Операция на челюсть и скул

Двухчелюстная операция, гениопластика и ринопластика — именно к этим хирургическим вмешательствам обратилась читательница Cosmo. Почему девушка решилась на это и как выбрала врача, что стоит знать о постоперационном периоде и на какие моменты стоит обратить внимание — узнай из ее личной истории.

Мой путь к подобным изменениям во внешности начался еще в 2010 году, когда я первый раз поставила брекеты. На тот момент об ортогнатических операциях (иными словами, о хирургическом воздействии на челюсть) знали, мне кажется, только самые профессиональные стоматологи-ортодонты, к которым мой ортодонт, к сожалению, не относился. В итоге – минус 2 верхних зуба. Да, зубы стали прямыми, но прикус как был странным, таким и остался. Это только потом я узнала такие слова, как дистальный и мезиальный, но это случилось сильно позже. Об этом расскажу подробнее.

В 2015 году я начала задумываться над тем, что мой профиль, мягко говоря, далек от идеала и сделать ринопластику было бы совсем неплохо. В профиль нос предательски торчал впереди челюсти, и мне это не нравилось. Я стала прикидывать стоимость операции и наткнулась на форум о пластической хирургии, где заметила ветку о гениопластике (то есть костном перемещении подбородка), изучила и подумала, что, возможно, это как раз мой случай. Я зарегистрировалась, написала в поддержку хирургов, чтобы они подсказали, что мне лучше сделать — нос или подбородок. И тут на удивление мне пришли ответы от нескольких хирургов, они единогласно рекомендовали для начала поправить прикус.

Затем я еще пару недель изучала информацию в интернете на тему операций на челюстях. Всем, кто задумывается о подобных вмешательствах, крайне рекомендую изучить страницы ветки про остеотомию. Там есть несколько крайне интересных историй как с хорошим результатом, так и с не самыми удачными вариантами развития событий, которые, к сожалению, также имеют место быть.

Для меня было важно, чтобы ортодонт умел работать с такими, как я. Что я имею в виду? Мой прикус был дистальным: нижняя челюсть меньше верхней и уходит назад. От этого в профиль получаешь эффект скошенного подбородка и так называемое птичье лицо. Мы, дистальщики, почти всегда на фотографиях выдвигаем челюсть вперед, чтобы на фото получалось немного гармоничнее. Мезиальный прикус — нижняя челюсть выдвинута сильно вперед. Яркий пример – Ксения Собчак.

Подобные операции можно делать бесплатно – по квоте, так как это считается аномалией и подходит под статью ВМП (высшая медицинская помощь). Но (!) у топ-хирургов, фамилии которых я указала, очередь на операции по квоте не менее двух лет. У остальных в МГМСУ очередь поменьше, но, к сожалению, найти о них отзывы в интернете довольно проблематично, поэтому я не рискнула обращаться к ним.

У меня все усугублялось проблемами с суставом, которые выявились после МРТ. Я какое-то время на брекеты надевала еще окклюзионную каппу, которая ставит на место сустав.

Кстати, хирург может посоветовать ортодонта, с которым он часто работает в паре, а ортодонт, разумеется, может посоветовать хирурга. Но никто ни на чем не настаивает обычно.

- Шок. Да, ты смотрел видео на YouTube подобных историй, ожидал чего-то подобного, но, конечно, не такого. Лицо все онемело и совсем не двигается. Даже жидкое не знаешь, как пить. Сходить в уборную не то что проблема — проблемище (!).

- Хочется рыдать от того, как тебе плохо после операции. Но, конечно, вариантов нет — уже ничего не исправить, так что ты просто лежишь и терпишь.

- Спать очень тяжело. Мне было еще тяжелее, так как рот почти не открывался, а нос не дышал. Кислорода крайне мало, поэтому спишь по полчаса, просыпаешься – и всё по кругу.

На второй день приезжает хирург и вселяет немного уверенности, что всё будет хорошо. На четвертый день тебя выписывают.

Дом есть дом, в нем автоматически становится лучше. Пьешь горсть таблеток несколько раз в день, что крайне сложно, так как, повторюсь, рот практически не открывается.

Из еды — только жидкое: бульон, йогурт, детские каши до 6 месяцев, разбавленные водой. И мой личный лайфхак – шоколадное молоко, которое делало жизнь чуточку приятнее.

Что касается сна, то первую неделю его практически нет. Те, кто делают подобные операции без ринопластики, с такой проблемой не сталкиваются, так как нос у них дышит.

Первые 10 дней действительно очень тяжело. Потом с каждым днем все лучше и лучше. На пятый день из носа вытаскивают распорки (специальные пластмассовые трубочки), и он начинает дышать. К десятому дню ты уже привыкаешь ничего не есть и приспосабливаешься. Кстати, за месяц восстановления, когда ты ничего не ешь, худеешь примерно на 5-10 кг (в зависимости от начального веса). У меня ушло 6 килограммов, чему я была безмерно рада.

Важно уделить особое внимание физическим ощущениям и моральному состоянию. О физических ощущениях: у тебя полностью онемевшая нижняя часть лица, причем как снаружи, так и внутри. Не день, не два, а несколько месяцев. Челюсть как будто не твоя. Восстановление чувствительности — самый медленный процесс, так как по сути тебе перерезали все нервные окончания.

Каждый день ты должен снимать специальные резинки, которые держат челюсть в одном положении, чистить зубы, пытаться открывать рот, а потом заново их, резинки, надевать. А внутри – раны и нитки после операции. И ты их не чувствуешь, но знаешь, что тебе отрезали и переставили челюсть и что эти раны — места разрезов, а эти нитки — это то, что держит твои десна. И вот снимаешь ты резинки, берешь в руки зубную щетку и пытаешься чистить зубы. В первый раз я чуть в обморок не упала. Буквально.

Следующая стадия — ты пытаешься хотя бы немного, но открыть рот, а он вообще не открывается. От слова совсем. Это странно звучит, да, но это пока ты с этим сам не сталкиваешься.

Восстановление открываемости рта — до 4 месяцев для дистальщиков. У мезиальщиков, насколько я знаю, процесс происходит быстрее. Почему именно, может рассказать хирург. Первые пару месяцев ты вообще не веришь, что когда-либо сможешь открыть рот и откусить бургер. Примерно через месяц врач разрешает есть мягкую пищу – бананы, колбасу и прочее. Это очень странно, когда такие простые вещи, как просто откусить бутерброд, – для тебя целое событие, а вкус колбасы – самое лучшее, что ты когда-либо ел.

Примерно через полгода после операции снимают брекеты. Отеки сошли, брекеты сняты – и ты выглядишь потрясающе. И вот он еще один шок, но только уже очень приятный. Это новая ты, которой всегда мечтала быть, и это правда. Все прежние мысли, негодования, переживания, болезненные и неприятные ощущения исчезли. Осталась только новая классная ты!

Стоит ли это того? Безусловно. Жалею ли я? Ни капельки. Повторила бы, если бы знала, через что придется пройти? Да, да и еще раз да!

Резюмирую, что было сделано: двухчелюстная операция, гениопластика и ринопластика. Подготовка к операции (удаление зубов + брекеты) – около полутора лет. Восстановление после операции – от 3 до 6 месяцев. Примерно через полгода после операции – снятие брекетов. После брекетов могут понадобится онклюзионные накладки (по сути коронки на зубы) на задние зубы для лучшего смыкания зубов (+ 35 тысяч за зуб).

Что такое малярпластика

Малярпластика – это операция по увеличению или уменьшению скуловой кости.

Виды коррекции

• Увеличивающая пластика скул подразумевает вживление силиконовых имплантов. При увеличении скуловой дуги у людей с широкой верхней частью и широким подбородком, результат может не удовлетворить ожидания – скулы лишь утяжелят лицо. А вот пациентам с узким лбом и узкой челюстью малярпластика позволяет добиться более выраженных скул. Реабилитация проходит достаточно быстро – около двух месяцев.
• Уменьшающая малярпластика зачастую выполняется при врожденных или приобретенных дефектах после травм. Операция технически сложная. Предполагается шлифовка костной ткани. Процесс восстановления при этом виде затягивается до полугода.

Показания

Помимо эстетического недовольства внешностью, существуют следующие причины для проведения пластики:

• 
  Широкие или недоразвитые впалые скулы.
• Невыраженные скулы.
• Различные патологии области скул из-за травм и т.д.
• Асимметричность пропорций лица.
• Чрезмерно глубокие слезные борозды.
• Низкий овал лица.
• Плоское лицо.

Противопоказания

Отказ от проведения операции возможен, если имеются такие ограничения как:

• 
  Возраст до 25 лет, поскольку до этого периода происходит формирование скелета лица.
• Стоматологические воспалительные заболевания.
• Дерматологические болезни кожи лица.
• Тяжелые патологии сердца, сосудов, почек.
• Сахарный диабет.
• Новообразования различного характера.
• Эндокринные нарушения.
• Инфекции и вирусы.
• Гнойные воспаления.
• Индивидуальная непереносимость компонентов анестезирующего вещества.

Виды имплантов

Эндопротезы, используемые для увеличения скуловой области, различаются по форме и размерам. На сегодняшний день наполнитель у всех изделий один – силикон.

Бывают имплантаты:

• Овальные. Наиболее популярны для коррекции переднескуловой зоны. Лицо получается шире.
• Анатомические. Будут уместны при западающих щеках.
• В форме эллипса.

Выбор продукта стоит за врачом. Для формирования идеальных пропорций черт лица хирургу необходимо грамотно подобрать импланты. Иначе возможно неестественное выпячивание эндопротезов под мягкой щечной областью (так называемых комках Биша).

Подготовка

На предварительной консультации врач оценивает предстоящую зону обработки, измеряет ее, подбирает импланты. В некоторых клиниках предлагается 3Д-моделирование после выбора вида пластики.

Подготовительный период включает в себя помимо сдачи стандартных анализов осмотр стоматолога.

Перед назначенной датой пациент начинает подготовку организма к хирургическому вмешательству: останавливается прием любых лекарственных средств, гормональных препаратов. Запрещается курение и употребление спиртного.

Техника проведения

Операция проводится под общей анестезией с трахеальной интубацией. Перед тем как начать, хирург выбирает тип доступа к тканям. Обычно подступ идет со стороны ротовой полости, который предполагает надрез 1 см в альвеолярной области челюсти. Плюсом этого способа является скрытые шрамы, однако есть и минусы – увеличивается риск инфекций, занесенных оральным путем.

Наружный метод применяется, если малярпластика комбинируется с подтяжкой лица. В этом случае скальпель ведется за ухом, направляясь к височной зоне.

Увеличивающая пластика скул проводится следующим образом:

• Через выбранный доступ формируется плоскость для размещения импланта.
• Эндопротез устанавливается в кармане надкостницы. Здесь важно избежать соприкосновения со слизистой оболочкой рта и зубами.
• Материал фиксируется в новом положении.
• Накладываются два шва.

Приблизительное время проведения – 1,5 часа.

Уменьшение скул выполняется по такому плану: после нанесения разметки и совершения надреза врач шлифует костную ткань специальным оборудованием. При этом возрастает вероятность повреждения лицевого нерва.

Новейшей методикой в пластической хирургии является трехмерное уменьшение. Оно подразумевает резекцию выпирающей части скулы и перемещение в углубленное положение внутри надкостницы. При этом способе меняется овал лица.

После завершения процедуры проходит обработка антисептиками с целью уменьшения болевого синдрома после отхождения от наркоза.

Реабилитация

Человек размещается в стационаре на сутки, после чего его отпускают домой.

Швы снимаются на девятый день. В этот период ощутимы резкие боли, отеки, посинение, снижение чувствительности. Чтобы смягчить боль, выписываются обезболивающие средства, чтобы не допустить развития инфекции – антибиотики.

Первые 5-7 дней самые тяжелые. В этот период нельзя кушать твердую пищу. Еда должна быть в жидком состоянии.

На протяжении месяца обязательно:

• Полоскать ротовую полость специальным ополаскивателем для дезинфекции после каждого приема пищи.
• Не чистить зубы щеткой.
• Не дотрагиваться до лица.
• Не накладывать декоративную косметику.
• Несколько раз в день прикладывать холодный компресс для снятия отечности.

Приблизительно через две недели можно вернуться к привычному образу жизни. Общий курс восстановления занимает 5-6 месяцев. Он может быть продлен, если проводилась шлифовка кости.

Осложнения

Процент возникновения побочных эффектов при малярпластике достаточно низкий, но, тем не менее, он имеется. Вероятны следующие риски:

• Онемение и боль при прикосновении. Объясняется повреждением тройничного или лицевого нерва. В течение нескольких недель проходит самостоятельно. Неприятные ощущения купируются анальгетиками.
• Появление гноя и воспаления. Свидетельствует о занесении инфекции во время операции при несоблюдении мер санитарии. Требуется применение антисептических препаратов и курса антибиотиков.
• Гематомы и серомы. Развиваются в результате отсутствия дренирования раны. Необходимо остановить кровотечение и установить систему выведения жидкости на пару дней.

При увеличении скул и вживлении имплантов может возникнуть:

• Отторжение. Случается в 0,9% случаев. Причиной является индивидуальная особенность организма – чувствительность к определенным материалам, из которых изготовлен эндопротез. При возникновении требуется замена.
• Смещение. Возникает только из-за игнорирования правил восстановления. Устраняется вторичной пластикой.

В числе специфических осложнений после процедуры специалисты подчеркивают:

• Птоз средней части.
• Хронический синусит в результате травмирования носовых пазух.
• Травмы полости рта.

Такие побочные эффекты как головокружение, тошнота, отеки являются обычной реакцией на хирургическое вмешательство. Через 3-5 дней симптомы проходят самостоятельно.

Результат

В отличие от липофилинга или контурной пластики, малярпластика долговечна. Операция проводится единожды и эффект сохраняется на протяжении всей жизни. Повторная коррекция не требуется.

Среди других плюсов следует выделить:

• Частичное разглаживание носогубных складок.
• Разглаживание морщинок.
• Некоторое устранение скуловых грыж.

Стоимость

Цены на малярпластику варьируются в диапазоне от 65 до 145 тыс. рублей. В клиниках Москвы расценки таковы:

• 1 Контурная пластика скул
• 2 Липофилинг – эффективное увеличение скул и щек
• 3 Хирургический метод увеличения скул
• 4 Уменьшение скул и щек
• 5 Сколько стоит коррекция скул и щек? Актуальные цены

К сожалению, похвастаться идеальными пропорциями может не каждый. И объясняется это не только генетикой: кости черепа, которые формируют контуры лица, могут неправильно развиваться и в подростковом возрасте, а с возрастом скулы становятся низкими, опускается и уплощается контур лица.

Коррекция формы скул (пластика скул или пластика щек) – это набор методик из арсенала пластической хирурги и косметологии, с помощью которых можно увеличить или уменьшить скулы, изменить их размер и форму, сформировать привлекательный контур.

• последствия травм
• слабовыраженные от природы скулы
• опущение овала лица
• запавшие (провалившиеся) щеки
• выраженные слезные борозды

Эти проблемы можно замаскировать, например, правильно подобранным макияжем и прической, однако для долгосрочного и стабильного результата гораздо эффективнее будут следующие следующие варианты:

• контурная пластика
• липофилинг (липоскульптура)
• установка постоянных имплантов

Глубокое введение под кожу препаратов на основе гиалуроновой кислоты высокой плотности либо иных филлеров позволяет увеличить скулы, не прибегая к хирургическому вмешательству – за счет всего нескольких инъекций. Методика отличается отсутствием послеоперационного периода и практически мгновенным результатом, при этом позволяет сформировать новые очертания скул и щек, учитывая мельчайшие анатомические особенности лица.

Введение филлеров под кожу дает возможность не только увеличить, но и сделать низкие скулы более высокими, превратить худые в нормальные, а в некоторых случаях даже провести коррекцию скул после травмы. Дополнительно достигается эффект лифтинга средней части лица.

Процедура занимает минимум времени и не требует реабилитации. Главное – тщательно соблюдать все рекомендации врача (в т.ч. избегать солнечных лучей, не посещать солярий). Эффект сохраняется от полугода до двух лет, в зависимости от типа использованного препарата. Контурная пластика скул доступна в любом возрасте, не оставляет шрамов и рубцов, одинаково эффективна и для женщин, и для мужчин.

Фото пациентов до и после контурной пластики скул с помощью инъекций гиалуроновой кислоты:

Инъекционная методика, при которой в качестве моделирующего материала используется собственный жир пациента . Как и контурная пластика, не оставляет рубцов, легко переносится пациентом и не требует длительной реабилитации. Нередко применяется и в качестве дополнения к омолаживающим пластическим операциям на лице.

Донорские зоны, из которых получают необходимые для коррекции скул жировые клетки – бедра, живот и ягодицы. Материал особым образом очищается, после чего вводится в проблемные участки. В результате, скулы и щеки увеличиваются объеме.

Процедура липофилинга занимает не более часа. Срок реабилитации индивидуален и во многом зависит от скорости регенерации тканей и состояния иммунитета. Полноценный эффект появится спустя 1-3 месяца и сохранится до 3-х лет.

К недостаткам методики относится слабая прогнозируемость результата – прижиться могут как 90, так и 20-30% пересаженных клеток. Поэтому, во-первых, может потребоваться дополнительная корректирующая процедура, а во-вторых – сложно будет сформировать отдельные нюансы контура. Зато с увеличением объема липофилинг справляется лучше, чем любая другая процедура.

Фото до и после коррекции скул с помощью липофилинга:

Если скулы были серьезно деформированы в результате травмы, а также при желании радикально изменить внешность, наиболее эффективной будет мандибулопластика – пластическая операция, в ходе которой устанавливаются специальные импланты.

Проводить ее можно не раньше 23-25 лет, после окончательного формирования костной системы. Подготовительный этап занимает около 10 дней: пациент проходит комплексное клиническое обследование, снимаются мерки, по которым изготавливаются индивидуальные протезы.

Операция длится примерно час. Если проводится только мандибулопластика, то надрезы делают во рту, а если коррекция скул сопровождается подтяжкой лица – то рядом с ушной раковиной. В целевую область вводится протез, форма которого исправляет анатомическую дисгармонию щек и скул.

Важнейшая характеристика такого протеза – твердость и устойчивость к внешним воздействиям. Изначально хирурги использовали костные импланты, но придать такому материалу требуемую форму было крайне сложно, а со временем имплант рассасывался и операцию приходилось повторять. Современные протезы для мандибулопластики изготовлены из твердого и долговечного силикона, которому легко придать почти любую форму. Кроме того, такие импланты не вызывают осложнений.

Болезненные ощущения после хирургической коррекции скул незначительны. Конечный результат можно будет увидеть не ранее чем через месяц, когда сойдут все отеки, а сохранится он на всю оставшуюся жизнь.

Фото до и после хирургического увеличения скул (установка имплантов):

Иногда требуется и коррекция обратного типа – уменьшить излишне крупные и тяжелые скулы. Выбор методики в этом случае зависит от характера проблемы:

Также, в некоторых случаях можно обойтись филлерами, которые визульно уменьшат скулы и сделают более гармоничными за счет добавления объема на других участках лица. Разумеется, такой вариант поможет далеко не всем, возможность его применения обсуждается на очной консультации со специалистом.

Фото до и после уменьшения скул (хирургического). Также, пациентке была уменьшена нижняя челюсть:

Расходы пациента будут зависеть от выбранной методики, а в случае с инъекциями также от количества процедур и требуемого объема филлера. При коррекции скул в Москве можно ориентироваться на следующие цены:

Красивые четкие высокие скулы делают образ более выразительным.

К сожалению, далеко не каждая женщина может похвастаться таким достоинством.

Помочь в этом может пластика скул, или малярпластика.

Применяются различные методики ее проведения, одни из которых могут дать постоянный результат, другие — временный.

1. Что такое малярпластика
2. Показания
3. Противопоказания
4. Подготовительный процесс к операции по коррекции скул
5. Необходимое обследование
6. Цены
7. Разновидности малярпластики
8. Увеличивающая малярпластика
9. Контурная пластика
10. Липофилинг или липоскульптура
11. Мандибулопластика
12. Уменьшающая малярпластика
13. Процесс проведения операции
14. Послеоперационный период
15. Осложнения после пластики скул
16. Общие
17. Специфические
18. Борьба с осложнениями
19. Реабилитацонный период

Что такое малярпластика

Малярпластика является одной из разновидностей пластической хирургии, цель которой – скорректировать скуловую область, улучшить контуры лица.

На сегодняшний день, пластика скул проводится гораздо реже коррекции формы носа, губ, разреза глаз, несмотря на то, что именно форма скул и щек делает лицо привлекательным.

В практике пластических хирургов существуют критерии идеальной щеки: двумя условными линями очерчивают треугольник от уголка губ до внешнего угла глаза и до выступа ушной раковины. В середину треугольника помещается овал, очерчивающий самую выпуклую часть скуловой кости.

Соответственно, малярпластика проводится с учетом проведения коррекции именно в этой области.

• 
  Недостаточная выраженность скул;
• Чересчур выпуклые и широкие щеки;
• Плоское лицо, впалые щеки;
• Нарушение пропорций лица, асимметричность;
• Наличие травм и дефектов в районе скул;
• Возрастные изменения лица (опущение овала, утрата контуров);
• Наличие носогубных складок, выраженность слёзных борозд.

В плане анатомии лица и черепа наилучшие результаты наблюдаются у пациентов с узкой верхней челюстью и узкой черепной основой, изолированными выпуклыми скулами или широкой скуловой дугой.

При широкой верхней челюсти и широкой основе черепа у пациента редко бывает желаемый эффект, так как даже после операции лицо остается широким.

Как и любая операция, малярпластика имеет противопоказания :

• 
  Наличие хронических, тяжелых патологий дыхательных путей, печени, почек и сердечно-сосудистой системы.
• Сахарный диабет.
• Злокачественные опухоли.
• Болезни эндокринной системы.
• Нарушения свертываемости крови.
• Аллергия.
• Инфекции системного характера.
• Инфекция на лице.
• Психическая нестабильность.
• Беременность и лактация.

1. Консультация пластического хирурга. Врач оценивает степень тяжести проблемы, выявляет необходимость, выбирает методологию.
2. 
   Моделирование образа пациента, для предварительной оценки их влияния на форму и контуры лица. Проведение необходимых замеров.
3. Оценка психологического статуса пациента. Мотивация для проведения малярплстики, готовность к операции и жизни с новым лицом.
4. Направление на анализы и обследования. Выявляются противопоказания, чувствительность к анестезии и лекарственным препаратам.

• Сдача клинического и биохимического анализа крови и мочи, коагулограмма.
• ЭКГ.
• Флюорография.
• Консультация анестезиолога и других профильных специалистов.

За двухнедельный срок до операции пациент должен перестать курить (никотин пагубно влияет на регенерацию тканей), принимать спиртные напитки, не принимать КОК, противовоспалительные препараты, влияющие на свертываемость крови. Принять пищу не позднее, чем за 6 часов до малярпластики.

Перед операцией проводится контрольная съемка корректируемых областей лица.

Цена на процедуру зависит от вида операции, репутации и квалификации клиники и хирурга.

В Москве цена начинается от 80000 руб., в Санкт-Петербурге от 60000 руб. до 120000 руб.

Разновидности малярпластики

Малярпластика бывает как увеличивающая скулы, так и уменьшающая.

Одним из наиболее часто применяемых видов малярпластики является контурная пластика. Заключается она во введении особых препаратов в область мягких тканей.

Данный вид коррекции формы скул увеличивает их размер и совершенствует очертания.

С помощью нее можно разгладить морщины, омолодить лицо и увеличить объем щек. Контурная пластика проводится с помощью препаратов на основе гиалуроновой кислоты в проблемную зону.

Используются такие препараты :

• 
  Ювидерм,
• Рестилайн,
• Суджидерм,
• Стилаж.

Препараты обладают высокой плотностью и дают возможность сделать новую форму скул примерно на год.

Эффект появляется благодаря реакции живых тканей на введение средства. Таким образом активизируется выработка коллагена и эластина, и, как следствие, возникновение моделирующего и омолаживающего эффекта.

Кроме того, для проведения данного вида операции, используются также и другие медленно рассасывающиеся препараты.

• 
  Элланс — поликапролактон,
• Радиенс — гидроксиапатит или гидроксифосфат кальция,
• Скульптура — полимолочная кислота.

Такие препараты называются филлерами и могут иметь как низкую, так и высокую плотность.

Активные компоненты этих препаратов имеют свойство распадаться медленнее, чем гиалуроновая кислота.

Вследствие чего, сохранение эффекта наблюдается до 2 лет. Достижение осуществляется в силу роста количества веществ в этой области и стимуляции формирования коллагенового каркаса. Контурная пластика хороша тем, что позволяет достичь быстрого результата, при отсутствии тяжелого реабилитационного периода.

Введение гиалуроновой кислоты и филлеров могут являться промежуточным этапом для хирургического вмешательства. Инъекции помогают понять, есть ли необходимость в изменениях, и если есть, то спрогнозировать их.

Результат контурной пластики виден сразу. Преимуществами является отсутствие необходимости в разрезании, отсутствие периода реабилитации, точное контурирование лица. Недостатками является недолговечность, необходимость повторения процедуры раз в год.

Для наполнения скул используется жировая ткань пациента, взятая в необходимом количестве с живота, бедер, или ягодиц.

Такая процедура проводится в три этапа. Липосакция проходит под местной анестезией, с использованием раствора Кляйна.

Обязательное условие – исключение контакта изъятых жировых клеток с воздухом!

1. Врач помещает материал в специальный аппарат, который проходит процесс очищения от крови, примесей лекарственных средств. Из этого аппарата он выходит в пригодном для пересадки состоянии.
2. 
   Лицо обрабатывают антисептиком, и при помощи веерной техники вводят жир в скулы шприцем с длинной иглой. Врач немного завышает объем вводимого материала, поскольку прижиться смогут не все клетки.
3. После инъекций, кожу обрабатывают антисептиком и отпускают пациента домой.
4. Для реабилитации необходимо 5-10 дней, поскольку должен сойти отек и дискомфорт.

Окончательный эффект появляется примерно через 3 месяца. В течение этого периода приживаются жировые клетки. Как правило подлежит рассасыванию около 20-30 % жира, однако бывают случаи, когда процент доходи и до 90. При отсутствии удовлетворения результатом, необходима дополнительная процедура.

Эффект держится до 3 лет. Стоит отметить безопасность данного метода ввиду отсутствия риска отторжения жировых клеток, однако есть и недостатки.

Непредсказуемым фактором является количество равномерно прижившихся клеток, а также количество необходимых повторов для достижения желаемого результата.

Установка твердых силиконовых имплантов на скулы, по другому его еще называют хирургическим протезированием.

Изготовление имплантов из силикона проводится индивидуально, в соответствии с замерами лица пациента. Этот материал практически всегда приживается и держит форму постоянно.

Мандибулопластику можно проводить лицам не моложе 23 лет.

Для хирургического протезирования используют несколько видов имплантов :

• переднескуловые – наращивание объемов в необходимой точке;
• скуловые – перемещение проблемного участка вверх;
• комбинированные – сочетание достоинств предыдущих видов.

Методика проведения мандибулопластики :

1. Получение пациентом местной или общей анестезии (в зависимости от возраста, чувствительности).
2. Обеззараживание кожи антисептиком.
3. Иссечение кожи по краю нижнего века, чуть ниже основания ресниц или через ротовую полость в месте соединения щеки и верхнего края десны. Если есть необходимость в подтяжке мягких тканей, то иссекается в районе уха.
4. Формирование пространства для импланта.
5. Шлифовка скуловой кости для более естественного эффекта.
6. Аккуратное помещение импланта в карман, избегая его соприкосновения с зубами и слизистой оболочкой рта.
7. Фиксирование ипланта при необходимости.
8. Наложение двух слоев швов и повязки.

1. Липосакция щек.
2. Удаление комочков Биша в тканях щек.
3. Спиливание избыточной ткани скул — является сложной и серьезной операцией с долгим периодом реабилитации.
4. Введение филлеров для симметрии.

Техника

Операционный разрез через рот применяется наиболее часто и является оптимальным, поскольку в этом случае не видны шрамы.

Однако разрез такого типа несет в себе высокий риск развития осложнений.

Кроме того, для малярпластики используется внешний способ доступа, — проведение разрезов за ушами в волосистой части головы. Этот метод является более оптимальным, так как возможно одновременное омоложение, — натягиваются мягкие ткани и устраняются кожные складки.

К вводимому в область скул импланту врач прикасается исключительно пинцетом, и фиксируется при помощи зажимов. Как и в случае с любым хирургическим вмешательством, такой вид пластической операции может привести к осложнениям.

Примечания

Операция на скулы проводится и при выпуклых и при впалых скулах.

Проводится под общим наркозом, но уменьшение скуловой кости является достаточно серьезной работой.

Малярпластика хорошо сочетается с пластикой подбородка, подтяжкой щек и удалением избытка жира на них, но тогда длительность составит больше часа.

Реабилитация после такого хирургического вмешательства длится, как правило месяц. Только по прошествии этого времени становится возможным оценить эффект, который сохраняется на всю жизнь.

Перед операцией необходимо пройти полное обследование.

Послеоперационный период

Поскольку любые способы по изменению формы и объема скул – это вмешательство, следовательно, после него вероятны осложнения.

Какие виды осложнений, возникших в ходе операции или после нее, могут ожидать пациента?

• 
  Появление отеков и гематом.
• Сильная послеоперационная боль, или онемевшая кожа на месте проведения операции.
• Появление тошноты и головокружения.
• Инфицирование раны.
• Длительное восстановлен
• Аллергические реакции на анестетики.

• Возникшая ассиметрия лица.
• Смещение или дефект скуловых костей и дуг, при уменьшающей малярпластике.
• Наличие травмы гайморовых пазух, риск развития хронического синусита.
• Нарушение функции рта..
• Травмы кости глазной орбиты.
• Смещение импланта.
• Аллергические реакции и возможное отторжение.

• 
  Осложнение как эмболия или сдавливание сосудов происходит редко, но для его устранения необходимо ввести гиалуронидазу. Проявляется болями и отеком.
• При появлении отеков и гематом, необходимо использовать наружно специальные препараты.
• При возникновении гранулем и фиброзных капсул, лечение проводится хирургическим путем и антибиотиками. Эта проблема появляется из-за реакции тканей на вторжение синтезированных жидкостей. Появляются вследствие сниженного иммунитета и нарушения стерильности при операции.
• Аллергия может возникнуть из-за неприятия гиалоуроновой кислоты или иных компонентов. Лечение должно проводиться с помощью гормональных препаратов и извлечения импланта.
• Из-за миграции филлера кожа обретает неровный вид, а скулы асимметрию. Решить эту проблему можно путем введения гиалуронидазы.

Процесс восстановления занимает около полугода.

1. 
   Вначале пациента оставляют в стационаре, или если есть сопровождающий, его могут оправить домой.
2. Сразу после операции назначают терапию антибиотиками и анальгетиками для облегчения боли.
3. Разрешено прикладывать к лицу лед.
4. Пищу можно принимать исключительно мягкую и жидкую, которая не требует жевания.
5. Чистка зубов будет некомфортной в течение недели после операции.
6. Нужно будет полоскать рот антисептическими растворами. Нельзя употреблять спиртные напитки и курить.

Запрещена физическая нагрузка, посещение солярия, сауны в течение месяца после операции.

Результат заметен после нескольких месяцев после проведения операции.