Рентген челюсти взрослого человека что показывает

Способность костных тканей задерживать лучи позволяет получить на снимке чёткую визуализацию изучаемого объекта с высокой детализацией. Когда при визуальном осмотре стоматолог не может точно установить источник жалоб пациента, он назначает рентген челюсти, чтобы диагностировать заболевание и определить методику лечения.

Показания к рентгенографии

Делать рентгеновский снимок отправляют в нескольких случаях: при первичном осмотре, во время диагностирования и по завершении лечения зубов. Из этого следует вывод: подобной процедуре пациент может подвергаться очень часто. Но не стоит этого бояться и избегать, ведь современные технологии усовершенствованы настолько, что и взрослый, и ребенок получают минимальное излучение от аппарата.

Снимок рекомендуют сделать в таких случаях:

• неправильный прикус;
• проблемы со сменой молочных зубов на коренные;
• размеры и количество зубов не соответствуют норме;
• зубные заболевания;
• полученные травмы (перелом или вывих челюсти).

В подобных ситуациях чаще всего отправляют на рентген, но любой вопрос изначально подробно обговаривается на консультации у стоматолога. Происходит и такое, что пациент даже не подозревает о назревших проблемах в ротовой полости, тогда следует рассмотреть симптомы различных стоматологических заболеваний:

• специфический запах изо рта;
• кровоточивость десны;
• изменение речи, затруднения при говорении;
• отечность щеки;
• нездоровый цвет зубов (всех или нескольких);
• периодические или постоянные зубные боли.

Обнаружив какие-либо отклонения, связанные с ротовой полостью, срочно записывайтесь на прием к стоматологу.

Необходимость в рентгенологическом исследовании возникает в различных ситуациях стоматологической, травматологической, ревматологической практик.

Вот самые основные моменты, когда необходимо проведение исследования:

• нужно уточнить целостность зуба, отсутствие трещин;
• есть подозрение об образовании кисты;
• возникли проблемы при прорезывании зуба мудрости и нужно удостовериться в его правильном положении;
• врачу нужно знать, насколько сильно зуб поражен кариесом;
• проводится пломбировка каналов, после депульпирования зуба;
• при подозрении воспалительного процесса или травмы костей челюсти;
• рентген височно нижнечелюстного сустава нужен для определения его состояния;
• необходимо уточнить наличие и расположение зубов у детей, при задержке их прорезывания;
• если нужно оценить правильность прикуса;
• рентген верхней челюсти может проводиться при необходимости контроля состояния зубов верхней челюсти и гайморовой пазухи.

Подготовка к процедуре

Рентген челюстей – процедура, не требующая специальной подготовки. Нужно будет только снять с себя все украшения, зубной протез (если это возможно и если он имеется).

Как выполняется процедура?

Рентген челюсти взрослого человека или ребенка – процедура несложная в исполнении. Делать её могут в разных проекциях, чтобы потом лучше рассмотреть строение костной ткани и точно поставить диагноз.

Чтобы получить общую информацию о состоянии нижней челюсти, выполняется рентген-снимок в прямой проекции. Он позволяет проводить первичную диагностику воспалительных, онкологических и травматических заболеваний. Пациента укладывают следующим образом: лежа на животе, лицом книзу, опираясь кончиком носа и лбом о кассету. Датчик рентгеновского аппарата устанавливается у затылочного бугра.

Снимок нижней челюсти в боковой проекции выполняют для оценки состояния тела, ветви и зубов нужной стороны. Пациент ложится на бок, щекой на кассету, расположенную под небольшим наклоном.

Для диагностики заболеваний нижней челюсти выполняются снимки и в аксиальной проекции. Пациент занимает позу лёжа на животе, максимально вытягивая голову подбородком вперед. К кассете при этом он прижимается передней поверхностью шеи и нижней челюстью.

Для оценки состояния костной ткани верхней челюсти и подбородочной области нижней челюсти выполняется носоподбородочная укладка. Для этого пациент ложится на живот, лицом книзу, опираясь кончиком носа и подбородком о кассету. Датчик устанавливается перпендикулярно кассете, делается 2 снимка – с открытым и закрытым ртом.

Панорамный снимок челюсти

Панорамный рентген-снимок, или ортопантомограмма, отображает полностью верхнюю и нижнюю челюсти в прямой проекции. На таком снимке можно увидеть практически все анатомические особенности зубочелюстной системы пациента, всевозможные новообразования, дефекты, переломы корней зубов и так далее. Ортопантомограмма позволяет выявить следующие патологии:

• поражение кариесом зубного корня;
• скрытые кариозные полости;
• кисты, гранулемы, опухоли;
• патологические изменения корней и околокорневого пространства.

Расшифровка результатов

Расшифровывает снимки рентгена челюсти взрослого человека обычно врач-рентгенолог. Также к этой работе могут привлекаться и другие специалисты: стоматолог, лицевой хирург, отоларинголог. Конкретные патологии верхней и нижней челюстей имеют определённые рентгенологические особенности:

• Хронический остеомиелит. В зависимости от типа заболевания, на снимках могут отмечаться очаги резорбции разной формы с тенью некротических масс внутри. В более тяжёлых случаях визуализируется сообщение секвестров с полостью рта.
• Острый остеомиелит. При рассмотрении снимка можно увидеть очаги рассасывания костной ткани, которые не имеют чётких границ.
• Переломы или трещины костей челюсти. Такая патология выдаёт себя тем, что на снимках довольно чётко заметны тонкие, вытянутые затемнения. В таких случаях важно не просто выявить перелом, но ещё и увидеть осколки кости, если они есть, и понять, насколько они смещены.
• Хронический периостит. На снимке при такой патологии будут видны периостальные утолщения. Если заболевание перешло в тяжелую форму, визуализируются участки окостенения надкостницы и новой костной ткани по краю челюсти.
  

Современные методы рентгенодиагностики

Всевозможные методы развиваются с большой скоростью, так что переживать об их несовершенствах практически не приходится. Специалисты предлагают для своих пациентов несколько видов процедур:

Все это доступно любому человеку, и преимуществ у рентгенодиагностики со временем становится все больше. Проблема стоматологических заболеваний сейчас очень актуальна, поэтому специалисты стремятся оптимизировать лечебные процедуры.
С помощью рентгенографии можно хорошо визуализировать височно-нижнечелюстной сустав

Представляет ли рентген челюсти какую-либо опасность?

Этим вопросом задается большинство людей, когда-либо сталкивавшихся с необходимостью проведения данной процедуры. Как оговаривалось выше, степень облучения на новых приборах крайне мала, поэтому можно спокойно делать рентгеновские снимки так часто, как того требуют обстоятельства. Не стоит пренебрегать 3д снимками из-за специфичности рентгеновского аппарата (в основном это касается родителей с маленьким ребенком). Один сеанс рентгенографии приравнивается к целому дню, проведенному под солнцем, так что это вполне нормальная процедура. Поймите, что ребенку также ничего не грозит, ему может помешать только его собственный страх.

Проводить диагностику не вредно, а необходимо. Если своевременно не выявить наличие какого-либо заболевания, то последствия могут оказаться куда хуже. Относиться к состоянию своей ротовой полости стоит серьезно. Поэтому можете смело доверять новым технологиям, они помогают наиболее качественно предупредить и разрешить любые назревающие проблемы.

Медицинский эксперт статьи

• Показания
• Подготовка

• Техника проведения
• Противопоказания к проведению
• Осложнения после процедуры
• Уход после процедуры

Рентгенография в медицине — метод исследования анатомических структур организма для получения их проекции с помощью рентгеновских лучей на бумагу или плёнку, не требующий проникновения внутрь. Без него трудно представить современную диагностику. Рентген челюсти позволяет поставить правильный диагноз и контролировать лечение стоматологам, челюстно-лицевым, пластическим хирургам.

Цифровая радиография была введена в середине 1980-х годов [1], и с постоянным ростом популярности она теперь конкурирует с традиционной рентгенографией на пленочных экранах (SFR) во всех радиографических приложениях. [2]

Показания

Осмотр пациента позволяет врачу сделать предположения относительно диагноза, но точную картину и выбор алгоритма лечения даст только рентгеновский снимок.

Показаниями к его проведению являются:

• в стоматологии - проблемы зубов, костных тканей, дёсен (кариес, воспаление, абсцесс, пародонтоз, кисты и опухолевые процессы, остеомиелит и др.), результат пломбирования, установление имплантатов, челюстных протезов, брекет-систем;
• в челюстно-лицевой, пластической хирургии — определение степени и характера повреждений при различных травмах, улучшение внешнего вида.

Рентген челюсти взрослого

Что выявляют с помощью рентгена челюсти у взрослого человека? Кроме перечисленных стоматологических диагнозов это могут быть разные дефекты (переломы, трещины, осколки), склеротические процессы, участки омертвевшей ткани, костные наросты и другие патологические изменения.

Необходимость проведения рентгена во время беременности (от нехватки кальция в этот период сильно страдают зубы) часто вызывает опасения у будущих мам, заботящихся о здоровье своего ребёнка.

Современная аппаратура позволяет вполне безопасно сделать рентген-обследование. Радиовизиограф, которым оснащён рентген-аппарат, действует целенаправленно на конкретный зуб, имеет низкое излучение, выводит чёткую картинку на монитор. И всё же, в первом триместре беременности лучше всего воздержаться от этой процедуры.

Рентген челюсти ребенка

Несмотря на небольшие дозы облучения, маленькие дети очень чувствительны к рентгеновским лучам, у них ближе расположены внутренние органы, поэтому их лучше обезопасить и не проводить процедуру до 3-4 лет. Ортопантограмму или панорамный снимок зубов рекомендуют делать не ранее 5 лет.

Когда возникает необходимость делать снимок малышам? Кроме случаев травмирования, с его помощью контролируют рост зубов, прорезывание постоянных, проводят их выравнивание, предупреждают развитие заболеваний костной ткани, дают оценку состояния полости рта.

Подготовка

Проведение рентгена челюсти не требует особой подготовки, нужно только снять с себя украшения и зубной протез, если такой имеется.

Техника проведения рентгена челюсти

Для полной картины состояния челюсти потребуется несколько проекций. Так, рентген нижней челюсти выполняется в прямой и боковой. Первая даёт общую информацию, вторая — состояние нужной стороны. Техника проведения процедуры не вызывает трудностей.

Прямую проекцию получают в горизонтальном положении. Человека укладывают на живот лицом вниз, при этом кончик носа и лоб должен упираться в кассету, а рентгеновский датчик располагаться со стороны затылочного бугра.

Боковая делается лёжа на боку, кассета подкладывается под щеку с небольшим наклоном. Порой требуется снимок ещё и в аксиальном (поперечном) разрезе. В этом случае пациент ложится на живот, голова максимально вытягивается вперёд, а кассета удерживается шеей и нижней челюстью.

Рентген верхней челюсти состоит из двух снимков: с закрытым и открытым ртом. Тело на животе, подбородок и кончик носа дотрагиваются до кассеты, датчик перпендикулярен ей.

3d рентген челюсти

С тех пор, как цифровая радиография нашла свое применение в стоматологии, было предложено много новых приложений для обработки медицинских изображений, включая регистрацию стоматологических изображений, обнаружение повреждений, анализ заживления костей, диагностику остеопороза и судебную экспертизу зубов. [3]

Компьютерная томография или 3d рентген позволяет сделать качественное объёмное изображение челюсти в любой проекции, составить 3d-модель челюсти. Без проведения травматичных процедур этот метод даёт возможность получить виртуальный срез тканей и заглянуть в любой их слой.

Без этой процедуры не обойтись при планировании костной пластики, имплантации или увеличения дна верхнечелюстной пазухи.

Панорамный рентген челюсти

В настоящее время панорамная рентгенография является наиболее распространенной экстраоральной техникой в ​​современной стоматологии в связи с ее низкой стоимостью, простотой, информативностью и сниженным воздействием на пациента. Поскольку этот метод рентгенографии дает стоматологу общее представление о альвеолярном отростке, мыщелках, пазухах и зубах, он играет основную роль в диагностике кариеса, переломов челюсти, системных заболеваний костей, беспрепятственных зубов и внутрикостных поражений.

Такой вид обследования называется ортопантомограммой и представляет собой круговой рентген челюсти. Полученную этим путём информацию называют паспортом зубов. Для стоматолога она открывает данные о наличии и расположении кариозных полостей, оценивает костные ткани на пригодность к имплантации, обнаруживает аномалии, воспаления, некачественные пломбы.

Изображение можно увидеть на экране, увеличить его, а также сохранить на носителе информации или получить снимок. Успешная панорамная рентгенография требует тщательного позиционирования пациента и правильной техники. [4] Соответствующая техническая процедура требует вертикального положения пациента с вытянутой шеей, плечами вниз, прямой спиной и стопами вместе. [5]

Рентген челюсти с молочными зубами

В детской стоматологии рентген является неотъемлемой частью диагностики. Хотя молочные зубы и временные, но для того, чтобы образовывались здоровые постоянные, их необходимо лечить.

Накануне терапии делают рентген челюсти с молочными зубами. Рентгенограмма позволяет определить челюстные аномалии, несоответствие состояния корневой системы временных зубов, контролировать процесс замены их на корневые, делать диагностику прикуса, абсцессов, кариозных поражений.

При обследовании детей прибегают к прицельным рентгенограммам (снимок 1-2 зубов и близлежащих мягких тканей), панорамным и 3d рентгену. Существуют определённые временные нормы проведения процедуры. Так, детям с молочными зубами проводить рентген можно раз в 2 года, подросткам с постоянными — раз в1,%-3 года.

Применение рентгена челюсти при судебно-медицинском определении возраста оправдано, так как нет другого надежного возрастного показателя для определения возраста у взрослых. [6], [7]

Рентгенологические признаки остеомиелита челюсти

Остеомиелит — это инфекционный процесс, охватывающий костную ткань. К остеомиелиту челюсти в большинстве случаев приводит хроническая очаговая инфекция в тканях пародонта в виде пародонтита и периодонтита, реже травмы.

Инфекционно-воспалительный очаг может распространяться на несколько зубов (ограниченный), захватывать другую анатомическую область челюсти (очаговый), или всю челюсть (диффузный).

В настоящее время диагностика остеомиелита в основном проводится с помощью панорамной рентгенографии, фотографирования полости рта и клинического диагностического обследования.

Рентгенологические признаки обычно появляются на 8-12 сутки от начала заболевания и позволяют дифференцировать их по распространению, а также определить характер деструкции костной ткани. [8] Однако, на ранней стадии через 4–8 дней после начала остеомиелита такие признаки, как увеличение толщины альвеолярной твердой мозговой оболочки, склерогенные изменения вокруг нижнечелюстного канала, склерогенные изменения верхней челюсти и подтверждение остеоклазии и структуры кости, могут не обнаруживаться на диагностических рентгенограммах. [9]

Рентген челюсти при переломе

Травматическое повреждение челюсти (нарушение её целостности) — довольно частый вид патологии челюстно-лицевой зоны. Только рентгенодиагностика позволяет определить их наличие, классифицировать по локализации (верхняя или нижняя челюсть, только её тело либо с наличием зуба), характеру повреждений (одиночные, двойные, множественные, односторонние, двусторонние) и другим важным признакам.

Для визуализации повреждений применяются рентгенограммы в прямой и боковой проекции, внутриротовые вприкус, при необходимости томограммы (линейные или панорамные).

Перелом нижней челюсти при травме лица обычно происходит у молодых мужчин в возрасте от 16 до 30 лет. [10], [11] По сравнению с другими крупными костями висцерокраниума, такими как скула и верхняя челюсть, отмечается, что нижняя челюсть подвержена переломам значительно чаще, что составляет до 70% всех переломов лица. [12]

Рентген-признаками является линия перелома и смещение осколков. Первое обследование проводят с целью диагностики, второе для контроля после сопоставления костных фрагментов, затем через неделю, две, 1,5 месяца, 2-3 месяца.

Анатомическая классификация лучше всего описана Дингманом и Натвигом, которые определяют переломы нижней челюсти в симфизе, парасимфизе, теле, угле, ветви, мыщелковом отростке, венечном отростке и альвеолярном отростке. [13]

Рентген периостита челюсти

Периостит или воспаление надкостницы чаще всего локализуется в нижней челюсти. Возникать он может из-за травм, заболевания зубов, распространения инфекции по кровяному руслу, лимфатическим путям вследствие перенесенных инфекций (ангины, гриппа, ОРВИ, отита). Патология бывает острой и хронической. [14]

При выявлении характерных клинических признаков назначают рентген челюсти. Рентгенография при остром течении не обнаруживает изменений в кости, а только очаги абсцесса, кисты, грануляционные ткани, указывающие на периодонтит.

В случае хронического периостита рентгенограмма показывает новообразованную костную ткань.

Рентген челюсти – это процедура, которая часто назначается лечащим врачом для диагностики того или иного заболевания. Этот снимок позволит более подробно диагностировать различные проблемы головы, зубов, соединительных тканей и челюсти в целом. Такое исследование назначается не только стоматологами, но и челюстно-лицевыми и пластическими хирургами, а также другими узкопрофильными специалистами. Рентген челюсти, сделанный до и после лечения, может быть использован на протяжении всей жизни как документ, дающий исчерпывающую информацию об особенностях состояния здоровья пациента.

Современные технологии предоставляют возможность сделать рентгеновский снимок без вреда для организма. Некоторые виды такой диагностики не противопоказаны даже детям и беременным женщинам. Новейшие методы проведения рентгеновского исследования позволяют проводить процедуру менее чем за 30 секунд и практически не имеют вредного излучения.

Рентгенография в стоматологии

Перед тем как начать лечение, любой ортодонт или стоматолог обязательно назначает рентген челюсти, так как без него просто невозможно получить исчерпывающую информацию о состоянии зубов. Именно диагностика рентгеновским аппаратом показывает истинную причину боли, невидимые дефекты и другие проблемы, которые невозможно увидеть снаружи. Обследование методом рентгенографии покажет наличие кисты, нарушения соединительных тканей, абсцесс, остеомиелит или трещины в челюсти. Также оно незаменимо при установке зубных имплантатов. Исследование позволяет узнать, насколько хорошо прижился имплантат или челюстной протез. Ортодонт перед установкой брекет-системы для исправления зубов также назначит рентген, для того чтобы увидеть полную картину состояния пациента. При такой диагностике видны мельчайшие детали, которые показывают строение верхней и нижней челюсти. Из снимков врач получает важную информацию, которая пригодится ему в процессе постановки диагноза и проведения лечения.

В детской стоматологии рентген челюсти просто незаменим, так как на снимке отчетливо видны причины, по которым могут быть задержки прорезывания коренных зубов, особенности прикуса. В большинстве стоматологических клиник применяют современный цифровой рентген, который позволяет сделать снимок челюсти как в целом, так и точечный снимок одного зуба и окружающих его тканей.

Рентгенография в челюстно-лицевой и пластической хирургии

Рентген челюсти обязательно назначается челюстно-лицевым и пластическим хирургом. Это исследование – первый этап, который до назначения лечения проходят все пациенты, попадающие по каким-либо причинам в институт челюстно-лицевой хирургии. Это может быть срочная операция, нацеленная на помощь при сложных травмах. Также при осуществлении операций для улучшения внешнего вида пластические хирурги назначат полное рентгеновское обследование челюсти и головы. Институт челюстно-лицевой хирургии оснащен современными высокотехнологичными аппаратами. Здесь пациенты могут пройти полное обследование при возникновении у них проблем, связанных со стоматологией. Одним из таких обследований является цифровой рентген. Именно этот способ диагностики наименее безопасен в том случае, если снимки нужно делать неоднократно по причине хирургического вмешательства.

Рентген челюсти при травме головы

При малейших травмах головы, таких как легкое сотрясение мозга, не говоря уже о более серьезных проблемах, обязательно назначается рентген челюсти. Очень часто даже незначительные травмы головы могут стать причиной трещин костей и зубов. При ударах или сотрясениях чаще всего страдает височно-нижнечелюстной сустав. Вовремя не замеченная травма может стать серьезной проблемой, которая при отсутствии своевременной диагностики и лечения будет причинять неудобства всю жизнь.

Виды рентгена

Виды рентгена отличаются в зависимости того, какова цель исследования. Существуют и две разновидности снимков челюсти:

Способы диагностики методом рентгеновского излучения

Рентгеновские снимки исследуются двумя разными способами:

1. Интерпроксимальный рентген показывает краевые отделы челюсти. Такое исследование эффективно помогает обнаружить проблему скрытого кариеса и патологий зубов мудрости.
2. Окклюзионный рентген – метод, который применяют при изучении конкретных участков челюсти.

Методы проведения рентгена

Помимо стандартного метода проведения ортопантораммы (снимка челюсти целиком), есть и точечное воздействие рентгена на зуб. При этом методе рентгеновскую пленку, завернутую в плотную светонепроницаемую бумагу, располагают за зубом. С помощью специальной рентген-трубки делается просвечивание одного конкретного зуба.

• Радиовизиография – один из методов рентгеновской диагностики, при котором сама матрица аппарата располагается непосредственно у конкретного зуба. Этот современный вид цифрового рентгена позволяет врачу получить снимок в высочайшем разрешении прямо на мониторе компьютера и подробно изучить его. Данный способ – один из самых безопасных. Однако он используется не во всех клиниках, так как данная технология является дорогостоящей.
• КТ (компьютерная томография) – самый безопасный метод просвечивания. Именно его при необходимости рекомендуется применять детям и беременным женщинам. Процедура не занимает более 30 секунд. Одновременно будет сделан рентген нижней челюсти, верхней челюсти и области, к ним примыкающей.

Как часто можно делать рентген без вреда для здоровья?

Существуют установленные стандарты, по которым рассчитывается количество сеансов рентгена челюсти в год. Максимальное значение для взрослого человека достигает 1000 микрозиверт. Для беременных женщин и детей это число сокращается вдвое. Данный показатель определяет степень облучения при плановых осмотрах, однако при активном лечении допускается небольшое превышение указанной дозы облучения. Ограничения можно перевести в количество снимков:

• Ортопантограмма – до 40 снимков.
• Цифровой метод рентгена – до 80 снимков.
• Радивизиограф – до 100 снимков.

Рентген челюсти детям и беременным женщинам

Для детей и беременных женщин доза облучения должна быть минимальной. Если снимок делается однократно, то его вполне можно произвести и на обычном рентген-аппарате. Однако если есть возможность провести цифровое исследование, то это будет оптимальным и эффективным решением. Беременным женщинам рекомендуется использовать метод КТ (компьютерной томографии), так как он практически не имеет вредного излучения и безопасен для ребенка. Однако прибегать к рентгену во время беременности всё же не следует без веских причин. Даже самый безвредный метод все же имеет негативное влияние на плод, поэтому при отсутствии острой необходимости обследование рекомендуется отложить. Проводить рентгеновское исследование при беременности можно строго по назначению врача.

Противопоказания к рентгеновскому исследованию

Просвечивание рентгеном в целях диагностики практически не имеет противопоказаний. Единственными противопоказаниями (за исключением беременности) являются сильные кровотечения ротовой полости и нахождение пациента в тяжелом или бессознательном состоянии.

Рентгенологическое исследование верхней и нижней челюсти

Рентгенологическое исследование – один из самых информативных и быстрых методов оценки состояния костной ткани верхних и нижних челюстей. Это неинвазивная процедура, которая не доставляет пациенту боли или дискомфорта. Рентген сегодня доступен – пройти его можно практически в любой поликлинике или больнице.

Когда делают рентген челюсти?

Точно сказать пациенту, нужно и можно ли ему делать рентген челюстей, должен его лечащий врач. Общими показаниями к такой диагностической процедуре являются:

• Подозрение на аномалии развития челюстей (в детском или взрослом возрасте). Это могут быть врожденные расщелины твердого/мягкого неба, нарушение роста и правильного развития, неправильный прикус.
• Подозрение на инфекционно-воспалительные и специфические патологии. К таким относят остеомиелит, периостит, сифилис, актиномикоз, туберкулез или некроз кости челюсти.
• Для выявления различных приобретенных дефектов, полученных в результате травмы или удаления онкологических образований.
• Подозрение на наличие ложного сустава.
• Подозрение на доброкачественное или злокачественное новообразование.

На рентгенологических снимках верхних и нижних челюстей можно увидеть следующее:

• дефекты – трещины, переломы, наличие или отсутствие костных осколков;
• патологические изменения костной ткани – очаги разрежения ткани, уплотнения, утолщения или истончения кортикальной пластинки;
• участки некроза – секвестры;
• склеротический процесс;
• различные периостальные наслоения, остеофиты (костные наросты);
• опухолеподобные новообразования.

Подготовка к процедуре

Рентген челюстей – процедура, не требующая специальной подготовки. Нужно будет только снять с себя все украшения, зубной протез (если это возможно и если он имеется).

Как выполняется процедура?

Рентген челюсти взрослого человека или ребенка – процедура несложная в исполнении. Делать её могут в разных проекциях, чтобы потом лучше рассмотреть строение костной ткани и точно поставить диагноз.

Чтобы получить общую информацию о состоянии нижней челюсти, выполняется рентген-снимок в прямой проекции. Он позволяет проводить первичную диагностику воспалительных, онкологических и травматических заболеваний. Пациента укладывают следующим образом: лежа на животе, лицом книзу, опираясь кончиком носа и лбом о кассету. Датчик рентгеновского аппарата устанавливается у затылочного бугра.

Снимок нижней челюсти в боковой проекции выполняют для оценки состояния тела, ветви и зубов нужной стороны. Пациент ложится на бок, щекой на кассету, расположенную под небольшим наклоном.

Для диагностики заболеваний нижней челюсти выполняются снимки и в аксиальной проекции. Пациент занимает позу лёжа на животе, максимально вытягивая голову подбородком вперед. К кассете при этом он прижимается передней поверхностью шеи и нижней челюстью.

Для оценки состояния костной ткани верхней челюсти и подбородочной области нижней челюсти выполняется носоподбородочная укладка. Для этого пациент ложится на живот, лицом книзу, опираясь кончиком носа и подбородком о кассету. Датчик устанавливается перпендикулярно кассете, делается 2 снимка – с открытым и закрытым ртом.

Панорамный снимок челюсти

Панорамный рентген-снимок, или ортопантомограмма, отображает полностью верхнюю и нижнюю челюсти в прямой проекции. На таком снимке можно увидеть практически все анатомические особенности зубочелюстной системы пациента, всевозможные новообразования, дефекты, переломы корней зубов и так далее. Ортопантомограмма позволяет выявить следующие патологии:

• поражение кариесом зубного корня;
• скрытые кариозные полости;
• кисты, гранулемы, опухоли;
• патологические изменения корней и околокорневого пространства.

Расшифровка результатов

Расшифровывает снимки рентгена челюсти взрослого человека обычно врач-рентгенолог. Также к этой работе могут привлекаться и другие специалисты: стоматолог, лицевой хирург, отоларинголог. Конкретные патологии верхней и нижней челюстей имеют определённые рентгенологические особенности:

• Хронический остеомиелит. В зависимости от типа заболевания, на снимках могут отмечаться очаги резорбции разной формы с тенью некротических масс внутри. В более тяжёлых случаях визуализируется сообщение секвестров с полостью рта.
• Острый остеомиелит. При рассмотрении снимка можно увидеть очаги рассасывания костной ткани, которые не имеют чётких границ.
• Переломы или трещины костей челюсти. Такая патология выдаёт себя тем, что на снимках довольно чётко заметны тонкие, вытянутые затемнения. В таких случаях важно не просто выявить перелом, но ещё и увидеть осколки кости, если они есть, и понять, насколько они смещены.
• Хронический периостит. На снимке при такой патологии будут видны периостальные утолщения. Если заболевание перешло в тяжелую форму, визуализируются участки окостенения надкостницы и новой костной ткани по краю челюсти.

Противопоказания

Рентгенография верхней и нижней челюсти противопоказана:

• Женщинам во время беременности. Отдельные виды рентгена, например цифровой, разрешают делать беременным женщинам только во втором триместре.
• Пациентам, у которых отмечается открытое кровотечение, например из дёсен.
• Пациентам в тяжелом состоянии.

Чтобы ответить на вопрос о периодичности выполнения рентгенографии челюстей, нужно обратиться к нормативным документам, а именно к положениям СанПиНа. Там указано, что максимально допустимая доза облучения не должна превышать 150 мЗв в год. В переводе на более понятный язык, это примерно 500 снимков в год на радиовизиографе, 50 – на современном аппарате для внутриротовой рентгенографии или 80 цифровых ортопантомограмм.