Межреберная невралгия и диклоберл

Спондилит - это воспалительное поражение позвоночника, имеющее инфекционную природу и приводящее к разрушению тел позвонков, а также деформации позвоночника в целом вследствие снижения плотности костей, гнойно-воспалительных очагов и иных патологических процессов.

В структуре данных заболеваний позвоночного столба эта патология составляет около 5%.

Мужчины страдают от спондилитов намного чаще, нежели женщины.

Иногда пациенту может быть назначен препарат Диклоберл.

Что нужно знать об этом лекарстве и как его применять далее в этой статье.

Инструкция к приему

В каждой упаковке находится небольшой вкладыш - инструкция к приему. Ее ни в коем случае нельзя выбрасывать, т.к. в ней содержатся важные данные, которые касаются фармакологии, способа приема, возможных аналогов, передозировки, условий приема при беременности/поражениях почек, побочных эффектах, показаний и т.д.

Этот препарат производится в Германии.

Диклоберл описан как нестероидный противовоспалительный лекарственный препарат. Он является производным фенилуксусной кислоты. Препарат оказывает жаропонижающее и противовоспалительное воздействие. Лекарство противостоит воспалительным процессам в мягких тканях или же суставах. Он способен проникать в различные звенья развития воспалительных процессов, а также воздействует на них точечно.

Если воспалительные процессы возникли после оперативного вмешательства или же в результате травм, своевременный прием Диклоберла поможет не только устранить болевой синдром во время движения, но и не позволит образоваться хирургическим отекам.

Этот препарат способен оказывать анальгезирующий эффект даже тогда, когда источник боли не носит ревматический характер. В случае употребления драже предельно возможная дозировка отмечается уже через час. Препарат покидает организм человека примерно через 20 часов.

После укола эффективность от лекарства несколько ниже, нежели от таблеток. Однако при этом скорость всасывания происходит быстрее, предельная концентрация препарата в крови отмечается уже через 20 минут. Лекарство проникает в суставную жидкость. Процесс высвобождения основных веществ также происходит значительно быстрее. Достаточно 12 часов, чтобы препарат покинул организм человека.

После введения свечей допустимая концентрация отмечается уже через пол часа после введения. Проникая в организм человека, препарат на треть метаболизируется. Попадая в кишечник, он элиминируется, а также выводится с калом. Остатки же покидают организм через почки.

Препарат выпускается в виде капсул, уколов и свечей.

Лекарство используется для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата.

К ним относятся:

• Приступы болевых ощущений при артрите, ревматизме;
• Остеоартрит;
• Подагра, спондилит;
• Миалгия, невралгия;
• Болевые ощущения при повреждении суставов и мягких тканей;
• Первичная дисменорея.

Для лечения препаратом Диклоберл в виде иъекционного раствора его вводят внутримышечно в ягодицу. Инъекция обязательно должна быть максимально глубокой. Дозировка для пациента в сутки составляет одна ампула. В одной ампуле находится 75 мг активного вещества. Врачи могут назначить максимальную дозировку в 150 мг в сутки. Для продолжительного лечения помимо инъекций назначаются свечи или же таблетки.

Лекарство нужно принимать в виде таблеток во время еды. Препарат не оказывает раздражающего эффекта на желудок. Обязательно необходимо запивать препарат большим количеством воды. Таблетки запрещено разжевывать. Дозировка колеблется от 50 до 150 мг. Ее в обязательном порядке следует разделить на несколько приемов. Продолжительность лечения таблетками определяется врачом по диагнозу и общему состоянию пациента.

Свечи необходимо вводить в прямую кишку. Суточная дозировка колеблется от 50 до 150 мг. Препарат может быть назначен только пациентам старше 15 лет. Дозировку следует разделить на несколько приемов (до 3-х раз).

Видео: "Диклоберл в форме раствора: обзор внешнего вида"

Внимание! Перед началом лечения следует поставить в известность врача обо всех принимаемых препаратах, в том числе и тех, что отпускаются без рецепта от врача.

• В случае приема фенитоина и лития с Диклоберлом, состав первых значительно усиливается в крови;
• В случае одновременного приема с каклийсберигающими диуретиками повышается их концентрация в крови;
• В случае приема с циклоспорином, его токсичность значительно увеличивается.

Побочные действия

В результате приема этого лекарства у человека могут появиться такие симптомы, как:

• Диспепсия, эзофагит, глоссит, обострение заболеваний ЖКТ, панкреатит, рвота, тошнота, боль в животе, снижение аппетита, анорексия. Иногда в результате приема у человека может открыться кровавый понос, мелена, кровавая рвота;
• 
  Боль в голове, головокружение, повышенная утомляемость, нарушение чувствительности, повышенная возбудимость, изменение вкуса, дезориентация, нарушение зрения, ночные кошмары, появление черных пятен перед глазами, приступы паники, ощущение страха, ригидность мышц, например, менингит, депрессия, тремор, судороги, спутанность сознания;
• Различные высыпания на коже, синдром Лейелла, отечность гортани, языка, лица, некроз, синдром Стивенса-Джонсона, бронхоспазм, анафилактический шок;
• Лейкопения, анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз;
• Сильная боль в груди, скачки артериального давления, учащенное сердцебиение;
• Аллергический васкулит, пульмониты.

Если у пациента возникли данные состояния, то прием средства должен быть незамедлительно остановлен. Данные симптомы пропадут вскоре после прекращения приема лекарства.

Если же пациент проглотил большое количество препарата Диклоберл, то у него могут проявляться: тошнота, рвота, повышение температуры, боль в горле, озноб, усиление побочных реакций.

Если у пациента возникли данные состояния, то прием средства должен быть незамедлительно остановлен. Далее пациенту следует вызвать скорую помощь. Пока она едет до пациента необходимо прочистить организм, приняв большое количество воды и вызвав рвоту. После приезда скорой нужно следовать всем указаниям врачей.

Прием лекарства противопоказан при наличии повышенной чувствительности на отдельные компоненты лекарства, кровотечении, пептической язве, астме, язве желудка/12-перстной кишки. С осторожностью этот препарат может быть назначен при энтероколитах, колитах.

Во время беременности крайне важно, чтобы на маленький неокрепший организм не оказывалось никакого влияния. Именно поэтому прием каких-либо медикаментов крайне нежелателен во время беременности. Это же касается и лекарства Диклоберл.

Во время грудного кормления также нежелателен прием данного лекарства.

Видео: "Диклоберл в таблетках"

Особые указания по применению

Влияние на вождение автомобиля: в результате приема лекарства может появиться большое количество симптомов, которые мешают спокойному и безопасному управлению транспортным средством. Именно поэтому старайтесь по возможности оставаться дома.

Детский возраст: не рекомендуется использовать препарат при лечении детей до 15 лет.

Пожилой возраст: для пациентов пожилого возраста может потребоваться коррекция дозы.

Поражения почек: не допускается прием лекарства при наличии поражений почек.

Поражения печени: прием недопустим.

Отпуск из аптечных пунктов: необходим рецепт.

Хранение лекарства

Этот препарат следует держать в помещении, температура в котором колеблется от 15 до 20 градусов. В это место ни в коем случае не должны попадать прямые солнечные лучи, а также влага. Кроме того, этот препарат следует держать вдали от маленьких детей и домашних животных.

При строгом соблюдении всех рекомендаций этот препарат можно использовать не более трех лет. В случае, если вдруг упаковка была повреждена или же срок годности лекарства вышел, то его следует незамедлительно утилизировать, т.к. такое средство не окажет никакого эффекта на пораженный организм.

В разных регионах цена может существенно варьироваться. Связано это с местностью реализации товара, закупочной стоимостью, затратами, понесенными компанией при перевозке товара, наценкой аптеки и т.д. Рассмотрим стоимость лекарственного препарата в Украине и России.

Россия: этот препарат в среднем стоит 450-650 рублей

Украина: в этой стране нужно заплатить около 230-350 гривен.

Аналоги

В случае, если этот препарат вам не подошел, то врач может назначить другое лекарство, которое имеет сходный состав и способ воздействия.

Среди аналогов можно выделить препараты:

• Диклобрю;
• 
  Диклокаин;
• Кетальгин;
• Диклореум;
• Ортофен;
• Диклоферол;
• Реметан;
• Санфинак;
• Дифен;
• Наклофен;
• Табук Ди;
• Фелоран 25.

Ни в коем случае не стоит забывать, что каждый новый препарата имеет свои побочные эффекты и особенности применения. Именно поэтому перед приемом следует внимательно изучить состав и проконсультироваться с врачом.

Видео: "Диклоберл Ретард в таблетках пролонгированного действия"

Отзывы об этом лекарстве

Если вы лично принимали этот препарат, то, пожалуйста, оставьте об этом свой отзыв в конце статьи. Там же Вы сможете найти комментарии других посетителей сайта о приеме Диклоберла.

Об этом препарате не так много отзывов. Связано это с высокой стоимостью на лекарство. Однако, те, что есть, позволяют сделать вывод о том, что препарат достаточно эффективен в лечении заболеваний спины, шеи, грудной клетки. Кроме того, все пациенты отмечают большой список аналогов, что без особого труда позволяет подобрать безопасный аналог.

К минусам можно отнести то, что препарат стоит больших денег.

Диклофенак при невралгии назначается для снятия болевых ощущений и облегчения движений. Чаще всего вводят в уколах в первые 2 дня по 1-2 ампулы внутримышечно, потом переходят на таблетки быстрого или продленного действия и/или свечи. Дополнить лечение может мазь.

\Очень важно, чтобы общая суммарная суточная доза не была выше 150 мг. При сильной, нестерпимой боли и неэффективности Диклофенака врач проводит блокаду нерва обезболивающими (Новокаин, Лидокаин), гормонами (Дипроспан).

При правильном применении Диклофенак хорошо переносится пациентами. Опасность побочных действий (раздражения желудка, кишечника, почек, печени) возрастает у пожилых, на фоне сопутствующих болезней. Снизить риск можно при помощи обследования, диеты с ограничением соленых и острых блюд, точного соблюдения рекомендаций врача.

Свойства Диклофенака при невралгии

Диклофенак при невралгии помогает достаточно быстро уменьшить главный признак болезни – боль. Препарат также постепенно облегчает движения. Его назначают в разных лекарственных формах (см. таблицу).

Таблетки продленного действия по 100 мг

Чаще всего врач назначает такую последовательность применения разных форм препарата:

1. Первый день: 1-2 укола или 1 укол и 1 свечу на ночь.
2. Второй и третий день: 1 укол и при необходимости на ночь свеча или таблетка по 50-100 мг.
3. С 4 по 5-7 день: таблетки + гель (мазь) или таблетки, свеча на ночь и гель (мазь), но суммарно не более 150 мг.

При необходимости длительного приема таблеток выбирают форму выпуска с продленным действием по 100 мг и добавляют местное втирание геля или мази.

А здесь подробнее о том, как Диклофенак поможет при остеохондрозе.

Диклофенак показан при разных клинических формах невралгии:

• тройничного нерва – возникает как осложнение травмы лица, кариеса, гайморита, протекает в виде приступа, провоцирует горячая, холодная пища, чистка зубов, громкий звук или яркий свет, прикосновение к носу, губам, десне;
• межреберная – появляется из-за остеохондроза, травм, герпеса, усиливается при дыхании, кашле, чихании;
• наружного нерва бедра – возможно развитие из-за поражения поясничного отдела позвоночника, беременности, ожирения, травм или операций в области таза, признаки: боль, жжение, онемение по наружной поверхности бедер, движения ухудшают состояние;
• затылочного нерва – бывает на фоне шейного остеохондроза, длительного напряжения мышц (сидячая работа), травм, болезненность распространяется от затылка к вискам и глазам, нестерпимыми ощущения становятся при кашле и движениях шеей, на высоте боли возможна рвота.

Диклофенак снимает боль при невралгии несколькими способами:

• блокирует образование веществ (простагландинов), участвующих в появлении болевых ощущений;
• замедляет образование факторов, вызывающих воспаление;
• тормозит появление свободных радикалов, ухудшающих питание нервного волокна;
• снижает восприимчивость центра боли в головном мозге (центральное действие) через рецепторы, взаимодействующее с опиатами, при этом он полностью лишен наркотического эффекта.

Поэтому, несмотря на появление разных медикаментов для обезболивания, Диклофенак не утратил своей актуальности при лечении невралгии. Он действует быстро и мощно, может применяться в разных лекарственных формах, эффективен при сильном приступе.

Длительное использование Диклофенака (с 1966 года) позволило изучить все возможные побочные эффекты, они чаще всего появляются у пациентов, которые не прошли обследование до его приема или занимаются самолечением, проводят продолжительные курсы терапии.

К основным последствиям относятся:

К редким неблагоприятным эффектам относятся:

• воспаление слизистой оболочки желудка (гастрит), кишечника (колит), полости рта (стоматит), пищевода (эзофагит);
• поражение печени (гепатит), поджелудочной железы (панкреатит);
• рвота или понос с кровью, запор;
• снижение клеток крови – тромбоцитов (появляется кровоточивость), лейкоцитов (снижается иммунная защита), эритроцитов (анемия);
• расстройства психики: нарушения сна, кошмарные сновидения, тревожность, депрессия, спутанное сознание, забывчивость;
• судороги, дрожание рук, снижение чувствительности кожи;
• нарушение слуха, звон в ушах;
• боли в области сердца, за грудиной, сердцебиение;
• поражение почек (нефрит), отеки, повышение артериального давления;
• шаткость при ходьбе;
• мелкоточечные кровоизлияния на коже;
• судорожные подергивания мышц;
• затруднение дыхания, одышка, приступ удушья;
• выпадение волос, необычная реакция на солнечные лучи (фотодерматоз).

При правильном использовании препарата он большинством пациентов переносится хорошо.

Длительный и бесконтрольный курс применена Диклофенака у пациентов с сопутствующими болезнями сердца, системы пищеварения, печени, почек, легких, нарушениями иммунитета может вызывать серьезные осложнения:

• асептический менингит (неинфекционное воспаление оболочек головного мозга);
• спазм бронхов, воспалительные очаги в легких, астматический статус (удушье) при бронхиальной астме;
• остановка фильтрации мочи (острая почечная недостаточность);
• резкое падение иммунитета;
• распространение инфекции по организму, проникновение в кровь (сепсис);
• инфаркт миокарда, сердечная недостаточность;
• нарушение мозгового кровообращения – временное (транзиторная атака ишемии) или инсульт;
• прободение язвы, кровотечение вплоть до смертельного исхода (чаще у пожилых);
• тяжелые формы кожных болезней – разрушение эпителия с отслоением (синдром Лайела).

Для снижения негативных последствий от применения Диклофенака при невралгии необходимо:

• предварительное обследование у врача для оценки индивидуальной опасности препарата;
• прием минимально эффективных доз;
• прекращение использования после устранения боли;
• врачебный контроль на протяжении курса лечения;
• осмотр кардиолога при наличии факторов риска сосудистых осложнений: повышенное давление, курение, пожилой возраст, сахарный диабет, высокий холестерин в крови;
• учитывать риски от сочетания с мочегонными, препаратами, снижающими давление, гормонами, противосудорожными, разжижающими кровь;
• отказаться в период лечения от соленой, острой, жирной, трудноперевариваемой пищи, консервов, копчений и маринадов;
• исключить алкоголь и курение;
• при появлении боли в желудке или в области сердца, затруднений при дыхании срочно обратиться к врачу.

Диклофенак не применяется при:

• непереносимости действующего вещества, вспомогательных компонентов;
• аллергии на Аспирин или другие нестероидные противовоспалительные средства;
• беременности в 3 триместре (в 1 и 2 используется с осторожностью);
• язвенной болезни в стадии обострения;
• кровотечении из желудка, кишечника, в том числе и в прошлом;
• воспалении кишечника, язвенном колите;
• тяжелом поражении печени, почек;
• сердечной недостаточности с распространенными отеками, увеличением печени, выраженной одышкой;
• недавно перенесенном инфаркте миокарда или высокой угрозе его развития;
• эпизодах нарушения мозгового кровообращения, после инсульта в первые месяцы;
• заболеваниях артерий конечностей.

Как колоть уколы Диклофенака при невралгии

Диклофенак в уколах – это наиболее эффективная форма для снятия боли при невралгии. Вводится глубоко внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы, игла при этом должна погрузиться на 3/4 длины.

Следующую инъекцию необходимо провести в другую ягодичную мышцу. При появлении уплотнения и местной боли после укола рекомендуется нанесение йодной сетки. При индивидуальной высокой чувствительности врач может рекомендовать добавить 1-2 мл 2% раствора Лидокаина для снижения болезненности при введении.

Колоть Диклофенак при невралгии рекомендуется не более 3 дней и в дозировке, не превышающей 150 мг. Он выпускается в ампулах по 3 мл, что соответствует 75 мг действующего вещества. Поэтому допускаются такие варианты применения:

• один укол в сутки;
• два введения в мышцу с интервалом 12 часов (в виде исключения вторая инъекция может быть проведена через час, но не более 1 раза);
• капельница с препаратом (обычно в условиях стационара);
• комбинация одной инъекции и свечей или таблеток по 50 мг.

Препарат при невралгии начинает действовать уже через 8-20 минут. Обезболивающего эффекта хватает обычно на 6-8 часов. Стабильного улучшения состояния можно ожидать к концу 3 суток, а для полного снятия боли требуется от 7 до 20 дней. При этом необходимо понимать, что успех лечения невралгии зависит от устранения ее причины (сдавления или воспаления нерва). Диклофенак является только симптоматическим средством.

Смотрите в этом видео о лечении межреберной невралгии:

Как еще применять Диклофенак при межреберной невралгии, дозировка

После ликвидации острой боли при межреберной невралгии переходят на применение таблеток, свечей и мази. Схема лечения и дозировка будут зависеть от степени тяжести болезни, применяется ли только одна лекарственная форма выпуска или в комбинации.

Мазь Диклофенак наносят на место максимальной болезненности тонким слоем с небольшим втиранием от 2 до 4 раз в день. При невралгии лучше использовать препарат с 5% концентрацией активного вещества. Разовая доза должна быть не более 2-4 г, что примерно соответствует размеру вишни или грецкого ореха.

Гель или мазь снимают боль через час после нанесения. У 90% пациентов облегчение наступает на 3-5 день. Хорошие результаты получены при введении препарата методом фонофореза, то есть при помощи ультразвука. Такие процедуры проводят в кабинетах физиотерапии. Курс лечения мазью составляет не более 14 дней.

Все наружные формы Диклофенака менее опасны для желудка, печени и почек, но осложнения нельзя исключить при втирании в большие по площади участки и при длительном использовании. Препарат нельзя наносить на очаги воспаления, повреждения или инфекции, поэтому при невралгии на фоне опоясывающего лишая (при герпесе) он противопоказан.

Таблетки Диклофенака помогут при невралгии, но только после того, как устранены приступы нестерпимой боли. Чаще всего их назначают после 2-3 дней введения препарата в уколах. Начальная доза составляет не больше 100 мг, ее можно при необходимости повысить до 150, но максимальное количество не рекомендуется принимать более 5-7 дней.

Если требуется более длительное лечение, то лучше всего подойдут таблетки продленного действия. Они отличаются тем, что действующее вещество постепенно высвобождается, на протяжении суток в крови поддерживается постоянная концентрация Диклофенака. При острой боли эта форма выпуска хуже, так как снятие боли будет растянуто во времени.

Хорошим вариантом при невралгии считаются таблетки с модифицированным высвобождением лекарственного средства. Примером может быть немецкий препарат Диклак ID. Он содержит сразу две формы Диклофенака – с быстрым и медленным высвобождением. Поэтому начинает действовать, как и обычные таблетки – через 30 минут после приема, но за счет постепенного поступления в кровь его эффект сохраняется на протяжении суток.

Такие свойства снижают нагрузку на систему пищеварения и почки.

Вариантами применения таблеток для обезболивания при межреберной невралгии могут быть:

• по 1 таблетке 50 мг 3 раза в день за 30 минут до еды;
• по 1 таблетке 50 мг 2 раза в день и 1 свеча по 50 мг на ночь;
• утром 1 таблетка по 50 мг, перед сном свеча по 100 мг;
• утром или вечером 1 таблетка продленного действия по 100 мг;
• 1 или 2 таблетки в день с модифицированным высвобождением по 75 мг (Диклак ID).

Свечи не менее эффективны, чем таблетки, но они гораздо меньше вредят желудку. Поэтому они нужны, чтобы снизить дозу Диклофенака, принимаемого внутрь. Эта форма выпуска имеет преимущества и перед ампулами, так как ее легче использовать в домашних условиях, не возникают уплотнения и нагноения в месте укола. Суппозитории необходимы при сужении пищевода и невозможности приема таблеток у ослабленных больных.

Из-за особенностей применения – нужно лежать после введения в прямую кишку не менее часа, удобнее всего их использовать перед сном. Свеча ставится как можно глубже, желательно предварительно очистить кишечник. Выпускается по 50 и 100 мг. Начальная доза составляет 100-150 мг за сутки, для поддерживающего лечения обычно достаточно 50-100 мг.

Облегчения боли можно ожидать через 45-60 минут, обезболивающий эффект продолжается около 8 часов. Нередко свечи используют в комбинации с уколами или таблетками, суточная дозировка не должна превышать (суммарно) 150 мг. Эта лекарственная форма противопоказана при воспалении прямой кишки (проктите), а специфическими осложнениями лечения могут быть:

• слизистые или кровянистые выделения из заднего прохода;
• раздражение кожи вокруг анального отверстия;
• боли при опорожнении кишечника, болезненные позывы.

Стоит ли отдать предпочтение Мовалис при межреберной невралгии

Мовалис не имеет преимуществ перед Диклофенаком при невралгии межреберного типа, так как он:

• действует в основном на воспалительный процесс в суставах, так как избирательно подавляет активность фермента циклооксигеназы 2 (она находится в тканях с воспалением);
• имеет более слабый обезболивающий эффект;
• облегчение состояния наступает позже, хотя и продолжается дольше.

Мовалис содержит мелоксикам, который не показан при невралгии. Его могут назначить при необходимости длительного лечения пациентам с перенесенными болезнями желудка, так как этот препарат меньше раздражает слизистые оболочки.

Выбор в пользу Мовалиса возможен у пожилых, при повышенном риске осложнений со стороны почек или системы крови. Важно отметить, что в таких случаях для обезболивания могут быть использованы более действенные методы – например, блокада нервов.

Аналоги для блокады при межреберной невралгии

Диклофенак не вводится для блокады межпозвоночных нервов, так как он не имеет ярко выраженного анестезирующего действия. Используют препараты из групп местных анестетиков, иногда гормоны.

Препарат при блокаде вводится в область одного или нескольких промежутков между ребрами. Чаще всего врач для этого выбирает линию, которая идет от заднего края подмышечной впадины. Гораздо реже используют околопозвоночные зоны. Вначале раствор обезболивающего поступает под кожу, потом игла осторожно проходит под нижним краем ребра. Манипуляция должна проводиться специалистом с большим опытом, так как есть риск повреждения легочной ткани или сосуда.

Для блокад межреберных нервов применяют препараты, которые сразу же прерывают поток болевого импульса по нервному волокну. Обычно это растворы Новокаина, Лидокаина, Бупивакаина. Могут быть использованы и гормональные средства для подавления воспаления, но это целесообразно при наличии спондилита или неврита.

Все они обеспечивают достаточно сильный и быстрый эффект (через 5-10 минут), он может сохраняться от одного до нескольких часов. Поэтому лечебные блокады не исключают дальнейшего применения Диклофенака для длительного обезболивания.

А здесь подробнее о применении Диклофенака при боли в пояснице.

Диклофенак достаточно быстро и эффективно снимает боль при разных видах невралгии. Применяется в форме ампул, таблеток, свечей и мази. Из-за риска осложнений назначается врачом и принимается под врачебным контролем.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о том, как проходит блокада межреберных нервов при невралгии:

Когда назначают одновременно Диклофенак и Мальгамму. Как правильно делать уколы, можно ли их колоть в одном шприце. Какая совместимость препаратов, зачем назначают схему Диклофенак плюс Мильгамма.

Когда назначают Диклофенак и Комбилипен, их совместимость, как колоть самостоятельно. Можно можно ли ставить уколы одновременно. Что лучше - Диклофенак или Комбилипен.

Что думают врачи о возможности применять Диклофенак собаке. Можно ли делать уколы животным, мазать гелем или давать таблетки. Какая дозировка Диклофенака для собак. Какими могут быть последствия от приема препарата.

Можно ли принимать Диклофенак от зубной боли, при воспалении десен. В какой форме лучше - обезболивающие уколы, таблетки, свечи. Как быстро поможет от зубной боли.

Периодические боли в области сердца и поясницы, одышка, невозможность вдохнуть полной грудью — все это часто принимают за проявления серьезного заболевания сердца или легких. Опасаясь страшного диагноза, заболевший человек не решается идти к врачу, продолжает терпеть боли и отказывается от привычного образа жизни. А между тем симптомы могут указывать на межреберную невралгию. Эта патология считается быстроизлечимой, но не стоит доводить ее до запущенной стадии.

Межреберная невралгия: когда боль не позволяет нормально жить

Невралгия — это болезненное состояние, которое ощущается в области какого-либо нерва. Соответственно, межреберная невралгия проявляется болью в области нерва межреберного. Для того чтобы понять причину возникновения боли, вспомним анатомию.

Всего у человека 12 пар межреберных нервов, они являются продолжением грудных нервов, выходя через межпозвоночные отверстия из спинномозгового канала. Данные нервы проходят вдоль каждого межреберного промежутка с правой и левой сторон грудной клетки. Нижние пары доходят до передней брюшной стенки, поэтому при невралгии боль может ощущаться не только в груди, но и в области живота. Боль верхних пар врачи нередко считают следствием сердечных или легочных заболеваний, нижних — признаком патологий желудка, печени, поджелудочной железы.

Межреберные нервы состоят из чувствительных, двигательных и вегетативных волокон. Если повреждаются чувствительные волокна, то пострадавшего беспокоит боль, если двигательные — одышка, если вегетативные — наблюдается повышенная потливость в области грудной клетки.

Беспокоит это заболевание чаще всего людей среднего и старшего возраста, а у детей практически не встречается.

Рассмотрим основные причины, которые могут вызвать межреберную невралгию:

• Остеохондроз. При этом заболевании разрушается хрящевая ткань между позвонками, происходит защемление нерва, идущего от позвоночника по межреберьям, которое и становится источником боли.
• Простудные заболевания, переохлаждение.
• Ношение тесного белья (у женщин). Тесные бюстгальтеры с косточками, сильно давящие на тело, могут механическим путем сдавливать нервы, повреждая их. Особенно часто эта проблема беспокоит худеньких девушек и женщин: из-за отсутствия у них подкожно-жировой клетчатки нервы располагаются очень близко к коже.
• Вирус герпеса (Herpes zoster, опоясывающий лишай). Заболевание сопровождается высыпаниями в области грудной клетки, на спине. Пузырьки и корочки исчезают через пару недель, но боль не проходит месяцами, а без лечения — годами. Такая форма невралгии называется постгерпетической и чаще всего встречается у пожилых людей и у лиц с ослабленным иммунитетом.
• Нетипично высокие физические нагрузки.
• Стресс.

Кроме того, межреберная невралгия может возникать в связи с возрастными изменениями и некоторыми заболеваниями: сахарным диабетом, болезнями желудочно-кишечного тракта, опухолями грудного отдела спинного мозга и другими.

Основной симптом заболевания, как мы уже отметили ранее, — боль. Она может быть резкой, ноющей, жгучей, временной или постоянной. Болевые ощущения значительно усиливаются во время физической активности, при этом не имеются в виду занятия спортом или ношение тяжестей. Чихание, крик, поворот корпуса туловища, смена положения тела — все это может вызвать приступ мучительной боли.

Со временем боль пройдет, так как произойдет отмирание нервного корешка. В результате больной почувствует себя лучше, станет ошибочно полагать, что вместе с болевым симптомом ушел и недуг. Однако это улучшение обманчиво, оно сродни затишью перед бурей. Очень скоро изменится состояние человека — появится тяжесть в груди, дыхание станет поверхностным, невозможно будет вдохнуть полной грудью, нестерпимо заболит поясница. Заболевание перейдет в запущенную форму, и вылечить его будет гораздо сложнее.

Вместе с болевым синдромом выделяют другие неприятные симптомы межреберной невралгии: периодические непроизвольные мышечные сокращение и подергивания — судороги. Вдобавок у больного может покраснеть или потерять чувствительность (онеметь) кожа возле болевой точки.

При возникновении подобных симптомов следует как можно скорее обратиться к врачу — неврологу (невропатологу). Для постановки диагноза он должен тщательно обследовать пациента, вероятно, направить его к специалистам других профилей (чтобы исключить прочие заболевания). Если боль локализуется с левой стороны тела, то потребуется сделать электрокардиограмму. Также больному придется сделать рентгенографию позвоночника (если имеются подозрения на патологии позвоночного столба — то дополнительно пройти ультразвуковое исследование или компьютерную томографию), миелографию (детальный снимок нервных корешков спинного мозга) и сдать общий (клинический) анализ крови.

Основная терапия заболевания может быть назначена только врачом после тщательного обследования.

Медикаментозное лечение

Наиболее эффективной считается комплексная медикаментозная терапия. Она включает в себя прием следующих средств: нестероидные противовоспалительные препараты (перечислены выше), противосудорожные (карбамазепин, вальпроевая кислота, габапентин), антидепрессанты (амитриптилин, имипрамин, флуоксетин), миорелаксанты (баклофен, тизанидин).

Физиотерапия

Во время подострой стадии заболевания, как правило, назначают микроволновую терапию (использование энергии электромагнитного поля позволяет улучшить состояние нервной системы человека, усилить кровообращение) и дарсонвализацию (воздействие импульсными токами высокой частоты обеспечивает приток крови к пострадавшим участкам, активирует обменные процессы, оказывает обезболивающее действие, снимает спазмы мышечных волокон).

При острой стадии межреберной невралгии показано ультрафиолетовое облучение, воздействие токами ультравысокой частоты и воздействие электромагнитным излучением дециметрового диапазона (ДМВ) (дециметровая терапия подразумевает применение сверхчастотных электромагнитных колебаний, она позволяет воздействовать на глубоко расположенные органы и ткани, помочь тканям в усвоении кислорода и питательных веществ, оказывает противовоспалительный эффект), электрофорез с применением лидокаина.

Если невралгия возникла на фоне заболеваний позвоночника, назначают воздействие лечебной грязью, парафином, инфракрасным излучением. Эти процедуры повышают местную температуру тканей, что приводит к расширению сосудов, улучшению кровотока, ускорению обмена веществ.

В терапии межреберной невралгии значительную роль играют процедуры восточной медицины, в частности, китайской. Доктора традиционной китайской медицины определяют два пути возникновения патологии: воздействие внешних патогенных факторов и внутренних. Внешние патогены — холод, ветер, сырость. Для лечения пациентам назначают мази с согревающим эффектом, моксотерапию, успокоительные препараты на растительной основе. Внутренние патогенные воздействия — поражения печени, желчного пузыря, периферической нервной системы. В этом случае применяют иглоукалывание, массаж и комбинированную фитотерапию.

Массаж

При межреберной невралгии назначается массаж двух зон: спины и грудной клетки. Процедура начинается с проработки здоровой стороны с последующим переходом в область поражения (ее массируют менее интенсивно, чтобы не спровоцировать усиление боли). Обычно назначают курс из восьми–десяти сеансов продолжительностью по 30–40 минут. Дополнительно возможно применение противовоспалительных обезболивающих мазей. Сеансы массажа снимают боль, помогают мышцам расслабиться.

В процессе массажа улучшается кровообращение в тканях, положительное воздействие оказывается на позвоночные структуры — диаметр отверстия, через которое проходит ущемленный нерв, расширяется, в результате чего удается избавить больного от мучительных ощущений.

Рефлексотерапия

Является одним из распространенных назначений при межреберной невралгии. К ней относят иглорефлексотерапию, электропунктуру, вакуум-терапию и так далее. Принцип действия рефлексотерапии основан на снятии мышечного дисбаланса глубоких мышц спины. Некоторые процедуры, например иглоукалывание, рекомендованы в периоды обострения болезни.

Моксотерапия (прогревание полынными сигарами)

Курс лечебных процедур может назначить только врач и лишь после комплексного обследования. Главное — обратиться за компетентной помощью как можно скорее. На ранних стадиях заболевание успешно лечится.

Какое количество лечебных процедур необходимо пройти пациенту для улучшения самочувствия, определяет лечащий врач, который не меньше самого больного заинтересован в достижении положительной динамики. В нашей клинике все специалисты работают на протяжении длительного времени. Поэтому в тех случаях, когда рекомендовано повторение профилактических или терапевтических процедур, пациент может всегда посещать именно того врача, который вызывает у него большее доверие.

* Лицензия на оказание медицинских услуг №ЛО-77-01-000911 от 30 декабря 2008 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.