Кетанов не спасает в челюсти боли

Препарат по действию приравнивается к опиоидам и снимает сильную боль

Лекарство имеет много противопоказаний

Именно поэтому его не назначают детям, младше 16 лет. Есть строгие противопоказания для применения этих таблеток у беременных и кормящих женщин (проникает в грудное молоко), людей зрелого возраста (старше 65 лет, т.к. препарат плохо и долго выводится из организма). Также запрещен прием лекарств всем, кто страдает почечной и печеночной недостаточностью, имеет повышенную чувствительность к компонентам препарата, склонность к астматическим приступам, нарушенное кроветворение, проблемы с сердечно-сосудистой и нервной системой, патологии ЖКТ в стадии обострения, болезни щитовидной железы. Противопоказан также прием препарата пациентам, которые перенесли инфаркт миокарда и шунтирование. С осторожностью следует принимать его любителям алкоголя и сигарет, и тем, у кого обнаружен сахарный диабет, туберкулез, остеопороз.

Препарат запрещен к приему детям

При приеме препарата велик риск развития побочных эффектов

Таблетки на основе действующего вещества кеторолака, активно применялись в Великобритании и США, но из-за слишком частых побочных эффектов среди пациентов, которые были зарегистрированы в 2007 году, препарат было разрешено использовать только медицинским работникам для пациентов, находящихся в условиях стационара и ежедневного наблюдения. При этом были строго ограничены его дозы, а продолжительность приема сведена к минимуму. В некоторых же странах его и вовсе запретили.

• во всем мире было зарегистрировано 97 случаев приема препарата, которые привели к смертельному исходу: такая печальная статистика была собрана с 1990 по 1993 года, но этот факт вовсе не говорит о том, что сегодня подобное не случится, поэтому рассчитывать на технологии и прогресс в медицине особо не стоит, лучше принимайте лекарство только строго согласно инструкции и по согласованию с врачом,
• сильный риск длительных кровотечений: кеторолак увеличивает время свертываемости крови, именно поэтому ни в коем случае нельзя принимать таблетки перед предстоящими хирургическими вмешательствами или использовать во время их проведения. Категорически запрещен прием препарата в третьем триместре беременности, т.е. в период скорого родоразрешения (также было установлено, что лекарства на основе кеторолака в третьем триместре беременности могут вызывать преждевременное сужение артериального протока у младенцев и нарушить кровообращение плода, вызвать слабость родовых потуг у женщин и риск маточного кровотечения),
  Препарат запрещен к применению беременным

Интересно, что риск развития кровотечений может увеличиться, если принимать препарат совместно с такими натуральными продуктами и специями, как имбирь, женьшень, гвоздика или ромашка.

• нарушение функции почек,
• общее ухудшение самочувствия: диарея, рвота, головная боль, кожная сыпь, отечность.

Вам будет полезно знать, что Ketanov проявляет свои побочные эффекты не всегда сразу, они могут проявиться только спустя время или иметь накопительный эффект. Именно поэтому препарат нельзя принимать часто и бесконтрольно.

Ольчик, из переписки на woman.ru

VeneraKalashnikova, отзыв с сайта otzovik.com

Принимайте препарат правильно

Notice: Undefined variable: post_id in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 45

Notice: Undefined variable: full in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 46

Зубная боль является актуальной проблемой современной медицины.

Неправильное питание, плохая экология, постоянный стресс, недостаточная гигиена зубов, всё это провоцирует возникновение пресловутой зубной боли.

Сильная боль в зубах приносит неприятные и мучительные ощущения, бессонные ночи. С ней в своей жизни сталкивается практически каждый человек.

Почему болит зуб, который уже вылечили

Стоматолог, который запломбировал зуб и поставил пломбу, может столкнуться с жалобами пациентов на боль. После удаления инфицированных и подвергнувшихся некрозу тканей, появление зубной боли - нормальная реакция организма на проведенную операцию.

Внимание! Возникновение затяжных болевых ощущений в вылеченных зубах может иметь несколько причин, которые зависят от первоначальной проблемы и способа ее лечения.

Вот некоторые причины, по которым вылеченный зуб может болеть:

• Хронический пульпит и другие формы периодонтита важно не спутать с глубоким кариесом, так как неправильные действия врача послужат причиной будущей зубной боли.
• При пульпите и схожих ему заболеваниях необходимо сначала вылечить зубные каналы и только потом наложить пломбу на зуб.
• Неправильное же лечение кариеса бюджетным оборудованием без воздушно-водяного охлаждения обрабатываемого участка ведёт к перегреву твёрдых зубных тканей. Это может спровоцировать ожог и некроз пульпы, которые ведут к хроническому пульпиту и возникновению зубной боли как таковой.
• Лечение кариеса под анестезией не позволяет доктору точно определить высоту пломбы для правильного прикуса, пациент не способен помочь врачу идеально отшлифовать пломбу, так как нижняя челюсть обездвижена. Таким образом, после лечения человека беспокоит боль при надкусывании, ощущение, что пломба слишком большая и ее хочется уменьшить по прикусу.

Важно! Бытует мнение, что пломба, которая мешает прикусу, сама со временем сотрется так, чтобы человеку станет удобно. Но это заблуждение, такой способ опасен для здоровья, потому что завышенная пломба - источник постоянной боли, трещин и щелей, травматического периодонтита и потери зуба.

• Сама пломба и ее составные материалы могут провоцировать возникновение боли после лечения. При затвердевании композита пломбы она может уменьшиться в объёме, стенки зуба начнут испытывать напряжение и трескаться.

Почему целый леченый зуб болит при нажатии, давлении на него

В пределах нормы, если боль в леченном зубе, которая появляется во время приема пищи, длится не более недели и постепенно утихает до полного исчезновения. Это обусловлено реакцией тканей десны и зуба на удаление инфицированной пульпы, последующую обработку, расширение каналов и введение в них пломбировочного материала.

При простуде и ослабленном иммунитете может появиться ноющая боль во время еды, но причина кроется не в зубе, а в прилегающей к нему воспаленной десне.

Некоторые люди также сталкиваются с неприятными ощущениями при воздействии на зуб, который залечили, по причине высокой поверхностной чувствительности или гиперестезии, из-за употребления слишком горячих или холодных блюд, а также из-за микротрещин, появившихся в результате пережёвывания твердой пищи.

Настороженно надо относиться к продолжительной сильной боли при непосредственном воздействии на зуб, которая свидетельствует о возможном периодонтите — воспалении верхней части зубного корня, кариесе.

Что делать, если сохраняется зубная боль после лечения

Первое время после посещения стоматолога зубную боль можно лечить в домашних условиях, используя народные методы, обезболивающие препараты, зубные капли, примочки или мази. Но боль, которая длится больше недели, приносит сильный дискомфорт, не снимается никакими собственными силами и домашними методами, должна вызвать разумные опасения. Необходимо вовремя обратиться к стоматологу и не затягивать с лечением, иначе можно не только нарваться на осложнения и развитие заболеваний ротовой полости, но и потерять зуб.

Если вы столкнулись с зубной болью после наложения пломбы, можно обратиться к народным методам избавления от неприятных ощущений.

Теплые полоскания раствора соды и соли помогут облегчить реакцию организма после вмешательства стоматолога. Для этого нужно положить по чайной ложке соды и соли в стакан с теплой или терпимо горячей водой и размешать. Полоскать 4-5 раз в день.

Раствор станет эффективнее, если добавить туда 2-3 капли пятипроцентного йода, но необходимо помнить о противопоказаниях и индивидуальной непереносимости.

Отвары из аптечных трав, а именно ромашки, шалфея и коры дуба, также эффективно борются с неприятными ощущениями, возникшими после посещения стоматологического кресла.

Справка! Травяные полоскания могут окрасить зубную эмаль.

Приготовление: на стакан емкостью 200 мл добавить 2 столовых ложки трав и залить кипятком, настаивать 20 минут, потом процедить и полоскать, акцентируя внимание на болезненной области.

Внимание! Перечисленные средства являются разновидностями перекиси водорода и обладают окисляющим действием, агрессивно воздействуя на эмаль, а пузырьки воздуха в них усиливают давление в пульповой камере.

Состав препарата

Главное действующее вещество Кетанова — кеторолак. В одной таблетке содержится 10 мг кеторолака (30 мг в одной ампуле). Кроме этого действенного вещества, в таблетках препарата содержатся и другие необходимые компоненты вспомогательного действия:

• кукурузный крахмал;
• целлюлоза;
• магния стеарат;
• диоксид кремния;
• Макрогол 400;
• очищенные тальк и вода .

Если пациенту приходится использовать Кетанов в уколах, то в инъекционную форму препарата входят дополнительно еще и другие химические компоненты (этиловый спирт, соединения натрия и динатрия, вода).

Терапевтическое действие

Кетанов является не стероидным противовоспалительным препаратом системного воздействия с особо мощным анальгезирующим (обезболивающим) эффектом.

При введении он оказывает тройное действие на организм:

• снимает жар и воспаление;
• действует болеутоляюще.

Однако именно сверхмощный обезболивающий эффект позволяет применять это лекарство при невыносимой зубной боли.

Кетанов от зубной боли помогает гораздо сильнее других лекарств из этой же группы.

Например:

• бутадиона – в 453 раза;
• анальгина – в 350 раз;
• налгезина – в 50 раз;
• индометацина – в 5 раз.

Очевидно наиболее мощное периферическим воздействие Кетанова на фоне остальных не стероидных противовоспалительных препаратов. Именно поэтому данное лекарство является мощным средством купирования различных болей, в том числе при травматических или послеоперационных состояний.

Лекарство угнетает активность специальных ферментов, вследствие чего приостанавливается выработка модуляторов воспаления, боли и терморегуляции. Сила обезболивания препарата приравнена к морфиноподобным веществам. В среднем начало действия препарата – полчаса после внутримышечного введения и час после использования таблеток.

Кетанов не вызывает:

• расстройств в дыхании или нервной системе ;
• появления рвоты или тошноты;
• задержку моче выведения и работу кишечника;
• повышения давления;
• учащения сердцебиения;
• лекарственной зависимости.

Кетанов способен накапливаться в печеночной ткани и проникать в грудное молоко.

Он выводится наружу с мочой и частично – через кишечник.

В чем преимущества препарата

К сожалению, у отдельных людей данный препарат способен вызывать массу неприятных явлений в организме. К самым часто встречаемым из них относят:

• диспепсические проявления (сухость во рту, тошнота или рвота, воспаление желудка или обострение язвы, запор или понос, боли в желудке);
• неврологические изменения (головная боль или головокружение, явления нервозности или чрезмерная сонливость, гиперестезия некоторых участков тела);
• со стороны лор-органов (иногда понижает слух или провоцирует звон в ушах, может ухудшить зрение);
• терапевтические нарушения (повышенное давление, замедление сердцебиения);
• со стороны мочевыводящих органов – иногда возможны отеки.

Когда кетанов противопоказан

Не смотря на высокую эффективность, кетанов не стоит использовать людям с целым рядом заболеваний.

Использование данного лекарства ограничено:

• при расстройствах свертываемости крови необходим контроль уровня тромбоцитов в крови (особенно после операций);
• прием требует осторожности при гипертонии, сахарном диабете, красной волчанке, сепсисе;
• осторожное использование для людей при профессиях или занятиях, требующих особого внимания или быстроты реакций (в т.ч. водителям, представителям опасных профессий, туристам при прохождении сложных маршрутов и т.д.);
• ограничение применения пациентам старшей возрастной группы (старше 65 лет).

При беременности или лактации, а также во время родов препарат противопоказан к использованию. Кетанов от зубной боли детям давать не стоит. Его используют лишь для взрослых (пациентов старше 16 лет). В исключительных случаях лекарство можно использовать для снятия сильных болей детям с 2-х лет.

При одновременном использовании кетанова и некоторых препаратов возможно токсическое воздействие на организм и усиление побочных эффектов.

К таким препаратам относятся антикоагулянты (аспирин, гепарин в т.ч.), препараты лития, другие лекарства с похожим действием.

Как правильно использовать кетанов при зубной боли

Кетанов – один из лучших препаратов при любой зубной боли. Что особенно важно, его прием одновременно утоляет боль и облегчает протекание воспаления в тканях. Обычно уже спустя 40 минут после приема препарата наступает облегчение. Его действие продолжается на протяжении 4-6 часов после его приема. Обычно этого времени достаточно для того, чтобы пациент обратился за медицинской помощью в стоматологическую клинику.

Нельзя использовать прием таблеток кетанова дольше недели. При необходимости длительного использования кетанов заменяют другим не стероидным противовоспалительным средством.

Часто кетанов назначают и после удаления зуба. Однако не стоит использовать лекарство дольше одних суток.

Самовольное длительное применение этого лекарства не рекомендовано из-за его способности тормозить свертываемость крови в лунке зуба.

Кетанов отлично помогает и используется при таких видах зубной боли:

• воспаление нерва (пульпит) или корня;
• кариес;
• дентит;
• флюс или внутреннее нагноение;
• пародонтоз.

Отзывы

Меня от боли в зубах спасает лишь он. До этого пила многое, даже недешевый и разрекламированный найз. А помог надолго лишь кетанов. Теперь всегда его покупаю.

Раньше часто принимала этот препарат, но теперь стала осторожнее. Узнала, что моя печень не на 100% здорова, и врач предупредил не увлекаться этим обезболивающим.

Отличный препарат при зубной боли. Знаю это сама, и моих детей он спасал не раз. Но не пейте это лекарство часто и больше разрешенных доз. От него страдает и сердечко, и почки, и печенка.

Юлия Ивановна, 58 лет

Я фармацевт, и каждый день продаю кетанов. Но многие игнорируют и нарушают инструкцию. Да, препарат очень действенный, но не рассчитан на курсовой прием. Думайте о здоровье, не увлекайтесь этим лекарством.

Кетанов отлично способен снимать зубную боль. Об этом свидетельствуют восторженные отзывы пациентов и медиков. Однако увлекаться этим лекарством нельзя. Ведь использование любых обезболивающих средств не может заменить похода к стоматологу и оказанию грамотной и своевременной помощи. Здоровья вам и вашим зубам!

Используемые источники:

• Лекарственные средства в стоматологии. Справочник / Л.Н. Максимовская, П.И. Рощина. — М.: Медицина, 2001.
• Машковский М. Д. Лекарственные средства. — 15-е изд. — М.: Новая Волна, 2005.
• Lim Blanche X, Lim Chris HL, Lim Dawn K, Evans Jennifer R, Bunce Catey, Wormald Richard. Prophylactic non-steroidal anti-inflammatory drugs for the prevention of macular oedema after cataract surgery // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2016.

Боль – своеобразное психофизиологическое состояние человека, возникающее в результате воздействия сверхсильных или разрушительных раздражителей, вызывающих органические или функциональные нарушения в организме; является интегративной функцией организма, мобилизующей разнообразные функциональные системы для защиты организма от воздействия вредящего фактора (Энциклопедический словарь медицинских терминов).

В узком же смысле боль – субъективное тягостное ощущение, возникающее при действии повреждающих факторов на ткани, имеющие болевые рецепторы. Болевая реакция осуществляется нервной системой. Начальным звеном боли являются болевые рецепторы (заложены в коже, тканях и внутренних органах), которые свое раздражение передают по нервным волокнам в центральную нервную систему. Клетки коры головного мозга перерабатывают воспринятые ими сигналы в болевое ощущение. Хотя, как сказано ранее, боль вначале носит защитный характер, но в тоже время сильные болевые раздражения способны вызвать изменения в дыхательной и сердечно-сосудистой системах, нарушаются функции эндокринных органов и иммунной системы, а также могут привести к истощению энергетических резервов организма и психики или появляются другие изменения в организме, отрицательно влияющие на состояние больного.

Особенностью тканей челюстно-лицевой области является ее обильная иннервация, поэтому многие заболевания данной области сопровождаются выраженной болевой клинической симптоматикой, требуя проведения адекватного обезболивания не только при их лечении и выполнении оперативных вмешательств, но и в послеоперационном периоде ведения больных.

Аналгетики – лекарственные средства, избирательно ослабляющие или устраняющие боль. Аналгетики могут быть наркотическими и ненаркотическими, центрального и периферического типа действия.

Многолетний наш опыт работы в челюстно-лицевой хирургии показывает на ограниченность использования в клинике наркотических аналгетиков (промедол, омнорон и др.), которые обладают побочными эффектами (угнетают дыхание, вызывают тошноту, рвоту, лекарственную зависимость). Поэтому, в течение многих лет, врачами ведется поиск аналгетиков, способных оптимально подавлять болевой симптом и не иметь побочных свойств, присущих опиатам.

В последние годы наше внимание привлек КЕТАНОВ (кеторолака трометамин), выпускаемый фирмой "Ranbaxy" (Индия). Кетанов – это нестероидный ненаркотический аналгетик, который действует на циклооксигеназный путь обмена арахидоновой кислоты, ингибируя биосинтез простагландинов, являющихся медиаторами болевой чувствительности в месте повреждения тканей. Таким образом, считается, что кетанов снижает периферическую ноцицептивную чувствительность, т.е. является периферическим аналгетиком. Учитывая то, что данный препарат ингибирует биосинтез простагландинов, которые являются медиаторами также и воспаления, то следует отметить наличие противовоспалительного эффекта у кетанова. Это обстоятельство может нам быть очень выгодно, т.к. в этиологии многих болевых симптомов при заболеваниях челюстно-лицевой области воспаление является одним из ведущих факторов.

Целью нашего исследования являлось оценка аналгетической эффективности препарата кетанов (кеторолак трометамин), производства фирмы "Ranbaxy" (Индия) у больных с заболеваниями челюстно-лицевой области.

Материал и методы обследования

Под нашим наблюдением находилось 127 обследуемых, которых мы разделили на следующие группы: 1 группа – 44 больных после проведения челюстно-лицевых оперативных вмешательств (при удалении опухолей и опухолеподобных образований челюстей и мягких тканей, пластические и реконструктивные операции); II группа - 23 пациента с переломами нижней челюсти; III группа – 27 больных с воспалительными заболеваниями мягких тканей; IV группа – 19 больных с неврогенными заболеваниями челюстно-лицевой области (одонтогенные невралгии, посттравматические и послеоперационные невралго-невриты); V группа – 14 пациентов, которым был проведен хирургический этап дентальной имплантации.

Для решения поставленной цели, кроме выяснения жалоб пациентов, нами (до и после введения кетанова) изучались определенные клинико-лабораторные показатели: болезненность при пальпации послеоперационной раны или места патологического очага; осмотр места инъекции; частота появления болевых пароксизмов; температура тела; определялась сатурация кислорода, частота пульса и дыхания в минуту; артериальное давление; общий анализ крови (эритроциты, лейкоцитарная формула, гемоглобин, СОЭ, время свертывания крови); биохимические показатели крови (общий белок, глюкоза, билирубин, мочевина, электролитный состав); общий анализ мочи; для объективной оценки аналгетического эффекта проводилась тензоалгометрия и показатели реакции нервных окончаний в зоне патологического очага регистрировались на аппаратурно-програмном комплексе для электропунктурной диагностики "ДИН-1". Определяли побочные эффекты действия препарата.

Результаты обследования и их обсуждение

Среди 44 больных (первая группа наблюдения), которым кетанов использовался для устранения послеоперационных болей, распределение обследуемых было следующим: 28 больным проводились операции по поводу удаления опухолеподобных образований и опухолей челюстных костей (эксцизионная биопсия, энуклеации опухолей, резекции челюстей); 9 – субтотальные и тотальные паротидэктомии; 7 – пластические операции (костные пластики, устранение морщин лица и шеи, ринопластики).

Послеоперационная боль у этих больных складывается из боли в области послеоперационной раны, головной боли, недомогания, слабости, чувства беспокойства. Повреждение тканей в результате оперативного вмешательства (рассечение и смещение тканей, удаление опухоли и т.д.) активирует поток нервных импульсов, поступающих в центральную нервную систему от кожных и мышечных рецепторов (афферентация). В результате стойкого рефлекторного спазма мышц в области послеоперационной раны они становятся болезненными. Боль в ране практически сохраняется до тех пор, пока не наступит полное заживление раны.

Больным этой группы в первые сутки лечения кетанов назначали внутримышечно или перорально по 10-20 мг через 8 часов (3 раза в сутки), на вторые-третьи сутки – перорально по 10-20 мг через 12 часов (2 раза в день), а на 4-е-5-е сутки по 10 мг в таблетках 2 раза в день. Только при резекции челюстей и костно-пластических операциях в первые два дня после операции кетанов назначался внутримышечно по 30 мг через 8 часов (суточная доза не превышала 90 мг), на 3-4 день – по 20 мг в таблетках через 12 часов, а с 5 по 7 сутки лечения – по 10 мг (в таблетках) через 12 часов. У больных с подобными оперативными вмешательствами послеоперационные боли обычно средние или сильные, которые сопровождаются головной болью, слабостью, недомоганием, беспокойством и депрессией. Примерно через 30-40 минут после внутримышечного введения первых (ранее указанных) доз кетанова происходит ослабление и прекращение этих болей. Чтобы послеоперационные боли не появлялись мы рекомендуем первую инъекцию кетанова делать приблизительно, через 2 часа после экстубации больного или через 1 час после операции, если последняя была проведена под местным потенцированным обезболиванием. Согласно нашим наблюдениям, при таких схемах назначения кетанова у этих больных происходит адекватное, стабильное и длительное обезболивание. Поскольку кетанов обладает противовоспалительным действием, связанным с ингибированием синтеза простагландинов, в послеоперационном периоде других противовоспалительных медикаментозных средств мы не назначали. Увеличение насыщения крови кислородом (сатурация) в динамике использования кетанова указывала на положительное его действие на дыхание и гемодинамику.

Побочные эффекты, такие как сонливость, усиление потоотделения и тошнота нами наблюдались у 3 обследуемых (7 %). У всех этих больных данные симптомы появились на 2-е сутки внутримышечного применения больших доз (30 мг) кетанова. Побочные эффекты самостоятельно исчезали при снижении дозы вводимого препарата.

Во вторую группу больных (23 чел.) вошли лица с переломами нижней челюсти. У всех этих больных линия перелома проходила в пределах зубного ряда и имелось повреждение нижнечелюстного нерва (ушиб, растяжение, неполный разрыв). После проведения репозиции и фиксации отломков челюстей назубными металлическими шинами и наложения межчелюстной резиновой тяги одним из основных клинических симптомов сохранялась боль в области травмированной челюсти и окружающих мягких тканей (у всех обследуемых имелось кровоизлияние в мягкие ткани вокруг места перелома). Больным второй группы в комплекс лечебных мероприятий, в качестве обезболивающего средства, был назначен кетанов по следующей схеме: в первые двое суток – по 10-20 мг перорально или внутримышечно через 8 часов (3 раза в сутки), с 3-х по 7-е сутки – перорально по 10 мг через 12 часов (2 раза в день). Уже через 30-45 минут после первого приема данного препарата наблюдалось значительное уменьшение, а затем и прекращение болевой реакции. Последняя появлялась в виде небольшой по интенсивности боли возникающей только при пальпации тканей в месте повреждения. У больных нормализовался сон, прием жидкой пищи не вызывал болевых ощущений. Побочных реакций у этой группы больных мы не наблюдали. Для оценки интенсивности болевых реакций обследуемым проводили тензоалгометрию и были изучены электрофизиологические показатели нижнечелюстной ветви тройничного нерва в ментальной точке в динамике лечения. Все показатели указывали на снижение болевой реакции у больных в период применения препарата кетанов. В динамике лечения отмечалось увеличение насыщения крови кислородом и улучшение гемодинамики, а также нормализация других клинико-лабораторных показателей.

У 27 больных с абсцессами мягких тканей челюстно-лицевой области и шеи (третья группа наблюдения) в комплексное противовоспалительное лечение был также включен кетанов. Препарат назначали перорально по 20 мг 3 раза в день (в первые двое суток) и по 10 мг 2 раза в день (на 3-7 сутки). Первый прием препарата мы рекомендуем начинать через 1 час после проведения операции вскрытия абсцесса. Стойкий аналгетический эффект появлялся примерно уже через 1 час после перорального применения кетанова и удерживался в течение 7-8 часов. Все клинико-лабораторные показатели в динамике лечения больных указывали на улучшение сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем. Жалобы больных на наличие болей в области послеоперационной раны почти полностью отсутствовали. Умеренные боли при открывании рта (в течение первых 2-3 дней) сохранялись только у тех больных, у которых в воспалительный процесс были вовлечены мышцы, участвующие в движении нижней челюсти. На 4-й день после операции применение механотерапии у этих больных уже не вызывало болевых ощущений.

В этой группе больных побочных реакций от действия кетанова мы не наблюдали. У четырех больных (15 %) этой группы в первые два дня после проведения операции вскрытия абсцесса мы наблюдали усиление потоотделения, что связываем не с применением препарата, а с повышением температурной реакции организма в результате наличия гнойно-воспалительного процесса.

Четвертая группа наблюдения (19 чел.) была представлена больными с одонтогенными невралгиями (7 чел.), послеоперационными (5 чел.) и посттравматическими (7 чел.) невралго-невритами второй и третьей ветвей тройничного нерва. Учитывая то, что главным отличием нейропатической боли от других ее видов является отсутствие постоянной ноцицептивной стимуляции, мы в нашу группу включили только больных с периферической формой заболевания. Как известно, при таких поражениях нерва приступ острой колющей или жгучей боли имеет умеренную и выраженную интенсивность, продолжительность приступа боли была от нескольких минут до часа. Приступы болевых пароксизмов составляли от 4 до 12 раз в день. Длительность заболевания была от 1 до 6 месяцев.

В этой группе больных кетанов назначался по следующей схеме: в первые два дня – 20 мг (при умеренной боли) и 30 мг (при выраженной боли) внутримышечно через 8 часов (3 раза в день), на третьи-четвертые сутки – кетанов назначали перорально в дозе 10-20 мг через 8 часов (3 раза в день), на 5-7-е сутки лечения – перорально в дозе 10-20 мг через 12 часов (2 раза в сутки), в дальнейшем переходили на поддерживающие дозы препарата (по 5-10 мг через 12 часов) в течение 5-6 дней.

Наши наблюдения показали, что применение кетанова в указанных ранее дозировках уже в первые дни его приема значительно уменьшают интенсивность болевой реакции, сокращают (в два раза) число болевых приступов. В последующие дни болевая реакция притуплялась, а число болевых пароксизмов сокращалось. Данные опроса больных подтверждались клинико-лабораторными показателями и электрофизиологическим обследованием периферических ветвей тройничного нерва.

Побочные эффекты были только в первые дни применения кетанова в виде сонливости, тошноты, головокружения и боли в месте инъекции препарата. Подобные реакции нами наблюдались у 5 пациентов (26 %) и только при назначении кетанова в дозе 30 мг (3 раза в день). При снижении дозы препарата побочные эффекты нами не были зарегистрированы.

Практически у всех больных с периферическими нейропатическими болями нам удалось устранить болевую клиническую симптоматику заболевания. Лишь у одного обследуемого продолжительность лечения составила около 3-х недель, что мы связываем с несвоевременным обнаружением и устранением одонтогенного источника невралгии.

В пятую группу наблюдения (14 чел.) были включены пациенты, которым проводился хирургический этап дентальной имплантации. Обычно у больных с подобными оперативными вмешательствами в послеоперационном периоде имеются боли ноющего характера продолжительностью до 3-4 дней. Через 1 час после завершения дентальной имплантации мы назначали кетанов по 10 мг (перорально) через 12 часов в течение 3 дней. У всех пациентов, которым назначали кетанов, послеоперационные боли не возникали. Побочных эффектов у этих больных мы не наблюдали. В динамике обследования этих пациентов наблюдалось увеличение насыщения крови кислородом, улучшение гемодинамики и нормализация всех клинико-лабораторных показателей.

Выводы

Кетанов (кеторолака трометамин) – нестероидный ненаркотический аналгетик, выпускаемый фирмой "Ranbaxy" (Индия) обладает выраженным и продолжительным аналгетическим действием. Отмечено положительное его действие на оксигенацию крови и гемодинамику, а также противовоспалительный эффект. Кетанов является высокоэффективным обезболивающим средством и рекомендуется для использования в послеоперационном периоде после удаления опухолеподобных и опухолевых образований челюстей и мягких тканей лица и шеи, после проведения пластических и реконструктивных операций, при переломах челюстей, гнойно-воспалительных процессах, одонтогенных невралгиях, послеоперационных и посттравматических невралго-невритах периферических ветвей тройничного нерва, а также после проведения хирургического этапа дентальной имплантации.

А.А.Тимофеев 1 , Е.В.Горобец 1 , Е.П.Весова 1 , В.Л.Леснухин 2 , С.В.Витковская 2 , Мазен Тамими 3

1 – кафедра челюстно-лицевой хирургии (зав. – Заслуженный деятель науки и техники Украины, д.м.н., проф. А.А.Тимофеев) Киевской медицинской академии последипломного образования им.П.Л.Шупика;

2 – кафедра хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Киевского медицинского института УАНМ;

3 – Центр дентальной имплантации (г.Амман, Иордания)