После перелома ребра появилась шишка

Костная ткань — это один из видов соединительной ткани.

Она состоит из клеток кости, органического скелета кости, основного межклеточного вещества.

Костная ткань имеет четыре типа клеток:

1. Остеобласты — это клетки роста, которые участвуют в создании костей.
2. Остеокласты — клетки, противоположные остеобластам — отвечают за разрушение костей. Остеобласты и остеокласты непрерывно работают над разрушением и созданием костей. Именно этот процесс позволяет организму адаптироваться к физическим нагрузкам.
3. Остеоциты — это клетки, появляющиеся из остеобластов. Они содержатся в межклеточном веществе и отвечают за метаболизм костной ткани.
4. Остеогены, или их еще называют недифференцированными мезенхимальными клетками кости. Из них появляются новые остеобласты и остеокласты.

Регенерация костной ткани

После переломов костная ткань регенерируется, что позволяет костям срастаться.

Регенерация бывает двух видов:

1. Физиологическая регенерация представляет собой постоянный и очень медленный процесс восстановления структур тканей.
   Этот процесс происходит и в здоровом организме по мере того, как ткани стареют и отмирают. Простой пример физиологической регенерации ткани — кожа, которая отслаивается и отшелушивается. Процесс физиологической регенерации не вызывает у организма стресса.
2. Репаративная регенерация, напротив, вызывает в организме стрессовые реакции, так как этот процесс запускается, когда ткань повреждена или потеряна. Процесс репаративной регенерации зависит от дифференцировки ткани: чем она выше, тем сложнее будет восстановление структуры.

После того как костная ткань повреждена, она проходит несколько стадий репаративного процесса, восстановление анатомической формы, гистологической структуры и функциональной пригодности.

Перелом кости сопровождается разрывом прилежащих мягких тканей, что вызывает в организме стресс, сопровождающийся местной и общей реакцией.

Восстановление костной ткани — долгий процесс, который зависит от ряда факторов:

• возраста больного;
• состояния организма;
• качества лечения;
• кровоснабжения кости.

Что такое костная мозоль?

Репаративные процессы между костными элементами напрямую невозможны. Это происходит благодаря надкостнице.

Во время полного перелома именно она отвечает за заживление костных элементов, образовывая костные мозоли.

Сначала этот процесс происходит в поднадкостничных отделах, затем во внутренних слоях, после этого в костномозговом канале и только потом между отломками кости.

На фото костная мозоль после перелома ключицы

Выглядит это в виде множества наростов различных по размеру и расположенных беспорядочно. В процессе восстановления наросты один за другим рассасываются, и остается только один непосредственно в месте перелома.

Это и будет костная мозоль, больше всего она заметна после перелома ключицы, так как она расположена прямо под кожей.

Костная мозоль бывает нескольких видов.

1. Периостальная. Выглядит как небольшое утолщение, образовывающееся на наружной части кости. Этот вид мозоли очень быстро регенерируется, так как хорошо снабжается кровью.
2. Эндоостальная, которая расположена внутри кости, рядом с костномозговым клапаном.
3. Интермедиальная, которая находится между обломками кости.
4. Параоссальная — выступ, которым окружена часть сломанной кости.

Условия образования костной мозоли зависят от типа перелома: полный или неполный.

Неполные переломы также называются трещинами и встречаются гораздо чаще. Трещина кости диагностируется реже, так как в большинстве случаев на нее просто не обращают внимания.

Полный перелом встречается реже, но сопровождается более серьезными последствиями, такими как полный разрыв костной ткани и надкостницы.

В этом случае формирование костной мозоли будет зависеть от трех факторов:

• где произошел перелом (так как все кости заживают индивидуально);
• какой он имеет вид (оскольчатый, поперечный, спиральный или косой);
• функции пораженного участка (напрямую на формирование мозоли это не влияет, только на ее внешний вид).

Этапы формирования нароста

Формирование костной мозоли происходит поэтапно.

1. Первый этап: появляется рубец через неделю после перелома.
2. Второй этап: рубец превращается в хрящевой элемент через месяц после перелома.
3. Третий этап: превращение хряща в окостеневшую ткань (если происходит отложение кальция). Срок превращение — от 3 до 5 месяцев.
4. Четвертый этап: окончательное образование костной мозоли, которое завершается спустя минимум год после травмы.

При соблюдены все условия формирования костной мозоли, то это считается нормой. Патологическое течение она принимает, если нарушено хотя бы одно условие ее формирования.

Аномалии костной мозоли могут появиться по ряду причин:

• неправильно выбранная тактика лечения перелома;
• неправильное сопоставление отломков кости;
• нарушение правил больным (например, когда он рано начинает нагружать часть тела, на которой был перелом);
• слабость организма (нарушения в работе эндокринной системы, снижение иммунитета и другие хронические заболевания);
• нагноение перелома.

Особенности образования на разных костей

Сроки образования костной мозоли и ее характер зависимы от того, какая кость подверглась перелому.

1. Ключица. При переломе этой кости костная мозоль формируется в течение 1,5-2 месяцев. В большинстве случаев быстро рассасывается, однако, может и остаться в виде нароста. Эту костную мозоль больше всего заметно, так как ключица расположена ближе всего к поверхности кожи.
2. Нос. Эта кость чаще всего подвергается образованию костной мозоли. Также часто встречаются образования после ринопластики. Формируются они в среднем 3-4 месяца, а окончательное заживление носа произойдет только спустя два года после операции.
3. Ребро. Костная мозоль при переломах ребер образуется в течение месяца. Часто формирование вызывает боли и неприятные ощущения. Через 3-4 месяца появляется полноценное образование. Рассасывается такая мозоль в течение года.
4. Палец ноги. Костная мозоль появляется не только на пальцах, но и между ними. Мозоль на этих костях формируется достаточно быстро — за 1-1,5 месяца. В это время рекомендуется носить обувь, которая не создает трение и не препятствует нормальному заживлению перелома.
5. Пятка. Образование костной мозоли на этом участке происходит за 2-3 месяца.

Диагностический подход

Узнать о появлении костной мозоли можно, сделав рентгеновский снимок. Формирование патологии будет выглядеть как облако в месте, где была сломана кость.

Если на снимке видна уже сформированная костная мозоль — это говорит о том, что перелом случился давно и кость уже начала срастаться.

По снимку врач-травматолог может точно определить, когда была получена травма и назначить соответствующее лечение.

Когда нужно удалять?

В большинстве случаев лечение костной мозоли не требуется. Однако, часто бывает так, что ее расположение мешает и создает болевые ощущения (например, если она располагается на пятке или ключице).

Также костная мозоль на носу требует лечения, так как эта часть лица принимает неэстетический вид.

Есть несколько методов удаления нароста без хирургического вмешательства происходит долго и сложно. Это целый комплекс процедур и соблюдение режима:

• полное освобождение кости от физической нагрузки и резких перепадов температур;
• специальная диета;
• постоянное наблюдение врача в стационаре;
• физиотерапевтические процедуры: электрофорез, магнито- и термотерапия.

Если мозоль сопровождается не проходящими болями, врачи идут на крайние меры — операцию. Однако, это вид избавления от костной мозоли не может гарантировать стопроцентного результата.

Профилактические меры

Предотвратить появление костной мозоли намного проще, чем лечить. Для этого нужно соблюдать несколько правил:

• обязательно обращаться к врачу даже при ушибах или трещинах;
• строго соблюдать рекомендации по фиксации переломанной кости;
• стараться избегать патологий, которые могут возникнуть в процессе срастания кости;
• соблюдать антибактериальную профилактику во время открытых переломов.

Костная мозоль как таковая не считается патологией и указывает на то, что срастание частей сломанной кости началось. Однако, это совсем не значит, что процесс будет правильным и эффективным.

Для того чтобы избежать возможных неприятностей, необходима своевременная диагностика, консультация врача и соблюдение всех его рекомендаций.

Переломы это всегда неприятное явление для человека и его организма. Нарушение целостности костной ткани вызывает различные симптомы, а также последствия недуга. Кость — это вид соединительной ткани, состоящий из костных клеток и межклеточного вещества. Клетки бывают четырех видов: остеокласты, остеобласты, остеоциты, остеогенеза. Данные типы клеток занимают всего от 1 — до 3% объема от всей кости. Остальное место приходится на межклеточное и минерализованное вещество. После нарушения целостности соединительной ткани клетки начинают регенерацию, что и является сращиванием костей. Во время регенерации нередко образуется шишка на месте перелома ноги. Следует понимать в каких случаях это явление не грозит здоровью, и когда необходимо обращаться к специалисту для обследования.

Виды регенерации костной ткани

После получения травмы костей, ткани начинают процесс восстановления. Регенерация бывает двух видов:

1. Физиологическая. Соединительные ткани постоянно восстанавливаются естественным процессом, при этом занимают очень длительное время. В построении в основном участвуют остеобласты. Наблюдается не только после переломов, но и в здоровом организме при старении и отмирании клеточных структур. Во время физиологической регенерации организм не испытывает никакой стрессовой реакции;
2. Репаративная. Данный вид вызывает стресс в организме. Возникает при повреждении тканей и структур, а также из частичной потере. Чем сложнее травма, тем сложнее будет процесс репаративного восстановления. После повреждения кости запускается несколько стадий регенерации. При этом реконструируется анатомическая форма, гистологическая структура и функциональная нагрузка.

Восстановление костных тканей после получения травмы зависит от ряда факторов, среди которых находится возраст пострадавшего, общее состояние организма, кровообеспечение в поврежденной части, тяжесть перелома, повреждения соседних структур, оперативности и качественности медицинской помощи.

Образование нароста в месте травмирования кости

Репаративная регенерация происходит благодаря надкостнице. Именно эта часть отвечает за сращивание костных элементов. В результате восстановления образуется костная мозоль или шишка на месте перелома ноги. Тяжелый процесс происходит за несколько стадий:

• сначала срастаются поднадкостничные отделы;
• далее регенерация наблюдается во внутренних слоях;
• затем в костномозговом канале;
• в последнюю очередь между обломками кости.

На протяжении всего процесса регенерации можно заметить несколько наростов или шишек, которые впоследствии рассасываются, остается лишь одна мозоль. Если в месте перелома на ноге появилась шишка, то это может быть одна из четырех видов костных мозолей:

1. Периостальная. Образовывается на наружной части кости, по внешнему виду напоминает небольшое уплотнение под кожей. Обычно со временем рассасывается, так как данный участок отлично снабжается кровью;
2. Эндооссальная. Располагается внутри кости, рядом с костномозговым клапаном;
3. Интермедиальная. Находится между обломками костей;
4. Параоссальная. Шишка, которую окружает часть обломка кости.

Если на месте перелома ноги появилась шишка, то не стоит переживать. Это нормальный процесс сращивания перелома конечности. Сначала образуется рубец, затем формируется хрящевая ткань, которая окостеневает в течение 3 — 5 месяцев после получения травмы. Примерно через 12 месяцев на месте травмы можно обнаружить костную мозоль. Если был сломан палец на ноге, то шишки появляются не только на месте перелома, но и между пальцами примерно в течение 1 месяца. Уточнить диагноз костной мозоли может только врач на основе рентгеновского исследования. Как правило, шишка не беспокоит пострадавшего и не наблюдается сопутствующих симптомов

Методы решения проблемы

В большинстве случаев лечение шишки на месте перелома не проводится. Но бывают случаи, что ее местонахождение затрудняет физическую активность и приносит какой — либо дискомфорт. В этой ситуации назначается удаление нароста. Избавление от шишки включает целый комплекс процедур. Назначается специальная диета, исключаются физические нагрузки на конечность. Проводятся электрофорезные сеансы, магнитотерапия, термотерапия. Если шишка воспаляется, то пациент ощущает болевой синдром. В этом случае назначается специальная терапия.

Шишка после перелома не является патологией, но чтобы исключить появление костных наростов требуется своевременно обращаться к врачу при получении травмы. Соблюдать все рекомендации доктора, пить антибактериальные препараты, если раны открытые. Правильные действия исключает появление заметного и мешающего нароста на кости.

Нарушение целостности любой ткани в организме человека запускает процесс регенерации. Костная мозоль после перелома, которая формируется у многих пострадавших, свидетельствует о начале срастания кости. Образование нароста не является патологическим, но для некоторых больных такое явление при переломе может быть опасным, повлечь развитие осложнений.

Что такое костная мозоль и почему она образуется

Специалисты используют особую классификацию для определения вида таких образований:

• наружная, или периостальная, мозоль,
• внутренняя — ее тело располагается во внутреннем пространстве кости,
• интермедиарная — ее наличие подтверждает факт, что обломки костей у пациента срослись,
• параоссальный нарост — возникает при повреждении со смещением или осложненных формах, например, при вколоченном переломе.

Если сращивание происходило с отклонениями, у пациента наблюдается утолщение и разрастание ткани в месте повреждения. Его видно на рентгеновском снимке, такая мозоль может заметно выступать на поверхности тела. Костный нарост причиняет дискомфорт человеку, сдавливает окружающие ткани, нарушает кровообращение в них, способствует развитию воспалительных реакций.

Диагностика патологии

Определить начало неправильного образования костной мозоли помогают основные признаки. Симптомы заметны специалисту визуально и определяются методами аппаратной диагностики. Некоторые признаки ощущают пациенты.

Клиническая картина:

• Сформированная на месте травмы опухоль сохраняется долго, иногда больше месяца.
• В области повреждения ощущается дискомфорт, болезненность.
• В зависимости от места расположения и вида сломанной кости ухудшается подвижность. Снижается амплитуда движений конечностей, если сломана лодыжка либо лучевая кость, или определенной области тела, например, плечевого пояса, ключицы, шейки бедра и прочих.
• Костные изменения могут быть заметны при визуальном осмотре или прощупываться, иметь вид бугра, выступающего над кожей (например, в месте, где сломана челюсть или ребро).

Особенности формирования костной мозоли, замещение обычного процесса срастания патологическим можно увидеть на рентгеновском снимке. По нему нетрудно определить, когда случилась травма.

" alt="">
Если изображение на рентгене выглядит как область с расплывчатыми очертаниями, напоминает по структуре облако, значит, срастание кости, формирование мозоли проходит с отклонениями, требует назначения дополнительных лечебных процедур.

Терапия

Большинству пациентов лечение костных мозолей, которые образовались в процессе сращивания переломов, не требуется. Убрать нарост необходимо, если он:

• вызывает боль,
• мешает выполнять движения,
• не эстетично выглядит.

Радикальным методом лечения является хирургическое вмешательство. Вескими показаниями к удалению нароста врачи считают:

• значительные размеры костных новообразований,
• сохранение припухлостей тканей дольше 1—1,5 месяца,
• развитие воспалительного процесса, яркими признаками которого становится повышение температуры тела, покраснения, резкая локализованная боль в травмированной зоне.

Операция проводится в условиях стационара, где больной остается на протяжении всей реабилитации. Несмотря на терапевтические цели вмешательства, оно может повлечь негативные последствия:

• дополнительное повреждение тканей,
• инфицирование,
• возобновление воспалительных процессов,
• продление восстановительного периода.

Другой вид лечения после травмы костей – физиотерапия. Методы подбирают для каждого пациента индивидуально.

Терапия обычно длится от 2 до 5 месяцев. С ее помощью безопасно и безболезненно избавиться от костной мозоли может даже ребенок или пожилой человек.

Врач может назначить один из видов лечения или составить комбинированный график процедур.

Как избежать патологических образований при восстановлении

Соблюдение основных принципов восстановительного периода, рекомендованных пациенту хирургом — залог успешного выздоровления после переломов.

1. Неукоснительное выполнение всех рекомендаций и назначений медиков.
2. Фиксация поврежденной кости в неподвижном положении на установленный врачом срок. Нельзя самостоятельно снимать гипс или фиксировать кость дольше периода, согласованного с хирургом.
   
3. Отказ от повышенных физических нагрузок, особенно если они каким-либо образом отражаются на состоянии поврежденной области тела.
4. Переход на питание, способствующее регенерации костей. Для повышения скорости восстановительных процессов больному назначают витаминно-минеральные комплексы.
5. Посещение физиотерапевтических процедур.

Профилактика

Для профилактики осложнений, возникающих при любых видах переломов, главное — своевременно обратиться в медицинское учреждение.

Даже слабый ушиб может быть причиной перелома или трещины кости. Только врач может грамотно оказать помощь, провести диагностические процедуры, антибактериальную обработку и правильно зафиксировать поврежденную часть тела.

Чтобы избежать осложнений после появления костной мозоли, нужно соблюдать правила восстановительного периода, обязательно посещать физиопроцедуры и выполнять рекомендации доктора.

Во время лечения и восстановления недопустимо подвергать организм сильной физической нагрузке. Врач запрещает посещением бани или сауны, солярия.

После переломов костей в процессе их сращивания может образоваться костная мозоль, которая размещается на месте их соединения. Это обуславливается сложными процессами регенерации, которые у каждого человека могут происходить по-разному. У взрослых людей этот период занимает несколько месяцев, в детском возрасте – две или три недели.

Кроме возраста на регенерацию костной ткани оказывает влияние индивидуальные особенности организма и размещение обломков. Костная мозоль после перелома появляется в виде соединительной ткани, которая формируется в патологическом месте.

Описание проблемы

Через семь дней она начинает трансформироваться в остеоидную ткань, затем она превращается в костную или хрящевую. Через год костные мозоли превращаются в здоровые структуры.

Нарастание костной мозоли после перелома проходит в несколько стадий:

1. Появление эндостальной мозоли на кости;
2. Рассасывание эндоостальной и образование интермедиарной мозоли;
3. Полное рассасывание структуры;
4. Восстановление поврежденной кости.
   

Сначала при переломе появляется аутолиз, сопровождающийся отеком, увеличением числа лейкоцитов и распадом мертвых тканей. Наблюдается кровоизлияние в мягкие ткани. На четвертый день после травмы аутолиз достигает максимума в развитии, а потом постепенно исчезает.

Уже через две недели отек проходит, травмированные кости начинают минерализоваться из-за стремительного размножения клеток, спаиваться между собой формируется хрящ, потом он трансформируется в кость, постепенно нормализуется кровоток, восстанавливаются функции костей и костномозговой канал, формируется надкостница. Когда образуется костная мозоль после перелома, появляется шишка.

Кость полностью восстанавливается, проходя несколько стадий, поэтому на любой из них может сформироваться мозоль. Врач должен диагностировать тип мозоли, потом назначить лечение.

Дефекты в зависимости от места травмы и особенностей организма бывают следующие:

• Периостальная мозоль в виде круглого образования, которое располагается на внешней стороне кости ноги и искажает ее форму. Структура снабжена кровеносными капиллярами, что оказывает положительное влияние на ее восстановление.
• Интермедиальная мозоль появляется между костными обломками, формируется из-за неравномерного размещения ткани.
• Эндоостальная структура делает кость в месте перелома тоньше, так как формируется внутри нее возле костномозгового клапана.
• Параоссальная мозоль формируется очень медленно из мягких тканей, что располагаются рядом с травмой кости. Данную патологию принято считать самой нехорошей.
  

На вид костной мозоли оказывает влияние тип перелома. Процесс восстановления также может протекать по-разному. Трещины заживают намного быстрее, а мозоль в этом случае не причиняет дискомфорта.

Причины патологии

Когда кость срастается, появляется множество образований, которые впоследствии должны рассосаться. Иногда мозоль может остаться по причине снижения крепости кости или нарушения ее функций. Особенно часто наблюдается костная мозоль на пальце ноги или стопе.

Для устранения неприятного симптома требуется медикаментозное или оперативное лечение. Чтобы такого не случилось, врачи рекомендуют проводить специальные процедуры в процессе срастания костей, которые могут дополняться использованием некоторых препаратов.

Симптоматика патологии

У людей кости после перелома восстанавливаются с разной скоростью, в некоторых случаях мозоль не формируется. У других она может появляться неодинаково в разных костях, например, в плоских она не формируется, в трубчатых нередко достигает огромных размеров, а в черепных костях проявляется в виде соединительной ткани.

Костная мозоль при переломе проявляется такими симптомами:

1. Ощущение постоянной боли в травмированном месте;
2. Появление отека и изменение цвета кожного покрова;
3. Увеличение температуры кожи на травмированном участке;
4. Снижение защитных функций организма, в результате чего может развиться остеопороз;
5. Появление нагноения в месте травмы;
6. Развитие посттравматического остеомиелита.

В зависимости оттого, в каком месте случился перелом, принято выделять следующие разновидности костной мозоли:

1. Костная мозоль на ноге может образоваться на стопе, пальце или пятке. Обычно формирование структуры происходит на протяжении полутора месяцев. В данном случае рекомендуется правильно подбирать обувь для снижения риска развития негативных последствий, а также купирования болевого синдрома. Часто формируется образование на внешней стороне большого пальца ноги. Это происходит не всегда после перелома, спровоцировать развитие патологии могут нарушения опорно-двигательного аппарата.
2. Костная мозоль на пятке образуется через два или три месяца после травмирования. Человек ощущает болевой синдром и дискомфорт при ходьбе. Лечение не представляет сложности.

Мозоль на верхней конечности характеризуется появлением уплотнения после перелома пальцев. Очень часто возникает шишка на месте перелома руки. Образование появляется через полтора месяца после травмы.

Мозоль на носу наблюдается у людей чаще всего. Происходит это в результате косметических процедур или при переломах костей носа. Мозоль может быть незаметной или сильно выраженной. Для восстановления носа, травматолог сначала ломает сросшиеся кости, а потом придает им необходимой формы. Формироваться костная мозоль может около года.

Костная мозоль после перелома лучевой кости формируется в течение трех месяцев. Появляется образование из-за открытого перелома. Редко появляется образование при травме ключицы. В данном случае клиническая картина будет тяжелой и опасной.

Диагностические методы

Перед тем как убрать костную мозоль после перелома, рекомендуется показаться травматологу. За процессом формирования патологии можно проследить при помощи рентгенографии.

Опытный медик знает, как выглядит костная мозоль на рентгене. Образование имеет вид облака, врач может точно определить время получения травмы. Наличие образования указывает на то, что перелом произошел давно, кость начинает восстанавливаться.

Существует и другая патология, которая заключается в отсутствии мозоли после перелома. В данном случае врач назначает лабораторные исследования для оценки состояния гормональной системы, выявления маркеров, почечных и печеночных функций.

Также проводится обследование для выявления возможных заболеваний, например, остеопороз, миелому, метастазы в костях и так далее. Если мозоль не образуется или формируется с отклонениями, врач осматривает пациента, назначает лабораторную диагностику и разрабатывает соответствующую терапию.

Сразу после травмы нужно обратиться в медицинское учреждение, так как перелом предполагает квалифицированное лечение. При неправильном срастании кости ее приходится снова ломать, что может вызвать негативные последствия.

Лечебные мероприятия

Опытный врач составляет программу лечения патологии после постановки диагноза с учетом места и вида травмы. При появлении костной мозоли на кости без проявления негативной симптоматики, ее оставляют без изменения. При возникновении болевых ощущений, нарушении двигательной функции, косметологическом дефекте, если на месте перелома образовалась шишка, проводят ее удаление или уменьшение размера.

В травматологии используют следующие методики лечения:

1. Медикаментозная терапия в сочетании с электрофорезом, термотерапией и магнитотерапией;
2. Хирургическое вмешательство применяют в случае негативного влияния мозоли на состояние здоровья пациента.

Операция по удалению мозоли используется редко, так как часто возникают такие осложнения:

• Развитие воспалительного процесса;
• Увеличение риска повторного травмирования;
• Увеличение длительности восстановительного периода.

В большинстве случаев костная мозоль лечение предполагает медикаментозное в сочетании с электрофорезом и термотерапией. Во время терапии нельзя допускать нагрузок на поврежденную часть тела, человек должен соблюдать покой. В рацион питания рекомендуется включить продукты, содержащие большое количество витаминов Е и Д. Для этого употребляют кисломолочные и морепродукты.

Народная медицина

Поле появления мозоли ее можно устранить при помощи средств нетрадиционной медицины, но только в сочетании с основным лечением. С этой целью нередко используют листья алоэ. Их необходимо прикладывать на пораженное место на ночь.

Также можно сделать компресс из яблочного уксуса и соды, которые берут в равных частях. Такой компресс способствует рассасыванию костной мозоли, но на это может потребоваться много времени.

В некоторых случаях используют ванночки из солевого или содового раствора. Для этого на один литр теплой воды необходимо взять одну ложку соды или соли, в этот раствор погружают травмированную конечность. После того, как вода остынет, процедуру необходимо закончить.

Прогноз и профилактика

Прогноз патологии благоприятный. Чаще всего мозоли не вызывают неприятных ощущений и болей у человека. С целью профилактики необходимо обращаться в медицинское учреждение сразу после получения травмы, соблюдать все рекомендации врача.

При открытых переломах необходимо принимать антибактериальные препараты, также важно заниматься корректировкой патологии, которая возникает во время восстановления кости.