Цистотомия при кистах челюстей

Существует два основных метода: цистэктомия и цистото- мия. В случае кисты, имеющей связь с верхнечелюстной пазухой, применяют ороназальную цистэктомию или цистото- мию одномоментно с синусотомией. Кроме того, известны разновидности операции: пластическая цистэктомия и двух- этапная операция кисты. Показания к их применению зависят от этиопатогенеза кисты, ее размера и количества зубов, вовлеченных в зону кисты.

Радикальная операция, при которой полностью удаляют оболочку кисты с ушиванием раны. Показания к цистэктомии:

1) киста, являющаяся пороком развития одонтогенного эпителия;

2) небольшая киста, расположенная в пределах 1-2 интактных зубов;

3) обширная киста нижней челюсти, при которой отсутствуют зубы в ее зоне и сохранено достаточной толщины (до 1 см) основание челюсти, предохраняющее от патологического перелома;

4) киста большого размера на верхней челюсти, не имеющая зубов на этом участке, с сохранением костной стенки дна носа, а также прилегающая к верхнечелюстной пазухе или оттесняющая ее без явлений воспаления пазухи.

Особое внимание обращают на зубы, явившиеся причиной кисты и прилегающие к ней, так как в задачу операции входит не только удаление кисты, но и сохранение зубов (А. И. Евдокимов).

Из причинных зубов, вызвавших развитие корневой кисты, однокорневые пломбируют фосфатцементом за верхушку корня. Однако если киста распространяется близко к шейке зуба, часто оставление его нецелесообразно ввиду того, что после резекции верхушки корня он не выдерживает нагрузки и быстро расшатывается. В этой связи современные технологии позволяют с помощью соответствующего оборудования тщательно обработать корень зуба, обнаженный в полости кисты, и провести его щадящую резекцию или совсем не резецировать, а полость после удаления оболочки заполнить остеоиндуктивным материалом (коллапан, остео- матрикс и т. п.). Многокорневой зуб, как правило, сохранить не удается, так как вылечить его вследствие сомнительной проходимости каналов невозможно. Ретенированный зуб, приведший к развитию зубосодержащей кисты, подлежит удалению.

Интактные зубы, проецирующиеся в зоне кисты и имеющие на рентгенограмме периодонтальную щель, обязательно должны подвергаться ЭОД; при отсутствии реакции на ток проводят соответствующее лечение. Пониженная реакция зуба на электроток после операции может нормализоваться. Если на рентгенограмме периодонтальная щель зуба не прослеживается и отсутствует реакция на ток, то перед цистэктомией такой зуб должен быть депульпирован и вылечен.

Операцию проводят под проводниковым и инфильтрационным обезболиванием. На вестибулярной поверхности альвеолярного отростка разрезом слизистой оболочки полуовальной или трапециевидной формы до кости выкраивают слизисто-надкостничный лоскут с основанием, обращенным в сторону переходной складки. Край лоскута при наличии зубов не должен доходить до десневого края на 0,5-0,7 см, а при одномоментном удалении зуба разрез проходит через его лунку. Если киста расположена близко к шейке зуба, в лоскут включают десневой край с зубодесневым сосочком. По величине лоскут должен быть больше кисты: выкраивают его с таким расчетом, чтобы он свободно перекрывал костный дефект и линия швов не совпадала с ним. Слизисто-надкостничный лоскут отслаивают от кости распатором, иногда с успехом используют для этой цели марлевый тампон (тупфер), подведенный под инструмент, и обнажают кость над кистой. В случае отсутствия кости (при наличии узуры) требуется осторожность при отслаивании оболочки кисты от надкостницы, чтобы не перфорировать ее. Отслоенный лоскут удерживают крючками или на лигатурах.

Над кистой в проекции верхушки причинного зуба с помощью трепана высверливают отверстия по периметру будущего дефекта и соединяют их между собой фиссурным бором. Полученную костную пластинку округлой формы удаляют, обнажая переднюю стенку кисты. При наличии костной узуры ее расширяют фрезой. Размеры костного дефекта должны позволить обзор кисты и произвести резекцию верхушки корня. С помощью распатора, хирургической ложки и углового элеватора отслаивают оболочку кисты, которая легко отделяется от кости, но сохраняет связь с корнем причинного зуба. Для выделения оболочки отпиливают верхушку корня до уровня окружающей кости и кисту целиком вместе с верхушкой корня извлекают.

После резекции верхушечного отдела корня на уровне кости удается выскоблить остатки оболочки в этом участке, что предупреждает рецидив кисты.

При осмотре культи корня необходимо определить наличие цемента в канале, в случае его отсутствия требуется ретроградное пломбирование. Такое действие предупреждает нагноение костной раны вследствие проникновения инфекции из корневого канала.

После удаления оболочки кисты обнажаются корни ранее подготовленных соседних зубов, верхушки которых также резецируют. Затем проводят ревизию костной полости, удаляют оставшиеся кусочки пломбировочного материала, сглаживают острые костные края. Полость постепенно заполняется кровяным сгустком, что является надежным биологическим фактором в заживлении раны. Промывание антисептиками послеоперационной полости, а также введение в нее антибиотиков не показано. Для активации остеогенеза при кистах большого размера целесообразно ввести в полость остеоиндуктивный трансплантат.

Заживление костной раны происходит путем организации кровяного сгустка, как после удаления зуба. При наличии большой полости рентгенографическое исследование в течение длительного времени (до 1-2 лет) выявляет участок разрежения, имеющий тенденцию к уменьшению и, в последующем, к полному восстановлению кости. Инфицирование кровяного сгустка в костной полости ведет к развитию воспаления. В этом случае необходимо создать отток экссудата между швами или пунктировать полость вне линии швов и промыть антисептиком. Ежедневные промывания в течение 3-4 дней нередко купируют воспаление. При продолжающемся гнойном процессе снимают швы, разводят края раны, полость промывают, края лоскута по возможности вворачивают внутрь полости и фиксируют йодоформным тампоном. По мере гранулирования раны (2-3 нед.) тампон вытесняется, его постепенно подрезают и удаляют.

Часто киста, развивающаяся от верхнего второго резца, прорастает в нёбо и приводит к рассасыванию нёбной пластинки. Отделение кистозной оболочки при дефекте нёба размером более 1,5-2,0 см затруднено из-за того, что стенка кисты спаивается непосредственно с надкостницей нёба. В процессе отслаивания распатором она может разорваться и удаляется отдельными частями, при этом не исключена перфорация тканей нёба. Поэтому в случае дефекта нёбной пластинки на протяжении около 2 см и более рекомендуют проводить цистотомию со стороны нёба.

Цистотомия — метод, при котором удаляют только переднюю стенку кисты, которую сообщают с преддверием или собственно полостью рта. Операция приводит к устранению внутрикистозного давления и, как следствие, к аппозиционному росту кости, в результате чего происходит постепенное уплощение и уменьшение кистозной полости, вплоть до ее полного исчезновения. Операция менее сложна, нетравматична, легче переносится больным, однако длительно сохраняется послеоперационный дефект, за которым необходим гигиенический уход.

Показания к цистотомии:

1) киста, в полость которой проецируется три и более интактных зуба, на рентгенограмме у их корней периодонтальная щель не определяется;

2) большие кисты верхней челюсти с разрушением костного дна носа и нёбной пластинки;

3) обширные кисты нижней челюсти с резким истончением (толщина кости менее 1 см) основания челюсти, при этом сохранение кистозной оболочки является одной из мер профилактики патологического перелома.

Цистотомия показана также больным с сопутствующей тяжелой соматической патологией.

Предоперационная подготовка зубов к цистотомии в отличие от цистэктомии касается только причинного зуба, остальные, хотя и вовлечены в зону кисты, после цистотомии остаются прикрытыми ее оболочкой.

Операция осуществляется под местным обезболиванием. Так же, как при цистэктомии, выкраивают слизисто-надкостничный лоскут, но не более величины будущего костного дефекта. В случае сохранения причинного зуба основание лоскута может быть обращено в сторону десневого края, и лоскут используют для закрытия культи резецированного корня. После обнажения костной стенки над кистой создают отверстие по размеру наибольшего диаметра кисты, так как в процессе заживления происходит сужение костного дефекта.

Кистозную полость промывают, слизисто-надкостничный лоскут ввертывают внутрь и непосредственно в устье полости удерживают йодоформным тампоном. Некоторые авторы фиксируют швами ввернутый лоскут к оболочке кисты.

Цистотомия со стороны нёба при наличии дефекта кортикальной нёбной пластинки заключается в иссечении сли- зисто-надкостничного лоскута и прилежащей к нему оболочки по диаметру кисты, иногда в полости оставляют тампон.

При обширной кисте нижней челюсти перед цистотомией для профилактики патологического перелома шинируют челюсти.

Через 6-8 дней после операции заменяют йодоформный тампон, к этому времени он ослизняется и начинает отторгаться. Такую смену осуществляют 2-3 раза, до эпителизации раневой поверхности, которая наступает к концу 3-й недели. В результате операции образуется добавочная полость, сообщающаяся с преддверием или полостью рта, которую пациент самостоятельно промывает антисептическим раствором. Сроки восстановления кости, особенно при большой кисте, растягиваются на 1,5-2 года и более. Трудоспособность больного после операции нарушается в среднем в течение 5-6 дней. В динамике проводят ЭОД интактных зубов, расположенных в зоне кисты, не реагирующих на ток. По истечении времени чувствительность их, как правило, восстанавливается.

Челюстная киста может образоваться по разным причинам — в результате инфекционных заболеваний, запущенного периодонтита, травмы зубов и прочем.

Обычно она формируется на верхушке корня зуба. При этом заболевании симптомы длительное время не проявляются, поэтому чаще всего, кисту выявляют на поздних стадиях, и удаляют хирургическим способом.

В этой статье мы расскажем об одном из способов хирургического лечения кисты – цистотомии.

Содержание статьи:

Суть метода

Цистотомия – это хирургическое вмешательство, целью которого является извлечение жидкости из полости кисты или гранулемы. Такая операция, проведённая квалифицированным специалистом, позволяет сохранить зуб.

Только, если кистозная полость охватывает полностью весь зуб, при этом он сильно шатается или практически полностью разрушен, тогда он тоже подлежит удалению.

Суть цистотомии состоит в том, что вначале удаляется только передняя стенка новообразования, затем полость очищается от гноя.

Таким образом, устраняется внутрикистозное давление, размер кисты заметно уменьшается, а травмированная костная ткань восстанавливается и заполняет свободное пространство.

Со временем добавочная полость практически полностью исчезает. Длительность этого процесса зависит от размеров новообразования.

Хотя данная операция требует много времени на восстановление, пациенты переносят её значительно легче, чем цистэктомию.

Показания

Показания к операции следующие:

• наличие большого гнойного содержимого, которое приводит к разрушению костной ткани и препятствует заживлению;
• большие размеры новообразования, более 2 см, что способствует резкому истончению основания челюсти;
• обширная киста, которая распространяется сразу на несколько здоровых зубов;
• вероятность патологического перелома нижней челюсти (при цистотомии частично сохраняется кистозная оболочка, что служит профилактикой патологических переломов).

Эта методика незаменима для удаления гранулем у пожилых людей и детей в период смены прикуса. Также операция показана пациентам с сопутствующей соматической патологией в тяжелой форме.

Тонкости проведения пластики соустья, период восстановления и эффективность операции.

Заходите сюда, чтобы больше узнать об операции по реплантации зуба.

Противопоказания

Как и любое хирургическое вмешательство, цистотомия имеет противопоказания. К абсолютным противопоказаниям относятся:

• плохая свёртываемость крови и прочие болезни кровеносной системы;
• чрезмерное разрушение элементов зубного ряда;
• повышенный уровень сахара в крови;
• злокачественные новообразования.

При выявлении относительных противопоказаний рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом для согласования периода выполнения операции.

Относительные противопоказания следующие:

• сердечнососудистые болезни (период кризиса);
• стадия обострения психических заболеваний;
• воспаления, аллергии;
• инфекционные болезни (острые или хронические) в период обострения;
• перенесение инфаркта;
• острые вирусные заболевания;
• беременность и период кормления грудью.

Подготовка

Перед проведением цистотомии пациент обязательно должен пройти рентгенологическое исследование и сделать панорамные снимки. Это необходимо для определения состояния корней, размера кисты и её точного месторасположения.

Также следует пройти общее обследование крови и мочи. На основе полученных результатов анализов врач решает, стоит ли проводить операцию на данном этапе или нет. При наличии заболеваний в обостренной стадии требуется предварительное лечение.

Предоперационная подготовка включает обследование только поражённого зуба. Несмотря на то, что киста может распространяться на другие единицы, после операции останется только её оболочка.

Этапы проведения цистэктомии зуба и ожидаемый результат.

Этот материал посвящен проблеме развития радикулярной кисты зуба и методам ее лечения.

Техника проведения

После консультации и осмотра у стоматолога-терапевта принимается окончательное решение о целесообразности проведения цистотомии.

Операцию проводят под местной анестезией. Затем врач выполняет следующие манипуляции:

1. При помощи скальпеля делает дугообразный разрез на десне, в результате чего, лоскут отслаивается от кости, образуя доступ к костной ткани.
2. Делает в кости маленькое отверстие с помощью шаровидного бора или фрезы, чтобы получить доступ к кисте.
3. Тонким бором удаляет только переднюю стенку кисты. Если корни зубов попадают в полость новообразования, они тоже подлежат удалению (частично или полностью).
4. Обрабатывает кистозную полость дезинфицирующим средством, затем оставшиеся ткани кисты плотно прижимает к стенкам ротовой полости. Со временем эти ткани срастаются с эпителием полости рта.
5. Накладывает йодоформные тампоны, позволяющие впитывать выходящую из гранулемы жидкость. Каждые три дня на протяжении трёх недель их необходимо менять.

Когда десенный лоскут и костная ткань возвращается на прежнее место, некоторые специалисты проводят обработку антисептиком и накладывают швы.

Операция проводится в стационарных условиях и длится 40—60 минут. Хотя при цистотомии киста не удаляется полностью, она не продолжает увеличиваться из-за отсутствия жидкости.

Если киста расположена возле гайморовых пазух и полости носа, возможно проведение назальной цистотомии. Эта методика не слишком распространённая.

Тем не менее, она незаменима, если в перегородке, которая отделяет кисту от гайморовой пазухи, образовалось отверстие, или при хроническом гайморите со стороны расположения кисты.

Назальная цистотомия подразумевает соединение новообразования с полостью носа. Для этого вскрывают переднюю стенку кисты, извлекают всю жидкость и иссекают носовую стенку, отделяющую кисту от гайморовой пазухи.

В результате формируется одна большая полость, которую соединяют с носовой полостью путём проделывания широкого отверстия из кистозной полости в нижний носовой ход.

Затем эту область тампонируют, выводя тампон в полость носа. Швы накладываются со стороны ротовой полости.

При этой методике анестезия выполняется у нижнеглазничного отверстия и проводится кокаинизация слизистой полости носа.

Восстановительный период

После операции следует строго придерживаться рекомендаций врача. Реабилитационный период достаточно длительный.

Послеоперационные полости, в зависимости от их величины, заживают от десяти месяцев до двух лет. Примерно через неделю после цистотомии, трудоспособность пациента восстанавливается.

В период реабилитации запрещено:

• употребление слишком холодной или горячей пищи;
• прикладывание тёплых компрессов;
• курение и употребление крепких спиртных напитков;
• чрезмерные физические нагрузки.

Чтобы не повредить швы, необходимо воздержаться от активной мимики в первый день после процедуры. Первые несколько недель нужно тщательно следить за состоянием тампонов в ротовой полости и регулярно их менять.

Кроме того, в течение двух-трёх недель пациент должен самостоятельно полоскать кистозную полость антисептическим средством. Также следует очень деликатно чистить зубы мягкой зубной щёткой, при этом, не затрагивая оперируемую область, чтобы случайно не травмировать ткани.

При возникновении отёков и воспалительного процесса требуется приложить холод и наложить давящую повязку.

Как правило, эти симптомы появляются после удаления кисты крупного размера и проходят, спустя 2—3 дня.

Во избежание нагноения и других осложнений, врач может назначить медикаментозное лечение антигистаминными и противовоспалительными препаратами, антибиотиками, анестетиками.

Несколько раз с определённым интервалом проводится электродиагностика интактных зубов, находящихся в области новообразования, не реагирующих на электрический ток. Постепенно их чувствительность возвращается.

Следует периодически посещать врача-стоматолога для контроля процесса заживления кистозной полости. Со временем она уплотняется и исчезает.

Преимущества

К преимуществам цистотомии относят:

• быстрое восстановление трудоспособности после операции;
• отсутствие послеоперационных кровотечений;
• высокая эффективность (с помощью данной методики удаляется вся жидкость);
• незначительная травматичность и лёгкость проведения операции;
• продолжительный, устойчивый результат (исключение рецидива).

Недостатки

Цистотомия не влечёт за собой тяжёлых последствий. Если операцию проводит квалифицированный специалист и пациент следует всем его последующим установкам, риск осложнений минимальный.

Всё же к недостаткам процедуры можно отнести следующие:

• длительный уход за ротовой полостью (частые промывания, смена тампонов, визиты к врачу и прочее);
• вероятность инфицирования раны;
• травмирование кровеносных сосудов, корней зубов, расположенных рядом с кистой.

На стоимость процедуры влияют такие факторы:

• предварительное обследование и консультация врача;
• степень запущенности болезни и объём медицинских мероприятий;
• престиж клиники;
• квалификация врача;

В среднем цена цистотомии составляет 7 000 рублей.

Отзывы

Исходя из отзывов пациентов на различных форумах, можно сделать вывод, что цистотомия является одной из самых щадящих, эффективных и современных методик удаления кистозных новообразований.

В большинстве случаев пациенты быстро восстанавливаются после операции, а неприятных побочных эффектов практически не возникает.

Нам интересно знать и ваше мнение насчёт цистотомии, поэтому оставляйте свои отзывы в комментариях к этой статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Новообразования в полости рта – одна из самых неприятных стоматологических проблем. После обнаружения кисты пациенты остерегаются того, что потеряют проблемный зуб. Однако в современной стоматологии существуют методы устранения образований без удаления зубной единицы: цистэктомия и цистотомия. Как их проводят? Когда они противопоказаны?

Показания к проведению цистэктомии и цистотомии, их отличия

Процедуры назначают при появлении в челюсти одонтогенных кист и гранулем. Показания к проведению:

• опухоль распространяется на область, затрагивающую несколько зубов,
• киста появилась из-за нарушений развития челюстных тканей,
• новообразование находится в месте, где зуб отсутствует,
• образования затронули меньше 1/3 зубного корня.

Основное отличие цистэктомии заключается в том, что во время процедуры киста удаляется полностью. При этом также устраняется часть корня, поврежденного опухолью. При цистотомии вырезается только передняя стенка образования. Существуют также отличия в показаниях к проведению:

• частичное урезание проводят при значительных областях поражения, цистэктомию делают при небольших опухолях,
• при толщине костной ткани, прилегающей к новообразованию, менее 0,5 см проводят только частичное вырезание,
• если затрагивается костное основание носа и небные пластинки, делают цистотомию.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: что делать, если на корне зуба образовалась киста?

Этапы полного удаления кисты (цистэктомии)

Перед удалением проводится подготовка ротовой полости к операции. Если во рту развивается воспалительный процесс, проводят терапию для его устранения. При необходимости пломбируют больную и близлежащие единицы. Этапы проведения:

1. Обезболивание. В зависимости от пораженного участка, используют проводниковую или инфильтрационную анестезию (рекомендуем прочитать: чем отличается инфильтрационная анестезия и проводниковая?).
2. Разрезание мягких тканей до кости. После выполнения надреза рассеченные края разводят в стороны и фиксируют.
3. Открытие доступа к образованию. Стоматологическими инструментами просверливают отверстие в костной ткани.
4. Устранение новообразования при помощи специальной ложки.
5. Удаление части пораженного корня.
6. Пломбирование каналов и обеззараживание.
7. Заполнение образовавшейся полости искусственным костным материалом.
8. Зашивание разреза.

Особенности проведения цистотомии

Операция считается менее травматичной процедурой, но ее проведение также требует предварительной санации ротовой полости. Ее проводят с применением местного обезболивания.

Десна разрезается и просверливается костная ткань. Далее отрезается передняя стенка образования и вычищается содержимое. Если в кистозном образовании обнаруживается зубной корень, его устраняют.

После извлечения жидкости образовавшуюся полость обрабатывают антисептическим средством. Оставшуюся часть кистозной оболочки объединяют с ротовой полостью и зашивают рану.

В отличие от полного удаления опухоли, после данной операции в челюсти остается часть кистозной стенки. Она не представляет опасности, поскольку очищена от патогенного содержимого.

Реабилитационный период

Длительность восстановительного периода зависит от размера пораженной области. При удалении небольших и средних опухолей реабилитация составляет от нескольких недель до 6 месяцев. Однако при устранении больших кист полное восстановление занимает до 2 лет.

После операции пациенту назначают противовоспалительные препараты и антибиотики. При выраженном болевом синдроме применяют обезболивающие средства. Для того чтобы ускорить процесс зарастания швов и избежать инфицирования, проводят полоскания специальными антисептиками.

Швы снимают через 10 – 14 дней после операции. Во время реабилитации советуют придерживаться следующих рекомендаций:

• избегать употребления горячей, холодной, твердой пищи и алкогольных напитков,
• не курить,
• на протяжении 2 недель отказаться от высокой физической активности,
• не греть область оперативного вмешательства,
• гигиену полости проводить регулярно, но очень осторожно.

Противопоказания и возможные осложнения

Противопоказания к проведению процедур подразделяют на относительные и абсолютные. Относительные включают:

• простудные и инфекционные заболевания,
• хронические патологии в стадии обострения,
• менструальный период,
• 1 и 3 триместры беременности,
• период восстановления после инсульта или инфаркта,
• значительное кариозное поражение ротовой полости,
• стоматит и другие воспаления во рту.

Операцию проводят после нормализации состояния. Абсолютные противопоказания:

• аллергия на анестетик,
• серьезные патологии сердечно-сосудистой системы,
• злокачественные новообразования,
• плохая свертываемость крови,
• сахарный диабет,
• нарушение психики.

Осложнения возникают, если нарушаются правила проведения операции или не соблюдаются реабилитационные рекомендации.

Возможны следующие негативные последствия:

• Проникновение инфекции в рану. Если рана инфицирована, у пациента произойдет нагноение, повысится температура, опухнет зашитая область десны.
• Повреждение основания челюсти. Основные причины челюстной травмы: неправильный выбор вида операции и неопытность хирурга.
• Случайное удаление онкологического образования. Если врач принял злокачественную опухоль за кистозную, после операции возникает риск распространения онкологии по всему организму, происходит быстрое развитие раковых клеток.
• Усиленное кровотечение.
• Рецидив патологии.
• Повреждение лицевых нервов (рекомендуем прочитать: что нужно делать, если у вас болит лицевой нерв?).
• Инфицирование пазух носа.

Цистотомия – один из хирургических способов лечения кисты, образовавшейся вокруг зубного корня. Главным плюсом такого вмешательства является то, что причинный зуб после операции сохраняется.

Прежде чем выбрать способ лечения кисты врач обязан отправить пациента на рентгенологическое обследование. Если снимок показывает, что диаметр кисты превышает 8 мм, тогда консервативное лечение не принесёт положительного результата. Необходимо выбрать один из хирургических методов.

Когда показана операция цистотомии?

• Большой диаметр кистозного образования. Иногда она распространяется на соседние три-четыре зуба.
• Патологический очаг, расположенный на верхней челюсти и превышающий 8 мм в диаметре. При этом на снимке видно повреждение нёбной пластинки и костного дна носовой полости.
• Большая киста, расположенная вокруг корней нижних зубов, при этом основание нижней челюсти очень истончено (менее 0.5 см).

Как осуществляется лечение кисты зуба методом цистотомии?

Как было отмечено ранее, прежде чем выбрать способ лечения хирург-стоматолог направляет пациента на рентгеновский снимок. Если изучив снимок, хирург выбирает метод цистотомии, тогда предварительно делается местное обезболивание. Анестетик действует не сразу, поэтому стоматолог выжидает некоторое время (обычно это 5-10 минут) и приступает непосредственно к хирургическим манипуляциям.

Если операция делается на нижней челюсти при сильно истончённом основании, челюсть предварительно шинируется, чтобы предотвратить послеоперационный перелом.

Первое что делается это разрез слизистой оболочки вместе с надкостницей. Разрез производится хирургическим скальпелем и имеет форму дуги. После разреза приступают к отслоению слизисто-надкостничного лоскута. Отслоение лоскута производится тупым путём, используя специальный инструмент – распатор. После отслоения открывается передняя стенка челюстной кости, под которой располагается кистозное образование. Бывают клинические случаи, когда после отслоения лоскута костная стенка либо вовсе отсутствует, либо истончена до такой степени, что через неё можно прощупать патологический очаг. Это происходит из-за огромных размеров одонтогенной кисты, которая оказывает хроническую нагрузку на кость, приводя к её деформации.

Если всё же костная стенка сохранена, её необходимо раскрыть. Это делается при помощи стоматологического наконечника и шаровидного бора или фрезы. Кость раскрывается на тот диаметр, который приходится на кистозное образование. После раскрытия открывается передняя оболочка кисты, именно она при цистотомии и удаляется, все остальные оболочки сохраняются. Верхушки зубных корней, которые находятся в кисте, обязательно убираются, т.е. производится резекция корней и их ретроградное пломбирование.

После всех манипуляций образ овавшийся в кости дефект устилается слизисто-надкостничным лоскутом и заполняется марлевой турундой, пропитанной раствором Йодоформа.

Хирургическое воздействие методом цистотомии – очень травматичная операция. Период полного восстановления после цистотомии занимает длительный промежуток времени. В это время важно соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Имеет большое значение состояние йодоформной турунды. Она должна меняться каждые семь дней. Как правило, через это время турунда пропитывается слизью и иными биологическими жидкостями и начинает отторгаться. Менять турунду самостоятельно нельзя, это должен делать специалист.

Все хирургические операции имеют общий недостаток – возникновение послеоперационного отёка и послеоперационное воспаление, сопровождающее болевым синдромом. Для того чтобы уменьшить этот недостаток в первые три дня после хирургического вмешательства нужно делать давящие повязки и местно охлаждать отёчные, воспалённые области.

Также послеоперационный период после цистотомии иногда сопровождается осложнениями в виде нагноения послеоперационного поля для предотвращения осложнений необходимо принимать все медикаментозные препараты, назначенные врачом, а именно антибактериальные и антигистаминные препараты. Как правило, после операции пациенты ощущают боль, поэтому стоматологи назначают курс обезболивающих лекарственных средств. Чтобы предупредить нагноение обязательно необходимо осуществлять антисептические промывания.

В день операции цистотомии пациенту рекомендуется не осуществлять активных мимических движений (улыбка, широкое открывание рта, полоскание ротовой полости и т.д.), чтобы предупредить повреждение наложенных швов. Также не рекомендуется употреблять в пищу слишком горячие напитки и пищевые продукты. Ни в коем случае нельзя трогать руками послеоперационное поле. Это может привести к повреждению швов и быть причиной гнойного осложнения, в случае занесённой инфекции.

Наша стоматология работает с 09.00 до 21.00 и готова проконсультировать Вас по любым вопросам.