Операции на челюстях при прогении

Прогения – это патологическая разновидность прикуса, при которой зубы нижнего ряда перекрывают зубы-антагонисты верхнего ряда при смыкании челюсти. При этом подбородок и нижняя губа сильно выступают вперед, а верхняя губа немного западает.

Причины прогении

В зависимости от происхождения прогению подразделяют на врожденную (наследственную) и приобретенную. Во втором случае факторами, способствующими изменению прикуса, являются:

• аномалии в строении глотки, влекущие за собой нарушения дыхания у ребенка ранних лет;
• родовые травмы;
• адентия верхней челюсти;
• присутствие на нижней челюсти сверхкомплектных зубов;
• привычка сосать палец, язык или верхнюю губу;
• акромегалия;
• сбои кальциевого обмена, возникшие в результате различных заболеваний;
• неправильно прикрепленная или укороченная уздечка языка;
• привычка спать, опустив голову на грудь;
• неравномерное истирание молочных зубов в период сменного прикуса;
• гиперфункция гипофиза;
• макроглоссия;
• привычка сидеть, подперев руками нижнюю челюсть;
• чрезмерное увлечение соской, пустышкой;
• некачественно проведенные хирургические операции.

Разновидности прогении

Прогения может проявляться в двух формах:

• истинной;
• ложной.

Истинная прогения – это нарушение, при котором в обратном прикусе находятся и боковые, и фронтальные зубы, а в случае центральной окклюзии между передними зубами обоих зубных рядов образуется пространство. При этом основными причинами возникновения патологии являются аномалии развития нижней челюсти.

Лица, страдающие истинной прогенией, сталкиваются с серьезными нарушениями в работе челюстного аппарата. В частности, неестественное расположение зубов-антагонистов лишает больных возможности откусывать и тщательно пережевывать пищу, а чрезмерное выпирание нижней челюсти заставляет их испытывать существенный психологический дискомфорт.

Ложная прогения – это такое нарушение прикуса, при котором в обратных отношениях находятся только некоторые фронтальные зубы. Взаиморасположение остальных зубов на обеих челюстях при этом остается правильным. В качестве примеров ложной прогении можно выделить старческую прогению или неполное сращение альвеолярных отростков и неба после проведения операций.

Лечение прогении

На ранних стадиях болезни пресечь развитие патологического процесса гораздо легче.

Лечение прогении у маленьких детей сводится к проведению следующих мероприятий в стоматологии:

• устранения факторов, влияющих на формирование неправильного прикуса;
• массажа передней зоны альвеолярного отростка, расположенного на верхней челюсти;
• коррекции укороченной уздечки языка;
• борьбы с вредными привычками (путем применения вестибулярной пластинки);
• приведения в норму функций глотания, жевания, дыхания и речи (использование губных активаторов, тренировка круговой ротовой мышцы);
• искусственного установления резцов ребенка в краевом смыкании путем пришлифовывания их режущих краев (методика применяется для лечения детей в возрасте до 4 лет при небольшом обратном перекрытии);
• применения устройства Брюкля и шапочки, имеющей подбородочную пращу и внеротовую резиновую тягу для смещения нижней челюсти (целесообразно при глубоком резцовом обратном перекрытии);
• использования пластинок с протрагирующими пружинами, находящимися на вестибулярной или небной поверхности центральных резцов, при прорезывании последних;
• применения окклюзионных накладок при наличии резцового обратного перекрытия, не превышающего 2 мм;
• использования активатора Вундерера, аппарата Башировой, активатора Хоффмана, двойной пластинки Шварца, активатора Андерзена-Гойпля, функционального аппарата Були и бюгельного активатора Френкеля для лечения выраженных зубоальвеолярных разновидностей патологии.

Лечение прогении у лиц со сформировавшимся постоянным прикусом требует значительно больше усилий и времени, чем терапия данной патологии у детей. При этом для коррекции прикуса у подростков в ортодонтии чаще всего применяют те же аппараты, что и в периоде временного прикуса, однако стоматологи в этом случае останавливают свой выбор на использовании несъемных приспособлений.

При выраженной прогении у взрослых могут применяться аппарат Брюкля, дуговые аппараты, имеющие межчелюстную тягу и брекет-системы.

При этом ортопедическое лечение патологии сводится к проведению следующих мероприятий:

• смещение зубов нижней челюсти лингвально, а верхней – лабиально (с использованием проволочной лигатуры, протракционных пружин и приспособлений, действующих по принципу наклонной плоскости);
• уменьшение длины нижнего ряда зубов путем удаления некоторых зубов или устранения промежутков между ними, а также удлинение верхнего ряда путем перемещения вперед фронтальных зубов;
• сагиттальное смещение обоих зубных рядов в требуемых направлениях.

При необходимости, борьба с прогенией может вестись с применением комбинированного аппаратурно-хирургического метода.

Полная потеря зубов, называемая также адентией, приводит не только к затруднениям в процессе приема пищи, но и влечет за собой множество осложнений.

В результате отсутствия необходимой жевательной нагрузки происходит развитие функциональных нарушений в челюстях и деформация костной ткани.

Следствием таких явлений становятся разнообразные аномалии в соотношении челюстных рядов, одной из которых является старческая прогения.

Содержание статьи:

Описание аномалии

Под термином старческая прогения понимают патологический вариант развития нижнего челюстного ряда, при котором его зубная линия значительно выдвигается вперед в сравнении с верхней челюстью.

Стоматологи объясняют механизм развития данной аномалии следующим образом:

При правильном прикусе, называемом ортогнатическим, зубы верхней челюсти имеют незначительный вестибулярный наклон, благодаря которому дуга, идущая через жевательные поверхности, превышает размер альвеолярной дуги.

На нижнем челюстном ряду ситуация прямо противоположна — линия, проведенная вдоль основания резцов и моляров, больше, нежели дуга, соединяющая жевательные поверхности зубов. Полная адентия приводит к формированию прогенического прикуса. Эта патология характеризуется сильной атрофией альвеолярных отростков обеих челюстных рядов.

В результате верхняя дуга еще больше сужается, а нижняя, наоборот, увеличивается. При этом явлении нижняя челюсть расширяется и выдвигается вперед, что вызывает множество проблем при дальнейшем протезировании.

Стоматологи отмечают, что развитие старческой прогении напрямую не связано с возрастом, поскольку полное отсутствие зубов может наблюдаться не только у пациентов преклонных годов, но и у молодых людей в силу определенных заболеваний ротовой полости.

Патология требует незамедлительного устранения, поскольку при длительном отсутствии терапевтических мероприятий может усугубляться, вызывая различные осложнения, такие как ухудшение степени фиксации протезной конструкции, нарушение дикции, снижение качества жевательной функции.

Причины возникновения

Начальные признаки прогенического прикуса могут обнаружиться не только после полного разрушения и удаления зубов.

В ряде случаев симптомы заболевания заметны уже в первое время после прорезыванию у ребенка молочных зубов.

Стоматологи выделяют две группы причин формирования прогенического прикуса — врожденные и приобретенные.

Врожденными либо наследственными являются следующие основания развития заболевания:

• перенесение женщиной тяжелых заболеваний в период вынашивания ребенка;
• прием во время беременности недопустимых лекарственных препаратов;
• передача ребенку аномалии прикуса по наследству от одного из родителей;
• родовые травмы;
• изначальное неправильное расположение зачатков зубов у плода вследствие различных заболеваний матери;
• врожденная расщелина нёба.

К числу наиболее распространенных приобретенных патологий, влекущих за собой формирование прогенического прикуса, специалисты относят следующие факторы:

• вредные привычки в детском возрасте, вызывающие деформацию костной ткани челюстей: излишне длительное сосание пальцев и пустышек, верхней губы или языка;
• ротовое дыхание в результате частой заложенности носа и присутствия заболеваний дыхательной системы;
• запоздалая смена молочных зубов на постоянные;
• неправильное положение головы ребенка во время сна, что влечет за собой постепенную деформацию челюстных рядов;
• наличие на нижней челюсти дополнительных зубов, превышающих комплект;
• полное отсутствие зубов на верхней челюсти;
• привычка подпирать подбородок руками в состоянии сидя;
• наличие заболеваний, влекущих за собой нарушение кальциевого обмена в организме;
• врачебные ошибки во время проведения хирургических вмешательств.

Каждая из перечисленных причин может со временем привести к развитию прогении, поэтому регулярные стоматологические осмотры позволяют выявить первые симптомы развития патологии, а также предпринять своевременные меры по их устранению.

Симптоматика

Старческая прогения развивается в результате протекания патологических процессов в костной ткани челюсти и определенной деформации зубных рядов, поэтому заболевание не может остаться незамеченным во время профилактического осмотра.

Специалисты в области стоматологической терапии и ортодонтии выделяют две группы симптомов развития аномалии — изменения со стороны лица и внутренние признаки заболевания.

При постановке диагноза старческая прогения во время внешнего осмотра пациента стоматолог выделяет следующие изменения внешнего вида челюстных рядов:

• выдвинутое положение нижней челюсти по отношению к верхней;
• зауженная и острая форма подбородка;
• асимметричность лица, западание щек и губ;
• углубление носогубных и подбородочной борозд;
• увеличение нижней губы и ее выворачивание во внешнюю сторону;
• отсутствие складки под нижней губой.

Речь человека с прогеническим прикусом становится менее четкой, некоторые звуки выговариваются с трудом.

К внутренне-ротовым признакам старческой прогении относятся следующие изменения, возникающие в ротовой полости после удаления всех зубов:

• изменение податливости слизистой оболочки ротовой полости;
• атрофия альвеолярного гребня;
• изменение положения переходной складки;
• мышечные изменения, проявляющиеся в снижении активности жевательных и мимических мышц, искажении естественного расстояния между местами их прикрепления;
• атрофия элементов височно-нижнечелюстного сустава, приводящая к более свободным движениям нижней челюсти;
• при наличии в челюстном ряду зубов они часто поражены кариесом, покрыты минерализованными отложениями, имеют различное направление роста;
• качество пережевывания пищи при наличии зубов значительно усложнено.

Причины развития маленькой нижней челюсти и методы коррекции патологии.

Читайте здесь о последствиях неправильного прикуса.

Типы патологии

Специалисты выделяют два типа прогенического прикуса: истинный и ложный, одой из разновидностей которого является старческая прогения.

Истинная прогения представляет собой нарушение прикуса, при котором патологическое расположение имеют как фронтальные, так и боковые зубы.

При этом между элементами верхнего и нижнего челюстных рядов может формироваться щель. Помимо эстетической непривлекательности, данная патология влечет за собой функциональные нарушения.

Чаще всего они отражаются в осложнении процесса откусывания и пережевывания пищи, что со временем влечет за собой нарушения в функционировании желудочно-кишечного тракта. Ложная прогения – разновидность нарушения соприкосновения челюстных рядов, при котором патологические изменения затрагивают только фронтальные зубы.

Данная ситуация может развиваться в результате неправильного сращения нёба и альвеолярных отростков после проведения хирургического вмешательства.

Еще одним вариантом патологии является старческая прогения – изменение соотношения челюстей после удаления всех зубов и длительного отсутствия лечения.

По мнению специалистов, устранить истинную прогению гораздо сложнее, нежели ложную. Однако в этом вопросе огромное значение имеет своевременность выявления патологии и начала проведения терапевтических мероприятий.

Методики коррекции

Выбор методики устранения прогенического типа прикуса зависит от возраста пациента во время обнаружения патологии, а также степени ее развития.

Так, лечение неправильного соотношения челюстных рядов у маленьких детей основывается на выполнении следующих мероприятий:

• устранение вредных привычек, влияющих на правильность формирования прикуса – отказ от пустышек, мероприятия по прекращению сосания пальцев и губ, основой которых является использование вестибулярной пластинки;
• формирование правильного способа дыхания при помощи выполнения тренировок круговой мышцы рта, применения специальных губных активаторов;
• массаж области альвеолярной дуги верхней челюсти;
• подрезание уздечки языка, если ее длина является фактором, провоцирующим формирование неправильного прикуса;
• использование аппарата Брюкля и устройств с подбородочной пращой и внеротовой тягой для изменения положения нижней челюсти при глубоком резцовом перекрытии;
• ношение подходящих активаторов и функциональных аппаратов для терапии патологий альвеолярных отростков.

Во время сменного и постоянного прикусов избавиться от патологии гораздо сложнее, однако возможность вернуть ортогнатический прикус все же существует.

Стоматологи рекомендуют применять следующие несъемные ортодонтические приспособления:

• брекет-системы;
• аппарат Брюкля;
• дуговые аппараты;
• устройства с челюстными тягами.

Использование перечисленных приспособлений, помогает устранить щели и межзубные промежутки, сместить элементы обоих челюстных рядов в требуемом направлении, откорректировать положение рядов относительно друг друга.

При полном отсутствии зубов и развитии старческой прогении проводится ортопедическое лечение, которое имеет множество особенностей, связанных с деформацией челюстей и атрофией костной ткани.

Один из методов лечения прогенического прикуса представлен в видео.

Последствия отказа от лечения

Отсутствие своевременных терапевтических мероприятий при выявлении прогенического прикуса грозит возникновением в дальнейшем большого числа осложнений.

Чаще всего у пациентов наблюдаются такие последствия:

• расшатывание и выпадение имеющихся зубов;
• воспаление и инфицирование дёсенной ткани;
• кариозное поражение резцов, клыков и моляров;
• повышенная скорость образования на эмали зубного камня;
• истончение костной ткани с выталкиванием корневой системы через мягкие ткани;
• нарушения в функционировании височно-нижнечелюстного сустава.

В какой последовательности происходит исправление прикуса хирургическим путем и период реабилитации.

В этой статье вы найдете фото правильного и неправильного прикуса.

Стоимость терапии прогении зависит от сложности патологии, а также выбранного метода исправления прикуса:

Процедура	Стоимость
Массаж альвеолярных отростков	от 700 рублей
Подрезание уздечки языка	от 800 рублей
Лечение аппаратом Брюкля	8000—12000 рублей
Установка брекет-системы	от 6000 до 50000 рублей

Фиксация разных челюстных ортодонтических аппаратов может обойтись пациенту стоматологической клиники в 10 000—80 000 рублей в зависимости от типа используемой конструкции, длительности ее применения и сложности патологии.

Отзывы

Несмотря на сложность устранения прогенического прикуса, своевременное начало терапии в большинстве случаев гарантирует полное перемещение зубов в требуемое положение.

Если лечение начато в детском возрасте, восстановление правильного соотношения челюстных рядов занимает немного времени, чем больше возраст пациента, тем длительнее процесс ношения ортодонтических конструкций.

Своим опытом в вопросе изменения прогенического прикуса на ортогнатический вы можете поделиться в разделе комментариев к статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Форма лица человека, его привлекательность зависят от взаимного расположения зубных рядов – прикуса. Самым гармоничным и правильным считается ортогнатический, при котором смыкание зубов происходит с наиболее полным их соприкосновением. Если подбородок выдается вперед — это симптом прогении нижней челюсти, если же нижняя часть западает под верхнюю, то имеет место признаки прогнатии верхней челюсти. Бипрогнатией называется положение, при котором передние зубы сверху и снизу наклоняются вперед. Открытый прикус означает, что на каких-то участках челюстного ряда нет контакта зубов. Разобраться в этих нарушениях поможет знание зубо-челюстного строения.

Анатомия нижней и верхней челюсти человека

Зубо-челюстная часть лицевого скелета формирует лицо человека, его индивидуальный портрет. Для поддержания жизнедеятельности челюсти выполняют функции:

• 
  пережевывание пищи и глотание,
• генерация звуковой речи,
• участие в осуществлении дыхания,
• создание полостей для функционирования органов чувств.

Верхняя челюсть выполняет множество функций. Если она развита сверх меры, выступает вперед, имеет место симптоматика прогнатии верхней челюсти. Рассмотрим следующие анатомические особенности:

• Соединена со всеми частями черепа, является частью стенок глазниц, полости носа, подвисочной области и крыловидной небной ямки.
• Содержит в себе полость до 6 см³ – самую большую пазуху среди образований черепа.
• Состоит из тела и небного, скулового, альвеолярного, лобного отростков.
• Тело имеет в своем составе переднюю, носовую, глазничную и подвисочную поверхности.
• Сочленение с костями черепа неподвижное.
• Имеет вогнутую форму, внизу расположен альвеолярный отросток, на котором есть ячейки для корней зубов, а между ними перегородки. От ячеек верхних клыков исходят мышцы для движения углов рта, а сквозь них идут артерии и подглазные нервы.
• 
  Границей передней поверхности является носовая вырезка. На подвисочной поверхности есть четыре отверстия альвеол, в которых берут начало большие коренные зубы.
• В состав верхней челюсти входят небольшие пластины, которые регулируют доступ к воздухоносным путям в полость внутри тела челюсти. Рядом с дном полости находятся верхушки корней премоляра, первого и второго моляров.
• На бугре верхней челюсти есть много маленьких выемок. Они обеспечивают проход к зубам нервных отростков и капилляров.

Нижняя челюсть имеет тело и два отростка. Ее главное отличие от верхней в подвижности. Чрезмерное ее развитие свидетельствует о прогении. Кроме того, она обладает такими особенностями строения:

• Базальная дуга намного превосходит зубную.
• Снаружи есть подбородочный выступ, в котором располагаются корни зубов. Позади него на линии находятся 16 альвеол зубных корней, разграниченных перегородками.
• Сквозь подбородочное отверстие проходит канал, где спрятаны капиллярные сосуды и нервы.
• На поверхности есть хрящ и связки височного сустава, обеспечивающие движение рта.

Патологии прикуса

Среди патологий прикуса чаще всего встречаются прогения — чересчур развитая нижняя челюсть. Прогнатия — недостаток ее развития. Люди порой не догадываются, что у них есть подобные дефекты, хотя все симптомы заметны с младенчества. Эти нарушения являются сложными для лечения, поэтому восстановление нормального положения зубных рядов лучше начать как можно раньше.

• Истинная прогения — самая сложная для лечения патология, она связана с нарушением расположения как передних, так и боковых зубов. Ситуация осложняется появлением щели между челюстями. Больному сложно откусывать пищу и жевать. Он почти лишен возможности есть твердые продукты. Лечение истинной прогении без хирургического вмешательства возможно только в детстве.
• Ложная прогения, или старческая. Чаще встречается у пожилых людей. В других возрастных группах это заболевание может появиться как следствие неправильного срастания после перенесенной хирургической челюстно-лицевой операции.

Оба типа похожи. Различие в том, что у ложной прогении патология связана только с передними зубами, а у истинной прогении она распространяется на весь зубной ряд. Лечение прогении сложное и длительное. В ряде случаев нормализация прикуса незначительна или невозможна. При выявлении аномалии у ребенка нужно начинать лечение как можно раньше.

Как и прогения, данное заболевание делится на два типа:

• Истинная прогнатия — наследственное редкое явление. Она характеризуется аномально большим размером верхней челюсти (см. фото ниже). Восстановить пропорцию можно только у детей, если воспрепятствовать росту верхней челюсти при помощи регулятора функции Френкеля. Взрослым может помочь только хирургическая операция.
• Ложная форма прогнатии встречается чаще. Это проявляется в глубоком западании нижней челюсти. Лечится ортодонтическими или хирургическими способами.

ИНТЕРЕСНО: строение челюсти человека с фото и подробным описанием

Второе наименование ложной прогнатии — дистальный прикус. Все дети появляются на свет с таким прикусом. Во время грудного вскармливания малыш втягивает материнское молоко движениями нижней челюсти. При переходе к твердой пище прикус нормализуется. Причины появления прогнатии в более старшем возрасте следующие:

• 
  искусственное вскармливание, когда малыш не прикладывает усилий для получения молока из бутылки,
• привычка сосать пустышку или палец, нарушающая контакт зубов,
• сон на спине с открытым ртом, при котором мышцы шеи, подъязычная область и нижняя часть рта неправильно взаимодействуют,
• часто открытый рот малыша из-за затрудненного дыхания при хронических заболеваниях, связанных с дыханием,
• последствие перенесенного рахита,
• сутулость, которая приводит к аномалии мышц шеи,
• перенесенное воспаление среднего уха.

Способы исправления прикуса

Ортодонтия лечит прогению и прогнатию. Коррекция мезиального прикуса (прогении) определяется возрастом пациента:

• До наступления переходного возраста эффективна установка съемных конструкций, дополненная лицевой гимнастикой. Операция проводится в исключительных ситуациях: например, для подрезания уздечки.
• Подросткам, как правило, устанавливают брекет-системы.
• Иногда применяют комбинацию методов. Например, установке брекетов предшествует хирургическая операция.

ИНТЕРЕСНО: видео о том, как подрезают уздечку языка у ребенкаПолноценное излечение истинной прогении нижней челюсти без хирургической операции возможно только до достижения 12-летнего возраста. Профилактика заболевания заключается в наблюдении ортодонтом ребенка с самого раннего возраста, что позволяет диагностировать проблему, когда она только появилась.

Раннее лечение проще и дешевле. Современные технологии коррекции расположения зубов эффективны. Родители должны своевременно отучить малыша от ненужных привычек и контролировать его позу во сне.

Что касается дистального прикуса (прогнатии), то идеальное время для начала лечения – до 6 лет, пока молочные зубы не начали заменяться постоянными (подробнее в статье: дистальный прикус: способы лечения с фото). Цель лечения следующая: нужно заставить верхнюю челюсть затормозить рост и стимулировать нижнюю. Коррекция производится специальными аппаратами, а также комплексом миотерапии. Способы исправления прикуса:

• аппаратно-хирургическое лечение,
• хирургическая операция,
• комбинированные методы.

Возраст больного – определяющий фактор для выбора методики коррекции. Маленьким детям надевают съемные приспособления (трейнер, зубная капа) (подробнее в статье: разновидности трейнеров для зубов: Т4А, Т4К). Для взрослых и подростков применяют брекет-системы. Чтобы уменьшить челюсть, иногда удаляют несколько зубов. Для малышей есть также особая гимнастика. Ее применяют в комплексе миотерапии.

Влияние на организм дистального и мезиального прикуса

Прогнатия благоприятствует прогрессу многих болезней, особенно расшатыванию и выпадению зубов. Последствия дистального прикуса таковы:

• 
  Неправильный контакт приводит к тому, что некоторые зубы испытывают чрезмерную нагрузку, а некоторые недогружены. Как следствие, нарушается нормальное кровоснабжение десен, костная ткань на отдельных участках истончается. Так развивается пародонтит, в результате которого выпадают зубы.
• Возникают сложности с очищением зубов. Образуется налет и зубные камни, кариес.
• Меняется внешность, лицо теряет пропорциональность, торчащие зубы портят вид.
• Появляются дефекты дикции.
• Затрудняется пережевывание и нарушается пищеварительный процесс.
• Височно-челюстной сустав нарушает работу, появляются головные боли (рекомендуем прочитать: по каким причинам может возникнуть боль в челюстном суставе при открывании рта?).

Если у пациента прогения, и мезиальный прикус не исправлен вовремя, могут быть далеко идущие последствия, а именно:

• деформация лица,
• невозможность нормального пережевывания,
• прогрессирование различных болезней зубов и полости рта,
• дисфункция височно-нижнечелюстного сустава,
• проблемы в установке зубных протезов.

Зубочелюстные аномалии встречаются у людей разного возраста. Они существенно портят внешний вид и негативно сказываются на самооценке человека. Одной из подобных аномалий является мезиальный прикус. Рассмотрим подробнее, когда появляется патологии и как с ней бороться.

Мезиальный прикус или прогения, что это?

Нормальным считается прикус, при котором, когда челюсти смыкаются, зубы находятся в анатомически правильном положении. При мезиальном прикусе такая локализация нарушена. Нижняя челюсть при патологии развита очень сильно, а верхняя, напротив, слабо. Как определить неправильный прикус?

Признаки и симптомы патологии

Визуально обнаружить патологию легко: нижний и верхний ряд неправильно между собой соединены, нижние зубы перекрывают верхние. В результате подбородок сильно выпячен вперед. При сохранении контакта между обеими челюстями фронтальное перекрытие бывает нормальным и глубоким.

При отсутствии контакта в зоне резцов образуется небольшая щель. Среди других характерных признаков патологии:

• укорачивание нижней части лица;
• выстояние нижней губы относительно верхней;
• увеличение в размерах нижней губы;
• скученное расположение зубов на нижней челюсти;
• углубление складок под носом;
• сужение лица (как правило, при истинной прогении).

Вот так меняется лицо после исправления прогении

Структурные нарушения провоцируют негативные изменения не только во внешнем виде, но и в работоспособности зубочелюстной системы. У некоторых пациентов появляется сокращение двигательной способности челюстных суставов.

За счет ускоренного роста нижней челюсти у людей с мезиальным прикусом язык увеличен в размерах. Лицевые мышцы недостаточно развиты, за счет чего пациенты страдают дефектами речи.

Прогенический прикус приводит к ухудшению качества пережевывания пищи. Это сопровождается появлением патологий желудочно-кишечного тракта (в частности, гастритом). При регулярном нарушении нормального распределения жевательной нагрузки неизбежно изнашиваются мягкие ткани, что способно привести к пародонтозу и утрате зубов.

До и после исправления неправильного прикуса

За счет скученности зубов на нижней челюсти повышается вероятность развития гингивита и быстрого стачивания эмали.

Причины

К формированию неправильного прикуса приводят генетические, врожденные и приобретенные факторы. Рассмотрим подробнее каждую категорию в отдельности.

Неблагоприятная наследственность – одна из наиболее распространенных причин развития большинства зубочелюстных аномалий, мезильный прикус не исключение. Генетические формы обусловлены наследственными особенностями строения лицевого черепа.

К возможным врожденным причинам относятся такие дефекты, как укороченная языковая уздечка и гипоплазия кости. Кроме того, к прогеническому прикусу могут привести некоторые заболевания женщины во время беременности и родовые травмы новорожденного.

Среди возможных приобретенных причин отмечают:

• быструю утрату резцов верхнего зубного ряда;
• ротовое дыхание на фоне ЛОР-заболеваний (в частности, гипертрофии небных миндалин);
• нарушение в сроках и последовательности прорезывания зубов;
• опухоли челюстей доброкачественного и злокачественного характера;
• искусственное вскармливание младенца;
• неправильное расположение малыша в кроватке (опущение головы на грудь во время сна);
• вредные привычки ребенка (к примеру, продолжительное сосание пустышки или пальца).

Классификация

Чтобы диагностировать мезиальный прикус, определить тип и форму патологии, требуется консультация врача-ортодонта. Различают три основных типа – истинную, ложную и комбинированную прогению.

Результат после коррекции мезиального прикуса

Помимо визуального осмотра специалист проводит функциональной пробы, что дает возможность отличать эти типы. Дополнительно может быть назначена ортопантомография и компьютерная томография. Рассмотрим подробнее основные типы недуга.

Истинная прогения – классический тип дефекта. Она отличается выраженным развитием нижней челюсти и перекрытием зубного ряда. Недуг сопровождается изменениями в речевой функции и во внешнем виде, появляющиеся с ранних лет.

У многих пациентов возникают проблемы с пережевыванием пищи. Неправильное смыкание зубов появляется из-за слишком развитой нижней челюсти. Чаще всего истинная прогения возникает на фоне неблагоприятной наследственности, в период внутриутробного развития, когда мать перенесла серьезные патологии.

В отличие от истинной прогении ложная возникает на фоне неправильной работы мышечного аппарата, недоразвития верхней челюсти или регулярного выдвижения нижней челюсти. Часто ей предшествует нарушение носового дыхания. Дефект, как правило, незначителен, внешний вид пациента может быть не изменен. Исправить ложную прогению консервативными методиками, без хирургического вмешательства.

Если в мезиальном прикусе сочетаются признаки истинной и ложной прогении, врачи говорят о наличии комбинированного типа. Подход к лечению полностью индивидуален, напрямую зависит от степени развития аномалии. В тяжелых клинических ситуациях не удается избежать хирургического вмешательства для устранения недуга.

Прогения может быть также ложной и истинной

Формы мезиального прикуса

Специалисты выделяют зубоальвеолярную и гнатическую форму. При зубоальвеолярной форме возможно смещение нижней челюсти назад до правильной окклюзии боковых зубов. При гнатической форме подобное смещение невозможно. Кроме того, различают три степени недуга в зависимости от размеров сагиттальной щели:

1. I степень – до 2 мм.
2. II степень – до 10 мм.
3. III степень – более 10 мм.

Лечение мезиального прикуса у ребенка

Неправильная постановка зубов при прогении хорошо поддается лечению в детском возрасте. Если аномалия имеет приобретенный характер или появилась на фоне осложнения конкретной патологии, задача терапии будет заключаться в устранении этого недуга (к примеру, лечение остеомиелита).

В других клинических ситуациях лечение направлено на исправление аномалий зубочелюстной системы. Ниже представлены наиболее эффективные способы.

Фото до и после лечения

Двучелюстные аппараты приводят к хорошим результатам в возрасте 4-6 лет. Может быть использован аппарат Брюкля, который представляет собой пластинку, одеваемую на нижнюю челюсть с дугой и наклонным выступом. Носить его следует круглосуточно, не снимая во время приема пищи.

Лицевая маска Диляра представляет собой конструкцию с опорами для подбородка и лба, которые способствуют выдвижению верхней челюсти вперед. Дугу фиксируют к органам с применением нитей, что обеспечивает требуемую силу натяжения. Носить лицевую маску следует целый день, снимая только во время еды и сна. Средняя продолжительность лечения – 90 дней.

Твин-блок – съемный аппарат (две пластинки), позволяющий нормализовать функцию зубочелюстной системы и положение зубов. Он особенно эффективен при использовании в период активного роста челюстей. Аппарат удобен в носке. С ним можно принимать пищу (жевательная нагрузка усиливает эффект лечения).

Подбородочная праща – распространенное приспособление для внеротовой тяги. Она представляет собой каппу, которая охватывает подбородок и присоединяется к головной шапочке. Специалисты советуют подбородочную пращу одевать во время ночного сна. Ее применяют в период временного и сменного прикуса.

В качестве дополнительного приспособления используют шейное крепление для лицевой дуги. Шейная тяга является опорной частью лицевой дуги. Она обеспечивает требуемое силовое воздействие в нужном направлении.

На шейном ремне есть специальные петли – для крепления силовых модулей. Продолжительность использования приспособления устанавливает лечащий врач.

Лечение у взрослых

Исправить патологию у взрослых труднее, чем у детей, но благодаря прогрессированию стоматологии, нет ничего невозможного. Во взрослом возрасте прибегают к ортодонтическому лечению с помощью брекет-систем, лечебно-профилактическим упражнениям и оперативному вмешательству. Рассмотрим подробнее каждый метод в отдельности.

Брекет-система – эффективный способ борьбы с неправильной окклюзией. Конструкция состоит из скоб, которые прикреплены к зубам с помощью специального клея. Под воздействием дуги зубы занимают требуемое положение.

Они комфортны в носке, можно носить, не снимая. Изделия изготавливают из пластика, металла или керамики. Лечение может длиться несколько лет. В качестве альтернативы брекет-систем выступают элайнеры.

Для коррекции прогении у взрослых чаще всего применяют брекеты

Миогимнастика является распространенной методикой в ортодонтии, к которой прибегают с целью коррекции зубочелюстных аномалий. Она представляет собой комплекс лечебно-профилактических упражнений, направленных на восстановление функций мышц рта, стимуляции роста кости.

Положительный результат от миогимнастики напрямую зависит от того, в каком возрасте ее начали практиковать и с какой регулярностью. Наиболее предпочтительный возраст – 4-8 лет, когда происходит формирование прикуса. Технология может использоваться в качестве самостоятельного лечения.

Однако специалисты советуют совмещать ее с другими методиками исправления неправильной окклюзии. Взрослым людям ее назначают только в качестве вспомогательного лечения при аппаратных методиках и хирургическом вмешательстве. Среди практикуемых упражнений:

1. Кончиком языка нажимают на основания резцов.
2. Нижнюю губу подтягивают к поверхности под передними резцами.
3. Закрывают рот и наклоняют голову назад, поочередно сжимая и разжимая челюсть.

Миогимнастика эффективна в детском возрасте в комплексе с другими методами коррекции и в качестве профилактики развития неправильного прикуса

Чтобы добиться видимого эффекта, все упражнения рекомендуется осуществлять систематически – 2-3 раза в сутки по 10-15 раз. Во время их выполнения человек должен прикладывать максимум усилий для сокращения мышц. Перед началом лечения важно пройти консультацию врача-ортодонта.

В некоторых клинических ситуациях неправильный прикус (нижняя челюсть вперед) удается исправить только с помощью оперативного вмешательства. Зачастую операцию проводят на нижней челюсти, при этом в ходе процедуры меняют размер и положение посредством иссечения частей кости.

Методику осуществляют под общим наркозом. Период восстановления длится от 1 до 3 месяцев. После проведения оперативного вмешательства пациенту назначают ношение ортодонтической конструкции.

Сроки

Продолжительность лечения напрямую зависит от запущенности патологии и выбранного метода. Как показывает практика, исправление мезиального прикуса у взрослых занимает больше времени, чем у детей. Оно может длиться до 2-3 лет. Точный прогноз сможет дать врач-ортодонт после проведения тщательной диагностики.