Кто ставил протез на имплантах на всю челюсть

Отзыв будет достаточно длинный. Так как история о которой я расскажу очень важная для многих пенсионеров.

Я хочу описать путь моего папы по установке несъемных протезов на имплантах в одной из клиник Москвы.

А теперь все по порядку.

Папе 60 лет, он военный пенсионер.

Так сложилась жизнь, что к своему возрасту у него не осталось собственных зубов. Они постепенно крошились, и один за одним он выл вынужден их удалить у стоматологов поликлиники. Всю жизнь он обслуживался в ведомственной стоматологии.

Когда зубы сбоку испортились, их удалили и поставили пластмассовые протезы.

Данными протезами он пользовался около 8 лет, и они вполне его устраивали.

Однако, эти протезы держались крючками за передние зубы, и по видимому их расшатали.

Передние зубы стали шататься и их удалили.

Врач протезист сделал протез на присосках - правильное его название полный съемный протез.

Оказалось, это весьма неприятная штука. Полные съемные протезы занимают очень много места во рту, с ними не приятно есть, так как они плохо держатся и слетают при пережевывании пищи.

Папиного терпения хватило на 3 месяца. Больше такого неудобного протеза он выдержать не мог, и поехал к протезисту, что бы он исправил ситуацию.

Но врач протезист сказал, что он обречен носить съемный протез пожизненно.

Я начала узнавать у знакомых, нет ли у кого то хорошего стоматолога, который мог бы помочь папе решить проблему с зубами. Оказалось, что мои соседи по дачному участку пять лет назад делали зубы, и прошли через установку имплантов и протезов.

Я узнала контакты врача и поехала с папой на прием.

Во время консультации врач смотрел протезы-присоски, делал рентгеновский снимок зубов.

Был предложен вот такой вариант:

1. Закрутить 6 имплантов в верхнюю челюсть.
2. Закрутить 6 имплантов в нижнюю челюсть.
3. К имплантам прикрутить протез на имплантах на верхнюю челюсть.
4. К имплантам прикрутить протез на имплантах на нижнюю челюсть.

Папе обещали, что это будут современные протезы без нёба, которые не надо снимать на ночь или для того, что бы их очищать.

Сумму озвучили не маленькую, 960 000 рублей за имплантацию и протезирование, поэтому я сразу не дала согласие, а уехала вместе с папой чтобы все спокойно обдумать.

После первой консультации я сходила еще к 3 врачам. Мне говорили разную информацию по протезированию, но в итоге свелось все к одному. И цена была у всех примерно одна.

Я приняла решение идти в ту клинику, где делали мои соседи по даче, так как они врача рекомендовали как надежного.

Вот как проходило папино лечение и установка протезов на импланты:

1. Папа получил направление от врача стоматолога и пошел делать компьютерную томографию. Это специальный снимок зубов который нужен для того что бы ставить импланты. Томография проводится в специальных лабораториях. Их в Москве много.
2. Через 3 дня он поехал сдавать анализы крови. Анализы сдал прямо в той стоматологической клинике, где планировал решился ставить протезы на импланты. Это не долгая процедура, без неприятных ощущений. Девочка медсестра взяла кровь из вены буквально за 1 минуту.
3. Через неделю он явился в стоматологическую клинику для проведения самой операции по вкручиванию имплантов. Это самое тяжелое в данной истории. Ему сделали в десну несколько уколов. От уколов занемело практически пол лица. Он перестал чувствовать нос, губы, щеки, подбородок и ничего не ощущал во рту. После заморозки ждал примерно 15 минут, пока врач начнет ставить импланты. на челюсть одели специальное приспособление, которое показывает врачу куда закручивать импланты, как правильно выбрать место для имплантации. Папа обратил внимание, что сверло, которым просверливают кости челюсти выглядит как самое обыкновенное сверло для пробивания отверстий в дереве или бетоне, только небольшого размера. Ему делали бескровную имплантацию без разрезов десны. Он не ощущал как прошло сверление. Сверлят несколько раз, меняя сверла. После того как насверлили 12 отверстий в кости стали закручивать отверткой импланты. Это проходит совершенно без боли. Хотя когда импланты затягивали, папа чувствовал как давило на кость. После того, как импланты вкрутили в челюсть, стали к ним присоединять протез на имплантах. Он ставится сразу после операции. На этом операция закончилась. Операция имплантации зубов и установки временных протезов на импланты заняла 2,5 часа.
4. К вечеру в день имплантации отошла заморозка. Вся челюсть стала ныть. Папа принял таблетку Кетанова и лег спать. Весь день ходил полоскал рот хлоргексидином. Покушать получилось мягкую пишу - картофельное пюре, йогурт, банан и попить чаю. Утром он проснулся, челюсть опять ноет. Ощущение, что импланты давят изнутри. Опять принял Кетанова для обезболивания. Попробовал есть. Но тоже мягкое. Жевать не особо получалось - страшно было, что импланты вместе с протезами вывалятся.
5. В общей сложности от операции имплантации он отходил 4 дня. Все эти дни были периодически неприятные ощущения внутри в челюсти, который он снимал таблеткой Кетанова. Все дни папа активно полоскал рот. Принимал антибиотики. На пятый день проснулся утром и понял, что боли нет. В этот же день попробывал жевать новыми зубами пищу потверже, например ел салат из помидор и огурцов, ел сосиски. Боли при жевании не проявилось.
6. Спустя неделю приехал к врачу стоматологу для контроля. Он посмотрел как все заживает и сказал, что все хорошо.
7. Временными протезами папа пользовался 6 месяцев. За это время, со слов врача, импланты должны укрепится в кости.
8. Спустя пол года он вернулся в стоматологию. Ему открутили временные протезы на имплантах и стали делать подготовку к изготовлению постоянных протезов. Для этого снимали слепки с зубов массой похожей на пластилин. Для примерки новых протезов папа приезжал в клинику 4 раза. На пятый раз ему прикрутили постоянные протезы на имплантах, которые должны простоять 10-15 лет.

После установки постоянных зубных протезов опять пришлось немного привыкать к ним.

Сравнить протезы на имплантах и обычные съемные протезы совершенно не возможно.

Полные съемные протезы мешают во всем, протезы на имплантах прикручены к челюсти винтами, и сидят как влитые.

Папа в настоящее время уже 4 месяца как с постоянными протезами прикрученными к имплантам, у него ощущение, что это выросли заново зубы. Очень удобно за ними ухаживать, просто чистить зубной щеткой и зубной пастой. Внешне смотрятся как свои зубы.

Врач который провел операцию имплантации и протезирование П. В. Озеров, из Москвы, клиника находится на метро Новокузнецкая.

Тем, кто носит обычные зубные протезы я могу дать совет: как можно быстрее ставьте импланты, так как под съемным протезом рассасывается кость челюсти.

Я отправила к этому врачу своего родственника, он тоже захотел ставить импланты, но ему мой имплантолог в установке имплантов отказал, так как у родственника, за 16 лет ношения съемного протеза кость атрофировалась, и импланты ставить уже нельзя.

Современные протезы без неба на имплантах это не дешевое удовольствие. Но все современные способы лечения дорогие.

Стоит ли устанавливать съемные протезы на имплантах: разбираемся в их преимуществах и недостатках, ценах на лечение

Современные пациенты уже не готовы терпеть дискомфорт, который причиняют съемные протезы. Тем более что сегодня этого совсем не обязательно. Ведь существуют более прогрессивные способы восстановления отсутствующих зубов, например, можно установить более качественный и удобный съемный протез на имплантах. Это решение с финансовой точки зрения обойдется дороже, но станет неплохой альтернативой для тех, кто по каким-то причинам не может позволить себе установить несъемные конструкции на искусственных корнях. Все подробности об этом методе восстановления зубов – по ссылке.

Если вы задаетесь вопросом о том, что лучше, съемный протез или имплант, то знайте, что большинство профессиональных врачей однозначно отдают пальму первенства в этом вопросе именно имплантации. Ведь искусственный корень восстанавливает не только верхушку, но и корневую часть зуба, он помещается непосредственно в челюсть и заставляет клетки окружающих его тканей полноценно функционировать. Однако виды съемных протезов с фиксацией на имплантах бывают разные:

несъемные: это могут быть коронки для одиночных реставраций, мосты или устройства для восстановления любого количества зубов. При полной адентии количество корней определяется, исходя из состояния костной ткани челюсти, клинической ситуации – оно может равняться трем, четырем, шести, восьми или даже 10-12. Этот вариант, по сравнению с первым, куда более надежный, удобный, эстетичный, а главное, – долговечный. Однако выбор остается за пациентом.

Съемные зубные протезы на имплантах опираются не на десны, как обычные съемные аппараты, а на искусственные корни, вживленные в челюстную кость. За счет этого значительно улучшаются их эксплуатационные характеристики, а пациент перестает беспокоиться о том, что конструкции выпадут изо рта.

На заметку! На самом деле съемные протезы зубов на имплантах только условно можно назвать съемными, так как благодаря надежности фиксации они прочно удерживаются во рту, а снимать их чаще раза в месяц просто нет необходимости.

Такие конструкции, как правило, состоят из акрилового основания, имитирующего десну, и искусственных коронок. Также в зависимости от типа крепления, одним из элементов системы может быть металлическая балка, но об этом мы еще расскажем позже.

Сам аппарат может представлять собой традиционную покрывную конструкцию, но за счет фиксации на искусственных корнях, он будет уже более компактным по размерам и более удобным. Как выглядят съемные протезы на имплантах, можно увидеть на фото.

полный съемный протез на имплантах подойдет тем пациентам, у кого отсутствуют все зубы,
большое количество утраченных зубов, необходимость восстанавливать зубы сегментами,
противопоказания или иные причины отказа от установки несъемных систем на искусственных корнях,
нарушение положения слизистой, нежелание пациента проводить ее пластику,
атрофия костной ткани челюсти и отказ пациента от костной пластики, либо от одноэтапных методов имплантации за 1 день, которые позволяют ее не проводить,
желание сэкономить на лечении.

Съемные протезы с опорой на импланты нельзя устанавливать тем пациентам, у которых имеются абсолютные противопоказания к хирургическому этапу вживления искусственных корней:

нарушение гомеостаза крови,
наличие злокачественных опухолей и острых воспалительных процессов в полости рта,
туберкулез, СПИД,
декомпенсированный сахарный диабет,
нервно-психические расстройства,
заболевания соединительных тканей,
нарушение тонуса жевательной мускулатуры,
также причиной отказа в хирургическом вмешательстве может стать невозможность применения любого из видов анестезии, существующих сегодня.

Установка съемного протеза на имплантах и его фиксация в полости рта может осуществляться несколькими разными способами.

В данном случае сначала в челюстную кость пациента помещают титановые стержни. Далее на них надевают металлическую балку, которая объединяет их между собой, стабилизирует и при этом достаточно равномерно распределяет нагрузку. Балка также позволяет восстановить полностью беззубую челюсть с минимальным количеством искусственных корней (минимум – лучше четыре) и, соответственно, с меньшими затратами. Опытные врачи не рекомендуют устанавливать меньшее количество корней.

С внутренней стороны (той, которой он будет прилегать к десне) под балку создается ложе – небольшие замочки из металла: при установке конструкция защелкивается на этой металлической балке. При необходимости аппарат снимается (балка при этом остается на имплантах), а затем надевается снова.

Нельзя путать снимающиеся устройства балочного типа с полностью несъемными, в основании которых также присутствует прочный металлический базис. В полностью несъемных системах балка является неотъемлемой частью протеза, она располагается внутри него, что обеспечивает высочайший уровень комфорта и позволяет пациенту есть любую пищу. Также несъемный аппарат пациент не может вынуть изо рта самостоятельно, для этого нужна помощь врача. В съемных системах на имплантах балка и протез – два отдельных элемента, и, увы, хоть они и достаточно надежно закреплены, пациент не может позволить себе жевать ту пищу, которую хочется, ему приходится соблюдать определенную диету. Зато при необходимости он сам сможет отсоединить искусственные зубы от балки.

Этот тип фиксации признан профессиональными ортопедами менее удачным и менее надежным, нежели балочный. Однако он пользуется спросом благодаря невысокой стоимости. В данном случае в качестве фиксаторов выступают абатменты, которые имеют округлую головку. Под них в основании конструкции создаются отверстия – и два элемента системы просто совмещаются и защелкиваются.

Шаровидное крепление имеет определенные недостатки. Например, за счет конструктивных особенностей фиксаторов, съемный верхний или нижний протез на имплантах может иметь подвижность, которая будет только усиливаться со временем. Да и жевательная нагрузка при наличии таких креплений будет распределяться неравномерно, что приведет к определенному дискомфорту, болезненным ощущениям, невозможности есть ту пищу, которую хочется.

Теоретически, для крепления снимающихся систем достаточно всего двух искусственных корней. И это, конечно же, наименее затратное решение, за что и пользуется спросом у пациентов. Однако профессиональные врачи считают по-другому. В долгосрочной перспективе установка всего двух титановых стержней не оправдана, так как это количество опор не позволяет нормально распределять жевательную нагрузку и долго выдерживать ее, из-за чего эксплуатационные характеристики всей системы резко ухудшаются. Крепления могут расшататься, конструкции смещаться, неплотно прилегать к слизистой (так как она при таком подходе совсем не защищена от атрофии), доставлять боль и дискомфорт, портить эстетику улыбки, накладывать строгие ограничения на консистенцию употребляемой пищи.

Врачи считают, что на четырех опорах фиксация съемного протеза на имплантах на нижней челюсти будет оптимальной, а на верхней челюсти нужно шесть металлических стержней.

Об этой разновидности протезирования необходимо сказать отдельно. Дело в том, что съемная конструкция может быть зафиксирована как на классических искусственных корнях, так и на мини-моделях. Второй вариант выбирают те пациенты, которые хотят сэкономить и имеют противопоказания к установке классических моделей.

Однако мини-корни наравне с невысокой стоимостью, возможностью немедленной нагрузки и миниинвазивностью 1 установки имеют ряд существенных недостатков. В частности, из-за своих размеров и диаметра они не могут выдерживать значительной и длительной нагрузки, поэтому правила и сроки их эксплуатации весьма ограничены. Обычно такие системы рекомендуется носить не более 2-3 лет, так как в дальнейшем они выходят из строя и начинают доставлять физический и психологический дискомфорт, сравнимый с неудобством от ношения обычных аппаратов.

Подготовка к установке искусственных корней проводится в первую очередь. В нее включено:

обследование пациента на предмет противопоказаний,
рентгенологическое исследование (при большом количестве отсутствующих зубов необходима компьютерная томография, а не ортопантомограмма (ОПТГ),
сдача общего анализа крови (или расширенного, если к тому имеются предпосылки, такие как имплантация под наркозом, хронические заболевания),
также в этот этап обязательно включена санация полости рта с целью снижения числа патогенов, которые находятся во рту и могут помешать благополучному приживлению искусственных корней,
при наличии у пациента хронических заболеваний также необходимо получить консультацию и заключение узкопрофильного специалиста о том, что состояние здоровья позволяет провести хирургическое вмешательство.

Наращивание костной ткани проводится только пациентам, которым показана классическая двухэтапная имплантация, где для надежной фиксации имплантов необходим хороший объем костной ткани.

Важно! Если зубы будут восстанавливаться прогрессивными методиками немедленной нагрузки, то эта сложная операция в большинстве клинических случаев не потребуется. Правда, стоит заметить, что обычные вынимающиеся протезы при данных протоколах не ставят – врачи фиксируют пациентам сразу несъемные системы при помощи винтового или цементного крепления, которые в разы более удобнее, компактнее, долговечнее и эстетичнее.

Если вам показана процедура костной пластики, то в большинстве случаев имплантаты поставить сразу будет нельзя. Необходимо будет дождаться, пока костный материал приживется, на это в среднем уйдет до полугода.

Установка искусственных корней: операция проводится под анестезией. Если применяется классический протокол, то делается это лоскутным способом, десна отслаивается, формируется ложе под металлический стержень, далее после его вживления на слизистую накладывают швы. Мини-модели вживляются миниинвазивным способом, они имеют малый диаметр и размер, поэтому для их установки нет необходимости делать разрезы и швы, они вкручиваются в кость через небольшое отверстие.

Протезирование: надежно зафиксировать устройства при классическом протоколе можно только по прошествии 3-6 месяцев, то есть после полного приживления опор в челюстной кости. До этого времени на них нельзя давать существенной нагрузки и придется носить простые конструкции, которые можно вынимать. При выборе мини-моделей системы можно зафиксировать уже спустя 2-3 дня после вживления.

Создание ортопедической конструкции проводится в лаборатории и занимает около недели. Чтобы она была максимально удобной и восстанавливала не только эстетику улыбки, но и функциональность челюстно-лицевого аппарата, пациенту лучше выбирать клиники, при которых находится собственная зуботехническая лаборатория. Так специалисты, непосредственно принимающие участие в создании искусственных зубов – ортопед и зубной техник – могут плотно и продуктивно взаимодействовать между собой.

компактные размеры и достаточно хорошая эстетика улыбки,
решение проблемы множественной и полной адентии,
более равномерное распределение жевательной нагрузки, чем при ношении простых систем, так как нагрузка идет не только на слизистую, но и на искусственные корни,
конструкция надежно держится на своем месте, а ее выпадение изо рта исключено,
нет необходимости использовать фиксирующие кремы,
нет необходимости снимать аппарат каждый день,
уменьшенное нёбное перекрытие для тех, у кого восстанавливается верхняя челюсть: это преимущество помогает быстрее привыкнуть к аппаратам, чувствовать вкус пищи, не испытывать рвотного рефлекса,
относительно невысокая стоимость: правда, опытные стоматологи в этом случае считают, что лучше немного переплатить, но получить долговечный и куда более качественный результат с несъемными конструкциями,
продолжительный срок службы: носкость таких систем по сравнению с обычными повышается вдвое, срок службы может составлять не 2,5-5 лет, а все 7-10, Правда, это качество не относится к системам на мини-имплантах – они менее долговечны.

Назвать точную стоимость съемного протеза на имплантах сложно, так как цена будет напрямую зависеть от нескольких факторов: марки устанавливаемых имплантов, их количества, типа крепления, необходимости в проведении костной пластики (за эту операцию придется платить отдельно).

Так, если восстанавливать зубы на мини-стержнях корейского производства, то можно уложиться в 100 тысяч рублей. Сколько стоит восстановление всей челюсти на классических корнях? Нужно готовиться потратить 150 тысяч рублей и более. Кстати, стоимость несъемных решений на имплантах начинается от 250 тысяч рублей, включая протез сразу.

Янина, фрагмент отзыва со стоматологического портала gidpozubam.ru

Lis1987, отзыв с сайта 32top.ru

Denisova V., фрагмент отзыва с otzovik.com

В качестве альтернативы предлагаются либо полностью съемные системы, либо несъемные на имплантах. Сравним все виды между собой.

Важно! Хорошей альтернативой снимаемым конструкциям являются полностью несъемные. Такие устанавливают, например, при протоколе протезирования зубов на 4 имплантах, стоимость которого начинается от 250-300 тысяч рублей за челюсть (в стоимость входит постоянный протез, импланты и все необходимые обследования и работы). Также возможен вариант полного протезирования на шести имплантах (all-on-6), на трех (Trefoil, только на нижней челюсти) или базальный протокол. При всех данных технологиях конструкции фиксируются на постоянной основе (хотя при необходимости врач может их снять), что гораздо комфортнее для пациента.

Ухаживать за съемными системами на имплантах проще, чем за обычными. Их не нужно так часто вынимать изо рта, однако необходимо очищать не только искусственные коронки, но и основание конструкции, особенно те области, которые прилегают к слизистой. Делать это можно ирригатором, который струей воды промоет все области, труднодоступные для обычной щетки.

Дважды в год необходимо проходить профгигиену и профосмотр, чтобы ваши искусственные зубы выглядели максимально свежо и эстетично, чтобы они были белыми, а в полости рта не развились воспалительные процессы, которые могут стать фактором риска для отторжения имплантов.

Отзыв пациента о базальной имплантации и протезировании всех зубов на верхней и нижней челюсти

Уважаемые гости форума. Мне предстоит поставить несъемный протез на имплантах на верхнюю и нижнюю челюсть. Я побывал на нескольких консультациях в московских клиниках, и мнения врачей весьма противоречивые:

1. Городская поликлиника - советуют не ставить импланты, а поставить 2 съемных протеза. Цена вопроса - 65 000 рублей, протезы с импортными зубами.

2. Стоматология " ************ " рядом с нашим метро - советуют ставить 8 имплантов на нижнюю челюсть, 12 имплантов на верхнюю челюсть, и приклеить к ним металлокерамику. Цена вопроса 1 600 000 рублей.

3. Стоматология " ************ " в центре Москвы - советуют ставить 4 импланта в нижнюю челюсть, 4 импланта в верхнюю челюсть и несъемный протез на имплантах "все-на-4". Цена вопроса 700 000 рублей.

Все врачи утверждают, что только их вариант протезирования правильный. Хочу узнать реальные отзывы тех, кто ставил несъемные протезы на имплантах, посоветуйте мне хорошего врача, проверенного. Для меня это не малые деньги, не хочу ошибится в выборе.

Я через установку несъемных протезов на имплантах прошла . хотя ставили это все моей маме, даме 64 лет. Мы очень долго и много ездили к различным врачам на консультации. В нашем окружении в тот момент людей, кто ставили протезы на импланты, отзывов знакомых у меня не был. Мы оказались "первопроходцами". Я весь процесс курировала и контролировала, так как переживала, что маму могут обмануть.

Я могу вам сразу сказать: не ставьте протез "все-на-4" имплантах. Они самые дешевые, но они крайне не надежные. Когда мы выбирали место и способ протезирования, нам врач, у которого мы в итоге остались, сразу начал отговаривать от "все-на-4", и он оказался прав. В последствии мамины знакомые, которые поставили протез на 4 имплантах,все намучились с ним: он постоянно трескается и ломается. Видимо эта методика не очень надежная.

Такое же мнение я получила от своего бывшего одноклассника, который работает стоматологом в Израиле и считается одним из лучших врачей в стране.

Вообще то это и логично: на челюсти 12 зубов от природы, а тут ставится всего 4 импланта. не надежная и не прочная конструкция получается.

По поводу 12 имплантов на верхнюю челюсть, и 8 имплантов на нижнюю челюсть это вообще смешно и развод чистой воды. По видимому клиника в которую вы пришли решила на вас сразу кассу сделать. Я изучала вопрос по имплантации зубов и по установке имплантов, во всем цивилизованном мире столько много имплантов уже давно не ставят. Не ходите к ним больше!

Если вас что-то будет интересовать, как прошла имплантация и протезирование моей мамы, можем общаться тут на форуме, я все расскажу. У меня даже есть несколько фотографий как проходил этот процесс.

Позже напишу как проходил сам процесс имплантации и установки протеза на имплантах.

Лидия, здравствуйте. Опишите, пожалуйста, как проходил весь процесс. Очень интересно. Тоже думаем об имплантации на верхнюю челюсть. Все не решимся ни как. Читаем инфо по всюду. Чаще читаем что это плохо, есть осложнения. Что входит в стоимость интересно, если говорить "под ключ". На постоянный протез, наверное отдельно счет идет. Как импланты приживались. Кушать то как до приживления, через трубочку? Временный протез как держался, на чем, на клей? Делали ли синус лифтинг? Столько вопросов бесконечных в голове )

Сразу видно, что у вас нет никакого опыта в протезировании зубов пожилому человеку. Ваши советы совершенно не реалистичны:

1. Куда можно везти из Москвы пожилого человека для протезирования? Наше протезирование на имплантах заняло 7 месяцев. При этом было более 20 визитов в клинику. Как вы себе представляете это сделать не в Москве? Переехать на полгода в Рязань? Снять там квартиру? Или купить на время протезирования жилье в провинции? Может быть уволится с работы и ездить с мамой на каждый визит к врачу тратя на это по 2 дня? Если поступить как вы советуете, то оплачивать протезирование будет нечем. Для того, что бы позволить установить маме такие протезы нужно заплатить не малую сумму денег. Как вы планируете? Проснуться в 5 утра, час на метро до Комсомольской, 2 часа на электричке до провинции, 30 минут от вокзала до клиники, 2 часа на приеме у врача и такой же путь обратно. И так 20 раз.

2. Протезирование в Китае это совершенная утопия. Я понимаю, что можно протезировать зубы в Израиле, там врачи многие говорят по русски, и технологии и материалы современные. В Китае вам вырвут все зубы, которые остались, накрутят китайских имплантов ужасного качества, прикрутят не дожидаясь заживления китайский протез и выкинут из клиники. А когда вы приедете в Москву и у вас все это сначала заболит, а потом вывалится вы побежите втридорога все это переделывать уже к хорошим специалистам. Вы забыли, что в Китай надо купить билеты, там где то разместится на время протезирования.

Для наглядности протезирования зубов в Китае специально для вас фото прикладываю к этому посту. Полюбуйтесь.

Всё больше и больше пациентов обращаются к стоматологу с целью восстановить все зубы, либо одну челюсть полностью. Обычные съёмные протезы, бюгельные протезы и протяжённые металлокерамические мосты не отвечают высоким требованиям по удобству, эстетике и долговечности. Достигнуть всех этих целей можно с помощью дентальных имплантов.

Методика имплантации челюсти при полном отсутствии зубов значительно отличается от имплантации при отсутствии всего нескольких зубов. Например, очевидный факт, что не нужно устанавливать 32 импланта для восстановления всех зубов. Все подробности полной имплантации зубов изложены в этой статье.

Способы протезирования на имплантах при полном отсутствии зубов

Протезирование на имплантах при полном отсутствии зубов можно разделить на 3 типа: съёмное, несъёмное и условно-съёмное.

Съёмное протезирование на имплантах подходит тем пациентам, которые уже пользовались съёмным протезом, но так и не смогли к нему привыкнуть. Любой вариант съёмного протезирования на имплантах сильно улучшит качество жизни таких пациентов.

Однако если Вы ни разу не пользовались съёмным протезом, то психологически к такой конструкции будет непросто привыкнуть.
В таком случае, оптимальным вариантом будет несъёмное, либо условно съёмное протезирование на имплантах. Условно-съёмное означает, что протез фиксируется с помощью винтов. Его может снять только стоматолог, пациент пользуется им как своими собственными зубами.

Имплантация обеих челюстей с одномоментной нагрузкой пластмассовыми коронками

Подробнее про каждый метод лечения изложено далее в этой статье.

Имплантация нижней челюсти

Нижняя челюсть по своей структуре плотнее верхней, поэтому в большинстве случае достаточно от 2 до 6 имплантов для восстановления всех зубов. Срок интеграции имплантов на нижней челюсти составляет 3 месяца.

Съёмное протезирование на имплантах на нижней челюсти проводится на 2-4 имплантах. Самым распространённым вариантом является установка 4 имплантов с шаровидными аттачменами (либо локаторами). Плюсы такого метода заключаются в хорошей фиксации протеза, лёгкой гигиене полости рта, простоте конструкции, а, как следствие, в ее недороговизне. Съёмный протез на 2 имплантах с аттачменами используется в тех случаях, когда недостаточно костной ткани для установки 4-х, фиксация протеза в таком случае хуже. Минусы такого метода лечения заключаются в том, что протез распределяет нагрузку не только на импланты, но и на десну. Под давлением протеза десна атрофируется, поэтому необходимо делать перебазировку протеза в среднем раз в год. Также ослабляется крепление на аттачменах, необходимо периодически заменять удерживающие матрицы. Срок службы самого протеза составляет около 5 лет.

Съёмный протез на 4 имплантах с шаровидными аттачменами на нижней челюсти

Второй вариант съёмного протеза на нижней челюсти – это протезирование нижней челюсти на балке на 4 имплантах. В таком случае, нагрузка распределяется, в основном, на импланты и гораздо меньше на десну. Фиксация протеза очень плотная, протез ощущается практически как свои собственные зубы. Сам протез делается из пластмассы. Он полностью восстанавливает эстетику и жевательную функцию. Тот факт, что протез съёмный, упрощает гигиену полости рта. Пластмассовый протез не такой жесткий, как металлокерамический или циркониевый, поэтому к нему легче привыкнуть тем людям, у которых есть проблемы с височно-нижечелюстным суставом. Минус такого метода лечения заключается в том, что правильно изготовленный балочный протез по стоимости сопоставим с несъёмной конструкцией.

Одним из главных условий долговечного функционирования такого протеза заключается в том, что балка, объединяющая импланты, должна очень точно соединяться с ними. Для этого используются мульти-юнит абатменты, которые обеспечивают точное соединение импланта с балкой, сама балка должна изготавливаться на фрезерном станке. К сожалению, зачастую пациентам предлагают балочный протез, изготовленный без мульти-юнит абатментов, либо изготовленный методом литья, а не фрезеровки. В таком случае балка будет фиксироваться к имплантам с напряжением, что приведет к негативному результату, возможно даже к потере имплантов из-за их перегрузки.

Съёмный протез на балке фиксации на нижней челюсти

Несъёмное протезирование нижней челюсти проводится на 6 имплантах при классической имплантации. Возможно также восстановить зубы на 4 имплантах по методике all-on-4, в таком случае 2 из 4 имплантов ставятся под углом до 45 градусов. Методика имеет свои плюсы и минусы. Про All-on-4 будет написано дальше в этой статье.

Несъёмное протезирование полностью имитирует свои собственные зубы и легче всего переносится психологически. На период интеграции имплантов пациент пользуется временным съёмным протезом, либо имплантация зубов проводится с одномоментной нагрузкой несъёмным пластмассовым протезом.
Срок службы пластмассового протеза – 1 год. Его можно заменить на металлокерамический, либо циркониевый после полного заживления имплантов. На нижней челюсти через 3 месяца. Сами импланты при этом не затрагиваются.

В том случае, когда постоянный протез изготавливается на винтовой фиксации, речь идет об условно-съёмном протезировании на имплантах. Условно-съёмное означает, что протез может снять только стоматолог. Самостоятельно пациент его снять не может, он ощущается и функционирует как свои собственные зубы.

Плюсы винтовой фиксации заключаются в том, что протез можно снять в случае необходимости. В отличие от цементируемых протезов, которые невозможно снять, не распилив их. Однако, сложность конструкции, а как следствие и стоимость, возрастают.

Несъёмный протез на верхней челюсти на 6 имплантах, на нижней челюсти на 6 имплантах

Имплантация верхней челюсти

Костная ткань верхней челюсти менее плотная, чем на нижней, поэтому для полного протезирования на имплантах верхней челюсти необходимо больше имплантов – от 4 до 8. Заживление имплантов на верхней челюсти происходит в течение 6 месяцев.

Съёмное протезирование верхней челюсти проводится на 4-6 имплантах. На 4 имплантах можно установить покрывной протез с шаровидными аттачменами. Покрывной протез имеет такие же границы, как и обычный съёмный, он полностью перекрывает нёбо. Для изготовления протеза на верхнюю челюсть без нёба нужно установить 6 имплантов. В качестве связующих элементов можно использовать шаровидные аттачмены, локаторы или балку. Самая лучшая фиксация протеза достигается на балке. Однако, стоимость такого протеза сопоставима с несъёмной конструкцией.

Для несъёмного протезирования верхней челюсти необходимо установить от 6 от 8 имплантов. Также возможно установить несъёмный протез на верхней челюсти на 4 имплантах по методике all-on-4. Про нее будет написано дальше в этой статье.

Устновка 6-8 имплантов классическим способом – самый изученный и надежный вариант имплантации верхней челюсти. Количество имплантов обусловлено наличием костной ткани и формой верхней челюсти. На время заживления имплантов пациент пользуется временным съёмным протезом, либо имплантация проводится с одномоментной нагрузкой неъёмным пластмассовым протезом.

Срок службы пластмассового протеза – 1 год. Его можно заменить на металлокерамический, либо циркониевый после полного заживления имплантов. На верхней челюсти через 6 месяцев. Сами импланты при этом не затрагиваются.

Также, как и нижней челюсти, на верхней челюсти возможно изготовить постоянную конструкцию на винтовой фиксации – условно-съёмное протезирование. Снять протез на винтовой фиксации может только стоматолог. Пациент пользуется им как своими собственными зубами.

Разные варианты имплантации при полном отсутствии зубов. 8 имплантов на нижней челюсти, по 6 имплантов на каждой челюсти, 8 имплантов на верхней челюсти

All-on-4

Методика All-on-4 (всё-на-четырёх) была разработана компанией Nobel Biocare. Она подразумевает установку 4 имплантов на одну челюсть с одномоментной нагрузкой несъёмным протезом на винтовой фиксации. 2 крайних импланта ставятся под углом до 45 градусов, что позволяет обойти анатомически сложные места: гайморовы пазухи на верхней челюсти и место выхода нерва на нижней челюсти.

Спустя 3-6 месяцев после проведения имплантации по методике All-on-4, между протезом и десной появляются зазоры, т.к. за это происходит ремоделировка десны после имплантации. Необходимо либо сделать перебазировку имеющегося протеза, либо заменить его на постоянный - металлокерамический или циркониевый.

Костная пластика при имплантации челюсти

Чем больше устанавливается имплантов, тем больше вероятность того, что имеющейся костной ткани будет недостаточно для установки имплантов и необходимо провести её наращивание. Дефицит костной ткани может быть по толщине (очень тонкая кость), либо по высоте (близко гайморовы пазухи на верхней челюсти, нерв на нижней челюсти).

При небольшой нехватке костной ткани по толщине возможно одномоментное проведение костной пластики с установкой имплантов.Также возможно проведение синус-лифтинга (вид наращивания костной ткани при недостаточном расстоянии до гайморовой пазухи) с одномоментной установкой имплантов.

При большом дефиците костной ткани сначала проводятся операции по ее наращиванию (открытый синус-лифтинг, забор и подсадка костного блока), а спустя 3-6 месяцев имплантация. В таком случае общая длительность лечения может составить от одного года до полутора лет.

Как избежать костной пластики?

Существуют проверенные методики, которые позволяют надёжно восстановить зубы на одной или обеих челюстях без проведения дополнительных операций по наращиванию костной ткани.

В первую очередь, стоит сказать про позиции, в которые устанавливаются импланты.
Всего у человека 32 зуба, 16 зубов на каждой челюсти. 2 крайних зуба – это зубы мудрости, они не несут функциональной нагрузки, потому они не восстанавливаются при протезировании. Из оставшихся 14 зубов (по 7 с каждой стороны) самыми проблемными в плане восстановления являются шестые и седьмые зубы (счет идет от центра). Они расположены близко к гайморовой пазухе на верхней челюсти и к нерву на нижней челюсти. Как раз для восстановления шестых и седьмых зубов необходимо проведение длительных костнопластических операций.

Согласно рекомендациям международной ассоциации имплантологов ITI – International Team for Implantology, при полном отсутствии зубов необходимо восстанавливать зубной ряд до шестого зуба включительно (по 12 зубов на каждой челюсти). Такой метод полностью восстанавливает как функцию челюсти, так и эстетику улыбки. При этом избегаются дополнительные риски, связанные с близким расположением анатомически важных образований (гайморовы пазухи и нерв).

В этом случае импланты устанавливаются в переднем отделе челюсти, а крайние в области пятых зубов (так называемый протокол Франкфуртского университета). В дальнейшем на них устанавливается цельный несъёмный протез. Объединение всех имплантов в единую конструкцию компенсирует боковые жевательные нагрузки и обеспечивает полноценное функционирование всей челюсти всего на 6 имплантах на нижней челюсти и на 6-8 на верхней.

Другой проблемой является дефицит костной ткани по толщине (тонкая кость). Чтобы избежать костной пластики в этом случае, возможно использовать тонкие импланты. Однако не все системы гарантируют, что их тонкие импланты способны выдержать нагрузку при протезировании всей челюсти. Такие гарантии дают немецкие импланты Ankylos, также компания Straumann разработала специальный сплав титана и циркония, который позволяет функционировать тонким имплантам без наращивания костной ткани, он называется Straumann Roxolid.

И последнее, при дефиците костной ткани одновременно и по высоте и по ширине, возможным выходом является установка коротких и тонких имплантов, но в большем количестве. Вместо 6 стандартных - 8 коротких. Суммарная длина имплантов в таком случае будет равнозначна.

Какие импланты выбрать?

На сегодняшний день в мире насчитывается более 3000 систем имплантов. Однако не все из них могут похвастаться длительной историей наблюдений и клиническими испытаниями по всему миру. Также существуют некоторые системы имплантов, которые, несмотря на свою надёжность, не сильно распространены в России. Это может привести к сложностям в плане доставки оригинальных компонентов систем имплантов.

Стоит выбирать только общепризнанные системы имплантов, которыми пользуются разные, независимые друг от друга доктора. В противном случае, пациент рискует оказаться в ситуации, когда никто не может ему помочь.

Важным моментом при выборе системы имплантов является вид соединения имплант-абатмент. От него зависит, как долго прослужит имплант. Самым надежным на сегодняшний день считается конусное соединение имплант-абатмент с эффектом переключения платформ. Оно способно выдерживать большие нагрузки, по сравнению с плоским соединением, обладает герметичностью и не вызывает резорбции костной ткани вокруг импланта.

На приживление имплантов влияет чистота титана, из которого они изготовлены. Самым распространённым является Grade 4 – коммерчески чистый титан. Сплавы Grade 1,2,3 ещё чище. Grade 5 – менее чистый, содержит примеси ванадия и алюминия.

Поверхность каждого импланта является уникальной запатентованной технологией, т.к. именно на поверхности импланта возникает осстеоинтеграция – срастание импланта с костной тканью. Серьёзные фирмы-производители имплантов проводят множество исследований, доказывая, что их импланты интегрируются не только в стандартных ситуациях, а также, например, у людей, страдающих сахарным диабетом или нарушением свертываемости крови.
Всем этим требованиям отвечают следующие системы: Straumann (Швейцария), Ankylos (Германия), Astra tech (Швеция), Nobel biocare (США/Швеция). Из недорогих систем можно выделить импланты Osstem (Ю.Корея). Они зарекомендовали себя во всем мире как надёжная и экономичная система имплантов.

Сколько стоит имплантация при полном отсутствии зубов

Несмотря на кажущуюся дороговизну имплантации при полном отсутствии зубов, она может оказаться выгоднее, чем восстанавливать уже безнадёжные зубы. Помимо этого, срок службы имплантов неограничен. Лечение проводится поэтапно и оплачивается тоже.

Итак, цена имплантации челюсти при полном отсутствии зубов зависит от вида конструкции (съёмная, несъёмная) и системы имплантов.
Например, стоимость имплантации челюсти по классической методике с одномоментной нагрузкой несъёмным пластмассовым протезом составляет от 350 000 рублей.

Цена циркониевого протеза на имплантах одной челюсти от 200 000 рублей.

Автор статьи Ахтанин Александр Александрович. Стоматолог-имплантолог, ортопед. Длительное время стажировался в Берлине, Германия. Состоит в международной ассоциации имплантологов ITI - International Team for Implantology.

Читайте также: