенсорной тугоухостью (вызывается поражением звуковоспринимающего аппарата: структур внутреннего уха, преддверии улиткового нерва (VIII), или центральных отделов слухового анализатора в стволе и слуховой коре головного мозга). Потеря слуха подтверждена аудиометрией.

Также у пациента проявлялись жалобы на головную боль, боль в шее, плече, онемение и покалывание в руках, а также на ограниченное открытие рта.

В младенчестве у пациента была травма, при которой он ударился подбородком. С тех пор у него были повторяющиеся эпизоды инфекций уха и горла, пневмонии, которые впервые он перенёс в восемь месяцев, что потребовало госпитализации. Привычная окклюзия пациента и фото в фас и профиль до лечения:

Ортопанорамный снимок до лечения:

Зонография ВНЧС до лечения (при закрытии рта левый сустав занимает задне-верхнее положение — это тоже всё, что я могу перевести как неспециалист):

Окклюзия пациента до лечения, на которой наблюдается недостаточно места для клыка с левой стороны на верхней челюсти:

Рентген и фото в боковой проекции:

МРТ височно-нижнечелюстных суставов пациента при закрытом состоянии рта (в правом суставе диск слегка вывихнут вперёд, в левом вывих более выражен):

МРТ ВНЧС при открытом состоянии рта (наблюдается переднее положение головок суставов нижней челюсти):

У пациента выявлена лёгкая двусторонняя потеря слуха, при которой ухо пациента не может различить звуки ниже 40 дБ, а потому у него возникают трудности в понимании человеческой речи. Также у пациента выявлена ретропозиция нижней челюсти 8 мм:

Доктор Лидия Явич сообщает, что подобное положение нижней челюсти, вызванная травмой или неправильным прикусом, часто приводит к оталгии (боли в ушах) из-за чрезмерной компрессии ретродискальных тканей. На этом этапе было начато лечение при помощи внутриротового устройства DIO. Доктор пояснила родителям пациента, что на этом этапе не будет подключать никаких ортодонтических устройств для улучшения эстетики вида зубных рядов, а будет заботиться исключительно о здоровье пациента, улучшении его функиональности, а также будет контролировать состояние его слуха. Вторая аудиометрия по завершении этого этапа выявила нормальные звуковые пороги в левом ухе и лёгкую потерю слуха в правом ухе (можете сравнить с первой):

Доктор Лидия Явич пишет о том, что подобные структурные повреждения у пациентов вызывают функциональные изменения, которые, в свою очередь, усиливают структурные изменения.

Но структурные повреждения могут быть постепенно восстановлены, что мы видим по завершении первой фазы лечения пациента:

Третья аудиометрия выявляет нормальные пороги слуха в обеих ушах:

Поэтому, была начата вторая фаза лечения с помощью трёхмерной оротодонтии, на котором произошло восстановление физиологического лордоза в шейном отделе позвоночника (сравните с первым снимком):

Сравнительное фото окклюзии пациента до лечения и после завершения этапа трёхмерной ортодонтии:

Четвёртая аудиометрия регистрирует нормальные пороги слуха в правом и левом ушах:

Ортопанорама пациента до и после лечения:

Сравнительный рентген шейного отдела позвоночника до, после первой и второй фаз лечения:

Отзыв пациента после лечения:

Мой стоматолог направил меня к ортодонту из-за кривого клыка. После ортопанорамного снимка она заподозрила, что у меня проблемы с ВНЧС. Поэтому, я был направлен на МРТ, на котором подтвердились подозрения на дисфункцию ВНЧС. Я начал лечение, и доктор Лидия исследовала также мою проблему шума в ушах и потери слуха.

Когда я был маленьким, то упал на подбородок, и мои родители не знали, что это как-то может повлиять на мои височно-нижнечелюстные суставы. Я страдал от сильных болей в ушах и боли в горле. У меня даже была назначена операция на ухе, но через 6 месяцев лечения выяснилось, что этого делать не нужно. Сегодня у меня всё хорошо — у меня хороший слух, нет больше боли в ушах и горле. Спасибо Богу и доктору Лидии Явич.

Отзыв того же пациента через семь лет после окончания лечения:

Сегодня, через семь лет после окончания моего лечения ДВНЧС с Лидией Явич, благодаря её Божьему дару я перестал страдать от боли в ушах, ангины и потери слуха. Отпала необходимость в операции, и все тесты подтвердили, что мой слух улучшился. Сегодня я живу обычной жизнью и забыл о том, что происходило в прошлом. Большое спасибо за лечение доктору Лидии, которая вылечила меня и улучшила мою жизнь.

Как видим, лечение у грамотного специалиста может полностью восстановить структурные повреждения, которые были получены человеком в результате травмы — механической из-за несчастного случая или нанесённой некомпетентными стоматологами. Остаётся только пожелать девушке, которая прислала письмо, найти своего доктора, после лечения у которого она забудет то, что происходило в прошлом, и будет жить обычной нормальной жизнью! Здоровья всем вам!