Полное отсутствие зубов на верхней челюсти история болезни

Российский Университет Дружбы Народов

Кафедра ортопедической стоматологии

Зав. каф. Каплан М.З.

История болезни

Съемное протезирование зубов

Выполнила: студентка 4 курса

Преподаватель: Каплан З.М.

Паспортная часть

Ф.И.О.: Воронцов Владимир Александрович

Семейное положение: женат, двое детей

Место жительства: МО, г. Люберцы, ул. Гоголя, 14-167

Диагноз: полная вторичная адентия верхней и нижней челюстей

Дата обращения в клинику: 23 сентября 2009 года

Предварительный диагноз

· в/ч: беззубая верхняя челюсть, I тип по Шредеру, состояние слизистой оболочки I класс по Суппле;

· н/ч: беззубая нижняя челюсть, II тип по Шредеру, состояние слизистой оболочки II класс по Суппле.

Пациент предъявляет жалобы на отсутствие зубов, косметический недостаток (изменение внешнего вида), нарушение функции жевания и речи.

Anamnesis vitae

Родился в 1941 г. в г. Курск, с раннего детства рос и развивался нормально. По умственному и физическому развитию от своих сверстников не отставал. После окончания средней школы прослужил в армии 3 года. После армии устроился механиком на ТЭЦ-4.

Профессиональные вредности: связаны с родом деятельности.

Перенесенные и сопутствующие заболевания: с детского возраста перенес корь, часто болел ОРВИ. Наличие инфекций (ВИЧ, гепатиты B, C, сифилис) отрицает. Сопутствующие заболевания: хронический панкреатит, желчекаменная болезнь.

Аллергологический анамнез: не отягощен.

Привычные интоксикации: курил с 22 до 50 лет, в настоящее время не курит. Алкоголем не злоупотребляет.

Семейный анамнез: женат с 1968 года, имеет двух сыновей. Семейный анамнез не отягощен.

Anamnesis morbi

Считает себя заболевшим 6 лет назад, когда впервые были удалены зубы по поводу осложненного кариеса. После этого в течение нескольких лет постепенно продолжалось удаление зубов на верхней и нижней челюстях, причиной также явился кариес и его осложнения. Больной лечился в районной стоматологической поликлинике. Последнее удаление зубов по поводу осложненного кариеса проводилось 1 год назад. Ранее какие-либо ортопедические протезы и аппараты не использовал. Обратился к стоматологу-ортопеду в связи с отсутствием зубов на верхней и нижней челюстях и затруднением жевания.

Объективное исследование

Челюстно-лицевая область: симметрия не нарушена, кожные покровы в норме, без видимых патологических изменений. Высота нижней трети лица изменена (уменьшена), носогубные и подбородочная складки резко выражены, углы рта опущены, верхняя и нижняя губы западают, подбородок резко очерчен. Красная кайма губ в норме, сухости, эрозий, трещин, корок нет. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Открывание рта свободное. Речь маловнятная. Состояние височно-нижнечелюстного сустава: при пальпации головки нижней челюсти наблюдается свободная и безболезненная экскурсия суставных головок.

Собственно полость рта: в полости рта отмечаются явления, характерные для возрастной (старческой) прогении. Преддверие полости рта средней глубины, слизистая оболочка преддверия и собственно полости рта, твердого и мягкого неба, и небных дужек без видимых патологических изменений, бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Уздечки верхней и нижней губы достаточно выражены.

· верхняя челюсть: атрофия альвеолярного отростка незначительная, альвеолярные отростки и альвеолярные бугры хорошо сохранены, свод твердого неба высокий, экзостозов нет, переходная складка и места прикрепления уздечек и щечных складок расположены относительно высоко (I тип по Шредеру). Слизистая оболочка протезного ложа бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, слегка податлива, слизистая неба умеренно податлива в задней трети (I класс по Суппле). Граница между твердым и мягким небом (линия А) шириной 3-4 мм, расположена на уровне верхнечелюстных бугров.

· нижняя челюсть: атрофия альвеолярного отростка средняя, альвеолярные отростки и альвеолярные бугры умеренно выражены, глубина свода твердого неба и преддверия полости рта средняя (II тип по Шредеру). Экзостозов нет. Слизистая оболочка протезного ложа бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, атрофированная, плотная, истонченная, покрывает альвеолярные отростки челюсти и неба тонким, как бы натянутым слоем (II класс по Суппле). Позадимолярный бугор в ретромолярной области неподвижен.

Язык нормальных размеров, слизистая оболочка языка розового цвета, умеренно увлажнена. Десквамаций, трещин, язв нет. Имеется беловатый налет, легко снимающийся при поскабливании шпателем. Сосочки языка, уздечка языка в норме.

Исследование жалоб пациента на отсутствие зубов, косметический дефект, нарушение жевания и речи, плохую фиксацию старых протезов. Внешний и внутренний осмотр. План лечения. Изготовление полного съемного пластинчатого протеза на верхнюю и нижнюю челюсть.

Рубрика	Медицина
Вид	история болезни
Язык	украинский
Дата добавления	13.05.2012
Размер файла	20,1 K

• посмотреть текст работы

• скачать работу можно здесь

• полная информация о работе

• весь список подобных работ

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Саратовский государственный медицинский университет им. В. И. Разумовского

КАФЕДРА СТОМАТОЛОГИИ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Диагноз: полное отсутствие зубов на верхней челюсти 1 класс по Шредеру, нижней челюсти 2 класс по Келлеру, 2 тип по Суппли. Потеря жевательной эффективности по Н.И. Агапову 100%

Выполнила: Студентка 4 курса

7 группы стоматологического факультета

Погосян Серине Рубиковна

Пациент предъявляет жалобы на отсутствие зубов, косметический дефект, нарушение жевания и речи, плохую фиксацию старых протезов.

Жилищные и материальные условия удовлетворительные. С 1988 года состоит на диспансерном учете по поводу гипертонической болезни. ВИЧ, венерические заболевания, гепатит, туберкулез отрицает. Вредных привычек нет. Аллергологический анамнез не отягощен.

An. morbi

Больным себя считает с 1979 года, когда впервые удалил зуб по поводу осложненного кариеса. После этого в течение нескольких лет постепенно продолжал удаление зубов по поводу кариеса и его осложнений. Последние зубы 13 и 33 удалил 6 месяцев назад. До этого пользовался частичными съемными пластиночными протезами. Обратился к стоматологу-ортопеду в связи с отсутствием зубов на верхней и нижней челюсти и затруднением жевания, а так же из-за плохой фиксации старых протезов.

Внешний осмотр

Отмечается снижение высоты нижней трети лица, выступание подбородка; подбородочная и носогубные складки ярко выражены. Красная кайма губ без патологических изменений. Углы рта опущены. Выраженной асимметрии левой и правой половин лица нет.

Кожные покровы естественного цвета, без патологических элементов. Видимые слизистые оболочки чистые, без патологических элементов.

Рот открывается в полном объеме; движения нижней челюсти плавные, без отклонений. При пальпации височно-нижнечелюстного сустава в покое и во время движения суставных головок экскурсия суставных головок свободная и безболезненная.

Подчелюстные, подбородочные, шейные лимфатические узлы не пальпируются.

Исследование полости рта

В полости рта отмечаются явления, характерные для возрастной (старческой) прогении - альвеолярный отросток нижней челюсти выступает за верхний на 15 см. Слизистая оболочка преддверия полости рта бледно-розового цвета, умеренно влажная, без патологических изменений. Глубина преддверия полости рта на верхней челюсти 11 мм, равномерная, на нижней - 4 мм.

Верхняя челюсть

Атрофия альвеолярного отростка незначительная, альвеолярные отростки и альвеолярные бугры хорошо сохранены, свод твердого неба высокий, экзостозов нет, переходная складка и места прикрепления уздечек и щечных складок расположены относительно высоко, что характерно для I типа верхней челюсти по Шредеру. Слизистая оболочка протезного ложа атрофированная, плотная, истонченная, покрывает альвеолярные отростки челюсти и неба тонким, как бы натянутым пергаментным слоем, что соответствует II классу по Суппли.

Нижняя челюсть

Атрофия альвеолярного отростка выраженная, но равномерная, переходная складка и места прикрепления уздечек и щечных складок расположены почти на уровне гребня, что соответствует II типу нижней челюсти по Келлеру. Слизистая оболочка протезного ложа атрофированная, плотная, истонченная, покрывает альвеолярные отростки челюсти и неба тонким, как бы натянутым пергаментным слоем, что соответствует II классу по Суппли.

Размеры не превышают норму, отека не наблюдается. Патологические элементы отсутствуют на всех поверхностях языка. На дорсальной поверхности языка ближе к корню имеется беловатый налет, легко снимающийся при поскабливании шпателем.

Полное отсутствие зубов на верхней челюсти 1 класс по Шредеру, нижней челюсти 2 класс по Келлеру, 2 тип по Суппли. Потеря жевательной эффективности по Н.И. Агапову 100%.

План лечения

Пациенту планируется изготовление полного съемного пластинчатого протеза на верхнюю и нижнюю челюсть.

1. Клинический этап: получение анатомических оттисков.

2. Лабораторный этап: получение гипсовых моделей челюстей, изготовление индивидуальных ложек.

4. Клинический этап: припасовка индивидуальной ложки с использованием проб Гербста; получение разгружающих функциональных оттисков.

6. Лабораторный этап: изготовление рабочих моделей челюстей по функциональным оттискам, изготовление твердых базисов с прикусными валиками.

7. Клинический этап: определение центрального соотношения челюстей.

8. Лабораторный этап: постановка искусственных зубов в артикуляторе по М.Е. Васильеву. Проверка конструкции полного съемного протеза. Окончательная моделировка восковых базисов протеза. Замена воска на базисный материал.

9. Клинический этап: наложение полного съемного протеза.

Дневник лечения

зуб протез лечение жевание

8.07.2011

Клинический этап.

Были получены анатомические оттиски с применением альгинатной оттискной массы “ Упин” и перфорированных ложек. Оттиски были переданы в лабораторию.

Лабораторный этап.

11.07.2011

Клинический этап.

Была проведена припасовка индивидуальных ложек с использованием проб Гербста.

Сначала были уточнены на верхней челюсти выемки под уздечку верхней губы и тяжи слизистой. Затем была проверена задняя граница базиса - место прикрепления крыловидной складки в верхней челюсти базисом не перекрывается. Линия А в приподнятом положении мягкого неба перекрывается задним крем базиса на 2 мм. С вестибулярной стороны граница протеза покрывает податливую слизистую, несколько сдавливает ее и, располагаясь на 2 мм ниже переходной складки, контактирует с ее куполом.

Далее были проведены пробы Гербста для верхней челюсти:

1). Пациента попросили сглотнуть - протез был сброшен сзади. Было проведено укорочение края базиса по линии А на 0,5 мм и проба была проведена повторно - протез не сброшен.

2). Пациента попросили широко открыть рот - протез был сброшен. Было проведено укорочение края базиса в области верхнечелюстных бугров на 0,5 мм, и проба была проведена повторно - протез снова был сброшен. Край ложки в области бугров был укорочен еще на 0,5 мм, после чего протез при проведении этой пробы не сбрасывался.

3). Пациента попросили втянуть щеки - протез не был сброшен.

4). Пациента попросили вытянуть губы трубочкой - протез не был сброшен.

На индивидуальной ложке для нижней челюсти были уточнены выемки под уздечки губы и языка и тяжи слизистой, после чего визуально определили, что протез покрывает слизистый бугорки, внутреннюю косую линию, а заднеязычный его край находится в безмышечном треугольнике, а сама граница точно заполняет объем переходной зоны, захватывает ретромолярное и подъязычное пространства.

Далее были проведены пробы Гербста для нижней челюсти:

1). Пациента попросили сглотнуть - протез был сброшен сзади. Было проведено укорочение края ложки от слизистого бугорка до челюстно-подъязычной линии на 0,5 мм, и пробу повторили - ложка не сбрасывается.

2). Пациента попросили широко открыть рот - ложка поднялась спереди. Было проведено укорочение переднего края ложки с вестибулярной стороны от клыка до клыка. При повторной пробе сбрасывания ложки не было.

3). Пациента попросили облизать верхнюю и нижнюю губы - ложка не сбрасывается.

4). Пациента попросили дотянуться кончиком языка до правой и левой щек при полуоткрытом рте - ложка не сбрасывается.

5). Пациента попросили вытянуть язык вперед и по направлению к носу - ложка не сбрасывается.

6). Пациента попросили вытянуть губы вперед - произошло сбрасывание ложки. Было проведено укорочение переднего края ложки с вестибулярной стороны от клыка до клыка на 0,5 мм, и проба была проведена повторно - протез был сброшен. После повторного стачивания края ложки в этой области протез не сбрасывался.

Лабораторный этап.

По функциональным оттискам были отлиты гипсовые рабочие модели. Для этого оттиски были окантованы с наружной стороны полоской воска толщиной 2-3 мм, ниже его края на 3-4 мм.

На рабочих моделях были сформированы твердые базисы с восковыми окклюзионными валиками, шириной на верхней челюсти во фронтальном отделе 4 мм, в боковых отделах 9 мм, заканчивающиеся на расстоянии 5 мм от середины и срезаны под углом, высота восковых базисов - 20 мм во фронтальном отделе верхнего валика, 12 мм в дистальном и 15 мм на модели нижней челюсти.

12.07.2011

Клинический этап.

Было проведено определение центрального соотношения челюстей. Прежде всего, была определена окклюзионная плоскость. Для этого на верхнюю челюсть установили восковый базис и шпателем на валике отметили линию верхней губы при расслабленном ее состоянии. При этом верхняя губа была чуть напряжена. После срезания воска с вестибулярной поверхности валика примерно на 2 мм напряженность исчезла. Далее на верхнем валике была сформирована протетическая плоскость во фронтальном отделе - на 2 мм ниже края верхней губы, параллельно зрачковой линии, затем в боковых отделах - параллельно Камперовской горизонтали, с использованием двух линеек, после чего углы между фронтальным и боковыми отделами были сглажены.

Далее было проведено определение высоты нижней трети лица в положении относительного физиологического покоя нижней челюсти. На лице были отмечены две точки - в области основания перегородки носа и в области подбородка (гназион) - 27 мм. Далее была проведена припасовка нижнего валика по верхнему. Высота нижнего валика была уменьшена на 4 мм, после чего высота нижней трети лица в состоянии центрально окклюзии составила 24 мм, что соответствует физиологической норме.

Для того чтобы убедиться в правильности определения центральной окклюзии были проведены дополнительные пробы. Пациента попросили произнести несколько букв (о, и, п, ф), при этом измерили расстояние, на которое разобщились прикусные валики во фронтальном отделе. Это расстояние составило от 5 до 6 мм при разных звуках, что является показателем правильности определения центральной окклюзии. Затем пациента попросили несколько раз открыть и закрыть рот, положив при этом пальцы обеих рук на мышцы, поднимающие нижнюю челюсть - в момент смыкания челюстей мышцы находились в максимальном тонусе. После определения центрального соотношения челюстей была произведена его фиксация. На окклюзионной поверхности верхнего валика шпателем были нанесены V-образные насечки в области первых премоляров, с нижнего окклюзионного валика был срезан верхний слой (шириной в 2 мм) и на его место была наложена разогретая пластинка воска толщиной 2 мм. После чего попросили пациента закинуть голову назад, шаблоны ввели в полость рта и попросили пациента глотнуть и сомкнуть зубы для установления шаблонов в правильном центральном соотношении.

Появившиеся излишки разогретого воска были удалены из полости рта, сцепленные базисы с валиками вывели из полости рта, остудили и срезали имеющиеся излишки. Далее базисы были введены в полость рта и на них были нанесены ориентировочные линии для постановки верхних фронтальных зубов: средняя линия лица - ориентир для мезиальных углов первых резцов, перпендикуляры от наружного края крыла носа к окклюзионной поверхности - проходят через середину рвущих бугров клыков, горизонтальная линия, проведенная по границе красной каймы губ при улыбке - примерный ориентир высоты зубов (6 мм).

Далее шаблоны были выведены из полости рта, осторожно укреплены на моделях, которые связали между собой нитками и отправили в техническую лабораторию.

Совместно с пациентом был произведен подбор цвета искусственных зубов.

Лабораторный этап.

13.07.2011.

Клинический этап.

Восковые модели протезов были введены в полость рта пациента и были проведены измерение межальвеолярной высоты и фонетические и эстетические пробы, показавшие, что ошибок при изготовлении шаблона не было.

Затем была проведена окончательная моделировка и проверка конструкции полного съемного протеза. Края протеза были закруглены и сглажены, поверхность базиса также была сглажена и отполирована, искусственные зубы были тщательно очищены от воска. В области боковых зубов нижней челюсти были сформированы небольшие подъязычные отростки, после чего была проведена проверка конструкции протеза.

В артикуляторе было определено, что резцовое перекрытие составляет 2 мм, боковые зубы верхней и нижней челюстей и передние нижние зубы находятся точно посередине альвеолярного края, верхние передние зубы располагаются таким образом: 2/3 кнаружи от средней линии, 1/3 - кнутри, были проверены окклюзионные контакты в центральной, передней и боковых окклюзиях.

Далее были проверены рабочие модели челюстей, по которым будут делать базисы протезов - трещин, смазанности контуров, дефектов поверхности обнаружено не было.

Шаблон был передан в техническую лабораторию.

Лабораторный этап.

14.07.2011.

Клинический этап.

Был проведен тщательный осмотр протеза, все неровности, шероховатости, выступы были сошлифованы. Протезы были введены в полость рта. Устойчивость протезов была проверена надавливанием пальцами поочередно на передние и боковые зубы, удерживающий клапан в области мягкого неба был проверен наклоном передних зубов в вестибулярном направлении, степень фиксации базиса на нижней челюсти в дистальных отделах наклоном боковых зубов с левой и правой стороны, фиксацию фронтальных участков проверили оттягиванием протеза. Также пациент совершал жевательные, мимические, фонетические движения, проверяя фиксацию и стабилизацию протеза. Протез не смещается при обычных мышечных сокращениях. Далее было проведено исследование преждевременных контактов - таковых не оказалось.

Пациенту были даны рекомендации по использованию и уходу за протезами, а также разъяснены все возможные проявления адаптации.

15.07.2011

Жалобы на боли при пользовании съёмными протезами. Выявлена гиперемия слизистой оболочки на вестибулярной поверхности альвеолярного бугра верхней челюсти справа и по внутренней косой линии на нижней челюсти слева. Произведена коррекция краев протезов.

Больной Григорьев Петр Степанович, 15.02.1929 г.р., с 8.07.2011 по 15.07.2011 находился на лечении с диагнозом: полное отсутствие зубов на верхней челюсти 1 класс по Шредеру, нижней челюсти 2 класс по Келлеру, 2 тип по Суппли. Потеря жевательной эффективности по Н.И. Агапову 100%. Произведено ортопедическое лечение с изготовлением полных съемных пластинчатых протезов.

Съемные конструкции зубных протезов восстанавливают жевательную функцию на 40-80%. Срок использования от 2 года до 4 лет при выполнении советов и наставлений врача.

Размещено на Allbest.ru

Причины полной потери зубов. Способы фиксации и стабилизации полного съемного протеза. Вестибулярная поверхность кости альвеолярного отростка беззубой челюсти. Определение степени податливости. Функциональная ценность протезов на беззубых челюстях.

реферат [40,1 K], добавлен 17.01.2012

Обследование височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц. Характеристика опорных зубов. Клиническая картина протезного ложа верхней челюсти. Планирование конструкции протеза. Устранение эстетического дефекта и восстановление функции откусывания.

история болезни [53,8 K], добавлен 12.02.2017

Аномалии формы зубов. Смещение зубов кнаружи от зубного ряда. Поворот зуба вокруг продольной оси. Недостаток места в зубном ряду. Врожденное отсутствие зубов и их зачатков. Отклонения от нормального взаимоотношения зубных рядов верхней и нижней челюстей.

реферат [16,1 K], добавлен 20.12.2012

Функции и разделы медицинской карты стоматологического больного, порядок заполнения. Жалобы пациента с полной потерей зубов. Анамнез его жизни и настоящего заболевания. Внешний осмотр больного, пальпация лимфоузлов. Определение соотношения челюстей.

презентация [2,2 M], добавлен 02.11.2013

Компьютерное моделирование в стоматологии. Характер отсутствующих зубов, основные дефекты. Способы установки протезов. Методы ускорения приживления имплантата. Особенности кости челюсти. Экспресс имплантация зубов. Преимущества винтового соединения.

презентация [107,7 K], добавлен 05.11.2014

Эстетический дефект у ребенка в области передних зубов. Появление белых пятен на передних резцах. Проведение осмотра полости рта. Исследование вестибулярных поверхностей шести фронтальных зубов на нижней челюсти на наличие мягкого зубного налета.

история болезни [19,4 K], добавлен 17.11.2013

Частичная потеря зубов, нарушение целостности зубного ряда. Устраниение с помощью грамотного и рационального протезирования возникающего осложнения, восстановление утраченных зубов, улучшение состояния здоровья и внешнего вида пациента. Бюгельные протезы.

доклад [13,1 K], добавлен 09.04.2009

Изучение клинических и лабораторных этапов протезирования при полном отсутствии зубов. Классификация полной вторичной адентии. Механизм адаптации и этапы изготовления полных съемных протезов. Основные наставления пациенту в пользовании зубными протезами.

реферат [15,9 K], добавлен 18.12.2010

Аппарат Бынина для перемещения отдельных неправильно расположенных зубов верхней челюсти, лечения прогении, задержки роста нижней челюсти. Подготовка аппарата с мягкой и твердой оболочкой. Преимущества и недостатки. Конструкции ортодонтических аппаратов.

доклад [710,1 K], добавлен 20.12.2012

Границы базиса частичного съемного пластиночного протеза. Укрепление моделей в окклюдаторе или артикуляторе. Изготовление восковой конструкции будущего протеза. Полимеризация пластмассы, выемка протеза из кюветы, его отделка, шлифовка и полировка.

презентация [742,0 K], добавлен 25.05.2015

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
ФИО больного:
Возраст: 48 лет.
Образование: высшее.
Профессия: механик.
Семейное положение: женат.
Место жительства
Дата обращения на кафедру: 23 декабря 2005 года.

РАССПРОС БОЛЬНОГО
Больной обратился в клинику ортопедической стоматологии 23 декабря 2005 года с жалобами на эстетический недостаток, изменение внешнего вида, нарушение функции жевания и речи.

ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ
Причиной полной утраты зубов на верхней челюсти и дефектов зубного ряда нижней челюсти является кариес и его осложнения. Удаление зубов производилось в период жизни с 42 до 48 лет. Прогрессирование кариозного процесса связано с получаемыми профессиональными вредностями на новом рабочем месте больного. Больной лечился в районной стоматологической поликлинике. Последнее удаление зубов по поводу осложненного кариеса проводилось 3 месяца назад. Ранее какие-либо ортопедические протезы и аппараты не применялись.

ОБЪЕКТИВНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Состояние больного удовлетворительное. Сознание сохранено. Температура тела нормальная. Рост 170 см, вес 73 кг, конституциональный тип - гиперстенический. Положение активное. Подкожная клетчатка выражена умеренно. Отеков нет. Лимфатические узлы не пальпируются.

ВНЕШНИЙ ОСМОТР ЛИЦА
Выражение лица спокойное. Конфигурация лица не изменена. Кожа нормальной окраски, шелушения, сухости, припухлостей нет, эластичность нормальная, сухости, сыпи, расчесов, кровоизлияний не выявлено Высота нижней трети лица уменьшена. Носогубная и подбородочная складки углублены. Углы рта опущены, верхняя губа западает. Подбородок выступает. Асимметрии лица нет. Открывание рта свободное. Движения нижней челюсти плавные, отклонения в стороны нет Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.

ИССЛЕДОВАНИЕ ПОЛОСТИ РТА
Красная кайма губ без патологических изменений, губы достаточно увлажнены, сухости, эрозий, трещин, корок нет. Слизистая оболочка щек бледно-розового цвета, хорошо увлажнена. Отечности, нарушения целостности не выявлено. Уздечки верхней и нижней губы достаточно выражены. Десна бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Десневые сосочки бледно-розового цвета, нормальных размеров, без нарушения целостности. При надавливании инструментом отпечаток быстро исчезает. Тонус жевательных и мимических мышц в норме. Слизистая оболочка губ, щек, твердого и мягкого неба бледно-розового цвета, нормально увлажнена, без патологических изменений, отечности не наблюдается. Слизистая оболочка протезного ложа плотная, умеренно податливая. Язык нормальных размеров, слизистая оболочка языка бледно-розового цвета, хорошо увлажнена. Спинка языка чистая, десквамаций, трещин, язв нет. Болезненности, жжения, отечности языка не выявляется. Состояние фолликулярного аппарата языка без патологических изменений. Зев бледно-розового цвета, нормально увлажнен, без отеков. Миндалины не увеличены, гнойных пробок в лакунах не выявлено, налета нет. Соотношение альвеолярных отростков по ортогнатическому типу.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Рентгенологическое исследование. Наблюдается средняя степень атрофии альвеолярного отростка верхней челюсти.

ДИАГНОЗ
Отсутствие 34, 35, 36, 44, 45, 46 зубов, III класс по Кеннеди. Беззубая верхняя челюсть, II тип по Шредеру. Состояние слизистой оболочки верхней челюсти I класс по Суппли. Нарушение жевательной функции, речи. Нарушение эстетических норм морфологии и функции челюстно-лицевой области.

ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ. КОНСТРУКЦИЯ ПРОТЕЗОВ
Цель ортопедического лечения: восстановление жевательной способности зубных рядов, улучшение внешнего вида больного, предупреждение дальнейшего разрушения жевательного аппарата.
Для восстановления целостности зубного ряда нижней челюсти выбраны паянные металлические мостовидные протезы с опорами на 33, 37 зубы для одного и 43, 47 зубы для другого.
Для протезирования зубного ряда верхней челюсти выбран полный съемный пластиночный протез.
Клинико-лабораторные этапы лечения и изготовления мостовидных протезов на нижнюю челюсть:
1. Выбор конструкции
2. Подготовка культи 33, 37, 43, 47 зубов к протезированию.
3. Снятие рабочего оттиска.
4. Отливка гипсовой модели челюсти.
5. Изготовление опорных коронок.
6. Припасовка опорных коронок в полости рта пациента.
7. Снятие оттиска вместе с опорными коронками.
8. Изготовление промежуточной части, спайка ее с опорными коронками, обработка протеза.
9. Наложение и фиксация мостовидного протеза.

Клинико-лабораторные этапы лечения и изготовления протеза на верхнюю челюсть:
1. Выбор конструкции.
2. Снятие анатомических оттисков для изготовления индивидуальной ложки.
3. Отливка гипсовой модели по анатомическому оттиску.
4. Изготовление индивидуальной ложки из самотвердеющей пластмассы.
5. Припасовка индивидуальной ложки при помощи проб Гербста.
6. Снятие функционального оттиска.
7. Отливка моделей.
8. Изготовление прикусных валиков.
9. Определение центрального соотношения челюстей.
10. Подбор цвета, формы, размера зубов.
11. Загипсовка моделей в артикулятор в положении центрального соотношения челюстей.
12. Постановка искусственных зубов.
13. Примерка постановки искусственных зубов на восковых базисах в полости рта.
14. Окончательное моделирование.
15. Загипсовка модели в кювету.
16. Замена воска на пластмассу.
17. Обработка протеза.
18. Припасовка протеза в полости рта.
19. Шлифовка, полировка протеза.
20. Наложение протеза в полости рта.

29.12.2005.
Был проведен тщательный осмотр протеза, все неровности, шероховатости, выступы были сошлифованы. Протез был введен в полость рта. Устойчивость протеза была проверена надавливанием пальцами поочередно на передние и боковые зубы, удерживающий клапан в области мягкого неба был проверен наклоном передних зубов в вестибулярном направлении. Также пациент совершал жевательные, мимические, фонетические движения, проверяя фиксацию и стабилизацию протеза. Протез не смещается при обычных мышечных сокращениях. Далее было проведено исследование преждевременных контактов - таковых не оказалось. Пациенту были даны рекомендации по использованию и уходу за протезами, а также разъяснены все возможные проявления адаптации.

ЭПИКРИЗ
Больной, 1958 года рождения, обратился на кафедру ортопедической стоматологии СГМУ 23.12.2005 с жалобами на полное отсутствие зубов на верхней челюсти и дефекты нижнего зубного ряда. На основе жалоб, объективных и дополнительных методов исследования был поставлен диагноз: отсутствие 34, 35, 36, 44, 45, 46 зубов, III класс по Кеннеди. Беззубая верхняя челюсть, II тип по Шредеру. Состояние слизистой оболочки верхней челюсти I класс по Суппли. Было решено провести ортопедическое лечение с изготовлением мостовидных протезов на нижнюю челюсть и полного съемного пластиночного протеза на верхнюю челюсть. Конструкции зубных протезов восстановили жевательную функцию. Срок использования съемного протеза от 1 года до 2 лет при первичном протезировании и выполнении и выполнении советов и наставлений врача.