Операции на челюстях при имплантации

Стоматология ДЕНТАЛ МИР

Верхняя челюсть отличается от нижней строением кости и анатомическими особенностями. В связи с этим имплантация на верхней челюсти отличается от такой же операции на нижней — у нее есть свои сложности и особенности. Их полезно знать, чтобы правильно подготовиться к имплантации верхней челюсти.

Анатомические особенности верхней челюсти

Для человека верхняя и нижняя челюсть на первый взгляд кажутся одинаковыми. Однако у верхней есть одно существенное анатомическое отличие — она является частью черепа, то есть не шевелится и не прикреплена к нему суставами. За открытие рта и пережевывание пищи отвечает только нижняя челюсть.

Из-за того, что верхняя челюсть не участвует в жевании, нагрузка на нее падает гораздо меньшая. Поэтому кость здесь гораздо менее плотная, а при отсутствии зубов она атрофируется намного быстрее. Иногда для имплантации зуба, потерянного всего месяц назад, обязательно требуется костная пластика. Да и в целом высота кости на верхней челюсти гораздо меньше — иногда даже без атрофии она не достигает 1 сантиметра, чего для имплантации недостаточно. Приходится прибегать к костной пластике даже сразу после удаления зуба.

Кость верхней челюсти не только менее плотная, но еще и пористая. Из-за этого импланты здесь приживаются чуть дольше — их вживление сильнее травмирует мягкую кость, и ей нужно в полтора раза больше времени, чтобы восстановиться.

Рядом с верхней челюстью находятся гайморовы пазухи — пустоты, анатомически относящиеся к носу. При имплантации передних зубов есть риск, что имплант провалится в эту пазуху, так как кости там обычно недостаточно. Поэтому перед операцией проводится синус-лифтинг — специальное наращивание костной ткани с подъемом дна гайморовой пазухи.

Последняя неудобная особенность верхней челюсти — проблемы с имплантацией после отторжения. Из-за того, что кость пористая, она с трудом восстанавливается после отторжения импланта. Так что если операция пройдет неудачно, следующая имплантация будет существенно осложнена — потребуется объемная костная пластика и высокое мастерство имплантолога.

Имплантация передних верхних зубов

При имплантации передних зубов важны два фактора:

• Функциональность — новые зубы должны быть удобными, выдерживать нагрузку при откусывании и разгрызании твердых предметов.
• Эстетика — поскольку протезы видны в зоне улыбки, они должны выглядеть идеально, без торчащих металлических элементов импланта.

Поэтому у имплантации передних зубов на верхней челюсти есть следующие особенности.

Нужно сохранить эстетику на время приживления импланта. Пока имплантат приживается, ставить постоянный керамический протез нельзя. Ходить с дыркой в зоне улыбки тоже никто не захочет, так что стоматологу придется поставить временный протез.

Имплант нужно поставить максимально точно. Даже небольшое отклонение в установке импланта не позволит ровно поставить коронку и нарушит прикус. Поэтому при имплантации передних зубов на верхней челюсти опытный стоматолог обязательно проведен компьютерную томографию и будет использовать хирургический шаблон.

Требуются специальные импланты. Импланты для верхней челюсти должны быть более деликатными, меньшего диаметра, с особой резьбой — так они не травмируют хрупкую кость и лучше приживутся. Кроме того, есть риск, что металлические стержни будут просвечивать через десну — в этом случае можно поставить импланты не из титана, а из белого диоксида циркония.

Имплантация жевательных зубов на верхней челюсти

На жевательные зубы, которые находятся вне зоны улыбки, всегда падает более высокая нагрузка. Поскольку кость на верхней челюсти пористая, и изначально имплант зафиксирован в ней не очень плотно, имплантацию жевательных зубов обычно проводят по двухэтапной методике — сначала имплант полностью приживается, а уже потом на него ставят коронку. Устанавливать даже временную коронку сразу рискованно, так как есть шанс расшатывания и отторжения импланта.

Имплантация верхней челюсти при полном отсутствии зубов

Выше мы рассмотрели ситуации при отсутствии отдельных групп зубов. Однако иногда из-за заболеваний десен, травм или серьезных болезней на верхней челюсти выпадают все зубы. В этом случае просто устанавливать 8–10 имплантов дорого и плохо для мягкой кости верхней челюсти — гораздо лучше прибегнуть к более прогрессивным методам.

Метод All-on-4 позволяет не наращивать костную ткань, а также поставить полный временный несъемный протез сразу же после имплантации. Весь протез зубного ряда крепится на 4–6 имплантах — два устанавливаются спереди, два — по бокам, и при необходимости два еще по бокам, для лучшего распределения жевательной нагрузки. Боковые импланты вживляются под углом — это позволяет обойти области с низкой плотностью костной ткани и ставить импланты стандартной длины в небольшие объемы кости.

Метод All-on-4 и All-on-6 подходит:

• При недостаточном объеме кости и противопоказаниях к костной пластике
• Сердечно-сосудистых заболеваниях (нагрузка на организм при протезировании невысокая)
• Пародонтите и пародонтозе
• Необходимости поставить протез сразу после вживления имплантов
• Нежелании устанавливать много имплантов и перегружать челюсть

В качестве альтернативы или в дополнение к методу All-on-4 можно рассмотреть установку скуловых имплантов Зигома или Зигоматик. Скуловые импланты — это конструкции длиной до 6 сантиметров, которые фиксируются в тканях скулы. Они в несколько раз длиннее классических имплантов и устанавливаются уже не в челюсть, а в кости черепа. Скуловые кости прочные, не подвержены атрофии и легко выдерживают жевательные нагрузки, но установить туда можно только два импланта для восстановления передних зубов.

На скуловые импланты можно без костной пластики зафиксировать мост, восстанавливающий передние зубы. Если же дополнить скуловые имплантаты имплантами по бокам челюсти, то можно поставить на такую комбинированную систему и полный протез верхней челюсти.

При установке скуловых имплантов есть риск повредить носовые пазухи и другие отделы черепа, так что проводить эту операцию должен только очень опытный хирург после тщательно подготовки и диагностики с применением компьютерной томографии и 3D-моделирования.

Осложнения после имплантации зубов на верхней челюсти

При ошибках в имплантации зубов именно верхней челюсти могут возникнуть как осложнения характерные для имплантации в целом, так и некоторые специфические проблемы:

• Обширные отеки мягких тканей — не только десен, но и губ, носа, щек

• Онемение верхней губы
• Кровотечения из носа

• Шатание импланта и протеза
• Боли
• Воспаление и отторжения

Эти осложнения встречаются редко и в основном возникают из-за низкой квалификации стоматолога, либо при плохой гигиене полости рта. Поэтому важно обращаться только к квалифицированным врачам и соблюдать все их рекомендации.

Сколько приживляются импланты на верхней челюсти

Средний срок приживления импланта на верхней челюсти — 4,5 месяцев. У имплантов премиум-класса он может составлять 2–3 месяца, у более недорогих — до полугода. Еще дольше импланты приживаются у диабетиков и курильщиков.

За этот срок имплант достигает полной стабилизации — срастается с челюстью в единую структуру и уже точно не отторгнется. Только после такого полного приживления на имплант можно ставить постоянный протез и давать на него полноценную жевательную нагрузку.

Чтобы ускорить процесс приживления и не допустить отторжения, нужно соблюдать следующие рекомендации:

• Обязательно тщательно чистить зубы дважды в день, пользоваться ополаскивателем
• Отказаться от курения, так как никотин ухудшает циркуляцию крови и стимулирует образование налета
• Давать жевательную нагрузку на временный протез со срока, разрешенного врачом. Не нужно пытаться раскусывать что-то совсем твердое, но пережевывание пищи стимулирует кровообращение и рост костной ткани, что в итоге приведет к быстрому приживлению импланта
• Регулярно посещать стоматолога, чтобы он осматривал полость рта и следил за приживлением импланта

Сколько стоит имплантация на верхней челюсти

Имплантация верхней челюсти стоит примерно также, как и нижней — от 30 тысяч рублей за бюджетные импланты, от 70 тысяч — за премиумные. В эту цену уже обычно входит металлокерамическая коронка. Если хотите поставить коронку на передние зубы, придется отдать 35–50 тысяч за коронку из цельной керамики или диоксида циркония — они более эстетичные.

Имплантация All-on-4 или со скуловыми имплантами стоит от 100 тысяч рублей за челюсть с временным съемным протезом. Еще от 50 тысяч придется отдать за постоянный протез после приживления имплантов.

Комментарии от стоматологов

В целом стоматологи отмечают, что по факту приживаемость имплантов на обеих челюстях одинаковая, хотя производители и дают разные цифры — 95% для верхней и 98-99% для нижней челюсти. Однако чтобы достичь высокой приживаемости на верхней челюсти, от стоматолога требуется особая внимательность и аккуратность.

Самое важное, как отмечают врачи — это дождаться полного приживления импланта. На нижней он может прижиться и за 3–4 месяца, а на верхней обычно нужно ждать до полугода. Пациенту хочется скорее установить постоянный протез, но стоматологу важно оценить состояние костной ткани и не давать на кость слишком большую нагрузку.

• Какие сложности и нюансы возникают при имплантации верхней челюсти. Краткий обзор методик
• Сложности, с которыми предстоит столкнуться
• Требования к имплантации верхних зубов
• Как проводится лечение: описание по этапам
• Отсроченная фиксация протеза
• Немедленная фиксация протеза
• 1. Трансскуловая имплантация
• 2. Полный протез на четырех имплантатах
• 3. Полный протез на шести имплантатах
• 4. Протез на базальных имплантатах
• Примерные расценки на лечение
• Смотрите видео об одноэтапной имплантации

Какие сложности и нюансы возникают при имплантации верхней челюсти. Краткий обзор методик

Когда речь заходит об имплантации верхней челюсти, сразу возникает ряд характерных особенностей и нюансов, которые нужно учитывать, чтобы лечение прошло успешно и без непредвиденных эксцессов. Так, например, при восстановлении передних зубов крайне важно уделить максимум внимания эстетике. А вот при полном отсутствии зубов на верхнем ряду придется позаботиться и о том, чтобы во время процедуры ненароком не травмировать близко расположенные синусы или гайморовы пазухи, ведь любое неосторожное движение может привести к серьезным проблемам, в том числе и к хроническому гаймориту.

Как проходит восстановление зубов на верхней челюсти?

О том, как проходит имплантация верхней челюсти, какие здесь появляются риски и особенности, читайте далее.

Сложности, с которыми предстоит столкнуться

Статистика показывает, что процент приживления дентальных имплантов на верхней челюсти немного ниже, чем на нижней – 96-97% 1 против 97-99%. Этот факт обусловлен особенностями строения верхней челюсти:

• более рыхлая костная ткань – из-за этого искусственные корни приживаются несколько медленнее, чем на нижней челюсти,
• мгновенное распространение атрофических процессов, как следствие – часто слишком короткая костная ткань,
• близкое присутствие носовых пазух – малейшее травмирование этих структур способно привести к развитию патологических состояний,
• необходимость достижения безупречной эстетики – большая часть верхних зубов попадает в зону улыбки.

Все это ведет к необходимости использования сразу большого количества имплантов, если речь идет о восстановлении полного ряда. Причем, определенной длины. При недостатке костной ткани может потребоваться ее дополнительное наращивание – синус-лифтинг. Данная процедура не только восстанавливает объем костной ткани, но и позволяет немного отодвинуть гайморовы пазухи, чтобы исключить риск их повреждения.

На фото показана операция синус-лифтинга на верхней челюсти

Но именно наращивание касается классической имплантации, при которой установка протеза осуществляется через несколько месяцев после вживления имплантов. Однако сегодня все больших российских клиник внедряют в свою практику одноэтапные протоколы лечения, которые позволяют быстро и безопасно вернуть красоту улыбке, даже если на верхней челюсти зубов почти или совсем не осталось.

Требования к имплантации верхних зубов

Перед тем, как перейти к описанию процесса лечения, разберемся, чем же все-таки отличается имплантация верхней челюсти от нижней. А для этого выделим основные требования, которые предъявляются к лечению в данном случае:

ровный десневой край: чтобы добиться эстетичного внешнего вида десны, когда нужно восстановить всего несколько зубов, особенно фронтальных резцов, то лучше обратиться за помощью к классическому протоколу. Да, в такой ситуации придется несколько месяцев довольствоваться пластмассовыми коронками или съемными протезами, но зато получится выровнять слизистую под постоянные протезы. Она будет выглядеть безупречно вместе с коронками,

Показание к имплантации — ровный десневой край

максимальная точность в позиционировании: при восстановлении верхней челюсти особенно важно выбрать оптимальные места под импланты и установить их в точно заданные точки. В противном случае могут возникнуть определенные трудности с установкой коронки или протеза, а это повлечет за собой соответствующие осложнения. На верхней челюсти часто бывает недостаточно ширины, необходимой под установку импланта, и тогда придется дополнительно наращивать костную ткань. Да и с длиной тоже не все гладко, тем более что рядом расположены синусы,

использование имплантов особой модели: при необходимости восполнения пробелов в видимой части верхнего зубного ряда обычно используются искусственные корни небольшого диаметра и с специальной резьбой, что позволяет свести к минимуму повреждения окружающих мягких тканей,

эстетичные протезные устройства: если речь идет об одиночных или разрозненных реставрациях классическим методом, то вместо металлических абатментов, на которые насаживаются коронки, используют белые, выполненные из эстетичного циркония. Согласно рекомендациям специалистов, в качестве материала для создания самих коронок лучше отдавать предпочтение металлокерамике (более прочные и надежные), а также диоксиду циркония – вариант, оптимальный по прочности и эстетичности.

Как проводится лечение: описание по этапам

То, как будет проходить лечение, напрямую зависит от количества отсутствующих зубов и выбранного метода имплантации. При этом в каждом отдельном случае будет хорош свой способ восстановления. Так, например, для одиночных реставраций в зоне улыбки эксперты советуют выбирать классические импланты с возможностью формирования идеального десневого контура. Главным недостатком данного метода является необходимость в длительном ожидании полной остеоинтеграции искусственных корней с костной тканью, а это может занять от нескольких месяцев до полугода. А вот для восполнения сегмента жевательных зубов можно прибегнуть к помощи одноэтапной имплантации с использованием как двусоставных имплантатов, так и базальных, кортикальных или скуловых. При этом важно, чтобы конструкции были предназначены для немедленной нагрузки протезов, как, например, модели брендов Nobel, Straumann или Biomed.

Так проходит установка импланта

В любом случае примерный план лечения будет выглядеть следующим образом:

1. подготовка: сдача анализов, прохождение рентген-обследования (КТ обязательно), получение разрешений от терапевта и других узкоспециализированных врачей при необходимости. Также придется залечить все кариозные полости и снять отложения (если живые зубы, конечно же, остались во рту),
2. синус-лифтинг (классическая имплантация): обычно проводится при условии отсроченной нагрузки протезом, в то время как одноэтапные протоколы позволяют избежать этого этапа,
3. имплантирование: на данной стадии проводится процедура вживления искусственных корней традиционным лоскутным или миниинвазивным способом, то есть путем прокола мягких и твердых тканей. Еще один вариант – установка импланта прямо в лунку сразу после удаления зуба. Однако для этого необходимо, чтобы удаление было запланировано заблаговременно,
4. установка формирователя десны (классическая имплантация): данный пункт актуален опять же только для отсроченной нагрузки. Через несколько месяцев после операции на импланты ставится специальный формирователь десневого края – именно он и позволяет добиться высочайших показателей эстетики при восстановлении верхних передних зубов,
5. протезирование: при одноэтапных методах фиксация протезного устройства осуществляется в течение нескольких дней после имплантации, что, несомненно, является важным плюсом. При классическом методе протез ставится только после полного приживления аналогов корней, то есть спустя примерно 4-6 месяцев.

На заметку! Важным моментом при проведении имплантации по одноэтапной методике является моментальная нагрузка протезом. В данном случае это не прихоть, а скорее необходимость. Несъемный протез, который фиксируется сразу после вживления заменителей корней, имеет в своей конструкции прочную металлическую балку. Она объединяет между собой импланты и стабилизирует их, а костная ткань сразу же начинает получать необходимую жевательную нагрузку. Все это способствует ускорению процессов остеоинтеграции и позволяет пациенту почти сразу вернуться к привычному образу жизни, причем без риска того, что имплантаты не приживутся.

Выбор конкретной методики проведения имплантации верхней челюсти зависит от изначальных показаний и, соответственно, исходной клинической картины. Так, например, в соответствии с отзывами специалистов и пациентов, для восстановления одного или нескольких зубов, попадающих в зону улыбки, лучше выбирать классический метод. С него и начнем наш обзор.

Отсроченная фиксация протеза

Это старый проверенный метод, который сегодня применяется чаще для одиночных и разрозненных реставраций, за счет использования формирователя десны позволяет достичь аккуратного десневого контура, что особенно актуально для передних зубов верхней челюсти. Из минусов – повышенные требования к состоянию, объему и качеству костной ткани, из-за чего непосредственно перед вживлением искусственных корней пациенту приходится проходить процедуру синус-лифтинга или другого наращивания (в зависимости от того, в каком месте находится дефект). А это дополнительные траты и продление и без того длительного лечения. К тому же весь процесс может занять от 6 до 12 месяцев (а порой и больше), ведь нагружать импланты протезным устройством можно только после их полного приживления (в отдельных ситуациях при восстановлении одного зуба коронка может быть зафиксирована сразу).

Импланты устанавливаются довольно травматичным лоскутным методом, из-за чего после операции пациент сталкивается с длительным реабилитационным периодом. Стоит понимать, что отек и покраснение мягких тканей, а также некоторая болезненность после операции не является осложнением. Оценить результат применения данной методики можно, взглянув на фото ниже.

Классическая имплантация — фото до и после

Luba_R, г. Нижний Новгород, из переписки на форуме woman.ru

Немедленная фиксация протеза

Но и немедленная нагрузка может быть разной. В частности, она представлена различными протоколами. Давайте рассмотрим их более подробно.

Применяется для восстановления как сегмента, так и вообще всех зубов на верхней челюсти.

Здесь речь идет о вживлении особых скуловых имплантов. Такие искусственные корни могут достигать в длину 6 см, а фиксируются они непосредственно в скуловой кости черепа, которой не страшны атрофические и воспалительные процессы. Такое размещение имплантов позволяет добиться отличной первичной стабильности и прочного зафиксировать протезную конструкцию, которая ставится всего в течение 72 часов с момента операции.

На фото изображен пример скуловой имплантации

Подробнее о протоколе читайте здесь >>>

На фото продемонстрирован протез, который крепится на 4-х имплантах

Подробнее о методе можно почитать тут >>>

Протезирование на сразу на 6 имплантах – дообработанная версия протокола All-on-4, которая, благодаря использованию большего количества аналогов корней, применяется и при более явных атрофических процессах. При этом два импланта вживляются строго прямо в переднем отделе, в то время как по два других фиксируются сбоку в слегка накрененном положении. В составе комплекса также могут быть использованы скуловые заменители корней для обеспечения еще более крепкой фиксации протезного устройства.

Так выглядит протез на 6-ти имплантах

Отзыв пациентки об имплантации зубов верхней челюсти по протоколу all-on-6

Подробнее о методике по этой ссылке >>>

Базальная имплантация – это особый метод, который позволяет быстро и гарантированно качественно решить проблему потери всех или большей части зубов верхней челюсти даже в условиях экстренной атрофии и воспалительных процессов в околозубных тканях. Здесь уже используется от 8 до 12-14 имплантов, которые размещаются равномерно по всему зубному ряду. Особые модели искусственных корней, в том числе и скуловые, вживляются в глубокие слои челюсти, которые не подвергаются разрушительным процессам. При этом пациенту все так же не придется проходить процедуру синус-лифтинга, а зубной протез фиксируется буквально через несколько дней после операции.

Базальные импланты размещаются равномерно по всему зубному ряду

Примерные расценки на лечение

Рассмотрев краткое описание современных протоколов лечения с отсроченной и немедленной нагрузкой, стоит сказать несколько слов о стоимость лечения. Здесь сразу нужно оговориться, что то, сколько будет стоить восстановление, зависит от множества факторов, включая количество отсутствующих зубов, выбранную методику, бренд самих имплантов и, безусловно, уровень престижа стоматологического центра, где будет проводится лечение. Ниже в таблице приведены приблизительные цены на комплексное восстановление полного ряда, а также стоимость восполнения одного пробела по классической методике.

Название протокола	Стоимость имплантации, руб.
На 3-4 имплантах, сегмент жевательных зубов	от 130 000
На 2-3 имплантах, включая скуловые, сегмент жевательных зубов	от 220 000
На четырех имплантах, протез сразу, 1 челюсть	от 130 000 на имплантах Alpha Bio от 280 000 на имплантах Nobel
На шести имплантах, протез сразу, 1 челюсть	от 230 000 на имплантах OSSTEM от 450 000 на имплантах Nobel
Базальный комплекс, протез сразу, 1 челюсть	от 250 000 на имплантах Biomed
Отсроченная нагрузка, 1 зуб (с коронкой)	от 35 000
Немедленная нагрузка, 1 зуб (с коронкой)	от 35 000

Одноэтапные протоколы позволяют существенно сэкономить, если речь идет о восстановления сразу большого количества зубов или вообще полного зубного ряда. Во-первых, в большинстве случаев даже при атрофии кости пациенту удается избежать синус-лифтинга, а это довольно сложная и дорогостоящая процедура. Во-вторых, протезное устройство может быть зафиксировано всего на 4 или 6 искусственных корнях, что позволяет заметно сэкономить и на количестве используемых имплантов. Ну а если у пациента отмечается острая нехватка объемов костной ткани, да еще и на фоне пародонтита, то лучшим решением будет применение базального комплекса. Несмотря н то, что здесь уже может использоваться до 12-14 имплантов, они фиксируются в глубоких слоях кости челюсти и черепа, а потому не требует предварительного наращивания костной ткани.

Смотрите видео об одноэтапной имплантации

Потеря зубов может произойти по множеству причин — не зря адентия считается одной из самых распространенных разновидностей дентальных аномалий [1] . В прошлом это было трудноразрешимой проблемой, негативно влияющей на качество жизни. Но в наши дни все изменилось: современные методики имплантации челюсти способны полностью восстановить как жевательную, так и эстетическую функцию. В статье мы поговорим про разновидности и особенности таких методик.

Особенности методики имплантации при полной адентии

Имплантация челюсти методом моментальной нагрузки имеет несколько преимуществ.

• Не требуется синус-лифтинг (костная пластика) даже при костной атрофии. Это значительно сокращает время восстановления зубного ряда, снижает травматичность и стоимость операции.
• Благодаря моментальной нагрузке протезом пациент сразу получает функциональный зубной ряд.
• Может применяться трехмерное моделирование, что делает операцию полностью контролируемой и точной.
• Имплантация возможна одновременно с удалением оставшихся больных зубов.
• Могут использоваться как удлиненные модели имплантатов, которые крепятся в скуловой кости верхней челюсти, так и базальные или компрессионные имплантаты на нижней челюсти. Благодаря этому можно надежно зафиксировать постоянный протез на имплантаты, установленные в участках костной ткани, которые не подверглись истончению.
• Комфорт и удобство: новый зубной ряд полностью функционален, не приносит дискомфортных ощущений, не требует особого ухода. Пациент будет ухаживать за искусственными зубами так же, как за натуральными.
• Долгий срок службы: на все виды имплантатов ROOTT дается пожизненная гарантия.
• Эстетика: пациент получает максимально естественную и красивую улыбку.

Как видно из вышесказанного, имплантация полной челюсти за одну операцию обладает явными преимуществами по сравнению с другими видами лечения. Понимание этих особенностей поможет принять обоснованное решение, но для этого также необходимо знать и о наличии противопоказаний.

При беззубой челюсти имплантация является одним из самых рациональных способов ортопедического лечения, помогающего вернуть уверенность в себе вместе с красивой улыбкой. Почти в любом случае потери зубного ряда, включая самые сложные и давние, можно подобрать подходящую методику.

Показания к комплексной имплантации:

• полное отсутствие зубов;
• атрофия альвеолярного отростка;
• многолетнее ношение съемных протезов;
• генерализованный пародонтит/пародонтоз;
• последствия травм;
• невозможность/нежелание прибегать к остеопластике (синус-лифтингу);
• желание как можно быстрее обрести функциональный и эстетичный зубной ряд.

Как и любое оперативное вмешательство, имплантация челюсти при полном отсутствии зубов имеет противопоказания, их можно разделить на две категории:

• Общие: возраст до 18 лет, тяжелые общесоматические заболевания в стадии декомпенсации, психические расстройства, иммунопатологические заболевания, некоторые болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, нарушения обмена веществ, злокачественные новообразования, туберкулез, СПИД, некоторые болезни кожи и другое. Некоторые из перечисленных противопоказаний являются относительными, и проведение имплантации в этих случаях требует согласования с врачом — в Москве есть клиники, которые берутся за пациентов с такими диагнозами.
• Местные: некоторые болезни слизистой оболочки рта, включая хронический рецидивирующий афтозный стоматит, пузырчатку, синдром Шегрена, и прочее [3] .

Чтобы операция прошла успешно, никакие проблемы со здоровьем от стоматолога скрывать нельзя. Даже при их наличии в большинстве случаев может быть найдено оптимальное решение, однако пациенту необходимо ставить врача в известность обо всех заболеваниях и патологических состояниях своего организма.

Современная дентальная имплантология предлагает достаточно широкий выбор методик протезирования, поэтому грамотный врач способен подобрать идеальный вариант для каждого пациента и его клинического случая.

Методика All-on-4 совмещает в себе комфорт для пациента и сравнительно демократичную стоимость. Технология подходит для имплантации обеих челюстей, но возможна только при наличии достаточного количества костной ткани и не показана при атрофии. Опорой для протеза, устанавливаемого по протоколу немедленной нагрузки, служат четыре имплантата, два из которых располагаются вертикально во фронтальном отделе и еще два — под углом до 45 градусов в дистальных отделах челюсти [4] . Это так называемая одноэтапная имплантация, при которой в течение первых трех–пяти дней устанавливается временный протез и восстанавливается функционал челюсти. Однако при использовании этой методики пациент не может восстановить более десяти зубов.

Перед вмешательством необходим врачебный осмотр, после чего пациент сдает анализ крови и проходит инструментальное обследование. Перед вмешательством желательно сделать компьютерное 3D-моделирование челюсти. Операция проводится под местной или общей анестезией. При необходимости удаляются корни разрушенных зубов. После проведения полной санации полости рта устанавливаются имплантаты и несъемный протез. Полноценная интеграция искусственных корней (штифтов, винтов) занимает до шести месяцев, после чего временный протез заменяется на постоянный.

В этом случае опорных точек у нового зубного ряда будет не четыре, а шесть, благодаря чему несъемный протез закрепляется еще более надежно. Два имплантата располагают в центре зубного ряда и еще по два в каждом из боковых отделов. Последние фиксируются под определенным углом, исходя из анатомических особенностей пациента. Использование шести имплантатов и работа с более глубокими отделами костной ткани позволяет оптимально распределить нагрузки, передающиеся на челюсть от протеза, что обеспечивает стабильность конструкции. Такая имплантация обойдется дороже All-on-4, и, кроме того, она все еще не подходит для случаев сильной атрофии костной ткани. Сроки реабилитации и интеграции такие же, как и при методике All-on-4.

Базальная имплантация челюсти

Используется для имплантации зубов нижней и верхней челюсти в случае сильной резорбции костной ткани, когда применение технологий All-on-4 и All-on-6 попросту невозможно. Опоры при этом устанавливаются в глубоком и плотном базальном слое челюсти, который не подвержен атрофии. Проводится по протоколу одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой после тщательной санации ротовой полости и устранения всех местных проблем, проведения диагностических мероприятий (лабораторных и инструментальных исследований), компьютерного 3D-моделирования челюсти для максимально точной установки имплантатов и исключения непредвиденных ситуаций. Через два–три дня после операции осуществляется протезирование. В некоторых случаях это возможно уже в первый день. Жевательная функция восстанавливается сразу. Методика обеспечивает стабильное крепление с равномерной нагрузкой.

Скуловая имплантация челюсти

Создана для имплантации зубов верхней челюсти в сложных случаях атрофии и пародонтита. Как и в предыдущих методиках, необходима предварительная подготовка с комплексным обследованием и 3D-моделированием. Операция осуществляется под анестезией или седацией и требует небольших разрезов. Весь процесс занимает полтора–два часа. В течение трех–пяти дней, а иногда сразу же после операции устанавливается временный протез для немедленной нагрузки, который заменяется на постоянный примерно спустя полгода.

Представляет собой запатентованное комплексное решение от швейцарской компании TRATE AG по восстановлению жевательной нагрузки при полном отсутствии зубов. Методика была разработана для собственной линейки имплантатов из чистого титана (не из сплавов!), исключающих явление гальванизма. Преимущества ReSmile состоят в следующем:

1. Меньшая травматичность в сравнении со многими методиками. Операция осуществляется без разреза десны и вскрытия лоскута (в отличие от All-on-4).
2. Подвижные анатомические головки имплантатов настраиваются индивидуально для каждого пациента.
3. Быстрое заживление за счет малой инвазивности.
4. Минимальный риск отторжения.
5. Количество имплантатов рассчитывается исходя из клинической картины пациента. Система предусматривает возможность установки от 4 до 12 имплантатов.

Технология позволяет сочетать имплантаты разной формы и размеров, благодаря чему учитываются все тонкости клинической картины каждого пациента.

Итак, в сравнении со съемными протезами, комплексная имплантация челюсти позволила улучшить качество жизни пациентов до принципиально нового уровня. Больше не нужно терпеть неудобство и ожидать усугубления резорбции костной ткани. С помощью имплантатов, которые функционируют как натуральные зубы, обеспечивается правильная, физиологичная жевательная нагрузка на кость. Благодаря этому восстанавливается нормальное кровообращение на микроуровне, а значит, предотвращается атрофия костной ткани. Перестают прогрессировать некоторые заболевания, в частности многие нарушения в работе ЖКТ.

Стоит сказать несколько слов и о производителях имплантатов. Самым известным брендом, выпускающим продукцию для имплантации, является Nobel Biocare (Швейцария — США). Компания первой вышла на рынок и обрела известность, долгое время сохраняя монополию. Эти имплантаты имеют самую высокую стоимость.

Но сегодня в премиальном сегменте можно увидеть и другие сильные бренды, продукция которых не уступает по качеству Nobel Biocare, среди них можно выделить:

• Astra Tech (Швеция) — дорогостоящие имплантаты с шероховатой поверхностью и особым покрытием, что обеспечивает плотную фиксацию и хорошую регенерацию.
• Straumann (Швейцария) — имплантаты с особым гидрофильным покрытием для ускоренной приживаемости.
• ROOTT (Швейцария) — продукция отличается особой комбинированной резьбой для повышенного сцепления с костью и максимальной остеоинтеграции. Доступен широчайший модельный ряд имплантатов, каждый из которых предназначен для специализированного решения сложных задач, что позволяет справляться с разными клиническими случаями. Имплантаты ROOTT оптимально подходят для осуществления инновационного подхода к протезированию ReSmile.

Восстановление зубного ряда — это сложная комплексная процедура, качественное проведение которой не может стоить дешево. При полной имплантации челюсти цена зависит от нескольких факторов:

• методики имплантации — это влияет на количество и тип используемых материалов, продолжительность и сложность операции, а также особенности реабилитационного периода;
• бренда-изготовителя имплантатов — от экономвариантов до премиум-класса;
• типа конструкции имплантатов, в частности скуловые имплантаты из-за большей длины и специальной геометрии всегда дороже фронтальных;
• дополнительных лечебных мероприятий, например таких, как необходимость удаления корней разрушенных зубов (в некоторых клиниках эти траты можно не учитывать — удаление входит в стоимость);
• уровня клиники — ее оснащенности, места расположения, сопутствующего сервиса;
• известности и квалификация врача.

Цена имплантации одной челюсти под ключ в Москве по методике All-on-4 или All-on-6 находится в диапазоне от 180 000 до 350 000 рублей. При этом, работа с продукцией Nobel Biocare всегда дороже других из-за известности бренда. Для сравнения: при использовании швейцарских материалов ROOTT стоимость аналогичной имплантации не превысит 200 000 рублей.

На базальную и скуловую имплантацию цены несколько выше и начинаются примерно от 250 000 рублей за одну челюсть. Качественное восстановление зубного ряда и верхней, и нижней челюсти по этим методикам при полной адентии будет стоить в пределах 500 000 рублей.

Открытая улыбка, правильный контур лица, комфортный прием пищи, уверенность в себе — важно ли это? Определенно. Все перечисленное при помощи качественной имплантации можно подарить себе в кратчайшие сроки. Не стоит отказываться от перемен в лучшую сторону, ведь затраты на современные процедуры протезирования — это инвестиции в свое здоровье и красоту на десятки лет.

«Наличие лицензии, квалификация врачей, техническая оснащенность клиники — все это должно быть в порядке по умолчанию. Однако даже этого недостаточно. Нужно учитывать, что имплантация — это высокотехнологичная услуга, для качественного оказания которой врачу необходимо регулярно повышать свою квалификацию и проходить дополнительное обучение, чтобы быть в курсе современных тенденций (в том числе за рубежом, ведь пока все важные разработки приходят именно оттуда), осваивать работу на новейших материалах и уделять достаточно внимания предоперационной подготовке. Еще один важный фактор выбора — гарантия: стоит поинтересоваться, готова ли клиника предоставить гарантию на свои услуги. Только так можно рассчитывать на ответственность специалистов в полной мере.

** Материал не является публичной офертой. Информация о ценах приведена для ознакомления и актуальна на апрель 2020 года.

Протезирование зубов с использованием имплантатов — современное решение проблемы полного или частичного отсутствия зубов.

Определить план лечения и узнать его стоимость можно на бесплатной первичной консультации специалиста.

В некоторых случаях восстановить зубной ряд можно всего за три–четыре дня при помощи протезирования зубов с использованием имплантатов.

Стоимость протезирования зубов с использованием имплантатов может зависеть от применяемых материалов и выбранного протокола лечения.

При выборе стоматологической клиники стоит обратить внимание на наличие лицензий, квалификацию персонала, а также на техническую оснащенность и репутацию организации.

Сэкономить на лечении зубов можно, воспользовавшись акциями и спецпредложениями.

При пол­ной или час­тич­ной аден­тии од­ной или обе­их че­люс­тей сто­ма­то­ло­гом мак­си­маль­но учи­ты­ва­ют­ся по­же­ла­ния па­ци­ен­та, но окон­ча­тель­ный вы­бор тех­но­ло­гии про­те­зи­ро­ва­ния оста­ет­ся за хи­рур­гом-им­план­то­ло­гом. Это свя­за­но с тем, что толь­ко врач мо­жет объ­ек­тив­но оце­нить от­дель­но взя­тый кли­ни­чес­кий слу­чай, учесть все воз­мож­ные про­ти­во­по­ка­за­ния и рис­ки.