Несъемные протезы на полностью беззубой челюсти

Один из самых распространенных случаев для протезирования – беззубая челюсть. Что делать, если нет зубов? На стоматологическом языке это называется полная адентия (полное отсутствие зубов). В такой ситуации есть несколько вариантов протезирования. Каждый из этих вариантов имеет свои плюсы и минусы, и поэтому задача пациента – выбрать наиболее подходящий вариант протезирования с учетом своих финансовых возможностей.

Полный съемный протез.

Это самый дешевый вариант протезирования. Но и как следствие – самый неудобный вариант. Почему?

Полный съемный протез на ортопедических имплантах.

Это недорогой, но очень хороший вариант протезирования по сравнению с обычным съемным протезом. Суть его изготовления состоит в следующем.

Изготавливается обычный полный съемный протез. Потом устанавливаются специальные ортопедические импланты с шариками на концах. В зависимости от состояния кости их можно установить 2 (устанавливаются только в гребень, так как по бокам кость уже полностью отсутствует) или 4 (если осталась кость в боковых отделах). В съемный протез закрепляются специальные матрицы, и протез просто защелкивается на имплантах. Таким образом, пациент может самостоятельно легко снять и одеть протез при необходимости.
Даже вариант с двумя имплантами очень существенно выигрывает по сравнению с обычным съемным протезом. У конструкции почти полностью отсутствует люфт, нагрузка распределяется более равномерно и пациент чувствует себя гораздо более комфортно. Но если есть возможность установить 4 ортопедических импланта – такая конструкция будет уже практически монолитной, гораздо более удобной и прослужит вам долгие годы. Вам не придется надолго убирать съемный протез в тумбочку, вы будете пользоваться им постоянно и остальные ваши знакомые, которые мучаются со съемными протезами – будут вам завидовать.
Выбор клиники для изготовления съемного протеза на ортопедических имплантах надо осуществлять очень осторожно. Чтобы протез плотно сидел на ортопедических имплантах – импланты должны быть установлены строго параллельно, иначе у конструкции будет большой люфт.

Полный съемный протез на стандартных имплантах.

В данном случае нет необходимости устанавливать импланты строго параллельно – абатменты (соединительные части между имплантами и протезом) устанавливаются отдельно от имплантов, и могут быть выведены под углом к установленным имплантам, чтобы соблюсти параллельность при установке в протез. При таком варианте протезирования есть определенные рекомендации – в нижнюю челюсть необходимо установить 4 импланта, а для верхней необходимо минимум 6 имплантов, потому что нижняя кость человека более плотная. Возможные варианты протезирования – на шариковых абатментах (съемная конструкция) или на винтовой фиксации (условно-съемная конструкция).

Полный съемный протез на балке на имплантах.

Данный вариант протезирования отличается от описанного выше тем, что на установленные 4-6 имплантов (в зависимости от ситуации) устанавливается титановая или CoCr дуга, а уже на нее устанавливаются зубы. Получается съемная конструкция.

Отличие состоит в том, что вариант с изготовлением балки более надежен, долговечен и комфортен из-за того, что при установке балки нагрузка распределяется более равномерно. Также при необходимости вы можете самостоятельно снять или одеть протез.

Металлокерамическая или циркониевая дуга на имплантах.

Этот вариант протезирования похож на вариант при установке съемного протеза на имплантах, но при этом вы получаете не пластмассовые зубы как в съемном протезе, а полноценную металлокерамику или коронки из диоксида циркония.

Это очень эстетичный вариант, вы получите зубы, которые будут выглядеть лучше, чем у юноши или девушки 30 лет. В данном случае лучше всего изготовить так называемую условно-съемную конструкцию – то есть дуга крепится на имплантах на винтовой фиксации, и снять или одеть ее можно только в условиях стоматологической клиники. Необходимость в снятии/одевании дуги может возникать 1 раз в 6-12 месяцев в зависимости от того, как тщательно вы ухаживаете за своей полостью рта. Это необходимо для гигиены вокруг установленных имплантов, а также для чистки самого протеза.

Полная имплантация зубного ряда.

Этот вариант для самых привиредливых и богатых. Это так называемый вариант несъемного протезирования.

Он наиболее комфортен, полностью восстанавливает как функциональность, так и эстетику зубов. Состоит в том, что в каждое (или почти в каждое) место, где стоял зуб – устанавливается отдельный имплант. Протезирование возможно как отдельными коронками, так и полной дугой.

Варианты протезирования для беззубой челюсти

Несъемный протез на 6 имплантах

Всё больше и больше пациентов обращаются к стоматологу с целью восстановить все зубы, либо одну челюсть полностью. Обычные съёмные протезы, бюгельные протезы и протяжённые металлокерамические мосты не отвечают высоким требованиям по удобству, эстетике и долговечности. Достигнуть всех этих целей можно с помощью дентальных имплантов.

Методика имплантации челюсти при полном отсутствии зубов значительно отличается от имплантации при отсутствии всего нескольких зубов. Например, очевидный факт, что не нужно устанавливать 32 импланта для восстановления всех зубов. Все подробности полной имплантации зубов изложены в этой статье.

Способы протезирования на имплантах при полном отсутствии зубов

Протезирование на имплантах при полном отсутствии зубов можно разделить на 3 типа: съёмное, несъёмное и условно-съёмное.

Съёмное протезирование на имплантах подходит тем пациентам, которые уже пользовались съёмным протезом, но так и не смогли к нему привыкнуть. Любой вариант съёмного протезирования на имплантах сильно улучшит качество жизни таких пациентов.

Однако если Вы ни разу не пользовались съёмным протезом, то психологически к такой конструкции будет непросто привыкнуть.
В таком случае, оптимальным вариантом будет несъёмное, либо условно съёмное протезирование на имплантах. Условно-съёмное означает, что протез фиксируется с помощью винтов. Его может снять только стоматолог, пациент пользуется им как своими собственными зубами.

Имплантация обеих челюстей с одномоментной нагрузкой пластмассовыми коронками

Подробнее про каждый метод лечения изложено далее в этой статье.

Имплантация нижней челюсти

Нижняя челюсть по своей структуре плотнее верхней, поэтому в большинстве случае достаточно от 2 до 6 имплантов для восстановления всех зубов. Срок интеграции имплантов на нижней челюсти составляет 3 месяца.

Съёмное протезирование на имплантах на нижней челюсти проводится на 2-4 имплантах. Самым распространённым вариантом является установка 4 имплантов с шаровидными аттачменами (либо локаторами). Плюсы такого метода заключаются в хорошей фиксации протеза, лёгкой гигиене полости рта, простоте конструкции, а, как следствие, в ее недороговизне. Съёмный протез на 2 имплантах с аттачменами используется в тех случаях, когда недостаточно костной ткани для установки 4-х, фиксация протеза в таком случае хуже. Минусы такого метода лечения заключаются в том, что протез распределяет нагрузку не только на импланты, но и на десну. Под давлением протеза десна атрофируется, поэтому необходимо делать перебазировку протеза в среднем раз в год. Также ослабляется крепление на аттачменах, необходимо периодически заменять удерживающие матрицы. Срок службы самого протеза составляет около 5 лет.

Съёмный протез на 4 имплантах с шаровидными аттачменами на нижней челюсти

Второй вариант съёмного протеза на нижней челюсти – это протезирование нижней челюсти на балке на 4 имплантах. В таком случае, нагрузка распределяется, в основном, на импланты и гораздо меньше на десну. Фиксация протеза очень плотная, протез ощущается практически как свои собственные зубы. Сам протез делается из пластмассы. Он полностью восстанавливает эстетику и жевательную функцию. Тот факт, что протез съёмный, упрощает гигиену полости рта. Пластмассовый протез не такой жесткий, как металлокерамический или циркониевый, поэтому к нему легче привыкнуть тем людям, у которых есть проблемы с височно-нижечелюстным суставом. Минус такого метода лечения заключается в том, что правильно изготовленный балочный протез по стоимости сопоставим с несъёмной конструкцией.

Одним из главных условий долговечного функционирования такого протеза заключается в том, что балка, объединяющая импланты, должна очень точно соединяться с ними. Для этого используются мульти-юнит абатменты, которые обеспечивают точное соединение импланта с балкой, сама балка должна изготавливаться на фрезерном станке. К сожалению, зачастую пациентам предлагают балочный протез, изготовленный без мульти-юнит абатментов, либо изготовленный методом литья, а не фрезеровки. В таком случае балка будет фиксироваться к имплантам с напряжением, что приведет к негативному результату, возможно даже к потере имплантов из-за их перегрузки.

Съёмный протез на балке фиксации на нижней челюсти

Несъёмное протезирование нижней челюсти проводится на 6 имплантах при классической имплантации. Возможно также восстановить зубы на 4 имплантах по методике all-on-4, в таком случае 2 из 4 имплантов ставятся под углом до 45 градусов. Методика имеет свои плюсы и минусы. Про All-on-4 будет написано дальше в этой статье.

Несъёмное протезирование полностью имитирует свои собственные зубы и легче всего переносится психологически. На период интеграции имплантов пациент пользуется временным съёмным протезом, либо имплантация зубов проводится с одномоментной нагрузкой несъёмным пластмассовым протезом.
Срок службы пластмассового протеза – 1 год. Его можно заменить на металлокерамический, либо циркониевый после полного заживления имплантов. На нижней челюсти через 3 месяца. Сами импланты при этом не затрагиваются.

В том случае, когда постоянный протез изготавливается на винтовой фиксации, речь идет об условно-съёмном протезировании на имплантах. Условно-съёмное означает, что протез может снять только стоматолог. Самостоятельно пациент его снять не может, он ощущается и функционирует как свои собственные зубы.

Плюсы винтовой фиксации заключаются в том, что протез можно снять в случае необходимости. В отличие от цементируемых протезов, которые невозможно снять, не распилив их. Однако, сложность конструкции, а как следствие и стоимость, возрастают.

Несъёмный протез на верхней челюсти на 6 имплантах, на нижней челюсти на 6 имплантах

Имплантация верхней челюсти

Костная ткань верхней челюсти менее плотная, чем на нижней, поэтому для полного протезирования на имплантах верхней челюсти необходимо больше имплантов – от 4 до 8. Заживление имплантов на верхней челюсти происходит в течение 6 месяцев.

Съёмное протезирование верхней челюсти проводится на 4-6 имплантах. На 4 имплантах можно установить покрывной протез с шаровидными аттачменами. Покрывной протез имеет такие же границы, как и обычный съёмный, он полностью перекрывает нёбо. Для изготовления протеза на верхнюю челюсть без нёба нужно установить 6 имплантов. В качестве связующих элементов можно использовать шаровидные аттачмены, локаторы или балку. Самая лучшая фиксация протеза достигается на балке. Однако, стоимость такого протеза сопоставима с несъёмной конструкцией.

Для несъёмного протезирования верхней челюсти необходимо установить от 6 от 8 имплантов. Также возможно установить несъёмный протез на верхней челюсти на 4 имплантах по методике all-on-4. Про нее будет написано дальше в этой статье.

Устновка 6-8 имплантов классическим способом – самый изученный и надежный вариант имплантации верхней челюсти. Количество имплантов обусловлено наличием костной ткани и формой верхней челюсти. На время заживления имплантов пациент пользуется временным съёмным протезом, либо имплантация проводится с одномоментной нагрузкой неъёмным пластмассовым протезом.

Срок службы пластмассового протеза – 1 год. Его можно заменить на металлокерамический, либо циркониевый после полного заживления имплантов. На верхней челюсти через 6 месяцев. Сами импланты при этом не затрагиваются.

Также, как и нижней челюсти, на верхней челюсти возможно изготовить постоянную конструкцию на винтовой фиксации – условно-съёмное протезирование. Снять протез на винтовой фиксации может только стоматолог. Пациент пользуется им как своими собственными зубами.

Разные варианты имплантации при полном отсутствии зубов. 8 имплантов на нижней челюсти, по 6 имплантов на каждой челюсти, 8 имплантов на верхней челюсти

All-on-4

Методика All-on-4 (всё-на-четырёх) была разработана компанией Nobel Biocare. Она подразумевает установку 4 имплантов на одну челюсть с одномоментной нагрузкой несъёмным протезом на винтовой фиксации. 2 крайних импланта ставятся под углом до 45 градусов, что позволяет обойти анатомически сложные места: гайморовы пазухи на верхней челюсти и место выхода нерва на нижней челюсти.

Спустя 3-6 месяцев после проведения имплантации по методике All-on-4, между протезом и десной появляются зазоры, т.к. за это происходит ремоделировка десны после имплантации. Необходимо либо сделать перебазировку имеющегося протеза, либо заменить его на постоянный - металлокерамический или циркониевый.

Костная пластика при имплантации челюсти

Чем больше устанавливается имплантов, тем больше вероятность того, что имеющейся костной ткани будет недостаточно для установки имплантов и необходимо провести её наращивание. Дефицит костной ткани может быть по толщине (очень тонкая кость), либо по высоте (близко гайморовы пазухи на верхней челюсти, нерв на нижней челюсти).

При небольшой нехватке костной ткани по толщине возможно одномоментное проведение костной пластики с установкой имплантов.Также возможно проведение синус-лифтинга (вид наращивания костной ткани при недостаточном расстоянии до гайморовой пазухи) с одномоментной установкой имплантов.

При большом дефиците костной ткани сначала проводятся операции по ее наращиванию (открытый синус-лифтинг, забор и подсадка костного блока), а спустя 3-6 месяцев имплантация. В таком случае общая длительность лечения может составить от одного года до полутора лет.

Как избежать костной пластики?

Существуют проверенные методики, которые позволяют надёжно восстановить зубы на одной или обеих челюстях без проведения дополнительных операций по наращиванию костной ткани.

В первую очередь, стоит сказать про позиции, в которые устанавливаются импланты.
Всего у человека 32 зуба, 16 зубов на каждой челюсти. 2 крайних зуба – это зубы мудрости, они не несут функциональной нагрузки, потому они не восстанавливаются при протезировании. Из оставшихся 14 зубов (по 7 с каждой стороны) самыми проблемными в плане восстановления являются шестые и седьмые зубы (счет идет от центра). Они расположены близко к гайморовой пазухе на верхней челюсти и к нерву на нижней челюсти. Как раз для восстановления шестых и седьмых зубов необходимо проведение длительных костнопластических операций.

Согласно рекомендациям международной ассоциации имплантологов ITI – International Team for Implantology, при полном отсутствии зубов необходимо восстанавливать зубной ряд до шестого зуба включительно (по 12 зубов на каждой челюсти). Такой метод полностью восстанавливает как функцию челюсти, так и эстетику улыбки. При этом избегаются дополнительные риски, связанные с близким расположением анатомически важных образований (гайморовы пазухи и нерв).

В этом случае импланты устанавливаются в переднем отделе челюсти, а крайние в области пятых зубов (так называемый протокол Франкфуртского университета). В дальнейшем на них устанавливается цельный несъёмный протез. Объединение всех имплантов в единую конструкцию компенсирует боковые жевательные нагрузки и обеспечивает полноценное функционирование всей челюсти всего на 6 имплантах на нижней челюсти и на 6-8 на верхней.

Другой проблемой является дефицит костной ткани по толщине (тонкая кость). Чтобы избежать костной пластики в этом случае, возможно использовать тонкие импланты. Однако не все системы гарантируют, что их тонкие импланты способны выдержать нагрузку при протезировании всей челюсти. Такие гарантии дают немецкие импланты Ankylos, также компания Straumann разработала специальный сплав титана и циркония, который позволяет функционировать тонким имплантам без наращивания костной ткани, он называется Straumann Roxolid.

И последнее, при дефиците костной ткани одновременно и по высоте и по ширине, возможным выходом является установка коротких и тонких имплантов, но в большем количестве. Вместо 6 стандартных - 8 коротких. Суммарная длина имплантов в таком случае будет равнозначна.

Какие импланты выбрать?

На сегодняшний день в мире насчитывается более 3000 систем имплантов. Однако не все из них могут похвастаться длительной историей наблюдений и клиническими испытаниями по всему миру. Также существуют некоторые системы имплантов, которые, несмотря на свою надёжность, не сильно распространены в России. Это может привести к сложностям в плане доставки оригинальных компонентов систем имплантов.

Стоит выбирать только общепризнанные системы имплантов, которыми пользуются разные, независимые друг от друга доктора. В противном случае, пациент рискует оказаться в ситуации, когда никто не может ему помочь.

Важным моментом при выборе системы имплантов является вид соединения имплант-абатмент. От него зависит, как долго прослужит имплант. Самым надежным на сегодняшний день считается конусное соединение имплант-абатмент с эффектом переключения платформ. Оно способно выдерживать большие нагрузки, по сравнению с плоским соединением, обладает герметичностью и не вызывает резорбции костной ткани вокруг импланта.

На приживление имплантов влияет чистота титана, из которого они изготовлены. Самым распространённым является Grade 4 – коммерчески чистый титан. Сплавы Grade 1,2,3 ещё чище. Grade 5 – менее чистый, содержит примеси ванадия и алюминия.

Поверхность каждого импланта является уникальной запатентованной технологией, т.к. именно на поверхности импланта возникает осстеоинтеграция – срастание импланта с костной тканью. Серьёзные фирмы-производители имплантов проводят множество исследований, доказывая, что их импланты интегрируются не только в стандартных ситуациях, а также, например, у людей, страдающих сахарным диабетом или нарушением свертываемости крови.
Всем этим требованиям отвечают следующие системы: Straumann (Швейцария), Ankylos (Германия), Astra tech (Швеция), Nobel biocare (США/Швеция). Из недорогих систем можно выделить импланты Osstem (Ю.Корея). Они зарекомендовали себя во всем мире как надёжная и экономичная система имплантов.

Сколько стоит имплантация при полном отсутствии зубов

Несмотря на кажущуюся дороговизну имплантации при полном отсутствии зубов, она может оказаться выгоднее, чем восстанавливать уже безнадёжные зубы. Помимо этого, срок службы имплантов неограничен. Лечение проводится поэтапно и оплачивается тоже.

Итак, цена имплантации челюсти при полном отсутствии зубов зависит от вида конструкции (съёмная, несъёмная) и системы имплантов.
Например, стоимость имплантации челюсти по классической методике с одномоментной нагрузкой несъёмным пластмассовым протезом составляет от 350 000 рублей.

Цена циркониевого протеза на имплантах одной челюсти от 200 000 рублей.

Автор статьи Ахтанин Александр Александрович. Стоматолог-имплантолог, ортопед. Длительное время стажировался в Берлине, Германия. Состоит в международной ассоциации имплантологов ITI - International Team for Implantology.

Протезирование на имплантатах – инновационный способ восстановления зубов. Протезы на имплантатах позволяют не только добиться хорошего эстетического эффекта, но и полностью восстанавливают жевательную функцию. Имплантат – единственный протез, который функционирует так же, как живой зуб, и способен выдерживать значительные нагрузки при жевании.

Как устроен протез на имплантатах

Протез состоит из трех частей:

Вживляемого в лунку отсутствующего зуба титанового имплантата;
Абатмента – титановой головки, которая прикручивается к имплантату и является основой, на которую будет установлена коронка.
Искусственной коронки, полностью имитирующей настоящий зуб по цвету и форме.

Преимущества зубных протезов на имплантатах перед другими видами зубных протезов

Несъёмное протезирование зубов

Альтернативным способом протезирования при отсутствии одного или нескольких зубов является протезирование при помощи зубных мостов. В этом случае “подвешенная” на опорных зубах коронка выполняет лишь эстетическую роль. В результате происходит атрофия ткани челюстей в области искусственной коронки, от избыточной нагрузки страдают опорные зубы, может нарушаться прикус.

Применение протеза на имплантате позволит полноценно использовать искусственный зуб: он будет неотличим от “родных” ни визуально, ни функционально.

Съёмное протезирование с использованием имплантатов

В ситуации, когда есть необходимость в съемном протезировании (например, когда отсутствуют все или большая часть зубов на челюсти), вживление нескольких имплантатов позволяет добиться прочной фиксации конструкции. Кроме того, при полностью беззубой челюсти вживление имплантатов – это подчас единственный шанс избежать ношения пластиночного съемного протеза, который фиксируется во рту присасыванием и, конечно, гораздо хуже выполняет свою жевательную функцию.

Съемные протезы на имплантатах надежно удерживаются на своем месте. Благодаря наличию опорных точек, появляется возможность применения современных бюгельных съемных протезов, представляющих собой металлическую дугу с прикрепленными к ней искусственными зубами. Такие протезы не нарушают артикуляцию (произношение звуков), они не ощутимы во рту (в отличие от пластиночных конструкций, базис которых занимает практически все твердое нёбо).

Наконец, съемные зубные протезы на имплантатах, фиксирующиеся к опорным точкам при помощи современных замков-аттачменов, не уступают настоящим зубам в эстетическом плане.

Как происходит процесс имплантации зубов

Под местной анестезией (а при желании пациента под общим наркозом) врач делает надрез десны в области лунки отсутствующего зуба и вкручивает титановый винт. После этого на слизистую оболочку накладывается небольшой шов, и пациент отправляется домой.

Спустя 3-6 месяцев, в течение которых имплантат “обрастает” костной тканью и надежно фиксируется в челюсти, к нему прикрепляется абатмент, на которой надевается коронка, либо фиксируется другая протезная конструкция (мост, съемный протез).

Условия, необходимые для проведения протезирования на имплантатах и успешного вживления имплантата в кость

Как и всякое врачебное вмешательство, процедура имплантации имеет свои показания и противопоказания. Более подробную информацию на этот счет можно узнать на приеме у врача-ортопеда.

Перед проведением операции должно быть произведено лечение всех зубов, а также заболеваний пародонта и мягких тканей, если таковые имеются.

После вживления имплантата обязательно производить чистку зубов не реже двух раз в сутки. Тщательная гигиена полости рта исключает возможность инфицирования послеоперационного шва, способствует быстрому заживлению мягких тканей и слизистой оболочки в зоне операции.

Протезирование на имплантатах в профессорской стоматологии “22 век”

Каждый пациент, впервые обратившийся в “22 век”, будет проконсультирован главным врачом клиники бесплатно. На визите будет выбрана оптимальный план лечения и протезирования.

В профессорской стоматологии для вас работает целый штат стоматологов – терапевтов, ортопедов и имплантологов, в том числе профессоров, докторов и кандидатов медицинских наук. Наша клиника рада предложить своим пациентам не только индивидуальный подход к решению проблемы, но и доступные цены на услуги.

Для того чтобы записаться на бесплатный прием, достаточно позвонить по одному из номеров, указанных в шапке сайта.

Не откладывайте на завтра визит к стоматологу. Загляните в “22 век”, подарите себе здоровье и красивую белозубую улыбку уже сейчас!

Сегодня стало возможным установить несъемные протезы челюсти за 1 день с помощью методик All-on-4 и All-on-6. Полное протезирование на имплантах проводится несъемными протезами, опирающихся на определенное количество опорных единиц. Рассмотрим подробнее существующие способы протезирования на имплантах и актуальные цены по данному направлению.

Хирург-имплантолог, ортопед

Альвеолярный отросток челюсти сохраняет свою высоту только тогда, когда распределение жевательной нагрузки происходит через зуб или искусственный корень. Обычный протез не способен в полной мере нагружать костную ткань, т.к. он передает давление только на слизистую оболочку. При таких условиях убыль кости становится неизбежной, что чревато смещением зубов и появлением асимметрии лица.

Имплантация челюсти по методу All-on-4 с одномоментной нагрузкой металлопластмассовым протезом

В некоторых случаях традиционные протезы могут в достаточной степени восстанавливать функции жевания и речи, отличаясь при этом неплохими эстетическими характеристиками, но имплантация, тем не менее, превосходит обычные методы протезирования по всем показателям. Несъемный протез, который фиксируется на 4 или 6 титановых имплантах, создается по слепкам и трехмерным.

Возможность полноценного жевания с первых дней	По технологии Все-на-4 и Все-на-6 можно сразу нагружать импланты протезами. Уже в течение нескольких дней вы оцените свои новые зубы, сможете жевать обычную пищу.
Отличная стабильность конструкции	Оригинальные импланты приживаются в 99% случаев со сроком службы более 20-25 лет.
Выгода в финансовом отношении	По методике all-on-4 вживляется всего 4 импланта на всю полость рта, а не отдельный имплант на каждый утраченный зуб, что сокращает стоимость протезирования в разы.
Хорошая альтернатива остеопластическим операциям	Новые угловые модели имплантов позволяют проводить имплантацию без операций по наращиванию костной ткани и синус-лифтинга, т.к. по данной методике можно работать с более глубокими, плотными слоями челюсти, а также обходить гайморовы пазухи.
Идеальная эстетика и комфорт	Современные несъемные протезы на имплантах совершенны по своему внешнему виду, полностью имитируют натуральные зубы, не вызывая неудобств и рвотного рефлекса.

Имплантация с немедленной нагрузкой

Одномоментная имплантация с протезированием сразу после внедрения имплантов решает сразу несколько задач:

Стабилизация имплантов. Опорные единицы представляют собой единую систему из искусственных корней, соединенных между собой балкой. Их фиксация в заданном положении возможна именно при протезировании беззубой челюсти, потому что один имплант так или иначе смещается под давлением.
Обеспечение необходимой нагрузки на кость. Имплантация является самым физиологичным способом замещения отсутствующих зубов из-за того, что челюстная кость получает естественное жевательное давление. Трофика тканей улучшается с постепенным восстановлением объемов кости.
Возможность полноценного жевания и отличный внешний вид. Протезы на имплантах отличаются высокой эстетичностью. Ограничения касаются первых 4 недель после имплантации – жевательная нагрузка увеличивается плавно для улучшения первичной стабилизации.

Важно! Любая методика имплантации предусматривает изготовление временных протезов, которые необходимы на период приживления титановых корней или до установки постоянной конструкции.

Временные протезы легкие (материал изготовления – металлопластмасса), устанавливаются на внедренные импланты, стабилизируя ихи предотвращая смещение. Наряду с этим маскируется дефект зубного ряда, т.е. пациент может не волноваться об эстетической стороне вопроса, пока искусственные корни интегрируются в костную ткань.

Установка несъёмного протеза сразу после имплантации

Для установки протеза сразу после внедрения имплантов, в процессе подготовки к операции нужно снять слепки с верхней и нижней челюсти. Техник на их основе изготавливает гипсовые модели зубных рядов, на которых создается будущий протез. В нем моделируются отверстия, где планируется установить импланты. Эту конструкцию можно использовать как готовый шаблон для постановки имплантов.

Данная методика примечательна тем, что протез ставится сразу после окончания имплантации. Однако, если внедрение имплантов будет производиться с одновременным удалением зубов, протез будет соответствовать той картине, пока зубы еще не были удалены (ведь именно тогда снимаются слепки). Приблизительную точность конструкции придется компенсировать значительной перебазировкой протеза. Более того, предсказуемость положения имплантов всегда выше на беззубой челюсти, чем при имплантации с одномоментным удалением зубов.

Можно поступить иначе – снять слепки сразу после установки имплантов, а протезы зафиксировать в течение недели, начиная с 1 дня. Такой временной интервал обусловлен не длительностью изготовления протеза (сегодняшние технологии позволяют сделать это за часы), а отечностью мягких тканей, которая проходит на 6-7 день. Главное достоинство такого подхода – протез изготавливается точнее, т.к. легче определить местонахождение имплантов и контур десны. Врач фиксирует протез после снятия швов на 7 день. Недостаток методики заключается в том, что до этого момента пациент остается без зубов.

Металлокерамический протез

Плюсы несъемного металлокерамического протеза на имплантах:

Удобство. Не нужно снимать/надевать протез. Функции жевания восстанавливаются полностью, небо и десны открыты без нарушения вкусовой чувствительности.
Прочность. Металлокерамика обладает особой устойчивостью к деформациям за счет хромо-кобальтового сплава, который устойчив к механическим повреждениям. Именно благодаря этому металлокерамические протезы служат долго, сохраняя до конца свои эксплуатационные характеристики.
Эстетика. Свойства металлокерамики позволяют идеально имитировать мягкие и твердые ткани полости рта. Опытный специалист может виртуозно проработать цветовые переходы так, что искусственная десна не будет заметна со стороны даже при внимательном рассмотрении.

Протез из диоксида циркония

Протезирование с использованием диоксида циркония на имплантах – самое продвинутое, удобное и эстетичное из всех существующих методов замещения зубов при адентии. Уникальные свойства диоксида циркония обусловлены его повышенной прочностью (больше, чем у металлов), легким весом, показателем светопреломления (идентичен аналогичному показателю для эмали натуральных зубов). Протез получается совершенным во всех отношениях, сочетая в себе превосходную эстетику, прочность, долгий срок службы.

У циркониевого протеза множество достоинств:

Таким образом, проблема полного отсутствия зубов (даже при атрофии челюсти) успешно решается прогрессивными методиками имплантологии, доказавших свою эффективность на примере многих пациентов с адентией.

Особенности протезирования верхней и нижней челюсти

Протезирование верхних и нижних зубных рядов при полной адентии имеет свои нюансы, связанные с некоторыми анатомическими различиями верхней и нижней челюстей. Их учет очень важен при подборе материала протеза и вида его крепления. Линия улыбки формируется в основном верхними зубами, что также следует принимать во внимание при планировании лечебной тактики.

Структура нижней челюсти значительно плотнее верхней, поэтому для восстановления всего зубного ряда хватает 4 правильно установленных имплантов. Приживление идет довольно быстро, занимая 3 месяца.

До начала дентальной имплантации на нижней челюсти устанавливается ход нижнечелюстного нерва (ветвь тройничного нерва). Тщательная подготовка к операции предупреждает развитие осложнений, связанных с повреждением нервного ствола: помимо традиционного обследования, делаются 3d-снимки челюсти, позволяющие сделать выводы о качестве и структуре костной ткани, локализации нервов и сосудов, а также подобрать размер импланта и место его внедрения.

При очень близком расположении нижнечелюстного нерва к кости повышается риск его повреждения. В этом случае по показаниям выполняется профилактическое купирование нервного ствола. Если костная ткань на нижней челюсти отсутствует, пациенту устанавливают индивидуальные базальные имплантаты.

Плотность кости верхней челюсти меньше, чем на нижней, вследствие чего первичной стабильности имплантов добиться труднее. Именно поэтому для успешного протезирования верхнего зубного ряда целесообразно устанавливать 6 имплантов, приживление которых занимает полгода.

Анатомия верхней челюсти обусловливает специфические коррективы при проведении имплантации в этой области. Так, врачу необходимо оценивать местоположение воздухоносных синусов (гайморовых пазух), которые располагаются в боковых отделах недалеко от корней зубов. Повреждение этих пазух грозит серьезными осложнениями с развитием воспалительного процесса (гайморит и т.д.).

Для минимизации рисков перед имплантацией практикуется операция по поднятию дна верхнечелюстной пазухи (синус-лифтинг). Если же объема костной ткани недостаточно даже для внедрения 4 имплантатов, возможно проведение скуловой имплантации с имплантами Zygoma, которые фиксируются в скуловой кости с обеих сторон по специальной методике.

Способы фиксации протеза на имплантаты

Существует 2 основных способа фиксации несъемного протеза на имплантах – винтовым методом или при помощи стоматологического цемента. Каждый из них имеет свои плюсы и минусы, поэтому предпочтительный вариант выбирается для каждой клинической ситуации индивидуально.

Протезирование Все-на-4 проводится с использованием винтовой фиксации, в то время как цементирование применяется при классической методике.

Примечательно, что протез и имплантаты при винтовой фиксации не соединяются друг с другом напрямую – в этом задействованы так называемые многокомпонентные абатменты. Это дополнительные элементы, которые прикручиваются к имплантам для обеспечения точного взаимодействия всех компонентов ортопедической системы.

Винтовая фиксация не только обеспечивает надежное крепление коронок, но и упрощает замену изделия в случае ослабления винта. Врачу достаточно освободить небольшое отверстие, чтобы поставить новый подходящий винт. С этой точки зрения метод можно признать самым безопасным для пациента, т.к. отсутствует необходимость дополнительных манипуляций, а сама процедура нетравматична и не занимает много времени.

Протез all-on-4 крепится к верхушкам имплантов с помощью специальных винтов

Специальный цемент издавна применяется в стоматологии для фиксации ортопедических конструкций. Суть его в том, что протез крепится на абатменты (переходные звенья, прикручивающиеся на импланты) с помощью особого стоматологического материала, прочно фиксирующего изделие на своем месте.

Главное достоинство метода – легкое исполнение без повреждения коронки. Однако следует отметить и недостатки данного метода фиксации:

Затруднения при снятии протеза. Любой вид цемента твердеет через определенное время, поэтому врач сталкивается со сложностями при снятии протеза.
Наличие излишков материала. Выведение цемента в окружающие ткани негативно влияет на состояние кости и слизистой оболочки, а обеспечить полное отсутствие излишков довольно трудно.
Погрешности перемещения. Сложно добиться переноса протеза в именно то положение, в каком он был на модели при изготовлении.

Сроки протезирования

Приблизительные сроки протезирования врач может озвучить на подготовительном этапе имплантации, когда ведется подбор имплантов и определяется методика операции. Доказано, что некоторое время стабильность импланта после внедрения снижается, а затем постепенно растет, достигая нужных показателей за 3 месяца на нижней челюсти и за полгода на верхней. Протезирование проводится в эти сроки, на что и рассчитана классическая методика.

Первые две недели и последующие 2 месяца – самый критичный период после операции по установке имплантов. В это время искусственный корень не обладает большой стабильностью, т.к. костная интеграция только началась. Установка коронок в это время наиболее рискованна для пациента. Однако если провести имплантацию с немедленной нагрузкой с установкой протеза в течение 1-7 дней после внедрения имплантов, вреда для челюсти и собственно имплантов нет.

Интересно, что предсказать результаты одномоментной нагрузки всей челюсти легче, чем одиночного импланта. Это связано с особенностями биомеханики: несъемная конструкция объединяет имплантаты в одну систему, минимизируя воздействие боковых сил, которые могут сместить отдельно взятый имплант с коронкой.

Тем не менее, следует проявить осторожность после установки протеза, не подвергая его излишним нагрузкам. Первые 2 месяца желательно отказаться от жесткой, твердой пищи, отдав предпочтение мягким измельченным продуктам. На третий месяц можно начинать питаться в обычном режиме, но разрезая пищу на мелкие кусочки. Привычный прием пищи возможен начиная с 4 месяца, если речь идет об имплантации нижней челюсти. На верхней челюсти, как указывалось выше, костная интеграция занимает как минимум полгода, соответственно, в этот срок протез следует оберегать от усиленной жевательной нагрузки.

Читайте также: