Операции на челюсти у животных

Еще фото

Опухоли ротовой полости занимают 5-6% от всех опухолевых новообразований (5,6,7). Симптомы, при которых необходимо помнить об онкологической настороженности: гиперсаливация, галитоз, кровотечения из ротовой полости, деформация челюсти, асимметрия лицевой части черепа, расшатывание или выпадение зубов, затрудненный прием пищи, нарушение функции дыхания.

Диагностика опухолей ротовой полости включает в себя: осмотр (размеры опухоли, локализацию, степень инвазии, состояние регионарных лимфатических узлов), визуальные методы диагностики (рентгенография челюсти и/или черепа, КТ и МРТ), исключение отдаленных метастазов (рентгеновское исследование грудной клетки, УЗИ брюшной полости), исследование морфологического типа опухоли (открытая биопсия или трепан-биопсия).

Показанием к проведению операции может быть наличие доброкачественной или злокачественной опухоли, сложные застарелые переломы челюсти и т.д. Нередко в последствии операции образуются значительные дефекты костей нижней челюсти, сопровождающиеся дефектами окружающих мягких тканей (1,2,3,4). Эти дефекты требуют проведения операции по реконструкции челюсти.

Актуальность данного вопроса заключается в необходимости создания для животного возможности самостоятельно принимать корм и воду, тем самым обеспечивая относительную автономность, что в свою очередь улучшит качество жизни самого животного и облегчит уход за ним для владельца. Также важно помнить об эстетическом аспекте: умело реконструированная челюсть в совокупности с наличием шерстного покрова может обеспечить большое сходство с естественным видом животного.

Материалы и методы

В гуманной медицине в целях реконструкции нижней челюсти получили широкое использование следующие материалы (1,2):

а) реконструктивная пластина, прикрепляемая к краям дефекта;

б) аутотрансплантат, представляющий собой лоскут костной ткани вместе с питающими его сосудами; неваскуляризированный аутотрансплантат;

в) аллотрансплантат или ксенотрансплантат.

Реконструктивная пластина отвечает требованиям, предъявляемым к остеопластическим материалам. В последние годы в медицине нашли довольно широкое применение биологически инертные конструкции из титана. Основным недостатком данного метода большинство авторов считает срок службы таких пластин, который ограничен двумя-тремя годами, - появление трещин зависит от времени и нагрузки. Стальные пластинки применяют при реконструкции челюсти пациентов, неспособных перенести тяжелую операцию по пересадке свободного лоскута костной ткани вместе с питающими его кровеносными сосудами. Трансплантация пластинки пациентам, у которых отсутствует центральная часть челюсти, категорически противопоказана из-за большой нагрузки, которая ложится на пластинку.

Наиболее подходящим решением в гуманной медицине является трансплантат, представляющий собой лоскут костной ткани вместе с питающими его сосудами. Совместно с костной тканью существует возможность пересадки мягких тканей для восстановления мышц языка и дефектов кожи. Донорский участок, как в физиологическом плане, так и в эстетическом не страдает в дальнейшем. Для трансплантации свободного лоскута костной ткани можно использовать трансплантаты, взятые из малой берцовой кости (сосудистая ножка представлена нижними коленными нисходящими сосудами или ветвями передних большеберцовых сосудов), из костной ткани лопатки (ветви подлопаточных сосудов), подвздошной кости (поверхностные или глубокие огибающие подвздошную кость сосуды) или ребра (межреберные сосуды), вместе с соответствующими материалами мягких тканей для последующего покрытия костного имплантата. В этих случаях дисфункция и эстетические проблемы также минимальны. Доказано, что васкуляризированные трансплантаты создают более благоприятные условия для выживаемости остеогенных клеток. Блок мягких и костных тканей пересаживают в подготовленное в месте дефекта костное ложе и воссоздают его кровоснабжение с помощью микрохирургических манипуляций. Соединенные артериальные и венозные сосуды обеспечивают адекватное кровоснабжение, как трансплантата, так и воспринимающего ложа. Известны пересадки вышеперечисленных костных фрагментов без сосудистого начала. При этом васкуляризация фрагмента происходит за счет окружающих мягких тканей и костно-мозгового канала.

Алло- и ксенопластика. В отличие от аутопластического материала клеточные элементы алло- и ксенотрансплантатов при пересадке всегда погибают. Мертвая кость фактически становится инородным телом, реакция на которое определяется различиями в антигенной структуре белков, образующих вещество трансплантата и ткани воспринимающего ложа, а также состоянием иммунной системы организма. Процессы перестройки алло- и ксенотрансплантатов сопровождаются инвазией сосудов и образованием новой кости, но лишь за счет клеток окружающих тканей. Скорость этих процессов во многом определяется размерами и структурой трансплантатов; она наиболее высока при использовании трансплантатов минимального размера (костная щебенка, костная стружка). Аллогенный деминерализованный костный трансплантат играет роль органической внеклеточной матрицы, которая вызывает остеогенез с костного ложа. Сначала образуется незрелая хрящевая ткань, а затем, благодаря деятельности остеобластов начинается построение нормальной костной ткани. В процессе остеогенеза наиболее активны кортикальные аллотрансплантаты, так как в этом веществе кости больше костного протеина. Деминерализованные аллотрансплантаты выделяют такого протеина больше, чем недеминерализованные. Новые технологии в подготовке аллокостных тканей - деминерализованного костного матрикса, костного морфогенетического протеина позволяют повысить эффективность использования этих материалов для пластики при имплантации. Установлено, что в остеогенезе деминерализованных трансплантатов большое значение имеет васкуляризация того участка кости, где поставлен имплантат и подсажена кость. При выраженном кислородном голодании аллотрансплантатов образуется не кость, а фиброзная или хрящевая ткань, что может отрицательно сказаться на приживлении имплантата. Аллотрансплантаты деминерализованной и лиофилизированной кости имплантируют, применяя те же методики, что и при использовании аутокости.

Однако методы с применением алло- и аутотрансплантатов имеют ряд недостатков:

1) одномоментное устранение дефекта нижней челюсти после удаления опухоли с использованием биотрансплантата не всегда возможно;

2) тенденция трансплантата к отторжению и инкапсуляции;

3) рассасывание костного трансплантата;

4) использование аутотрансплантата сопряжено с дополнительной травмой для пациента;

5) использование аллотрансплантатов предполагает наличие доступного банка таких тканей и в тоже время не снижает проблемы тканевой несовместимости;

6) трудоемкий процесс при аутотрансплантации (одновременно проводятся 2 операции).

На основании вышеизложенного материала, по нашему мнению, использование реконструктивной пластины для замещения дефектов нижней челюсти предпочтительнее вследствие следующих факторов:

· Доступность (материалы для проведения общедоступны);

· Относительно несложная техника выполнения операции;

· Надежная фиксация костей нижней челюсти;

· Срок службы пластины является достаточно продолжительным относительно срока жизни животного;

· Обеспечение полноценного функционирования ротового аппарата (самостоятельный прием корма, воды, отсутствие саливации).

Одно животное, после нескольких неудачно проведенных остеосинтезов, наблюдалось в другом лечебном учреждении с последующим остеолизисом правой и левой горизонтальных ветвей нижней челюсти,

После резекции челюсти необходимого объема и оценки образовавшегося дефекта применяли реконструктивную титановую пластину, придав ей необходимую форму и выбрав необходимую длину. Фиксировали пластину к оставшимся участкам нижней челюсти, по возможности, тремя винтами. Заключительный этап является одним из самых важных и сложных. Укрытие импланта мягкими тканями с использованием пластической хирургии необходимо выполнять самым тщательным образом. В послеоперационном периоде использовалась диета послеоперационного восстановления

Наиболее частым осложнением является расхождение швов, попадание частиц пищи в послеоперационную область, инфицирование пластины.

По нашему опыту у двух собак (28%) в связи с вышеописанными осложнениями пришлось пластину удалить. Причем в одном случае собака была агрессивная, и неправильно выбранный владельцем животного размер воротника и отсутствие санации швов привели к полному расхождение швов. Все последующие попытки изменения дефектов оказались безуспешными и, в дальнейшем, пластина была удалена.

В остальных случаях результаты операции расцениваются как удовлетворительные. У двух собак (28%) развился послеоперационный дефект слизистой оболочки ротовой полости и ряд повторных пластических операций позволил полностью закрыть дефект. У трех собак (43%) осложнений не было. На сегодняшний день наиболее длительный период нахождения пластины составляет 1,5 года и собака до сих пор активно и самостоятельно принимает пищу.

Клиническая картина

Собака породы кане-корсо, самка 9 лет. Поступила в клинику с новообразованием нижней челюсти. В результате обследования поставлен диагноз фибросаркома нижней челюсти с остеодеструкций правой и левой горизонтальных ветвей нижней челюсти (фото 1,2). Гамма-терапия с химиотерапией ожидаемого эффекта не принесла. Выполнена резекция челюсти по последние моляры с правой и левой стороны с последующей реконструкцией биосовместимой титановой пластиной (фото 3). На фото 4 показана собака через 1,5 года после операции.

Собака породы французский бульдог, 8 лет. Поставлен диагноз плоскоклеточный рак нижней челюсти с остеодеструкцией правой и левой горизонтальных ветвей нижней челюсти (фото 5). Выполнена резекция нижней челюсти, включая все зубы до угла нижней челюсти (фото 6). Ранний послеоперационный период протекал без осложнений. В день снятия швов состояние удовлетворительное (фото 7). Самостоятельный прием корма через сутки после операции. На сегодняшний день время от начала лечения - 2 месяца.

Таким образом, данное направление, по нашему мнению, очень перспективно. Большому количеству животных проводилась лучевая терапия или регионарная химиотерапия в качестве симптоматической терапии или отказывалось в проведении лечения вследствие большого размера опухоли. На сегодняшний день этим животным возможно оказать адекватную помощь. При этом оценка качества жизни и внешнего вида животных после операции проводится врачом и владельцами собак-компаньонов и в большинстве случаев является положительной.

На сегодняшний день нет возможности оценить отдаленные результаты лечения с точки зрения сроков службы имплантов у животных, но уже имеющиеся результаты дают возможность развивать это направление и внедрять его в практику ветеринарного врача.

1. Белоусов А. Е. Альтшулер М. Д, Брагилев В. Л. И др. "Пластическая реконструктивная и эстетическая хирургия" , Гиппократ, 1998г.

2. Федяев И. М., Байриков И. М., и др. "Злокачественные опухоли челюстно-лицевой области" Москва, Медицинская книга, 2000г.

3. Шебиц, Х. Брасс В.Оперативнаяхирургия собак и кошек, Аквариум, 2007г.

4. Уайт Р. Онкологические заболевания мелких домашних животных, Аквариум, 2003г.

5. Daniel J. Brockman Canine and feline head, neck and thoracic surgery, BSAVA, 2005г.

6. Jane M. Dobson Canine and feline oncology, second edition, BSAVA, 2003г.

7. Withrow S, et all, Small animal clinical oncology, fourth edition, Canada, 2007г.

Большинство переломов челюсти происходит из-за автотравм, покусов, падения с высоты, огнестрельных ран. Реже причиной переломов являются резорбция кости, новообразования, болезни периодонта и стоматологические вмешательства.

Особенности переломов верхней и нижней челюсти
Наиболее частая локализация – симфиз нижней челюсти, РМ 1-М 2, ростральная часть верхней и нижней челюсти. Большинство переломов открытые и инфицированные. Диагноз чаще всего легко поставить при клиническом осмотре и пальпации. Рентгеновские снимки не всегда информативны или интерпретация их затруднена. Для более точной диагностики переломов верхней челюсти и переломов в области височно-нижнечелюстного сустава необходимы КТ или МРТ.

Предоперационное обследование и подготовка

Переломы челюсти часто сопровождают более тяжелые повреждения – пневмоторакс, диафрагмальная грыжа, травмы позвоночника, отек мозга, травмы глаза и орбиты. В связи с этим сначала производится стабилизация состояния пациента посредством тщательной диагностики и лечения сопутствующих повреждений и травм, в первую очередь – восстановление проходимости дыхательных путей.

Оценка состояния ротовой полости
Переломы зубов, повреждения языка и десен, обширные гематомы, наличие заболеваний периодонта, изменение плотности кости – все эти факторы существенно влияют на выбор метода лечения.

Консервативный метод – фиксация челюстей с помощью повязки или нейлонового намордника. Дополнительно – антибиотики и кормление жидкой пищей парентерально или через зонд. Метод применяют при переломах без смещения, особенно у молодых животных, поскольку процессы регенерации у них протекают быстро. Таким методом фиксируют вывихи височно-нижнечелюстного сустава и переломы вертикальной ветви нижней челюсти, поскольку массивные жевательные мышцы предотвращают смещение отломков. Однако при всей дешевизне и простоте лечение с помощью повязки чревато серьезными осложнениями. Помимо малокклюзии, анкилоза, несращения, существует большой риск гибели при возникновении рвоты, а также перегрева в жаркое время, поскольку животное не может полноценно дышать ртом.

Хирургические методы стабилизации:
– проволочные серкляжи;
– шинирование зубов проволокой и/или композитом;
– фиксация пластинами и винтами;
– наружный фиксатор одно- или двусторонний.
А также сочетание различных методов.

Чаще всего применяется для стабилизации переломов симфиза и ростральной части,горизонтальной ветви нижней челюсти. Проволочный серкляж – основной метод лечения трещины твердого неба у кошек. Обычно проволоку проводят с помощью иглы-проводника под десной, между корнями и под корнями зубов (рис. 1). Для предотвращения соскальзывания, травмирования слизистой или снятия животным, а также большей прочности лучше сочетать серкляж с композитом. Наложение одного серкляжа не всегда обеспечивает стабильную фиксацию (за исключением переломов симфиза и трещины неба), поэтому его необходимо использовать совместно с другими методами. В первые дни перелом выглядит стабильно, затем проволока может расшатываться и соскальзывать с зубов, поэтому необходимо часто проверять качество фиксации.

Фиксация пластиной
Обеспечивает хорошее сопоставление отломков, особенно при переломах вертикальной ветви нижней челюсти, множественных переломах верхней челюсти с нестабильностью рострального фрагмента (рис. 4).

Основные принципы:

– желателен внеротовой доступ для профилактики инфицирования;
– при наложении пластины на носовую кость и верхнюю челюсть необходимо выбирать короткие микровинты, которые не будут проникать в носовую полость;
– поскольку размер пластин мал, а нагрузка на челюсти высока, они могут ломаться или смещаться, поэтому желательно комбинировать их с серкляжами или композитом.
Остеомиелит является самым частым осложнением при использовании пластин, особенно
при внутриротовом доступе.

Шинирование с использованием композита

Общие правила постановки:

– категорически нельзя проводить интрамедуллярную спицу через нижнечелюстной канал:
это невозможно сделать, не повредив корни клыков и не нарушив иннервацию и кровообращение всей нижней челюсти, поскольку там проходят артерии и вены, питающие ее (рис. 3);
– при проведении спиц необходимо избегать повреждения зубов, поэтому спицы вводятся под верхушкой зуба на 3 мм ниже края десны;
– если фиксатор двусторонний, необходимо следить, чтобы спица не проходила через язык, особенно у мелких собак;
– при проведении спиц через верхнюю челюсть их вводят также над верхушкой зуба на 3 мм выше края десны; если провести еще выше, спица пройдет в сошник или носовую полость, что чревато кровотечением и отеком слизистой (рис. 2);
– с каждой стороны проводят не менее 2 спиц;
– наружным фиксатором одно- или двухплоскостным фиксируют вывихи челюсти (фиксация с открытым ртом), переломы в области премоляров и моляров (рис. 5). Иногда длинные итонкие винты используют как опоры для наружного фиксатора, соединяя их проволокой и акрилоксидом.

Автор статьи ветеринарный доктор, к.в.н Кулешова О.А.

Опухоли ротовой полости часто встречаются как у кошек, так и у собак, при этом на злокачественные новообразования полости рта приходится 3-12% и 6% от всех опухолей у представителей этих видов. Как правило, опухоли ротовой полости развиваются у животных во второй половине жизни (старше 5 лет).

Клинически опухоли ротовой полости проявляются в виде объемных образований, которые поражают верхнюю или нижнюю челюсти. И поражение носит ассиметричный характер (поражение одной стороны. ). Распространение опухоли также может быть различным: опухоль может затрагивать определенный ограниченный участок челюсти; или обладать инфильтрирующей формой роста и полностью поражать челюсть. При опухоли ротовой полости у животного часто отмечается гиперсаливация (истечение слюны), кровянистые выделения из ротовой полости, неприятный запах из ротовой полости, отказ животного от корма, и как следствие снижение массы тела. Если опухоль имеет инвазию в носовую полость, то зачастую можно отметить кровяные истечения из носовой полости. Опухолевая ткань разрушает костную ткань верхней и нижней челюсти, что приводит к шаткости зубов, а на поздних стадиях – к переломам костей челюсти (при опухолевом поражении нижней челюсти).

Опухоли ротовой полости имеют характерный клинический вид и рост. И уже при первичном клиническом осмотре врач может поставить данный диагноз. У кошек в большинстве случаев встречается плоскоклеточный рак. У собак чаще отмечается злокачественная меланома, плоскоклеточный рак, фибросаркома, остеосаркома и др.

Основным методом лечения при опухолях ротовой полости является хирургический метод лечения. Животные хорошо переносят сегментарную резекцию челюсти (если опухоль имеет локальный рост) и радикальные хирургические операции, такие как мандибулоэктомия (полное удаление одной ветви нижней челюсти) и максилэктомия (частичное удаление верхней челюсти). Следует отметить, что опухоли ротовой полости не имеют поверхностный рост, а имеют инвазию в подлежащие ткани, в том числе в кости челюсти. И именно поэтому опухоли данной локализации необходимо удалять подлежащей костной тканью единым блоком в пределах здоровых тканей для избежания рецидива опухоли в ближайший послеоперационный период.

Плюсы хирургического лечения:

1. Операция в среднем длится от 50-60 минут;
2. Животное быстро реабилитируется. Нет необходимости в длительном содержании животного в стационаре;
3. Быстрое улучшение качества жизни животного (нет истечений из ротовой полости, нет неприятного запаха от животного, нет болевого симптома и ощущений дискомфорта);
4. Животное остается социальным (самостоятельный и свободный прием корма и воды).

Минусы хирургического лечения:

1. Возможно частичное расхождение швов, что может потребовать повторного ушивание операционной раны. Здесь все зависит от изначально объема опухолевого конгломерата. Следует помнить, что чем меньше опухоль, тем прогноз на быстрое комфортное восстановление более благоприятный.

Сегментарная резекция верхней челюсти.

Сегментарная краевая резекция нижней челюсти.

Гемимандибулоэктомия (удаление одной ветви нижней челюсти).

Гемимандибулоэктомия (полное удаление одной ветви нижней челюсти).

Перелом нижней челюсти у кошек проявляется нарушением целостности кости, чаще всего сопровождается расхождением симфиза и разрывом твердого неба. При переломе верхней челюсти нарушаются анатомические взаимоотношения между носовой, резцовой и скуловой костями.

Виды переломов челюсти у кошек:

• поперечные, косые и винтообразные;
• открытые и закрытые;
• одиночные, двойные или множественные;
• оскольчатые без смещения/со смещением;
• переломы угла ветви и альвеолярной части челюсти кошки;
• переломы подбородочного отдела.

Симптомы перелома челюсти у кошки:

• визуально заметна асимметрия челюсти, верхняя и нижняя часть не принимают анатомическое положение;
• у животного идет обильное слюнотечение;
• при открытом переломе челюсти у кошки начинается кровотечение из носовой и ротовой полостей;
• питомец не может самостоятельно закрыть пасть;
• коту сложно пережевывать пищу, или он полностью отказывается от воды и корма;
• травмированный участок отекает;
• кошка ведет себя беспокойно из-за боли и дискомфорта, вызванного переломом верхней или нижней челюсти.

Диагностика травмы в ветеринарной клинике

1. Животное проходит полный осмотр, результаты которого должны показать, есть ли признаки гиповолемического шока. При переломе нижней челюсти у кошки чаще всего повреждены зубы и десны, идет кровь. С помощью метода пальпации врач выявляет аномальную подвижность фрагментов челюсти, а также крепитацию обломков костей.
2. Специалист направляет пациента на сдачу биохимического анализа крови, чтобы определить уровень кальция. Это позволяет исключить сопутствующие заболевания, которые могли вызвать костную патологию.
3. Рентгенограмма дает полную информацию о травматических повреждениях. Исследование проводится под общей анестезией. На основе полученных результатов назначается лечение.

Лечение кошки при переломе нижней и верхней челюсти

При переломе челюсти кошке требуется экстренная ветеринарная помощь. Травмы такого типа вызывают шок, который необходимо как можно быстрее снять. Врач вводит жидкость для того, чтобы поддержать кровяное давление и обеспечить достаточный уровень поступление кислорода к тканям.

Далее ветеринар проводит предварительную обработку ротовой полости: удаляет сгустки крови, осколки зубов, грязь, после дезинфицируют специальным раствором.

При переломе средней линии челюсти хирург скрепляет травмированный участок титановой пластиной, винтами или спицами. На поврежденные мягкие ткани накладывают швы.

Переломы по симфизу восстанавливают с помощью специальной проволоки, которую накладывают на зубы обеих половинок челюсти. При необходимости верхние и нижние клыки временно скрепляют, чтобы удерживать фрагменты кости в нужном положении, пока идет процесс заживления.

Когда перелом связан с протеканием ракового заболевания, который локализуется в передней части нижней челюсти, кость удаляют полностью и кошке назначают прохождение химио- или радиотерапии.

После операции животному прописывают курс антибиотиков, которые подбирают с учетом индивидуальных потребностей питомца. Также регулярно проводят местную обработку швов.

Если по состоянию здоровья животному противопоказано оперативное вмешательство, ему накладывают фиксирующие повязки и переводят на кормление жидкой пищей через зонд или парентерально.

Реабилитация кошки после перелома челюсти

Выздоравливающему питомцу требуется особый уход. Он еще испытывает боль, поэтому без приема седативных средств возможны проблемы с аппетитом и приемом пищи. Чтобы остановить воспалительный процесс и улучшить общее состояние животного, врач прописывает курс противовоспалительных кортикостероидов. Для того чтобы избежать развития вторичной бактериальной инфекции после перелома челюсти, кошке нужны антибиотики широкого спектра действия.

Питомцу необходим покой, старайтесь не провоцировать его на игры. Оборудуйте для любимца удобное место отдыха там, где его никто не потревожит.

Весь период восстановления должен проходить под строгим контролем врача.

Если у вас нет возможности приехать в ветеринарную клинику самостоятельно, можно вызвать врача на дом по контактному номеру.

В ветеринарной практике достаточно часто встречаются переломы челюсти у собак после падений, ударов, укусов, огнестрельных ранений, дорожно-транспортных происшествий и прочее. Перелом челюсти может встречаться так же у собак при болезнях зубов или новообразованиях ротовой полости.

Переломы нижней челюсти делятся:

• перелом челюсти первичного происхождения (все переломы различного травматического происхождения);
• перелом нижней челюсти вторичного происхождения (патологические переломы связанные с ростом опухоли или болезни периодонта).

У собак перелом ветви нижней челюсти чаще всего бывает в области премоляров и моляров. Так же у собак встречаются переломы верхней челюсти, по более редко.

Участки перелома нижней челюсти:

• по симфизу;
• горизонтальная ветвь между клыком и первыми премолярами или на уровне второго премоляра;
• перелом между горизонтальной и вертикальной ветвями.

Симптомы перелома челюсти у собаки

Клинические признаки перелома нижней челюсти у собак различаются от степени повреждения и локализации повреждения.

Самым частым симптомом при первичном травматическом повреждении является боль, собака не может сомкнуть челюсть из-за анатомического несоответствия, появляется повышенное слюноотделение. При открытом переломе повреждаются кожа и окружающие ткани, возможно наличие сильного кровотечения из раны, зияние отломков и осколков костей. При переломе верхней челюсти возможно наличие кровотечения из носа, чихание.

Открытый перелом нижней челюсти у собаки

При вторичных переломах нижней челюсти клинические признаки будут менее яркие, перелом редко будет открытым, такие собаки даже могут иногда принимать пищу. Наблюдается деформация челюсти, собаке тяжело или вовсе не возможно сомкнуть пасть, появляется усиленное слюноотделение. Болевой синдром менее интенсивный из-за длительности патологического процесса.

При переломе челюсти возможно наличие симптомов черепно-мозговой травмы, особенно после дорожно-транспортных происшествий или различных сильных повреждений в области головы.

Первая помощь собаке при переломе челюсти

Первая помощь при переломе челюсти заключается в ее временной фиксации.

Если у собаки произошел перелом нужно попытаться в первую очередь успокоить собаку и попытаться одеть намордник, если нет намордника можно попытаться прикрыть собаке пасть и наложить бинтовую петлю на морду. Если вы наблюдаете кровотечение из ран на морде нужно попытаться закрыть открытые раны чистыми салфетками, чтобы туда не попала инфекция и остановилось, по возможности, кровотечение.

После нужно не замедлитель обратиться в ветеринарную клинику за квалифицированной помощью к специалисту.

Лечение переломов челюсти у собаки

В ветеринарной клинике ветеринарный врач проведет общий осмотр собаки, оценит общее состояние, если нужно проведет противошоковую терапию (комплекс лечебных мероприятий- это обезболивание, внутривенные инфузии и прочее), проведёт рентгенографическое исследование и забор анализов крови. Собаки, у которых есть признаки или наличие черепно-мозговой травмы сначала проходят курс лечения для стабилизации общего состояния так, как введения наркоза такой собаки может быть очень рискованным, и такая собака может погибнуть на наркозе. Поэтому в таких случаях самым важным остается наличие черепно-мозговой травмы, так как она может быть смертельной. Только после всех лечебных мероприятий и оценки тяжести общего состояния собаки можно будет приступать к лечению самого перелома челюсти.

Травматическое повреждение перелома нижней челюсти у собак лечится чаще всего хирургическим путем, так как челюсть обладает сильной подвижностью.

При переломах нижней челюсти проводиться остеосинтез, в зависимости от места локализации, при помощи:

• накостный остеосинтез, фиксация отломков при помощи пластин и винтов (применяется чаще всего при горизонтальных переломах нижней челюсти);
• внешние фиксаторы (применяются у собак с оскольчатыми переломами или у собак с периодонтальной болезнью);
• поперечное скрепление проволокой и проволочные швы. (применяются чаще всего при переломе по симфизу или при переломах одной ветви нижней челюсти).

При переломах верхней челюсти используются подобные методы лечения.

При проведении остеосинтеза при переломе нижней челюсти крайне важна точная репозиция и стабильность отломков костей, в противном случае при проведении не качественного остеосинтеза может быть плохая анатомическая репозиция и собака не сможет закрыть пасть, в результате чего будут наблюдаться проблемы в принятии пищи, перелом будет плохо срастаться и прочие неприятности.

После проведения хирургической операции собаке будет назначена антибиотикотерапия и обработки швов. Через десять дней швы удаляют. Если у собаки наблюдалась по мимо перелома челюсти, какие-нибудь еще травмы, то лечение может быть еще дополнено. В среднем заживление перелома наступает через 1,5-2 месяца, но собака может пользоваться челюстью в полной мере намного раньше так как всю нагрузку на себя берёт применяемая фиксация.

При патологических переломах нижней челюсти в результате болезни зубов в первую очередь убирают причину, которая привела к болезни периодонта, делают санацию ротовой полости, борется с инфекцией при помощи обработок и антибиотикотерапии. Только после, можно приступать к лечению перелома если это будет возможно.

При переломах в результате новообразований нижней челюсти проводиться удаление части ветви нижней челюсти или вся ветвь нижней челюсти с новообразованием (опухолью). Дальнейшее лечение назначает ветеринарный врач-онколог, которое заключается в проведении химиотерапии, облучения, иммунотерапии и прочее.

Прогноз

Прогноз при первичных переломах челюсти у собак благоприятный, в том случае, если была проведена квалифицированная, своевременная ветеринарная помощь. В случае с первичными переломами, очень важно учитывать сопутствующие травмы в области головы, в частности черепно-мозговые травмы, которые угрожают жизни животного, а не наличие перелома челюсти.

Прогноз при переломах челюсти у собак с болезнями зубов в большинстве случаев, так же благоприятный. В данном ситуации, все зависит от степени времени течения болезни и от степени запущенности патологического процесса. Такие переломы встречаются чаще у карликовых пород собак, как тойтерьер, чихуахуа, пудель, йоркширский терьер.

Прогноз при переломах челюсти у собак с опухолью нижней челюсти осторожный и до неблагоприятного. Ключевую роль в данной проблеме играет время обращения к ветеринарному врачу-онкологу. Чем раньше будет обнаружен патологический процесс, тем исход лечения будет благоприятнее.

При любых переломах челюсти крайне важно быстрое и своевременное обращение в ветеринарную клинику за помощью. При позднем обращении к ветеринарному врачу возможны различные осложнения, которые могут привести к необратимым последствиям и в результате невозможности помочь собаке.

Перелом и лизис костей нижней челюсти в результате новообразования

Перелом ветви нижней челюсти

Новообразование нижней челюсти у собаки