Лазерные операции на челюсть

Современная лазерная стоматология развивается очень бурно. Стоматологический лазер на разных мощностях может разрезать ткани, спаивать кровеносные сосуды, предотвращая кровотечение, устранять инфекцию и воспаление в десне и на слизистой полости рта. Лазер применяется все чаще для хирургических операций, дополняя или заменяя скальпель. Важной особенностью лазерной хирургии является то, что болевые ощущения после операций практически отсутствуют. Благодаря этому при стоматологических операциях лазером требуется меньшая доза анестетиков.

Как работает лазер

Лазерная энергия в виде синхронных волн, передающихся в одном направлении поглощается водой, содержащейся в тканях. Вода препятствует прохождению энергии лазера вглубь, полностью её поглощая. Происходит контролируемый взрыв капелек воды (выпаривание). Клетки тканей, лишенные воды (дегидрированные), не могут служить для распространения инфекции, поэтому воспалительный процесс быстро прекращается, что используется в лазерной стоматологии при наличии инфекции в мягких тканях. На поверхности зуба лазерная энергия приводит к закупорке дентинных канальцев, что снижает чувствительность зубов. Так как изменения происходят на уровне физиологии, то и эффект от лазерного воздействия более стойкий.

Почему при лечении лазером не нужна анестезия

Отсутствие нагрева и вибрации тканей дает возможность проводить большинство процедур без анестезии или с минимальной анестезией. Это особенно важно для пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и аллергиков. После операций, проведенных лазером, болевые ощущения минимальные, поэтому не требуется принимать анальгетики после операции.

Отсутствие кровотечения

Лазерное воздействие закупоривает капилляры, поэтому кровотечение практически отсутствует. При возникновении кровотечения специалисту достаточно изменить мощность луча, чтобы полностью остановить кровотечение. При операциях лазером не требуется применение кровоостанавливающих препаратов и наложение швов.

Быстрое заживление

При использовании лазерной хирургии наблюдается минимальный некроз тканей, в большинстве случаев отсутствует послеоперационный отек, рана полностью стерильна. По этим причинам заживление происходит быстрее и не требуется применение дополнительных антибактериальных препаратов.

Области применения лазерной хирургии в стоматологии

1. Лечение пародонтальных карманов – обработка пародонтальных карманов лазером используется для стерилизации, уменьшения глубины пародонтальных карманов, удаления пораженных тканей, снятия воспаления.
2. Иссечение уздечек губ и языка – благодаря использованию стоматологического лазера иссечение уздечек возможно без боли и без кровотечения. Это особенно актуально для детей, которые боятся лишних уколов, а также при наличии противопоказаний для применения обезболивающих средств. Заживление происходит намного быстрее благодаря стерильности раны. Не требуется дополнительного приема антибиотиков.
3. Операции на деснах – использование лазера имеет ряд преимуществ по сравнению со скальпелем или электрокоагулятором. Лазер особенно эффективен при эстетической реконструкции контура десны, так как заживление краев происходит предсказуемо, и получаемый в итоге контур полностью соответствует запланированному. При операциях на деснах бывает достаточно только аппликационной анестезии, так как болевые ощущения проявляются на уровне дискомфорта и не более. Также лазерная хирургия незаменима при гиперплазии (разрастании) десны, гингивитах, требуемой пластике преддверия полости рта (вестибулопластики), подготовке зубов к слепкам (вместо ретракционной нити, которая часто вызывает кровотечение, мешающее снять качественный слепок). При лоскутных операциях на деснах лазер применяется как дополнительное средство для стерилизации пародонтальных карманов и выпаривания грануляционных тканей. При использовании лазера не требуется дополнительного приема антибиотиков.
4. Лечение афтозного стоматита – лазерное лечение мгновенно избавляет пациента от белезненных ощущений, вызванных афтозными язвами. Поврежденные ткани выпариваются и процесс заживления начинается практически сразу после обработки лазером, сокращаясь до 2-3 дней, причем болезненность все эти дни отсутствует. Лечение лазером снижает повторное возникновение афтозного стоматита.
5. Киста десны операция – на некоторых этапах операции лазерная энергия применяется совместно со скальпелем и другими хирургическими инструментами.
6. Лечение трещин в уголках рта – традиционное лекарственное лечение трещин в уголках рта не очень эффективно, так как длится долго и не снижает болезненности. Лазер выпаривает слой ткани вдоль трещин, перестраивая патологический процесс. Трещины в уголках рта быстро уменьшаются, сокращается возможность рецидива. На стадии заживления трещин не требуется применение мазей или других лекарств. Процесс, который занимал недели сокращается до нескольких дней.

Якименко И.И. – к.м.н., хирург-пародонтолог, челюстно-лицевой хирург

Алавердов В.П. - к.м.н., хирург-имплантолог, челюстно-лицевой хирург

Вестибулопластика в стоматологии – что это такое, кому нужна и как проводится операция

На заметку! Небольшая глубина преддверия рта и низкий уровень десен с вестибулярной стороны зубного ряда могут быть как врожденной аномалией, так и приобретенной (из-за болезней или травм).

При небольшом преддверии рта человеку сложно тщательно пережевывать пищу, улыбаться, смеяться – ведь мышцы, связки и десны натягиваются очень сильно. Если не придавать значения этой проблеме, то со временем возникают патологии – которые с одной стороны сами по себе являются показаниями к вестибулопластике, а с другой – если бы пациент вовремя сделал пластику, то патологий бы не возникло.

Иногда вестибулопластику путают с коррекцией подбородка или углов нижней челюсти. Но это совершенно разные процедуры. Первая – стоматологическая операция, которая помимо красоты улыбки восстанавливает здоровое состояние полости рта. А коррекция подбородка и углов челюсти – косметологические процедуры, когда при помощи инъекций филлеров улучшается овала лица (они нужны только для повышения эстетики). Как выглядит преддверие рта до и после вестибулопластики, можно понять по нижеприведенному фото – понятно, что углы челюсти и подбородок тут не причем.

• низкая эстетика улыбки,
• рецессия десны,
• пародонтит и пародонтоз: на поздних стадиях заболеваний из-за воспаления и атрофических процессов существенно снижается уровень десны, оголяются шейки зубов,
• проблемы с дикцией и артикуляцией, связанные с небольшим преддверием рта,
• если этого требует подготовка к ортодонтическому лечению: в большинстве случаев небольшое преддверие рта наблюдается совместно с неправильным ростом зубов, неправильным прикусом. Предварительная вестибулопластика облегчит жизнь пациента, пока он будет долгие месяцы ходить в брекетами или элайнерами на зубах,
• подготовка к протезированию: чтобы впоследствии можно было изготовить надежный протез, который будет хорошо крепиться и не натирать слизистые,
• перед подготовкой к имплантации: чтобы в итоге сформировался эстетичный десневой уровень, а десна вокруг шейки импланта не была слишком тонкой.

Как и любое хирургическое 1 вмешательство, вестибулопластика верхней и нижней челюсти имеет свои противопоказания. Причем их стоит разделить на относительные и абсолютные.

• острые воспалительные процессы в полости рта,
• множественный кариес,
• простуда, ОРВИ,
• гайморит: на верхней челюсти вестибулопластику проводить нельзя, а на нижней можно, но только после купирования острой стадии болезни, т.к. организм в целом ослаблен, и восстановление после операции может занять много времени,
• беременность и лактация.

• непереносимость анестезии,
• онкология, в т.ч. рак крови,
• церебральный паралич,
• серьезные психические отклонения,
• алкоголизм и наркомания,
• остеомиелит челюсти,
• предрасположенность к образованию коллоидных рубцов на слизистых оболочках,

Перед вестибупластикой нужно пройти обследование, чтобы оценить состояние кости челюсти под десной – для этого делают рентген, ортопантомограмму или компьютерную томографию челюсти. Перед операцией нельзя употреблять жесткую пищу (за 5-6 часов). За 2-3 дня до лечения лучше перейти на щадящую диету, чтобы не поцарапать слизистые во рту. Сама операция включает в себя следующие этапы:

Далее пациенту назначают дату осмотра и дают рекомендации по уходу за полостью рта (о них расскажем чуть ниже).

На сегодняшний день существует несколько разновидностей вестибулопластики. Одни показаны для верхней челюсти, другие – для нижней, третьи – универсальны. Рассмотрим их далее в подробностях.

Один из самых простых методов – пластика по Кларку, чаще всего применяется для обширной коррекции преддверия рта на верхней челюсти. Способ проведения заключается в том, что сначала рассекается участок между подвижной слизистой и прикрепленной десной. Далее слизистая оболочка верхней губы отслаивается, мышцы и сухожилия аккуратно смещаются вглубь (причем одиночные волокна мышц отсекают и удаляют). В конце операции лоскут слизистой прижимают к надкостнице (это верхний участок челюстной кости) и накладывают швы.

Универсальная методика, которая подойдет не только для обширных пластических операций, но и для небольших (локальных). Рассечение слизистой проводится в месте прикрепления губы, затем отслаиваются мягкие ткани. Край получившегося лоскута накладывают на образовавшееся углубление и фиксируют швами.

Способ, предложенный Шмидтом, отличается от всех ранее перечисленных тем, что здесь не проводится отслоение надкостных тканей – смещают только мышцы и слизистые оболочки. Причем рассечение мышечных волокон происходит параллельно направлению надкостной ткани. Края получившегося лоскута сдвигают вглубь и накладывают швы.

Туннельная (или тоннельная) вестибулопластика считается универсальным, эффективным и щадящим методом, поэтому чаще всего проводится у детей. Оперировать можно как на нижней, так и на верхней челюсти. Ее особенность в минимальном травматизме. Стоматологу не нужно делать длинные разрезы – достаточно сделать 1-3 вертикальных надреза на слизистой (причем центральный обычно проводят на уздечке губы). Затем внутрь разреза вводится игла или другой тонкий инструмент и медленно продвигается в горизонтальном направлении, постепенно отслаивая десну и смещая мышцы вниз или вверх – смотря какую челюсть оперируют.

Полезно знать! Восстановление тканей после туннельной вестибулопластики происходит очень быстро – примерно за 10 дней. Тогда после других методик заживление происходит за 13-17 дней минимум. Также только 40% пациентов, прошедших туннельную методику отмечают, что у них возникали боль и дискомфорт после процедуры. А при лечении другими способами – у 100% пациентов.

Хирургия при помощи лазерного луча не имеет недостатков (кроме повышенной стоимость лечения). Лазер моментально прижигает капилляры, исключает обширные кровотечения и отеки, обладает тонизирующим действием – поэтому пациент восстанавливается намного быстрее. Лазер может заменять скальпель хирурга при любой методике проведения вестибулопластики на верхней или нижней челюсти.

В первые три дня не разрешается чистить зубы и активно полоскать рот – чтобы не повредить швы и не травмировать приживающиеся десневые лоскуты. Но можно делать ротовые ванночки с антисептическими растворами или отварами трав (к примеру, с ромашкой). Также стоматолог может назначить курс антибиотиков, антигистаминных препаратов, витаминов. Дополнительно пациент должен заниматься гимнастикой, тренирующей лицевые мышцы – не сразу после операции, а после полного заживления.

Пища не должна содержать крупных и жестких кусков. Под запрет попадают кислые, острые, горячие и холодные блюда Лучше перейти на щадящую диету, отваривать и тушить продукты, а затем разминать их вилкой, пропускать через мясорубку, взбивать блендером.

Часто встречающиеся осложнения после операции – повреждение швов, воспаление, смещение лоскута слизистой из-за неаккуратных действий человека. У многих пациентов пропадает чувствительность в области операции, это состояние проходит за 6-9 месяцев максимум. Ускорить восстановление можно при помощи физиолечения.

Евгения Ч., отзыв с форума baby.ru

Цена коррекции размеров преддверия рта не зависит от того, на какой челюсти проводилась вестибулопластика (на нижней или на верхней). Стоимость операции без применения лазера может составлять 3000-6000 рублей, а лазерная коррекция стоит около 10 тысяч рублей. В цену входит – предварительно обследование, работа врача, расходные материалы, анестезия. За применение седации или общего наркоза придется доплатить около 8-15 тысяч рублей.

1. Мюллер Х. П. Пародонтология, 2004.

Здравствуйте, мне стоматолог сказал что надо сделать вестибулопластику на нижней челюсти. А то потом могут проблемы с зубами начаться. Но вот я у него не уточнила надо ли будет ребенка с ГВ на смесь переводить или нет.

Здравствуйте, Виктория. В вашей ситуации лучше сначала дождаться завершения лактации, подождать еще 3-4 месяца, и только потом проводить вестибулопластику. Потому что, во-первых, после беременности десны будут заживать хуже (из-за изменения гормонального фона). Во-вторых, придется пить антибиотики – а многие препараты противопоказаны во время лактации, т.е. ребенка придется переводить на искусственное вскармливание (а это в какой-то мере стресс и для него, и для вас).

За последние годы применение лазера в стоматологии получило широкое распространение благодаря неоспоримым преимуществам лазерного излучения перед традиционной хирургией.

К основным преимуществам лазерной хирургии можно отнести следующие:

• 
  относительная безболезненность проводимых процедур, при проведении которых требуется минимальное количество анестезии или ее полное отсутствие;
• более быстрое заживление операционных ран с минимальным послеоперационным отеком и болями;
• в большинстве случаев не требуется наложения операционных швов с последующим их снятием;
• отсутствие кровотечения как во время, так и после операции, ввиду хорошего кровоостанавливающего эффекта лазерного излучения.

Операции, проводимые с помощью лазера:

• пластика уздечки языка у детей,
• пластика уздечки верхней губы у детей и взрослых,
• пластика преддверия полости рта как на верхней, так и на нижней челюсти (вестибулопластика),
• гингивэктомия (иссечение гипертрофированной десны и мягких тканей),
• иссечение доброкачественных образований (фиброма, папиллома, гемангиома).

Все манипуляции проводятся опытным стоматологом-хирургом с соблюдением всех правил, что позволяет избежать осложнений и минимизировать риск.

Надрез от лазера невероятно точный и не травмирует здоровые ткани, расположенные по соседству. Таким образом в послеоперационный период сводятся к минимуму болевые ощущения, которые в любом случае проявляются после любого хирургического вмешательства. Особенно стоит заметить, что лазер стерилен, и это минимализирует возможные осложнения в результате, потому данный метод проведения операций отлично подходит для детской стоматологии.

В случае с детьми следует уделить особое внимание препаратам для обезболивания и дальнейшей обработки надреза после операции, поскольку крайне важно, чтобы в процессе не проявилось аллергии у ребенка на медикаменты. Для этого после проведения операции некоторое время родителям с детьми рекомендуют оставаться в клинике для наблюдения за ребенком в период отхождения малыша от наркоза.

Успешная гингивэктомия (Ясенево) проводится также специалистами этой стоматологии, и стоит отметить довольно низкие цены на данную услугу. Такая операция может потребоваться в случае пародонтита и некоторых других заболеваний десен, которые люди обычно считают не слишком важными, и нередко в итоге обращаются к врачу уже с достаточно серьезными осложнениями.

Клиника оснащена современными, надежными технологиями, что позволяет производить операции максимально эффективно. Для операций в стоматологии применяется диодный тип стоматологических лазеров, которые все больше вытесняют в медицине классические и традиционные способы хирургических процедур.

Альтернативой обычным хирургическим инструментам лазерные инструменты становятся во многих случаях:

• болезни и воспаления слизистых оболочек губ и рта, включая эрозию и кератоз, а также лейкоплакию,
• пародонт, при котором возможно не только обработать лазером пародонтальные карманы, но и серьезно укрепить зубы,
• врожденные дефекты развития тканей в ротовой полости (чаще всего обнаруживается в детском возрасте,
  доброкачественные опухоли различного характера,
• необходимость раскрытия некоторых типов имплантатов.

При подобной терапии все разрезы во время операций производятся лазерным лучом, совершенно бескровно и безопасно, а также максимально точно даже в случае, когда операция требует мельчайших точнейших движений.

Во избежание проблем во время операции врач обязательно должен провести не только подробную консультацию пациента, но и опрос, чтобы выяснить о наличии некоторых заболеваний, способных негативно повлиять на ход операции, а также аллергических реакций на некоторые медикаменты, применяемые в стоматологии для обезболивания или лечения зубов и десен.

• Вестибулопластика нижней и верхней челюсти – что это за операция, как она проводится и насколько безопасна
• Вестибулопластика – что это за операция и зачем ее назначают
• В каких случаях показана процедура
• Когда операцию не проводят
• Как проводится вестибулопластика: подготовка и этапы
• Как проводится операция – методы
• 1. Технология Эдлана-Мейхара
• 2. Метод Шмидта
• 3. Концепция по Кларку
• 4. Метод по Гликману
• 5. Туннельный метод
• 6. Лазерная терапия
• Какие могут быть осложнения
• Как долго длится реабилитация
• Сколько будет стоить лечение

Вестибулопластика нижней и верхней челюсти – что это за операция, как она проводится и насколько безопасна

Иногда в рамках стоматологического лечения назначают вестибулопластику нижней или верхней челюсти. Такой непонятный сложный термин часто пугает пациентов, но за ним скрывается стандартная и довольно распространенная процедура по коррекции слизистой в полости рта. Она проводится с целью эффективного лечения и профилактики множества стоматологических заболеваний. О том, что это такое – вестибулопластика, зачем и как проводят процедуру, бывают ли после нее серьезные осложнения, читайте далее в этой статье.

Вестибулопластика – что это за операция и зачем ее назначают

Процедура относится к разновидностям хирургических операций, помогает снизить натяжение слизистой и увеличить пространство прикрепленной десны – углубления преддверия рта (расстояния между губой и зубами). В рамках вестибулопластики смещаются мышечные волокна, расположенные во рту, за счет чего происходит коррекция слизистой. Процедуру обычно назначают для увеличения слишком малого преддверия. Причем сама проблема может быть как на верхней, так и на нижней челюсти. Оценить результат проведения вестибулопластики можно по фото до и после процедуры.

На фото показана слизистая до и после операции

При таком дефекте у пациента наблюдается очень маленькое расстояние между губой и зубами. Из-за этого десна сильно натягивается, что приводит к чрезмерному напряжению связок во время разговора и приема пищи. Иногда это не позволяет губе свободно двигаться, а также нарушает дикцию и эстетику в целом. Такое чрезмерное натяжение слизистой препятствует нормальному функционированию челюстно-лицевого аппарата, а это, в свою очередь, чревато развитием многих стоматологических патологий.

В каких случаях показана процедура

Как уже было сказано выше, операция может быть проведена на верхней или нижней челюсти. Процедуру обычно назначают при наличии следующих показаний:

• высокое прилегание десны к зубам – врожденная аномалия, в том числе с нарушениями речи и эстетики лица,
• патологии тканей пародонта в хронической форме (пародонтит, пародонтоз),
• необходимость коррекции слизистой перед установкой ортодонтического аппарата (брекет-системы) или перед имплантацией,
• рецессия десны и ее профилактика – обнажение пришеечной области,
• снижения качества костной ткани.

Высокое прилегание десны к зубам является показанием к применению

По итогам выполненной операции значительно уменьшается натяжение десны и связок, увеличивается преддверие. В дальнейшем это избавляет пациента от возможных стоматологических проблем, помогает восстановить речевую и жевательную функции.

Когда операцию не проводят

Как и любая другая стоматологическая процедура, вестибулопластика имеет свои показания и противопоказания. Что касается последних, то проводить операцию нельзя, если у пациента есть выраженные рубцы в области вмешательства или острые воспалительные процессы в тканях десен и пародонта. Процедура не проводится при серьезных нарушениях в работе опорно-двигательного аппарата, при наследственной гемофилии и онкологических процессах в организме, а также во время прохождения лучевой терапии. Процедура также противопоказана пациентам с остеомиелитом и заболеваниями психоневрологического характера.

Процедура не проводится при пародонтите

Как проводится вестибулопластика: подготовка и этапы

Для начала пациента отправляют на рентген-обследование, и уже на основании полученного снимка специалист выбирает метод проведения операции. В день процедуры не следует принимать какие-либо медикаменты, а также лучше отказаться от приема твердых продуктов питания за 8-10 часов до визита к врачу. Заранее потребуется снять налет и зубные отложения в рамках проф. гигиены, желательно залечить все кариозные полости.

Сама операция обычно проводится под инфильтрационной анестезией, но при наличии соответствующих показаний или по желанию пациента может использоваться седация или общий наркоз. Лечение разбивается на несколько этапов:

1. введение анестетика и выполнение разреза слизистой в пространстве между десной и подвижной частью челюсти. В зависимости от индивидуальных характеристик клинической картины, данная манипуляция может проводиться различными способами, подробнее о которых поговорим чуть позже,
2. отслаивание лоскута со стороны губы. Мягкие ткани аккуратно отодвигаются вдоль от надкостницы. В некоторых случаях иссекаются также зубные сосочки,
3. коррекция положения лоскута – ткань расправляется на новую глубину преддверия, но сначала с нее удаляются фиброзные и мышечные волокна,
4. фиксация лоскута, его крепление к надкостнице с помощью хирургических нитей.

После операции на слизистую накладывают швы

На финальном этапе врач накладывает на прооперированную области специальную назубную повязку, обработанную в антисептическом растворе. Она будет способствовать формированию защитной фиброзной пленки для более быстрого заживления и предупреждения осложнений. На область губ и подбородка также накладывается давящая повязка.

Как проводится операция – методы

Вестибулопластика может проводиться по различным методикам, в зависимости от исходной клинической картины и особенностей анатомического строения. В стоматологии чаще всего применяют следующие методы ее проведения – рассмотрим их подробнее.

Данная методика актуальна для нижней челюсти. Операция проводится методом гидропрепарирования для более легкого отслоения лоскута. Ткани рассекаются параллельно линии альвеолярного гребня. При этом необходимо отступить от границы клыков 10-12 мм, а в зоне премоляров и моляров – 7-10мм 1 . Операция хорошо прогнозируема, поэтому сама методика широко распространена в пародонтологической практике. Процесс заживления тканей занимает не более двух недель.

На фото показана операция по технологии Эдлана-Мейхара

Концепция предусматривает отслоение только слизистой, без отсоединения ткани надкостницы. Лоскутный край размещается и равномерно распределяется по новой глубине преддверия, после чего фиксируется с помощью нитей. На область вмешательства накладывается назубная пластина, а на подбородке фиксируется давящая повязка.

Это открытый метод, который чаще применяется для верхней челюсти, подходит для коррекции обширных участков преддверия, но не задействует надкостную ткань. Разрез выполняется по складке между внутренней поверхностью губы и десной. Далее врач аккуратно перемещает комплекс мягких тканей на нужную глубину: по бокам – на 6-7 мм, во фронтальной зоне – на 10 мм. После всех манипуляций фиксируется назубная пластина, на альвеолярном отростке – особая пленка. Реабилитация обычно занимает около 15-20 дней.

Такой метод чаще применяется для верхней челюсти

Методика применяется для коррекции как ограниченных локаций, так и обширных участков. Разрез выполняется по линии крепления губы. Лоскут отслаивается и погружается на глубину до 15 мм. Свободные края подшивают с учетом смещения к сформированному углублению.

Это закрытый метод, который отличается минимальной степенью травмирования и часто применяется детскими стоматологами. Подходит для коррекции мягких тканей на обеих челюстях. В ходе процедуры специалист делает три небольших разреза: один вертикальный 20-25 мм вдоль уздечки, а также два горизонтальных в направлении премоляров – около 20 мм. Через эти разрезы специалист выполняет все необходимые манипуляции. Реабилитация обычно занимает от 9 до 12 дней.

На фото показан туннельный метод лечения

Проведение операции с применением лазера можно рассматривать как самостоятельный и наиболее перспективный вид вестибулопластики. Данный метод обеспечивает минимальное травмирование тканей, что, в свою очередь, фактически исключает любые риски развития послеоперационных осложнений. Применение лазерного оборудования позволяет максимально точно спрогнозировать конечный результат и, в целом, тщательно распланировать весь лечебный процесс.

К основным преимуществам использования лазера эксперты относят следующие моменты:

• минимальное воздействие на нервные окончания, что позволяет значительно снизить болезненные ощущения,
• быстрая регенерация поврежденных тканей в период реабилитации,
• возможность выполнять точные разрезы без риска интенсивного кровотечения – за счет моментальной запайки лазером поврежденных сосудов и капилляров,
• отсутствие риска ожогов и развития гиперчувствительности эмали уже после операции,
• предупреждение сбоев в микроциркуляции в тканях,
• лучшее краевое прилегание поверхностей в области соприкосновения,
• исключение риска инфицирования и развития воспалительных процессов,
• стимуляция регенерации и минимальный риск появления рубцовых разрастаний.

Применение лазера часто используют при вестибулопластики

Для проведения операции применяются такие типы лазеров, как, например, неодимовый Nd:YAG. Он работает как в непрерывном, так и в импульсном режимах. Есть также аргоновый лазер с отличными показателями скорости и полимеризации. Он помогает предупредить обильное кровотечение или даже полностью его купировать. Диодный полупроводниковый лазер характеризуется компактными размерами и простотой использования, оказывает стимулирующее действие на ткани, ускоряя их регенерацию и восстановление.

Какие могут быть осложнения

Процедура предполагает определенную степень травмирования тканей, поэтому может быть сопряжена с некоторыми рисками. Если врач будет строго соблюдать технологию ее выполнения и заранее учтет все нюансы клинической картины, вероятность развития осложнений останется на минимальном уровне. Тем не менее, процедура может привести к следующим проблемам в послеоперационном периоде:

• снижение чувствительности нервных окончаний или их полная блокировка – такое явление может быть спровоцировано случайным травмированием нервных волокон во время выполнения разрезов. Чаще всего проблема носит временный характер, но может сохраняться в течение 6 и даже 10 месяцев. В качестве восстановительной терапии назначают миотерапию и физиотерапевтические процедуры,
• появление массивных рубцов – во многом зависит от качества проведения операции, мастерства врача и трофики мягких тканей. Для исправления дефекта назначают дополнительную процедуру по иссечению рубцов,
• появление свища по переходным складкам – дефект возникает в области наложения швов, и чаще всего решить проблему можно путем удаления шовного материала.

Осложнением может служить появление рубцов и потеря чувствительности

Умеренное кровотечение и отек – естественная реакция живых тканей на травмирование в ходе хирургического вмешательства. Эти симптомы неизбежно возникают во время реабилитационного периода и не требуют какой-либо специфической помощи – они будут проходить по мере заживления тканей. Поэтому в период реабилитации нужно строго следовать рекомендациям врача, принимать все назначенные им медикаменты и проводить назначенные процедуры.

Как долго длится реабилитация

После процедуры некоторые пациенты отмечают онемение и временную потерю чувствительности слизистой в области вмешательства, незначительный дискомфорт во время разговора и при открывании рта. Наряду с отечностью и легкой кровоточивостью, это вполне закономерные явления, интенсивность которых будет постепенно сходить на нет. Чтобы облегчить и ускорить процесс реабилитации, эксперты в области стоматологии советуют придерживаться следующих рекомендаций:

• полоскать рот назначенным антисептическим и противовоспалительным средством, в том числе после каждого приема пищи. Выполнять процедуру нужно аккуратно, без излишнего усердия,
• начинать чистить зубы щеткой с мягкой щетиной – желательно на 3-4 день после операции,
• ограничить потребление твердых продуктов питания, на время реабилитации отказаться от алкоголя, острой и кислой, слишком горячей и холодной пищи, а также молочных продуктов, которые рискую спровоцировать появления ненужных бактерий,
• в некоторых случаях рекомендуется выполнение легкого восстановительного массажа – подойдут касания кончиком языка области преддверия, периодическое надувание губ в течение буквально пары минут, несколько раз в день.

После процедуры применяются полоскания антисептиком

Важно ответственно отнестись к контролю за восстановлением и процессами регенерации в прооперированных тканях. Для этого придется посетить специалиста еще не раз – спустя несколько дней после процедуры, а также через 3 и 6 месяцев после вмешательства.

Сколько будет стоить лечение

Стоимость процедуры в среднем составляет около 6 тыс. рублей. Точная цена будет зависеть от объема предстоящей работы, а также применяемой технологии. Так, операция по Шмитду с использованием стандартного скальпеля будет стоить около 3 тыс. рублей. Аналогичная процедура с применением лазерного оборудования обойдется в сумму до 10 тыс. рублей.

Осложнения после вестибулопластики чаще всего возникают по вине самих пациентов, из-за недостаточного ухода за полостью рта в период реабилитации, несоблюдения рекомендаций врача. Если кровоточивость и отек не проходят, а только усиливаются, лучше сразу обратиться к специалисту – это позволит исключить или вовремя остановить развитие воспалительных процессов.

1 Бородулина И. И. Вестибулопластика в комплексном лечении заболеваний пародонта, 2005.