Операции на альвеолярном отростке верхней челюсти

Анатомические особенности верхней и нижней челюсти

Кости верхней челюсти участвуют в образовании полости носа, рта, стенок глазниц и плотно соединяются с черепом. В отличие от нижней челюсти, его части неподвижны. Несмотря на кажущуюся массивность, кости обладают небольшим весом, так как внутри находится полость.

Челюсть состоит из тела и четырех отростков:

• небный соединяется со скуловой костью и является опорой в процессе жевания,
• лобный прикреплен к носовой и лобной кости,
• скуловой отделяет подвисочную часть челюсти, имеет выпуклую форму и четыре канала для альвеол (углублений для корней зубов), в них располагаются большие коренные жевательные единицы,
• альвеолярный — на нем находятся лунки для зубов, разделенные стенками.

Нижняя челюсть – единственная подвижная кость в черепе человека, к ней присоединяются мышцы, ответственные за пережевывание пищи. Она состоит из тела, включающего в себя две ветви и два отростка: мыщелковый и венечный.

Подробнее строение челюсти смотрите на фото. Однако анатомические особенности челюсти индивидуальны. По этой причине иногда и специалисту с внушительным стажем не всегда удается выявить патологии.

Альвеолярный отросток — описание

Альвеолярный отросток несет на себе зубы. Он включает в себя две стенки: наружную и внутреннюю. Они представляют собой дуги, располагающиеся по краям челюстей. Между ними находятся альвеолы. На нижней челюсти соответствующее образование называется альвеолярной частью.

Кость отростка состоит из неорганических и органических веществ. Преобладает коллаген – вещество органического происхождения, придающее пластичность. В норме кость должна приспосабливаться к постоянно изменяющемуся положению зуба.

Она состоит из нескольких элементов:

• наружного, направленного в сторону щек и губ,
• внутреннего, ориентированного к небу и языку,
• альвеолярных отверстий и зубов.

Верхняя часть альвеолярных отростков челюстей уменьшается, если не получает необходимой нагрузки. По этой причине ее высота зависит от возраста, дефектов ротовой полости, перенесенных заболеваний и т.д.

Наружная стенка отростка именуется вестибулярной, внутренняя – небной. Они соединяются дугой в направлении окончаний челюстей. Между стенками располагаются лунки, в них зарождаются, а потом вырастают зубы.

Губчатое вещество в лунках по составу и свойствам приближено к костной ткани. Оно способствует фиксации зуба, в нем помещаются корни и небольшая часть шейки. В лунках имеются нервы, сосуды, волокна соединительной ткани. Альвеолы разделяются межзубными перегородками. Для многокорневых зубов имеются перегородки между корнями. Стенки альвеолярного отростка расходятся максимально на шестой лунке, за восьмой соединяются и формируют луночковый бугорок.

Кости челюстей отличаются. Верхняя челюсть парная, состоит из двух частей, разделена посередине соединительной перемычкой. Альвеолярный отросток на ней имеет 8 лунок для коренных зубов и альвеолы, в которых фиксируются клыки и резцы.

Кость нижней челюсти не является парной, состоит из двух ветвей, не имеющих соединения посередине, в каждой находится по 8 альвеол. Ветви сходятся между собой под углом и образуют базальную дугу. У каждого человека угол индивидуальный и формирует форму нижней челюсти.

Зубы испытывают разную нагрузку при пережевывании пищи. Вследствие этого альвеолярные отростки у передних зубов тонкие, а у боковых более развитые, толстые. Строение альвеолярного отростка представлено на фото ниже.

В двух первых находятся корни резцов, имеющие конусовидную форму. Лунки с третьей по пятую предназначены для клыков и премоляров, форма корней у которых овальная. Самая глубокая лунка у клыка, имеет глубину до 19 мм. Лунка премоляра может разделяться межкорневой перегородкой. В остальных трех лунках размещаются корни моляров, в них имеется по три перегородки. У третьего моляра бывает разное количество корней, которые различаются по форме, его лунка бывает одинарной или разделяется перегородками, камер бывает 3 и более.

Типы дефектов альвеолярного гребня

Перед имплантацией стоматологи чаще всего сталкиваются с четырьмя типами аномалий альвеолярного гребня:

• деформация высоты гребня, спровоцированная полной атрофией костной ткани. В большинстве случаев возникает после полного удаления зуба и всех его корней;
• аномально узкий гребень. Чаще всего такой дефект врожденный или развивается после удаления, но опять-таки в силу генетических факторов;
• подвижность гребня. Провоцируется гипертрофированным разрастанием мягких тканей. Слизистая десны буквально выходит за пределы лунки и охватывает соседние зубы. Причиной в большинстве случаев служит непрерывное ношение полного съемного протеза. При постоянной носке он оказывает чрезмерное давление на десну и провоцирует чрезмерный рост;
• разнообразные искривления гребня. Торец отростка может быть ребристым или покрытым буграми. Такие деформации чаще всего врожденные, но не доставляют неудобств, пока речь не заходит об имплантации.

Возможные проблемы

Как и в любом другом органе человека, при развитии и функционировании альвеолярных отростков челюстей возникают различные проблемы. Они могут быть связаны с естественными процессами, происходящими в организме (рост и выпадение зубов). Существуют и внешние факторы, оказывающие негативное воздействие (травмы, переломы альвеолярного отростка).

Если у человека отсутствуют зубы, то атрофия происходит естественным путем. Процесс ускоряется, если атрофия вызвана следующими заболеваниями:

• гингивит;
• пародонтит;
• остеомиелит;
• пародонтоз;
• остеопороз;
• шеечный кариес.

Применение съемных протезов усиливает атрофию. Причиной ее может стать удаление зуба или перелом челюсти. Если не лечить атрофию, шейка зуба оголяется, что приводит к его расшатыванию и выпадению.

Нижняя челюсть чаще подвергается травмам и переломам, чем верхняя, несмотря на то, что стенки верхнего отростка тоньше, длиннее, более пористые из-за наличия в них нервных окончаний, сосудов.

По статистике, переломы нижней челюсти составляют от 60% до 90% общего количества травм лицевых костей.

Перелом альвеолярного отростка разделяют на несколько видов:

• полный – аркообразное просветление в костной ткани;
• неполный – повреждены все слои костной ткани без смещения;
• частичный – повреждена только наружная часть;
• оскольчатый – несколько переломов, пересекающихся в разных направлениях;
• перелом с дефектом кости – поврежденный участок костной ткани полностью оторван.

Повреждение часто сопровождается переломом зубов. При этом наблюдается кровотечение, отек пораженного участка, сильная боль, которая усиливается при сжимании зубов. На слизистой могут образоваться ушиблено-рваные раны, возможно нарушение прикуса, боль при глотании, вывих зубов.

При переломе проводят рентгенографию. Так как кость нижней челюсти плотнее, то перелом на ней имеет более четкую форму. Лечение переломов включает в себя устранение болевых ощущений, сглаживание отломков, сшивание раны.

Патология развивается у эмбрионов. Черепные кости формируются, когда плоду около двух месяцев. К моменту рождения они должны плотно прилегать друг к другу. Негативные факторы, влияющие на развитие эмбриона, наследственность, последствия медикаментозного лечения могут привести к тому, что парные кости не срастутся, и образуется расщелина. Ее называют волчьей пастью.

Расщелина может образоваться на костях, на мягком и твердом небе и даже на губе (заячья губа). Она может быть полной или частичной, боковой или располагаться в середине. На нижней челюсти такой дефект формируется редко, а на верхней альвеолярный отросток продолжает не сросшиеся кости неба. При лечении врожденной патологии применяют пластическую хирургию. Края расщелины при этом зашивают.

Причины возникновения альвеолярного гребня

Альвеолярный гребень – это новообразование, возникающее на альвеолярном отростке (участок верхней/нижней челюсти со специальными углублениями для зубов – лунками, или альвеолами). Альвеолярный гребень появляется на месте хирургически удаленных корней вследствие заполнения лунок мягкой тканью, форма и размер которой является определяющим фактором при установке протеза.

Признаки перелома альвеолярного отростка

Перелом альвеолярного отростка можно определить по следующим симптомам:

• изменение прикуса,
• нарушение речи,
• затруднения при жевании,
• иногда – кровотечение или кровь в слюне,
• приступы боли, зарождающиеся сверху и снизу челюсти,
• усиление болевых ощущений при смыкании зубов, пациент держит рот в полуоткрытом состоянии,
• отеки внутренней части щек,
• рваные раны ротовой полости в области щек и губ.

Хватит нескольких признаков, чтобы забить тревогу и немедленно отправить человека в больницу или вызвать скорую помощь. Самостоятельно ставить диагноз и предпринимать попытки лечения нельзя.

Методы диагностики проблемы

Чтобы начать терапию, необходимо правильно поставить диагноз. Переломы альвеолярного отростка по симптоматике схожи с травмами пульпы или ушибами, поэтому обязательно проводится комплекс мероприятий для выявления патологии.

Сначала проводится обследование, во время которого стоматолог способен оценить общее состояние больного. Он опирается на следующие признаки:

• пациент не может широко открыть рот,
• вокруг губ заметны покраснения,
• присутствуют травмы слизистой,
• при смыкании челюсти видны нарушения зубных рядов,
• вывихи резцов,
• кровоподтеки в слюне,
• подвижность больших коренных зубов в поврежденной области.

Чтобы поставить диагноз, пациенту необходимо сделать рентген челюсти. Повреждение альвеолярного отростка верхней челюсти на снимке имеет рваные, прерывистые края. Из-за отличий в строении, перелом другой челюсти в области альвеолярного отростка обладает более четкими гранями.

Компьютерная томография помогает определить, где находится гематома. Электроодонтодиагностика показывает состояние зубных тканей, она назначается несколько раз в течение курса лечения.

Лечение перелома

Первое, что следует сделать – поставить отломанный участок в правильное положение. Самостоятельно это делать категорически нельзя. Исключительно квалифицированный врач способен провести данную процедуру и выполняет ее под местной анестезией. После этого накладывается гладкая шина-скоба либо шина-каппа. Первая используется, когда рядом с переломом сохранились здоровые зубы. Рекомендуется фиксация на срок от одного до двух месяцев в зависимости от тяжести перелома.

Особое внимание уделяется детям, у которых постоянные зубы находятся в фолликулах. Сначала проверяется их жизнеспособность: если они мертвы, то подвергаются удалению.

Лечение может проводиться как стационарно, так и амбулаторно, это зависит от тяжести травмы. Примерно в течение месяца после повреждения верхней или нижней челюсти противопоказано употребление твердой пищи. Также необходимо усиленно следить за гигиеной ротовой полости.

Выполняется при незначительных изменениях отростка, которые возникли после оперативного вмешательства, удаления опухоли или остеомиелита.

Восстановление прежнего объема костных тканей необходимо как для получения хорошей поддержки протезу, так и для улучшения эстетики.

Коррекция проходит при помощи нескольких методик альвеолопластики.

К таковым относятся:

По завершению пластики пациент первые 5—7 дней должен носить повязку, после, она заменяется каппами, и только через 6—8 месяцев, в сформировавшийся правильно отросток, разрешается размещать имплантат.

Коррекция альвеоляра включает и процедуру его наращивания (аугментация). Манипуляция необходима для увеличения его объема. Она обычно проводится перед вживлением имплантатов.

В качестве материала для аугментации могут использоваться:

• взятая у самого пациента костная ткань (обычно из зоны роста третьего моляра);
• кость, взятая у донора;
• животный трансплантат (используются костная ткань коровы);
• искусственно выращенный материал.

Любой из видов биоматериала фиксируется на небольшие титановые винты. Все рассмотренные манипуляции выполняются под анестезией, поскольку достаточно болезненные.

Проводится в случае, если деструкция выявлена только на нижней челюсти, и высота края кости расположена ниже от нижнелуночного нерва на 1,0 см и более. В такой ситуации проводится транспозиция (перемещение) вниз данного нерва.

Манипуляция проходит под общей анестезией, т.к. для успешности перемещения важно, чтобы пациент пребывал неподвижно. Иначе, если будут совершаться даже незначительные произвольные движения, случайно может быть поврежден или деформирован нерв, а в самих нервных волокнах возникнуть воспаление.

После введения анестетика, хирург, основываясь на данные объемной компьютерной томографии, специальным аппаратом вдоль линии прилегания нерва разрезает ткани.

Через него при помощи специального инструмента меняется месторасположение нерва путем его смещения в сторону. Подобная манипуляция освобождает место для размещения и закрепления протезной конструкции.

От нее нервы отгораживаются тонкой мембраной из коллагена, а наружная область наполняется костным материалом.

Важно! Обычно, описанная выше процедура, проводится непосредственно перед установкой имплантата.

Выполняется при выраженной атрофии или запущенном состоянии. Трансплантат может быть аутопластическим, аллопластическим или экспластическим.

Последний из трех вариантов используется чаще всего. В ходе операции из интактного материала в периостат ставится каркас, из которого выводятся штифты для насадки съемной протезной конструкции.

Для увеличения высоты гребня могут быть использованы материалы из акриловых смол или трупный хрящ.

Операция эффективна при тяжелой (полной) атрофии отростков. Процедура проводится под наркозом и подразумевает наращивание отростка натуральным или искусственным материалом в виде клеток кости.

Хирург разрезает слизистую и надкостницу по краю десны и вершинам десенных сосочков, отслаивает лоскут ткани, удаляет эпителий, патологические грануляции и конкременты.

Далее из края костной полости берутся небольшие кусочки, которые используются для изготовления пластичного материала. Альвеолярный участок заполняется пастой, представляющей смесь из стерильного ксенопластика и маленьких фрагментов аутокости.

Лоскут возвращается на свое место и фиксируется с языковой стороны полиамидными швами. Затем на оперированную область накладывается повязка с лечебной пастой, ускоряющей процесс заживления.

Важно! При тяжелой степени атрофии гингиво-остеопластика показывает положительный результат в 90% всех случаев.

Способов восстановить альвеолярный отросток очень мало, и в любом случае требуется хирургическое вмешательство. Каждый из четырех способов требует продолжительного периода реабилитации и строгого контроля со стороны врача.

В видео представлен один из способов лечения атрофированной боковой нижнечелюстной области.

Возможные последствия

Главным и самым серьёзным последствием проигнорированной деструкции альвеол является дальнейшая атрофия челюсти, приводящая к невозможности установки имплантатов. Помимо этого в список осложнений входят:

• Асимметрия лица
• Частичная и полная потеря жевательной функции
• Нарушение прикуса
• Шепелявость и другие дефекты речи
• Дальнейшее воспаление слизистой
• Проблемы с пищеварением

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Прогноз на выздоровление

Переломы альвеолярного отростка делятся на осколочные, частичные и полные. Прогноз обуславливается тяжестью травмы, ее видом и т.д. Часто врачи опираются на поврежденность корней зубов при прогнозировании.

Прогноз благоприятен, если линия перелома альвеолярного отростка не затрагивает корни жевательных элементов. В такой ситуации своевременное обращение к специалисту позволяет сократить срок образования костной мозоли (структуры, которая появляется на начальном этапе сращивания костей) до двух месяцев.

Запоздалое или неправильное лечение перелома альвеолярного отростка повышает вероятность появления осложнений: остеомиелита, ложного сустава и т.д. Увеличивается время выздоровления, рассчитывать на лечение длиной в несколько месяцев уже нельзя.

Соответственно, если повреждение альвеолярного отростка челюсти затронуло корни зубов, прогноз неблагоприятный. В некоторых случаях не удается достичь полного сращения костей. После перелома альвеолярного отростка не рекомендуется употребление твердой пищи в течение нескольких месяцев. Также необходимо тщательно следить за гигиеной ротовой полости.

Врач-стоматолог-терапевт. Пародонтолог. Врач высшей категор. Специалист высокого класса. Специализируется на лечении кариозных и не кариозных поражений зубов.

Пластика альвеолярного гребня – это устранение анатомических дефектов костной ткани, осуществляемое хирургическим путем с целью создания оптимальных условий для последующего внедрения имплантатов.

Причины возникновения альвеолярного гребня

Альвеолярный гребень – это новообразование, возникающее на альвеолярном отростке (участок верхней/нижней челюсти со специальными углублениями для зубов – лунками, или альвеолами). Альвеолярный гребень появляется на месте хирургически удаленных корней вследствие заполнения лунок мягкой тканью, форма и размер которой является определяющим фактором при установке протеза.

Показания к операции

Пластика костного гребня необходима в следующих случаях:

1. Атрофия объема костной ткани. Продолжительное отсутствие зуба приводит к уменьшению естественной жевательной нагрузки на месте его локализации. Изменение кровообращения и потока питательных веществ влияет на изменение формы гребня: становясь узкой и тонкой, она делает установку протеза невозможной.
2. Врожденные патологии альвеолярного отростка, связанные с гипоплазией костной ткани.
3. Неправильная форма альвеолярного гребня (бугристость, шероховатость), способная спровоцировать при установке имплантата возникновение язвочек и воспаление десен.
4. Подвижный альвеолярный гребень. Возникает как следствие неправильного распределения нагрузки протеза на десну, что приводит к разрастанию фиброзной ткани, вытесняющей костную ткань.
5. Возрастные изменения.
6. Общие и хронические заболевания ротовой полости (пародонтит, остеомиелит, нагноения, опухоли и т.д.).

Корректирующая пластика альвеолярного гребня осуществляется с целью обеспечить наиболее естественную биомеханическую фиксацию имплантата в лунке зуба. Достигнуть ее можно используя различные методики, соответствующие типу альвеолярного дефекта.

Методы остеопластики альвеолярного гребня:

• При атрофии и гипоплазии костной ткани проводится операция по ее увеличению с использованием специальных костно-пластических материалов. В зависимости от вида материала различают аутотрансплантацию (пересадка собственного костного материала) и аллотрансплантацию (пересадка синтетического или животного материала). В качестве аутотрансплантационного материала обычно используют подбородочную или нижнечелюстную кость; редко – в тяжелых случаях – подвздошную кость или ребро. Затем готовый материал в виде блока или костной крошки помещается в область недостачи костной ткани и фиксируется титановыми болтами. Заживление происходит в течение 6-8 месяцев, после чего осуществляется установка имплантата.
• При узком альвеолярном гребне пластика производится описанным выше способом с предварительным разрезанием десны и вертикальным разделением гребня. Десна сшивается после заполнения оперируемого участка костным материалом.
• Коррекция врожденных патологий анатомии гребня, а также посттравматических дефектов и последствий хронических заболеваний производится путем наращивания либо устранения функциональных образований. В данных случаях нередко приходится прибегать к рассечению мягких тканей; кроме того, используемый биоматериал располагают как на поверхности костной ткани, так и под ней. При необходимости устраняются патогенные наросты, бугры, нависающие ткани, экзостозы и т.д.

Важно отметить, что в реабилитационный период нагрузка кости является недопустимой. Для дополнительной защиты прооперированного участка используется специальная пародонтологическая повязка, которую впоследствии допустимо сменить на съемный протез. Установка имплантатов после пластики альвеолярного гребня возможна не ранее, чем через 6 месяцев.

Данная страница носит информационно-справочный характер и не является публичной офертой.

Альвеолярный отросток представляет собой анатомическую часть челюсти. Такие образования встречаются как на верхней, так и на нижней челюсти. Внешний вид альвеолярного отростка напоминает губку. Высота его может быть различной, что зависит от наследственных факторов, возраста, перенесенных заболеваний зубов.

Строение

В состав альвеолярного отростка входят следующие элементы:

• Наружная стенка, которая включает в себя щеки и губы.
• Внутренняя, включающая язык, челюсть, зубы.
• Пространство между обеими стенками заполнено зубными лунками, из которых растут зубы. Интересно, что альвеолы появляются вместе с ростом зуба и полностью исчезают после его выпадения. Они являются частью челюсти, а сверху покрываются кортикальным слоем. На снимке рентгена он представляет собой плотную линию, которая отличается от губчатой ткани.

Патология отростка

Коррекция альвеолярного отростка может понадобиться в том случае, если эта часть челюсти подверглась патологическим изменениям. Среди них можно выделить следующие:

1. Атрофия. Происходит она по различным причинам. Если врач определил атрофию, то перед коррекцией он должен выполнить еще и альвеолопластику, методы которой могут быть разнообразными. Необходимость такого процесса заключается в увеличении количества костной ткани в месте, где в дальнейшем будет проведена операция. При атрофии необходима имплантация.
2. Неправильное развитие. У некоторых пациентов врачи наблюдают слишком большие альвеолярные отростки. В таком случае их размер уменьшается только в процессе хирургического вмешательства.

Заболевания

Альвеолярный отросток подвергается разнообразным заболеваниям, в результате чего и может потребоваться его коррекция. Рассмотрим болезни, при которых врач может назначить имплантацию:

• Частичное разрушение отростка.
• Дефекты, появившиеся в результате различных травм. Кроме того, они могут стать следствием удаления опухоли, если у пациента она когда-то была.

Как выполняется коррекция?

Коррекция осуществляется в случае, когда альвеолярный отросток был деформирован. Происходит она как на нижней, так и на верхней челюсти. Делают ее с помощью альвеопластики или других методов.

В некоторых случаях отросток является бугристым узким и неровным. При этом используемый биоматериал размещается одновременно по костной поверхности и над ней. За счет этого врач может придать кости необходимую форму. Во время коррекции может также понадобиться рассечение надкостницы и надрезание слизистой оболочки отростка. После этого врач подготавливает кость (придает ей нужную форму), а затем ставит используемый для имплантации материал. Края надкостницы сшиваются, чтобы получилась более правильная форма. Вся процедура осуществляется под местным наркозом. Кроме того, доктор может удалить излишки, тяжи, нависающие края. Реконструкция произойдет без осложнений, если до и после операции больной будет придерживаться всех рекомендаций своего лечащего врача.

Способы альвеолопластики

Челюсть человека – это часть тела, которую довольно тяжело оперировать. Ведь для благоприятного результата необходимо максимально расширить рот пациента, поэтому в процессе работы могут возникнуть некоторые затруднения. Альвеолопластика происходит под действием анестезии, поскольку этот процесс является довольно болезненным. Всего есть четыре способа осуществления процедуры:

1. Выполнение коррекции внутри кости. Однако врач не может сразу приступить к пластике, поскольку сначала он должен сделать вертикальную остеотомию, а также транспозицию костных стенок.
2. Осуществление реконструкции путем разрезания гребня отростка.
3. Также пластика может происходить на поверхности костного ската. Делается она внакладку.
4. Остеотомия. Ее выполняет врач-хирург путем надломления стенки. Полученное пространство в результате операции заполняется специальным биоматериалом.

Таким образом, все четыре метода осуществляются по-разному. Однако их общей целью является увеличение костной ткани в той части челюсти, где в дальнейшем будет происходить хирургическое лечение.

Что такое аугментация и для чего она необходима?

Аугментация – это способ наращивания кости челюсти. В первую очередь происходит наращение высоты деформированной нижней части. Это происходит за счет костных блоков, а также имплантации искусственной кости. Такой метод применим в тех случаях, когда пациент потерял зубы, что привело к рассасыванию кости.

Процесс выполняется в несколько этапов. Сначала хирург должен обеспечить доступ для костной лунки зуба, который был потерян. Она наполняется специальным препаратом искусственной кости. После этого врач зашивает рану. Интеграция костной ткани может происходить от одного до нескольких месяцев. Все это время пациент должен находиться под строгим наблюдением врача. Если появятся какие-то осложнения, может потребоваться еще одна операция. Если костная ткань обладает высотой меньше 10 мм, то во время имплантации нерв, который располагается в нижней лунке, может немного атрофироваться. Чтобы этого не случилось, врач должен выполнить его транспозицию.

Что происходит после коррекции?

После того как произошла коррекция альвеолярного отростка, не рекомендуется перегружать челюсть человека. Всю первую неделю после операции необходимо ездить к своему лечащему врачу, который будет накладывать парадонтологическую повязку. Спустя некоторое время накладывается каппа. Имплантация зубов может быть осуществлена не менее чем через полгода после пластики.

Таким образом, коррекция альвеолярного отростка – это неизбежная процедура, если появилась необходимость имплантации зубов. Процесс происходит достаточно быстро под местной анестезией. Но чтобы не возникло осложнений, пациент должен находиться некоторое время под наблюдением врача.

Нередко пациенты, планируя осуществить протезирование зубов, сталкиваются с такой проблемой дефекта альвеолярного отростка. Указанная патология в целом редко проявляет себя, однако при необходимости реставрации зубного ряда требуется небольшое хирургическое вмешательство.

На сегодняшний день существует несколько методик, способствующих устранению аномалий, связанных со структурой альвеолярного гребня. Главным нюансом здесь является правильный выбор специалиста, который будет проводить операцию: данная манипуляция нуждается в скрупулезности и осторожности.

Особенности строения альвеолярного отростка – к чему приводят его повреждения или дефекты?

Рассматриваемый орган представляет собой костные дуги, в которых размещены корни зубов.

1. Наружная составляющая(вестибулярная стенка). Находится в районе губ и щек, затрагивая резцы, клыки, премоляры и моляры.
2. Внутренняя секция (язычная стенка). Расположена неподалеку от языка, параллельно наружной части альвеолярного отростка.
3. Средняя часть. Располагается между первой и второй стенками, и представлена следующими составляющими:

• Губчатое вещество. Заполняет пространство между наружной и внутренней секциями. Здесь есть канал, который снабжен сосудами и нервами. Данный канал разделен на несколько мелких канальцев с нервными окончаниями, которые соединены с корнями зубов. Именно данное вещество благоприятствует фиксации зуба в необходимом положении в костной ткани челюсти.
• Альвеолы зубов. Располагаются в районе губчатой ткани и разделены друг от друга межзубными перегородками. Корни зубов, небольшая часть шеек помещены в альвеолярных ячейках.
• Альвеолярная дуга. Изогнутый край альвеолярного отростка верхней/нижней челюсти, образованный межальвеолярными перегородками.
• Межкорневые перегородки. Входят в состав альвеол многокорневых зубов, а их длина меньше протяженности корня.

• Ликвидация зуба вместе с корнем. Та зона кости, которая осталась без зуба претерпевает изменений с течением времени. Указанный процесс заканчивается полной атрофией: происходит сжатие гребня с одновременным уменьшением его параметров.
• Специфика строения верхней и нижней челюсти.
• Травмирование челюсти, которое сопровождается обширным гнойным процессом в зоне отростка.
• Плохо зафиксированный протез, либо неадекватно подобранный вид протезирования зубов. К примеру, мостовидная конструкция на слабых изделиях может стать следствием неравномерного распределения нагрузки на отдельные участки кости.
• Врожденные деформации челюсти/альвеолярного отростка.
• Изменения костной ткани, обусловленные старением.
• Хронические стоматологические недуги, которые негативно влияют на структуру костной ткани: гранулемы, кисты, пародонтит.
• Соматические заболевания. В первую очередь, сюда причисляют сахарный диабет.

Виды повреждений и дефектов альвеолярного гребня

• Тотальная атрофия кости, на фоне которой произошли изменения параметров альвеолярного гребня. Подобное явление возникает после удаления корня зуба, а также вследствие некоторых заболеваний (остеопороз, остеомиелит).
• Незначительная ширина гребня. Данное отклонение — результат генетических нарушений. Может диагностироваться при рождении либо с возрастом, после удаления зубов.
• Подвижность альвеолярного гребня. В ходе рассматриваемого дефекта происходит сильное разрастание слизистой оболочки десны. Причина этого — постоянное ношение съемных конструкций, которые регулярно воздействуют на десну. Доктор решает данную проблему в амбулаторным режиме: лишние края аккуратно срезают.
• Неровная поверхность гребня. Искривления могут быть различной природы: бугристые, шероховатые. Жалобы у пациентов с подобными аномалиями отсутствуют до тех пор, пока не возникает необходимость в установке имплантатов.

В ходе этого имеет место быть кровотечение, отечность щеки, острая боль, невозможность сомкнуть зубы.

Методы лечения и пластики дефектов альвеолярного отростка

Устранить аномалии в строении альвеолярного отростка и создать оптимальную форму кости возможно посредством альвеолопластики .

Наращивание (аугментация) альвеолярного отростка — процедура, нацеленная на увеличения объема костной ткани. Зачастую ее проводят перед установкой имплантатов, когда вследствие утраты зуба атрофировалась кость.

Биоматериал фиксируют при помощи небольших титановых винтиков.

Рассмотренные выше манипуляции достаточно болезненные: перед их проведением рабочий участок обезболивают.

После наращивания костной ткани должно пройти хотя бы полгода, прежде чем подсаженный материал приживется. Только по истечению указанного периода врач может осуществлять имплантацию зубов.