Операция верхней челюсти при недоразвитии

Лечить недоразвитие нижней челюсти хирур­гическим способом можно только после того, когда врач убедился, что ортодонтическое лече­ние не может дать желаемого результата Поэто­му еще до госпитализации больного необходи­мо проконсультировать его у высококвалифици­рованного ортодонта. При этом следует, во-первых, установить степень функциональных и косметических нарушений, чтобы сопоставить ее со степенью всегда неизбежного хирургичес­кого риска и ожидаемого эффекта от намечаемо­го хирургического вмешательства Это обстоя­тельство нужно учитывать при всех реконструк­тивных операциях в челюстно-лицевой области

Во-вторых, необходимо решить вопрос об оптимальном сроке планируемого вмешательства В этом отношении мнения ученых довольно чет­кие. Например, А А Лимберг при недоразвитии нижней челюсти рекомендует ранние вмешатель­ства, мы разделяем точку зрения тех авторов, которые вообще снимают всякие возрастные ог­раничения при определении показаний к опера­ции, особенно при деформациях, сопровожда­ющихся функциональными нарушениями

В Ф Рудько справедливо считает, что раннее исправление формы челюсти позволяет решить следующие задачи:

1) создание условий для более правильного дальнейшего ее роста,

2) предупреждение развития вторичной де­формации верхней челюсти и всего лице вого отдела черепа;

3) устранение уже имеющегося косметическо­го изъяна лица Если недоразвитие ниж ней челюсти сочетается с анкилозирова-нием височно-нижнечелюстного сустава, хирургу необходимо устранить микроге­нию и анкилоз одномоментно Существуют различные методы хирургичес­кого лечения недоразвития нижней челюсти (рис 276-286) При этом в одних случаях хи­рургические вмешательства производят в виде перемещения всей нижней челюсти вперед за счет помещения кусочка реберного хряща меж­ду задним краем суставной головки и передним краем костного выступа у наружного слухового прохода (W Bablock, 1937, R Тгапег, 1954), если ретрогнатия сочетается с деформирующим арт­розом, V Heiss (1957) помещал сзади сустав­ной головки суставной диск, не повреждая при этом дисковую связку

К сожалению, такая ретрокондиллярная рас­порка (хрящ, диск) способна нарушать функ­цию сустава и вызывать в конечном итоге вос­паление всего сустава и его анкилозирование Это не дает нам основания рекомендовать подобное вмешательство. Более перспективным может быть

Ю И Вернадский. Травматология и восстановительная хирургия

удлинение всего альвеолярного отростка по O.Hofer (1942) или Н. Kole (1959).

Часто применяются операции, способные удлинить тело нижней челюсти (рис. 278): по ме­тоду G. Eiselsperg (1913), М. Grayr (1913), Р. Gadd (1910), V. Kasanjian (1924) или другие вмеша­

тельства, одновременно решающие две задачи:

удлинить тело нижней челюсти и устранить от­крытый (либо обратный) прикус.

К сожалению, все они связаны с неизбеж­ным рассечением слизистой оболочки десны, а потому и с инфицированном рассеченной кост-

Таблица 15
Симптомы недоразвития нижней челюсти (по В. Ф. Рудько, 1967)
Внешние проявления Нарушение прикуса	Рентгенологические
проявления
Двустороннее (симметричное) недоразвитие всей нижней челюсти
Западение или недостаточное выступание подбородка при Смещение назад всего ниж-	Уменьшение размеров и
отсутствии его бокового смещения; неправильный рельеф него зубного ряда при от-	искажение формы боковых
углов челюсти или положение их выше нормального; ко- сутствии его бокового сме-	отделов тела и ветвей ниж­
роткие ветви челюсти (меньше ушной раковины), отноше- щения, иногда сочетающее-	ней челюсти с двух сторон
ние длины ветвей и боковых отделов тела челюсти — 1:2* ся с открытым прикусом
Двустороннее недоразвитие тела нижней челюсти
Недостаточное выступание подбородка, нормальный рель- Смещение назад всего	Относительно малые разме­
еф и положение углов челюсти; отношение длины ветвей фронтального отдела ниж-	ры боковых отделов тела
и боковых отделов тела челюсти — более 1 2 него зубного ряда	челюсти при нормальной
форме ее вегвей и углов
Двустороннее недоразвитие ветвей нижней челюсти
Западение или недостаточное выступание подбородка. Смещение назад всего ниж­	Относительно малые разме­
неправильный рельеф углов челюсти или высокое их по- него зубного ряда, часто	ры ветвей челюсти при
ложение; отношение длины ветвей и боковых отделов тела сочетающееся с открытым	нормальной длине боковых
челюсти — менее I 2 прикусом	отделов ее тела и углов
Одностороннее недоразвитие нижней челюсти
То же, что при двустороннем недоразвитии, но со смеше- Смещение середины зубно-	То же, что и при двусто­
нием середины подбородка в сторону недоразвития, нару- го ряда в сторону недораз-	роннем недоразвитии челю­
шение симметрии контуров боковых отделов тела челюсти, вития	сти, но только с одной
относи! ельное выпячивание тканей на стороне недоразви­	стороны
тия и уплощение их на противоположной стороне
Одностороннее недоразвитие тела нижней челюсти
Смещение подбородка с сторону недоразвития, недоста- Смещение зубного ряда в	Длина бокового отдела тела
точное ею выступание, симметрия формы и положения сторону недоразвития и его	челюсти на стороне недораз­
углов челюсти; асимметрия контуров боковых отделов тела искривление, окклюзион-	вития меньше, чем на про­
челюсти ная поверхность горизон­	тивоположной, размеры и
тальная	форма ветвей одинаковы
Одностороннее недоразвитие ветви нижней челюсти
Смещение подбородка в сторону недоразвитой ветви. Смещение всего зубного	Ветвь челюсти на стороне
недостаточное его выступание, неправильный рельеф угла ряда назад и в сторону	недоразвития меньше, чем
челюсти или более высокое его положение недоразвития; повышение	на противоположной, боко­
на этой стороне уровня	вые отделы тела челюсти
окклюзионной поверхнос­	относительно симметричны;
ти, вторичная деформация	часто отмечается нарушение
верхней челюсти	рельефа края тела челюсти -
заостренный выступ угла с
выемкой впереди него
Недоразвитие отдельных участков нижней челюсти с одной или двух сторон
а) мыщелкового отростка — то же, что при недоразвитии ветви челюсти	Недостаточные размеры и
б) угла челюсти — отсутствие рельефа в области угла при нормальной форме и размерах	неправильное очертание
других отделов челюсти и нормальном прикусе	одного участка челюсти при
в) края тела челюсти - вогнутый рельеф края тела челюсти, более высокое его поло­	нормальной форме и разме­
жение, чем на другой стороне, при нормальном прикусе	рах остальных ее отделов
г) подбородка — недостаточное выступание подбородка при нормальном прикусе и
отсутствии нарушений со стороны других отделов челюсти
* За условную длину ветви принимается расстояние от наружного слухового прохода до нижнего края угла челюсти Длина
бокового отдела тела челюсти — от середины подбородка до заднего края челюсти

Глава 21 Аномалии и деформации челюстей

Рис 276 Схемы этапов расщепляющей сагиттальной остеотомии ветви челюсти при ее недоразвитии II-по Dal Font.

Дальнейшее развитие идеи вмешательств на ветвях нижней челюсти нашли в работах V.Caldvell, W Amoral (1960), Н. Obwegesser (1960), Dal Pont (1961; рис. 276, 279), а также в работах, по данной проблеме в 1961-1996 го­дах: К. Thoma (1961), К. Chistensen (1962), V Convers (1963), Н. П. Грицая, В. А. Сукачева (1977, 1984), А. Г. Каца (1981, 1984) и др.*

M. M. Соловьев, В. Н. Тризубов и соавт. (1991) при мезиальном прикусе, когда щель по сагит-тали между центральными резцами достигает 10мм и более, с целью нормализации прикуса производят вмешательство одновременно на обе­их челюстях — горизонтальную остеотомию вер­хней челюсти и двустороннюю остеотомию в области ветвей нижней челюсти с последующим их встречным перемещением. Думаем, что это допустимо осуществлять при двух абсолютно не­обходимых условиях: отсутствии у больного по­казателей снижения общей сопротивляемости организма (фоновых заболеваний) и наличии у хирурга не только богатого опыта, но и всех не­обходимых инструментов, чтобы операция была завершена в предельно короткий срок, с мини­мальной потерей крови больного, на фоне вы-сокопрофессионального анестезиологического обеспечения столь травматичной операции, при которой отреагируют все 12 пар черепно-мозго-

Ю. И. Вернадский. Травматология и восстановительная хирургия

Рис. 277. Схемы пластических остеотомий и перемещений фрагментов ветви нижней челюсти при ее недоразвитии-а - горизонтальная остеотомия no Blair; 6 - горизонтальная остеотомия по А. А. Лимбергу; в - горизонтальная остеотомия по Lmdemann; г - косая остеотомия по А. А- Лимбергу; д - косая остеотомия по Perthes; е - дугообразная остеотомия по Wassmiind; ж - косая остеотомия по Perthes-Sehlossniann; з - ступенеобразная остеотомия по А И Евдокимову и -остеотомия по Smith. •'

вых нервов. При этом желательно воспользоваться наиболее щадящими методиками остеотомий.

В случае сочетания микрогении с анкилозом ви-сочно-нижнечелюстного сустава производится одновременно удлинение ветви нижней челюс­ти и формирование суставной головки лиофи-лизированной гомокостью (по Н. А. Плотнико­ву, 1979, рис. 248) либо с помощью ауто-трансплантата — венечного отростка (по методу Г. П. и Ю. И. Вернадских, 1977, рис. 250-252), метатарзальной кости с плюснефаланговым сус­

тавом (по В. А. Маланчуку, 1987, рис. 254-259), ребра (по А. Т. Титовой, 1975, рис. 285).

В последние годы нередко применяются и эн-допротезы из тантала или титана (рис, 275) и др.

Различные дефекты в области лишь одною под­бородка можно устранить методом Н. Obwegesser (1957), V. Convers, D. Smith (1964; рис. 280), ис­пользуя кость, взятую в зоне подбородка или тела челюсти, имплантат из пластмассы (рис, 281), размельченный хрящ, филатовский стебель, жир и т.д.

Рис. 278. Схемы этапов остеотомии и перемещения фрагментов тела нижней челюсти для устранения ее недоразвития: А, Б - ступенеобраз-ная остеотомия по Eiselsperg; В - ступенеобраэная остеотомия по Pehr Gladd; Г, Д - косая остеотомия по Сгауег; Ж - скользящая остеотомия по Kazanjian.

Рис. 279. Схемы устранения недоразвития нижней челюсти путем увеличения ширины ветви челюсти:

а - в области верхнего отдела; б, в, г - по всей высоте.

Ю И Вернадский Травматология и восстановительнаяхирургия

Рис 280 Схемы вариантов контурной коррекции подбородка методом аутокосгной трансплантации по Converse-Smith при

удовлетворительном состоянии прикуса

а — направление линии остеотомии, б — схема перемещения отсеченной части кости

В нашей клинике при наличии симметрич­ной микрогении с адаптированным прикусом ис­пользуется подковообразный расщепленный аутоостеотрансплантат из подбородочного отде­ла нижней челюсти, выдвигаемый на мягкоткан-ной ножке, если же микрогения односторонняя (асимметричная), то после проведения остеото­мии между кортикальными пластинками тела нижней челюсти ниже корней зубов (на укоро­ченной стороне) для обеспечения свободной ро­

тации при установлении фрагмента в симмет­ричное положение производим клиновидную ре зекцию нижней челюсти ниже корней на удли ненной стороне (Д В Дудко, Ю И Вернадский и соавт, 1991, ас №4265798, №4723866)

Смещая подбородочный участок нижней че­люсти на питающей ножке, Т А Бабаев и соавт (1991) заполняют образующийся при этом де­фект тела челюсти костным или хрящевым алло-трансплантатом (а с №1454434, 1988), а

опт\рп ^ч тютики

Рис 281 Больная с недоразвитием подбородочного отдела нижней челюсти до (a) i эксплантатом из ЭГМАСС 12 подбородок сместился вперед, губы смыкаются

Глава 21 Аномалии и деформации челюстей

И А Плотников и соавт(1989) — ортотопичес-ким трансплантатом.

Если у больного не нарушен прикус, можно ограничиться удалением подбородочного кост­ного выступа на недоразвитой стороне и пере­мещением кожно-мышечного лоскута в нужном направлении (Г Е Драновский и соавт, 1991;

а с №1583095), к сожалению, у пациентов в воз­расте до 15-16 лет такая операция не достигает желаемого результата, уже через 2 года выявля­ется некоторое уплощение здоровой стороны (вследствие продолжения ее роста и отстава­ния в развитии противоположной стороны), что потом требует коррекции

Хирургическое вмешательство нередко допол­няют ортодонтическим и ортопедическим лече­нием

Для профилактики различных ошибок и ос­ложнений при операциях по поводу недоразви­тия нижней челюсти нужно соблюдать следую­щие рекомендации

1 После тщательного анализа всех результа­тов, полученных при обследовании больного (анамнез, пальпация, лабораторные анализы, панорамная рентгенография, томография и т д ), необходимо составить обоснованный и четко сформулированный план лечения, учитывая при этом возраст и пол пациента, общее его состоя­ние, степень деформации нижней челюсти и смежных зон лица

II. Если больной старше 15 лет, а укорочение нижней челюсти не превышает 1 см, при отсут­ствии выстояния вперед верхней челюсти и со­хранности прикуса следует ограничиться кон­турной пластикой

III При укорочении нижней челюсти более чем на 1 см, что вызывает внешнюю обезобра-женность лица и нарушение прикуса, нужно ис­править положение нижней челюсти (в любом возрасте), а затем осуществить контурную плас­тику и ортодонтическую коррекцию прикуса

IV Удлинение тела челюсти с помощью ко­стной пластики следует производить после за­вершения основного периода формирования ли­цевого отдела черепа, т. е. у детей старше 12-13 лет

V При необходимости удлинения нижней че­люсти нужно ответить на следующие вопросы 1. Какой именно участок челюсти подлежит удлинению?

2 Достаточно ли для этого произвести пла­стическую остеотомию или придется пе­ресадить кость?

3 Каков будет источник трансплантата (ауто-, ксено-, аллокость) 9

4 Возникнет ли во время операции сооб­щение раны с полостью рта, будет ли не­обходимость в применении антибактери­альной терапии 7

5 Какова микрофлора полости рта и к ка­ким антибиотикам она наиболее чувстви­тельна 7

6. Как будет обеспечена иммобилизация ниж­ней челюсти и трансплантата после опе­рации 9

7. Как будет проводиться питание больного и какой диетой (поильник, ложка Несме­янова и т. д.)?

8. Какое обезболивание является оптималь­ным для данного больного 9 9 Кто именно обеспечит индивидуальный уход за больным и его кормление в пер­вые дни после операции 9 VI. При выборе метода удлинения нижней че­люсти следует руководствоваться рекомендаци­ями, представленными в табл. 16.

Дата добавления: 2015-08-04 ; просмотров: 1497 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Недоразвитие верхней челюсти (верхняя микрогнатия, опистогнатия) - вид деформации, который встречается сравнительно редко и лечить его хирургическим методом очень трудно.

Что вызывает недоразвитие верхней челюсти (верхняя микрогнатия, опистогнатия)?

Недоразвитие верхней челюсти может быть обусловлено эндо- и экзогенными факторами: нарушениями функции эндокринной системы, врожденными несращениями верхней губы, альвеолярного отростка и нёба, нарушениями носового дыхания, вредными привычками, перенесенными воспалительными процессами верхнечелюстной кости (остеомиелит, гайморит, нома, сифилис и т. д. ).

Нередко микрогнатия развивается вследствие ранней уранопластики по поводу врожденных несращений нёба.

Симптомы недоразвития верхней челюсти (верхней микрогнатии, опистогнатии)

• I - недоразвитие верхней челюсти на фоне нормально развитой нижней челюсти;
• II - нормально развитая верхняя челюсть на фоне чрезмерного развития нижней челюсти;
• III - недоразвитие верхней челюсти, сочетающееся с чрезмерным развитием нижней челюсти.

Хирургу приходится дифференцировать истинную микрогнатию (I и III форма) с ложной (II форма), при которой верхняя челюсть только кажется недоразвитой из-за чрезмерного развития нижней челюсти.

Откусывать пищу невозможно, так как нижние зубы, не находя себе антагонистов, смещаются кпереди и кверху вместе с альвеолярным отростком, обусловливая иногда картину глубокого обратного прикуса.

Носо-губные борозды при этом подчеркнуто выражены.

Речь больных несколько нарушена, произношение зубных звуков нечеткое.

Где болит?

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Лечение едоразвития верхней челюсти (верхней микрогнатии, опистогнатии)

Подобную деформацию верхней челюсти раньше хирургическим способом практически не лечили, а ограничивались лишь углублением преддверия рта и изготовлением верхнечелюстного протеза с выстоящим фронтальным отделом.

Тревожными были частые рецидивы заболевания, которые, по данным разных авторов, достигают 100%. Whitaker с соавторами, обобщая опыт четырех центров по лечению черепно-лицевых деформаций, пришли к заключению, что при реконструктивных операциях более чем в 40% случаев отмечаются те или иные осложнения.

Однако настойчивые требования больных с деформациями средней зоны лица побуждают хирургов прибегать к радикальному исправлению косметических и функциональных деформаций лица (особенно у молодежи и больных среднего возраста).

Больные побуждают хирургов работать над такими сложными проблемами, как определение оптимального срока операции, способа и степени мобилизации верхней челюсти вперед; способа фиксации перемешаемой челюсти или ее части; выбор трансплантатов для помещения их в образующиеся щели после остеотомии фрагментов или всей челюсти; устранение несоответствия новой функции перемещенной верхней челюсти анатомической форме нижней челюсти; обеспечение роста перемещенной челюсти у больного с назавершившимся развитием всего лицевого скелета; определение оптимальной конструкции ортодонтического аппарата для использования его после операции и т. д. и т. д. Постепенно эти проблемы решаются как отечественными хирургами, так и зарубежными.

Значительному снижению риска осложнений после хирургических реконстуктивных операций способствует гипербарическая оксигенация, повышающая резистентность пациента.

В настоящее время иногда применяют операции в виде перемещения вперед всего альвеолярного отростка и зубов верхней челюсти либо частичного перемещения вперед только фронтального участка челюсти вместе с зубами.

Аномалии прикуса характеризуются не только наличием патологического зубного ряда, но и неправильным развитием челюсти. Одной из наиболее распространенных проблем подобного типа, является маленькая нижняя челюсть.

Выраженное несоответствие челюсти нормальным размерам, приводит к формированию эстетического дефекта и нарушению основных функций зубочелюстного аппарата.

Описание термина

Аномальное развитие нижней челюсти называется микрогенией. Подобные нарушения в развитии жевательного аппарата способствуют неровному росту зубов и формированию неправильного прикуса. В некоторых случаях коронки могут выбиваться за линию роста зубов либо вовсе отсутствовать. Верхняя челюсть при этом имеет нормальное развитие.

Определение понятия

Микрогнатия нижней челюсти представляет собой ее неполное или медленное развитие, не соответствующее физиологическим нормам и параметрам. Микрогнатия может наблюдаться как на всей челюсти, так и на ее части, например, в боковом отделе, только с одной стороны.

В отличие от микрогении, прогнатия представляет собой чрезмерный рост верхней челюсти, на фоне которого, нижняя выглядит меньше. Из-за этого, патологию часто называют ложной прогенией.

В ортодонтической стоматологии понятие маленькой нижней челюсти имеет два определения. Несмотря на общее название, это абсолютно разные патологии.

Микрогнатия – аномалия, характеризующаяся недостаточным развитием челюсти в соответствии с физиологическими нормами.

Микрогнатия может быть, как общей, так и односторонней. Во втором случае изменения наблюдаются только в одном из боковых отделов.

При прогнатии речь идет об аномалии прикуса, которая характеризуется чрезмерным ростом верхней челюсти и, как следствие, ее выступанием вперед.

При этом создается визуальное впечатление, что нижняя челюсть маленькая и не соответствует нужным параметрам.

Причины и симптомы аномалии

Неправильное развитие челюсти возникает под влиянием разнообразных причин. Патология может носить как приобретённый, так и врождённый характер. Основными причинами недоразвитой нижней челюсти могут стать:

• заболевания во время беременности;
• неправильное грудное вскармливание (неверный захват соска) или полное его отсутствие;
• нехватка питательных веществ в рационе матери в период вынашивания младенца;
• генетическая предрасположенность;
• несвоевременное выпадение молочных зубов;
• сосание различных предметов, пальцев, пустышки;
• отсутствие в рационе ребёнка твёрдой пищи, что является необходимым для полноценного становления жевательного аппарата;
• затруднённое носовое дыхание;
• тяжёлое травмирование костной ткани лица;
• сильный тонус затылочной области;
• нарушения эндокринной системы, сахарный диабет.

Признаки и проведение диагностики

Необходимо учесть, что признаки микрогении могут наблюдаться и при существовании других патологий. В связи с этим необходимо провести полную диагностику. Обследование проводит квалифицированный стоматолог.

Первостепенным является проведение визуального осмотра, при котором врач выявит характерные внешние признаки. В дальнейшем пациента направят на проведение панорамного снимка (разновидность цифровой рентгенографии) и прохождение томографии.

Это даст полную информацию о состоянии подбородка и поможет выбрать наиболее подходящий метод устранения патологии.

Методы коррекции

Устранить микрогению при помощи хирургической операции возможно путем применения двух способов вмешательства:

• изменение наружных контуров лица;
• удлинение челюстной кости.

При слабовыраженной асимметрии лица используется методика по изменению контура лица. Это относится к разряду косметической медицины.
В случаях явных отклонений используется оперативное вмешательство по удлинению нижней челюсти. Применяется ступечатообразная остеотомия для перемещения костных челюстных отрезков вперёд.

Костная пластика по методу Лимберга была предложена в 1927 г. Операция состояла из двух этапов. В мягкие ткани нижней челюсти вживляли фрагмент ребра пациента. Спустя месяц производилась остеотомия, челюсть раздвигали на необходимое расстояние и свободное пространство заполняли приживленными участками ребра. В дальнейшем методика операции усовершенствовалась и стала более простой.

Современные операции выполняются с одновременным взятием трансплантата и его вживлением. Всё это выполняется под контролем специалистов, активно применяются антибиотики.

После проведения такой операции возможно выполнение дополнительных вмешательств по корректировке с последующим зубным протезированием.

Способы лечения

Выбор способов устранения микрогении нижней челюсти целиком зависит от возраста пациента и стадии развития патологии. Они могут быть как щадящими, так и радикальными. Обнаружить аномалию необходимо как можно раньше. Таким образом, неразвитый подбородок можно будет восстановить наиболее безболезненным способом.

Возможны следующие способы лечения:

1. Применение специальных приспособлений и тренажёров. Стоит учесть, что их использование окажется эффективным только в детском возрасте, в тот период, когда происходит смена молочных зубов на коренные. Систематическое выполнение упражнений способствует развитию нижней челюсти и корректированию неправильного прикуса.
2. Избавиться от патологии за короткий промежуток времени, примерно за несколько месяцев, помогут такие приспособления, как брекеты, соски, пластины, коронки. С помощью них неразвитая челюсть фиксируется в необходимом положении.
3. Кардинальным способом устранения проблемы является хирургическое вмешательство. Показанием к проведению операции выступает зрелый возраст, когда кости черепа уже полностью сформированы. Врач во время операции разламывает челюстную кость и выдвигает её вперёд. С помощью специальных металлических пластин её фиксируют в нужном положении. Место разрыва в дальнейшем самостоятельно заполняется костной тканью.
4. В зависимости от тяжести патологии врач может посоветовать совмещение нескольких способов лечения. К примеру, назначит носить после операции специальные ортодонтические скобы.

Следует тщательно соблюдать рекомендации лечащего врача, так как от этого напрямую будет зависеть конечный результат.

Процедура расширения челюсти

Одна из часто применяемых методик лечения – расширение челюсти. Иногда она помогает исправить прикус и вернуть лицу человека привлекательный облик. Расширение верхней и нижней челюсти проводится по-разному.

Выполняется эта процедура при помощи съемных или несъемных ортодонтических конструкций. Для каждого пациента расширитель челюсти изготавливается индивидуально с учетом особенности патологии. В качестве опоры используются боковые зубы.

1. Съемный аппарат выглядит как пластмассовая пластина из двух половин, которые соединены между собой специальным винтом. На протяжении всего срока лечения при помощи винта пластину постепенно расширяют до достижения нужного эффекта.
2. Несъемные конструкции принципиально не отличаются, но прочно фиксируются металлическими кольцами и скобами. При необходимости снять конструкцию сделать это может только ортодонт.

Расширение выполняется постепенно с использованием малого давления. Желание ускорить процесс чревато тем, что на месте раскрывающегося шва костная ткань может нарастать нерегулярно. В результате этого шов будет иметь ненормальную структуру.

Длительность подобного лечения зависит от сложности патологии. Оно может продолжаться от нескольких недель до полугода. Иногда может потребоваться удаление отдельных зубов. В особо тяжелых случаях небный шов может рассекаться, чтобы добиться нужной степени расширения. Это требуется преимущественно при лечении взрослых пациентов, у которых небный шов уже имеет твердую и извилистую структуру.

К расширению нижней челюсти прибегают значительно реже по причине ограниченности методик. Здесь можно использовать только один способ – изменение наклона боковых зубов, что обычно не решает проблемы при недоразвитии. Растяжение самой нижней челюсти невозможно по той простой причине, что ее половины плотно сращены между собой. Поэтому в большинстве случаев приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Операция, проведенная стоматологом-хирургом, полностью изменит ваш облик и образ жизни. Восстановятся жевательные, глотательные функции, черты лица приобретут правильные формы. В качестве демонстрации того, как проводятся подобные операции, предлагаем вам посмотреть заключительное видео.

Прогнозы и профилактика

Микрогения может появиться у людей разных возрастов. Избавиться от неё можно в любом возрасте. Но следует учесть, что чем раньше начнётся процесс лечения, тем благополучнее прогнозы. Лечение недоразвитого подбородка при помощи хирургического вмешательства у взрослых, у которых уже полностью сформирован прикус, не всегда позволяет достигнуть необходимых результатов.

Для профилактики развития подобной аномалии следует предпринять следующие меры предосторожности:

• Профилактикой любых видов патологий жевательного аппарата является грудное вскармливание.
• При искусственном вскармливании следует тщательно выбирать бутылку. Отверстие на соске должно быть маленьким, а сама она не должна давить на дёсны, а в период кормления располагаться под углом 90 градусов по отношению к подбородку.
• Необходимо своевременно лечить заболевания пародонтальной и дентальной ткани.
• Если ребёнок преждевременно теряет молочные зубы, то следует как можно раньше обратиться к врачу-ортодонту для предотвращения развития аномалий жевательного аппарата.
• Научить малыша правильному носовому дыханию.

Профилактические меры не отнимут большого количества времени, но при соблюдении позволят избежать появления серьёзных проблем в будущем.

В каждом конкретном случае стоимость лечения определяется индивидуально. Это будет зависеть от характера аномалии, объема стоматологического лечения и квалификации клиники.

Услуга	Цена в рублях
Санация ротовой полости	3 000—4 500
Ортопедическое лечение	от 25 000—30 000
Сошлифовка фиссур	от 10 000
Оперативное вмешательство	от 16 000

Услуга	Цена в рублях
Костная пластика	от 20 000
Костная пластика и липоскульптура	от 45 000
Эндопротезирование	от 35 000
Липофилинг	От 30 000

Возможные последствия

Помимо эстетического аспекта, недоразвитие нижней челюсти может нанести серьёзный вред состоянию здоровья человека. Могут возникнуть следующие проблемы:

• неправильный прикус;
• нарушение работы слуховых и дыхательных органов;
• постоянные проблемы с жеванием и глотанием, что в результате приводит к проблемам в работе желудочно-кишечного тракта;
• отсутствие некоторых зубов и деформирование имеющихся;
• ослабление иммунитета в целом, и, как результат, частые заболевания.

Для взрослых процесс лечения может затянуться. Если микрогения врождённая, то необходимо как можно раньше обратиться к профессионалу.

Симптоматика

Диагностика микрогении осуществляется по определенным характерным симптомам. В первую очередь, наблюдается сильная деформация нижнего ряда зубов, которые растут в неправильном направлении или не прорезаются вовсе. При этом верхние зубы сформированы нормально и дефекты челюсти отсутствуют. Болезнь может быть незначительного характера или ярко выраженной. При небольшой деформации челюсти, пропорции лица не нарушаются.