Беременность при грудном артрозе

Остеоартроз – патологический процесс, затрагивающий суставы, вызывающий разрушение хряща на суставной поверхности.

Причины

Оснований для развития заболевания у кормящих может быть достаточно много:

• Старение суставов. В основном проявляется у пожилых людях, но в некоторых отдельных случаях могут страдать и особы прекрасного пола после -30-40 лет.
• Хрящ начинает терять свою функциональность. Он трескается, истончается, что в результате ведёт к сильным болям и обездвиживанию.
• Ещё одним основанием для развития проблемы с суставами может быть другая болезнь. Так, если пациентка пострадала от инфекции или получила травму сустава, это может вызвать патологический процесс в соединительной ткани.
• Ожирение, малоподвижный образ жизни – ещё одни провоцирующие факторы для развития патологии.

Симптомы

Болевые ощущения, изменение структуры сустава, нарушение двигательной активности сустава – самые основные признаки недуга.

Болевые ощущения могут быть различной интенсивности. Как правило они возникают во время физической нагрузки или сразу после неё. Ночью боль может стихать, поскольку сустав находится в покое. В начале болезни часто поражается сначала один сустав, если не предпринимать никаких мер, в патологический процесс будут вовлечены и другие суставы. Процесс разрушение хрящей будет прогрессировать тем самым, усугубляя состояние пациентки.

Диагностирование начинается с разговора врача и больной. Специалист интересуется, на что жалуется пациентка, какие симптомы её мучают. Далее эксперт уточняет данные анамнезы, особенности образа жизни, таким образом, он выявляет причину недуга. После осмотра поражённой конечности, специалист назначает ряд исследований в зависимости от степени патологического процесса.

• Назначаются общие анализы крови и мочи.
• Осуществляется рентген поражённого сустава.
• Берётся биопсия и анализ синовиальной жидкости.
• Назначаются баканализы.

Осложнения

Осложнение недуга, прежде всего, проявляет в его способности к рецидированию. Если больная не поменяет свой образ жизни, заболевание будет возвращаться постоянно. Мучительные боли при двигательной активности и в конечном итоге тугоподвижность суставов могут привести к инвалидности. Такой исход болезни лучше постараться не допустить

Кроме того может развиться спонтанный гемартроз, окончательная неподвижность сустава, подвывих надколенника.

Лечение

От пациентки требуется ни в коем случае не запускать болезнь. Чтобы не возникло необратимых последствий, при первых признаках недуга следует обратиться за помощью к специалисту. Помните, что с суставами шутить не следует. От их здоровья будет зависеть ваша двигательная способность.

Курс лечебной терапии нужно проходить от и до, не отступая от рекомендаций врача- специалиста.

Кроме того, необходимо соблюдать общие рекомендации по питанию и созданию полного покоя больному суставу. Самое главное следить за весом. Ограничить жирные и высококалорийные продукты. Что касается физических нагрузок, следует избегать фиксированных поз: не стоит долго сидеть или стоять в одно положении, нельзя носить тяжести.

Тактика лечения зависит от стадии протекающего недуга. Для уменьшения боли показаны средства обезболивающего действия, а также противовоспалительные препараты. Чтобы защитить хрящ от разрушения назначают гликозаминогликаны. Причём их введение вместе с обезболивающими препаратами только усиливает действие первых.

Помимо медикаментозной терапии при развитии недуга необходимо принимать соответствующие физиопроцедуры. В зависимости от конкретного случая специалист назначает определённый курс процедур. Они благотворно действуют на состояние соединительной ткани, уменьшают болевые ощущения. Могут применяться ультрафиолет, воздействие электрических токов, магнитотерапия, электрофорез и многое другое. Что именно назначить решает врач после осмотра.

Отличный эффект дают тепловые манипуляции. Сюда входит наложение парафина, грязелечение.

Проведение массажа также входит в терапию, направленную на восстановление функций сустава. В этом вопросе лучше полагаться на специалиста, и ни в коем случае не обращаться к любителю. Профессиональный массажист осуществлением массажа сможет добиться снижения мышечного спазма, повысит тонус ослабленных мышц и оптимизирует функциональность конечностей.

ЛФК преследует те же цели, что и массажирование, и проводится по принципу: легкая динамическая нагрузка при полной статической разгрузке.

При ярко выраженных мучающих больную болевых ощущениях, не купирующих традиционными средствами, а также при значительных нарушениях функции сустава врач прибегает к хирургическому вмешательству, обычно это касается коленных и тазобедренных суставах. Кардинальной операцией является эндопротезирование сустава. В настоящее время популярностью пользуются эндопротезы, в которых узел скольжения сделан из металла и полиэтилена.

Профилактика

В первую очередь нужно следить за режимом дня и питанием. Если у вас лишний вес, нужно срочно заняться приведением его в норму. Позаботьтесь о том, чтобы в вашем ежедневном рационе было побольше фруктов и овощей, уберите из меню сладости, мучное, майонез и колбасные изделия. Уделите внимание молочной продукции, в ней содержится кальций, которой так необходим для костной ткани.

Также не забывайте двигаться. Резкие движения и физические перенапряжения вам категорически запрещены, но это не значит, что нужно целый день лежать и ничего не делать. Старайтесь побольше гулять, занимайтесь специальной гимнастикой. Помните о том, что после излечения профилактические меры нужно будет соблюдать всегда. Иначе рецидив недуга не заставит себя ждать.

Опасность артроза при беременности

Чтобы счастливые девять месяцев не были омрачены болезнью, до зачатия нужно пройти полное обследование. Если артроз проявился в период беременности, неприятные симптомы в первую очередь отразятся на коленях и тазобедренных суставах. Постоянная нагрузка ухудшает состояние будущей мамы. В редких случаях артроз проявляется на фоне беременности, так как в это время женский организм ослаблен и не способен противостоять патологическим процессам. Как правило, симптомы поражения суставов исчезают во второй половине беременности и снова доставляют дискомфорт после родов.

Вот почему так важно выявить заболевание до зачатия и определить следующие моменты:

• Степень тяжести заболевания;
• Насколько серьезные функциональные нарушения в организме;
• Результаты анализов и обследования.

Конечно, немаловажную роль играет поддержка родных и близких людей.

Счастливое и здоровое протекание беременности во многом зависит от тяжести и формы артроза. Наиболее опасным для ослабленного беременностью организма является коксартроз – деформация тазобедренных суставов. Патология опасна даже на начальной стадии, так как представляет риск для здоровья беременной женщины. Изменения в организме, которые происходят на фоне вынашивания плода, ускоряют разрушение суставов. Более сложные стадии патологии представляют угрозу для женщины и плода.

Чем опасна деформация суставов:

• Патологические изменения, которые негативно влияют на состояние хрящей;
• Избыточная нагрузка на хрящевую ткань и суставы, прежде всего, на бедренные;
• Заболевание распространяется быстрее, поскольку во время беременности смещается центр тяжести;
• Повышается риск разрушения или перелома сустава.

В некоторых случаях лечение артроза требует проведения хирургических манипуляций, которые могут спровоцировать преждевременные роды. Если не предпринимать никаких действий, при родах значительно возрастает риск разрушения сустава и повреждения мягких тканей. Кроме этого, в 95% случаев состояние женщины ухудшится после родов.

Причины и признаки патологии

Основные причины проявления артроза у беременных:

1. Осложнения, вызванные серьезными патологиями – эндокринными нарушениями, сбоями в обменных процессах. При этом симптомы артроза могут проявиться уже после окончания терапии;
2. Травмы – в зоне риска находятся женщины, которые до зачатия профессионально и активно занимались спортом и неоднократно травмировались. До беременности артроз на фоне повреждений суставов развивается медленно, но после зачатия симптомы обостряются.

Симптомы

Определить артроз легко самостоятельно – возникает боль, которая усиливается при малейших движениях. Чаще всего, боль проявляется в коленях после долгой ходьбы и в локтях после физических нагрузок. На первой стадии развития патологии достаточно отдохнуть и неприятный дискомфорт исчезает. По мере прогрессирования болезни боль становится сильнее и от нее невозможно избавиться без лекарственных препаратов.

Диагностика и лечение

Обследование в период беременности значительно осложняется, поскольку диагностические мероприятия предполагают проведение рентгенографии, но это может навредить развитию плода.

Вот почему так важно пройти обследование до зачатия и по возможности исключить любые осложнения во время вынашивания малыша.

Терапия для беременной отличается, прежде всего, сниженной дозировкой медикаментов. Если состояние пациентки позволяет, проводится лечение без лекарственных препаратов.

На протяжении девяти месяцев прием препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств запрещен. Исключением являются кортикостероиды в виде инъекций.

Лечение артроза в период беременности проводится при участии ортопеда, гинеколога и терапевта. Схема терапии подбирается с учетом рекомендаций всех специалистов. Каждый клинический случай требует индивидуального лечения. Важный этап терапии артроза – использование специальных медицинских приспособлений – корсетов, налокотников и наколенников. При малейших признаках патологии нужно обратиться к врачу. Чем быстрее будет назначено лечение, тем легче будет протекать беременность.

Выбор схемы терапии на разных сроках беременности ничем не отличается. Единственное отличие – список препаратов. Дело в том, что в первом триместре желательно полностью отказаться от приема любых лекарственных средств. В этот период назначаются физиотерапевтические процедуры и специальная лечебная гимнастика. На более поздних сроках допускается назначение медикаментов, но дозировка должна быть минимальной.

Физиотерапия считается наиболее безопасным и эффективным методом лечения любых форм артроза – шейного, плечевого, тазобедренного. Современные медицинские приборы быстро и эффективно купируют болевой синдром, снимают воспаление, при этом никакого негативного влияния на развивающийся плод нет.

Если есть необходимость и возможность, лучше приобрести физиотерапевтический прибор для домашнего использования.

В этом случае процедуру можно провести в любой момент, когда появляется дискомфорт.

Еще один физиотерапевтический метод лечения артроза – глинолечение и грязелечение. Пройти наиболее эффективный курс терапии предлагают профильные санатории и курорты. Здесь пациентам предлагают лучшее и безопасное для плода лечение – грязевые ванны, которые положительно влияют на хрящи, суставы и поддерживают мышечный тонус.

Лечение артроза во второй половине беременности предполагает ношение специальных ортопедических устройств, которые подбирает профильный специалист персонально для каждой пациентки. Это могут быть:

• Наколенники;
• Налокотники;
• Корсеты;
• Воротники Шанца.

Основная задача подобных средств – поддержание мышечного корсета и облегчение состояния беременной. Использование ортопедических устройств позволяет избежать преждевременных родов и осложнений в развитии плода.

Конечно, во время беременности можно заниматься далеко не каждым видом спорта, но есть физические нагрузки, которые полезны – укрепляют мышцы, а связочному аппарату придают силу и выносливость.

Гимнастика назначается преимущественно на ранних стадиях беременности, программа тренировки подбирается индивидуально в зависимости от таких факторов:

• Форма артроза;
• Прогрессирование болезни;
• Сопутствующие патологии;
• Состояние и возраст женщины.

В программу входят упражнения, направленные на восстановление двигательной активности, укрепление мышц, повышение гибкости мышц и препятствие их атрофии.

Для большего эффекта лечебную гимнастику совмещают с прогулками на свежем воздухе, плаваньем. Это не избавит полностью от артроза, но поможет избавиться от неприятных симптомов и укрепит здоровье пациентки. Если занятия доставляют дискомфорт, их нужно прекратить. Не стоит переусердствовать, физические нагрузки не должны утомлять, они должны доставлять удовольствие, наполнять энергией.

В качестве нетрадиционной медицины назначают компрессы, растирки, ванны с использованием целебных трав и других натуральных компонентов. В данном случае нужно соблюдать особую осторожность, поскольку лечебные травы также оказывают на организм будущей мамы и плод терапевтическое действие. Не стоит начинать лечение самостоятельно, лучше проконсультироваться с врачом и убедиться, что фитотерапия не причинит вреда женщине и ребенку.

Серьезный недостаток фитотерапии – медленный эффект, но при этом вероятность побочных проявлений минимальная. Лечение растительными препаратами практически исключает вероятность преждевременных родов и выкидыша.

Наибольшей эффективностью обладают компрессы и гель из сабельника. Сабельник можно заменить лопухом, найти который очень просто – медикаменты на основе этих растений продают в аптеках.

Многие врачи в качестве альтернативной методики лечения предлагают апитерапию – процедуры на основе меда и продуктов пчеловодства. По статистике, медовые компрессы, употребление меда, цветочной пыльцы и восковые аппликации оказывают хорошее терапевтическое действие.

При этом продукты пчеловодства:

• Укрепляют иммунитет;
• Выводят из организма токсины;
• Питают ткани необходимыми полезными веществами.

Речь идет о препаратах, которые содержат глюкозамин и хондроитин. Это вещества необходимы для восстановления деформированной хрящевой ткани. Однако в период беременности хондопротекторы не рекомендуется принимать внутрь в виде таблеток. Для беременных специалисты назначают курс инъекций, которые не оказывают влияния на плод.

При артрозе любой формы, прежде всего, нужно ограничить потребление соли. Максимально допустимая суточная дозировка – 1 чайная ложка. По возможности, обычную поваренную соль нужно заменить специальной профилактической – с низким содержанием калия. Также следует исключить из меню:

• Майонез;
• Чипсы;
• Соленую рыбу;
• Консервированные продукты;
• Колбасу, соски;
• Полуфабрикаты.

Система питания подбирается таким образом, чтобы снять воспаление. Во время беременности организм, ослабленный артрозом, должен получать достаточно витаминов группы В, которые присутствуют в:

• Камбале и скумбрии;
• Говядине и говяжьей печени;
• Яйцах;
• Молоке.

Также необходимо увеличить потребление витамина С, найти его можно в:

• Шиповнике;
• Черноплодной рябине;
• Черной смородине;
• Облепихе.

Витамин Е поможет купировать боль в суставах, его основные источники:

• Растительные масла;
• Орехи;
• Шпинат.

Также при артрозах рекомендуют кушать блюда, богатые коллагеном, это холодец, желе и другие блюда на основе желатина.

Общие рекомендации

1. Прежде всего, нужно контролировать массу тела – избыточный вес негативно отражается на состоянии суставов, ведь каждый лишний килограмм многократно увеличивает давление на суставы. Проконсультироваться о схеме питания и разработать персональное меню можно с диетологом.
2. По возможности следует избегать употребления консервантов, синтетических веществ и ароматизаторов – они ухудшают состояния хрящей, суставов и уменьшают количество суставной жидкости.
3. Также полезно заниматься плаваньем. Такие физические нагрузки укрепляют мышцы, и после родов появится возможность более серьезно заняться спортом и подобрать более агрессивный вид спорта.
4. Во время беременности полезно гулять на свежем воздухе, но важно прислушиваться к собственным ощущениям – если возникает чувство усталости, нужно обязательно отдыхать.
5. Лечебная гимнастика возможна только в первом триместре, список упражнений нужно обсуждать со специалистом.

Итоги

Если диагноз выявлен, необходимо сразу принимать решительные меры, чтобы замедлить течение болезни и ослабить симптомы. Важно находиться под наблюдением специалиста, чтобы своевременно реагировать на изменения в организме и вносить корректировки в схему терапии.

Обратите внимание, что артроз в острой форме очень тяжело поддается лечение, поэтому важно не допускать развития патологии и вовремя пройти терапию.

Главное пожелание каждой женщине, которая находится в интересном положении – измените свой привычный ритм жизни, упростите его, больше отдыхайте. Помните, что после родов нагрузка на суставы возрастет в разы, поэтому поберегите себя и набирайтесь сил.

Во время беременности суставы ног получают серьезную нагрузку, но все намного сложнее, если женщина болеет артрозом. При остеоартрозе надо предотвращать нагрузки на суставы, бороться с лишним весом – одной из основных причин артроза, и, конечно, постоянно следить за состоянием здоровья. Поэтому решение завести ребенка для женщины с этим заболеванием должно быть взвешенным: она должна оценить степень болезни, понимать, что в периоде вынашивания её, скорее всего, ждут обострения, ведь масса тела во время беременности неизбежно увеличится, и подумать, есть ли рядом люди, которые будет помогать с младенцем после его появления на свет.

Как подготовить свой организм к беременности при артрозе

Артроз и беременность – ситуация не из легких, но женщину, которая мечтает стать мамой, это не остановит, поэтому, планируя зачатие, необходимо подготовить свой организм к нагрузкам заранее.

• Выявите причину артроза и, если это возможно, избавьтесь от нее. Если артроз возник на фоне неизлечимых патологий, пройдите курс лечения перед зачатием, направленный на уменьшение воспалительного процесса и снятия боли.
• Врачи рекомендуют проколоть курс хондропротекторов в таблетках или внутримышечных уколах и пользоваться мазью с хондроитином или глюкозамином. Эти вещества предотвращают разрушение хряща и частично регенерируют его.
• 
  Начните заниматься спортом до беременности. При артрозе запрещены поднятия тяжестей и большие нагрузки, но укрепление мышц ног принесет огромную пользу – суставам будет чуть легче поддерживать тело.
• До зачатия полезно пропить витамины для беременных, чтобы насытить организм полезными минералами и витаминами.
• По словам специалистов, если пройти курс внутрисуставных инъекций хондропротекторов – есть шанс минимализировать обострения.
• Радикальный, но действенный способ – эндопротезирование тазобедренного или коленного поврежденного сустава. Только операция может гарантировать полное восстановление функций сочленения при артрозе, но, помимо хирургического вмешательства, необходимо заниматься первопричиной, способствующей прогрессированию остеоартроза

Приступы обострения обычно случаются в первые два-три месяца беременности, могут сопровождаться судорогами, потом на какое-то время отступают и возвращаются на больших сроках, когда вес будущей мамочки сильно увеличивается. Но в некоторых случаях артроз не беспокоит до самых родов, но после появления малыша обостряется и прогрессирует. Мамочке будет нелегко постоянно держать младенца, качать его и таскать коляску по лестнице, поэтому рядом обязательно должен быть готовый помочь человек. Обратите внимание на эту информацию и не отмахивайтесь от нее – без лечения и должного внимания существует вероятность того, что артроз приведет к инвалидности, так как хрящ, покрывающий суставные концы костей, может стереться настолько, что без эндопротезирования будет невозможно сделать и шага.

Артроз обнаружился уже при беременности

Что делать, если артроз выявлен, когда женщина уже ждет ребенка? Полноценное лечение теперь невозможно, ведь большинство препаратов, которые назначаются при артрозе, противопоказаны при беременности, так как могут причинить вред малышу, но если состояние будущей мамочки крайне тяжелое, врач может выписать их, но в меньших дозах. Следует знать, что при остеоартрозе нужно всю беременность посещать ревматолога, ортопеда и гинеколога, находясь под их контролем. Итак, что предпринимать женщине, если во время беременности обнаружен артроз или беспокоят его обострения:

• 
  Носить бандаж, поддерживающий животик, ортопедический корсет, воротник Шанца, наколенники и другие приспособления, которые посоветует врач.
• Следить за весом и питанием. Масса тела увеличится в любом случае, но если питаться хаотично и много – прибавка будет серьезной, что еще больше нагрузит тазобедренные и коленные суставы.
• Заниматься йогой или гимнастикой для беременных, а еще лучше — плаванием
• Принимать витамины
• Отдыхать чаще
• Использовать противовоспалительные мази, разрешенные при беременности
• В крайних случаях врачи назначают внутрисуставные гормональные уколы или инъекции хондропротекторов, чтобы восстановить хрящ и облегчить симптоматику гонартроза и коксартроза
• 
  Лечиться физиотерапевтическими методами – они дают хороший эффект при артрозе коленных и тазобедренных суставов и не наносят вреда ребенку
• Пройти курс грязелечения в санатории, но ни в коем случае не заниматься самолечением, ведь лечебная грязь – не совсем безопасная вещь, ее следует применять дозировано и грамотно.

Внимательно относитесь к лечению артроза во время беременности, так как многие препараты противопоказаны в этом периоде, как и во время лактации, поэтому самое конструктивное решение – затушевать или вылечить артроз еще до зачатия.

В том случае, если женщина планирует завести ребенка, стоит взвесить все за и против, так как артроз и беременность требуют особо пристального внимания. Это связано с тем, что нагрузка на тазобедренные кости, колени и позвоночник, значительно увеличивается при вынашивании плода, а сам по себе артроз — это патология, поражающая хрящевую ткань и суставы. Если диагноз поставлен до зачатия, но в будущем планируется беременность, нужно пройти курс лечения, чтобы избежать осложнений и опасных последствий.

Можно ли беременеть при заболевании?

Если артроз обнаружился после зачатия беременность протекает тяжело, так как нет возможности назначить полный перечень препаратов, необходимых для лечения суставов. Чтобы не навредить ребенку, женщина должна на протяжении всего периода наблюдаться у ревматолога. Категорически запрещается заниматься самолечением, это может привести к нежелательным последствиям. Чтобы принять важное решение, следует учесть такие пункты:

• определить тяжесть заболевания;
• сдать необходимые анализы;
• быть готовой лечиться до или при беременности;
• выявить другие возможные нарушения в организме и их вылечить.

Вернуться к оглавлению

Особенности ведения беременности при артрозе суставов

Во время вынашивания плода значительная часть препаратов вовсе запрещена. В других лекарствах дозы снижены до минимума. Допустимы к применению инъекции кортикостероидов. Они не оказывают вредное воздействие на плод. Лечение должно проходить под общим наблюдением ортопеда и гинеколога, они составят план терапии, который не повлияет на здоровье матери и развивающегося малыша.

Чтобы облегчить лечение артроза при беременности приписывают ношение специальных наколенников, бандажей для поддержания живота, воротников Шанца и других приспособлений. Они снижают нагрузку на суставы.

Как лечат артроз?

Поскольку почти все лекарственные средства запрещены, нужно обратить внимание на естественные методы лечения. В первую очередь стоит купить бандаж или наколенник (налокотник), пользоваться тростью, так как она уменьшает нагрузку на организм (на 30%). Больные сочленения нужно держать в тепле. Чтобы вылечить артроз суставов при беременности, рекомендуется соблюдать следующие правила, предварительно обсудив их с врачом:

Хондропротекторы применяются при лечении артрозов. Они содержат хондроитин и глюкозамин, которые восстанавливают поврежденные хрящи и относительно безопасны для беременных. На первых сроках можно принимать препарат в форме таблеток, но если заболевание имеет тяжелую стадию, прописывают инъекционное введение внутрь проблемных суставов. Для снятия воспаления используют кортикостероиды. В организме они вырабатываются в коре надпочечников и выполняют много функций.

Эта процедура безопасна для плода, она снимает воспаление, уменьшает боль, не нанося вреда тканям около сустава. Физиотерапевтические процедуры применяются в комплексном лечении, что увеличивает их эффективность. Они ускоряют процесс терапии и безопасны при многих заболеваниях, в том числе и гинекологических, так как не имеют никаких побочных эффектов. Для более комфортного лечения можно приобрести физиотерапевтический аппарат, который рекомендован к использованию в домашних условиях.

Апитерапия — терапия продуктами пчеловодства. Она способствует повышению иммунитета, насыщает организм полезными микроэлементами, благотворно влияет на самочувствие. Медовые, восковые и прополисовые аппликации снимают воспаление. Применение безопасно, если не наблюдалась аллергия на эти продукты. При беременности лечение пчелиным ядом противопоказано.

Фитолечение применяется при воспалениях, снимает острые боли, не имеет побочных действий. Полезен отвар березовых почек, для его приготовления нужно:

1. Взять 1 ст. л. сырья, залить кипяченой водой (200 мл).
2. Варить 15 минут.
3. Пить по 3—4 ст. л. четыре раза в день.

А также можно наружно использовать некоторые средства, например, в виде растирок. Для этого нужно приготовить настойку корня лопуха. Рецепт такой:

1. Взять 1 ст. л. измельченного корня и залить водкой на пару сантиметров.
2. Настаивать в темном прохладном месте 20 дней.
3. Растирать пораженную часть тела 2 р. в день.

Вернуться к оглавлению

Постепенно нужно ограничивать употребление соли, чтобы уменьшить дозу до одной чайной ложки в день. А также рекомендуется убрать из рациона продукты, которые вмещают много соли: колбасу, майонез, консервы, селедку, полуфабрикаты. В рацион лучше включить морскую рыбу, печень, молоко и яйца, которые являются источником витамина В12. Полезно употребление витамина Е (грецкие орехи, шпинат) и С (черная смородина, киви, свекла, петрушка). Блюда с добавлением желатина необходимо включить в ежедневный прием пищи для укрепления хрящевой ткани.

Родоразрешение

Вылечить болезнь желательно до планирования ребенка, однако это не всегда получается. При артрозе последние месяцы беременности и роды проходят нелегко. Во время родов расширяется тазобедренный сустав, что сопровождается болями, которые после появления ребенка обычно проходят. Так как нагрузка на суставы повышена, лечение должно проводиться даже после родов.