Изготовление базиса протеза на верхнюю челюсть

Съемные частичные протезы с пластиночными базисами создаются в несколько этапов.

Разделить их можно на две группы:

Они чередуются, например, в ходе примерок и корректировок. Рассмотрим основные аспекты производства и этапов выпуска реставрационных конструкций.

Общая характеристика этапов

Клинический этап – это осмотр в зубоврачебном кабинете, врач не просто осматривает пациента, но собирает данные, позволяющие сделать оттиски. Благодаря им формируются модели, используемые в течение всего процесса создания протеза.

После снятия отпечатков зубных рядов изготавливаются модели из гипса – уже в лабораторных условиях. На данном этапе удается сделать базис и прикусные валики, для них используется воск.

Далее лабораторный и клинические этапы еще несколько раз чередуются:

- в клинике определяется и выставляется центральная окклюзия. Цвет, форма, материал, фиксирующие компоненты так же подбираются на данном шаге;

- далее в лаборатории модели гипсуются в артикуляторе, на восковом базисе фиксируются искусственные единицы, устанавливаются крепежные детали;

- снова в клинике искусственные зубы проверяются уже на базисе, оценивается точность и качество прилегания;

- финальное моделирование в лаборатории. На данном этапе воск заменяется на пластик, поверхности обрабатываются для получения гладких поверхностей, завершается работа полировкой;

- примерка, фиксация и коррекция в случае необходимости, проводятся в клинике.

Частичный съемный протез может решить достаточно небольшой круг задач.

В них входит:

- восстановление единичных дефектов и множественных вплоть до сохранения только одного зуба на челюсти;

- включенные дефекты, то есть утрата 3 боковых или 4 передних единиц;

- односторонние, двусторонние концевые дефекты;

- если опорные единицы не могут выполнять свою роль из-за развития патологий ткани пародонта и в прочих случаях.

Конструкция съемного пластиночного протеза включает следующие компоненты:

- базис, который прилегает к альвеолярному отростку челюсти и ее телу, сверху прилегание осуществляется к твердому небу;

- искусственных единиц, имитирующих природные зубы;

- приспособлений для удержания неподвижно в ротовой полости. Для этой цели служат кламмеры, аттачменты, балки с фиксирующими компонентами.

Основной платформой является базис, он создается из металла или пластика и перераспределяет нагрузку при жевании на слизистые альвеолярного отростка, твердого неба.

Искусственные зубы создаются из металлов, включая драгоценные, пластика и фарфора.

Способ крепления единиц позволяет выделить еще несколько групп по выбранному методу:

- без специального крепления.

Начинается процесс с получения оттисков, для чего снимается отпечаток специальной ложкой в зубоврачебном кабинете. Затем формируется гипсовая модель, при ее изготовлении нужно создать монолитную фигуру, без пузырьков воздуха и неправильных отпечатков поверхностей.

Помогает в этом создание гипсовой смеси определенной консистенции, а так же встряхивание формы после заполнения для удаления пузырьков воздуха.

Готовая модель обрезается триммером, очищается от пыли, остатков. Проверяется ее соответствие полученным при снятии оттиска параметрам.

Будущий базис очерчивается прямо на модели при помощи карандаша. При этом задействуется несколько определенных участков полости рта.

На верхней челюсти:

- очерчивается переходная складка, щечные тяжи и уздечка верхней губы обходятся, чтобы не препятствовать естественным движениям;

- со стороны неба основа прилегает к шейкам зубов, коронки в переднем ряду перекрываются примерно на треть, жевательные – на 2/3;

- по твердому небу граница идет по слепым ямкам, задействуется граница твердого и мягкого неба;

- край очерчивает задние части верхнечелюстных бугров, за счет них протез надежнее устанавливается в рабочее положение;

- если есть торус, обычно его закрывают базисной пластиной.

На нижней челюсти:

- граница охватывает переходную складку на губных и щечных зонах, где нет зубов. При этом форма обходит подвижные тяжи, уздечки языка, губы;

- косая линия слизистой оболочки перекрывается переходной складкой;

- сохранившиеся коронки на этой челюсти перекрываются на 2/3. Это необходимо для того, чтобы исключить проседание конструкции и минимизировать риск травмирования;

- на жевательном участке с вестибулярной стороны базис скругляется в районе переходной складки;

- бугорки нижней челюсти частично перекрываются базисом, они никогда не сохраняются открытыми. Если имеются неограниченные дефекты, то эти точки могут закрываться пластиной полностью.

Далее формируются прикусные валики, при помощи которых будет выставляться центральная окклюзия. При работе используется воск, что значительно упрощает манипуляции. Для поддержания пластичности материала его можно подогревать над пламенем горелки.

Пластичность воска позволяет без труда получить плотное прилегание к модели. Материал быстро застывает, сохраняя полученные изгибы.

После создания базиса из воска, начинается формирование окклюзионных валиков. Они имеют форму цилиндрических трубок, скрученных из пластинок. Валик должен выступать за расположенные рядом природные единицы на 1-2 мм, по высоте превышать жевательные единицы на 10-12 мм, а от фронтальных - на 6-8 мм.

На этом же этапе устанавливаются кламмеры или замки. В простейшей форме они представляют собой проволочные колечки, крючки, либо более сложные механические компоненты. Для них обычно используется проволока сечением 0,5-1,2 мм, в том числе из драгоценных металлов.

Далее настает этап подбора и установки зубов.

Для этого оценивается несколько аспектов:

- определяется цвет сохранившихся зубов для подбора аналога из таблиц;

- определяется форма утраченных компонентов;

- подбираются заготовки в соответствии с полученными размерами;

- оценивается степень атрофии тканей;

- выявляются дефекты, которые могут помешать работе.

Все пожелания передаются технику, так же на валиках размечается зрачковая линия и линия улыбки. Модели передаются уже составленные в положении центральной окклюзии.

Установка зубов происходит на восковой базис, после чего следует проверка полученных положений и формы в ходе клинического этапа.

Если сомнений в соответствии формы нет, то ее подогревают для повышения пластичности и фиксируют на гипсовой модели. В таком виде она передается технику, чтобы изготовить конечные детали из более твердых материалов.

Готовые базисы отливаются из пластика, который замешивается прямо в лаборатории. После застывания нужно проверить соответствие формы, так как на каждом из описанных этапов могли появиться незначительные отклонения, которые имеют свойство накапливаться и приводить к серьезным несоответствиям на завершающих этапах.

Создается форма в кювете, в которой гипсуется восковая заготовка, затем разогретое вещество заливается в отверстие, весь воск выплавляется. Кювету можно погрузить в холодную воду для ускорения процедур.

После извлечения из гипса, заготовка очищается, шлифуется, полируется до получения необходимой чистоты поверхности.

Наплывы пластика можно срезать ручным инструментом, как шаберы, напильники. Кромки выполняют скругленными, чтобы избежать повреждений слизистых оболочек при ношении. Шлифуется протез наждачной бумагой с различной зернистостью абразива, иногда используют очень мелкие зерна с добавлением воды, этот процесс дает качество, близкое к полировке.

В финале полировка на шлифмоторе, в котором установлен фетровый или войлочный круг, конус или любая другая форма оснастки. Зеркальный же блеск придается за счет мягких щеточек и мела, он смешивается с минеральным маслом и водой.

В процессе обработки нужно исключить контакт базиса со шлифующими инструментами.

Давление сильное оказывать при работе вообще нельзя, так как это может привести к появлению отметин на поверхности, ее перегреву и деформации.

Металлические детали можно полировать аналогичным инструментом и пастой ГОИ. После получения необходимого качества поверхности ее нужно промыть и можно сдавать работу.

Ортопедические методы лечения предполагают восстановление зубов с помощью искусственных материалов.

К медицинской технике высокого уровня можно отнести зубные протезы, функциональность которых повышается, благодаря современным технологическим разработкам.

Такие конструкции не только воссоздают зубные коронки, но и позволяют восстановить полноценное функционирование зубочелюстной системы.

Важную роль играет базис, или основа протеза, потому как он соединяет коронки между собой и контактирует непосредственно со слизистой частью ротовой полости. Базис удерживает конструкцию во рту и имеет высокий процент биосовместимости.

Содержание статьи:

Функции элемента

Базис представляет собой пластмассовую или металлическую основу ортопедического протеза, на который закрепляются искусственные зубные коронки.

Функциональные особенности базиса:

• базис является техническим устройством для удержания всей конструкции в ротовой полости;
• плотно прилегая к нёбу, фиксирует и стабилизирует протез;
• правильно распределяют давление при осуществлении жевательного акта;
• создаётся по индивидуальным меркам пациента, помогая выровнять в нужном соотношении центральную окклюзию.

Базис является основным элементом протеза, который скрепляет все части конструкции в единый аппарат.

Структура устройства

Базис изготовлен из пластической массы акрилового ряда, применяемой в медицинских целях. Часто в основу включают металлический сплав или производят армирование, это позволяет улучшить технические свойства материала:

• возрастает прочность аппарата;
• характеризуется высокой теплопроводностью;
• обладает повышенной гиппоаллергенностью.

Элемент должен обладать определённой структурой, которая будет гарантировать длительную эксплуатацию аппарата и сделает его использование более комфортным для пациента:

• для правильного равномерного распределения давления при жевании;
• материал должен минимально адсорбировать элементы слюны и остатки пищевых продуктов;
• основа, удобная для лёгкой и быстрой очистки материала специализированными средствами;
• прочностные характеристики должны быть высокими;
• упругость также должна быть достаточной, так как материал моделируют под альвеолярный отросток челюстной дуги;
• пластичность аппарата должна быть минимальной;
• повышенный уровень биосовместимости материала необходим, чтобы исключить нежелательные реакции организма.

Качественные основы изготавливают из пластических масс акриловой группы ― фторакс, бакрил, этакрил, акронил, бесцветные массы. В сложных клинических случаях в материал вводят металлы ― антикоррозийную сталь, кобальтохромовый сплав.

Почему появляется воспаление десны под протезом, и что делать в такой ситуации.

Читайте здесь о назначении быстротвердеющих пластмасс в стоматологии.

Основные параметры

К главным параметрам основы можно отнести толщину, величину и оттенок литого базиса. Характеристики зависят от индивидуальной клинической картины, сложившейся у пациента и строения его ротовой полости.

Стандартные параметры толщины изделия отличаются у пластмассовых и металлических основ. Характеристики толщины базиса:

• пластическая масса – около 2 см;
• металлическая основа достигает 0,6 см при более высоких прочностных характеристиках;
• внутренний рельеф должен максимально соответствовать естественному рельефу слизистой системы.

Самыми качественными базисами считаются полностью металлические, потому как они обладают высокой теплопроводностью и прочностью. За счёт литья или штамповки металла принимают более анатомическую форму и изделия комфортно использовать.

Однако, в настоящее время, выпуск таких конструкций не производиться.

Цветовая палитра базиса из пластмассы включает в себя различные оттенки розового пигмента:

• степень насыщенности определятся количеством исходного порошка для изготовления массы и его исходным пигментом (фторакс, этакрил);
• количество вводимого в массу красителя определяет яркость (акронил);
• бесцветный материал изготавливают специально для пациентов, имеющих аллергические реакции на красители.

Прозрачные базисы используют по желанию пациента с целью достижения максимального эстетического эффекта.

Протез изготавливается с учётом индивидуальной клинической картины пациента, а его величина зависит от некоторых факторов:

• уровня атрофированности альвеолярного отростка;
• количества и качества естественных зубов;
• чувствительности слизистых систем ротовой полости;
• выраженности рисунка и свода твёрдого нёба;
• количество кламмеров, закреплённых на материале.

Чем меньше величина базиса, тем больший комфорт ощущает пациент, но изготовление минимальной величины возможно при наличии высокого альвеолярного отростка и хорошей выраженности свода верхнего нёба.

Тактика лечения протезного стоматита в зависимости от причин его появления.

В этой публикации узнайте, есть ли льготы на протезирование зубов пенсионерам.

Конструкционные особенности

Технические особенности построения конструкции учитываются технологами на этапе изготовления изделия:

Основа протеза на верхней челюсти имеет максимальные границы. В области щеки и губного пространства, граница материла проходит на 1 мм ниже переходной складки альвеолярного отростка, исключая уздечку и подвижные части слизистой.

Важным условием стабильности и хорошей фиксации протеза является полное перекрывание бугра верхней челюсти материалом основы. Размер и расположение основы по отношению к сохранившимся зубам отличается в переднем и боковом отделах. При правильном ортогнатическом прикусе передние резцы центрального ряда перекрываются пластмассой на 1,8 мм.

Такую толщину имеет восковая базисная пластина. В ситуации с глубоким прикусом у пациента, участок центральной группы зубов высвобождается от материала. Таким образом, стабилизируется давление между зубами-антагонистами, а межальвеолярная высота остаётся в стабильном положении. Боковые зубы перекрываются материалом базиса на 2/3 тела самой коронки. Такая высота рассчитывается технически для предупреждения чрезмерного погружения в мягкие ткани и отслаивания естественного десневого края, обнажающего зубы.

Кроме этого, правильная высота способствует хорошей стабилизации протеза и правильному распределению давления на зубные коронки. Слишком выраженный торус верхнего свода нёба исключает плотное контактирование материала со слизистой оболочкой. При такой клинической ситуации, на внутренней стороне базиса создаётся камера, углубляющаяся на 0,5 мм.

Такая изоляция естественного торуса от искусственного материала предотвращает возникновение нестабильности протеза в ротовой полости, и исключает травмирование мягких тканей.

Базис должен иметь обтекаемую форму, края его должны быть закруглены и иметь правильно рассчитанную толщину. Она зависит от степени атрофии альвеолярного отростка в центральном челюстном отделе и объёма щёчных карманов в боковых отделах, а так же от положения верхней губы.

Границы изделия на нижней челюсти

Базис, изготовленный для нижней челюстной дуги, имеет свои технически особенности и характеристики:

1. Границы материала в области альвеолярных беззубых элементов возвышаются в зоне переходной складки на 0,5-1 мм. Основа имеет специализированные выемки в области уздечки и щёчных впадин.
2. При отртогнатическом прикусе, степень перекрытия боковых и передних зубов материалом, не должна превышать 2/3 высоты зубной коронки.

Таким образом, увеличивается площадь самой основы протеза, фиксация становится более надёжной, травмирование межзубных тканей минимально. Нижняя граница основы проходит выше переходной складки, не перекрывая участки крепления уздечки под языком.

Пациенту с концевыми дефектами зубного ряда повышенной протяжённости, дистальную границу следует располагать в зоне бугорков слизистой оболочки. Бугорки перекрываются частично или полностью в соответствии со степенью их подвижности. Основа должна быть достаточно широкой, потому как протез двигается при акте жевания или воспроизведения речи. Протез крепится между тремя мышцами, к неподвижному участку костной ткани.

Такое расположение способствует наилучшей фиксации протеза, особенно в случае полного отсутствия зубов на нижней челюстной дуге.

Существуют ситуации, когда крепление протеза затруднено: в случаях наличия экзостоз в ротовой полости (округлых выступов) в зоне премоляров. По согласию пациента, такие образования удаляют, а затем устанавливают протез.

В видео представлен процесс моделировки десны.

Методика изготовления комбинированной модели

Производятся модели базисов, где используются пластические массы в соотношении со сплавами металлов.

Существуют технические особенности изготовления комбинированной модели основы протеза, при этом базис может быть изготовлен методом литья или штамповки материала:

1. Методом литья технологи изготавливают базы для верхней или нижней челюсти из сплава хрома и кобальта. Такие базисы покрывают слизистую с двух сторон: пластмассовая часть с вестибулярной стороны, металлическая часть в зоне нёба.
2. Границы базиса из металла беззубой верхней челюсти бывает трёх видов. Первые два типа применяют для лечения пациентов с аллергическими реакциями на металл.

Базис из металла первого вида перекрывает полностью протезное ложе, таким образом, исключается соприкосновение материала с естественными тканями.

Основа второго типа располагается в пределах твёрдого нёба и ската альвеолярного отростка, а база третьего типа имеет уменьшенные границы, покрывая только часть твёрдого нёба. Базисы третьего вида показаны пациентам с атрофией альвеолярного отростка или чувствительной слизистой ткани. Границы базиса беззубой нижней челюсти бывают двух типов: соответствующие объёму протезного ложа, и основы с укороченными границами. Первый вид конструкции применяется при непереносимости акрила.

Второй тип используется у пациентов, имеющих частые поломки при эксплуатации пластмассовых протезов. Модель базиса изготавливают из высокопрочного гипса, затем модель дублируют и изготавливают из огнеупорной массы. Моделирование производиться с помощью бюгельного воска, над открытым огнём убираются излишки материала, а затем происходит расположение ретенционных петель.

После этого технологи создают плавный перелив материала от пластической массы к металлическому сплаву. Затем полученную модель заформовывают, и параллельно изготавливают металлический базис. После обработки хромокобальтового сплава, базис соединяют с заранее изготовленной моделью.

Металлические протезы, несмотря на большое количество положительных характеристик, имеют существенный недостаток. Они тяжелее, чем пластмассовые основы, поэтому их нечасто применяют для верхней челюстной дуги.

Некоторые недостатки

Такая конструкция имеет некоторые недостатки, мешающие длительной эксплуатации протеза:

• увеличенная площадь в заднем отделе верхнего нёба может вызывать у пациента рвотные позывы;
• при слишком выраженном нёбном торусе, пациент может испытывать дискомфорт при использовании протеза;
• укороченный базис в передней трети (например, при выраженной патологии прикуса), может увеличить давление на зубные коронки.

Технические нововведения позволили полностью обновить модель базисов:

• в состав съёмного протеза введены кламмеры, осуществляющие функцию опоры и удержания аппарата и других фиксирующих элементов (рельсовые, кнопочные, штанговые элементы). Они позволили существенно уменьшить площадь материала;
• соприкосновение пластмассового базиса и десневых карманов здоровых зубов максимально сократилось, риск развития пародонтоза уменьшился в несколько раз;
• разработаны двуслойные изделия для чувствительной слизистой системы, которые исключают балансирование основы. Частично такой протез изготавливается из эластичной пластмассы.

Таким образом, технологи постарались свести к минимуму недостатки, изготавливаемых для медицинских целей базисов.

Заключение

В заключение ещё раз следует указать, что правильно технически изготовленный базис является основой не только протеза, но и срока эксплуатации искусственного материала пациентам.

Материал и размер базиса имеет фиксированные параметры, однако они всегда корректируются в соответствии с клинической картиной, сложившейся у пациента.

Отзывы

Протезы имеют пластмассовые и металлические основы. Специалист помогает пациенту подобрать нужный протез и правильный базис, в зависимости от клинической ситуации и метода лечения.

Вы можете поделиться своими отзывами об использовании протезов с металлическими, пластмассовыми и комбинированными базисами в комментариях к этой статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Базисы пластиночных съемных протезов закрывают значительную часть слизистой оболочки и поэтому уменьшают рецепторное поле. Слизистая оболочка протезного ложа лишается необходимых внешних раздражителей, в результате чего в первое время пользования протезом нарушаются вкусовые ощущения и температурная чувствительность (ухудшается способность различать горячую и холодную пищу).

Восприятие холодного и горячего может быть в значительной степени сохранено, если базис изготовлен из металла, хорошо проводящего тепло и холод. К таким материалам относятся сплавы из благородных (в большей степени) и неблагородных металлов. Металлические базисы применяются и в тех случаях, когда у пациентов отмечаются частые и неоднократные поломки пластиночного протеза на верхней челюсти.

Рис. 6.103. Съемный верхний протез на верхнюю челюсть с металлическим базисом

Применение металлических базисов (рис. 6.103) иногда показано при мощной жевательной мускулатуре, бруксизме, а также при аллергии на базисную пластмассу.

Базисы из металла изготавливают методом штамповки листовой стали толщиной 0,3-0,4 мм или методом литья хромокобальтового сплава. Базисы, изготовленные методом штамповки, не очень точные, поэтому в настоящее время данный метод не применяется. С помощью литья можно изготавливать базисы, покрывающие слизистую оболочку челюстей как с нёбной, так и с вестибулярной поверхности, на верхнюю и нижнюю челюсти. Однако такие протезы довольно тяжелые, как правило, плохо фиксируются на челюстях и коррекция их затруднена.

В настоящее время применяется метод изготовления комбинированного базиса протеза, в котором нёбная часть сделана из металла, а вестибулярная - из пластмассы.

Модель из высокопрочного гипса получают обычным способом. На модели расчерчивают границы будущего базиса. Базис нижней челюсти из металла не доходит до обычной границы протеза 3-4 мм на всем протяжении. Затем производят дублирование модели из огнеупорной массы. Одна-две пластинки бюгельного воска (каждая толщиной 0,3 мм) размягчают над пламенем и обжимают на модели. Отрезав излишки воска по отмеченным границам, по периферийному краю вырезают участки в виде ласточкина хвоста и слегка отгибают их от модели, а по линии А, отступая от края на 1-2 мм, делают отверстия диаметром 0,5-1 мм. Дополнительно над вершиной альвеолярного отростка, отступив от центра на 2-3 мм в сторону нёба, моделируют на всем протяжении восковую полоску в виде петель, которые в дальнейшем будут способствовать укреплению пластмассы.

Для того чтобы создать плавный переход от пластмассы к металлу, в воске моделируют углубление по типу ограничителя базиса бюгельных протезов. После установки литникобразующих штифтов восковую репродукцию металлического базиса на огнеупорной модели формуют огнеупорной массой в специальную кювету. После отливки базиса литники срезают, а сам базис шлифуют и полируют. Затем металлический базис погружают в восковой базис верхнего протеза и приступают к моделированию вестибулярного края и постановке зубов.

Для предотвращения смещения металлического базиса в момент прессовки пластмассы его предварительно приклеивают к модели с помощью ацетонового клея или клея БФ-2.

При наложении протеза на верхнюю челюсть (для создания замыкающего клапана) по линии А укладывают размягченную восковую пластинку и с усилием прижимают протез в области заднего края нёба. В дальнейшем ее заменяют пластмассой, которая войдет в имеющиеся на этом участке отверстия и будет хорошо фиксироваться.

Рекомендуется изготавливать съемные протезы методом сверхпластической формовки из титанового сплава ВТ-14, который обладает существенными преимуществами по сравнению с кобальтохромовым или никель-хромовым сплавами. Протез из титана более легкий, имеет очень высокую стойкость и прочность. Для его изготовления требуется специальная установка - аппарат для сверхпластичной штамповки титана.

Ортопедическое лечение с помощью искусственных материалов подразумевает не только восстановление анатомической формы коронковых частей зубов, но и реабилитацию функций откусывания, жевания, глотания, эстетики зоны улыбки, лица и произношения.

Сегодня зубные протезы относятся к высоким медицинским техникам. Их функциональность ежегодно повышается, благодаря инновационным открытиям и изобретениям в сфере ортопедической стоматологии.

Основной частью конструкции является базис, т.к. выступает связывающим звеном между коронками, и постоянно взаимодействует со слизистой полости рта. Основа удерживает весь протез во рту и отличается способностью встраиваться в организм пациента без побочных клинических проявлений.

Содержание статьи:

Функции элемента

Базис съемного зубного протеза – это пластмассовая или металлическая пластина, которая объединяет на себе зафиксированные искусственные зубы и элементы (кламмеры, накладки) для удержания всей конструкции в ротовой полости

У протезов подвижной челюсти базис располагается на альвеолярной части, а на верхней – так же и на поверхности неба.

Основные функции элемента:

• Основа зубного протеза, на которой крепятся аналоги зубов, каркас, фиксирующие составляющие части, направляющие пластины.
• Оптимальная передача жевательного давления на живые ткани.
• Частичная фиксация всей конструкции в полости рта.
• Осуществление формирующей и опорной функции при коррекции лица или слизистых структур.
• Возмещение недостаточного объема альвеолярных частей.
• Восполнение эстетики десневой ткани.

Из вышенаписанного стало понятно, что базис – это основа любой съемной ортопедической конструкции, используемой в стоматологии.

Структура устройства

Чтобы равномерно распределять жевательные нагрузки на ткани полости рта, базис съемной ортопедической конструкции должен быть достаточно прочным, упругим и в меру пластичным.

Касательно гигиенического фактора, основу протеза изготавливают из материалов, которые минимально адсорбируют составляющие слюны и частички пищи, легко поддаются очищению классическими средствами для ухода за полостью рта.

Сегодня наиболее востребованы базисы из особых составов пластмассы. В их основу входят акриловые полимеры, которые отличаются наличием в своем составе сополимеров и наполнителей.

В нашей стране в стоматологии повсеместно применяются следующие базисные пластмассы:

• акронил;
• фторакс;
• фторакс в тандеме со сшивагентом;
• бесцветная пластмасса;
• этакрил;
• бакрел;
• акрел.

Несмотря на столь широкий ассортимент базисных пластмасс, изготовить прочный съемный протез иногда бывает сложно. Особенно это проблематично осуществить при серьезных клинических картинах.

Тогда медики прибегают к изготовлению конструкций из сплавов металлов:

• нержавеющая сталь (протез изготавливается методом штамповки);
• кобальтохромовый сплав (литая основа).

Примечательно! Сплавы благородных металлов для изготовления базисов не используются, т.к. отличаются высокой стоимостью и имеют пониженные прочностные характеристики. А самый главный их недостаток – тяжелый вес, что не подходит для лечения пациентов с проблемами верхнего зубного ряда.

Почему появляется воспаление десны под протезом и как избавиться от проблемы.

Заходите сюда, чтобы рассмотреть свойства быстротвердеющих пластмасс, используемых в стоматологии.

Основные параметры

Значимые параметры базиса зубного протеза – толщина, размер, цветовая палитра. Величины, характеризующие особенности готового изделия, зависят от совокупности проявлений дефектов зубных рядов и индивидуального анатомического строения зубочелюстного аппарата пациента.

Норма толщины пластмассового и металлического базиса отличается. Рассмотрим основные характеристики по этому показателю:

• Средняя толщина базиса из пластмассы равна 2 мм.
• Основа из металла имеет меньшую толщину – 0,2 мм − 0,6 мм, хоть и обладает большей прочностью.
• Рельеф базиса должен в точности соответствовать поверхности слизистой оболочки и обладать отличной теплопроводностью (характерно для изделий из металла), что позволяет пациентам легче переносить период адаптации.

К сожалению, отечественная промышленность в настоящее время прекратила поставки заготовок из нержавейки и прессов для штамповки металлических основ зубных протезов, поэтому встретить такие конструкции сегодня можно очень редко.

Техники стали повсеместно внедрять высокочастотную плавку сплавов и прецизионное литье на огнеупорных образцах, что дало возможность активно применять более прогрессивные конструкции.

Базисы съемных зубных протезов могут иметь различные оттенки розовой палитры. Интенсивность итогового цвета будет зависеть от оттенка базового порошка или объема введенного красителя.

Для лиц, в анамнезе которых зафиксированы аллергические реакции на химические красящие вещества, идеально подходит бесцветная базисная пластмасса, чаще используемая в изготовлении кламмеров для достижения максимального эстетического результата.

Величина основы протеза зависит от следующих показателей:

• число здоровых элементов;
• степень атрофии альвеолярной части;
• выраженность костного неба;
• наличие на твердом небе хрящевого экзостоза, покрытого слизистой оболочкой;
• податливость и подвижность слизистых оболочек.

Из вышенаписанного стало понятно, что чем меньше у пациента сохранилось зубов, тем крупнее будет базис.

Уменьшить размеры основы медики могут, если имеют дело с высоким альвеолярным отростком и выраженным сводом твердого неба. Также изменить величину в меньшую сторону удается за счет увеличения количества кламмеров.

Конструкционные особенности

В процессе изготовления полных съемных протезов с металлическим либо акриловым базисом, техники берут во внимание наиболее важную группу признаков идеальной основы. Конструктивные особенности следующие:

Предельные границы основы на верхней челюсти. В области щек и губ участка альвеолярной части с адентией граница изделия располагается максимально на 1 мм ниже подвижной части десны, в обход естественных складок слизистых оболочек (щечных тяж, уздечки губ).

Дистальная краевая линия ортопедической конструкции немного не достигает черты между мягким и костным небом. При этом нижнезадний выступ подвисочной поверхности тела верхней челюсти должен перекрыться конструкцией, что гарантирует отличную стабильность и фиксацию. Различное расположение основы во фронтальных и жевательных зонах по отношению к здоровым зубам. При правильном прикусе фронтальные единицы перекрываются основой на 1,8 мм.

В случае неправильной окклюзии эта область полностью освобождена от базиса. Это помогает предупредить повышение межальвеолярной высоты и снизить чрезмерные нагрузки на десневые сосочки противоположных зубов. Перекрытие жевательных зубов основой на 2/3 высоты их коронковой части. Это позволяет предотвратить их возможное погружение в подлежащие структуры и отслойку свободной десны в области шеек здоровых элементов.

Это даст возможность протезу стабилизироваться и правильно передавать нагрузку на зубы. Исключение взаимосвязи базиса со слизистой оболочкой определенной зоны при выраженном костном выступе твердого неба.

Контакт базиса со слизистой этого утолщения нужно исключить, что в дальнейшем позволит предупредить травмирование внутренних оболочек рта и нарушение прилегания протеза. Для этих целей техник создает разобщение (камеру) с глубиной не более 0,5 мм.

Небольшое увеличение стандартной толщины (1,8 мм) основы в местах прилегания к живым зубным единицам. Это действие выполняется для возможности внесения последующих коррективов на этапах припасовки конструкции непосредственно в ротовой полости.

Краевая линия базисной пластины должна быть выполнена в закругленной форме с оптимальной шириной. Данные особенности зависят от выраженности убыли кости в альвеолярной части фронтальной зоны, положения верхней губы и размеров щечного отдела протезного пространства.

Границы изделия на нижней челюсти

Базисная пластинка, выполненная для подвижной челюсти, отличается индивидуальными характеристиками, а именно:

• Краевые линии изделия в зоне участков с адентией уходят выше в области самого глубокого места свода максимально на 1мм. Базис при этом оснащен специальными углублениями на участке боковых тяжей и уздечки.
• При правильной окклюзии степень перекрытия фронтальных и боковых здоровых зубов равна 2/3 высоты их коронок в местах их соприкосновения с основой.

Это дает возможность увеличить площадь пластины, улучшить ее стабилизацию, за счет прочного охвата каждой единицы и предупредить оседание в подлежащие структуры. Нижние краевые линии пластины располагаются чуть выше переходной складки, при этом участок подъязычной уздечки не перекрывается.

Если у пациента диагностированы длинные концевые дефекты зубочелюстных дуг, то расположение дистальной границы будет проходить в зоне слизистых выступов с частичным их перекрытием. Полное перекрытие также возможно в случае их выраженной подвижности на определенных участках. Ширина пластины должна быть достаточной, т.к. в процессе пережевывания пищи и при разговоре вся конструкция начинает двигаться при контакте с подвижными тканями.

Фиксация протеза осуществляется в промежутках между щечной, крыловидной и одноименной мышцей к неподвижным для движения челюсти участкам. Такая методика расположения повышает фиксацию всей конструкции, особенно при полной беззубости нижней челюсти.

Бывают случаи, когда выполнить монтаж протеза достаточно сложно: костно-хрящевые наросты в области малых коренных зубов.

После разъяснения пациенту особенностей клинической картины и получения его согласия, доброкачественные новообразования удаляют и только после этого фиксируют стоматологическое изделие, заменяющее зубы.

Основные симптомы протезного стоматита и лечение, предлагаемое специалистами.

В этой публикации обсудим виды протезирования при отсутствии большого количества зубов.

Методика изготовления комбинированной модели

Сегодня повсеместно изготавливаются комбинированные модели базисов с использованием масс из пластмассы и металлических сплавов.

Производственный процесс таких моделей требует соблюдения особых технических правил:

1. изготовление гипсовой модели классическим способом;
2. очерчивание на модели границ будущей основы;
3. вычерчивание границ базиса в специальном зуботехническом приборе (при наличии сохранившихся здоровых зубов);
4. укладка полоски из воска (толщина 0,3 мм, ширина не более 3 мм) на верхушку альвеолярного отростка с адентией;
5. дубляж модели из огнеупорных масс;
6. размягчение бюгельного воска над огнем для моделирования основы;
7. обжим пластинки на огнеупорном образце;
8. обрезка излишков материала по разметке границ;
9. моделирование ретенционных петель, позволяющее закрепить пластмассовую часть и аналоги зубов;
10. создание плавного перехода от пластмассовой зоны к металлической части;
11. формирование на оральном скате ограничителя основы;
12. установка литников;
13. заформовка модели с восковым образцом в особом кювете;
14. отливка базиса из хромокобальтового сплава;
15. демонтаж литников;
16. шлифовка и полировка базиса;
17. установка небной пластины из металла на модель;
18. моделирование вестибулярных краевых линий конструкции;
19. расстановка аналогов зубных единиц.

Примечательно! Главный этап создания ортопедической зубной конструкции с базисом – это замена восковой массы пластиком.

После ликвидации воска из зуботехнического короба важно зафиксировать базис из металла к модели с помощью специального клеящего вещества, что даст возможность предотвратить смещение в процессе дальнейших работ.

В видео смотрите лабораторные этапы изготовления зубных протезов.

Некоторые недостатки

Нежелательные последствия, которые возникают в процессе ношения съемных протезов, практически всегда развиваются на фоне проблем с базисом. Рассмотрим самые распространенные из них:

• чрезмерное давление основы на подлежащие ткани;
• повреждения костных структур и надкостницы;
• разрыхление слизистых оболочек и увеличение их проницаемости;
• нарушение терморегуляции в полости рта;
• развитие гингивита и пришеечного кариеса;
• образование зубодесневых карманов;
• повреждение зубной эмали (характерно для металлических основ);
• расстройство речевых функций;
• изменения во вкусовых ощущениях;
• интенсивное производство патогенных микроорганизмов в полости рта.

В настоящее время технологи пытаются искоренить возникновение перечисленных проблем методом технических нововведений в процесс производства ортопедических изделий для съемного протезирования.

Рассмотрим уже существующие обновления:

• оснащение конструкции кламмерами, которые выступают опорными элементами для всех составных частей конструкции;
• сокращение площади контакта базиса из пластмассы с углублениями между сохранившимися зубами и десенной тканью;
• создание двухслойных элементов для чувствительных слизистых структур, которые способны полностью предотвратить балансирование базиса. Часть таких конструкций изготавливаются из пластмассы с высокоэластичными свойствами.

Запомните! Параметры базисов и материал, используемый в их изготовлении, имеют фиксированные нормы. Несмотря на это, их всегда можно подвергнуть коррекции, беря во внимание сложность клинического случая и индивидуальные особенности пациента.

Отзывы

Съемные ортопедические зубные конструкции имеют основы из металла или пластмассы. Врач всегда посоветует своему пациенту наиболее оптимальную модель для его случая.

Если вам уже приходилось носить протез с комбинированной, металлической или пластмассовой основой, поделитесь с нашими читателями своими впечатлениями.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.