Как не сломать челюсть в капе

Почему ломается нижняя челюсть?

Эксперты отмечают, что в подавляющем большинстве клинических случаев патология возникает из-за травм, полученных в обычной жизни. Это падения, удары. Получить повреждения можно поскользнувшись, занимаясь физическими нагрузками и травмоопасным спортом, в активных играх (у детей). Растет количество драк, бытовых конфликтов в состоянии алкогольного опьянения и под наркотическими препаратами, дорожно-транспортных происшествий, из-за которых люди получают перелом челюсти, как на фото. Некоторые сталкиваются с проблемой при несоблюдении производственной безопасности в цехах, при работе с тяжелой техникой и на высоте.

Так выглядит перелом нижней челюсти

Для многих становится неожиданностью тот факт, что перелом нижней челюсти можно получить, имея ряд стоматологических и хронических заболеваний. Как правило, вызывают подобную травму запущенные патологии, например, разросшаяся на корне зуба фолликулярная киста, остеомиелит. Постепенно разрушать костную ткань могут и онкологические опухоли, нарушение обмена веществ и остеопороз, в результате чего у пациента появляются симптомы перелома.

Согласно статистике, молодые мужчины (до 40 лет) такие травмы получают чаще, чем женщины. Мужской пол тяготеет к занятиям опасными видами спорта, работает на тяжелых производствах, чаще принимает участие в драках, имеет склонность к риску и агрессии.

Некоторые исследователи также утверждают, что в редких случаях повреждение можно получить при стоматологических манипуляциях, например, при удалении зуба в случае крайне низкой квалификации врача.

А может ли переломиться верхняя челюсть?

Может, но врачи признают, что это очень редкая ситуация. Благодаря анатомическим особенностям и отсутствию подвижности даже в сложнейших авариях верхняя челюсть зачастую остается целой. Однако специалисты также подчеркивают, что при повреждении верхней челюсти симптомы и последствия куда сильнее, они чаще приводят к смерти.

Перелом верхней челюсти намного серьезней и опасней чем нижней

Переломы у всех одинаковые или всегда разные?

Переломы челюсти могут быть совершенно разными, и самостоятельно определить, какой именно у вас, невозможно. Все зависит от характера травмы, направления силы, положения человека в момент воздействия травмирующего фактора. Диагноз можно поставить только на основании рентгена. Вот основные виды и классификации переломов:

прямой и непрямой: в первом случае травмируется непосредственно та область, на которую было оказано воздействие. При непрямой травме повреждается не область воздействия, а расположенные рядом с ней ткани,
косой, поперечный, продольный: все зависит от того, в каком направлении пойдет разлом челюстной кости,
одиночный и множественный: разлом может быть всего один, но чаще всего их много,
крупный и мелкий: если кость раскололась на несколько осколков, то речь идет о крупном переломе. Если осколков очень много, и они мелкие, то врачи диагностируют мелкий перелом,
односторонний и двусторонний,
открытый и закрытый: первый тип предполагает повреждение не только костной ткани, но слизистой, периодонта, зубов. Второй тип встречается значительно реже, при нем повреждается только костная ткань.

Переломы могут быть различными

Как можно понять, что у человека перелом челюсти?

Человек, у которого произошла такая серьезная травма, испытывает сильную боль, отдающую во всю голову. Из-за болевого шока можно потерять сознание или же испытывать сильное головокружение. Возможны тошнота и рвота. Становится невозможно открыть или, наоборот, закрыть рот, соответственно, в этом состоянии нельзя жевать, глотать, говорить, а иногда и дышать. Изо рта могут непроизвольно литься слюна и кровь.

Визуально заметно, что нижняя челюсть сместилась относительно верхней, появилась асимметрия лица. Сместился и нижний зубной ряд относительно верхнего. При открытых переломах челюсти некоторые зубы зачастую оказываются искривлены, выбиты, сломаны, они могут шататься, накреняться и выпадать.

При такой травме зубной ряд смещается

Чуть позже человек с подобной травмой может почувствовать онемение в подбородочной области, что говорит, что в процессе пострадал тройничный нерв. Еще один яркий симптом, указывающий на проблему, – кровотечение не только изо рта, но и из носа, ушей. Естественно, у человека с подобной проблемой сложно не заметить синяки, гематомы, кровоподтеки, разные по характеру раны.

Перелом челюсти зачастую сопровождается другими травмами, повреждениями головы и тела, сотрясением мозга.

Можно ли помочь человеку с такой травмой самостоятельно?

Если ваш знакомый или близкий получил перелом челюсти, то единственно верное решение в этом случае – вызвать скорую помощь. Если человек находится в сознании, может глотать и дышать самостоятельно, то дайте ему сироп или предварительно растолченную таблетку обезболивающего, чтобы облегчить боль. Вы можете быстро доставить его в больницу на личном автотранспорте, но до этого надо постараться обездвижить поврежденную область с помощью повязки, фиксирующей нижнюю челюсть к верхней.

Зачастую люди, которые получают подобные травмы, теряют сознание. Многие перестают дышать, так как у них западает язык, а дыхательные пути забиваются сгустками крови и рвотными массами. В этом случае промедление и длительное отсутствие профессиональной медицинской помощи опасно, ведь без легочной реанимации и других мероприятий может развиться дыхательная недостаточность и летальный исход.

Как будет проводиться лечение?

Как лечат патологию и что для этого делают врачи? Сначала специалисты восстанавливают жизненно важные функции тела: дыхание, биение сердца. Сразу после поступления пациента в челюстно-лицевую хирургию необходимо остановить кровотечение и снять острый болевой синдром. Потом проводится тщательная диагностика состояния с помощью рентгена и определяется тип и характер травмы, ведь именно от этого будет зависеть, как лечить перелом нижней челюсти.

Существуют разные способы репозиции (сопоставления) и иммобилизации (закрепления) отломков. Есть консервативные (шинирование) и оперативные (прямой и непрямой остеосинтез). Все они позволяют собрать сломанную челюсть в единое целое.

При консервативном лечении используется шинирование

Если по показаниям пациенту требуется оперативное вмешательство, то врачи действуют в такой последовательности: проводится антисептическая обработка, удаляются осколки и совмещаются между собой разломы. Скрепить фрагменты костной ткани помогают разные приспособления – внутрикостные спицы и винты, компрессионные аппараты, накостные металлические пластины. Затем проводится сшивание слизистых и наложение швов. Еще один обязательный этап – удаление зубов, находящихся в поврежденной области. После операции врачи устанавливают фиксирующую шину.

Консервативный метод предполагает установку лечебной шины. Как правило, это внутриротовая межчелюстная конструкция, которая крепится на зубах с помощью лигатурной проволоки.

Сколько времени будет заживать травма?

На вопрос, сколько заживает перелом челюсти, врачи отвечают, что в среднем реабилитация длится до 3 месяцев. Травма существенная, и только после первого месяца лечения пациенты начинают чувствовать облегчение. Во многом облегчение связано с тем, что через 21 день после операции происходит срастание отломков, и врачи снимают шину, но иногда это происходит и позже, только на 30–40 день.

В среднем реабилитация длится до 3 месяцев

Если не соблюдать рекомендаций врача, при хронических заболеваниях, нарушающих трофику тканей (например, сахарный диабет), процесс заживления может длиться на 2–4 недели дольше.

Ми, фрагмент отзыва с сайта otzovik.com

Что нужно делать в реабилитационный период?

Как ухаживать за полостью рта и чистить зубы во время ношения шины?

Часто пациентам ставят шину, которая стягивает верхний и нижний ряд зубов. Поэтому возникают сложности с ежедневным уходом за зубами и деснами. Однако поддерживать гигиену нужно, ведь ряд исследований 1 позволяет судить, что после ношения шин у многих пациентов возникают воспаления пародонта, а также кариес, если гигиена отсутствовала.

Гигиену можно проводить с помощью антисептических средств и ополаскивателей, которыми промывают полость рта. Для очищения зубов и лечебных конструкций необходимо купить щетку с мягкой щетиной и ершик. Рекомендуется также приобрести ирригатор, который поможет тщательно промывать полость рта от остатков пищи. Правда, пользоваться им можно не ранее, чем через 10 дней после операции, и только на самом щадящем режиме. Проводить ополаскивание и ирригацию необходимо до 8–10 раз в сутки.

Могут ли отломки срастись неправильно?

В 85% клинических случаев исход благоприятный, то есть наступает выздоровление. Но иногда (в 7% случаев) сломанная челюсть срастается не так, как надо. Врачи связывают это с тем, что пациент не следовал всем рекомендациям и нарушал режим. Это также может быть обусловлено неверно выбранной тактикой и методом лечения, плохой фиксацией отломков. Но неправильное сращение костей – это еще не самое опасное последствие или осложнение травмы. Иногда мучения пациента продолжаются и дальше, потому что у него развивается травматический остеомиелит.

При несвоевременном и неправильном лечении перелом может срастить неправильно

Остеомиелит – серьезное гнойно-инфекционное поражение костной ткани челюсти. Может возникнуть из-за нарушения асептики в момент проведения операции или после нее, при наличии во рту не удаленных и сломанных зубов, корней, кариеса, пульпита, периодонтита.

Такое заболевание, как остеомиелит, а также несвоевременное обращение за специализированной помощью может привести к формированию ложного сустава после заживления челюсти. Этот косметический дефект сильно портит эстетику лица и нарушает прикус, поэтому нуждается в коррекции с помощью хирургических манипуляций. Но патологии вполне удается избежать, если пациент получает весь необходимый объем медицинской помощи быстро и своевременно.

Notice: Undefined variable: post_id in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 45

Notice: Undefined variable: full in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 46

Зоиров Т.Э., Бобамуратова Д.Т., Элназаров А.Т. Состояние гигиены и пародонта при лечении методом шинирования у больных с переломом челюсти // Вопросы науки и образования. – 2019.

Я уже несколько лет работаю в зуботехнической лаборатории, участвую в изготовлении кап-элайнеров для исправления прикуса и хирургических шаблонов для имплантации. На данный момент сам нахожусь на заключительном этапе исправления прикуса с помощью кап нашего же изготовления.

Уже давно чешутся руки написать пост по этому поводу, а тут как раз на глаза попался пост: Сколько стоит голливудская улыбка в США?

В комментариях к нему мне задали несколько вопросов, на которые я решил ответить этой серией постов, но сначала я хочу более подробно рассказать о процессе исправления прикуса с помощью элайнеров.

В упомянутом посте информация дана в принципе верная, но уж больно отрывочная. Изложу что знаю сам, но прошу иметь в виду что я по образованию компьютерщик, а не врач, так что где-то могу сказать что-то не совсем корректно, в таком случае прошу людей более сведущих поправить меня в комментариях.

Итак, сначала о самой проблеме - кривые зубы. Возникает она, в основном, ввиду того что размер челюсти человека за последние несколько сотен тысяч лет эволюции уменьшается из-за смены диеты, и все зубы уже не помещаются.

Ситуация может стать только хуже если у человека вырастают "заваленные" зубы мудрости, которые мало того что занимают больше места из-за того что лежат горизонтально, так ещё и во время роста толкают другие зубы, ухудшая скученность.

Возможно бред, но есть мнение что тут имеет значение не только генетика, но и чем питается ребёнок во время роста. Если ребёнку приходится больше жевать, то и челюсть получается больше, и зубы на ней помещаются легче.

Людям обычно это не известно, но кривые зубы - проблема не только эстетическая.

Из-за кривых зубов может неправильно распределяться нагрузка при жевании, что может привести к преждевременному истиранию или даже разрушению некоторых зубов, неправильному формированию костей челюсти, искажению форм лица, может вызвать проблемы с шеей и височно-нижнечелюстным суставом. Приятного мало.

Итак, вы осознали важность проблемы, и решили исправлять прикус капами. Как обычно происходит этот процесс:

(Кстати, эта картинка - фуфло, но не всё сразу)

1. Вы приходите на приём к доктору-ортодонту. Он снимает с ваших зубов и дёсен слепки для дальнейшего изготовления гипсовых моделей, которые затем сканируются на специальном лабораторном сканере.

Либо доктор сразу использует интраоральный (внутриротовой) сканер и передаёт сканы технику, то есть мне. Если клиника не фуфло, то доктор попросит с вас Компьютерную Томографию. Если клиника крутая, то КТ сделают вам прямо в ней, что называется, не отходя от кассы.

Ещё вашу улыбку могут сфотографировать с разных ракурсов.

2. Техник (то есть я) подготавливает для доктора ортодонтический проект. Для этого есть целая куча различного программного обеспечения, в том числе и отечественное. Суть подготовки проекта в соединении сканов ваших зубов и дёсен, компьютерной томографии и фотографий. В результате доктор увидит что-то вроде этого:

3. Доктор может кликнуть на каждый отдельный зуб и переместить его в нужном направлении, таким образом - пока виртуально - исправляя прикус пациенту.

При этом он ориентируется на компьютерную томографию и обозначенные техником корни зубов пациента. Это помогает избежать ситуации когда индивидуальная форма корня зуба может препятствовать его перемещению. Например, из-за того что корень сам по себе завернут буквой зю. Или при перемещении он может воткнуться в корень другого зуба, или в более толстую и прочную "внешнюю" поверхность кости челюсти.

Именно поэтому я упомянул - если клиника не фуфло. Если доктор не просит с вас КТ, значит он не будет смотреть на положении корней и строение кости, а значит прикус будет выравнивать вслепую. Сама возможность использовать КТ при планировании перемещения зубов - одно из главных преимуществ кап перед брекетами.

Итак, в программе доктор перемещает зубы "чтобы стало ровно". После этого готовый ортодонтический проект показывается пациенту. Тут и фотографии пригождаются - можно наглядно увидеть свою будущую потенциальную улыбку. Это второе преимущество кап перед брекетами - будущий результат можно увидеть заранее.

При этом доктор тоже планирует перемещение зубов именно из расчёта "что мы хотим получить в итоге". Доктору гораздо проще планировать будущий прикус, потому что уже сразу всё видно.

Доктор может в зависимости от пациента изменять скорость перемещения зубов. Стандартом является 0.25 мм на одну капу, которая носится две недели. Однако, мы потихоньку приходим к осознанию что лучше использовать 0.2мм как среднее значение. Впрочем, если пациент молод, то зубы как правило и перемещаются легче.

На этой картинке изображена фотография пациента в которой на месте ротовой полости сделан вырез, сквозь который видно уже выделенные техником 3д модели десны и зубов пациента.

Если пациента всё устраивает, то начинается следующий этап - изготовление кап.

4. Техник забирает ортодонтический проект с готовым сценарием перемещения зубов у доктора и использует его для создания 3д моделей, с помощью которых будут изготавливаться капы.

Каждая модель - один шаг в передвижении зубов. Как правило, на каждую челюсть приходится от 4 до 20 кап, в среднем около 10-12. Понятно, что чем дальше нужно двигать зубы, тем больше кап.

Примерно на этом же этапе на моделях выращиваются "аттачменты" - специальные бугорки и площадки, с помощью которых капы будут перемещать зубы, и вообще, держаться на зубах.

Поэтому картинка выше где пациент держит капу - фуфло. На ней нет аттачментов. Вообще если гуглить "капы элайнеры", очень мало где можно увидеть аттачменты. А без них, между тем, совершить мало-мальское перемещение зубов практически невозможно. Да и капа на зубах будет держаться хуже.

Модели печатаются на 3Д принтере, в нашем случае - прямо у нас в лаборатории, но нет ничего зазорного в заказе печати на стороне. Сами же капы изготавливаются методом вакуумной формовки из разогретого полимера, например:

Теоретически возможно сразу печатать капы на 3д принтере, но там уже гораздо более строгие требования и к принтеру, и к материалу. Мы пока не пробовали.

Первой всегда изготавливается "нулевая" модель - на ней зубы расположены точно так же как и во рту у пациента, но на ней уже выращены аттачменты.

Соответственно, изготовленная по этой модели капа уже имеет углубления для аттачментов которых на ваших зубах ещё нет.

5. Доктор вызывает вас на приём, заполняет углубления в капе пломбировочным материалом и надевает капу вам на зубы, после чего засвечивает пломбу ультрафиолетом.

В результате у вас на зубах появляются аттачменты. Обычно пациенту дают поносить нулевые капы пару недель - просто чтобы привыкнуть. По личному опыту скажу, в самом начале лечения, первые пару дней даже в нулевках спать тяжело. Постоянное давление на зубы раздражает и отвлекает, да и вообще - неприятно. Плюс - капы имеют толщину около миллиметра, если две капы - то и прикус ваш завышается на пару миллиметров. Тоже непривычно.

Впрочем, неприятные ощущения уходят через упомянутые пару дней. А вот привыкнуть к необходимости постоянно таскать капы, снимать их каждый раз перед едой, потом надевать обратно, чистить капы зубной щёткой когда чистите зубы - вот к этому привыкнуть гораздо тяжелее.

Если пациент проходит крещение огнём, то ему выдают "первые" капы, которые уже реально начнут потихоньку перемещать зубы на первые 0.2 - 0.25 мм.

Каждый раз когда вы надеваете "следующие" капы, ощущения достаточно интенсивные. Появляется "зуд" в области корней перемещаемых зубов. К тому же, первую неделю капа остается достаточно жёсткой, тяжело снимается и сильно давит на зубы.

Ничего нестерпимого тут нет, но не думайте что это халява которую надел и забыл. Придётся потерпеть.

6. Каждые пару недель вам будет надо появляется на приёме у доктора-ортодонта, где он выдаст вам следующую пару кап, а также припилит зубы в тех местах где они контактируют с соседними.

Буквально, берётся тонкий кусок стоматологической наждачки и им ездят между ваших зубов пока не сотрут с боку каждого зуба по несколько десятых миллиметра.

А вы как думали? Помните, что изначальная проблема скученности зубов - недостаток места на челюсти? Месту этому взяться неоткуда, вот и приходится притачивать зубы, делать их физически уже чтобы они лучше помещались рядом друг с другом.

Процедура припиливания тоже не слишком приятная, хоть и не болезненная.

Так продолжается до самого конца лечения, которое длится, в среднем, от 6 до 12 месяцев.

На этом пока всё. В следующем посте расскажу про плюсы и минусы кап и брекетов.

Т.к. вы не трастовый пользователь. Как стать трастовым.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

дочь носила, и сейчас бы надо, но ленится.
Зубы выровнялись, и нам говорили что без этого трейнера у нее прикус бы неправильный стал, нижняя челюсть вперед бы уехала. До этого были пластинки.
Покупали у ортодонта, т.е. через нее заказывали. Я считаю стоящая вещь.

Да, они разные не только по размеру, но и по проблеме- должен врач назначить.

А сыну сейчас купила логопедический с бусинкой, язык тренировать, он "с" и "з" до сих пор не выговаривает. Чего только не придумали уже :)

Т.к. тема является архивной.

Носила в 19 лет (два года одевала на ночь), проблема ушла (у меня прикус нормальный и зубы все хорошие, кроме одного верхнего переднего, он как бы под углом был, с точки зрения эстетики - очень некрасиво)
В детском возрасте мне два раза ставили пластинки, зуб быстро вставал на место (за 4-6 месяцев), но потом снова "уходил" (видимо, для закрепления эффекта надо было дольше ходить с пластинками)

Покупала трейнер в магазине оптики, стоил он около 3 тысяч (это было более 10 лет назад, то есть недешево). По размерам выбора не было (стоматолог мне тогда только цвет сказала)

Т.к. тема является архивной.

у меня из неправильного был только один зуб (передний под углом)

Лет в 18 озадачилась ставить брекеты, ходила по стоматологам, было очень обидно ходить с брекетами два года из-за минимального дефекта.
Случайно услышала от одной девочки, что ей стоматолог посоветовала носить трейнер, съездила к этому же стоматологу, и она мне посоветовала тоже самое (помню, что она мне сказала в каком магазине продается и цвет трейнера. По поводу номера/ размера не помню уже)

Если бы стоматолог мне не посоветовал, то я бы бросила его носить - первую неделю ужасно болела челюсть, даже спала плохо.

Перелом нижней челюсти – это происходящее по тем или иным причинам частичное или полное (в зависимости от разновидности перелома) нарушение целостности кости нижней челюсти.

В подавляющем большинстве случаев перелом нижней челюсти возникает в результате какого-либо рода механической травмы (авария, драка, падение, занятия спортом, огнестрельное ранение и т.д.).

В некоторых случаях перелом нижней челюсти может самопроизвольно возникнуть под влиянием общих заболеваний (например, таких, как опухоль кости, остеомиелит и т.д.).

Переломы нижней челюсти могут располагаться в разных местах челюсти, гораздо чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.

Сломанная челюсть – это следствие прямых ударов по лицу, дорожно-транспортных происшествий, спортивных травм. Заключается в повреждении челюстной кости путем нарушения ее целостности.

На рисунке выше представлено схематическое изображение локализации типичных переломов нижней челюсти: 1 — срединный перелом; 2 — подбородочный (ментальный) перелом; 3 — перелом впереди угла челюсти; 4 — перелом позади угла челюсти; 5 — перелом ветви челюсти; 6 — перелом шейки челюсти (мыщелкового отростка).

Если вам сломали челюсть, то симптомы тогда очень разнообразные и различаются в зависимости от травмы и степени ее тяжести. В первую очередь появляется асимметрия лица, отмечается подвижность отломков, нарушается привычный прикус. Особо опасными осложнениями считаются асфиксия, кровотечение, болевой шок.

Переломы чаще наблюдаются в нижней челюсти. Они могут быть одиночными и множественными и обычно происходят в так называемых слабых анатомических зонах (см. рисунок-схему выше). Переломы тела нижней челюсти и пределах зубного ряда, как правило, бывают открытыми, т.е. при незначительном смещении отломков происходит разрыв слизистой оболочки, десны, покрывающей альвеолярную часть.

Симптомы при переломе нижней челюсти

Типичные симптомы перелома нижней челюсти резкая болезненность в месте перелома, деформация кости и подвижность отломков при пальпации, смещение отломков с нарушением прикуса при попытках двигать челюстью. Иногда смещение отломков, обусловленное неравномерным распределением тяги мышц, может быть очень выражено. Особую опасность представляя смещение назад среднего отломка при двусторонних переломах тела челюсти: при этом язык может западать, закрывая вход в гортань, что ведет к асфиксии.

Жалобы пациента при переломе челюсти: больного беспокоит боль в области перелома, которая усиливается при движении челюстей: при жевании, разговоре, жалобы на припухлость лица в области поражения и затруднения при открывании рта.

Диагностика перелома челюсти

Диагноз перелома челюсти уточняют с помощью рентгенографии в двух проекциях. Высокоинформативным методом является ортопантомография (ОПГ). На рентгенограммах перелом челюсти определяется но характерному рисунку щели перелома. Перелом считают открытым, если на рентгенограмме линия перелома проходит через периодонтальную щель (лунку зуба).

Первая помощь при переломе челюстей

С целью предупреждения асфиксии производятся фиксация языка, очистка полости рта от выпавших зубов, инородных тел, съемных зубных протезов. Показано обезболивание, при необходимости — другие противошоковые мероприятия. Осуществляют временную иммобилизацию отломков, нижней челюсти с помощью подручных средств (косынка, шарф, бинт, фиксация эластичным бинтом, и др.), при этом поврежденную челюсти фиксируют к неповрежденной.

В ранние сроки необходимо начать антибиотикотерапию: ципрофлоксацин, аугментин или амоксиклав (500 мг по 1 капсуле 2 раза в день - 7-10 дней), полоскания полости рта антисептическими растворами (отвар ромашки, стоматофит, ротокан), препараты кальция (кальций Д3).

Лечение перелома челюсти в стационаре

В лечебном учреждении при переломах нижней челюсти костные фрагменты устанавливают в правильное положение и фиксируют их.

Фиксация - лечебная иммобилизация. осуществляется чаще всего путем наложения назубных шин из мягкой алюминиевой проволоки или специальных стандартных металлических шин. В большинстве случаев шины накладывают на обе челюсти, привязывая их к зубам лигатурной бронзоалюминиевой проволокой. Наиболее часто используют шины с зацепными петлями. Процедуру проводят под местной анестезией (новокаин, лидокаин, артикаин). С помощью зацепных петель и резиновых колец отломки нижней челюсти фиксируют к верхней, что обеспечивает правильное взаимоотношение зубных рядов на период заживления перелома. Необходимо периодически подтягивать ослабленные лигатуры, чтобы обеспечить жесткую фиксацию шин к зубам.

Больные нуждаются в уходе за полостью рта (удаление пищевых остатков, частое промывание слабыми дезинфицирующими растворами). Им назначают жидкую пищу, разнообразную по составу и калорийную. При затруднении приема пищи больные пользуются поильником с надетой на него широкой резиновой трубкой. Через 4-5 нед. при клинических признаках консолидации перелома шины снимают. В случае отсутствия или при недостаточном количестве зубов на костных фрагментах, а также при необходимости раннего восстановления функции поврежденной челюсти применяют остеосинтез.

Его осуществляют с помощью костного шва, металлических стержней (штифтов) и спиц, привинчиваемых к кости металлических пластин.

В случае правильного совмещения отломков, отсутствии воспаления перелом заживает примерно 1-2 месяца. Шины удаляются после образования на месте повреждения плотной костной мозоли. На окончательную реабилитацию и восстановление всех функций требуется еще дополнительное время. Контроль над ходом заживления производится с помощью периодического рентгенологического обследования.

Осложнения при переломе нижней челюсти

Если перелом открытый, не удален зуб из щели перелома, может произойти нагноение костной раны, при распространении патологического процесса в губчатое вещество кости развивается травматический остеомиелит — гнойно-некротическое воспаление. В процесс быстро вовлекаются здоровые зубы: они становятся чувствительными к прикосновению, подвижными. На поверхности кости появляется разлитой инфильтрат, в окружающих мягких тканях часто развиваются абсцессы, флегмоны. При локализации процесса в боковых отделах тела нижней челюсти (зона иннервации подбородочного нерва) часто нарушается или утрачивается чувствительность половины нижней губы и подбородка вследствие сдавления нерва воспалительным инфильтратом или неврита. Пораженные участки кости некротизируются и подвергаются секвестрации: вокруг погибшего участка кости формируется так называемая секвестральная капсула. Образуются свищи, через которые выделяется гной. Свищи могут открываться в полости рта, на лице, шее. Свободное выделение гноя сопровождается улучшением общего состояния, нарушение оттока приводит к обострению болезни, усилению интоксикации. С ликвидацией воспалительного очага свищи самостоятельно закрываются, иногда образуя втянутые рубцы. Диагноз устанавливают на основании клинической картины, лабораторного и рентгенологического исследований. Рентгенологические признаки остеомиелита выявляются через 8-14 дней от начала заболевания. Вначале отмечается нечеткость рисунка костной ткани, позже — очаги деструкции (секвестральные полости) с секвестром в центре. Лечение при остеомиелите челюсти включает раннее удаление зуба, послужившего источником воспаления, широкое вскрытие инфильтратов и гнойных очагов в надкостнице и окружающих мягких тканях, трепанацию кортикальной пластинки челюсти в области очага некроза (компактотомию), комплекс противовоспалительных мероприятий, обычно применяемых при остеомиелите. Однако это не всегда приводит к купированию процесса, а лишь облегчает его течение. При хроническом остеомиелите лечение оперативное. Для предупреждения патологических переломов уже на ранних стадиях заболевания на челюсти накладывают назубные или наддесневые шины.

Медицинские учреждения лечения переломов челюстей в Красноярске

Главная цель лечения перелома нижней челюсти – максимально быстро и эффективно добиться сращения отломков челюсти и восстановления нормального прикуса зубов.

Хирургическое лечение переломов нижней челюсти в Красноярске оказывается в медицинских учреждениях:

НУЗ Дорожная клиническая больница на ст. Красноярск ОАО "РЖД" - г. Красноярск, ул. Ломоносова, 47.
Отделение челюстно-лицевой хирургии, тел. 8 913 552 4444; 2884012
Заведующий отделением – доктор медицинских наук, челюстно-лицевой-хирург Радкевич Андрей Анатольевич

Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера Сибирского отделения РАМН НИИМПС СО РАМН"
ул. Партизана Железняка 3г, тел. +79535884012, 8(391) 2-88-40-12, челюстно-лицевой-хирург Радкевич Андрей Анатольевич

Красноярская межрайонная клиническая больница № 6 им. Н.С. Карповича (БСМП) – ул. Курчатова, 17.
Отделение челюстно-лицевой хирургии, тел.246-94-10
Заведующий отделением – Ефремов Александр Константинович

КГБУЗ Краевая клиническая больница - г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 3а
Отделение челюстно-лицевой хирургии, тел. 8 (391) 2201547, 2201517

Медицинский центр "МЕДИСТАР" – ул. Яковлева, 1а
по тел. 244-86-11, челюстно-лицевой хирург, Стопа Александр Анатольевич.

Читайте также: