Заживление имплантов в верхней челюсти

Возможность остеоинтеграции в альвеолярной кости конструкций из титана была открыта шведским хирургом-ортопедом Ингваром Бранемарком в начале пятидесятых годов прошлого века.

Немного о дентальных системах

Материалом для них служат чистый титан или его сплавы (титан-алюминий-ванадий), диоксид циркония, оксид алюминия.

Имплантат, имеющий обычно форму винта, устанавливается в лунку, оставшуюся от удаленного зуба, или ввертывается в отверстие, специально просверленное для этого в альвеолярном отростке. С течением времени происходит приживление (остеоинтеграция) имплантата с костью, и он начинает работать как натуральный корень зуба.

Конструктивно сборное изделие состоит из следующих элементов:

1. Тело (часть, погруженная в кость).
2. Формирователь десны. Временный элемент, служащий для формирования десны вокруг дентальной системы. После заживления десневой раны формирователь удаляется, и вместо него ставится абатмент.
3. Абатмент – часть, служащая опорой будущему протезу либо искусственной коронке.

Подавляющее большинство имплантатов имеют цилиндрическую или корневидную форму. Для лучшей интеграции с живой костью (увеличение контактной костно-имплантантной площади) их поверхность выполняется микропористой. Технологически шероховатая поверхность обеспечивается кислотным травлением или пескоструйной обработкой.

Некоторые производители обрабатывают свои изделия биоактивными веществами, например, фторидами, улучшающими остеоинтеграцию.

Дизайн подавляющего большинства имплантатов выполнен в форме винта. По общему признанию производителей, это самая эффективная форма, обеспечивающая хорошую биомеханическую фиксацию стержня в кости и равномерную передачу ей окклюзионной нагрузки. Шаг и высота резьбы может быть разной в зависимости от преследуемой цели.

Показаниями к имплантации является:

• необходимость восстановления утраченных функций зубочелюстного аппарата – жевания пищи, правильной артикуляции;
• адентия (потеря) зубов;
• желание пациента восстановить утраченную эстетику ротовой полости;
• необходимость фиксации ортодонтических и ортопедических конструкций (имплантат используется в качестве опорной базы для них);
• предотвращение атрофии костных тканей из-за отсутствия нагрузки на альвеолярный отросток.

Требования к изделиям

Функциональность предполагает наличие следующих свойств:

1. Хорошая остеоинтеграция, а еще лучше – ее потенцирование, достигается особыми свойствами материала, из которого выполнен имплантат, высоким уровнем его очистки и стерилизации.
2. Обеспечение стабильности (устойчивости в лунке или отверстии) и быстрого заживления.
3. Биосовместимость с тканями (низкий уровень аллергенности).
4. Длительное сохранение эксплуатационных свойств (способность долгое время выдерживать жевательную нагрузку, прочность, отсутствие коррозии).
5. Обеспечение возможностей для протезирования.

Титан, являющийся основным материалом при изготовлении имплантов, в полной мере отвечает всем этим требованиям.

Удобство для стоматолога обеспечивается следующими факторами:

Две основные методики

Первые 25 лет своего существование дентальная имплантология применялась лишь в отношении полностью заживших беззубых участков челюстей. В связи с этим метод установки титановых корней был практически единым. В дальнейшем импланты стали устанавливать на участках с частичным отсутствием зубов или даже в лунках только что удаленных единиц.

Операция стала сопровождаться костной пластикой – увеличением объема костного ложа. Эти новшества привели к появлению множества различных технологий вживления искусственных корней. Из них можно выделить 2 основные группы – двухэтапный (отложенный) метод и экспресс-имплантация.

В зависимости от интервала между этими операциями различают:

• раннюю имплантацию, которая проводится через 4-8 недель после удаления зуба (это время необходимо для заживления мягких тканей);
• имплантацию через 12-16 недель (время, необходимое на частичную костную регенерацию);
• отсроченную имплантацию – через 6 месяцев (это время требуется на полную остеорегенерацию).

К достоинствам двухэтапного метода относятся отработанность и надежность технологии, минимальное количество осложнений. К недостаткам – длительность процедуры, поскольку операция удаления зуба, аугментация (наращивание кости), установка и приживление имплантата и реставрация коронковой части проводятся последовательно.

Заходите сюда, если интересуют тонкости проведения одноэтапной имплантации зубов.

Экспресс-имплантацией называется операция, которая совмещает в себе сразу несколько лечебных этапов – удаление зуба, установка искусственного корня, реставрация коронковой части или установка протезов.

Проводиться она может только при наличии определенных условий, к которым относятся:

• толстый биотип десны;
• полная интактность и ширина более 1 мм вестибулярной пластины;
• отсутствие инфекций в полости рта;
• наличие достаточного объема костной ткани для обеспечения хорошей первичной стабилизации имплантата;
• Правильное (минимально травматичное) удаление зуба (десна не должна быть отслоена от надкостницы).

1. При выполнении всех условий обеспечивается высокая стабилизация импланта.
2. Благодаря совмещению заживления операционной раны после удаления зуба и остеоинтеграции импланта, экономится значительное время.
3. Высокая затратоэффективность. Совмещение некоторых операций приводит к снижению стоимости лечения.
4. Возможность для пациента пользоваться восстановленным зубом практически сразу же после операции.

1. Сложность обеспечения первичной стабильности импланта.
2. Возможность остаточной инфекции, которая может привести к периимплантиту.
3. Несоответствие размера лунки, оставшейся после удаления зуба, диаметру имплантата, что может потребовать костной подсадки.
4. Повышенный риск рецессии десны.
5. Техническая сложность проведения операции, требующая от хирурга-стоматолога высокого профессионализма.

Факторы, влияющие на остеоинтеграцию

Есть ряд условий, необходимых для успешной остеоинтеграции:

1. Использование имплантатов, обладающих оптимальными характеристиками в отношении биосовместимости, формы, размеров, микроповерхности и прочности.
2. Достаточный уровень хирургической техники, определяемый квалификацией и опытом врача. Это очень важный фактор. Согласно статистике до 80% неудачных случаев имплантации вызвано низкой квалификацией стоматолога.
3. Правильный выбор способа операции и обеспечение его основных требований – атравматичность, асептика, стабильность импланта.
4. Удовлетворительные качества принимающего ложа (достаточный объем костных и мягких тканей).
5. Отсутствие инфекций в ротовой полости и тяжелых системных заболеваний у пациента, препятствующих имплантации.
6. Исключение рецессии десневых тканей.
7. Подходящие ортопедические факторы (приемлемые нагрузки, хорошая окклюзия, подходящий дизайн изделия, адекватный выбор абатмента).
8. Правильный уход за РП после имплантации, строгое выполнение рекомендаций врача.

Контроль состояния

После имплантации пациент должен периодически посещать стоматолога с целью контроля состояния реставрированного зуба. График посещения устанавливается врачом индивидуально с учетом клинической картины, но в любом случае интервал между осмотрами не должен превышать одного года. Обычно он бывает меньше.

Если у пациента до имплантации отмечались пародонтит или периодонтит, то врач может пожелать осматривать пациента каждые 2 месяца. В ходе контрольных осмотров оценивается функционирование протеза, состояние десневых тканей в зоне операции.

При подозрении на периимплантит делается рентгеноскопия зуба, по которой определяется, имеет ли место утрата кости в сравнении с исходным положением.

В видео специалист рассказывает о некоторых нюансах периода приживления зубных имплантатов.

Периоды отторжения

Приживление импланта требует определенного времени. В норме оно составляет 4 месяца для нижней челюсти и 6 месяцев – для верхней. После приживления к искусственному корню крепят абатмент и проводят протезирование или композитную реставрацию.

Одним из наиболее опасных осложнений имплантации является отторжение – непринятие натуральной костью ввернутого в нее титанового стержня.

Если в первый месяц эксплуатации искусственного зуба отторжения не произошло, это говорит о том, что он прижился.

Но это, к сожалению, не исключает возможность отторжения в будущем, оно может произойти на разных стадиях эксплуатации искусственного зуба. В связи с этим различают три этапа отторжения – краткосрочный, среднесрочный и долгосрочный.

1. Неверно выбранная тактика лечения.
2. Недостаточность информации о состоянии ротовой полости и общего здоровья пациента.
3. Неправильное позиционирование имплантата.
4. Использование некачественных или неисправных инструментов.
5. Несоблюдение правил антисептики.
6. Использование некачественного имплантата.

Отторжение происходит, начиная с полугода до 2 лет. Основная причина среднесрочного отторжения – недостаток костной ткани в области установки и, вследствие этого, отсутствие стабильности.

Имплантат расшатывается, отклоняется от оси крепления. Образующиеся при этом периимплантные карманы заполняются остатками загнивающей пищи, возникает воспаление, которое становится причиной отторжения.

Помимо отсутствия стабильности, причиной среднесрочного отторжения может быть плохой уход за ротовой полостью, курение. Не исключена и ошибка ортопеда, неправильно рассчитавшего окклюзионную нагрузку, что привело к появлению боковых нагрузок на имплантат.

Если отторжение произошло спустя 2 года после установки искусственного зуба, то имеет место долгосрочное отторжение. Наиболее распространенными его причинами являются плохой уход за ротовой полостью, курение, общее ухудшение состояния здоровья.

Признаки

Общим отличительным симптомом отторжения является нагноительно-некротический процесс в месте установки искусственного корня.

К проявлениям, говорящим о том, что имплант не прижился, относятся:

• кровотечение, которое не удается остановить;
• отек и воспаление десны, прилежащей к титановому стержню, появление гноя по истечении больше двух-трех дней после операции;
• острая, непреходящая боль;
• подвижность имплантата;
• повышение температуры;
• появление из-под десны оголенного титанового стержня.

В этой публикации читайте отзывы о базальных имплантах.

Противопоказания к операции

Имплантация – это хотя относительно и несложная, но все же операция, сопровождаемая агрессивным вторжением в ткани. Поэтому естественно, что она имеет противопоказания.

Некоторые из них являются абсолютными, полностью исключающими проведение операции. Другие ― относительными, требующими осторожности или устранения патологии до имплантации.

К относительным противопоказаниям относятся следующие:

1. Болезни зубов и пародонта – кариес, гингивит, пародонтит пр.
2. Беременность и лактация.
3. Авитаминозы.
4. Нарушение прикуса.
5. Патологическое стирание зубов.
6. Патология ВНС (височно-нижнечелюстного сустава).
7. Истощенность вследствие нерегулярного или нездорового питания.
8. Занятия опасными видами спорта.
9. Пороки развития зубочелюстного аппарата – близкое расположение верхнечелюстных пазух, костная атрофия, ретинированные зубы, артрозы, артриты.
10. Бруксизм.

Часть из этих факторов может быть проигнорирована пациентом, другие устранены в результате лечения. В любом случае, пациент должен быть ознакомлен с имеющимися рисками, чтобы иметь возможность принять сознательное решение.

Никотин замедляет заживление ран, способствует потере крестальной кости, потенцирует другие факторы, препятствующие имплантации. Поэтому врачи настойчиво рекомендуют перед операцией и на некоторый срок после нее полностью отказаться от курения.

Кроме относительных есть абсолютные противопоказания, игнорирование которых невозможно. Пациенту с ними будет отказано в имплантации:

1. Хронические системные болезни: туберкулез, склеродермия.
2. Патологии эндокринной системы: болезни гипофиза и надпочечников, гипо- и гипертиреоз.
3. Низкий иммунитет, проявляющийся рядом болезней (полимиозит, гипоплазия тимуса, красная волчанка, различные инфекции, патология паращитовидной железы).
4. Нарушение кроветворения (талассемия, анемии, лейкозы, лимфогранулематоз).
5. Нарушение костной регенерации (остеонекроз остеопороз, остеопатия, дисплазии).
6. Болезни нервной системы с нарушением восприятие пациентам информации и невозможностью выполнять требования и рекомендации врача (слабоумие психозы, шизофрения, наркомания, алкоголизм, паранойя, неврозы).
7. Патологии соединительной ткани, особенно проявляющиеся в челюстно-лицевой зоне (красная волчанка, ревматические и ревматоидные заболевания, склеродермия).
8. Злокачественные опухоли – особенно во время приведения химио- и радиотерапии, или спустя какое-то время после них.
9. СПИД.
10. Некоторые сердечно-сосудистые заболевания (наличие искусственного сердечного клапана, недавно перенесенные инсульт или инфаркт).
11. Прием бисфосфонатов – препаратов, замедляющих резорбцию костей (противорезорбтивная терапия).
12. Иммуносупрессивная терапия (по поводу трансплантаций или лечения системных патологий).
13. Остеорадионекроз в результате лучевой терапии.
14. Непереносимость организмом металлов.

Полезные рекомендации

Срок службы титановых корней в значительной степени зависит от их правильной эксплуатации. Чтобы они прослужили как можно дольше, необходимо выполнять ряд требований:

1. Нельзя принимать пищу и пить в течение 2-х часов после установки имплантата.
2. В постимплантационный период (несколько недель) нужно стараться жевать пищу стороной, противоположной месту операции.
3. Пища должна быть теплой и мягкой (оптимальный вариант – супы). Острые блюда нужно исключить.
4. Питание должно быть полноценным с точки зрения наличия аминокислот, витаминов и микроэлементов.
5. Чистить зубы необходимо мягкой зубной щеткой, не касаясь операционной зоны. Рекомендуется пользоваться флоссом.
6. Первые дни после операции необходимо полоскание рта после каждого приема пищи антисептическими растворами (Хлоргексидин, Мирамистин).
7. Послеоперационную опухоль можно снять, прикладывая к щеке лед в салфетке.
8. В первое время после операции следует воздержаться от значительных физических нагрузок при работе и занятии спортом.
9. Нужно стараться не перегреваться и не переохлаждаться.
10. Крайне необходимо отказаться от алкоголя и курения в первые несколько постимплантационных недель.
11. Не рекомендуется летать на самолетах в течение нескольких дней после имплантации.
12. Нужно стараться не подвергать высокой нагрузке носоглотку слишком энергичным чиханием, сморканием, кашлем.
13. Необходимо контролировать состояние своей РП. При непрохождении отека и боли в течение 2-3 дней и/или повышении температуры выше 37 °C следует немедленно обратиться к врачу.
14. Нужно не забывать принимать медикаментозные препараты, назначенные врачом на постимплантационный период – антибиотики, обезболивающие, антиаллергические и антисептические средства.
15. Рекомендуется регулярно не меньше 2 раз в год посещать врача для осмотра и контроля состояния искусственных зубов.

Статистические данные

Наиболее серьезное осложнение – отторжение имплантата. Это довольно редкое явление, наблюдаемое согласно некоторой статистике лишь в 1% случаев. Другие данные говорят о 95 – 97% случаев успешного приживления искусственного корня.

Чаще всего причиной осложнений является:

• развитие инфекции в тканях, окружающих вживленный корень (периимплантит);
• хирургическая травма;
• недостаточный объем костной ткани;
• обострение общих хронических болезней;
• аллергия на титан (очень редко);
• нарушение рекомендуемого режима эксплуатации имплантата (самое негативное действие на состояние искусственных зубов оказывает курение).

Отзывы

Имплантация является сравнительно дорогостоящей операцией, и не получила еще в России массового распространения.

Но интерес к ней со стороны пациентов велик, поскольку она позволяет решить практически любую проблему зубочелюстного аппарата.

Если вы подвергались имплантации зубов, поделитесь вашим опытом с теми, кто хотели бы, но по разным причинам еще не решились на эту операцию. Оставьте комментарий внизу страницы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Сроки приживления импланта в каждом клиническом случае могут отличаться. Ответственность за благополучный исход зависит от врача и пациента. Неправильные действия в ходе операции и после нее опасны серьезными осложнениями, вплоть до отторжения искусственного корня. Избежать нежелательных последствий можно только ответственным отношением всех участников процесса.

Содержание

Сколько времени приживается имплант на верхней челюсти

Процедура имплантирования верхних и нижних зубов имеет различия. Верхний зубной ряд при улыбке более визуализируется, поэтому должен иметь предельно эстетический вид. Особенности анатомического строения челюсти, в частности, мягкая структура кости, предполагает применение удлиненных моделей титановых стержней. Приближенность гайморовых пазух также усложняет работу специалисту.

Говоря о сроках остеоинтеграции, импланты, установленные на верхней челюсти приживаются 3-6 месяца, при отсутствии осложнений. На нижней челюсти все проходит быстрее — в течение 2-4 месяцев.

Какой процент приживаемости зубных имплантов в краткосрочной и долгосрочной перспективе

Согласно статистическим данным приживаемость дентальных имплантов составляет 98-99,5% от числа всех установленных. То есть, соглашаясь на операцию пациент должен быть готов к тому, что все-таки есть небольшая вероятность отторжения титановой конструкции. Случаи неприживаемости имплантационных систем классифицируются на три категории:

1. Краткосрочный период — отторжение случается до установки коронки.
2. Среднесрочный — после протезирования на протяжении последующих двух лет.
3. Долгосрочный — в любое время после двух лет эксплуатации.

Что происходит в послеоперационный период

Вживление титанового стержня даже с использованием нового малоинвазивного оборудования все же остается травматичной для челюстных тканей процедурой, поэтому по окончании операции могут иметь место такие проявления:

При нормальном заживлении неприятная симптоматика проходит через 3-5 дней. Если самочувствие наоборот ухудшается — нужно срочно обратиться к врачу.

Поводом для посещения клиники являются:

• длительное онемение челюсти;
• кровотечение;
• сильный болевой синдром;
• покраснение оперированного участка;
• появление гематом;
• расхождение швов.

В первые две недели после операции необходимо:

• отказаться от курения, спиртных напитков и кофе;
• исключить острые, кислые блюда;
• пища должна иметь мягкую консистенцию, не быть слишком горячей или холодной;
• избегать физических нагрузок;
• не посещать тепловые процедуры (баню, сауну);
• жевать на противоположную от импланта сторону;
• чистить зубы аккуратно, не задевая область швов;
• оперированный участок бережно очищать ватным тампоном, смоченным в солевом растворе;
• принимать выписанные врачом препараты;
• делать антисептические ротовые ванночки.

Почему имплант может не прижиться

В краткосрочный период имплант обычно не приживается из-за:

• упущений на подготовительном этапе;
• нарушения хирургического протокола операции;
• нарушения стерильности;
• использования несертифицированной конструкции низкого качества;
• неправильно выбранной методики имплантации в конкретном случае.

Причиной отторжения в период после фиксации коронки и до двух лет эксплуатации может быть:

• низкое качество материалов, из которых изготовлен искусственный корень;
• неправильный сбор конструкции (неплотное крепление абатмента);
• нерациональная нагрузка на стержень;
• пренебрежение пациентом правилами ухода за титановой системой;
• курение (никотин негативно влияет на состояние тканей ротовой полости).

На поздних сроках утратить имплант можно, если:

• не соблюдать гигиену зубов;
• игнорировать ежегодные посещения стоматолога;
• резко изменилось состояние здоровья, появились серьезные патологии.

Что делать, если имплант не прижился

Симптоматика может иметь место как сразу после имплантации, так и спустя несколько лет.

Периимплантит — серьезное осложнение, которое при отсутствии срочного лечения грозит отторжением титановой конструкции. Представляет собой воспаление тканей вокруг вживленного стержня, сопровождается быстрой убылью костных структур челюсти.

• отечностью и кровоточивостью десны;
• патологическим разрастанием мягких тканей в проблемной зоне;
• появлением болевых ощущений;
• образованием десневых карманов и свищейс гнойным содержимым;
• подвижностью импланта.

Лечение начавшегося отторжения титанового стержня направлено на купирование воспалительного процесса и санацию очага инфекции. Проводится комплексно в два этапа:

Консервативный. Состоит из:

1. Профессиональной гигиены ротовой полости.
2. Обработки десневых карманов озонированным составом.
3. Лазеротерапии.
4. Антисептических ротовых ванночек и аппликаций.
5. Очищения конструкции от зубного камня.
6. Модификации супраструктуры (при выявлении перегрузки).

Хирургический, включает:

1. Надрез десны над имплантом.
2. Отслаивание лоскута слизистой.
3. Санацию костного кармана.
4. Резекцию периимплантатных тканей.
5. Очищение и обеззараживание поверхности стержня.
6. Заполнение десневого кармана костным материалом.
7. Установку защитной мембраны.
8. Наложение швов и пародонтальной повязки.

Завершающий этап лечения проводится в домашних условиях. Пациент принимает антибиотики и ежедневно выполняет антисептическую обработку ротовой полости. В запущенных случаях и при рецидивах заболевания имплант удаляется.

Что делать для предупреждения осложнений

Избежать осложнений после завершения процесса остеоинтеграции искусственного корня с тканями челюсти можно, придерживаясь несложных правил:

• Два раза в год проходить профессиональную чистку зубов в клинике. Процедура выполняется ультразвуком и обеспечивает качественный результат. По окончании процесса специалист наносит на зубы специальные пасты и лаки с полирующим эффектом.
• Пользоваться зубной щеткой и пастой, которые должны быть подобраны в соответствии с рекомендациями стоматолога.
• Регулярно пользоваться зубной нитью. Она эффективно помогает избавиться от остатков пищи в межзубных пространствах.
• При выполнении гигиенических процедур уделять внимание языку и внутренней стороне щек. Их также нужно очищать тыльной стороной зубной щетки.
• Использовать ополаскиватель для рта. Он убивает болезнетворные бактерии, освежает дыхание.

Для успешного процесса остеоинтеграции необходимо придерживаться рекомендаций стоматолога и соблюдать тщательную гигиену полости рта

Что гарантируют производители и клиника

При работе с имплантатами существует два вида гарантийных обязательств:

• Гарантия производителя — в среднем составляет 20-25 лет. Некоторые компании предоставляют пожизненную. В случае отторжения конструкции замена производится при условии отсутствия вины специалиста, производившего установку, и пациента.
• Гарантия клиники — составляет 1-2 года и распространяется только на выполненные работы. Бесплатно титановый стержень заменяется только при установке факта вины врача в отторжении.

Стоимость

Для ознакомления приводим средние цены на услуги, касающиеся дентальной имплантации, в московских стоматологических центрах:

Стоматология ДЕНТАЛ МИР

Верхняя челюсть отличается от нижней строением кости и анатомическими особенностями. В связи с этим имплантация на верхней челюсти отличается от такой же операции на нижней — у нее есть свои сложности и особенности. Их полезно знать, чтобы правильно подготовиться к имплантации верхней челюсти.

Анатомические особенности верхней челюсти

Для человека верхняя и нижняя челюсть на первый взгляд кажутся одинаковыми. Однако у верхней есть одно существенное анатомическое отличие — она является частью черепа, то есть не шевелится и не прикреплена к нему суставами. За открытие рта и пережевывание пищи отвечает только нижняя челюсть.

Из-за того, что верхняя челюсть не участвует в жевании, нагрузка на нее падает гораздо меньшая. Поэтому кость здесь гораздо менее плотная, а при отсутствии зубов она атрофируется намного быстрее. Иногда для имплантации зуба, потерянного всего месяц назад, обязательно требуется костная пластика. Да и в целом высота кости на верхней челюсти гораздо меньше — иногда даже без атрофии она не достигает 1 сантиметра, чего для имплантации недостаточно. Приходится прибегать к костной пластике даже сразу после удаления зуба.

Кость верхней челюсти не только менее плотная, но еще и пористая. Из-за этого импланты здесь приживаются чуть дольше — их вживление сильнее травмирует мягкую кость, и ей нужно в полтора раза больше времени, чтобы восстановиться.

Рядом с верхней челюстью находятся гайморовы пазухи — пустоты, анатомически относящиеся к носу. При имплантации передних зубов есть риск, что имплант провалится в эту пазуху, так как кости там обычно недостаточно. Поэтому перед операцией проводится синус-лифтинг — специальное наращивание костной ткани с подъемом дна гайморовой пазухи.

Последняя неудобная особенность верхней челюсти — проблемы с имплантацией после отторжения. Из-за того, что кость пористая, она с трудом восстанавливается после отторжения импланта. Так что если операция пройдет неудачно, следующая имплантация будет существенно осложнена — потребуется объемная костная пластика и высокое мастерство имплантолога.

Имплантация передних верхних зубов

При имплантации передних зубов важны два фактора:

• Функциональность — новые зубы должны быть удобными, выдерживать нагрузку при откусывании и разгрызании твердых предметов.
• Эстетика — поскольку протезы видны в зоне улыбки, они должны выглядеть идеально, без торчащих металлических элементов импланта.

Поэтому у имплантации передних зубов на верхней челюсти есть следующие особенности.

Нужно сохранить эстетику на время приживления импланта. Пока имплантат приживается, ставить постоянный керамический протез нельзя. Ходить с дыркой в зоне улыбки тоже никто не захочет, так что стоматологу придется поставить временный протез.

Имплант нужно поставить максимально точно. Даже небольшое отклонение в установке импланта не позволит ровно поставить коронку и нарушит прикус. Поэтому при имплантации передних зубов на верхней челюсти опытный стоматолог обязательно проведен компьютерную томографию и будет использовать хирургический шаблон.

Требуются специальные импланты. Импланты для верхней челюсти должны быть более деликатными, меньшего диаметра, с особой резьбой — так они не травмируют хрупкую кость и лучше приживутся. Кроме того, есть риск, что металлические стержни будут просвечивать через десну — в этом случае можно поставить импланты не из титана, а из белого диоксида циркония.

Имплантация жевательных зубов на верхней челюсти

На жевательные зубы, которые находятся вне зоны улыбки, всегда падает более высокая нагрузка. Поскольку кость на верхней челюсти пористая, и изначально имплант зафиксирован в ней не очень плотно, имплантацию жевательных зубов обычно проводят по двухэтапной методике — сначала имплант полностью приживается, а уже потом на него ставят коронку. Устанавливать даже временную коронку сразу рискованно, так как есть шанс расшатывания и отторжения импланта.

Имплантация верхней челюсти при полном отсутствии зубов

Выше мы рассмотрели ситуации при отсутствии отдельных групп зубов. Однако иногда из-за заболеваний десен, травм или серьезных болезней на верхней челюсти выпадают все зубы. В этом случае просто устанавливать 8–10 имплантов дорого и плохо для мягкой кости верхней челюсти — гораздо лучше прибегнуть к более прогрессивным методам.

Метод All-on-4 позволяет не наращивать костную ткань, а также поставить полный временный несъемный протез сразу же после имплантации. Весь протез зубного ряда крепится на 4–6 имплантах — два устанавливаются спереди, два — по бокам, и при необходимости два еще по бокам, для лучшего распределения жевательной нагрузки. Боковые импланты вживляются под углом — это позволяет обойти области с низкой плотностью костной ткани и ставить импланты стандартной длины в небольшие объемы кости.

Метод All-on-4 и All-on-6 подходит:

• При недостаточном объеме кости и противопоказаниях к костной пластике
• Сердечно-сосудистых заболеваниях (нагрузка на организм при протезировании невысокая)
• Пародонтите и пародонтозе
• Необходимости поставить протез сразу после вживления имплантов
• Нежелании устанавливать много имплантов и перегружать челюсть

В качестве альтернативы или в дополнение к методу All-on-4 можно рассмотреть установку скуловых имплантов Зигома или Зигоматик. Скуловые импланты — это конструкции длиной до 6 сантиметров, которые фиксируются в тканях скулы. Они в несколько раз длиннее классических имплантов и устанавливаются уже не в челюсть, а в кости черепа. Скуловые кости прочные, не подвержены атрофии и легко выдерживают жевательные нагрузки, но установить туда можно только два импланта для восстановления передних зубов.

На скуловые импланты можно без костной пластики зафиксировать мост, восстанавливающий передние зубы. Если же дополнить скуловые имплантаты имплантами по бокам челюсти, то можно поставить на такую комбинированную систему и полный протез верхней челюсти.

При установке скуловых имплантов есть риск повредить носовые пазухи и другие отделы черепа, так что проводить эту операцию должен только очень опытный хирург после тщательно подготовки и диагностики с применением компьютерной томографии и 3D-моделирования.

Осложнения после имплантации зубов на верхней челюсти

При ошибках в имплантации зубов именно верхней челюсти могут возникнуть как осложнения характерные для имплантации в целом, так и некоторые специфические проблемы:

• Обширные отеки мягких тканей — не только десен, но и губ, носа, щек

• Онемение верхней губы
• Кровотечения из носа

• Шатание импланта и протеза
• Боли
• Воспаление и отторжения

Эти осложнения встречаются редко и в основном возникают из-за низкой квалификации стоматолога, либо при плохой гигиене полости рта. Поэтому важно обращаться только к квалифицированным врачам и соблюдать все их рекомендации.

Сколько приживляются импланты на верхней челюсти

Средний срок приживления импланта на верхней челюсти — 4,5 месяцев. У имплантов премиум-класса он может составлять 2–3 месяца, у более недорогих — до полугода. Еще дольше импланты приживаются у диабетиков и курильщиков.

За этот срок имплант достигает полной стабилизации — срастается с челюстью в единую структуру и уже точно не отторгнется. Только после такого полного приживления на имплант можно ставить постоянный протез и давать на него полноценную жевательную нагрузку.

Чтобы ускорить процесс приживления и не допустить отторжения, нужно соблюдать следующие рекомендации:

• Обязательно тщательно чистить зубы дважды в день, пользоваться ополаскивателем
• Отказаться от курения, так как никотин ухудшает циркуляцию крови и стимулирует образование налета
• Давать жевательную нагрузку на временный протез со срока, разрешенного врачом. Не нужно пытаться раскусывать что-то совсем твердое, но пережевывание пищи стимулирует кровообращение и рост костной ткани, что в итоге приведет к быстрому приживлению импланта
• Регулярно посещать стоматолога, чтобы он осматривал полость рта и следил за приживлением импланта

Сколько стоит имплантация на верхней челюсти

Имплантация верхней челюсти стоит примерно также, как и нижней — от 30 тысяч рублей за бюджетные импланты, от 70 тысяч — за премиумные. В эту цену уже обычно входит металлокерамическая коронка. Если хотите поставить коронку на передние зубы, придется отдать 35–50 тысяч за коронку из цельной керамики или диоксида циркония — они более эстетичные.

Имплантация All-on-4 или со скуловыми имплантами стоит от 100 тысяч рублей за челюсть с временным съемным протезом. Еще от 50 тысяч придется отдать за постоянный протез после приживления имплантов.

Комментарии от стоматологов

В целом стоматологи отмечают, что по факту приживаемость имплантов на обеих челюстях одинаковая, хотя производители и дают разные цифры — 95% для верхней и 98-99% для нижней челюсти. Однако чтобы достичь высокой приживаемости на верхней челюсти, от стоматолога требуется особая внимательность и аккуратность.

Самое важное, как отмечают врачи — это дождаться полного приживления импланта. На нижней он может прижиться и за 3–4 месяца, а на верхней обычно нужно ждать до полугода. Пациенту хочется скорее установить постоянный протез, но стоматологу важно оценить состояние костной ткани и не давать на кость слишком большую нагрузку.