Синоним перелома верхней челюсти по фор iii

100. Парез мимических мышц – это:

1) уменьшение силы и (или) амплитуды произвольных движений мышц;

2) увеличение силы и (или) амплитуды произвольных движений мышц;

3) полное отсутствие произвольных движений мышц;

4) полное отсутствие произвольных движений мышц с одновременными их гиперкинезами.

101. Основным симптомом неврита тройничного нерва является

1) симптом Венсана

2) длительные парастезии

3) длительные ноющие боли

4) кратковременные парастезии

102. Основным симптомом невралгии тройничного нерва является

1) симптом Венсана

2) длительные парастезии

3) длительные ноющие боли

4) сильные кратковременные приступообразные боли

103. Боли при невралгии I ветви тройничного нерва распространяются

1) в нижней трети лица

2) в средней трети лица

3) по всему лицу

4) в верхней трети лица

104. Боли при невралгии П ветви тройничного нерва распространяются

1)в нижней трети лица

2)в средней трети лица

4)в верхней трети лица

105. Боли при невралгии Ш ветви тройничного нерва распространяются

1) в нижней трети лица

2) в средней трети лица

4) в затылочной области

106. Тригерными (курковыми) зонами называются участки

4) раздражение которых провоцирует приступ боли

107. Основным методом лечения неврита тройничного нерва является

108. Клиническая картина невралгии тройничного нерва характеризуется

1) приступообразными ночными болями длительностью 15-30 минут, иррадиирующими в ухо, висок

2) продолжительной, варьирующей по интенсивности болью, усиливающейся при давлении по ходу нерва

3) тупыми длительными болями с чувством давления и напряжения в верхней челюсти, выделениями из носа

4)кратковременными интенсивными болями, возникающими от случайных раздражений без нарушений чувствительности

109. Клиническая картина неврита тройничного нерва характеризуется

1) приступообразными ночными болями длительностью 15-30 минут, иррадиирующими в ухо, висок продолжительной, варьирующей по интенсивности болью, усиливающейся при давлении по ходу нерва

2) тупыми длительными болями с чувством давления и напряжения в верхней челюсти, выделениями из носа

3) продолжительными приступообразными болями с иррадиацией в ухо, хрустом в височно-нижнечелюстном суставе

4) кратковременными интенсивными болями, возникающими от случайных раздражений без нарушений чувствительности

110. Больных с подозрением на неврит или невралгию тройничного нерва необходимо проконсультировать

3) у нейрохирурга

4) у невропатолога

111. Лечение больных с невралгией тройничного нерва начинают

2) с трактотомии

3) с введения спирта

4) с блокад анестетиком

112. Спирт при лечении больных с невралгией тройничного нерва вводится

2) в курковую зону

3) по типу инфилътрационной анестезии

4) поднадкостнично в зону болезненности

113. Алкоголизацию при невралгии тройничного нерва целесообразно применять

1) наряду с блокадами анестетиков

2) при впервые диагностированном состоянии

после безуспешной консервативной терапии

3) до лечения противосудорожными препаратами

114. Алкоголизацию при невралгии тройничного нерва проводят раствором спирта в концентрации

115. Из полости черепа I ветвь тройничного нерва выходит из отверстия

4) верхней глазничной щели

116. Из полости черепа II ветвь тройничного нерва выходит из отверстия

117. Из полости черепа III ветвь тройничного нерва выходит из отверстия

118. Место выхода на коже чувствительных волокон верхней ветви тройничного нерва определяется в области

1) резцового канала

2) мыщелкового отростка

3) надглазничной вырезки

4) подбородочного отверстия

119. Место выхода на коже чувствительных волокон средней ветви тройничного нерва определяется в области

1) резцового канала

2) мыщелкового отростка

3) надглазничной вырезки

4) подглазничного отверстия

120. Место выхода на коже чувствительных волокон нижней ветви тройничного нерва определяется в области

1) резцового .канала

2) мыщелкового отростка

3) надглазничной вырезки

4) подбородочного отверстия

121. Характерный симптом при невралгии тройничного нерва

3) иррадиация болей

4) болезненность точек Валле

122. Оперативный метод лечения невралгии тройничного нерва

123. Оперативный метод лечения невралгии тройничного нерва

124. Оперативный метод лечения невралгии тройничного нерва

125. Основным симптомом перелома верхней челюсти является

1) головная боль

2) носовое кровотечение

3) патологическая подвижность нижней челюсти

4) патологическая подвижность верхнечелюстных костей

126. Основным симптомом перелома нижней челюсти является

1) головная боль

3)патологическая подвижность нижней челюсти

4)патологическая подвижность верхнечелюстных костей

127. Основные жалобы при переломе верхней челюсти

1) боль, сухость во рту, кровоподтеки

2) нарушение прикуса, боль, припухлость

3) резкая светобоязнь, боль, снижение слуха

4) сухость во рту.

128. Основные жалобы при переломе нижней челюсти

1) боль, сухость во рту, кровоподтеки

2) нарушение прикуса, боль, припухлость

3) резкая светобоязнь, боль, снижение слуха

4) снижение слуха.

129. Синоним перелома верхней челюсти по ФОР III

3) отрыв альвеолярного отростка

4) отрыв верхней челюсти.

130. Синоним перелома верхней челюсти по ФОР II

3) отрыв альвеолярного отростка

4) отрыв верхней челюсти

131. Синоним перелома верхней челюсти по ФОР I

3) отрыв альвеолярного отростка

4) отрыв верхней челюсти

132. Ортопедические методы иммобилизации переломов верхней челюсти

3) аппарат Збаржа

4) наложение бимаксиллярных шин с пращевидной повязкой

133. Хирургическо-ортопедические методы иммобилизации переломов верхней челюсти

4) наложение бимаксиллярных шин с пращевидной повязкой

134. Хирургические методы иммобилизации переломов верхней челюсти

3) остеосинтез по Макиенко

4) наложение бимаксиллярных шин с пращевидной повязкой

135. Хирургические методы иммобилизации переломов верхней челюсти

3) лобно-челюстной остеосинтез

4) наложение бимаксиллярных шин с пращевидной повязкой

136. Хирургические методы иммобилизации переломов верхней челюсти

4) наложение бимаксиллярных шин с пращевидной повязкой

137. Дополнительные методы исследования для диагностики переломов верхней челюсти

138. Под действием тяга жевательных мышц смещение верхней челюсти при суборбитальном переломе происходит

1) книзу и кзади

2) кверху и вперед

3) медиально и вперед

4) латерально и кверху

139. Под действием тяги жевательных мышц смещение нижней челюсти при ангулярном переломе происходит

1) книзу и кзади

2) кверху и вперед

3) медиально и вперед

4) латерально и кверху

140 . Под действием тяги жевательных мышц смещение нижней челюсти при двухстороннем ангулярном переломе происходит

1) книзу и кзади

2) кверху и вперед

3) медиально и вперед

4) латерально и кверху

141. Удлинение и уплощение средней зоны лица свидетельствует о переломе

1) нижней челюсти

2) суббазальном верхней челюсти

3) суборбитальном верхней челюсти

4) альвеолярного отростка верхней челюсти

142. Перелом костей основания черепа, как правило, происходит

1) при отрыве альвеолярного отростка

2) при суббазальном переломе верхней челюсти

3) при суборбитальном переломе верхней челюсти

4) при отрыве нижней челюсти

143. Нарушение функций черепно-мозговых нервов, как правило, происходит

1) при отрыве альвеолярного отростка

2) при суббазальном переломе верхней челюсти

3) при суборбитальном переломе верхней челюсти

4) при отрыве нижней челюсти

144. Обязательным симптомом перелома основания черепа является

2) кровотечение из носа

3) патологическая подвижность нижней челюсти

4) патологическая подвижность верхней челюсти

145. О наличии ликвореи при кровотечении из носа или наружного слухового прохода свидетельствует

1) симптом Малевича

2) положительная реакция Вассермана

3) положительный тест двойного пятна

4) снижение количества альбуминов в крови

146. Симптом нагрузки при переломах верхней челюсти определяется давлением

1)на скуловые кости снизу вверх

2) на подбородок при сомкнутых зубах снизу вверх

3) на подбородок при полуоткрытом рте снизу вверх

4) на крючок крыловидного отростка снизу вверх

147. Симптом нагрузки при переломах нижней челюсти определяется давлением

1) на скуловые кости снизу вверх

2) на подбородок при сомкнутых зубах снизу вверх

3) на подбородок при полуоткрытом рте снизу вверх

4) на крючок крыловидного отростка снизу вверх

148. Осложнения воспалительного характера при переломах челюстей

3) рожистое воспаление

4) нагноение костной раны

149. Мышца, опускающая нижнюю челюсть

3) поднимающая угол рта

4) собственно жевательная

150. Мышца, опускающая нижнюю челюсть

2) поднимающая угол рта

151. Мышца, опускающая нижнюю челюсть

2) поднимающая угол рта

3) собственно жевательная

152. Мышца, поднимающая нижнюю челюсть

2) поднимающая угол рта

3) собственно жевательная

153. Мышца, поднимающая нижнюю челюсть

3) поднимающая угол рта

154. Местные анестетики относятся

1) к антигистаминным фармакологическим соединениям

2) к антагонистам ацетилхолина

3) к антиаритмическим препаратам

4) к аналептикам

155. Лидокаин относится

4) к производному изохинолина

156. Какой из местных анестетиков является эфиром пара-аминобензойной кислоты?

157. Абсорбция местных анестетиков в тканях зависит

1) от растворимости в тканях, степени васкуляризации тканей

2) от концентрации препарата

3) от разрушения тканевыми ферментами

158. Инактивация местных анестетиков осуществляется путем

1) гидролиза псевдохолинэстеразой плазмы, редукции в печени

2) соединения с гликуроновой кислотой печени

4) выделения почками

159. Действие местного анестетика на ЦНС зависит

1) от сочетанного применения местных анестетиков;

2) от концентрации, дозы, скорости введения, от способа введения;

4) от способа введения.

160. Новокаин является

1) антигистаминным препаратом

2) местным препаратом анестезирующего действия

3) противозудным препаратом

4) ингибитором моноаминооксидаз

161. При тяжелом отравлении новокаином наблюдаются следующие клинические признаки

1) озноб и лихорадка, бледность, сонливость

2) судороги, гипертензия, тахикардия

3) гипотония, судороги, дыхательная недостаточность

4) диспноэ, гипотония, покраснение кожных покровов

162. Токсическая реакция на введение лидокаина проявляется

1) цианозом, сонливостью

3) тошнотой и рвотой

163. Наибольшей длительностью действия обладает следующий местный анестетик

4) маркаин, анакаин

164. Новокаин преимущественно применяют для

1) инфильтрационной анестезии

2) проводниковой анестезии

3) внутрилигаментарной анестезии

4) спонгиозной анестезии

165. Тримекаин преимущественно применяют для

1) инфильтрационной анестезии

2) проводниковой анестезии

3) поднадкостничной анестезии

4) внутрилигаментарной анестезии

166. Лидокаин преимущественно применяют для

1) инфильтрационной и проводниковой анестезии

2) спонгиозной анестезии

3) внутрилигаментарной анестезии

4) внутрипульпарной анестезии

167. Инфильтрационная анестезия наиболее эффективна

1) для верхних премоляров, моляров, верхнего клыка

2) для нижнего первого моляра

3) для центральных нижних резцов

4) третьего нижнего моляра

168. Для симпатомимических аминов характерны следующие эффекты

1) адреналин вызывает увеличение сердечного выброса, а также увеличение кровотока во всех органах

2) норадреналин вызывает брадикардию

3) мезатон вызывает вазоконстрикцию

4) адреналин и норадреналин вызывают увеличение почечного кровотока

169. Двигательная порция нижнечелюстного нерва представлена

1) n . mylochyoideus

2) n.pterigoideus lateralis

3) n.pterigoideus medialis

4) всем перечисленным

170. Норадреналин вызывает

1) спазм артерий и расширение вен

2) расширение артерий и спазм вен

3) расширение артерий и вен

4) спазм артерий и вен

171. Двигательная порция нижнечелюстного нерва представлена

172. Какой из следующих местных анестетиков не имеет никакого радикала парааминобензойной кислоты?

1) лидокаин, совкаин

173. Основным видом обезболивания, применяемым при операции удаления зуба, является

174. Общим обезболиванием является

2) эндотрахеальный наркоз

3) проводниковая анестезия

4) вагосимпатическая блокада

175. Общим обезболиванием является

1) внутривенный наркоз

2) стволовая анестезия

3) спинальная анестезия

4) паранефральная блокада

176. Для ингаляционного наркоза используется

4) оксибутират натрия

177. Жидкое наркотическое средство, используемое для ингаляционного наркоза :

178. Способом неингаляционного наркоза является

4) проводниковое обезболивание

179. Для неингаляционного наркоза применяется

180. Для неингаляционного наркоза применяется

181. Для неингаляционного наркоза применяется

182. Наркозом, используемым при длительных и травматических операциях, является

183. При нейролептаналгезии препараты вводят

184. Препараты, используемые для нейролептаналгезии

1) промедол, трентал

2) циклопропан, морфин

3) гексенал, сомбревин

4) фентанил, дроперидол

185. Атаралгезией называется

1) разновидность нейролептаналгезии

2) самостоятельный способ обезболивания

3) способ проведения ингаляционного наркоза

4) способ проведения неингаляционного наркоза

186. Для проведения атаралгезии применяют препараты группы

187. Для проведения атаралгезии применяют препараты группы

188. Показанием к проведению общего обезболивания является

1) травматичность операции

2) длительность вмешательства

3) нарушения психики больного

189. Противопоказанием к проведению общего обезболивания является

2) аллергия к местным анестетикам

3) неуравновешанность психики больного

4) нет правильного ответа.

190. Нижняя челюсть иннервируется ветвью тройничного нерва

191. Верхняя челюсть иннервируется ветвью тройничного нерва

192. Верхнечелюстной нерв выходит из полости черепа

1) через сонное отверстие

2) через овальное отверстие

3) через остистое отверстие

4) через круглое отверстие

193. При туберальной анестезии наступает блокада верхних луночковых ветвей

194. В зону обезболивания при туберальной анестезии входят зубы

195. При инфраорбитальной анестезии наступает блокада верхних луночковых ветвей

1) средних и задних

2) передних и задних

3)передних и средних

4) больших и малых

196. В зону обезболивания верхней челюсти при инфраорбитальной анестезии входят

2) верхняя губа, крыло носа

3) 4321, слизистая оболочка альвеолярного отростка с вестибулярной стороны

197. При анестезии у большого небного отверстия наступает блокада

1) носонебного нерва

2) большого небного нерва

3) среднего верхнего зубного сплетения

4) язычного нерва

198. В зону обезболивания при анестезии у большого небного отверстия входят слизистая оболочка твердого неба от третьего моляра до

2) до первого резца

3) до первого премоляра

4) до центрального резца

199. В зону обезболивания при анестезии у резцового отверстия входят слизистая оболочка альвеолярного отростка от резцов до клыков

1) с небной стороны

2) с вестибулярной стороны

3) с вестибулярной и небной сторон

4) с язычной стороны

ответы (внимание. в некоторых ответах могут быть ошибки)

a. головная боль

b. носовое кровотечение

c. патологическая подвижность нижней челюсти

d. + патологическая подвижность верхнечелюстных костей

e. разрывы слизистой оболочки альвеолярных отростков

ОСНОВНЫМ СИМПТОМОМ ПЕРЕЛОМА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ЯВЛЯЕТСЯ

a. головная боль

b. носовое кровотечение

c. + патологическая подвижность нижней челюсти

d. патологическая подвижность верхнечелюстных костей

e. разрывы слизистой оболочки альвеолярных отростков

ОСНОВНЫЕ ЖАЛОБЫ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

a. боль, сухость во рту, кровоподтеки

b. + нарушение прикуса, боль, припухлость

c. резкая светобоязнь, боль, снижение слуха

ОСНОВНЫЕ ЖАЛОБЫ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

a. боль, сухость во рту, кровоподтеки

b. + нарушение прикуса, боль, припухлость

c. резкая светобоязнь, боль, снижение слуха

СИНОНИМ ПЕРЕЛОМА ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ПО ФОР II

c. отрыв альвеолярного отростка

СИНОНИМ ПЕРЕЛОМА ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ПО ФОР I

c. отрыв альвеолярного отростка

ПОД ДЕЙСТВИЕМ ТЯГИ ЖЕВАТЕЛЬНЫХ МЫШЦ СМЕЩЕНИЕ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ПРИ СУБОРБИТАЛЬНОМ ПЕРЕЛОМЕ ПРОИСХОДИТ

a. + книзу и кзади

b. кверху и вперед

c. медиально и вперед

d. латерально и кверху

ПОД ДЕЙСТВИЕМ ТЯГИ ЖЕВАТЕЛЬНЫХ МЫШЦ СМЕЩЕНИЕ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ПРИ ДВУХСТОРОННЕМ АНГУЛЯРНОМ ПЕРЕЛОМЕ ПРОИСХОДИТ

a. + книзу и кзади

b. кверху и вперед

c. медиально и вперед

d. латерально и кверху

УДЛИНЕНИЕ И УПЛОЩЕНИЕ СРЕДНЕЙ ЗОНЫ ЛИЦА СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ О ПЕРЕЛОМЕ

a. нижней челюсти

b. + суббазальном верхней челюсти

c. суборбитальном верхней челюсти

d. альвеолярного отростка верхней челюсти

ПЕРЕЛОМ КОСТЕЙ ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА, КАК ПРАВИЛО, ПРОИСХОДИТ

a. при отрыве альвеолярного отростка

b. + при суббазальном переломе верхней челюсти

c. при суборбитальном переломе верхней челюсти

НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ НЕРВОВ, КАК ПРАВИЛО, ПРОИСХОДИТ

a. при отрыве альвеолярного отростка

b. + при суббазальном переломе верхней челюсти

c. при суборбитальном переломе верхней челюсти

ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ СИМПТОМОМ ПЕРЕЛОМА ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА ЯВЛЯЕТСЯ

b. кровотечение из носа

c. кровотечение из наружного слухового прохода

d. патологическая подвижность верхней челюсти

О НАЛИЧИИ ЛИКВОРЕИ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ ИЗ НОСА ИЛИ НАРУЖНОГО СЛУХОВОГО ПРОХОДА СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ

a. симптом Малевича

b. положительная реакция Вассермана

c. + положительный тест двойного пятна

d. снижение количества альбуминов в крови

e. наличие крепитации в области сосцевидных отростков

СИМПТОМ НАГРУЗКИ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ДАВЛЕНИЕМ

a. на скуловые кости снизу вверх

b. на подбородок при сомкнутых зубах снизу вверх

c. на подбородок при полуоткрытом рте снизу вверх

d. + на крючок крыловидного отростка снизу вверх

СИМПТОМ НАГРУЗКИ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ДАВЛЕНИЕМ НА

a. скуловые кости снизу вверх

b. подбородок при сомкнутых зубах снизу вверх

c. + подбородок при полуоткрытом рте снизу вверх

d. крючок крыловидного отростка снизу вверх

ОСЛОЖНЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ХАРАКТЕРА ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ЧЕЛЮСТЕЙ

c. рожистое воспаление

d. + нагноение костной раны

МЫЩЦЫ, ОПУСКАЮЩИЕ НИЖНЮЮ ЧЕЛЮСТЬ

c. поднимающая угол рта

d. собственно жевательная

МЫЩЦА, ОПУСКАЮЩАЯ НИЖНЮЮ ЧЕЛЮСТЬ

b. поднимающая угол рта

c. собственно жевательная

МЫЩЦА, ПОДНИМАЮЩАЯ НИЖНЮЮ ЧЕЛЮСТЬ

c. поднимающая угол рта

МЫЩЦА, ПОДНИМАЮЩАЯ НИЖНЮЮ ЧЕЛЮСТЬ

b. поднимающая угол рта

c. + наружная крыловидная

МЫЩЦА, ПОДНИМАЮЩАЯ НИЖНЮЮ ЧЕЛЮСТЬ

b. поднимающая угол рта

c. + внутренняя крыловидная

ПОЗДНЕЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ХАРАКТЕРА ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ЧЕЛЮСТЕЙ

c. рожистое воспаление

d. + травматический остеомиелит

МЕТОД ФИЗИОТЕРАПИИ, НАПРАВЛЕННЫЙ НА УСКОРЕНИЕ КОНСОЛИДАЦИИ ОТЛОМКОВ В ПЕРВЫЕ ДНИ ПОСЛЕ ПЕРЕЛОМА ЧЕЛЮСТИ

c. электрофорез с лидазой

d. + ультрафонофорез с метилурацилом

I. По локализации перелома

1. Перелом альвеолярного отростка (аркообразный);

2. Перелом верхней челюсти Ле Фор I (поперечный);

3. Перелом верхней челюсти Ле Фор II (суборбитальный);

4. Перелом верхней челюсти Ле Фор III (суббазальный);

5. Перелом верхней челюсти Герена (саггитальный).

II. По характеру перелома

1. Со смещением отломков;

2. Без смещения отломков.

На основании особенностей анатомического строения верхней челюсти, а также экспериментов, проведенных Ле Фором, и клинических наблюдений были установлены слабые линии, где наиболее часто происходят переломы верхней челюсти. Различают три основных типа переломов верхней челюсти (по Ле Фору).

Первый тип (Ле Фор I). Линия перелома при этом типе проходит от края грушевидного отверстия горизонтально кзади выше альвеолярного отростка, к бугру верхней челюсти и к крыловидному отростку клиновидной кости. Перелом проходит в горизонтальной плоскости, отламывается дно верхнечелюстной пазухи, дно носа. При двустороннем переломе происходит горизонтальный перелом перегородки носа.

Второй тип (Ле Фор II). Линия перелома проходит горизонтально через носовые кости, переходит на внутреннюю поверхность глазницы и доходит по ней до нижнеглазничной щели. Затем идет по нижней стенке глазницы вперед, пересекает нижнеглазничный край вблизи от скуловерхнечелюстного шва или по нему и вдоль шва переходит с передней стенки верхней челюсти к нижнему отделу крыловидного отростка. При двустороннем переломе верхней челюсти по второму типу обязательно ломается перегородка носа в вертикальном направлении и несколько спереди назад

Третий тип (Ле Фор III). Линия перелома при этом типе проходит поперечно через носовые кости, переходит на внутреннюю стенку глазницы и доходит до нижнеглазничной щели. Далее от нее линия перелома проходит по наружной стенке глазницы вперед, пересекает наружный край глазницы по лобно-скуловому шву или вблизи его и идет кзади, к верхнему отделу крыловидного отростка клиновидной кости, который отделяется вместе с верхней челюстью. При переломе по третьему типу происходит перелом височного отростка скуловой кости вблизи от скуловисочного шва. При двусторонних переломах по третьему типу определяется вертикальный перлом перегородки носа. А.А. Лимберг называет такой перелом черепно-лицевым разъединением, т.к. вся верхняя челюсть со скуловой костью отделяются от основания черепа.

Следует отметить, что нередко наблюдаются смешанные переломы, когда с одной стороны может возникать перелом по второму, а с другой – по третьему типу или комбинация перелома по первому и второму типу и т.д.

Смещение отломков верхней челюсти происходит под влиянием продолжающегося действия силы (как правило, кзади) и под действием собственной силы тяжести (книзу).

Переломы верхней челюсти по линии Ле Фор II и Ле Фор III сочетаются, как правило, с черепно-мозговой травмой.

Клиника. Жалобы.Больные отмечают боли при смыкании челюстей и жевании. Часто жалуются на невозможность откусить пищу передними зубами (открытый прикус). В большинстве случаев больные отмечают потерю сознания в момент травмы (сотрясение или ушиб головного мозга). У всех больных отмечается носовое кровотечение, т.к. при переломах верхней челюсти повреждается слизистая оболочка носа, верхнечелюстной пазухи или решетчатого лабиринта. Иногда возникает подкожная эмфизема мягких тканей лица (крепитация при пальпации). При переломе по Ле Фор II нередко утрачивается чувствительность (чувство онемения) подглазничной области, верхней губы, крыла носа в связи с повреждением подглазничного нерва. В случае перелома по Ле Фор II, Ле Фор III при смещении отломков вниз (особенно в положении стоя) больные отмечают двоение в глазах (диплопия).

Осмотр больного при переломе Ле Фор I. Отмечается припухлость верхней губы, сглаженность носогубной борозды. В случае значительного смещения отломков можно определить удлинение нижнего отдела лица (верхней губы). При осмотре полости рта имеется кровоизлияние в слизистую оболочку преддверия полости рта в пределах перелома. У больных с односторонним переломом можно видеть разрывы слизистой оболочки альвеолярного отростка, обычно в переднем отделе. При перкуссии зубов на стороне перелома отмечается глухой перкуторный звук. При пальпации скулоальвеолярного гребня определяется выступ. Альвеолярный отросток верхней челюсти подвижен.

Осмотр больного при переломе Ле Фор II. Припухлость в подглазничной области и у основания носа. Кровоизлияние в нижние веки или симптом очков. При значительном смещении отломков – удлинение среднего отдела лица. При пальпации может определяться крепитация отломков в области основания носа, болезненность и костные выступы по нижнему краю глазницы. В полости рта: кровоизлияние в слизистую оболочку преддверия рта в области больших и малых коренных зубов. При пальпации скулоальвеолярного гребня определяется выступ.

Осмотр больного при переломе Ле Фор III. Припухлость у основания носа, в височной области, кровоизлияние в верхнее и нижнее веко (симптом очков). При значительном смещении отломков – удлинение средней зоны лица. Определяются крепитация отломков в области основания носа, костные выступы и болезненность в области наружного края глазницы.

При осмотре полости рта в случае смещения отломков верхней челюсти между верхними и нижними передними зубами нет контакта, соприкасаются только боковые зубы (открытый прикус). Очень важным для определения типа перелома является симптом нагрузки. Для этого, встав сзади и справа от больного, указательными пальцами следует надавить на область проекции крючков крыловидных отростков (сразу за твердым небом кнутри от альвеолярного отростка), при этом появляется болезненность в тех участках, где проходит линия перелома. При этом исследовании определяется и подвижность отломков – передний отдел верхней челюсти несколько смещается книзу.

При подозрении на перелом верхней челюсти проводят рентгенологическое исследование (в полуаксиальной проекции, ОПГ). Наиболее информативным является рентгеновская компьютерная томография (РКТ).

a. головная боль

b. носовое кровотечение

c. патологическая подвижность нижней челюсти

d. + патологическая подвижность верхнечелюстных костей

e. разрывы слизистой оболочки альвеолярных отростков

ОСНОВНЫМ СИМПТОМОМ ПЕРЕЛОМА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ЯВЛЯЕТСЯ

a. головная боль

b. носовое кровотечение

c. + патологическая подвижность нижней челюсти

d. патологическая подвижность верхнечелюстных костей

e. разрывы слизистой оболочки альвеолярных отростков

ОСНОВНЫЕ ЖАЛОБЫ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

a. боль, сухость во рту, кровоподтеки

b. + нарушение прикуса, боль, припухлость

c. резкая светобоязнь, боль, снижение слуха

ОСНОВНЫЕ ЖАЛОБЫ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

a. боль, сухость во рту, кровоподтеки

b. + нарушение прикуса, боль, припухлость

c. резкая светобоязнь, боль, снижение слуха

СИНОНИМ ПЕРЕЛОМА ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ПО ФОР II

c. отрыв альвеолярного отростка

СИНОНИМ ПЕРЕЛОМА ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ПО ФОР I

c. отрыв альвеолярного отростка

ПОД ДЕЙСТВИЕМ ТЯГИ ЖЕВАТЕЛЬНЫХ МЫШЦ СМЕЩЕНИЕ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ПРИ СУБОРБИТАЛЬНОМ ПЕРЕЛОМЕ ПРОИСХОДИТ

a. + книзу и кзади

b. кверху и вперед

c. медиально и вперед

d. латерально и кверху

ПОД ДЕЙСТВИЕМ ТЯГИ ЖЕВАТЕЛЬНЫХ МЫШЦ СМЕЩЕНИЕ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ПРИ ДВУХСТОРОННЕМ АНГУЛЯРНОМ ПЕРЕЛОМЕ ПРОИСХОДИТ

a. + книзу и кзади

b. кверху и вперед

c. медиально и вперед

d. латерально и кверху

УДЛИНЕНИЕ И УПЛОЩЕНИЕ СРЕДНЕЙ ЗОНЫ ЛИЦА СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ О ПЕРЕЛОМЕ

a. нижней челюсти

b. + суббазальном верхней челюсти

c. суборбитальном верхней челюсти

d. альвеолярного отростка верхней челюсти

ПЕРЕЛОМ КОСТЕЙ ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА, КАК ПРАВИЛО, ПРОИСХОДИТ

a. при отрыве альвеолярного отростка

b. + при суббазальном переломе верхней челюсти

c. при суборбитальном переломе верхней челюсти

НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ НЕРВОВ, КАК ПРАВИЛО, ПРОИСХОДИТ

a. при отрыве альвеолярного отростка

b. + при суббазальном переломе верхней челюсти

c. при суборбитальном переломе верхней челюсти

ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ СИМПТОМОМ ПЕРЕЛОМА ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА ЯВЛЯЕТСЯ

b. кровотечение из носа

c. кровотечение из наружного слухового прохода

d. патологическая подвижность верхней челюсти

О НАЛИЧИИ ЛИКВОРЕИ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ ИЗ НОСА ИЛИ НАРУЖНОГО СЛУХОВОГО ПРОХОДА СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ

a. симптом Малевича

b. положительная реакция Вассермана

c. + положительный тест двойного пятна

d. снижение количества альбуминов в крови

e. наличие крепитации в области сосцевидных отростков

СИМПТОМ НАГРУЗКИ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ДАВЛЕНИЕМ

a. на скуловые кости снизу вверх

b. на подбородок при сомкнутых зубах снизу вверх

c. на подбородок при полуоткрытом рте снизу вверх

d. + на крючок крыловидного отростка снизу вверх

СИМПТОМ НАГРУЗКИ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ДАВЛЕНИЕМ НА

a. скуловые кости снизу вверх

b. подбородок при сомкнутых зубах снизу вверх

c. + подбородок при полуоткрытом рте снизу вверх

d. крючок крыловидного отростка снизу вверх

ОСЛОЖНЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ХАРАКТЕРА ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ЧЕЛЮСТЕЙ

c. рожистое воспаление

d. + нагноение костной раны

МЫЩЦЫ, ОПУСКАЮЩИЕ НИЖНЮЮ ЧЕЛЮСТЬ

c. поднимающая угол рта

d. собственно жевательная

МЫЩЦА, ОПУСКАЮЩАЯ НИЖНЮЮ ЧЕЛЮСТЬ

b. поднимающая угол рта

c. собственно жевательная

МЫЩЦА, ПОДНИМАЮЩАЯ НИЖНЮЮ ЧЕЛЮСТЬ

c. поднимающая угол рта

МЫЩЦА, ПОДНИМАЮЩАЯ НИЖНЮЮ ЧЕЛЮСТЬ

b. поднимающая угол рта

c. + наружная крыловидная

МЫЩЦА, ПОДНИМАЮЩАЯ НИЖНЮЮ ЧЕЛЮСТЬ

b. поднимающая угол рта

c. + внутренняя крыловидная

ПОЗДНЕЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ХАРАКТЕРА ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ЧЕЛЮСТЕЙ

c. рожистое воспаление

d. + травматический остеомиелит

МЕТОД ФИЗИОТЕРАПИИ, НАПРАВЛЕННЫЙ НА УСКОРЕНИЕ КОНСОЛИДАЦИИ ОТЛОМКОВ В ПЕРВЫЕ ДНИ ПОСЛЕ ПЕРЕЛОМА ЧЕЛЮСТИ

c. электрофорез с лидазой

d. + ультрафонофорез с метилурацилом

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.