Девушка сломала себе ребра

Самарчанка Светлана Кузнецова до сих пор вздрагивает, когда раздается звонок в дверь. Память предательски рисует картину: любимая дочка Оленька веселая и счастливая с внучкой на пороге квартиры.

- Мам, посиди с Алиской, - улыбается девушка. - А я пока в магазин. Приду, поболтаем.

Оли больше нет. Остались только ее фотографии, развешанные по стенам. И маленькая внучка Алиса, которую теперь Светлана Викторовна видит урывками.

- Ваша дочь Ольга мертва, - сообщил незнакомый женский голос. – Тут ее муж Рома в невменяемом состоянии. Приезжайте.

Светлана ринулась к дому дочери. Благо, жили они с мужем неподалеку.

Светлана сразу заподозрила неладное. Почему Роман не вызвал скорую, зачем водил дочку на улицу, пытался сам оказать ей помощь? Ольга аккуратно лежала на кровати в домашнем халате. Опять странно. Роман вроде прибывал в состоянии шока, когда он успел жену уложить в постель, переодеть в халат? И еще одна деталь: на блокноте и на полотенце, которым Оля и Рома вытирали ребенка, были следы крови. А на следующий день после смерти на лице девушки проявились синяки. После осмотра тела медики констатировали, что у Оли сломаны 2 ребра, да еще зафиксировали внутренние кровоизлияния. Откуда взялись все эти травмы, если она отравилась но-шпой? Следователи разводят руками и говорят, что убийство здесь не докажешь. А избиение, скорее всего, было, ну и что?

Перед смертью поругалась с мужем

Только после похорон, Светлана Викторовна узнала предысторию трагедии. Рассказали подруги дочери. 12 ноября Оля с мужем Ромой отправились в кафе, отмечать день рождения общего друга. На празднике между молодыми людьми возник конфликт. Сначала Роме не понравилось, что Оля купила их другу-именнику в подарок шарф. Его не на шутку разозлило, что жена не посоветовалась с ним прежде, чем потратить деньги из общего бюджета. А тут еще на праздник явился бывший бой-френд Оли. В общем, Рома вскипел.

- Оля с Ромой вышли из-за стола и на улице стали выяснять отношения, - вспоминает подруга девушки, Аня Городецкая*. – Разговаривали на повышенных тонах. Оля расплакалась и вернулась в кафе, а Рома ушел с праздника.

Через пару часов парень одумался и все-таки вернулся в кафе к жене. Вместе они уехали домой на такси. А через пару часов Оли уже не стало. Что произошло между ними в квартире, не знает никто. Медицинские эксперты дали заключение, что причина смерти все-таки отравление но-шпой. Только мать не верит.

Медики не отрицают, что Оля перед смертью была избита

- Я уверена, что в смерти Оли виноват ее муж Рома, - говорит Светлана Викторовна. – Эксперта в морге купить или запугать вполне реально, и родственники зятя это могут. Ведь папа Ромы - полковник ФСБ . Сразу после смерти Оли Рома не мог ничего толком объяснять. Потом папа забрал его к себе, и поведение зятя резко изменилось. Появилась конкретная версия событий, Рома с уверенность стал рассказывать, что случилось в тот день. А потом мои подозрения подтвердила знакомая сотрудница морга, где проводилась экспертиза. Она рассказала, что на эксперта, который проводил вскрытие, оказывали давление. К ней приходили мужчины в штатском, которых все называли оперативниками.

Сразу после Олиной смерти из квартиры Кузнецовых зять съехал. Перебирая вещи, Светлана Викторовна нашла справку Ромы из военкомата. На комиссии психиатр поставил ему диагноз депрессивно-маниакальный синдром. На похоронах Оли мама Ромы подтвердила Светлане, что до встречи с ее дочерью сын частенько впадал в депрессию. Ко всему прочему женщина наткнулась на записку Ромы, адресованную жене: "Оленька, прости, что испортил тебе жизнь. Прости, что решил тебя беззаботной юности."

- Я попросила следователя приобщить эти бумаги к делу, - говорит Светлана. - Но она почему-то отказалась. И вообще, лично мое мнение, что следователь больше поддерживает позицию Ромы, а не мою. Например, она приобщила к делу тетрадку со стихами Оли. Дочка писала о любви и о смерти в подростковом возрасте. А следователь посчитала, что это является уликой, и списала все на самоубийство.

В довершение еще одна любопытная деталь. Разочаровавшись в следствии, Светлана Викторовна трижды обращалась к разным экстрасенсам.

- Вижу кровь, - говорила одна ясновидящая. – Много крови. Ее убили.

- Я вижу убийцу, он на свободе, - рассказывала вторая гадалка. – Сейчас решетка всплыла, найдет он свое наказание.

Ревновал дочь к каждому столбу

А еще полгода назад Светлана Викторовна относилась к зятю с уважением, не стала перечить даже их раннему браку. Поженились Оля и Рома, когда им было всего по 19. До этого молодые люди встречались около года. Обычный студенческий роман: цветы, кино, конфеты. Но беззаботная юность кончилась, когда Оля забеременела. Молодые сыграли свадьбу. Светлана Викторовна считала, что дочери повезло в браке. Мальчик из интеллигентной семьи. Папа - полковник ФСБ, мама - бизнес-вумен. После женитьбы Рома крутился, пытался заработать денег, чтобы прокормить семью. Безумно любил дочь и маленькую дочку Алиску.

- Только одно меня настораживало, - вспоминает Светлана Викторовна. - Рома был очень ревнив. Однажды, когда они с дочкой еще не были женаты, он ворвался к нам в дом с криками: где Оля. Оказалось, она на его звонки не отвечала.

Недолюбливали Рому из-за его приступов ревности и подруги девушки.

- Он следовал за ней буквально по пятам, - говорит подруга погибшей, Аня Вишневецкая *. - Ольга сидела дома, как привязанная. А на день рождения друга специально пошла, чтобы хоть как-то отвлечься. Тут у Ромы разыгрался приступ ревности. Я не исключаю, что это могло привести к трагедии.

Знакомые Оли говорят, что он жену не отпускал одну даже по магазинам. А стоило написать какому-нибудь парню ей смс или позвонить домой, тут же случался скандал.

Мы приехали к Роме домой. В небольшой квартире на улице Стара-Загора он живет вместе с дочкой, отцом и бабушкой. Дверь нам открыл он сам. Высокий симпатичный паренек недоуменно смотрел на мои комсомольские корочки. Потом Рома явно занервничал. Глаза забегали, лицо побагровело.

- Я отказываюсь от интервью, - закричал парень, бурно жестикулируя. - Мне насрать, что вы там в своей газете напишите. То, что говорит Светлана Викторовна, ее воспаленная фантазия.

В наше распоряжение попали показания Ромы, которые он давал следователи. По его словам картина произошедшего в день гибели Оли выглядит так. Приехав из кафе домой, молодые люди повздорили. Причиной ссоры стал бывший парень Оли, который пришел на день рождения к общему другу. Дома, разнервничавшись, Рома вышел на улицу покурить. Когда вернулся, Оля стояла на кухне с пузырьком но-шпы в руках и стаканом воды.

- Прощай навсегда, - сказала Оля.

После того, как зять забрал внучку Светлана Викторовна видит Алису только урывками и под жестким контролем

- Я не знаю, откуда у Оли синяки, - писал в своих показаниях Рома. – Я ее и пальцем не трогал. В конвульсиях после приема лекарства она билась лицом об пол.

Получается, синяки Оля наставила сама себе, а ребра он сломал жене случайно, когда делал не прямой массаж сердце. И как следователь только принимает такие показания за чистую монету зная, что парочка весь вечер скандалила?

Мы обратились за комментариями в следственный комитет. Нам сообщили, что сейчас по делу Ольги Толстовой идет повторная проверка. Скорее всего, дело передадут в милицию.

- Убийство доказать невозможно, - говорят следователи. - Нет улик. В заключение эксперта сказано, что девушка отравилось но-шпой. Что тут дальше расследовать? Передадим в милицию, пусть там разбираются, кто нанес ей перед смертью побои. Это уже не наша компетенция.

Светлана Викторовна уверена, что в Самаре ей не удастся добиться правды. Женщина обратилась в приемную депутата Зюганова . Там ей ответили, что депутат тронут ее историей, и передаст ее дело лично руководителю СКР РФ Александру Бастрыкину , чтобы он взял дело на личный контроль.

От автора:

Переломы ребер — довольно распространенное явление. По статистике, они составляют 5-15 % от всех диагностированных случаев переломов вообще. Самые частые причины — падения и удары, сдавливания грудной клетки. Переломы ребер могут не нести прямой опасности для жизни пациента, а могут быть и смертельно опасны. В статье мы детально разберем, что делать, когда сломаны ребра.

Причины

Почему это случается? Чаще всего из-за всевозможных травм, падений, ЧП. В отдельных случаях поспособствовать перелому может возраст пациента, определенные заболевания костной ткани. Как возраст, так и эти патологии влияют на то, что кости становятся более хрупкими.

Самыми частыми причинами являются следующие:

ДТП. Во время столкновения или резкого торможения водитель резко ударяется о руль, что может привести к переломам ребер. Для пешеходов тут опасно падение на асфальт или капот.
Бытовые травмы. Тут сломать ребра можно во время падения. Такие травмы наиболее характерны для людей преклонных лет.
Спортивные и профессиональные травмы. Во многих видах спорта получение травм наподобие перелома ребер — распространенное явление. То же самое можно сказать в отношении профессий, где требуется активный физический труд, работы с большими грузами, осуществления трудовой деятельности на высоте и пр.

Что делать, когда сломаны ребра, мы подробно разберем далее.

Симптомы

Как определить, что у вас перелом ребра или нескольких ребер сразу? Выделяется несколько основных симптомов:

Когда необходима скорая помощь?

Что делать, когда сломаны ребра? Как можно быстрее обратиться за квалифицированном врачебной помощью. Конечно, в случае перелома 1-2 ребер состояние пострадавшего не представляет угрозу для его жизни. Однако на глаз непрофессионалу нереально определить, задел ли перелом внутренние жизненно важные органы.

Вас должно насторожить такое состояние пострадавшего:

Постепенно появляются признаки удушья: человеку становится все сложнее вдыхать-выдыхать воздух, кожные покровы его лица, губы постепенно принимают синюшный оттенок.
Пострадавший отмечает сильную жажду, начинает жаловаться на головокружение или вовсе теряет сознание.
При дыхании или кашле из его рта льется кровь.

Первая помощь

Что делать, когда сломаны ребра? Как лечить? При этом состоянии опасно заниматься самодеятельностью. Нужно обратиться в больницу, а при наличии тревожных симптомов — вызвать скорую помощь.

Что делать, если человек сломал ребро, до приезда медиков? Постарайтесь оказать ему первую помощь:

Врачебная помощь

Что делать со сломанными ребрами? Первым делом нужно явиться на прием к терапевту, травматологу, хирургу или в травмпункт при стационаре. Чтобы определить тяжесть, локацию перелома, факт повреждения внутренних органов, специалист первым делом направит пациента на диагностические обследования:

Рентген.
УЗИ.
МРТ.

Что надо делать, если сломаны ребра? Если не повреждены внутренние органы, то активного лечения не требуется. В течение 1-2 месяцев сломанные ребра у здорового человека срастаются самостоятельно. Чтобы облегчить состояние больного, ему назначают болеутоляющие безрецептурные препараты. Если повреждены органы, то может потребоваться хирургическая операция. Если они задеты несильно, дело может ограничиться консервативным лечением — приемом противовоспалительных препаратов.

Если вы упали и сломали ребро, что делать? Как можно скорее обратиться к доктору. Если травма не представляет опасности для жизни и здоровья, но сопровождается сильными болями, вам могут потребоваться инъекции кортикостероидов. Это рецептурные средства, которые без назначения доктора из аптек не отпускаются.

Такие лекарства помогают избавиться от боли и воспалительных процессов, облегчат дыхание, повысят подвижность тела. Но не нужно забывать и о побочных эффектах от этих средств:

Кровотечение.
Развитие инфекций.
Локальная атрофия связок и мышц.
Повреждение нервных окончаний.
Ослабление иммунных сил организма.

Домашнее лечение

Если сломано ребро, что делать в домашних условиях? Все необходимые рекомендации индивидуальны — они должны исходить только от вашего лечащего доктора.

В прошлом медики в случае таких переломов советовали больным компрессионные повязки на пораженные зоны. Но сегодня от этого способа отказались — обездвижение участков грудной клетки приводило к развитию пневмонии, распространению инфекций. Повязка накладывается лишь на несколько дней для стабилизации положения ребер, уменьшения боли и воспаления. Но стягивать ребра на несколько недель компрессионным бинтом не следует — затрудненное дыхание не способствует выздоровлению. Не пытайтесь наложить компрессионную повязку самостоятельно. Это должен сделать только медик-специалист — врач или медсестра.

Чтобы немного облегчить боль в месте перелома, можно прикладывать к нему холодные компрессы — со льдом, специальным гелем или даже пакет с обычными замороженными овощами. В первые два дня после травмы процедуру повторяют каждый час. Компресс прикладывают на травму в течение 20 минут. В последующие дни лечения его нужно прикладывать по 10-20 минут трижды в день.

Воздействие холода поможет ослабить болевой синдром, препятствует образованию отека. Такое домашнее лечение эффективно при всех видах переломов ребер, а также иных скелетно-мышечных травмах.

Если сломаны ребра, что делать в домашних условиях? Обратитесь к холодным компрессам. Прежде чем приложить к коже, обязательно оберните тонким слоем натуральной ткани. Это снизит негативное воздействие холода на кожу и мышцы. Если у вас синяки на месте травмы (следствие повреждения сосудов), отеки, то холодные компрессы помогут справиться и с этой проблемой. В частности, уменьшат болевые ощущения.

Прием лекарств

Что делать, если сломано ребро (или трещина в ребре) ? Конечно, необходимо срочное обращение в медицинское учреждение. Если травма несерьезная, то вам назначат амбулаторное лечение. В большинстве случаев ребра срастаются самостоятельно — не нужно делать специальные компрессионные перевязки.

Однако во время процесса выздоровления многих пациентов одолевает болевой синдром. Чтобы справиться с ним, достаточно принимать безрецептурные противовоспалительные нестероидные средства, которые эффективно борются с болью:

В данном случае нельзя сказать, что эти средства будут способствовать заживлению и восстановлению тканей. Но тут их польза в другом — они помогают бороться с неприятными болезненными ощущениями. А это позволяет пострадавшему быстрее обратиться к привычной жизни, заняться домашними делами или даже вернуться к работе спустя пару недель (в случае если не задеты внутренние органы, если трудовая деятельность не физическая).

Но нужно помнить, что эти препараты имеют ряд побочных эффектов. В частности, могут негативно влиять на работу внутренних органов — печени, почек, желудка. Поэтому курс их приема не должен превышать 2 недель. Кроме того, нужно внимательно следовать инструкции по применению, соблюдать дозировку.

Как лучше спать?

Нужно найти и удобную позу для сна. Немного сложно, если вы привыкли спать на боку, животе или часто ворочаетесь во сне. При переломе ребер лучше всего спать на спине (точнее, на позвоночнике). Так нагрузка на ребра будет самой минимальной.

В первые ночи после травмы специалисты советуют спать в разложенном кресле в полусидячем положении. В этом случае нужно позаботиться о нижней части тела. Чтобы в таком положении снять напряжение с ног, под полусогнутые колени помещают дополнительную подушку.

Можно также подкладывать под спину, бока и голову дополнительные подушки, если вы решили спать на кровати. Это воспрепятствует тому, что вы будете переворачиваться во сне.

Внимание питанию

Чтобы поврежденные кости быстрее восстановились, нужно и позаботиться о своем питании. Оно должно быть полноценным, насыщенным необходимыми для здоровья минералами и витаминами:

Отдайте предпочтение свежей пище, цельнозерновым и молочным продуктам, нежирному мясу, фруктам и овощам. Старайтесь пить побольше чистой воды.
Употребляйте богатые минералами продукты: сыр, йогурт, бобы, тофу, бекон, орехи, брокколи, сардины, лосось.
Откажитесь от алкоголя, фастфуда, газированных сладких напитков, продуктов с содержанием рафинированного сахара. Они замедляют заживление тканей. Тем же эффектом обладает и курение.
Обратитесь к приему дополнительных минеральных и витаминных комплексов с содержанием кальция, фосфора, магния, железа, витаминов D и К. Особое внимание уделите именно кальцию: старайтесь получать не менее 1200 мг этого элемента ежедневно — как из добавок, так и из пищи.

При переломе ребра обязателен визит к доктору. В особо сложных случаях необходим вызов скорой помощи. Домашнее лечение допускается только с одобрения вашего лечащего врача. Оно состоит больше не в приеме медикаментов, а в следовании определенному образу жизни, коррекции питания, постельном режиме.

Осиная талия совсем не миф!

Сейчас же корсеты стали неактуальны в летний сезон, когда девушкам хочется посветить пупком и похвастать своей худобой. И вот добрые хирурги придумали операцию, которая избавляет пациента от нижней пары ребер, делая его талию буквально осиной.

Взгляни на знаменитостей, которые не побоялись поэкспериментировать над своей внешностью.

Актриса с детства страдала от склонности к полноте. Ей приходилось постоянно сидеть на диетах и носить утягивающие корсеты. В конце концов знакомый хирург предложил Мэрилин решить проблему широкой талии радикально и, по слухам, она согласилась.

Танцовщица в стиле бурлеск утверждает, что мирового успеха добилась именно благодаря своим выдающимся пропорциям. Как говорят, после удаления ребер ее талия стала 42 сантиметра в обхвате. Чтобы объем не увеличивался, Дита регулярно проходит очистки организма и ходит на массаж.

Сестра поп-короля оказалась недовольной своими пропорциями. Результатом долгих раздумий стал поход к хирургу. Поговаривают, что и сам Майкл вместе со сменой цвета кожи лишился пары ребер.

Мэрилин Монро среди транссексуалов, как ее назвала модная тусовка Нью-Йорка, скорее всего рекордсмен по количеству пластических операций. Фрик-дива, которая родилась мальчиком, с 15 лет меняет свою внешность. Смена пола, сотни операций на лице и накачивание груди с ягодицами, удаление ребер. Это далеко не полный список.

Шведская Барби и вовсе поражает воображение даже вышеупомянутых дам. Пикси решила, что удаление 2 ребер слишком мало, поэтому разом лишилась 6! Теперь ее талия в охвате всего 40 сантиметров.

Мексиканская певица достигла колоссального успеха на родине и за ее пределами не только благодаря своему голосу. Поклонники обожают рассматривать новые фото звезды. Чтобы их порадовать, она даже выложила снимок своих ребер после операции.

Немецкая модель в детстве ужасно переживала из-за своей полноты. В итоге это вылилось в жесткие диеты и операцию по удалению ребер. Девушка заявила, что украсит 4 удаленных ребра бриллиантами и продаст на аукционе.

Барби из Одессы несколько лет шла к тому, чтобы выглядеть как любимая кукла. Результат вышел довольно неплохим. Девушка и правда похожа на Барби, однако стоили ли того множество операций, включая удаление ребер?

Сдается мне, что такая зацикленность на своей внешности не приведет ни к чему хорошему. Пара-тройка подтяжек и здоровый образ жизни ради сохранения молодости это одно, но когда люди делают такое своим телом, у меня появляется непонимание. Впрочем, практически никто из них не признается в перенесенных операциях.

Конечно, все в праве делать со своим телом всё что угодно. Да и пополнять статьями книгу рекордов Гиннесса кому-то же надо. Поэтому оставим их наедине со своими увлечениями.

Приложение травмирующей силы на грудную клетку влечет за собой переломы ребер в месте непосредственного действия разрушающего агента или на расстоянии. Симптомы перелома ребра, их яркость зависят от возможного затрагивания внутренних органов в момент получения травмы.

Определяем перелом
- Симптомы и признаки перелома
- Сломаны ребра или нет
Локализация переломов ребер
Доврачебная неотложная помощь
Терапевтическая тактика при переломе ребер
- Медицинская помощь при неосложненных переломах
- Лечение множественных или осложненных переломов
Как организовать быт
- Правильный отдых или как спать при переломе ребер
- Лечебная гимнастика – основа заживления травмы
- Питание при переломах ребер
Сколько заживает перелом ребер
Почему перелом никак не заживает
Осложнения опаснее переломов

Определяем перелом

Тотальное распространение разных техногенных достижений в жизни человечества сопровождается ростом травматизма. Переломы ребер (код по МКБ-10 – S 22) – частое повреждение при закрытой травме грудной клетки. Их наличие отражает силу основного удара. Множественные переломы сопровождаются внутриплевральными повреждениями. В большинстве случаев им сопутствует гемоторакс, пневмоторакс, ушиб легких, диафрагмы, сердца.

Признаки перелома ребер:

острая боль , что становится более интенсивной во время кашля и при глубоком вдохе;

поверхностное учащенное дыхание;

вынужденное положение пациента;

отставание грудной клетки в акте дыхания на стороне поражения;

при пальпации – крепитация, или костный хруст на месте перелома, возникающий из-за трения обломков;

деформация в виде ступеньки в месте наибольшей болезненности;

отек, определяющийся над переломом.

Страх усиления боли вынуждает пациентов медленно передвигаться, снимать и надевать одежду. При нарушении целостности задних отделов ребер, возле позвоночного столба болевой синдром менее выражен. Объяснение – меньшее смещение обломков в процессе дыхания в силу анатомических особенностей. Пребывание пациента в позиции лежа на спине в таком случае служит своеобразной иммобилизацией.

К характерным признакам относят:

симптом Пайра – болезненность при попытке наклона в здоровую сторону;

симптом осевых нагрузок – возникновение боли в области дефекта кости при поочередном сдавливании грудной клетки во фронтальной и сагиттальной плоскости.

Ребра хорошо соединены между собой мягкотканым футляром. Поэтому при переломе не наблюдается значительных смещений обломков.

Поврежденные ребра достаточно чувствительны, боль длится несколько недель. Врач может обнаружить наличие деформации при пальпации грудной клетки. Изменения цвета кожи, кровоподтеки указывают на место воздействия травмирующей силы. С целью уточнения диагноза при клинически значимой травме для обнаружения переломов со смещением обычно проводят рентгенографическое обследование.

Так как определить переломы на рентгенограммах не всегда удается, могут быть проведены специфические исследования визуализации ребер. Наиболее информативным методом в этой области считается компьютерная томография. Обычно в диагностике ориентируются на клиническую картину.

К переломам относят повреждения, при которых нарушение целостности происходит в виде надломов, трещин, растрескиваний. Плоскость излома в этих случаях не доходит до конца диаметра кости.

Локализация переломов ребер

Чаще диагностируются переломы V-VIII ребер. В этой области грудная клетка имеет наибольшую ширину. Дистальные концы XI и XII ребер подвижнее, поэтому они ломаются реже. Прямой удар твердым предметом небольших размеров приводит к перелому ограниченного фрагмента реберной дуги. Сначала возникает нарушение целостности на внутренней поверхности кости, а потом на наружной.

Ребра ломаются при сдавлении. Сдавливающая сила в переднезаднем или боковом направлении обуславливает форсированную деформацию ребра с последующим переломом на его выпуклой части. Сжатие в переднезаднем направлении заканчивается переломом ребер по подмышечным линиям. По причине бокового сдавления нарушение целостности кости наблюдается сзади по лопаточным линиям и спереди у реберно-грудинных сочленений. Зажатие между двумя плоскостями – причина таких повреждений. Возникают при ущемлении торса между рулем и сидением во время автомобильных происшествий, при сдавлении тяжелым грузом.

Доврачебная неотложная помощь

Перелом ребра опасен повреждением легкого краями обломков. Оказание помощи начинается с анализа ситуации и ликвидации внешних угрожающих факторов. Главный принцип – спокойствие и адекватное восприятие ситуации.

Алгоритм оказания первой помощи:

Убеждение в отсутствии угрожающих для жизни факторов.

Обеспечение условий для оказания помощи (устранение сдавления ремнем безопасности, перемещение в надежное место).

Вызов скорой медицинской помощи .

Осмотр пострадавшего для определения состояния и характера повреждений.

При наличии кровотечения остановка его всеми доступными способами.

При обнаружении симптомов проникающего ранения груди выполнение герметизации ранения с использованием воздухонепроницаемого материала (клеенка, упаковка от бинта).

Перевязывание грудной клетки на выдохе.

Контроль состояния до прибытия медицинских работников.

Пострадавшему с переломом ребер придают полусидящее положение с наклоном в сторону пораженной половины груди для облегчения состояния. Объем мер неотложной помощи зависит от разных факторов. Учитывают стабильность жизненных показателей (пульс, давление, дыхание), открытость или закрытость перелома, единичные или множественные повреждения.

Смещение костных отломков касательно друг друга провоцирует острую боль. Может повлечь за собой падение артериального давления, разрыв сосудов, нервов. Обеспечение полной неподвижности пострадавшего сегмента тела –оптимальный способ предотвращения дальнейшего усугубления состояния.

Терапевтическая тактика при переломе ребер

Переломы ребер хорошо срастаются без специального лечения. Концы обломков контактируют между собой в силу анатомических особенностей. Незначительный сдвиг ребер по длине и поперечнику при срастании не затрудняет возобновление функции грудной клетки. Отягощать состояние пациента могут сопутствующие травмы внутренних органов. Поэтому нарушение целостности даже 1-3 ребер считается показанием для лечения и наблюдения в условиях стационара.

Основной метод лечения одиночных переломов ребер – консервативный. Травмы легкой степени не несут прямую угрозу для жизни, но заставляют страдать от сильной боли. В момент госпитализации всем пациентам проводят местное обезболивание. В область перелома или промежутки между ребер по задней подмышечной и паравертебральной линиям вводят до 10 мл 1% раствора новокаина или лидокаина. На протяжении недели при возвращении болевого синдрома блокаду можно повторять до 2-3 раз.

В связи с дыханием грудная клетка постоянно двигается. Обеспечить совершенный покой в области перелома нереально. Цель травматолога – создание относительного покоя . Дыхательные экскурсии ограничивают наложением круговой повязки матерчатым или эластичным бинтом. Бинтование должно напоминать пациенту о необходимости дышать не грудью, а животом.

Фиксирующие повязки при лечении повреждений ребер применялись в течение десятилетий.
Но некоторые специалисты в последнее время используют их только на догоспитальном этапе. Считается что тугая циркулярная повязка способствует развитию воспалительных процессов в легких, ателектазов, уменьшает объем дыхания, а срастание ребер в таком положении приводит к выключению легкого из вентиляции.

Показано введение наркотических анальгетиков. За счет хорошего обезболивающего эффекта увеличивается экскурсия грудной клетки, что позволяет отрегулировать вентиляцию легких. Пожилым людям целесообразно применять ненаркотические анальгетики. В первые дни после получения травмы врачи настойчиво рекомендуют заниматься дыхательной гимнастикой. Приветствуется раннее вставание, при необходимости симптоматическая лекарственная терапия.

Помощь пациентам с тяжелыми многочисленными и совмещенными переломами ребер начинается с реанимационных действий. Они направлены на поддержку витальных, или жизненно важных функций организма. Лечить потерпевших с политравмой должен анестезиолог-реаниматолог, торакальный хирург, нейрохирург, уролог.

Как лечат перелом ребер:

Проводят обезболивание. В комплексе выполняют вагосимпатическую шейную блокаду по А. В. Вишневскому. Вводят 40-60 мл 0,25 % раствора новокаина длинной иглой по заднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы к передней поверхности С4.

Восстанавливают каркасность грудной клетки пулевыми щипцами, аппаратом для фиксации грудины. Это выглядит примерно вот так.

Проводят длительную искусственную вентиляцию легких для устранения дыхательной недостаточности.

При пневмотораксе – дренаж плевральной полости для удаления воздуха.

Существуют различные подходы к выбору методов объема и состава лечения. Терапевтическая тактика зависит от выявления ведущего повреждения.

Как организовать быт

Неосложненные переломы лечат в домашних условиях согласно программе, созданной врачом. Обычно в такую программу входит соблюдение приема лекарств, постельного режима, ежедневная дыхательная гимнастика, диетическое питание. В зависимости от возраста, наличия сопутствующих заболеваний, адекватности лечения длительность реабилитационного периода может быть разной.

Что делать при переломе ребер:

избегать физической и психической нагрузки;

отказаться от чрезмерной активности;

использовать корсеты, бинтовые повязки, ленты из лейкопластыря для фиксации.

Для ускорения процесса необходимо выполнять врачебные предписания, организовывать сон, заниматься физкультурой.

Поверхность спального места должна быть упругой и ровной. Во время сна под голову и колени подкладывают валики для облегчения дыхания, расслабления мышц пресса, ограничения движений. Выбор позы для отдыха зависит от локализации перелома, определяется по совету врача. Если человек не может спать лежа, оптимальным будет полусидящее положение на кресле или кровати. Для удобства подкладывают полутвердые диванные подушки под спину и на подлокотники.

Перелом даже одного ребра приводит к длительному нарушению дыхательных движений и обратимой атрофии мускулатуры, обеспечивающей акт дыхания. Для предотвращения застоя в легких, восстановления нормальной функции органов дыхания, предупреждения развития плевральных спаек рекомендуют дыхательную гимнастику. В первые дни после полученной травмы используют легкие щадящие упражнения с минимальной физической нагрузкой .

медленный вдох через нос с максимальным заполнением легких;

задержка дыхания на 2 сек;

Упражнения проводят под контролем врача. Их назначение рассматривается в индивидуальном порядке в каждом конкретном случае.

Питанию отводится не последняя роль в процессе восстановления переломов. Для быстрого заживления организму требуется кальций, фосфор, магний, витамины группы В, цинк, фолиевая кислота. Эти элементы содержатся в молочных продуктах, морской рыбе, креветках. Источником полезных веществ считается говядина, куриное мясо, яйца. Много витаминов в бананах, зеленых листовых овощах. Лучшему усвоению кальция способствуют овсяная и гречневая крупы, бобовые, семена тыквы и подсолнечника.

При переломах необходимо исключить спиртное. Алкоголь может нарушать функционирование клеток, что формируют кость. Кофеиносодержащие напитки способствуют потере кальция с мочой. Лучше воздержаться от употребления кофе, крепкого чая, сладких газированных напитков. Это относится и к шоколаду. Желательно ограничить сладкие продукты, использование жиров.

Сколько заживает перелом ребер

Неосложненный перелом срастается через 3-4 недели. Восстановление трудоспособности происходит через 4-6 недель. Сроки условны, так как костная репарация зависит от определенных обстоятельств. Линия перелома на рентгенограммах пропадает в промежутке между 4-м и 8-м месяцами. Но процесс перестройки костной структуры длится около года. Для сращения единичных переломов у детей обычно требуется 2-3 недели.

Существуют условные стадии сращения кости:

Первичное склеивание (3-10 дней).

Формирование мягкой мозоли (до 2 недель).

Костное сращение обломков (30-90 дней).

Функциональное перестраивание костной мозоли (1 год и более).

Таким образом, ответ на вопрос сколько заживает перелом ребер неоднозначен. У молодых людей ребра обладают большей эластичностью и лучше противостоят деформации.

Почему перелом никак не заживает

В некоторых ситуациях переломы ребер заживают долго. Такое происходит при ошибках в лечении, когда диагностируется неточное сопоставление обломков, неполная иммобилизация. Процесс замедляется, если имеют место множественные осложненные переломы со смещением обломков. К причинам плохого заживления относят пожилой возраст пациента.

Характер восстановления целостности кости зависит от физического и нервно-психического состояния, функции эндокринной системы, обмена веществ, конституции, состояния питания. Замедленное сращение переломов ребер наблюдается при сахарном диабете, в период беременности, у лиц с авитаминозом и выраженной анемией.

Осложнения опаснее переломов

Единичные переломы ребер обычно заканчиваются выздоровлением. Опасность несут нарушения внутренних органов и угрожающие последствия в виде пневмоторакса, гемоторакса, эмфиземы.

Травматический пневмоторакс . Служит неоспоримым признаком разрыва легкого отломками ребра. Характеризуется накоплением свободного воздуха между листами плевры. Воздух закачивается с каждым вдохом, давит на диафрагму, опускает ее вниз, оттесняет средостение вместе с сердцем и сосудами в противоположную сторону. В результате нарастания давления легкое спадается вплоть до полного выключения его из дыхания. Признаки – боль в грудной клетке, одышка, учащенное дыхание, отставание пораженной стороны в акте дыхания, синюшный оттенок кожи. При отсутствии помощи пневмоторакс может привести к смерти.

Гемоторакс . Является следствием кровотечения из сосудов легких, грудной стенки, средостения. Кровь накапливается в плевральной полости и вызывает компрессию легкого на пораженной стороне. Вследствие чего уменьшается объем дыхания, нарушается газообмен. Симптоматика зависит от тяжести травмы и величины кровопотери. Кроме признаков переломов ребер пациентов беспокоит выраженная слабость, головокружение, тахикардия.

Подкожная эмфизема . В большинстве случаев является следствием пневмоторакса. Вызывается попаданием воздуха из поврежденной легочной ткани в подкожную клетчатку. Воздух распространяется на всю грудную клетку, стенку брюшной полости, лицо, верхние и нижние конечности. В связи с этим пациенты приобретают специфичный вид. Наблюдается увеличение конечностей, грудной клетки в объеме, отечность лица, утолщение шеи. Тотальная подкожная эмфизема – моральная проблема для пациента.

Травма сердца . Занимает второе место по частоте после повреждения легких. Может возникать вследствие прямого воздействия концов сломанных ребер. Механическое повреждение ведет к кровоизлиянию в различные отделы сердца, разрыву его стенки. Ведущий клинический синдром – боль в грудной клетке.

Травма органов брюшной полости . Печень, почки, селезенка почти всегда травмируются при множественных переломах ребер, что обусловлено их анатомическим расположением.

Повреждение ребер часто приводит к обострению имеющихся хронических заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной системы, сахарного диабета.

Травмы с нарушением целостности костного каркаса грудной клетки в связи с расположением жизненно важных органов чрезвычайно опасны. Даже при современных достижениях хирургии летальность при многочисленных переломах ребер остается высокой. Основные причины смерти – повреждение легкого, кровотечение, посттравматическая пневмония, ранения сердца. Вероятность такого исхода зависит от возраста, ранее существовавших изменений в жизненно важных органах.

Читайте также: