Дипломная работа межреберная невралгия

наиболее частые причины - остеохондроз грудного отдела позвоночника и опоясывающий герпес.

Межреберная невралгия проявляется постоянными или приступообразными болями по ходу межреберных нервов.

боли усиливаются при резких движениях, кашле, чихании

при пальпации определяется болезненность в паравертебральных, парастернальных точках

в зоне иннервации соответствующих корешков наблюдается нарушение чувствительности (гипестезия, гиперестезия или гиперпатия)

Лечение межреберной невралгии:

в период обострения - постельный режим в течение 8 - 10 дней в положении на щите

пассивное вытяжение (при остеохондрозе нижнегрудного отдела, а также при его сочетании с поясничным остеохондрозом)

активное вытяжение + пассивное вытяжение (при остеохондрозе верхнегрудного отдела позвоночника, а также при сочетании его с шейным остеохондрозом)

показания к тракционному лечению грудного остеохондроза:

остеохондроз с дискалгическими и корешковыми синдромами - предпочтительно подводное вытяжение

посттравматический остеохондроз с дискалгическим и корешковым синдромами - предпочтительно подводное вытяжение

остеохондроз с кардиальным или другими висцеральными синдромами - предпочтительно "сухое" вытяжение

противопоказания к тракционному лечению грудного остеохондроза:

остеохондроз с клиникой торакальной миелопатии

деформирующий спондилез с наличием блока остеофитов.

применение разгрузочных корсетов для грудного отдела позвоночника менее эффективно, чем для поясничного, однако при функциональной недостаточности последнего их можно использовать во время работы.

массаж мышц спины и нижних конечностей применяют после стихания острых болей по 10 - 15 минут ежедневно с постоянным увеличением интенсивности.

плавание в бассейне с выполнением комплекса упражнений в воде.

седативные средства (триоксазин, элениум, мепробамат) в течение 3 - 4 недель в обычной дозировке

сочетание седативных средств с ганглиоблокаторами (пахикарпин, платифиллин, падутин) и димедролом значительно ослабляет проявление висцеральных расстройств

в течение 15 - 20 суток можно назначать инъекции прозерина, комплекса витаминов группы В и никотиновую кислоту

анальгетики желательно применять только в остром периоде (5 - 8 дней)

паравертебральные новокаиновые блокады (эффективны, но их действие длится недолго)

спиртоновокаиновые блокады по Фридланду

После обработки кожи на расстоянии 3 - 4 см кнаружи от межостистого промежутка тонкой иглой вводят внутрикожно новокаин до образования "лимонной корочки". Вторую, более длинную иглу (надетую на 5-грамовый шприц с указанным раствором) вводят в сагиттальной плоскости до соприкосновения с поперечным отростком. Затем, обходя отросток (сверху или снизу) по направлению к позвоночнику под углом 30o продвигают вперед иглу до общей глубины 5 - 6 см. Вводят 5 мл раствора. Обычно блокируют 2 - 3 промежутка с обеих сторон.

Обычно проводится 6 - 8 сеансов. Некоторое усиление болей после 2 - 3 сеансов не должно служить поводом к их отмене.

После прекращения острого периода:

Количество сеансов - 10 -12, через день их желательно чередовать с радоновыми или хвойно-солеными ваннами. При наличии противопоказаний к назначению радоновых ванн их можно заменять шалфейными.

Невралгия наружного кожного нерва бедра.

Проявляется стреляющими болями на наружной поверхности бедра.

симптомы усиливаются во время ходьбы, сгибания ноги в тазобедренном суставе, поворотов туловища

в верхней трети наружной поверхности бедра определяется полоска гиперестезии, гиперпатии, гипестезии.

приступ может сопровождаться онемением, жжением по наружной поверхности бедра.

Невралгия крылонебного узла

Проявляется жгучими, распирающими болями, иррадиирующими в твердое небо, глазное яблоко, висок, спинку носа, ухо, челюсть, шею, плечо, локоть. Приступ длится несколько часов, иногда 1 - 2 дня.

приступ начинается спонтанно, чаще ночью

курковых зон обычно не бывает

приступ сопровождается выраженными вегетативными расстройствами: гиперемией конъюнктивы, слезотечением, ринореей

Невралгия языкоглоточного нерва

Проявляется болями в глотке с иррадиацией в ухо и нижнюю челюсть.

курковые зоны находятся в глубине ротовой полости: корень языка, миндалины.

Юмашев Г.С., Фурман М.Е. Остеохондрозы позвоночника. - 2-е изд.- М.: Медицина, 384 с., ил.

Мартынов Ю.С. Нервные болезни: Учеб. пособие. - М.: Медицина, 1988. - 496 с.: ил

Автор работы: Пользователь скрыл имя, 23 Октября 2013 в 20:32, реферат

Причины возникновения межреберной невралгии:
• травмы спины, грудной клетки;
• переохлаждение;
• различные патологии позвоночника, к которым можно отнести сколиоз, деформирующий спондилез, остеохондроз, грыжи в межпозвоночных дисках;
• внутренняя интоксикация – болезни внутренних органов, внешняя – результат действия медикаментов, влияние тяжелых металлов;
• перенесенные инфекционные заболевания, такие как туберкулез, опоясывающий лишай, бруцеллез;
• злокачественные опухоли легких, плевры;
• различные заболевания нервной системы, к примеру, рассеянный склероз, полирадикулоневрит;
• снижение иммунитета и аллергия.

Введение
1.Причины возникновения межреберной невралгии.
2. Симптомы межреберной невралгии
3.Диагностика заболевания
4.Лечение межреберной невралгии.
4.1.Медикаментозное лечение.
4.2.Неотложная помощь
4.3 Лечение народными средствами
5.Профилактика
Список литературы.

GOSUDARSTVENNOE_byudzhetnoe_OBRAZOVATEL_NOE_UChRE.docx

Кафедры госпитальной хирургии

Зав. кафедрой д.м.н., проф. Тарасенко В.С.

Преподаватель к.м.н., асс. Кретинин С.В.

Выполнила :студентка 518 гр.

1.Причины возникновения межреберной невралгии.

2. Симптомы межреберной невралгии

4.Лечение межреберной невралгии.

4.3 Лечение народными средствами

По своей природе межреберная невралгия является одной из самых распространенных причин возникновения боли в грудной клетке и представляет собой воспаление, раздражение, ущемление корешков спинномозговых грудных нервов либо ущемление в межреберном пространстве нервных окончаний. Как правило, такое заболевание возникает у людей среднего возраста и пожилых людей. В редких случаях встречается межреберная невралгия у детей.

Очень часто межреберную невралию можно спутать с болью в сердце. Как же их отличить?

Невралгия или мышечная боль усиливается при глубоком вдохе или выдохе, изменяется от перемены положения или движения в грудной клетке; как правило, ее можно нащупать;
Сердечная боль не изменяется при глубоком вдохе или выдохе, или от перемены положения или движения в грудной клетке; как правило, снимается нитроглицерином; может сопровождаться нарушением ритмичности пульса, падением или повышением артериального давления.

Что именно происходит при межреберной невралгии?

Сдавливание одного из межреберных нервов, приводящих к боли носить следующий индивидуальный характер:

Воспалительный (вызванный отеком нерва);
Травматический (связанный с надрывом нерва);
Компрессионный (проявившийся из-за сдавливание нерва).

Причины возникновения заболевания

Причины возникновения межреберной невралгии:

травмы спины, грудной клетки;
переохлаждение;
различные патологии позвоночника, к которым можно отнести сколиоз, деформирующий спондилез, остеохондроз, грыжи в межпозвоночных дисках;
внутренняя интоксикация – болезни внутренних органов, внешняя – результат действия медикаментов, влияние тяжелых металлов;
перенесенные инфекционные заболевания, такие как туберкулез, опоясывающий лишай, бруцеллез;
злокачественные опухоли легких, плевры;
различные заболевания нервной системы, к примеру, рассеянный склероз, полирадикулоневрит;
снижение иммунитета и аллергия.

Ошибочным будет полагать, что основные причины возникновения межреберной невралгии кроются в результате сдавливания корешков грудных спинномозговых нервов. Для образования в грудном отделе позвоночника грыж и протрузий межпозвоночных дисков нет достаточных условий благодаря особенностями его строения, поэтому это достаточно редкое явление в этой области, и межреберная невралгия причины имеет другого характера.

К возможным причинам появления данного недуга можно отнести артроз реберно-позвонковых суставов, этому свидетельствует ощущение болезненности при пальпации данных суставов. Также боль при пальпации может быть следствием смещения реберно-позвонковых суставов или же повреждения их связок.

В любом случае на вопрос о том, от чего появляется межреберная невралгия, определенно можно ответить, что это не связанно с изменениями, происходящими в самих межреберных нервах. Зачастую такие перемены являются следствием перенесенной травмы спины и неправильного малоподвижного положения на протяжении длительного времени.

Межреберная невралгия может быть вызвана и хирургическим вмешательством в области спины или грудной клетки, при котором повредились межреберные нервы. Кроме того, причины возникновения данной болезни кроются в таких серьезных заболеваниях, как гастрит, гепатит, сахарный диабет, язва желудка, колит и т. д.

В отдельных случаях межреберная невралгия может возникнуть в результате нарушений эндокринной системы: при менопаузе у женщин, заболеваниях надпочечников, тиреотоксикозе.

2. Симптомы межреберной невралгии

Основным симптомом подобного состояния являются болевые ощущения в области межреберий. Боль может проявляться приступообразно. В основном она становится более сильной во время движения грудной клетки, когда человек делает глубокий вдох, кашляет, чихает, говорит слишком громко. Больной может пребывать в анталгической позе, когда корпус непроизвольно сгибается в здоровую сторону От чего это возникает?. В таком положении межреберные промежутки растягиваются, раздражение и давление на нервные окончания уменьшается, и это приводит к снижению болевых ощущений. Ну и, конечно, психологический страх, что межреберная невралгия выльется в еще один резкий болевой приступ, заставляет больного пребывать в такой позе. В основном локализация боли происходит в области пятого-девятого ребер. Также симптомы межреберной невралгии проявляются ощущениями боли в плече-лопаточной области либо в руке. При проведении пальпации легко обнаруживаются точки локализации боли. Такие точки находятся паравертебрально у позвоночника, а также по линии подмышек – посредине нерва и у края грудины. В процессе надавливания либо ощупывания боль становится сильнее.

Часто болевые ощущения сопровождает онемение, покалыв ание, ощущение жжения ,мышечные сокращения и подергивания. Не исключено интенсивное потоотделение, изменение цвета кожи: нездоровая бледность в мгновение преобразуется в красноту. Довольно часто встречается повышенная температура при межреберной невралгии, которая, как и внешние проявления, имеет свойство периодичности.

Особенности межреберной невралгии таковы, что боль может отдавать под лопатку и даже в область сердца. Таким образом, у человека, страдающего данной болезнью, появляются предположения о сердечном приступе тогда, когда на самом деле имеют место симптомы межреберной невралгии. Очень важно при проявлении болей под лопаткой слева оперативно сделать кардиограмму и пройти консультацию у специалиста.

Но на самом деле межреберные нервы имеют очень много ответвлений. Чтобы самостоятельно определить природу подобной боли, следует учесть отличия: если боль при межрёберной невралгии постоянная, то при приступах стенокардии боль пульсирует, усиливается и резко стихает. При сердечной боли имеет место также нарушение пульса, низкое либо высокое артериальное давление. В то же время у больных межреберной невралгией и пульс, и артериальное давление пребывают в нормальном состоянии. Также при невралгии боль часто отдает в поясницу, создавая впечатление проявления почечной колики. В любом случае при внезапном возникновении боли в груди следует немедленно обращаться к квалифицированным специалистам, которые смогут установить правильный диагноз.

Диагностика межреберной невралгии

Первым этапом проведения диагностики при межреберной невралгии является консультация с лечащим врачом. Изучение снимков больного, сдача анализов и проведение других медицинских исследований. Диагностика межреберной невралгии имеет довольно широкий спектр направлений, но каждый раз начинает проводиться с полного сбора врачом анамнеза болезни пациента и выяснений сопутствующих заболеваний, полученных травм, проведенных операций. Далее обязательно проводится неврологическое и мануальное обследование для выяснения причин заболевания, определяется мышечный тонус, локализации боли, нарушение чувствительности конечностей. После этого лечащий врач ставит окончательный диагноз, при необходимости назначает дополнительные лабораторные исследования.

Основными инструментальными методами диагностики, которые применяются для пациентов с подозрением на диагноз межреберная невралгия, являются:

ультразвуковое исследование;
рентгенография;
компьютерная томография;
миелография;
магнитно-резонансная томография;
контрастная дискография;
электроспондилография.

В каждом определенном случае это помогает определить, чем опасна межреберная невралгия, какие последствия могут возникнуть, если не провести своевременное лечение. Только после полной диагностики врач подскажет, что делать при межреберной невралгии в вашем случае, как правильно питаться: какие продукты лучше употреблять, а какие исключить из рациона, чтобы не спровоцировать новый болевой приступ. Вы выясните, какие упражнения при межреберной невралгии стоит проделывать, чтобы улучшить свое физическое самочувствие.

Лечение межреберной невралгии

4.1. Медикаментозное лечение.

Лечение данной болезни зависит от многих факторов, таких как состояние больного или периодичность болевых ощущений, поэтому точно сказать, сколько длится межреберная невралгия и терапия этого заболевания, никто не сможет. Очень важно выявить такой недуг на ранних стадиях, это даст возможность достаточно быстро вылечить больного, не доводя до серьезных последствий, от которых избавиться будет более трудно и долго.

Первым терапевтическим этапом является снятие болевого симптома, а для этого необходимо соблюдение определенных правил, в число которых входит постельный режим. Поверхность горизонтали лучше выбрать достаточно твердую, жесткую, перины и мягкие матрасы исключены.В качестве анестезии назначаются нестероидные противовоспалительные средства НПВП (диклофенак, ортофен, вольтарен, пироксикам) и обязательно анальгезирующие препараты (спазган, кетанов, седалгин). Препараты принимаются в виде таблеток, возможны инъекции, а также суппозитории. Лекарства принимаются по назначенному режиму, курсом, даже в отсутствии болевых симптомов;
Обеспечивается неподвижность корпуса с помощью специального корсета или бинтования эластичными материалами. Закрепление корпуса не должно быть длительным, чтобы не допустить снижение тонуса мышц.
На место боли накладываются сухие теплые компрессы, возможно грелка, однако прогревания должен назначить либо исключить доктор во избежание развитие сопутствующих гнойных патологий;
Обязательно назначается витаминная терапия, хороший эффект дают витамины группы В. Прекрасный результат дает препарат мильгамма – препарат комбинированного действия, содержащий три мощных витамина: тиамин (В1) - нейротропное, обеспечивающее энергией, активизирующее метаболизм вещество, пиридоксин (В6) – транспортирующий аминокислоты и отвечающий за регуляцию белкового обмена, цианкоболамин (В12) – противоанемическое средство, регулятор углеводно-жирового баланса. Также в состав мильгаммы входит анестетик локального действия – лидокаин.
Обеспечивается релаксация спазмированных мышц с помощью препаратов – миелорелаксантов (сирдалуд, листенон, мидокалм).
Если межреберная невралгия лечение предполагает срочное, направленное на купирование сильных болей, назначается анестезирующая блокада с помощью лидокаина, новокаина.
Если невралгия протекает в хроническом варианте, кроме НПВП – нестероидных противовоспалительных средств, могут быть назначены глюкокортикостероидные препараты. Возможно подключение вспомогательных веществ, содержащих глюкозамин, однако такие препараты не оказывают прямого лечебного действия, скорее они нужны для периода реабилитации. Более явный эффект дают местные аппликации с водным раствором местного анестетика – димексида.
Блокады с кортикостероидами и анальгетиками. Если базовые средства недостаточно эффективны, приходит время тяжелой артиллерии – кортикостероидов. Известно, что гормональные препараты обладают выраженным противовоспалительным действием, благодаря которому доктора активно включают кортикостероиды в алгоритмы лечения вертеброгенной боли.
Лечение межреберной невралгии лекарственными средствами из группы кортикостероидов является прерогативой профильных специалистов, ведь препарат вводится непосредственно в патологический очаг. Паравертебральные блокады вправе проводить нейрохирург или вертебролог, о самостоятельном использовании этого метода терапевтического воздействия не может быть и речи, однако высокая эффективность блокад позволяет рекомендовать их пациентам, которые страдают от упорной межреберной невралгии и безуспешно борются с недугом описанными ранее способами.
После острого периода невралгия хорошо поддается курируется с помощью физиотерапии – электрофореза, рефлексотерапевтических сеансов, электротоки.
В домашних условиях показаны регулярные упражнения из комплекса лечебной физкультуры, самомассах и теплые ванны с морской солью, отваром коры ивы, содержащим ацетилсалициловую кислоту (противовоспалительное действие).

Сколько стоит помощь с учебной работой?

Абакан
Алапаевск
Алдан
Алейск
Александров
Алексеевка
Алексин
Алушта
Альметьевск
Анапа
Ангарск
Анжеро–Судженск
Апатиты
Арзамас
Армавир
Архангельск
Асбест
Астрахань
Ахтубинск
Ачинск
Аша
Балаково
Балашов
Барнаул
Батайск
Белгород
Белово
Белорецк
Березники
Бийск
Биробиджан
Благовещенск
Борисоглебск
Братск
Брянск
Бузулук
Великие Луки
Великий Новгород
Владивосток
Владикавказ
Владимир
Волгоград
Волгодонск
Волжск
Волжский
Вологда
Воронеж
Воскресенск
Выборг
Вязьма
Гатчина
Геленджик
Георгиевск
Губкин
Дзержинск
Димитровград
Дмитров
Ейск
Екатеринбург
Елабуга
Елец
Ессентуки
Железногорск
Жуковский
Зеленодольск
Златоуст
Иваново
Ижевск
Иркутск
Йошкар-Ола
Казань
Калуга
Каменск-Уральский
Кемерово
Киров
Кисловодск
Клин
Коломна
Комсомольск-на-Амуре
Кострома
Краснодар
Красноярск
Курган
Курск
Кызыл
Липецк
Магадан
Магнитогорск
Майкоп
Междуреченск
Минеральные воды
Москва
Мурманск
Муром
Набережные Челны
Нальчик
Находка
Невинномысск
Нерюнгри
Нефтеюганск
Нижневартовск
Нижнекамск
Нижний Новгород
Нижний Тагил
Новокузнецк
Новороссийск
Новосибирск
Новочеркасск
Новый Уренгой
Ногинск
Норильск
Ноябрьск
Обнинск
Озерск
Омск
Орёл
Оренбург
Орехово-Зуево
Орск
Пенза
Пермь
Петрозаводск
Петропаловск-Камчатский
Подольск
Псков
Пятигорск
Ростов-на-Дону
Рыбинск
Рязань
Самара
Санкт-Петербург
Саранск
Саратов
Севастополь
Сергиев Посад
Серпухов
Смоленск
Сочи
Ставрополь
Старый Оскол
Стерлитамак
Сургут
Сыктывкар
Таганрог
Тамбов
Тверь
Тольятти
Томск
Тула
Тюмень
Улан-Удэ
Ульяновск
Уссурийск
Усть - Илимск
Уфа
Ухта
Хабаровск
Ханты - Мансийск
Чебоксары
Челябинск
Череповец
Черкесск
Чита
Шахты
Элиста
Южно-Сахалинск
Якутск
Ярославль

Как мы рабоатем:

Вы оформляете заявку
Мы оцениваем заказ
Вносите предоплату
Мы с вами работаем над заказом
Вносите доплату
Получаете результат

Узнайте стоимость Работы

мы приступили к оценке работы!

Чтобы мы смогли максимально точно оценить вашу работу, уточните еще несколько моментов

Подтвердите заказ

Мы отправим вам SMS с оценкой стоимости заказа на указанный номер телефона

Сейчас Ваш заказ оценивается

Мы отправим вам сообщение с оценкой стоимости заказа на указанный номер телефона

В самое ближайшее время Вам на почту придет письмо с необходимой информацией

Ориентироваочное время ожидания: 5 минут

Межреберная невралгия (дистония) – острый болевой синдром в зоне иннервации межреберных нервов. Мужчины и женщины подвержены заболеванию с одинаковой частотой. С возрастом число больных увеличивается.

Этиология заболевания различна. Часто межреберная дистония маскируется симптомами сердечных, желудочнщ-кишечных, легочных, почечных заболеваний, что затрудняет проведение своевременной диагностики и лечения, приводит к осложнениям. Ввиду разнообразия симптоматики, лечение проводят терапевт, вертебролог, невропатолог, кардиолог, гастроэнтеролог, пульмонолог, онколог.

Причины патологии

Межреберная невралгия возникает вследствие следующих причин:

переохлаждения;
инфекционных процессов в организме;
травматического поражения нервов при травмах позвоночника и грудной клетки;
сдавливания нервов мышечным аппаратом груди и спины, обусловленного непомерными физическими нагрузками, длительным нахождением в неудобной позе, хроническим вертеброгенным болевым синдромом, злокачественными процессами в легких и плевре, аневризмой аорты;
раздражения межреберных нервов вследствие заболеваний позвоночника – остеохондроза, спондилеза, межпозвоночной грыжи, сколиоза;
дисфункции реберно-позвоночных суставов, обусловленной их деформацией (артроз, травмы);
искривления позвоночника, деформации грудной клетки;
патологий нервной системы – полирадикулоневрита, рассеянного склероза;
интоксикаций некоторыми медикаментами, алкоголем, солями тяжелых металлов, ионизирующим излучением;
соматических и эндокринных болезней, в частности, заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и сахарного диабета;
ослабленного иммунитета;
гиповитаминозов группы В, анемии;
использованием тесного белья у женщин;
интенсивным ростом скелета у детей;
возрастными изменениями у пожилых.

По патогенетическому фактору различают 2 основные формы заболевания:

корешковая – обусловлена раздражением корешков спинного мозга, характеризуется сильной болью в груди, похожей на сердечную;
рефлекторная – вызвана мышечным напряжением в межреберных промежутках.

По симметричности поражения выделяют одно- и двустороннюю дистонию. Двусторонняя межреберная невралгия часто встречается на фоне герпетической инфекции, лучевой интоксикации, иммунодефицита.

В зависимости от локализации боль возникает:

В верхнем отделе грудной клетки, вокруг ключиц – иррадиация вследствие раздражения или сдавливания нервных корешков в нижних отделах позвоночника. Алгия ощущается во время наклонов туловища, при поворотах головы, отдает в шею, руку, плечо на стороне поражения.
За грудиной, между лопатками – невралгия грудного отдела позвоночника.
Между лопатками, ниже подмышечной ямки, левом боку, области сосков – лопаточно-реберная дистония. Алгия может длиться долго, быть ноющей или кратковременной, колющей. Ощущается при вдохе и выдохе.
В переднем отделе груди – около грудины, в области подмышек. Боль длительная ноющая.

Исходя из вида поврежденных нервных волокон, симптоматика невралгии следующая:

чувствительные пучки – пронзительная боль;
двигательные – одышка (нарушены двигательные функции мышц и диафрагмы);
вегетативные – вегетативная симптоматика;
смешанный вариант.

Признаки

Одним из основных признаков межреберной невралгии является межреберная боль (торакалгия), которая имеет следующие особенности:

Другие симптомы межреберной невралгии:

Диагностика

Диагностика основывается на жалобах, сборе анамнеза, объективном осмотре больного. Во время сбора анамнеза врач спрашивает о перенесенных травмах, операциях, образе жизни больного, хронических заболеваниях, учитывает возрастные изменения.

При объективном осмотре определяют состояние мышечного тонуса, локализацию боли, степень нарушения чувствительности. При подозрении на наличие других патологий, смазанности клинической картины дополнительно применяют:

магниторезонансную (МРТ) и компьютерную томографию (КТ) – с целью исключения грыж, злокачественных процессов, изучения состояния мышц, связок, нервных тканей;
миелографию – исследование корешков спинного мозга посредством введения контрастного вещества в спинномозговой канал. Наиболее информативен при совместном проведении в КТ;
рентгенологическое исследование грудной клетки и позвоночника – обнаружение травматических, дегенеративно-дистрофических процессов;
электроспондилографию – оценивает состояние позвоночника;
электронейрографию – выявляет последствия травм;
электрокардиографию – при схожей симптоматике с сердечно-сосудистыми патологиями;
ультразвуковое исследование – выявление воспалительных процессов, заболеваний внутренних органов;
контрастную дискографию позвоночника, обнаруживающую изменения в межпозвоночных дисках;
гастроскопию – при подозрении на патологию желудочно-кишечного тракта в анамнезе;
общий анализ и посев кала – для выявления бактериального возбудителя при инфекционной этиологии;
общий и биохимический анализ крови и мочи – обнаружение заболеваний внутренних органов;
серологический анализ крови – диагностика состояния иммунной системы, выявление вирусных возбудителей.

Распознать межреберную невралгию часто бывает сложно из-за схожести проявлений с другими заболеваниями. Необходимо диагностировать межреберную невралгию с:

Сердечно-сосудистыми заболеваниями. Торакалгия часто иррадиирует в левую лопатку, область сердца, что напоминает сердечные заболевания, в частности, стенокардию. В отличие от последней боли при дистонии не купируются препаратами нитроглицеринового ряда, усиливаются при движениях и пальпации (при стенокардии провокация алгий вызвана физическими нагрузками, приступ сжимающего характера). Диагноз подтверждет проведение ЭКГ.
Грудным радикулитом и межпозвоночной грыжей – алгии носят эпизодический характер на фоне постоянных тупых болей в спине. Уменьшаются во время ночного сна. Диагностику подтверждает РГ грудного отдела позвоночника при подозрении на радикулит, МРТ позвоночника при предполагаемой грыже.
Приступами желудочно-кишечных болей, при которых возможна иррадиация в грудную клетку. При заболеваниях желудка (гастрит, язва) алгии меньшей интенсивности, более длительные. Для панкреатита характерны боли опоясывающего характера, но он всегда двусторонние. При расстройствах ЖКТ боли связаны с приемом пищи, что является главным отличием от межреберной невралгии. Подтверждает диагноз гастроскопия, лабораторные анализы.
Почечной коликой – сходные симптомы наблюдаются при невралгии нижних ребер – схваткообразные боли в области поясницы, отдающие в ногу, пах. Подтвердить диагноз помогает УЗИ.
Плевритом, атипичной пневмонией, злокачественными опухолями грудной области – диагноз основывается на данных РГ, КТ, МРТ.

Лечение

Лечение межреберной невралгии комплексное и этапное. Включает патогенетическую (этиотропную), направленную на устранение первопричины и симптоматическую терапию, купирующую приступы торакалгии, сопутствующие признаки. Виды лечения – медикаментозное, физиотерапевтическое, лечебная гимнастика, массаж, мануальная терапия, средства народной медицины.

Тактика этиотропной терапии зависит от генеза невралгии. Патогенетическое лечение включает:

антибиотики, противовирусные – при инфекционных заболеваниях;
противовоспалительные средства, анальгетики, хондропротекторы, иммуномодуляторы, физиотерапию, массаж, ЛФК, народные средства – при заболеваниях позвоночника;
дезинтоксикационную терапию при лекарственном, алкогольном, лучевом, химическом отравлении;
терапию соматических и эндокринных болезней лекарствами соответствующих групп;
витамины, общеукрепляющие, иммуностимуляторы при гиповитаминозах и иммуннодефицитных состояниях;
хирургическое вмешательство при злокачественных процессах в организме.

Читайте также: