Экзостозы верхней челюсти что это

Экзостозы челюсти – это новообразования, состоящие из костной ткани и захватывающие альвеолярный отросток, реже – области челюстей. Внешне выглядят как выступы, бугры, шипы, остроконечные гребни и гребни с тупыми концами. Экзостоз челюсти как правило не вызывает сильного дискомфорта его могут обнаружить случайным образом во время планового осмотра или во время подготовки к установке протеза.

Как правило, зачастую на верхних челюстях остеофит локализуется на поверхности альвеолярных отростков со стороны, примыкающей к слизистой оболочке щеки. Что касается нижней челюсти, там экзостоз зачастую обнаруживают со стороны языка в премолярной области, реже – рядом с молярами, клыками или резцами.

Причины и симптомы заболевания

Экзостоз челюсти часто возникает в результате операции по удалению зубов. Если после удаления не произошло правильное сглаживание лунки, а экстирпация (полное удаление зуба) была травматичной и сложной, в результате могут образовываться костные выступы-шипы. В числе других причин образования наростов – травмы, неправильное сопоставление поврежденных фрагментов челюсти и старые, неправильно сросшиеся переломы.

Нарост костной ткани обычно выявляется перед протезированием, когда нужно оценить, насколько податлива слизистая оболочка и определить степень атрофии костной ткани.

Пациент с экзостозом свободно размыкает челюсть и не жалуется ни на какие неприятные ощущения. Слизистой оболочке над остеофитом свойственно иметь бледно-розовый окрас. Обычно патологические изменения отсутствуют, слизистая оболочка остаётся подвижной.

Диагностика и лечение экзостозов челюсти

В основе диагностики экзостоза челюсти лежит сбор анамнеза и жалоб пациента. Важно провести качественное физикальное обследование и рентгенографию. Во время осмотра специалист-стоматолог на альвеолярном отростке или на самой челюсти может выявить нарост-новообразование, плотное по консистенции, не присоединенное к мягким тканям вокруг. Слизистая оболочка десен над образовавшимся наростом истончается. Если окружающие зубы повреждены, она будет постоянно травмироваться, в результате часто образуются рубцы и язвы.

Лечение данного заболевания проводится специалистом-хирургом. Небный торус иссекают, после чего делают линейный длинный разрез. Отслаивается надкостничный лоскут.

Новообразование из костной ткани удаляется либо целиком, либо распиливается, чтобы после этого извлечь поврежденные фрагменты. В редких случаях остеофиты удаляют, применяя бор или фрезу. После хирургического иссечения выступа на нёбе производится ревизия кости, сглаживаются ее края.

Слизисто-надкостничный лоскут помещается туда же, где был до этого. После хирургического вмешательства, в конце операции накладываются швы. Чтобы предотвратить появление и развитие гематом, на нёбе устанавливается йодоформная повязка, которая вдобавок дополнительно фиксируется швами из шелка.

Если экзостоз челюсти локализуется на альвеолярном отростке, показано проведение трапециевидного разреза. После того, как происходит перемещение слизисто-надкостничного лоскута, спиливается экзостоз, сглаживается поверхность, а ранее отделенный лоскут устанавливается на прежнее место.

С помощью узловых швов края раны ушиваются. Если же экзостозы на челюсти были небольшими, при этом наличествует дефицит кости, формируется тоннель в который вводится гидроксиапатит. С помощью специальных биоматериалов восстанавливается необходимая плотность альвеолярного участка. Рана на слизистой оболочке десны зашивается, сверху накладывается повязка.

Как правило, пациенты с экзостозами челюсти могут рассчитывать на благоприятный прогноз. Если были устранены этиологические факторы, а новообразования – хирургически удалены, после заживления тканей можно устанавливать зубные протезы.

Данная страница носит информационно-справочный характер и не является публичной офертой.

Экзостозы – костные наросты на челюсти: почему появляются и как устранить проблему

Безболезненные и твердые костные шишки, появившиеся на челюсти, – нетипичное явление. Даже если они не доставляют неудобств, то все равно вредят полости рта. Почему и в каком возрасте возникает экзостоз челюсти, на что влияет и как в стоматологии решается проблема, расскажем в этой статье.

Экзостозы могут располагаться на обеих челюстях. Как правило, на верхней возникают со стороны щек, а на нижней – с внутренней, язычной стороны в области первых моляров. Также не исключено появление выроста в нижнечелюстном суставе, что значительно осложняет клиническую картину.

Экзостоз может быть единичным и множественным. Изредка нарост может располагаться по срединному нёбному шву, тогда он обозначается как нёбный торус.

Возраст не сильно влияет на образование экзостоза кости. Шишки во рту могут возникнуть и у младенцев, и у пожилых людей. У ребенка иногда возможно и саморассасывание шишки.

Экзостоз десны не вызывает болезненных или неприятных ощущений, особенно, если он небольших размеров. Как правило, костный выступ на челюсти не мешает своим обладателям, поэтому часто его обнаруживает стоматолог во время осмотра или после рентген-обследования, сделанного по другому поводу. При увеличении в размере остеофит челюсти может мешать есть и говорить, давит на зубы и заставляет их смещаться.

Внешне он проявляется как твердый вырост из челюсти. Слизистая на нем не воспаляется, но слегка краснеет или может иметь обычный цвет, при этом остается подвижной. Если потрогать новообразование, то под слизистой ощущается гладкая или слегка бугристая костная поверхность.

Предпосылками к появлению костных выростов становятся:

Некоторые специалисты считают, что такое костное разрастание нередко является наследственным. Бывает, что вышеперечисленных факторов в анамнезе пациента не было, а экзостоз появился в раннем детстве и начал сильнее увеличиваться к подростковому периоду.

Консервативного лечения с помощью медикаментов для экзостозов нет, поэтому единственный способ от них избавиться – хирургическая операция по их удалению. Показаниями для вмешательства служат:

• быстрый рост экзостозов и остеофитов на нижней и верхней челюсти,
• явное неудобство и дискомфорт от выростов для пациента,
• эстетические нарушения,
• подготовка к проведению имплантации или протезирования 1 .

Мария, фрагмент отзыва с сайта sprosivracha.com

Для удаления есть и противопоказания, связанные с общим состоянием организма:

• патологии крови, нарушения ее свертываемости,
• сахарный диабет,
• нарушения в работе надпочечников,
• сбои в работе иммунной и эндокринной систем.

Операции предшествует подготовительный этап. В это время проводят рентгенографию и определяют пораженный участок, границы выроста. Также пациенту нужно сдать кровь для анализа и выявления противопоказаний, возможно, посетить узких специалистов.

Удаление экзостоза челюсти в стоматологии – стандартная процедура, для которой применяются хирургические инструменты или лазер. Удаляют экзостоз под местной анестезией поэтапно:

• полость рта обрабатывается антисептиком,
• на десне делается полостной надрез, слизисто-надкостничный лоскут отслаивается, чтобы дать доступ к шишке,
• далее с помощью лазера, бора или фрезы его удаляют сразу весь, не разрезая по частям. При больших площадях поражения возможно разрезание шишки на части,
• после удаления место прикрепления сглаживается,
• накладываются швы.

После операции пациент получает от стоматолога-хирурга рекомендации, как ухаживать за раной и какого образа жизни придерживаться, чтобы реабилитация была успешной.

Заживление раны после операции происходит в течение недели. Костная ткань восстанавливается в последующие полгода, что в дальнейшем позволяет приступить к имплантации и протезированию.

После оперативного вмешательства хирурги дают благоприятный прогноз. Перерождение экзостозов в онкологические опухоли происходит крайне редко, рецидивы

Чтобы период реабилитации прошел успешно, пациент должен соблюдать ряд правил, а именно:

• предотвращать расхождение швов: не есть слишком горячую и холодную еду, отказаться на время от твердых продуктов,
• запрещены усиленные физические нагрузки,
• тщательно проводить гигиену полости рта,
• не трогать заживающую рану руками, языком и посторонними предметами,
• отказаться по возможности от курения, под запретом алкоголь,
• применять назначенные для заживления и восстановления слизистой препараты, антисептики.

Каких-то специальных мер, чтобы предотвратить развитие костных новообразований в полости рта, нет. Единственно, стремиться избегать травм челюстно-лицевого аппарата, при стоматологическом лечении выбирать максимально атравматичные методы. Однако для раннего выявления экзостозов будут полезны регулярные профилактические осмотры, своевременное лечение заболеваний. При возникновении подозрений необходимо проводить рентген-обследование.

1 Карасева В.В., Шнейдер О.Л. Специальная хирургическая подготовка полости рта как этап, улучшающий условия для протезирования сложно-челюстных больных // Уральский медицинский журнал. – 2014.

Сколько будет стоить операция, чтобы удалить костную шишку на нижней челюсти?

Уважаемый Марат, операция по удалению экзостозов, в целом, недорогая – около 3000 рублей. Однако в каждом конкретном случае нужно оценивать объем удаляемых новообразований, сложность их расположения, используемые технологии диагностики и лечения. Применение лазера, например, удорожает операцию.

• Экзостоз в стоматологии – костное новообразование в полости рта и технология его удаления
• Экзостоз – что это такое и причины его появления
• Экзостоз на десне – характерная симптоматика
• Как проводится диагностика
• В каких случаях назначают удаление, какие есть противопоказания
• Как проводится удаление экзостоза
• Нюансы послеоперационного периода
• Возможные осложнения после операционного лечения
• Советы по профилактике
• Примерная стоимость процедуры

Экзостоз в стоматологии – костное новообразование в полости рта и технология его удаления

Появление атипичных новообразований в полости рта – явление, которое никогда не случается без причины. Чаще всего предпосылкой подобным неприятностям становится травма или стоматологическое заболевание. Один из возможных вариантов развития событий – появление костного нароста – экзостоза. Несмотря на то, что в большинстве случаев дефект легко можно обнаружить на ощупь, большинство пациентов обращаются за помощью уже на запущенной стадии. Далее в этой статье поговорим о том, что это – экзостоз зуба, в каких случаях он обычно появляется и как проводится процедура по его удалению.

Экзостоз – что это такое и причины его появления

Экзостоз челюсти (остеофит) представляет собой участок затвердевшей хрящевой ткани, который выделяется на поверхности челюсти и проявляется в виде шишки на слизистой. Причиной данного явления чаще всего выступает сложное удаление зуба или иная травма. При незначительных размерах новообразование обычно не вызывает чувство дискомфорта. Как правило, данное явление локализуется в области срединного небного шва или на десне в области альвеолярного отростка нижней челюсти 1 .

Экзостоз — дефект легко можно обнаружить на ощупь

Если дефект не слишком выражен, он никак не сказывается на функциональности челюстной системы и состоянии мягких тканей. Однако если нарост продолжает увеличиваться в размерах, тогда слизистая истончается и подвергается постоянной травматизации. Появляются трудности с открыванием рта, а при нажатии на выступ появляются болезненные ощущения.

На заметку! Одной из причин формирования подобных костных наростов является наследственность. В таком случае новообразование появляется в раннем возрасте и начинает стремительно прогрессировать в пубертатном периоде. В отдельных ситуациях нарост со временем рассасывается самостоятельно.

Среди прочих возможных предпосылок к появлению экзостозов специалисты выделяют следующие причины:

• инфекции и воспалительные процессы, приводящие к постепенному разрушению костной ткани и ее атрофии. Сюда можно отнести флюс и свищи с гнойными процессами, кистозные новообразования, сифилис в хронической форме,
• механическое травмирование – повреждение целостности отдельных участков челюстно-лицевого аппарата может стать причиной фрагментарного разрушения косной ткани,
• аномалии роста и развития отдельных зубов, провоцирующие искривление участков костной ткани и формирование узелковых затвердений,
• проблемы с эндокринной системой – гормональный дисбаланс отражается на качественном составе костной ткани, в результате чего та утрачивает плотность, начинает постепенно атрофироваться, что создает благоприятные условия для формирования костных образований.

Не вылеченный флюс может стать причиной появления костного нароста

Самой же распространенной причиной появления экзостоза считается сложное удаление зуба мудрости. Костное новообразование нередко формируется в лунке удаленного зуба. Виной всему может стать нарушение технологии выполнения процедуры или же особенности клинической картины.

Экзостоз на десне – характерная симптоматика

В большинстве случаев диагностировать наличие аномалии на ранней стадии удается только на приеме у стоматолога. При подобных проблемах невозможно провести имплантацию, установить протез, а из возможных последствий запущенной стадии патологии специалисты выделяют в том числе нарушение прикуса и смещение подбородка. По мере увеличения размеров нароста все ярче проявляются и сопутствующие признаки проблемы. Ниже перечислены характерные симптомы:

• появление новообразования выпуклой формы без каких-либо видимых причин,
• ощущение присутствия в полости рта инородного тела, доставляющего дискомфорт во время приема пищи и произношения звуков – при выраженной форме патологии,
• неприятные болезненные ощущения при надавливании,
• если образование затронуло суставные фрагменты, возможны нарушения в функциональности нижней челюсти,
• заметное покраснение слизистой в причинном месте.

Неприятные ощущения присутствия инородного тела во рту

При обнаружении одного или сразу нескольких выше перечисленных симптомов нужно сразу же обратиться к стоматологу. Чем дольше пациент будет тянуть с лечением, тем более выраженными и серьезными будут последствия такого бездействия.

Как проводится диагностика

Чаще всего пациент самостоятельно может обнаружить проблему только тогда, когда новообразование уже достигло существенных размеров. Лучше, если дефект будет выявлен на ранней стадии, например, во время профилактического осмотра у стоматолога. Это еще одна важная причина посещать кабинет специалиста не реже, чем дважды в год. В рамках диагностики врач также может предложить следующие мероприятия:

1. рентген-диагностика – снимок позволит специалисту внимательно изучить экзостоз, определить его точную локализацию, размеры, скрытые дефекты,
2. биопсия, цитология – данные процедуры проводятся в тех случаях, когда требуется дифференцированная диагностика для исключения онкологических опухолей.

Снимок позволит специалисту внимательно изучить экзостоз

В отдельных ситуациях также назначают общий анализ крови, направляют пациента на консультацию к другим узконаправленным специалистам.

В каких случаях назначают удаление, какие есть противопоказания

Присутствие во рту выраженного костного образования требует радикальных мер, а именно хирургического удаления экзостоза. К подобной мере прибегают при наличии следующих показаний:

• стремительное увеличение размеров костного узелка,
• выраженный дискомфорт во время приема пищи и разговора,
• нарушение эстетики,
• в качестве профилактики перед имплантацией и протезированием.

При больших размерах показано удаление нароста

Что касается противопоказаний, то подобная операция не может быть проведена при наличии у пациента проблем с надпочечниками и в работе эндокринной системы, нарушений свертываемости крови, при сахарном диабете.

Как проводится удаление экзостоза

Мы выяснили основные причины и характерную симптоматику патологии, а теперь перейдем к рассмотрению вопросов о том, что делать и как лечить экзостозы на деснах. Стандартная процедура включает в себя следующие этапы:

1. введение местной анестезии,
2. обработка тканей полости рта антисептиками,
3. выполнение полостного надреза на десне для обеспечения беспрепятственного доступа к костному образованию,
4. удаление шишки – может проводится с помощью инструмента долота или с использованием лазерного аппарата,
5. шлифовка костных фрагментов с целью придания ровного рельефа,
6. наложение швов и стерильной повязки.

Без учета подготовительных мероприятий сама процедура длится около часа – при условии использования лазера. Если же удаление проводится с применением стандартного инструментария, потребуется больше времени – порядка 1,5-2 часов.

Нюансы послеоперационного периода

После удаления экзостоза наступает реабилитационный период, который длится в среднем около недели. За это время рана заживет, и челюстная кость вернутся в норму. Операция считается относительно простой, хоть и занимает достаточно много времени. В отдельных случаях после процедуры врач назначает курс антибиотиков для исключения риска развития воспалительных процессов.

В первые часы после ампутации костного выступа придется придерживаться особой диеты – разрешается употреблять только мягкую пищу. Вот еще несколько важных рекомендаций:

• исключить температурные перепады в еде,
• стараться не притрагиваться к причинной области языком и пальцами,
• отказаться от физических нагрузок как минимум на пару дней после операции,
• исключить спиртное и алкоголь, которые могут существенно затормозить процесс восстановления тканей.

Послеоперационный период проходит достаточно быстро

Непосредственно после операции может незначительно повыситься температура тела – это естественная реакция организма на хирургическое вмешательство.

Возможные осложнения после операционного лечения

Осложнения после операции чаще возникают по вине самих же пациентов. Проблемы обычно появляются как следствие несоблюдения рекомендаций врача и правил гигиены. Среди возможных нежелательных вариантов развития событий выделяют следующие процессы и явления:

1. расхождение швов вследствие слишком интенсивной жевательной нагрузки или травмирования причинной области твердыми продуктами питания,
2. развитие воспалительного процесса, сопровождаемого отечностью слизистой и даже гнойными процессами. Чаще всего причиной становится неудовлетворительный уход за раной и полостью рта в целом.

При появлении подобных осложнений важно как можно скорее попасть на прием к врачу. В противном случае игнорирование проблем приведет к еще более серьезным последствиям.

Советы по профилактике

Гарантированно избежать подобной проблемы невозможно, но есть возможность существенно снизить риск ее появления или выявить дефект на начальной стадии его формирования. Для этого нужно бережно относиться к состоянию полости рта, тщательно следить за гигиеной, не пропускать профилактические осмотры, по возможности исключить травмирующие факторы и не запускать стоматологические патологии – вовремя приступать к лечению.

Профилактические осмотры помогут вовремя распознать проблему

Также эксперты рекомендуют систематически проводить самодиагностику – время от времени внимательно осматривать ткани ротовой полости на предмет аномальных новообразований. Делать это нужно только чистыми руками, аккуратно ощупывая каждый участок челюстного аппарата, в том числе небную зону. При обнаружении подозрительного нароста следует как можно быстрее обратиться за помощью к стоматологу.

Примерная стоимость процедуры

Стоимость процедуры будет зависеть от региона обращения и ценовой политики стоматологической клиники, в которую вы обратитесь. Непосредственное влияние на цену также оказывает сложность предстоящей операции, размеры экзостоза и выбранная технология его удаления. Так, средняя стоимость ампутации костного челюстного новообразования варьируется в диапазоне от 2000 до 3000 рублей.

1. Расмуссон Л. Закрытие локальных дефектов альвеолярного отростка, 2001.

Экзостоз - это доброкачественное образование на поверхности костной ткани в виде костного или костно-хрящевого нароста.

Наросты, как правило, не вызывают сильного дискомфорта. Чаще всего это случайная находка доктора при профилактическом осмотре или при подготовке к протезированию. Диагностика основана на жалобах, клиническом обследовании и рентгенографии. Лечение экзостозов заключается в удалении костных наростов, сглаживании костной поверхности, создании оптимальных условий для протезирования.

Экзостозы ещё называют остеофитами. Они могут возникать как на нижней, так и на верхней челюсти. Чаще всего это бывает после удаления зубов или из-за возрастных изменений альвеолярного отростка, а также после травмы. На верхней челюсти экзостозы чаще всего можно наблюдать на щёчной поверхности альвеолярного отростка. А на нижней челюсти — с язычной поверхности в области малых коренных зубов, реже в области больших коренных зубов, резцов и клыков.

Иногда остеофиты обнаруживают у новорождённых детей в области срединного нёбного шва, так называемый нёбный торус.

Механизм появления экзостозов

Что такое экзостоз? Сначала на альвеолярном отростке образуется хрящевой выступ, нарост, со временем твердеющий и перерождающийся в кость. Костный нарост на десне вновь покрывается хрящевой тканью, которая в свою очередь снова окостеневает. И так повторяется очень долго.

Причины и клиническая картина экзостозов

1. После удаления зубов, когда не проводится сглаживание альвеолярной кости и краёв лунки, а также при травматической экстракции, когда образуются костные выступы-шипы.
2. Кроме этого, при неправильной репозиции отломков сломанной челюсти тоже образуются остеофиты. Повреждённые ткани начинают срастаться, и возникает осложнение: клетки хрящевой ткани активно разрастаются в произвольном направлении. Чаще всего это происходит тогда, когда пациент не соблюдает режим и рекомендации по обеспечению неподвижности челюстей после перелома.
3. Причиной экзостозов может быть остеома. При её периферической форме выросты образуются по краю челюсти и происхождение их в этом случае — диспластическое.
4. Ещё одна причина появления экзостозов — запущенные воспалительные заболевания пародонта, сопровождающиеся гнойным процессом.
5. Неправильный рост или наклон зубов при патологиях прикуса может вызывать формирование узловых затвердений.
6. Патология эндокринной системы приводит к гормональному дисбалансу, вызывает нарушение обменных процессов, которые отвечают за качественный состав костной ткани.

Обычно при небольших размерах остеофитов жалоб у пациентов не бывает. Их выявляют при осмотре и подготовке к протезированию. Рот у пациентов с экзостозами открывается свободно. Слизистая оболочка над выростами не изменена, подвижная.

При истончении слизистой, которое наблюдается при увеличении экзостозов, повышается риск её травматизации ортопедическими конструкциями. При пальпации выросты ощущаются как плотные образования с гладкой или бугристой поверхностью, которые не спаянны с окружающими тканями.

Однако с увеличением объёма новообразования оно начинает доставлять дискомфорт. Например, могут появиться дефекты дикции, затрудняется приём пищи.

Диагностика экзостозов

Диагностика экзостоза челюсти основывается на жалобах пациента, данных анамнеза, результатах осмотра и рентгенологического исследования. Выявляется плотное образование на альвеолярном отростке или ветви челюсти, не спаянное с мягкими тканями, бугристое или гладкое на ощупь. Слизистая оболочка над остеофитом не изменена в цвете, может быть истончена. На рентгенограмме виден костный выступ с чёткими контурами. Очагов деструкции в кости не наблюдается.

Лечение экзостозов

Экзостозы в стоматологии лечат только хирургическим путём.

Основными показаниями к операции являются:

• быстрый рост экзостоза;
• дискомфорт и неудобство при приёме пищи и разговоре;
• выраженный косметический дефект и большой размер остеофита;
• затруднение проведения ортопедического лечения.

Проводят удаление выроста единым блоком, после иссечения слизистой оболочки и отслаивания слизисто-надкостничного лоскута. Далее альвеолярный отросток сглаживают фрезой или острым бором. Заканчивается операция наложением швов. Иногда при операции бывает необходимо устранить дефицит костной ткани, образующийся при удалении значительных наростов, тогда используют остеопластические материалы и мембраны.

Но если их не удалять, то остеофиты могут начать давление на зубы, что приведёт к их смещению и изменению прикуса. Поэтому экзостозы надо вовремя оперировать.

Существует ряд противопоказаний к операции:

• сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• плохая свёртываемость крови;
• патология надпочечников;
• заболевания щитовидной железы в стадии декомпенсации.

При приведении показателей крови в норму удаление экзостозов проводят в плановом порядке.

Кроме того, обязательно сделать анализ крови на свёртываемость, сахар и другие патологии, которые могут стать противопоказанием. В некоторых случаях может потребоваться консультация узких специалистов.

Восстановление после удаления экзостозов

Период реабилитации после иссечения экзостоза занимает от четырёх дней до недели. Для ускорения заживления и профилактики осложнений важно соблюдать некоторые правила:

• в послеоперационный период избегать слишком холодной и слишком горячей пищи для предотвращения расхождения швов;
• рекомендуется ограничить употребление твёрдых и вязких продуктов, также для предотвращения расхождения швов;
• ограничение физической активности;
• тщательная гигиена полости рта;
• при назначении врача использовать антисептические растворы, такие как Хлоргексидин, Мирамистин, Ротокан для полосканий.

После операции может появиться отёк и незначительные боли. В этом случае необходимо использовать анальгетики, лучше всего нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Ибупрофен, Ибуклин, Найз, Нимесил.

Профилактика экзостозов

Специфической профилактики экзостозов нет. Для выявления этой патологии необходимо регулярно каждые полгода посещать стоматолога с целью профосмотра. При подозрениях на остеофит можно провести рентгенологическое исследование. Экзостоз не опасен для жизни человека, но может создать определённые сложности при проведении ортопедического лечения.

Заключение

Из всего вышесказанного понятно, что мы не в состоянии предотвратить появление экзостозов. Но если они всё-таки появились, не стоит тянуть с их удалением. Отсрочка операции может привести к росту новообразования, зубочелюстным аномалиям и прочим неприятным последствиям. Посещайте своего стоматолога каждые полгода, и многих проблем с зубами можно будет избежать!

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!