Если челюсть сломана то это не беда

Приехал после репетиции весь на позитиве. Даже есть не хочется. Новые зубья дробно отбивают о нижнюю челюсть. Загляденье! Посещала даже мысль выдрать их все, корявые и болезные, прокуренные и почерневшие, нахрен, дождаться, пока все зарастет и пойти на славную Горбушку, где неоднократно видел пожилую даму с большой коробкой…вставных челюстей. Видимо, работает на предприятии по производству зубчиков, и зарплату ей выдают челюстями - верхними и нижними, разноразмерными, розовенькими такими. Чистыми, красивыми! Вот, думал, постою с полчасика, попримеряю челюсти, и к чертовой бабушке все проблемы! Пришел, допустим, с тренировки, кто-то звонит, мол, кусок зуба отбили, надо идти наращивать, а мне - до лампадки, вынул, опустил с стаканище и пошамкал на кухню есть трюфели.
Тем не менее, несмотря на всю привлекательность вышеописанного жития-бытия, решил, что 27 лет - все-таки не возраст, когда надо ходить и зорко наблюдать, чтобы при эмоциональном общении челюсть не вылетела собеседнику в лобешник. Поэтому дико готовился, взял отпуск и теперь наслаждаюсь, вот.
По просьбе дружище Хама немного опишу, отчего же у меня такие плохие зубки. А дело было так.

Как-то в солнечном марте 2004 года мы с дружище Графом где-то знатно поднакидались. По-моему, не ручаюсь за достоверность, но вроде мы хотели пойти в кино, чтобы, так сказать, воочию оценить шедевры мирового киноискусства, однако злополучный магазин "А-Маркет" оказался гораздо ближе кинотеатра, поэтому путем несложных логических измышлений мы забили на искусство жирный болт, а купили напитка и отправились его употреблять скорее всего прямо за магазин. На лавочку.
Испив напитка, мы отправились на приключения вниз по славной Молодогвадейской улице. В культовом месте по названием "НИЗ" мы обнаружили еще каких-то млеющих от выпитого напитка господ, часть из которых была нам знакома. Скорее всего (опять же восстанавливаю события исключительно благодаря их линейной логичности) опять неплохо испили напитка. Было поздно, потому как магазин в "НИЗу" уже закрыли, и мы втроем (я, Граф и некий господин с "НИЗа") отправились в круглосуточный благословенный "А-Маркет", чтобы купить то, чем можно достойно завершить вечерок.
Далее произошло вот что. Мы, конечно, немного раскачивались и вели душещипательные беседы. Без них никуда. Наверное, обсуждали будущее России и наше ключевое место в нем. А навстречу нам шли восемь молодых мальчиков-зайчиков, которые на широкой и чистой Молодогвардейской улице только и искали что вот таких нетрезвых томящихся патриотов.
Мы были остановлены банальным "Есть закурить?". Так как мне, естественно, больше всех надо, то я немедленно выступил вперед с целью просветить зарвавшихся юнцов, что курить вредно и вообще отвлекать от серьезных бесед вершителей судеб России грешно и безблагодатно. В это время, почуяв задом недоброе, тихонько слился в темноту "господин из НИЗа", о котором я больше ничего не слышал никогда. ПАКА, как говорится. Граф, стойкий белый палач и штурмовое прикрытие, был оттерт превосходящими силами противника куда-то к обочине. Меня же окружили и взяли в кольцо как минимум пятеро.
Не дослушав до конца мою речь о безобразном поведении с их стороны, я получил довольно чувствительный удар в затылок. Несмотря на дичайшую степень опьянения, я сумел развернуться на 180 градусов, схватить обидчика за грудки и вырвать его из кольца дружков, повалив наземь. Однако эта сволочь успела извернуться из-под меня, я очень неудобно упал на колени и на ладошки и как дебил, приговоренный с рождения, раскрыл пасть. В которую моментально схлопотал с ноги. Что-то хрустнуло, потом помню только как закрывался руками и подтягивал ноги ближе к туловищу, получая очень интересный опыт. Потом все восемь молодчиков ускакали праздновать победу. Мы же стали считать потери.
Граф - безмолвный таран и аццкая сатана, был обласкан пивной бутылкой по голове, возлежав в кювете он, употребляя очень много нехороших слов, пояснял, что ситуацией весьма недоволен. В итоге у Графа оказалась раскроена голова, на которую наложили несколько швов и одели Граф в шапочку Гиппократа, отчего Граф стал похож на пьяного и очень доброго Винни-Пуха. Но это случилось потом, в травмопункте. Давайте по порядку.
У меня изо рта текла ручьем кровушка, я думал, что мне разбили щеки и десны, что в принципе не так и страшно. Однако смущал находящийся посередине рта зуб, явно не на своем месте. Из-за шока я ничего не чувствовал.
В таком плачевном состоянии нас нашла девушка Светлана, которая заставила нас поехать в 51 больницу в круглосуточный травмопункт. Именно заставила, потому как мы намеревались отпраздновать битву еще определенным количеством напитка. Мы сели в машину и поехали к злобным докторишкам. Сами понимаете, какой контингент присутствует в травмопунктах поздней ночью - дикие заросшие алкаши с распухшими конечностями и бесконечной вонью, полупьяные и в жопу пьяные господа, не поделившие напиток и прочая весьма сомнительная публика. В длинной очереди я сидел чайником вниз и любопытствовал, сколько же крови может вылиться из моего рта. Потихоньку приходила боль.
Наконец я зашел в кабинет.
- Ну что у вас?
- Доктор, знаете, по-моему с моей челюстью что-то не в порядке.
- Хм…, - сказал доктор, пощупав челюсть и нос, - с челюстью все нормально. Небольшой ушиб. А вот нос в двух местах сломан.
- Доктор, но эта, как его, у меня зуб один вынесло в центр рта!
- Это ничего, это ушиб такой.
Меня послали на рентген, доктор долго изучал результаты и подтвердил свои выводы: перелом нома и ушиб челюсти. Я успокоился. Пока перебинтовывали бедную головушку Графа, мы со Светланой покурили.

На следующее утро я проснулся на залитой кровью подушке и с не закрывающейся опухшей челюстью. "Как-то странновато для ушиба" - думал я, когда за похмельным завтраком попытался что-то прожевать. Боль была аццкая и дикая. У меня есть соседка - ревматолог нашей районной поликлиники. Дико отзвонившись ей, я побрел в больничку на прием к специально обученному человеку - хирургу. И тут начался паноптикум.
- Здравствуйте, я вот от Светланы Михайловны.
- Что у вас?
- По-моему, челюсть сломана.
- Обращались куда-нибудь?
- Да, вчера ночью в 51-й больнице был.
- Так. Давайте документы и снимок, - секундное изучение снимка и заключения врача, - да у вас не челюсть, у вас нос сломан!
- Доктор! - я подошел ближе и постучал себя внутренней стороной ладошки по носу. Довольно сильно, - с носом у меня все в порядке! У меня с челюстью беда!
- Так! Не повышайте голос. Открывайте рот!
Я попытался хоть немного открыть пасть, но получилось очень плохо. Специально обученный человек какое-то время таращился в рот, потом на заключение 51-й больницы, потом опять в рот, наконец выдал:
- Это ушиб. А зуб на место встанет. А нос у вас все-таки сломан, судя по снимку.

Вторая половина дня прошла в мучительных попытках что-нибудь съесть. Челюсть опухла нереально, не двигалась, не закрывалась, постоянно кровоточила и ныла (если ей не двигать, а если двигать, то дико болела). Сердобольная Светлана Михайловна (ревматолог из поликлиники) охала-ахала, хаяла своих тупорылых коллег и в итоге схватила меня в охапку, и мы поехали на славную станцию Октябрьская, в Первую Градскую больницу в челюстное отделение, где она кого-то там знала.
Время, надо сказать, было уже позднее, часов 9 вечера, наверное. Вся Первая Градская больница погрузилась в томительное созерцательное ожидание. Светлана Михайловна бегала туда-сюда в поисках "того самого человека", но он, как оказалось, уже отчислился домой. Поэтому мы просто поднялись на 7-й или 8-й этаж (челюстное отделение) и постучали в дверь врачей. ВНИМАНИЕ.
При открытии двери нас обдало мощной волной спиртовых паров, сквозь которые мы смогли разглядеть весьма молодого человека, который прислонился к косяку, чтобы не упасть и вопросительно разглядывал нас ну очень мутным взглядом. Я реально перетрухнул, потому как попасть в лапы подобных эскулапов мне не улыбалось ни разу.
- Чего? - довольно невежливо, да?
- Здравствуйте, моя фамилия …, я здесь работала, вот мальчик (****ец. ), у него челюсть сломана. А в районных поликлинике и больнице не видят перелома.
Веселый доктор оторвался от косяка и направился ко мне, смрадно дыша чистейшим спиртом.
- Ну-ка, приятель, прислонись к стене, - я прижал голову к стене, чудо-доктор схватил меня за челюсть двумя руками и чуть надавил вниз. Дикий хруст и боль до потемнения в глазах, - Ха! Да тут явный перелом, как минимум двойной!
Справедливость восторжествовала. Слава шейху Насрулле! Дальше было так. Меня заселили в мощную палату к двум дядькам с аналогичными проблемами. Один был поприличнее, тоже нарвался на побоище и был за это дико зашинирован. Читал книжки и что-то бормотал. Второй был форменный алкаш, мелкий, с редкими грязными волосиками. Так как зубы у него отсутствовали как явление, то ему зашинировать челюсти не представлялось возможным, поэтому алкашу разрезали чуть выше горла и скрепили сломанную челюсть железною пластиной, посадив ее на несколько мощных болтов. Этот чудо-терминатор так храпел по ночам, что однажды даже я - сама терпеливость во плоти, - вскочил и дико придушил его подушкой.
Чудесный доктор, раскачиваясь из стороны в сторону, сказал, что придет меня шинировать чуть позже (а время уже было под 11 вечера), потому как "щас привезли девку без сознания с переломанной челюстью. Я пойду ее в реанимацию шинировать."
Я разгуливал по этажу, то и дело нарываясь на страшных дядек с резинками во рту, потом нашел место для курения и просидел там до 4 утра, читая книжку, когда наконец чуть протрезвевший чудесный доктор соблаговолил пожаловать.
- Проходи в дальнюю комнату.
Дальняя комната, она же операционная, выглядела довольно скромно. Стоматологическое кресло, железный круглый жбан, какой-то шкафчик и стульчик. Вот, собственно, и все. Время 4 утра, от постоянной боли и голода я немного окуклился. Все смотрели "Пилу"? Неважно какую часть? Вот, представьте антураж. Нетрезвый мрачный доктор сидит на стульчике и разрезает на 4 части большой моток проволоки и ведет неспешный рассказ:
- Ну что, приятель, у меня для тебя есть две плохие новости. Первая: я тебя сейчас зашинирую на месяц. Ты не сможешь жрать целый месяц.
- Это ничего, - отвечаю я, - диета еще никому не мешала и к смерти не приводила. А шинировать больно?
- Ну как тебе сказать, - и хрум ножницами по проволоке, - кто-то визжит, кто-то кричит, кто-то просто бледнеет и страшно потеет. Вот хачи, например, те визжат все поголовно. Так вот, вторая плохая новость в том, что у нас кончилась вся анестезия.
То, что анестезия вся кончилась я понял из его внешнего вида и исходившего от него запаха. Однако принял мощное решение не произнести ни звука. Пусть хачи визжат, а мы стойко перенесем все лишения. Так оно и вышло в итоге.
Чудесный доктор чуть дрожащими руками при помощи какого-то страшного инструмента, внешне напоминающего пассатижи, провел куски проволоки вокруг каждого зуба. Зубы у меня растут очень плотно, поэтому несколько раз я слышал хруст сдираемой эмали. В итоге получилось, что каждый зуб был изнутри обернут проволокой, а усики торчали наружу. На верхнюю и на нижнюю челюсти он наложил скобы с крючками, которые привинтил к челюсти, закрутив все усики. Таким образом получилось, что и вверху, и внизу плотно, не двигаясь стояли две металлические скобы. Все это не больно, только дико противно, исключая один момент - притягивание зуба, находящегося на месте перелома, из центра рта к соседнему зубу проволокой, посредством ее (проволоки) закручивая пассатижами. Ух, очень мощный момент, когда мне открылись все тайны мироздания! Забыл совсем сказать, что перелом у меня был двойной, то есть злосчастный зуб был выбит в центр рта на куске челюсти. С противоположной стороны (так как удар был сбоку) произошло смещение хряща, который две челюсти скрепляет и позволяет им двигаться. До сих пор у меня при широком зеве хрустит слева за ухом.
Я не произнес ни звука. Сверху на скобы были наложены стягивающие и фиксирующие челюсть в неподвижном состоянии резинки, и я был отпущен. До 8 утра я стоял раком на постели, уткну голову в подушку, как страус в песок, тихонько постанывая, потому как боль потревоженной челюсти не давала даже спокойно сидеть или лежать. Под утро, запихнув в дырку на месте удаленного зуба десятую половину таблетки анальгина, я отрубился.

Так я и жил месяц, питаясь кефирчиками, детскими яблочными пюре, соками и бульонами "Магги". Засасывая все через трубочку с дикими звуками. Похудел на восемь килограмм. Зато научился абсолютно четко говорить при фиксированных сжатых челюстях. Особенно интересной была процедура процеживания и смакования напитка. Так как я был вечно голоден, то напиток сшибал очень быстро. Единственной проблемой было не захлебнуться в случае чего своей собственной блевотиной. Но я не подвержен этим слабостям переходного возраста. И вот начал подступать срок снятия шин.

И тут выяснилось, что замечательная группа "ГАЛГЕН" уезжает в Брянск на мощный концерт, о котором многие наслышаны (это тема для отдельного научного эссе) как раз за два дня до того, как мне надо снимать шины. Что же делать: Ехать, угорать зашитым? Да ни за что! Вечером на лестнице, в окружении пятнадцати бонхедов, я принимаю судьбоносное решение и звоню чудесному доктору:
- Добрый вечер! Это Сергей …. Я хотел бы спросить - можно ли снять шины за два дня до положенного срока?
- Конечно, не вопрос. Когда хочешь?
- Завтра, мне вечером надо уезжать.
- Хм… Я завтра не работаю, приезжай ко мне домой, я тебе все сниму.
Вот так. На следующий день я поехал в какую-то страшную пердь в гости к чудесному доктору. Доктор был нетрезв. Получив от меня заветные 100 у.е. за свои услуги, он провел меня в операционную сиречь на кухню, где на столе на полотенчике лежали… обычные пассатижи!
- Голову в стену упри и открой рот!
За месяц проволочки вокруг каждого зуба вросли в десны. При раскручивании проволочек все десны порвались. Все, над каждым зубом. Проволочки стали мятые, а зуб у меня растут плотно. Поэтому, когда чудесный доктор с силой выдирал их пассатижами, вместе с проволочками вылетали и кусочки моих зубов, а также кровяные ошметки. Вся операция заняла около 5 минут.
- Ну теперь посмотрись в зеркало!
Батюшки мои! Вот что значит месяц не чистить зубы! Все черные! Да еще и в кровищи. Зрелище не для слабонервных. В целях дезинфекции полости рта мы ебнули с чудесным доктором по стакану напитка.
- Ты, кстати, примерно неделю не сможешь твердую пишу есть, челюсть-то твоя отвыкла. Так что потихоньку, помаленьку.

Страдая от голода, прямо у метро, которое было проложено в перди чудесного доктора, я сожрал два резиновых беляша. В вагоне-ресторане поезда, в котором мы мчались этим же вечером в Брянск, я сожрал очень много курицы и выпил очень много напитка.
Вот как получается! Жизнь можно восстановить, такая цепочка прослеживается, столько рассказиков можно написать. Про челюсть вот, пожалуйста, далее про Брянск. Интересная жизнь была! Авантюрно-приключенческая. Напитки делали свое дело. Напишу про Брянск обязательно, чрезвычайно веселая история, Хам не даст соврать)))

Вернусь к тому, с чего начинал. После снятия шин у меня осыпалось много зубьев. Потом я укатил в Америку, где разрушение продолжилось. И в итоге вернулся домой с твердым желанием закончить "угарно-похмельные страницы" моей жизни и с разваленным ртом. Который теперь восстанавливаю. Вот и все. Спасибо за внимание. Если кому-то было интересно, благодарите Хама, по его просьбе написано в ночь на 27 июля 2007 года от Р.Х.

Иногда случаются такие неприятности, когда ломается зуб или челюсть. В этой ситуации совершенно нет времени на поиски нужного выхода из ситуации. Поэтому на помощь может прийти любой центр стоматологии, где данную проблему легко разрешат высококлассные специалисты.

Если вдруг так получилось, что на улице напал хулиган, выбил зуб или сломал челюсть, то не стоит бежать за ним, чтобы ему отомстить. Нужно скорее решать вопрос с зубами. Ведь чем раньше человек с проблемой обратится к зубному врачу, тем меньше последствий может оказаться.

Если такая ситуация все же имела место быть ,то не стоит пытаться вставить зуб на место самостоятельно, ведь по незнанию дела можно повредить лунку. Если имеется с собой физраствор, в таком обычно хранятся линзы, то зуб можно положить туда.

Так он сохранит все свои свойства. На этот контейнер в идеале нужно положить кусок льда. Но если такового не оказалось под рукой, то вполне может пригодиться пакет молока, куда и помещается сломанный зуб.

Ну а если и молока по близости нет и нет возможности его купить, то на худой конец, можно чистый кусочек целлофана плюнуть и положить туда зуб. Иногда допускается транспортировать зуб прямо за щекой, но это не всегда удобно.

Как только зуб запакован, нужно сразу отправляться ближайший стоматологический медицинский центр. Там обязательно попробуют аккуратную реплантацию зуба, которая подразумевает вживление собственного зуба на место, откуда его вынули.

Если в зубе остался живой нерв, то его удаляют оттуда, он и так умрет, затем его обрабатывают и устанавливают на место. Но чтобы его закрепить, его удерживают специальными шинами за другие зубы. Но этот зуб лучше в ближайшее время не тревожить.

Если лунка не сильно оказалась разбитой, здоровье у человека хорошее и рана не инфицирована, то зуб должен быстро прижиться. На это уйдет пара-две недели. Также это время зависит от того,к ак быстро человек обратился за помощью.

На самом деле реплантация проводится очень редко. Довольно много факторов влияет на это. Но на это не стоит обращать особое внимание, если имеется возможность, то зуб стоит спасать. Но это все возможно только при сломанном зубе, и он остается целым.

Но бывают ситуации, когда зуб трескается пополам. Тогда не обойтись без дополнительных процедур. Хороший зубной врач в этом случае осторожно препарирует
сломанный зуб, удалит нерв, на верхушку канала нанесет пломбу, ввинтит штифт в канал и на него наденет родной зуб, который потерпел трещины.

Это позволит зубу служить свою роль на протяжении нескольких лет. Но если не возникнет воспаления, что бывает нередко. Если родной зуб не спасти, понадобится установка импланта или зубного протеза. Новинкой в зубном протезировании являются протезы Акри Фри.

Если удар был получен, не важно сильно или нет, все равно следует сходить к врачу и сделать снимок. Сломанный зуб, если не болит после удара, заболит со временем, тогда последствия могут быть необратимыми. Могут возникнуть воспалительные процессы, и лечить зуб будет сложнее.

Сигналом для похода в центр стоматологической помощи является и то, что участок, который был подвержен удару, онемел. Это может стать причиной перелома, ведь нерв нарушен, поэтому и не чувствуется никакое прикосновение и шевеление.

Если ломается зуб, это еще не такая беда, как если ломается челюсть. Тут уж точно без специализированной медицинской помощи не обойтись. Определить перелом можно открывая и закрывая рот. Это будет видно сразу по неправильной форме и по смещенным фрагментам челюсти.

При переломе нижней челюсти с боковой стороны повреждается нижнечелюстной нерв, что приводит к онемению всей поврежденной стороны. Если перелом был получен с двух сторон, то онемеет вся челюсть в целом. Если перелом получается с двух сторон, то бывает, что провисают некоторые мягкие ткани, создавая эффект подавленного настроения. При повреждении сосудов может образоваться гематома. Это все можно сразу определить и заметить.

Если вдруг так получилось, что вы обнаружили перелом, то не стоит бросаться в панику. Все это легко исправимо. Главное, как можно скорее обратиться в центр стоматологической помощи.

Но до того, как до этого центра доберетесь, нужно взять с собой большой кусок ткани или полотенце, ведь при переломах изо рта нередко течет слюна с кровью.

Полотенце смогут уберечь автомобиль того, кто вас повезет до ближайшей стоматологии. Почему требуется большой кусок ткани? Да потому что платочек поможет только лишь на пару минут. После этого его можно будет выбросить.

Также не стоит самостоятельно пытаться вправить челюсть на место. Нельзя лезть в рот руками. Этим можно только навредить.
Если челюсть сломали другу, то его нужно положить на бок во избежание попадания крови в дыхательные пути.

Тоже самое стоит делать и при кровотечении из носа, что часто бывает в случае драки. Либо наклонить голову вперед, чтобы кровь не попала в носоглотку и не закупорила
там все ходы. Если повреждение не сильное, то кровь скоро остановится.

Если этой остановки не происходит, то стоит нажать на сонную артерию и вызвать скорую. Только специалисты смогут определить, насколько серьезно пострадало лицо и внутренние части лица.

Когда пострадавший доставлен в медицинское учреждение с переломом челюсти, ему в срочном порядке делают снимок, чтобы определить характер повреждения и удаляют зубы, которые попали в зону перелома.

После этого происходит фиксация всех обломков, чтобы челюсть приобрела нормальную форму. Иногда приходится шинировать зубы друг с другом, соединять челюсти для нормального прикуса. Это говорит о том, что пострадавший будет ходить некоторое время со стиснутыми зубами, что препятствует нормальному потреблению пищи.

Поэтому питание будет сформировано только из пюре, супчиков, кашки, которые он будет втягивать в себя с помощью трубочки.

Сама же процедура шинирования противная и болезненная. После нее, даже когда все заживет, челюсти размыкать придется двумя руками. Но здесь уж придется потренироваться и со временем все разработается, и рот будет открываться в привычном режиме.

Шинирование проводится на аппаратах, которые очень громоздки и находятся вне поверхности рта. Это не всегда удобно. Поэтому часто прибегают к внутриротовому шинированию.

И главное, стоит помнить, чем скорее будет оказана медицинская помощь при выбитом зубе или поломанной челюсти, тем быстрее и эффективнее будет процесс заживления, а значит и выздоровления.

Перелом нижней челюсти – это происходящее по тем или иным причинам частичное или полное (в зависимости от разновидности перелома) нарушение целостности кости нижней челюсти.

В подавляющем большинстве случаев перелом нижней челюсти возникает в результате какого-либо рода механической травмы (авария, драка, падение, занятия спортом, огнестрельное ранение и т.д.).

В некоторых случаях перелом нижней челюсти может самопроизвольно возникнуть под влиянием общих заболеваний (например, таких, как опухоль кости, остеомиелит и т.д.).

Переломы нижней челюсти могут располагаться в разных местах челюсти, гораздо чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.

Сломанная челюсть – это следствие прямых ударов по лицу, дорожно-транспортных происшествий, спортивных травм. Заключается в повреждении челюстной кости путем нарушения ее целостности.

На рисунке выше представлено схематическое изображение локализации типичных переломов нижней челюсти: 1 — срединный перелом; 2 — подбородочный (ментальный) перелом; 3 — перелом впереди угла челюсти; 4 — перелом позади угла челюсти; 5 — перелом ветви челюсти; 6 — перелом шейки челюсти (мыщелкового отростка).

Если вам сломали челюсть, то симптомы тогда очень разнообразные и различаются в зависимости от травмы и степени ее тяжести. В первую очередь появляется асимметрия лица, отмечается подвижность отломков, нарушается привычный прикус. Особо опасными осложнениями считаются асфиксия, кровотечение, болевой шок.

Переломы чаще наблюдаются в нижней челюсти. Они могут быть одиночными и множественными и обычно происходят в так называемых слабых анатомических зонах (см. рисунок-схему выше). Переломы тела нижней челюсти и пределах зубного ряда, как правило, бывают открытыми, т.е. при незначительном смещении отломков происходит разрыв слизистой оболочки, десны, покрывающей альвеолярную часть.

Симптомы при переломе нижней челюсти

Типичные симптомы перелома нижней челюсти резкая болезненность в месте перелома, деформация кости и подвижность отломков при пальпации, смещение отломков с нарушением прикуса при попытках двигать челюстью. Иногда смещение отломков, обусловленное неравномерным распределением тяги мышц, может быть очень выражено. Особую опасность представляя смещение назад среднего отломка при двусторонних переломах тела челюсти: при этом язык может западать, закрывая вход в гортань, что ведет к асфиксии.

Жалобы пациента при переломе челюсти: больного беспокоит боль в области перелома, которая усиливается при движении челюстей: при жевании, разговоре, жалобы на припухлость лица в области поражения и затруднения при открывании рта.

Диагностика перелома челюсти

Диагноз перелома челюсти уточняют с помощью рентгенографии в двух проекциях. Высокоинформативным методом является ортопантомография (ОПГ). На рентгенограммах перелом челюсти определяется но характерному рисунку щели перелома. Перелом считают открытым, если на рентгенограмме линия перелома проходит через периодонтальную щель (лунку зуба).

Первая помощь при переломе челюстей

С целью предупреждения асфиксии производятся фиксация языка, очистка полости рта от выпавших зубов, инородных тел, съемных зубных протезов. Показано обезболивание, при необходимости — другие противошоковые мероприятия. Осуществляют временную иммобилизацию отломков, нижней челюсти с помощью подручных средств (косынка, шарф, бинт, фиксация эластичным бинтом, и др.), при этом поврежденную челюсти фиксируют к неповрежденной.

В ранние сроки необходимо начать антибиотикотерапию: ципрофлоксацин, аугментин или амоксиклав (500 мг по 1 капсуле 2 раза в день - 7-10 дней), полоскания полости рта антисептическими растворами (отвар ромашки, стоматофит, ротокан), препараты кальция (кальций Д3).

Лечение перелома челюсти в стационаре

В лечебном учреждении при переломах нижней челюсти костные фрагменты устанавливают в правильное положение и фиксируют их.

Фиксация - лечебная иммобилизация. осуществляется чаще всего путем наложения назубных шин из мягкой алюминиевой проволоки или специальных стандартных металлических шин. В большинстве случаев шины накладывают на обе челюсти, привязывая их к зубам лигатурной бронзоалюминиевой проволокой. Наиболее часто используют шины с зацепными петлями. Процедуру проводят под местной анестезией (новокаин, лидокаин, артикаин). С помощью зацепных петель и резиновых колец отломки нижней челюсти фиксируют к верхней, что обеспечивает правильное взаимоотношение зубных рядов на период заживления перелома. Необходимо периодически подтягивать ослабленные лигатуры, чтобы обеспечить жесткую фиксацию шин к зубам.

Больные нуждаются в уходе за полостью рта (удаление пищевых остатков, частое промывание слабыми дезинфицирующими растворами). Им назначают жидкую пищу, разнообразную по составу и калорийную. При затруднении приема пищи больные пользуются поильником с надетой на него широкой резиновой трубкой. Через 4-5 нед. при клинических признаках консолидации перелома шины снимают. В случае отсутствия или при недостаточном количестве зубов на костных фрагментах, а также при необходимости раннего восстановления функции поврежденной челюсти применяют остеосинтез.

Его осуществляют с помощью костного шва, металлических стержней (штифтов) и спиц, привинчиваемых к кости металлических пластин.

В случае правильного совмещения отломков, отсутствии воспаления перелом заживает примерно 1-2 месяца. Шины удаляются после образования на месте повреждения плотной костной мозоли. На окончательную реабилитацию и восстановление всех функций требуется еще дополнительное время. Контроль над ходом заживления производится с помощью периодического рентгенологического обследования.

Осложнения при переломе нижней челюсти

Если перелом открытый, не удален зуб из щели перелома, может произойти нагноение костной раны, при распространении патологического процесса в губчатое вещество кости развивается травматический остеомиелит — гнойно-некротическое воспаление. В процесс быстро вовлекаются здоровые зубы: они становятся чувствительными к прикосновению, подвижными. На поверхности кости появляется разлитой инфильтрат, в окружающих мягких тканях часто развиваются абсцессы, флегмоны. При локализации процесса в боковых отделах тела нижней челюсти (зона иннервации подбородочного нерва) часто нарушается или утрачивается чувствительность половины нижней губы и подбородка вследствие сдавления нерва воспалительным инфильтратом или неврита. Пораженные участки кости некротизируются и подвергаются секвестрации: вокруг погибшего участка кости формируется так называемая секвестральная капсула. Образуются свищи, через которые выделяется гной. Свищи могут открываться в полости рта, на лице, шее. Свободное выделение гноя сопровождается улучшением общего состояния, нарушение оттока приводит к обострению болезни, усилению интоксикации. С ликвидацией воспалительного очага свищи самостоятельно закрываются, иногда образуя втянутые рубцы. Диагноз устанавливают на основании клинической картины, лабораторного и рентгенологического исследований. Рентгенологические признаки остеомиелита выявляются через 8-14 дней от начала заболевания. Вначале отмечается нечеткость рисунка костной ткани, позже — очаги деструкции (секвестральные полости) с секвестром в центре. Лечение при остеомиелите челюсти включает раннее удаление зуба, послужившего источником воспаления, широкое вскрытие инфильтратов и гнойных очагов в надкостнице и окружающих мягких тканях, трепанацию кортикальной пластинки челюсти в области очага некроза (компактотомию), комплекс противовоспалительных мероприятий, обычно применяемых при остеомиелите. Однако это не всегда приводит к купированию процесса, а лишь облегчает его течение. При хроническом остеомиелите лечение оперативное. Для предупреждения патологических переломов уже на ранних стадиях заболевания на челюсти накладывают назубные или наддесневые шины.

Медицинские учреждения лечения переломов челюстей в Красноярске

Главная цель лечения перелома нижней челюсти – максимально быстро и эффективно добиться сращения отломков челюсти и восстановления нормального прикуса зубов.

Хирургическое лечение переломов нижней челюсти в Красноярске оказывается в медицинских учреждениях:

НУЗ Дорожная клиническая больница на ст. Красноярск ОАО "РЖД" - г. Красноярск, ул. Ломоносова, 47.
Отделение челюстно-лицевой хирургии, тел. 8 913 552 4444; 2884012
Заведующий отделением – доктор медицинских наук, челюстно-лицевой-хирург Радкевич Андрей Анатольевич

Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера Сибирского отделения РАМН НИИМПС СО РАМН"
ул. Партизана Железняка 3г, тел. +79535884012, 8(391) 2-88-40-12, челюстно-лицевой-хирург Радкевич Андрей Анатольевич

Красноярская межрайонная клиническая больница № 6 им. Н.С. Карповича (БСМП) – ул. Курчатова, 17.
Отделение челюстно-лицевой хирургии, тел.246-94-10
Заведующий отделением – Ефремов Александр Константинович

КГБУЗ Краевая клиническая больница - г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 3а
Отделение челюстно-лицевой хирургии, тел. 8 (391) 2201547, 2201517

Медицинский центр "МЕДИСТАР" – ул. Яковлева, 1а
по тел. 244-86-11, челюстно-лицевой хирург, Стопа Александр Анатольевич.