Спасает ли капа от перелома челюсти
Оплата кредитными картами
и по безналичному расчету
Откол части зуба
Мужчина 25 лет — травма получена во время игры в футбол. Удар по зубу был нанесен бутцой спортсмена. Даже легкая спортивная каппа смогла бы предотвратить эту травму. Случай приведен из практики врача-стоматолога Цукора С.В.
Другой пример спортивной травмы и решение вопроса: - Спортивная травма. Откол части зуба. Сколы соседних зубов. Решение проблемы. Смотреть.
Откол части зуба с вскрытием нерва
Лицо после травмы. Откол зуба. Виден нерв, вскрытый при травме.
Женщина 22 года — травма была получена во время соревнований. Спорт — хоккей на траве. Удар по лицу был нанесен клюшкой. Такую травму могла бы предотвратить полупрофессиональная или профессиональная защитная спортивная каппа . Значительно снизить силу удара смогла бы даже средняя защитная спортивная каппа. Случай приведен из практики врача-стоматолога Цукора С.В.
Перелом корня зуба
Мужчина 20 лет. Спорт — хоккей на льду. Травма получена в результате попадания шайбы. Перелом зубов могла бы предотвратить профессиональная защитная спортивная каппа. Снизить тяжесть повреждения смогли бы и другие виды защитных капп. Случай приведен из практики наших специалистов.
Вывих зуба с частичным переломом кости челюсти
Перелом части челюсти вместе с зубами
Примеры спортивных травм из общемировой статистики:
Эта серьезная травма причинена локтем спортсмена во время игры в баскетбол. Эта травма могла быть предотвращена, если бы спортсмен использовал хотя бы легкую или среднюю защитные капы для зубов. О применении защитных кап в баскетболе читай тут.
Эти травмы мягких тканей губ получены во время игры в бейсбол. Предотвратить подобную травму смогла бы легкая спортивная защитная каппа.
Эти травмы зубов и окружающих тканей получены при занятиях восточными единоборствами. Подобные травмы смогли бы предотвратить полупрофессиональная или профессиональные спортивные защитные каппы. Снизить тяжесть повреждений смогла бы и легкая защитная каппа.
Я уже несколько лет работаю в зуботехнической лаборатории, участвую в изготовлении кап-элайнеров для исправления прикуса и хирургических шаблонов для имплантации. На данный момент сам нахожусь на заключительном этапе исправления прикуса с помощью кап нашего же изготовления.
Уже давно чешутся руки написать пост по этому поводу, а тут как раз на глаза попался пост: Сколько стоит голливудская улыбка в США?
В комментариях к нему мне задали несколько вопросов, на которые я решил ответить этой серией постов, но сначала я хочу более подробно рассказать о процессе исправления прикуса с помощью элайнеров.
В упомянутом посте информация дана в принципе верная, но уж больно отрывочная. Изложу что знаю сам, но прошу иметь в виду что я по образованию компьютерщик, а не врач, так что где-то могу сказать что-то не совсем корректно, в таком случае прошу людей более сведущих поправить меня в комментариях.
Итак, сначала о самой проблеме - кривые зубы. Возникает она, в основном, ввиду того что размер челюсти человека за последние несколько сотен тысяч лет эволюции уменьшается из-за смены диеты, и все зубы уже не помещаются.
Ситуация может стать только хуже если у человека вырастают "заваленные" зубы мудрости, которые мало того что занимают больше места из-за того что лежат горизонтально, так ещё и во время роста толкают другие зубы, ухудшая скученность.
Возможно бред, но есть мнение что тут имеет значение не только генетика, но и чем питается ребёнок во время роста. Если ребёнку приходится больше жевать, то и челюсть получается больше, и зубы на ней помещаются легче.
Людям обычно это не известно, но кривые зубы - проблема не только эстетическая.
Из-за кривых зубов может неправильно распределяться нагрузка при жевании, что может привести к преждевременному истиранию или даже разрушению некоторых зубов, неправильному формированию костей челюсти, искажению форм лица, может вызвать проблемы с шеей и височно-нижнечелюстным суставом. Приятного мало.
Итак, вы осознали важность проблемы, и решили исправлять прикус капами. Как обычно происходит этот процесс:
(Кстати, эта картинка - фуфло, но не всё сразу)
1. Вы приходите на приём к доктору-ортодонту. Он снимает с ваших зубов и дёсен слепки для дальнейшего изготовления гипсовых моделей, которые затем сканируются на специальном лабораторном сканере.
Либо доктор сразу использует интраоральный (внутриротовой) сканер и передаёт сканы технику, то есть мне. Если клиника не фуфло, то доктор попросит с вас Компьютерную Томографию. Если клиника крутая, то КТ сделают вам прямо в ней, что называется, не отходя от кассы.
Ещё вашу улыбку могут сфотографировать с разных ракурсов.
2. Техник (то есть я) подготавливает для доктора ортодонтический проект. Для этого есть целая куча различного программного обеспечения, в том числе и отечественное. Суть подготовки проекта в соединении сканов ваших зубов и дёсен, компьютерной томографии и фотографий. В результате доктор увидит что-то вроде этого:
3. Доктор может кликнуть на каждый отдельный зуб и переместить его в нужном направлении, таким образом - пока виртуально - исправляя прикус пациенту.
При этом он ориентируется на компьютерную томографию и обозначенные техником корни зубов пациента. Это помогает избежать ситуации когда индивидуальная форма корня зуба может препятствовать его перемещению. Например, из-за того что корень сам по себе завернут буквой зю. Или при перемещении он может воткнуться в корень другого зуба, или в более толстую и прочную "внешнюю" поверхность кости челюсти.
Именно поэтому я упомянул - если клиника не фуфло. Если доктор не просит с вас КТ, значит он не будет смотреть на положении корней и строение кости, а значит прикус будет выравнивать вслепую. Сама возможность использовать КТ при планировании перемещения зубов - одно из главных преимуществ кап перед брекетами.
Итак, в программе доктор перемещает зубы "чтобы стало ровно". После этого готовый ортодонтический проект показывается пациенту. Тут и фотографии пригождаются - можно наглядно увидеть свою будущую потенциальную улыбку. Это второе преимущество кап перед брекетами - будущий результат можно увидеть заранее.
При этом доктор тоже планирует перемещение зубов именно из расчёта "что мы хотим получить в итоге". Доктору гораздо проще планировать будущий прикус, потому что уже сразу всё видно.
Доктор может в зависимости от пациента изменять скорость перемещения зубов. Стандартом является 0.25 мм на одну капу, которая носится две недели. Однако, мы потихоньку приходим к осознанию что лучше использовать 0.2мм как среднее значение. Впрочем, если пациент молод, то зубы как правило и перемещаются легче.
На этой картинке изображена фотография пациента в которой на месте ротовой полости сделан вырез, сквозь который видно уже выделенные техником 3д модели десны и зубов пациента.
Если пациента всё устраивает, то начинается следующий этап - изготовление кап.
4. Техник забирает ортодонтический проект с готовым сценарием перемещения зубов у доктора и использует его для создания 3д моделей, с помощью которых будут изготавливаться капы.
Каждая модель - один шаг в передвижении зубов. Как правило, на каждую челюсть приходится от 4 до 20 кап, в среднем около 10-12. Понятно, что чем дальше нужно двигать зубы, тем больше кап.
Примерно на этом же этапе на моделях выращиваются "аттачменты" - специальные бугорки и площадки, с помощью которых капы будут перемещать зубы, и вообще, держаться на зубах.
Поэтому картинка выше где пациент держит капу - фуфло. На ней нет аттачментов. Вообще если гуглить "капы элайнеры", очень мало где можно увидеть аттачменты. А без них, между тем, совершить мало-мальское перемещение зубов практически невозможно. Да и капа на зубах будет держаться хуже.
Модели печатаются на 3Д принтере, в нашем случае - прямо у нас в лаборатории, но нет ничего зазорного в заказе печати на стороне. Сами же капы изготавливаются методом вакуумной формовки из разогретого полимера, например:
Теоретически возможно сразу печатать капы на 3д принтере, но там уже гораздо более строгие требования и к принтеру, и к материалу. Мы пока не пробовали.
Первой всегда изготавливается "нулевая" модель - на ней зубы расположены точно так же как и во рту у пациента, но на ней уже выращены аттачменты.
Соответственно, изготовленная по этой модели капа уже имеет углубления для аттачментов которых на ваших зубах ещё нет.
5. Доктор вызывает вас на приём, заполняет углубления в капе пломбировочным материалом и надевает капу вам на зубы, после чего засвечивает пломбу ультрафиолетом.
В результате у вас на зубах появляются аттачменты. Обычно пациенту дают поносить нулевые капы пару недель - просто чтобы привыкнуть. По личному опыту скажу, в самом начале лечения, первые пару дней даже в нулевках спать тяжело. Постоянное давление на зубы раздражает и отвлекает, да и вообще - неприятно. Плюс - капы имеют толщину около миллиметра, если две капы - то и прикус ваш завышается на пару миллиметров. Тоже непривычно.
Впрочем, неприятные ощущения уходят через упомянутые пару дней. А вот привыкнуть к необходимости постоянно таскать капы, снимать их каждый раз перед едой, потом надевать обратно, чистить капы зубной щёткой когда чистите зубы - вот к этому привыкнуть гораздо тяжелее.
Если пациент проходит крещение огнём, то ему выдают "первые" капы, которые уже реально начнут потихоньку перемещать зубы на первые 0.2 - 0.25 мм.
Каждый раз когда вы надеваете "следующие" капы, ощущения достаточно интенсивные. Появляется "зуд" в области корней перемещаемых зубов. К тому же, первую неделю капа остается достаточно жёсткой, тяжело снимается и сильно давит на зубы.
Ничего нестерпимого тут нет, но не думайте что это халява которую надел и забыл. Придётся потерпеть.
6. Каждые пару недель вам будет надо появляется на приёме у доктора-ортодонта, где он выдаст вам следующую пару кап, а также припилит зубы в тех местах где они контактируют с соседними.
Буквально, берётся тонкий кусок стоматологической наждачки и им ездят между ваших зубов пока не сотрут с боку каждого зуба по несколько десятых миллиметра.
А вы как думали? Помните, что изначальная проблема скученности зубов - недостаток места на челюсти? Месту этому взяться неоткуда, вот и приходится притачивать зубы, делать их физически уже чтобы они лучше помещались рядом друг с другом.
Процедура припиливания тоже не слишком приятная, хоть и не болезненная.
Так продолжается до самого конца лечения, которое длится, в среднем, от 6 до 12 месяцев.
На этом пока всё. В следующем посте расскажу про плюсы и минусы кап и брекетов.
Капы, или элайнеры, используются не только для исправления паталогий прикуса, но и в качестве поддерживающей меры после снятия брекетов.
Элайнеры способны исправить не только искривление зубов, но также и некоторые виды неправильного прикуса.
Ортодонтические каппы предназначены для исправления незначительных дефектов зубов, показаны в основном взрослым и подросткам старшего возраста.
Ухаживать за элайнерами просто — достаточно ежедневно промывать их водой и чистить изнутри зубной щеткой.
Элайнеры, благодаря прозрачной конструкции, способны обеспечить эстетичный внешний вид и подходят даже тем, кто по долгу службы не может носить брекеты — фотомоделям, работникам медиа- и шоу-бизнеса.
Мало кто из нас может похвастаться идеально ровными зубами: у большинства есть те или иные проблемы с прикусом. И это не просто косметический недостаток. Патологии прикуса могут приводить к разрушению зубов, нарушению дикции, проблемам с пищеварением — и это лишь краткий список последствий. Поэтому исправлять прикус необходимо.
Однако даже взрослые люди зачастую идут на это неохотно, ведь брекеты, которые используются для выравнивания зубов, очень неудобны. Однако не все знают, что есть и альтернатива — капы для выравнивания зубов. Чем они отличаются от привычных пластинок и действительно ли такие капы могут помочь?
Капы для выравнивания зубов: что это и зачем они нужны
Капы (или, как их еще называют, элайнеры) — это относительно новая альтернатива брекет-системам. Они появились всего около 15-ти лет назад. Это бесцветные колпачки, сделанные из прочного эластичного материала. Они надеваются прямо на зубы и, оказывая на них бережное механическое воздействие, постепенно выравнивают зубной ряд. Отметим, что капы используются для исправления небольших патологий прикуса, а также как поддерживающее средство после снятия брекетов.
Капы обычно изготовляют из биосиликона или биопластика — безопасных материалов, не вызывающих аллергии. Эти материалы при всей своей упругости не царапают и не травмируют десны. Они практически незаметны — в отличие от брекетов, капы прозрачны и не бросаются в глаза. Элайнеры желательно носить постоянно, не менее 18-ти часов в день, снимая только во время еды и чистки зубов. Для этого не нужно никаких специальных умений — процесс снятия и надевания очень прост.
Элайнеры обычно выдаются пациенту набором — от 2 до 30 штук. По мере выправления прикуса капа меняется на новую — обычно смена происходит раз в полтора-три месяца.
Капы для выравнивания зубов очень разнообразны. Условно их можно разделить:
По способу изготовления:
- индивидуальные капы, которые изготовляются для каждого отдельного пациента. Их делает врач, основываясь на 3D-модели челюсти. Это самый оптимальный и действенный вариант;
- термопластические капы делают из особого материала, который размягчается в горячей воде. Нагретые капы надевают на зубы. Остывая, капа принимает нужную форму.
- силиконовые и биопластиковые. В сущности, оба материала очень похожи. Они не травмируют зубы и десны, прозрачны, гипоаллергенны, почти неощутимы на зубах и незаметны.
- круглосуточные. Если дефект прикуса достаточно заметный, врачи рекомендуют носить круглосуточные капы, которые снимаются только для чистки;
- ночные. Этот тип кап применяется при незначительном искривлении зубов, а также на самой последней стадии лечения, когда требуется закрепить эффект. Ночные капы, как и следует из названия, надеваются только на время сна. Это очень удобно, однако при серьезных проблемах малоэффективно.
- капы для выравнивания зубов взрослых пациентов. Капы чаще всего используются для взрослых пациентов с аномалиями прикуса;
- детские капы для выравнивания зубов. Капы очень легко снять, и если для взрослых это преимущество, то для исправления прикуса у детей — недостаток, так как дети сами могут снять их в любой момент. Однако, в отличие от брекетов, капы не видны и потому не вызывают насмешек сверстников. К тому же выровнять детские зубки проще и быстрее, чем взрослые. Поэтому врачи все же рекомендуют капы и детям — но родителям придется объяснить чаду важность постоянного ношения капы. От взрослых кап детские отличаются лишь размером.
Первый шаг к установке элайнеров — визит к ортодонту. Врач проведет обследование и решит, целесообразно ли использование кап, так как при всей своей эффективности они могут решить не все проблемы. Если же использование кап для выравнивания зубов имеет смысл, врач при помощи специального материала сделает слепок зубного ряда, чтобы потом на его основе создать компьютерную 3D-модель, по которой и будет изготовлена индивидуальная капа. Кап потребуется несколько, они будут сменять друг друга в процессе лечения. Каждая капа чуть-чуть отличается от предыдущей.
Вопрос, который интересует всех, кто выбрал капы для выравнивания зубов — сколько времени потребуется на лечение? Это зависит от изначальной ситуации, однако в среднем элайнеры носят немного меньше, чем брекеты — от 8-ми месяцев до пары лет.
Но не стоит пугаться столь долгого срока. Капы очень комфортны. В отличие от брекетов, они не травмируют десны и слизистую оболочку ротовой полости. Адаптация к ним происходит почти мгновенно — уже через несколько минут, максимум через полчаса, человек привыкает к этому приспособлению. Пациенты, которым впервые поставили брекет-систему, иногда жалуются на дискомфорт и боль, продолжающиеся несколько дней, но капы не вызывают неприятных ощущений. Некоторые отмечают, что первые пару дней им не очень удобно говорить — капы для выравнивания зубов тонкие и невидимые, но тем не менее они делают зубной ряд толще, и к этому нужно приспособиться. Другие же не замечают никаких перемен, так что здесь все индивидуально.
Ухаживать за капами просто — достаточно ежедневно промывать их водой и чистить изнутри зубной щеткой. Главное, чтобы вода была не слишком горячей, так как под воздействием высоких температур капа может деформироваться. Не стоит пренебрегать процедурой очистки, даже если капа выглядит чистой — в ней скапливаются микроорганизмы, которые при несоблюдении правил гигиены могут навредить зубам. Каждый, кто носил брекеты, знает, как проблематично чистить зубы после еды, но капы не требуют никаких специальных техник — вы просто снимаете их, чистите зубы как обычно — при помощи зубной щетки и нити, и надеваете снова.
Капы для выравнивания зубов не повреждают эмаль, не стирают ее и не меняют ее цвет. Эффективность ношения элайнеров очень высока и при небольших дефектах вполне сопоставима с традиционными брекетами. Некоторые пациенты говорят, что заметили изменения уже через 2–3 месяца регулярного ношения.
Капы для выравнивания зубов стремительно завоевывают рынок. Это не удивительно — у них множество плюсов:
- Элайнеры не вызывают неприятных ощущений, боли, не портят дикцию, не царапают язык и слизистую рта.
- Они незаметны окружающим, рассмотреть их можно, только приглядевшись, а с трех шагов их не видно вовсе. Это особенно важно тем, кто серьезно относится к эстетической стороне вопроса. Они подходят даже для тех, кто по долгу службы не может носить брекеты — фотомоделям, работникам медиа- и шоу-бизнеса.
- Капы не истирают зубную эмаль, под ними не развивается обезызвествление и кариес.
- Капы для выравнивания зубов просты и в ношении, и в уходе. Вам не придется менять образ жизни, ограничивать себя в определенных продуктах, изменять привычный ритуал ухода за зубами.
Однако есть у этой системы и некоторые недостатки:
- Стоимость. Капы значительно дороже брекетов, и чем серьезнее проблема, тем выше стоимость, так как для исправления серьезных дефектов потребуется большее количество кап.
- Капы для выравнивания зубов малоэффективны при очень запущенных и серьезных деформациях. В этом случае помочь могут только брекеты или комбинированное лечение — применение брекетов в начале терапии и использование кап — на финальном этапе.
- Поскольку человек сам контролирует снятие, установку и уход за капами, не исключена некоторая небрежность — некоторым просто лень ежедневно чистить капы, другие просто забывают их надевать, а это сильно снижает эффективность лечения.
Элайнеры — дорогое удовольствие, впрочем, их цена вполне оправдана — стоит лишь подумать обо всех преимуществах такой терапии.
В московских клиниках стоимость одной капы колеблется от 7 до 15 тысяч рублей. На курс требуется в среднем 15–20 кап, хотя эта цифра может быть как больше, так и меньше, в зависимости от проблемы.
Обычно курс лечения, включая консультации ортодонта, создание 3D-модели и изготовление кап, обходится в 180–250 тысяч рублей.
Несмотря на высокую стоимость лечения с помощью кап, оно имеет массу достоинств — эстетичный внешний вид, комфорт при ношении, простота ухода, отсутствие побочных эффектов терапии. Однако не стоит забывать и о недостатках — при серьезных проблемах прикуса они малоэффективны. В любом случае принимать решение о целесообразности ношения кап следует совместно с ортодонтом, а процесс лечения должен проходить под его бдительным контролем.
Клиник, которые специализируются на установке невидимых кап для выравнивания зубов, пока что не так много. Это высокотехнологичный и непростой процесс, который требует опыта. Но тем не менее найти подходящую клинику, в которой можно установить элайнеры, просто — достаточно позвонить на телефон Горячей линии по исправлению прикуса при поддержке Ассоциации стоматологов. Получить срочную консультацию ортодонта можно по телефону: +7 (495) 789-39-31. Вам подскажут, в какую клинику и к какому доктору лучше обратиться, расскажут о преимуществах разных систем и технологий. На портале Ассоциации (www.zubi-breketi.ru) вы найдете интересующую вас информацию о методах исправления прикуса. Имейте в виду, что все консультации бесплатны.
Лицензия № ЛО-77-01-014630 от 03 августа 2017 г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.
Перелом нижней челюсти
Самой распространенной травмой лица является перелом челюсти. Челюстные кости входят в десятку самых часто ломаемых костей организма человека. Также необходимо отметить, что чаще всего ломается нижняя челюсть, а переломы бывают двойными и даже тройными. Обусловлено это подковообразной формой челюсти. Как помочь человеку, если вы подозреваете, что у него перелом челюсти.
Симптомы и диагностика переломов нижней челюсти
Первые жалобы от пациентов поступают на нестерпимую боль и искривление прикуса. Даже небольшое изменение в расположении зубов создаёт ощущение дискомфорта. Прикосновения к челюсти вызывают неприятные ощущения, часто боль отдаёт в уши и голову.
Диагностика происходит путём физического осмотра и рентгенографии. Лёгкий вывих подлежит диагностике в стоматологическом кабинете.
Травма челюстно-лицевой области может быть односторонней или двойной, что вызывает дискомфорт и боль при движении. При серьёзном переломе со смещением лицевая область отекает, иногда наблюдается ушное кровотечение из-за разрывов наружного слухового прохода. Гематома распространяется на ухо и затылок.
Двустороннее повреждение — опасная травма, способная вызвать обструкцию верхних дыхательных путей и западание языка. При травмировании челюстно-лицевой области расколы черепа встречаются крайне редко.
Для верной постановки диагноза одного физического осмотра недостаточно. Чтобы выявить характер повреждения нижней челюсти и зубов, назначается рентгенография. Диагностика больных с переломом верхней челюсти проводится путём компьютерной томографии (КТ). Часто назначают рентген шейного отдела, чтобы исключить повреждение позвоночника. Если у человека есть симптомы черепно-мозговой травмы, дополнительно делается КТ мозга и обследование глаз.
Дополнительные трещины в зубах и челюстных суставах усложняют диагностику и лечение травмы. При серьёзном смещении используют брекеты, чтобы зафиксировать положение зубного ряда.
Повреждение зубов увеличивает риск кровотечения при наложении шины.
Закрытый перелом с двусторонними трещинами сложно поддаётся диагностике и дальнейшей терапии. При ошибочной постановке диагноза пациент рискует потерять часть зубов в период установленного лечения.
Узнать перелом челюсти можно по следующим симптомам:
- боль в месте травмы;
- отек лица;
- кровотечение изо рта;
- дискомфорт при жевании и дыхании;
- затруднения при движении челюстью;
- онемение лица;
- боль в зубах.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Наличие трёх симптомов после получения травмы служит безотлагательным поводом обратиться к врачу.
Боль, опухоль и кровотечение — самые распространённые признаки сломанной челюсти. Всё лицо постепенно опухает, пережёвывание пищи становится невозможным, речь затрудняется, кровь изо рта блокирует дыхательные пути. Синяки на лице, онемение языка и болезненность дёсен сигнализирует о серьёзном смещении. Травмирование суставов вызывает временную деформацию лица и черепа.
Какие симптомы возникают
Нижний слом лица имеет несколько особенных признаков, характерных только для него. При ударе верхней части лица тоже могут быть несколько отличные от первого вида. Но есть и общие симптомы, на которые следует обратить особенное внимание:
1. Резкая боль в соответствующей области головы;
2. Отломок очень подвижен;
3. Синяки и гематомы в области нижней и верхней части лица. Иногда могут случиться еще и кровоизлияния из глазниц;
4. Существенные нарушения дыхательной, речевой и жевательной функций;
5. Появление ярко выраженного отека в месте удара;
6. Нарушение прикуса;
7. Тошнота, головокружение;
8. Слабость и общее недомогание организма.
Симптомы, обнаруженные у человека, должны стать сигналом к обращению к врачу, тем более что распознать проблему можно даже без рентгеновского снимка. Конечно, это не заменит окончательной диагностики проблемы, но подтверждение необходимо.
| Вид перелома челюсти | Описание |
| Открытый | Нарушение целостности лицевых кожных покровов |
| Закрытый | Травмированные суставы и кости скрыты под кожным покровом |
| Раздробленный | Челюстно-лицевые кости раздроблены на большие и маленькие осколки |
| Патологический | Травма, вызванная другим заболеванием |
| Множественное раздробление | Кость раздроблена в нескольких местах |
| Атрофический | Травма, вызванная атрофией кости |
| Вывих | Смещение челюстно-лицевых суставов |
Классификация
Травматический. Наиболее часто встречающийся тип повреждения, полученный путём воздействия внешней силы. Диагностика и лечение зависят от местоположения повреждения.
Альвеолярный. Тип травмы, при которой травмирован альвеолярный отросток.
Повреждение скуловых костей. Сложный тип травмы, при котором происходит смещение носовых и скуловых костей.
Угловой. Повреждение, характеризующееся расколом в области зубов мудрости. Может быть как односторонним, так и двусторонним.
Перелом тела. Расколы тела нижней челюсти часто диагностируются как открытые, так как слизистая дёсен плотно прилегает к зубам.
Простой. Простой раскол отличается односторонним повреждением без осложнений в виде раздробленных участков и смещений.
Комбинированный. Характеризуется переломом обеих челюстей и раздроблением (расколом) зубов. Нередко травмируются скуловые и носовые кости. Со смещением. Смещение нескольких сегментов. Чем больше сегментов затронуто, тем сложнее процесс восстановления.
Лефор 1
- горизонтальный верхнечелюстной перелом, при котором зубы отделены от дёсен;
- линия перелома проходит через альвеолярный отросток, носовую кость и нижнюю стенку верхнечелюстной пазухи.
Лефор 2
- пирамидальный перелом с частичным повреждением зубов;
- линия перелома проходит через задний альвеолярный отросток, боковые стенки верхнечелюстных пазух, нёбо и носовые кости;
- линия разлома может проходить через носовой проход или переднюю часть верхней челюсти.
Лефор 3 (Суббазальный тип)
- линия перелома проходит через назофронтальный шов;
- форма лица деформируется.
Причины
Статистика свидетельствует о том, что данная патология редкостью не является. Патология может быть сопряжена с различными причинами, к которым можно отнести:
- Сила, воздействующая на нижнюю челюсть, несоразмерна с пластичными характеристиками кости. Это может иметь место, когда действуют фронтальные и латеральные удары в нижнюю часть челюсти. Подобная ситуация может наблюдаться, когда тяжелый предмет падает с высоты, при травмах, полученных в результате ДТП. Наиболее уязвимыми местами являются отделы, где находятся мыщелки (перелом мыщелкового отростка), суставные отростки (перелом альвеолярного отростка), венечный отросток (коронарный перелом венечного отростка);
- На нижнюю челюсть действует сила, не превышающая физиологические возможности кости. Это может наблюдаться, когда костная ткань подвержена резорбтивным процессам, которые сопровождают остеомиелит либо злокачественное новообразование.
Перелом может наблюдаться не только вследствие прямого, но и отраженного удара. Если имеет место отраженный перелом, то место его возникновения будет зависеть от того, какую площадь и направленность имеет удар.
Если нижняя челюсть будет сживаться с двух сторон в области моляров, то повреждение будет локализоваться по срединной линии. Если имеется прямое воздействие в зоне подбородка, то вероятнее всего, дефект возникнет в области шейки нижней челюсти.
Первая помощь
При первых признаках перелома немедленно обратитесь к специалисту. Если наблюдается кровотечение, необходимо его скорейшее устранение.
Удерживайте челюсть рукой или самодельной повязкой, обвяжите ей травмированное место до приезда медицинских работников. Не пытайтесь разговаривать, есть или двигать челюстью, чтобы не вызвать осложнение травмы в виде разрушения зубов и дополнительных смещений. Если есть возможность, примите обезболивающие средства.
Способы лечения
Разные типы переломов верхней челюсти не имеют принципиальных различий в лечении. Начинаться лечение должно уже на месте происшествия.
Первое мероприятие, которое нужно провести при подозрении на перелом челюсти – это уложить пострадавшего на бок и повернуть ему голову, чтобы он не захлебнулся кровью. Затем нужно вызвать Скорую помощь, по возможности очистить лицо пострадавшего от крови и грязи. Если есть возможность – наложить нетугую асептическую повязку.
Перед транспортировкой пострадавшего проводится иммобилизация при переломах верхней челюсти. Она осуществляется с помощью бинтовых повязок или подковообразных шин. Затем проводится обезболивание внутримышечным введением анальгетиков. При необходимости в машине Скорой помощи осуществляются мероприятия по поддержанию сердечной и легочной деятельности.
Основные методы лечения переломов верхней челюсти включают репозицию отломков и меры, направленные на полноценное срастание костей. Лечить такие повреждения нужно только в условиях травматологического стационара.
Хирургические методы иммобилизации переломов верхней челюсти подразумевают сопоставление и соединение костных отломков с помощью титановых винтов и пластин. В некоторых случаях требуется проведение вытяжения костей лицевого черепа. Далее проводится реконструктивное и ортопедическое лечение переломов верхней челюсти.
- хирургическую обработку поврежденных мягких тканей;
- удаление разрушенных зубов;
- восстановление носовой перегородки.
Для этого используются специальные ортопедические аппараты при переломах верхней челюсти. Человек носит такие конструкции в течение нескольких недель.
Дополнительное лечение переломов верхней челюсти подразумевает устранение повреждений соседних органов. Этим занимаются смежные специалисты.
Как лечить?
Варианты лечения варьируются в зависимости от степени тяжести повреждения. Простые переломы не требуют операции и подлежат стандартному лечению посредством накладывания шины на минимальный срок сращения костей. Множественные переломы челюстной кости и смещенные разрывы отдельных сегментов нуждаются в скорейшем хирургическом вмешательстве.
При закрытом переломе часто наблюдаются плотно зажатые челюсти. В этом случае челюсть следует зафиксировать специальной повязкой, чтобы не травмировать зубы и скулы. Для уменьшения боли можно использовать такие противовоспалительные препараты, как Ибупрофен или Нурофен.
Важно! Врачи не рекомендуют лечение перелома челюсти в домашних условиях, так как это чревато последствиями в виде неправильного срастания костей и искривления прикуса.
Реабилитация
После восстановления челюстно-лицевые кости на некоторое время остаются хрупкими и уязвимыми. Это состояние называется расстройством височно-нижнечелюстного сустава. Люди, однажды повредившие челюсть, имеют повышенный риск повторного травмирования.
Обратите внимание. После снятия шины не злоупотребляйте твёрдыми и жёсткими продуктами во избежание смещения уязвимых сегментов.
При надлежащем лечении реабилитация проходит без осложнений. Чтобы понять, сколько времени будет заживать травма и как долго придётся носить шины, необходимо отталкиваться от степени тяжести. Чем серьёзнее повреждение, тем дольше длится период восстановления. Вывихи и смещения заживают в течение 4-8 недель с момента получения травмы. После хирургического вмешательства ходить с наложенной шиной рекомендуется не менее 2 месяцев.
Индивидуальное шинирование
При переломе нижней челюсти осуществляется размещения шин, прикрепленных к зубам на верхней и нижней челюстях. Существует множество альтернатив для фиксации в зависимости от классификации и области травмы, включая арматурные стержни с полимерными связями и ортодонтические ленты и винты, вкручивающиеся в базальную кость. В осложнённых случаях используется шунтирование фрагментов кости, чтобы снизить нагрузку на травмированный участок.
Угловые переломы со смещением подвержены более детальному шинированию. При наличии таких симптомов, как раздробление зубов, фиксаторы ввинчиваются в скулы и дёсны, тем самым возвращая челюсти и прикус в естественное положение.
Фиксация открытых переломов челюсти характеризуется шинированием повреждённых участков при помощи винтов, спиц и пластин, соединённых медицинской проволокой. Существует несколько видов пластин и винтов, включая компрессионные биоразлагаемые пластины и резинки. Не пытайтесь самостоятельно удалить фиксаторы, снимать их должен только лечащий врач. Посоветуйтесь с доктором насчёт того, когда можно избавиться от резинок, обычно срок их ношения не превышает 10 дней.
Методы диагностики
Постановка диагноза перелома челюсти обычно не вызывает трудностей. При осмотре врач выявляет характерные для того или иного типа перелома признаки. Подтверждается диагноз рентгенологическим обследованием.
На снимке обнаруживаются линии переломов, повреждения других костей лицевого черепа. На изображениях ниже представлен перелом нижней челюсти на рентгене в разных вариантах.
Дифференциальная диагностика переломов верхней челюсти также не представляет особого труда. Открытые переломы дифференцировать вообще не нужно. Закрытые же достаточно отличить от трещины в кости, что определяется рентгенологически.
Пациента должны проконсультировать и смежные специалисты – невролог, офтальмолог, оториноларинголог.
Питание и диета
На протяжении всего периода восстановления рекомендуется принимать только мягкую пищу, не требующую тщательного пережёвывания. Избегайте твёрдых и вязких продуктов. Такая пища, как мясо, сыры или сухарики могут вызвать излишнее напряжение и боль.
Придерживайтесь определённой диеты, включающей в себя:
- консервированные мясо и рыбу;
- макароны;
- рис;
- супы;
- консервированные фрукты.
Закрытый перелом со сжатой челюстью требует более тщательного подхода к выбору пищи. В этом случае подойдут смеси, богатые минералами и витаминами. Идеальный вариант — детское питание. Для принятия пищи используется специальная соломинка. Получение достаточного количества калорий большая проблема для некоторых людей с подобными травмами. Продукты на основе молока или сливок помогут исправить эту ситуацию. Фрукты, овощи и хорошо приготовленное мясо восполнят дефицит белка и других питательных веществ, необходимых для поддержания здоровья. На длительное время придётся забыть о чипсах и жареных блюдах.
До момента выздоровления приём пищи должен осуществляться не менее четырёх раз в день для больших порций или восемь для маленьких. Употребление маленьких порций пищи в течение дня позволит получить необходимое количество калорий. К тому же это разнообразит пищу и не позволит потерять вес в период реабилитации.
После каждого приёма пищи выпивайте по стакану свежего сока или молока. Сократите потребление кофе, чая и газированной воды. Эти напитки не содержат калорий. Они не помогут поддерживать вес, пока вы находитесь на строгой диете. Старайтесь есть тёплые (но не горячие) продукты и блюда. После травмы зубы более чувствительны, чем обычно, и экстремальные перепады температуры могут серьёзно навредить им.
Совет. Если продукты слишком твёрдые, разбавляйте их водой или молоком, чтобы они стали мягче и их можно было употреблять при помощи соломинки.
Читайте также: