Петербург операции на челюсти

Челюстно-лицевая хирургия

№ п/п	Название услуги	Цена, руб.
Диагностические и лечебные процедуры, манипуляции
4.5	Перевязка послеоперационная	1 100
4.6	Снятие послеоперационных швов	1 100
Операции на слюнных железах
15.1.1	Удаление конкрементов из устья протоков подчелюстной слюнной железы	11 600
15.1.2	Удаление конкрементов из ампулы подчелюстной слюнной железы	16 550
15.1.3	Пластика протока слюнной железы	31 400
15.1.4	Удаление новообразования околоушной слюнной железы	41 300
15.1.5	Резекция околоушной слюнной железы (удаление новообразования) с сохранением ветвей лицевого нерва	99 100
15.1.6	Удаление подчелюстной слюнной железы	49 550
15.1.7	Удаление камня из паренхимы подчелюстной слюнной железы внутриротовым доступом	57 750
Операции на мягких тканях лица
15.2.1	Дренирование очага воспаления мягких тканей лица или дна полости рта	9 950
15.2.2	Удаление доброкачественных новообразований слизистой полости рта	7 000
15.2.3	Удаление врожденных кист и свищей шеи	67 750
15.2.4	Удаление доброкачественных новообразований кожи челюстно-лицевой области	13 250
15.2.5	Удаление новообразований кожи лица и шеи, с пластикой дефекта	30 600
15.2.6	Кожная пластика для закрытия раны	30 600
15.2.7	Краевая резекция языка	115 500
Операции на верхнечелюстной пазухе
15.3.1	Пластика соустья гайморовой полости	13 250
15.3.2	Гайморотомия с пластикой ороантрального соустья лоскутом с неба	88 200
15.3.3	Максиллотомия (гайморотомия), одна сторона	29 750
15.3.4	Пластическое устранение ороантрального сообщения	88 200
Операции при парезе лицевого нерва
15.4.1	Статическое подвешивание лица при парезе лицевого нерва	41 300
15.4.2	Динамическое подвешивание лица при парезе лицевого нерва	90 850
Остеосинтез костей лицевого черепа *
15.5.1	Иммобилизация при переломах челюстей	17 400
15.5.2	Репозиция скуловой кости при переломе	14 900
15.5.3	Остеосинтез при переломах нижней челюсти в области угла	38 600
15.5.4	Остеосинтез при переломах нижней челюсти в области тела и подбородка	46 850
15.5.5	Остеосинтез при переломах нижней челюсти в области мыщелкового отростка и ветви	57 600
15.5.6	Остеосинтез при переломах нижней челюсти в области мыщелкового отростка (эндоскопически)	79 300
15.5.7	Остеосинтез при переломах верхней челюсти по нижнему типу	81 550
15.5.8	Остеосинтез при переломах верхней челюсти по среднему типу	98 100
15.5.9	Остеосинтез при переломах верхней челюсти по верхнему типу	109 700
15.5.10	Остеосинтез перелома скуловой кости	65 000
15.5.11	Остеотомия застарелых переломов костей лицевого черепа	78 700
15.5.12	Пластика глазницы	88 150
15.5.13	Удаление металлоконструкций после остеосинтеза	8 300
15.5.14	Пластика неба	14 900
Реконструктивные операции на костях лицевого черепа
15.6.1	Остеотомия нижней челюсти	142 650
15.6.2	Остеотомия верхней челюсти	126 000
15.6.3	Ступенчатая гениопластика	49 550
15.6.4	Реконструкция нижней челюсти	41 300
15.6.5	Реконструкция скуло-глазничного комплекса	107 400
15.6.6	Забор костных фрагментов (подвздошная кость, ребро, кости черепа, кости голени) для костной пластики лицевого черепа	74 350
15.6.7	Забор костных фрагментов (нижняя челюсть) для костной пластики лицевого черепа	15 050
15.6.8	Забор хряща ушной раковины для реконструктивно пластических операций	15 050
15.6.9	Реконструктивная операция на подъязычной кости	62 250
15.6.10	Удаление металлоконструкции	4 200
15.6.11	Остеотомия срединного небного шва	71 400
15.6.12	Компакт-остеотомия верхней челюсти	12 600
15.6.13	Установка дистрактора	147 000
15.6.14	Планирование результата ортогнатической операции (моделирование в программе Dolphin 3Di)	12 600
Коррекция экзофтальма
15.7.1	Удаление ретробульбарного жира с одной стороны	41 300
15.7.2	Резекция стенок орбиты	74 350
15.7.3	Устранение ретракции	24 800

Данная информация не является публичной офертой.

* Цены указаны без стоимости металлоконструкций.

Ментопластика

Стоимость: от 88.400 руб.

Под ключ: 119.400 руб.

(анестезия, пребывание в палате, постоперационное наблюдение)

Мягкие ткани лица и внешний облик напрямую зависят от строения костей черепа, правильного положения в пространстве верхней и нижней челюстей. Врожденные особенности, травмы, глубокий прикус – эти и другие аномалии челюстно-лицевого аппарата могут привести к появлению таких эстетических недостатков, как чрезмерно широкий овал лица, невыраженный скошенный подбородок, асимметрия, западание щеки и т. д., а также вызвать раннее старение. Восстановить пропорции лица и исправить подобные несовершенства можно с помощью хирургической операции на челюсти.

Виды пластических операций на челюсти

Пластика подбородка (ментопластика) – хирургическая операция, которая дает очень впечатляющий эффект: лицо пациента хорошеет всегда – в 100% случаев. Если патология является следствием нарушения прикуса, при планировании операции хирург обязательно использует заключение ортодонта и его план лечения. Ментопластика в таких ситуациях выполняется одним из следующих методов:

Остеотомия подбородка – нацелена на смещение части подбородочного отдела нижней челюсти вперед: отпиливается часть кости, челюсть выдвигается и фиксируется в новом положении.
Протезирование – увеличение проекции подбородка проводится за счет установки импланта.

Надо заметить, что эти способы являются своего рода камуфляжем, поскольку при неправильном прикусе с медицинской точки зрения правильнее провести ортогнатическое лечение. Но не все люди, страдающие аномалиями прикуса, к нему готовы, и если пациент отказывается от ортогнатических процедур, решением становится ментопластика подбородка.

Операция проводится со стороны слизистой рта, так что никаких видимых рубцов на коже лица не остается. Надрез делается через десну на внутренней стороне нижней губы, чтобы получить доступ к кости нижней челюсти и подбородка. Подбородок затем разрезают тонкой пилой, чтобы сделать его мобильным. Затем он перемещается в новое положение и фиксируется небольшими металлическими пластинами и винтами. Десна во рту зашивается рассасывающимися нитями. Рассасывание нитей занимает две недели или более.

Чаще всего это не слишком болезненная операция, но обезболивающие будут прописаны на трое суток. Дискомфорт обычно ощутим в течение первых нескольких дней, хотя это может длиться и несколько недель – до полного восстановления. Пока вы находитесь в клинике, для профилактики инфекции в области послеоперационной раны вам будет проведена внутривенная антибактериальная терапия. Курс антибиотиков и анальгетиков необходимо будет продолжить дома.

Сразу после операции подбородок будет ощущаться опухшим и плотным. Отеки и синяки варьируется, но, как правило, становятся максимальными на второй или третий день после операции. Отек может быть уменьшен с помощью холодных компрессов и возвышенного положения головы во время сна в течение нескольких дней. В большинстве случаев отеки проходят за две недели, однако иногда полное восстановление занимает и несколько месяцев.

После ментопластики некоторые затруднения в приеме пищи не редкость, хотя вы вполне можете начать с мягкой диеты, а затем постепенно вернутся к привычному рациону.

Хирургическая коррекция формы нижней челюсти называется мандибулопластикой. Целью такого вмешательства является уменьшение или увеличение размера и формы челюстной кости путем изменения ее углов при помощи индивидуальных имплантов. Методика используется в тех случаях, когда нет необходимости исправлять прикус. В нашей клинике применяются биосовместимые импланты, производимые из пористого полиэтилена. Они дают хирургу возможность изменять параметры в ходе операции, обеспечивают высокую эстетичность результата и хорошую приживаемость.

Коррекция верхней или нижней челюсти хирургическим методом может осуществляться также для восстановления ее формы и функции после полученных лицевых травм и операций по поводу лечения саркомы, рака, других заболеваний. Выполняется путем пересадки собственных тканей пациента – кожи, мышц, кости – с другого участка тела. Трансплантат позволяет воссоздать отсутствующую часть лица. Например, с помощью пересадка тканей ноги можно полностью восстановить подбородок или создать человеку новую щеку.

Цена операции на челюсти зависит от сложности, метода, применяемой анестезии. Более подробную информацию вы можете получить на индивидуальной консультации хирурга Александра Макарова.

под ключ: 119.400 руб.

под ключ: 142.500 руб.

*Цена под ключ: анестезия, пребывание в палате, постоперационное наблюдение

Исправление прикуса

Исправление аномалий прикуса проводится с помощью ортогнатической операции и методами консервативной ортодонтии. В детском возрасте используются консервативные методы. У взрослых не всегда удается добиться желаемого результата без хирургического вмешательства. В подобных случаях проводится операция на нижней и/или верхней челюсти; цель операции — восстановление правильной анатомии зубных рядов и лицевого скелета.

Задачи ортогнатической операции — исправление патологии прикуса, восстановление нормальной окклюзии зубных рядов, устранение функциональных нарушений и улучшение эстетических параметров лица. Операции предшествует этап ортодонтической подготовки. Реабилитационный период сопряжен с определенными трудностями, но ее результат сохраняется на всю жизнь.

Описание операции

В ортогнатической хирургии используется множество хирургических приемов и техник. Стратегия оперативного вмешательства определяется видом и степенью выраженности аномалии прикуса. Ниже перечислены основные хирургические методики, применяемые в ходе ортогнатических операций, и приводится их краткое описание:

Сплит остеотомия нижней челюсти: рассечение нижнечелюстной кости с перемещением выделенного фрагмента кости вперед или назад.
Сегментарная остеотомия: рассечение участка кости с репозицией.
Остеотомия верхней челюсти: перемещение фрагмента кости и зубного ряда.
Ментопластика: коррекция формы подбородка.
Кортикотомия: рассечение костной ткани без смещения.

Кортикотомия. Принцип методики основан на рассечении кости нижней или верхней челюсти. Кортикотомия значительно упрощает и ускоряет ремоделирование зубного ряда, необходимое для исправления нарушений прикуса. Как правило, данный метод используется в качестве дополнения к консервативным методам лечения аномалий прикуса.

Сегментарная остеотомия. В ходе данной операции пластический хирург отделяет и перемещает часть (сегмент) челюсти вместе с фрагментом зубного ряда. Сегментарная остеотомия используется в качестве основного метода исправления аномалий прикуса после предварительной ортодонтической подготовки.

Сплит остеотомия нижней челюсти. При сплит остеотомии производится рассечение нижней челюсти с последующим смещением костного фрагмента в переднем или заднем направлении. После репозиции участок кости фиксируется титановыми пластинами. Методика используется при аномалиях прикуса, сформировавшихся в результате недоразвития или чрезмерного развития нижней челюсти.

Остеотомия верхней челюсти. При остеотомии верхней челюсти объем хирургического вмешательства зависит от вида патологического прикуса и деформации лицевого скелета. Операция может включать рассечение верхней челюсти с репозицией зубной дуги, фрагмента верхней челюсти и даже части скуловой кости.

Ментопластика. Пластика подбородка проводится при аномалиях прикуса, обусловленных недостаточным или избыточным развитием подбородочной области нижнечелюстной кости. Принцип методики основан на рассечении кости нижней челюсти с репозицией подбородка в переднем или заднем направлении.

Для достижения оптимального эстетического результата с восстановлением естественных пропорций лица ортогнатическая операция может быть дополнена мандибудопластикой с краевой резекцией нижней челюсти, гениопластикой, пластикой скуловых костей с увеличением проекции скуловых дуг. По эстетическим показаниям могут быть выполнены и другие операции пластической хирургии лица: ринопластика, удаление комков Биша, фронтопластика, коррекция второго подбородка, хейлопластика.

Хирургической коррекции аномалий прикуса предшествует длительная ортодонтическая подготовка. На этапе ортодонтической диагностики оценивается окклюзия зубов и степень выраженности нарушений прикуса. Проводится профилометрия, цефалометрия, антропометрия лица, рентгенологическое обследование лицевого скелета (телерентгенограмма и ортопантограмма). Делаются слепки челюстей. Назначается компьютерная томография с последующим 3D моделированием результата операции.

По результатам диагностики составляется программа ортогнатической подготовки. Цель данного этапа — подготовка зубных рядов к последующему смещению челюстей, коррекция окклюзии зубов перед исправлением скелетной деформации. Ортодонтическая подготовка может включать ношение брекет-систем, протезирование и другие способы выравнивания зубного ряда.

Длительность подготовки к ортогнатической операции зависит от вида патологического прикуса и степени его выраженности. В некоторых случаях подготовительный этап продолжается до полутора лет.

Последним этапом подготовки к ортогнатической операции является полное медицинское обследование с расширенным перечнем диагностических процедур. Поскольку ортогнатическая операция продолжается до 6 часов и проводится под наркозом, врачебная бригада должна иметь актуальную информацию о состоянии здоровья пациента. Это позволяет минимизировать операционные и анестезиологические риски, а также уменьшает вероятность развития послеоперационных осложнений.

За несколько недель до операции необходимо отказаться от курения и употребления спиртных напитков. Нужно исключить прием лекарств, влияющих на систему свертываемости крови. За 12 часов до операции нельзя принимать пищу.

Показания к проведению операции

Прикус должен отвечать трем критериям:

верхний зубной ряд закрывает нижний, но не полностью;
пространство между передними зубами отсутствует;
смыкание зубов плотное.

Аномалии прикуса — это изменения формы зубной дуги и взаимного расположения зубных рядов, при которых отсутствует один или несколько критериев правильного прикуса. В зависимости от особенностей дефекта окклюзии выделяют 5 типов нарушений прикуса:

Дистальный, или прогнатический прикус. При прогнатическом прикусе верхнечелюстная кость превалирует над нижней челюстью. Визуально дистальный прикус проявляется выдвижением верхней челюсти вперед. Для этого вида нарушения окклюзии характерно отсутствие плотного смыкания зубов.
Мезиальный прикус. При данной аномалии прикуса нижнечелюстная кость превалирует над верхней челюстью. Визуально мезиальный прикус проявляется выдвижением вперед нижней челюсти. Нижний зубной ряд при этом нарушении окклюзии прикрывает верхний, чего в норме не должно быть.
Открытый прикус. Формируется при нарушении развития лицевого скелета, а также после травм, потери зубов или неудачного зубопротезирования. Главный признак данной аномалии — нет полного смыкания зубов, между зубными рядами появляется свободное пространство. Как правило, эта патология окклюзии требует продолжительного ортогнатического лечения, включающего как консервативные, так и хирургические методы.
Перекрестный прикус. Эта аномалия прикуса чаще формируется у детей вследствие непропорционального развития лицевого скелета. Проявляется перекрестный прикус односторонним или двусторонним дефектом смыкания и взаимного расположения зубных рядов. Помимо нарушения окклюзии для данной аномалии прикуса характерно нарушение эстетики лица с признаками асимметрии и деформации.
Глубокий прикус. Может быть следствием выпадения зубов, операций, перенесенных травм или аномалий развития. Главный диагностический признак — нижний зубной ряд полностью закрыт верхним.

Аномалии прикуса приводят к эстетическим, психологическим и медицинским проблемам. Из-за неправильного смыкания зубов нарушается жевание и глотание пищи. Развиваются болезни зубов, возрастает риск развития патологии системы пищеварения. Многие пациенты испытывают трудности с артикуляцией (произношение речи). Типичны нарушения функции височно-нижнечелюстного сустава с болевым синдромом и частые головные боли.

Ортогнатическая операция показана пациентам с аномалиями зубочелюстной системы и деформациями лицевого скелета, которые нельзя исправить методами консервативной ортодонтии.

При оценке показаний обязательно учитывается возраст пациента. До 18 лет используются консервативные методы исправления аномалий прикуса. Для восстановления правильной окклюзии зубных рядов применяются специальные аппараты — трейнеры, пластины, капы, брекет-системы.

У взрослых зоны роста костей закрыты, и методы консервативной ортодонтии часто не дают желаемого эффекта. В таких случаях показана ортогнатическая операция. Цель операции — восстановление анатомически правильного положения зубов; выбор хирургических методик, техник и приемов определяется видом и степенью выраженности аномалии прикуса.

С помощью ортодонтической хирургии можно исправить врожденные аномалии лицевого скелета, нарушения развития, сформировавшиеся в детском возрасте, посттравматические деформации верхней и нижней челюсти, а также дефекты костей лицевого скелета после реконструктивных операций.

Одна из главных задач ортогнатической операции — воссоздание естественной эстетики лица. В ходе операции хирург исправляет асимметрии и деформации, улучшает пропорции лицевого скелета. Изменения внешности положительно влияют на психологическое состояние, самооценку, мироощущение человека и повышают качество его жизни.

Устраняются и все функциональные нарушения. Восстановление правильной окклюзии зубов улучшает дикцию, нормализует пережевывание и глотание пищи, предупреждает развитие стоматологической патологии и заболеваний системы пищеварения.

Противопоказания к проведению операции

Возраст до 18 лет.
Нарушения свертываемости крови.
Хронические эндокринные, соматические и сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации.
Воспалительные процессы на коже в области нижней и верхней челюсти аутоиммунного, инфекционного и аллергического генеза.
Острое инфекционное заболевание.
Злокачественное новообразование, независимо от его локализации.
Сахарный диабет.

Реабилитация после операции

После ортогнатической операции в области раны развиваются отеки и гематомы. Имеет место болезненность и дискомфорт. Некоторые пациенты отмечают боль в горле и заложенность носа; причиной этих симптомов является не инфекция, а отек эпителиальных тканей носоглотки.

Для реабилитационного периода после ортогнатических операций характерны специфические трудности, обусловленные особенностями хирургического вмешательства. Затруднен прием пищи, поэтому нужно питаться жидкими блюдами, температура которых близка к температуре тела. Горячие или холодные блюда и напитки противопоказаны.

Многие пациенты испытывают трудности с гигиеной полости рта; в этом случае следует полоскать рот жидкими средствами гигиены (зубными эликсирами) и антисептическими растворами. Возможны проблемы и с произношением речи. Трудности носят временный характер. При строгом и дисциплинированном соблюдении рекомендаций хирурга они проходят в течение 1-2 недель.

В отличие от трудностей реабилитационного периода, результат операции сохраняется на всю жизнь. Результатом ортогнатической операции будет красивое, привлекательное лицо с гармоничными пропорциями, на котором сияет счастливая и обаятельная улыбка!