Признаки сломанного ребра у новорожденного

Благодаря высокой эластичности реберного каркаса переломы ребер нехарактерны для детей. Они наблюдаются при значительной силе травмирующего агента (падение с высоты, транспортная травма и т. п.). Диагноз устанавливают на основании клинических проявлений и данных рентгенологического исследования. Ребенок точно указывает место повреждения. Неосторожные движения усиливают боль. Отмечаются легкая цианотичность кожных покровов, одышка, поверхностное дыхание из-за боязни усиления болей. Сдавление грудной клетки во время обследования также причиняет ребенку боль, поэтому не следует прибегать к пальпации при отрицательной реакции больного.

Причины

Наиболее частая причина перелома ребра – ДТП, причем у человека, который был за рулем, находящимся на уровне грудной клетке. При резком торможении, если водитель не пристегнут и не сработала подушка безопасности, человек сильно ударяется о рулевое колесо. Результатом сильного удара может быть перелом, как верхних, так и нижних ребер, а также грудины.

У ребенка, организм которого находится в стадии роста, кости не такие крепкие, как у взрослого человека. Причиной перелома ребер может быть несчастный случай на обычной детской площадке. Если при падении ребенку под грудную клетку попадется твердый предмет, это может привести как минимум к трещине ребра.

Интересно! Чаще всего у детей перелому подвержены: 4 ребро, 5 ребро, 6 ребро, причем одновременно.

Итак, факторами, из-за которых возможен перелом являются:

травмы, полученные при занятии спортом;
удар в грудную клетку;
падение с высокого места;
сдавление грудной клетки;
падение на твёрдый предмет грудной клеткой.

Также и бывают патологические формы повреждения. Они образуются из-за отрицательного влияния таких заболеваний, как ревматоидный артрит, опухоли, остеомиелит, остеопороз. Последний недуг характеризуется тем, что при нём наблюдается хрупкость костей. Они очень уязвимы в период этого заболевания.

Медиками выделяется 2 группы причин, способствующих появлению переломов.

Первая группа — механическое повреждение:

попадание человека в аварию;
падение с большой высоты и давление на ребра;
спортивные травмы и огнестрельные ранения;
нанесение побоев.

Вторая группа – это тяжелые болезни. К ним следует отнести:

развитие остеопороза и ревматоидный артрит;
наличие у человека остеомиелита и первичных опухолей в груди;
развитие злокачественных опухолей с метастазами;
наличие у человека генетических заболеваний.

По имеющимся повреждениям на коже:

открытый перелом: остатки кости и хрящей нарушают структуру кожи и мягких тканей;
закрытый перелом. Он характеризуется тем, что остатки костей входят глубоко в мягкие ткани и не нарушают поверхность кожи.

Симптомы

Основными симптомами и признаками перелома ребер у ребенка являются следующие:

Ребенок жалуется на боль в грудной клетке, когда дышит или двигается
Если ребенок кашляет, то боль становится очень сильной. Он может придерживать ребра руками, чтобы снизить давление и как-то облегчить состояние, сократить скорость дыхательных движений
При пальпации и ощупывании грудной клетки так же чувствуется острая боль
Кожа сверху отёчна и имеет красноватый или синий оттенок. Другими словами образуется гематома. Если в подкожную клетчатку попал воздух, то может возникнуть эмфизема.
При переломе ребер могут быть повреждения внутренних органов, сердца, легкого, бронхов. Из-за этого может отмечаться одышка, у нехватка кислорода.
Открытые раны в районе грудной клетки

Во всех случаях подозрений на перелом ребер, ребенка необходимо как можно быстрее доставить в больницу, для осмотра специалистом и проведения рентгена.

Проводить диагностику перелома ребер у ребенка будет только врач травматолог. Для этого он может прибегать к следующим методам:

Внешний осмотр и опрос ребенка или его родителей на жалобы.
Пальпация и простукивание грудной клетки ребенка
Рентген в передне-задней проекции, именно на снимке такого плана будут явно видны все переломы, ил локализация и количество
УЗИ грудной клетки. Оно поможет определить наличие повреждений не только ребер но и внутренних органов
Магнитно-резонансная или компьютерная томография. Она позволит очень четко обследовать все поврежденные ребра и внутренние органы, находящиеся за ними.

Лечение

Лечение больных с неосложненными переломами ребер состоит в межреберной новокаиновой блокаде по паравертебральной линии на стороне поражения, анестезии перелома 1—2 % раствором новокаина и инъекции 1 % раствора пантопона в возрастной дозировке (0,1 мл на год жизни ребенка, но не более 1 мл). При выраженных явлениях плевропульмонального шока целесообразно произвести вагосимпатическую блокаду на стороне поражения по Вишневскому. Иммобилизации не требуется, так как тугое бинтование грудной клетки ограничивает экскурсию легких, что отрицательно сказывается на восстановительном периоде (возможны осложнения в виде плеврита и пневмонии). При прямом и сильном воздействии на грудную клетку могут возникнуть множественные переломы ребер в сочетании с повреждением внутренних органов.

Значительные разрывы легочной ткани и повреждения сосудов сопровождаются сильным кровотечением в плевральную полость, которое приводит к летальному исходу. Так же опасны повреждения бронхов, вызывающие напряженный пневмоторакс. Продолжающееся поступление воздуха в плевральную полость коллабирует легкое, смещает средостение, развивается эмфизема средостения. Дренаж по Бюлау или активная аспирация целесообразны при небольших повреждениях легких и бронхов. При разрывах бронхов, нарастающем гемопневмотораксе, открытой травме показано срочное оперативное вмешательство.

Профилактика

Основной профилактикой перелома ребер у ребенка является исключение всего, что может привести к данному недугу. Важно минимизировать риск, исключить очень сильные физические нагрузки, не позволять ребенку заниматься экстремальными видами спорта. Умеренные частые физические нагрузки и употребление поливитаминов, минеральных веществ и пищи, которая богата кальцием способствуют снижению риска получения не только переломов ребер у ребенка, но и укреплению всего костного скелета.

Перелом ребер представляет собой повреждение части грудной клетки. По общемировой статистике и по наблюдениям медиков перелом ребер составляет около 15 % от всех остальных видов переломов. Данному недугу подвержены как дети, так и взрослые. Однако чаще всего страдают люди пожилого возраста, в силу того, что у них уменьшается эластичность костных структур и сами кости становятся очень хрупкими. Происходит недостаток питания и насыщения, структура костей истончается и делается более уязвимой к различным переломам и заболеваниям. Перелом ребер чаще всего опасен тем, что повреждаются внутренние органы, а это является серьезной угрозой для жизни. В случае, если перелом ребра ничем не осложнен, он не представляет большой опасности.

Причины

У ребенка перелом ребра или ребер делится на 2 типа:

Перелом, который возник в здоровых костях из-за какого-то сильного механического воздействия. Например в результате:

Удара в область грудной клетки. Баскетбольный мяч или какой-то другой тупой предмет. Если удар не очень сильный, то возможно будет только небольшое изменение в верхних слоях мышц и кожи, ушиб ребер.
ДТП. Если ребенок был не пристегнут ремнем безопасности в машине. Либо в результате того, что машина сбила его. В обоих случаях могут быть очень множественные переломы, раздробленные ребра и сильные повреждения органов, которые находятся за ребрами.
При занятии каким-либо либо видом спорта. В основном это силовые виды спорта, типа борьбы
При падении с высоты собственного роста или выше
Если ребенка придавило какими-то предметами. Это может быть при землетрясениях, взрывах или других происшествиях, которые приводят к разрушению зданий и сооружений.

Перелом, который возник из-за минимальной силы воздействия, так как кости патологически поражены из-за каких-то других заболеваний. Это может быть:

Злокачественные опухоли костного мозга у ребенка, костной ткани, а также метастазы этих опухолей
Генетические и врожденные аномалии у ребенка
Артрит, остеопороз
При недостаточном питании и насыщении костей скелета

Однако стоит отметить, что дети реже получают перелом ребер, чем взрослые так как у них более эластичная грудная клетка.

Симптомы

Основными симптомами и признаками перелома ребер у ребенка являются следующие:

Ребенок жалуется на боль в грудной клетке, когда дышит или двигается
Если ребенок кашляет, то боль становится очень сильной. Он может придерживать ребра руками, чтобы снизить давление и как-то облегчить состояние, сократить скорость дыхательных движений
При пальпации и ощупывании грудной клетки так же чувствуется острая боль
Кожа сверху отечна и имеет красноватый или синий оттенок. Другими словами образуется гематома. Если в подкожную клетчатку попал воздух, то может возникнуть эмфизема.
При переломе ребер могут быть повреждения внутренних органов, сердца, легкого, бронхов. Из-за этого может отмечаться одышка, у нехватка кислорода.
Открытые раны в районе грудной клетки

Во всех случаях подозрений на перелом ребер, ребенка необходимо как можно быстрее доставить в больницу, для осмотра специалистом и проведения рентгена.

Внешний осмотр и опрос ребенка или его родителей на жалобы.
Пальпация и простукивание грудной клетки ребенка
Рентген в передне-задней проекции, именно на снимке такого плана будут явно видны все переломы, ил локализация и количество
УЗИ грудной клетки. Оно поможет определить наличие повреждений не только ребер но и внутренних органов
Магнитно-резонансная или компьютерная томография. Она позволит очень четко обследовать все поврежденные ребра и внутренние органы, находящиеся за ними.

Осложнения

При правильном и своевременном диагностировании и лечении перелома ребер у ребенка, обычно не возникает каких-то осложнений или последствий. Однако иногда перелом ребер способен повредить межреберные суставы грудной клетки, как следствие ухудшение процесса дыхания и скапливания жидкости в легких. А это чревато посттравматической пневмонией. Также при переломе ребер могут травмироваться их осколками внутренние органы: сердце, легкие, трахея, пищевод.

Лечение

При подозрении на перелом ребер у ребенка, родители или те, кто находится рядом должны обязательно вызвать скорую медицинскую помощь. Ребенка следует привести в положение полусидя и так транспортировать до медицинского учреждения. Самолечение в этом случае не допустимо. Не в коем случае нельзя бинтовать или как-то перетягивать самостоятельно грудную клетку ребенку, все должны делать специалисты скорой помощи.

При поступлении в больницу врат-травматолог проведет осмотр и сделает все необходимые процедуры для диагностирования переломов ребер у ребенка. Лечение может проходить различными способами:

Врач введет анестетик туда, где локализуется перелом. Это делается для того, чтобы снять чувствительность нервных волокон, и обезболить на какое-то время.
Возможно проведение обезболивающей блокады, если ребенок испытывает сильные боли
Накладывается повязка вокруг грудной клетки, она не давит. Также детям могут накладывать гипсовой корсет, который не даст ребенку делать лишних движений. Они могут мешать правильному срастанию костей. Также гипс будет уменьшать боль и обеспечивать стимуляцию брюшного типа дыхания.
В некоторых особо тяжелых случаях возможно хирургическое вмешательство для удаления обломков ребер. Чаще всего это происходит, когда поражены внутренние органы.

Лечить неосложненные переломы ребер у ребенка можно и дома, главное уменьшить физическую активность и нагрузки и выполнять дыхательную гимнастику.

Профилактика

Роды — тяжелое испытание для мамы и малыша. Не всегда рождение проходит благополучно. Распространенная проблема — перелом у новорожденного. В большинстве случаев причина нарушения целостности костей — родовая травма.

Предрасполагающие факторы

Предрасполагающими факторами переломов являются:

Классификация

Есть несколько классификаций переломов.

По характеру повреждения:

Линейные.
Продольные.
Поперечные.
Косые.
Винтообразные.

В большинстве случаев переломы новорожденных диагностируются сразу после рождения. Клиническая картина зависит от локализации травмы.

Самая распространенная травма. Особенно часто страдают крупные дети с широкими плечами. Кости новорожденного эластичны, поэтому чаще встречаются поднадкостничные переломы.

На 3-4 день после рождения мать или медицинский персонал обращают внимание на отек в области плеча. Ребенок становится беспокойным, отказывается от груди. При осмотре заметно ограничение движений руки на стороне повреждения.

Поднадкостничный перелом ключицы зарастает на 7-8 день жизни. Образуется костная мозоль, которая вначале имеет большие размеры из-за высокой активности пролиферативных процессов у малыша, но со временем уменьшается.

Иногда диагноз ясен с первых минут жизни, когда во время первичного осмотра врач обращает внимание на крепитацию в области ключицы. Пальпация болезненна, должна проводиться бережно.

Такой вид травмы встречается при рождении в тазовом предлежании. Обычно плечевая кость ломается в средней трети, часто встречается смещение отломков. При осмотре ребенок беспокоен, больная рука неподвижно лежит вдоль туловища. Пальпация плеча резко болезненна. Через 1-2 часа появляется отек конечности.

Инструкция по лечению: если смещение отломков не выявлено, поместите ватно-марлевую подушечку в подмышечную впадину и прибинтуйте руку к туловищу. Для полного выздоровления понадобится 10 суток. В случае смещения отломков их надо вправить. Рука фиксируется с помощью картонной или пластиковой шины. Лечение продлевается до 2 недель.

Редкая патология, которая может быть осложнением ручного извлечения запрокинувшейся ручки плода из родовых путей. Без лечения эпифизеолиз приводит к остановке роста кости в длину, асимметрии конечностей. Во время осмотра обращает на себя внимание отек плечевого сустава и пассивное положение ручки.

Лечение: фиксация конечности отводящей шиной на 2 недели.

Типичная локализация повреждения — граница верхней и средней трети бедра. Редкая травма, встречается у первородящих при ягодичном предлежании.

Этот перелом костей у новорожденных обычно сопровождается смещением отломков. Бедро укорочено и деформировано, на пальпацию малыш отвечает громким криком. Фиксация конечности производится с помощью отводящей шины.

Симптомы появляются, когда ребенок встает на ноги и начинает ходить. Родители жалуются на хромоту. Заметно укорочение конечности.

В периоде новорожденности проблему можно заподозрить по затруднению отведения бедра, но чаще диагноз запаздывает. Приходится решать проблему с помощью операции. Цена несвоевременной диагностики — инвалидность.

Травмы позвоночника сопутствуют тяжелой родовой травме. Часто приводят к смерти. Иногда сопровождаются разрывом спинного мозга. Основная нагрузка при родах падает на шейный отдел позвоночника.

Могут быть следствием травматичной реанимации или патологических родов. Если на грудной клетке новорожденного имеются кровоподтеки, необходим рентген.

Мама отвлеклась, и малыш упал с высоты… Обычная ситуация, которая может закончиться трагически. Патологические роды, неумело оказанное акушерское пособие и вакуум-экстракция зачастую тоже приводят к травме. Диагностика — рентгенологическое исследование, компьютерная томография.

Совет! Обязательна рентгенография при кефалогематомах большого размера. Кефалогематома — скопление крови между костью черепа и надкостницей.

В тяжелых случаях возможно повреждение головного мозга. Лечение зависит от степени поражения.

Фото и видео в этой статье расскажут вам о переломах у новорожденных.

Частые вопросы врачу

Здравствуйте, доктор! У меня 3 дня назад родилась дочь. Сегодня сказали, что у нее сломана ключица. Говорят, это произошло в родах. Почему же тогда сказали, что все хорошо? Я сам был в родзале и слышал. Я знаю, они уронили малышку и скрывают это от меня!

Добрый день! При поднадкостничном повреждении ключицы симптомы проявляются на 3-4 день. Специального лечения не требуется.

Добрый день, доктор! У внука была сломана ключица. Проводилось лечение. Сегодня они выписались домой. В области ключицы — большая костная мозоль. Меня это беспокоит.

Здравствуйте! Не волнуйтесь, костная мозоль со временем уменьшится. Ее величина говорит об активности восстановительных процессов.

К названным травмам относятся:

Переломы костей основания черепа, глазницы, переломы и вывихи нижней челюсти

Чаще всего эти травмы встречаются при родах, проводимых с помощью щипцов. Перелом костей черепа может привести к разрыву мозжечкового намета и к обширным внутричерепным кровоизлияниям. Подобные травмы ведут к травматическим асфиксиям.

Переломы костей черепа

Переломы костей черепа наблюдаются нередко в виде единичных и множественных трещин. Причиной могут быть наложение щипцов, а также быстрые роды.

Переломы ребер

Переломы ребер встречаются редко.

Переломы позвоночника

Переломы позвоночника, преимущественно в области VI шейного позвонка, могут возникнуть при экстракции головки. Чаще всего наблюдается разрыв суставной сумки бокового сустава. Вывих позвонка обычно приводит к непоправимым повреждениям спинного мозга.

Переломы ключиц

Переломы ключиц у новорожденных встречаются нередко при спонтанных родах; частота переломов ключиц в родах колеблется, по разным авторам, от 0,05 до 1,9% (Л. А. Рибуш).

Переломы ключиц чаще бывают у детей с большим весом (3. А. Дроздова, Л. А. Рибуш, А. И. Фой и И. Абрамович) у повторнородящих матерей. Узкий таз рожениц не играет роли в возникновении переломов ключиц. По 3. А. Дроздовой, при оперативных вмешательствах переломы ключиц встречаются чаще, чем при спонтанных родах.

Ряд авторов указывает как на причину перелома ключицы на бурную родовую деятельность, в частности когда имеет место сильная и продолжительная потуга после рождения головки (Л. А. Рибуш, 3. А. Дроздова).

По Реуссу, перелом ключицы возможен при тазовом предлежании, когда рука акушера давит на ключицы при выведении головки. Энергичная защита промежности может быть причиной перелома ключицы в тех случаях, когда рука акушера, давящая на промежность, с еще большей силой прижимает переднее плечико в симфизу (М. С. Новик). При выжимании плода по Крестеллеру могут иметь место переломы ключиц.

У новорожденного редко встречается хорошо выраженная картина полного перелома ключицы. При полных переломах наблюдается смещение отломков; внутренний отломок обычно смещается вверх, наружный — вниз.

Самым достоверным признаком перелома ключицы является крепитация в области перелома. Припухлость, наблюдающаяся в области перелома, объясняется отечностью мягких тканей и поднакостничным переломом ключицы, а не смещением отломков (Л. А. Рибуш).

Постоянным признаком перелома ключицы следует считать костную мозоль, появляющуюся к концу первой недели и обычно рассасывающуюся к 2 месяцам жизни, нередко и позже.

Рентгенография является важным подспорьем в диагностике перелома ключицы. Чем внимательнее производится первичный осмотр новорожденного, тем раньше и чаще можно констатировать перелом ключицы (Л. А. Рибуш).

У новорожденных детей с внутричерепными травмами можно отметить ряд очаговых и общемозговых симптомов: отсутствие глотательного и сосательного рефлексов, гиперкинезы (судороги, автоматические движения, зевота, тремор), отсутствие сна, частые вскрикивания, резкое беспокойство, гипотония, сменяющаяся гипертонией, припадки асфиксии, цианоз общий и вокруг рта, гипер-и гипорефлексия, нистагм, симптом Грефе. Мы отмечали отсутствие сна при открытых глазах, устремленных в пространство;…

Иногда у новорожденных в результате родовых травм наблюдаются легкие случаи поражения центральной нервной системы, при которых вопрос о характере поражения остается открытым. В некоторой части таких случаев можно думать о микротравмах, которые впоследствии могут быть выявлены в виде определенных изменений со стороны нервной системы у детей. Наряду с этим встречаются новорожденные с функциональными расстройствами центральной…

Клинико-морфологические данные показывают, что тяжелые мозговые повреждения у новорожденных, так называемые внутричерепные травмы, в большинстве случаев сочетаются с ателектазами легких и пневмонией. В основе ателектаза легких и расстройства легочного кровообращения лежат тяжелые нарушения функций центральной нервной системы новорожденного, связанные с повреждением ее во время родового акта или с внутриутробным кислородным голоданием плода. Ателектаз и застойные…

У детей с внутричерепной травмой пульс в первые сутки жизни замедлен (90—100 ударов в минуту), на 2—3-й день иногда отмечается учащение его, а к концу первой недели при удовлетворительном состоянии пульс доходит до 120—125 ударов в минуту; среднее давление на 15—20 мм ниже артериального (А. Ф. Зеленский). По данным О. Р. Костенко, у новорожденных, родившихся…

При появлении первых симптомов внутриутробной асфиксии А. П. Николаев рекомендует применять: Вдыхание кислорода роженицей по 3—5 минут через каждые 5 минут до выравнивания сердцебиения плода. Применение кислорода улучшает газообмен у матери и повышает снабжение кислородом крови плода. Одновременное внутривенное введение роженице 50 мл 40—50% раствора глюкозы. Глюкоза стимулирует процесс окисления в мозговой ткани и в…

Как определить перелом ребра или ушиб без помощи рентгена и врача? Сделать это очень сложно и ошибка может стоить дорого. Но по некоторым признакам возможно определить, какую именно травму придется лечить, и морально подготовиться к этому.

Обстоятельства получения ушиба или перелома

Как перелом, так и ушиб ребра могут быть получены в следующих обстоятельствах:

Падение на грудную клетку с сильным ударом о твердую поверхность;
Удар тяжелым предметом в грудь, бок или спину;
Ранение ножом, огнестрельным или иным оружием.

Такие травмы возможны в результате драки, занятий спортом, на производстве. В то же время есть и болезни, в результате которых в ребрах появляются трещины. Это остеопороз, костный туберкулез, остеомиелит, миеломная болезнь крови.

Симптомы ушиба или перелома ребра

При обоих нарушениях будет острая неприятная боль, и по ее интенсивности нельзя точно определить, какая именно травма имеет место. Поэтому при диагностике в домашних условиях больной будет больше склоняться к идее перелома, хотя, возможно, у него всего лишь ушиб.

Кстати, боль может быть такой сильной, что вызовет шок — в первой его стадии может возникнуть паника, агрессия, тревога, повышается артериальное давление, кожа бледнеет, сердцебиение учащается, человек дрожит (тремор), зрачки расширяются, повышается температура, но при этом кожа холодная.

А на второй стадии человек чувствует себя вялым и заторможенным, может возникнуть сонливость, депрессивное состояние. Возможна даже потеря сознания. В это время артериальное давление, наоборот, падает, хотя тахикардия (учащенное сердцебиение) сохраняется. Может быть судорога, непроизвольное мочеиспускание. На этой стадии боль может быть все такой же сильной или уже притупляется.

Рвота — также признак болевого шока, как и постоянная жажда. Мочеиспускание дается тяжело, а моча темного цвета. Кожа остается бледной, но становится сухой, пот не выделяется или выделяется в незначительном количестве. Кожа может пожелтеть, это связано с дисфункцией печени.

Конечно, не всегда при ушибе или переломе ребра возникает такая сильная боль. Но порой она случается. Больному при таком состоянии нужны обезболивающие и покой.

Другой общий признак — это отек, некоторая припухлость тканей в области груди. Она болезненная при нажатии и даже просто при движении или легком прикосновении. В отличие от чего остального тела, поверхность которого остается холодным, в этой области повышена температура кожи.

Помимо побледнения, с кожей могут наблюдаться и другие изменения. Она может покрыться багровыми пятнами или даже посинеть. В большинстве случаев это безопасное явление. Но иногда ткани оказываются повреждены настолько сильно, что может развиваться некроз, который в худших случаях приводит к гнойному воспалению, заражению крови (сепсису) вплоть до смертельного исхода.

Поэтому при тяжелых травмах, а особенно при потере чувствительности, которая часто сопровождает некроз, нужно безотлагательно обратиться к врачу. Синяки и гематомы обычно значительно менее опасны, хотя и неприятны. Они возникают от того, что небольшие кровеносные сосуды страдают при ударе.

Сложности с дыханием. И ушиб ребра, и его перелом могут сказаться на способности пострадавшего нормально дышать. Иногда затрудненное дыхание связано просто с сильной болью, как при болевом шоке, а иногда и с поражением легких. Если повреждена какая-то одна сторона, то именно она будет испытывать сложности с дыханием.

Вы увидите это даже просто визуально — во время вдоха она будет подниматься, в то время как другая останется неподвижной или поднимается незначительно. Из-за того, что человек подсознательно старается дышать менее глубоко (поскольку это больно), или он просто не может осуществлять глубокое дыхание, у него порой возникает кислородное голодание. А это в свою очередь провоцирует вялость, повышенную утомляемость, головокружение. Как следствие — сердце ускоряет свой ритм, чтобы восполнить дефицит кислорода.

Как отличить перелом ребра от его ушиба

Прежде всего, это степень тяжести травмы. Чем тяжелее травма и чем мощнее был удар, тем более высока вероятность именно перелома. В результате ушиба повреждения, как правило, более легкие. Может даже не быть синяка, хотя возможны внутренние повреждения. И это тоже нужно учитывать. В подобных случаях внешние проявления незначительны, а последствия промедления в обращении к врачу могут быть тяжелыми.

В отдельных случаях образуется так называемая внутренняя гематома. Конечно, ее не видно, но от этого она становится не менее, а иногда даже более опасной. Ведь больной не понимает всей серьезности ситуации.

Однако в любом случае снаружи все равно будет отек, то есть ткани увеличатся в объеме, а их температура поднимется. В связи с этим двигаться будет сложнее, чем обычно, а особенно трудно станет дышать. Со временем эти ощущения пройдут, но, если они остаются длительное время, вероятнее всего, повреждение более серьезное, чем ушиб.

Помимо перелома или ушиба есть еще третий вариант — трещина, то есть неполный перелом. Его могут спровоцировать не только внешние повреждения, но и болезнь. Так же, как и при переломе, боль и отек не будут спадать длительное время. Кроме того, они способны даже усиливаться.

Ну а выявить перелом уже проще. При переломе:

В процессе прощупывания может послушаться хруст;
Внешний вид, в первую очередь изгибы грудной клетки меняются;
Если нажать на грудь, появится сильная боль, смахивающая на удар током;
Больной харкает кровью;
Дыхание затруднено несколько дней, ситуация не улучшается;
Возникает кашель, причем кашлять больно, и поэтому пострадавший старается не делать этого; хотя избегание кашля может даваться ему с трудом;
В грудной клетке при движении возникает звук, похожий на скрип.

Как отличают перелом ребра от ушиба в больнице

Конечно, все методы для самостоятельного различения перелома ребра от ушиба предназначены исключительно для случаев, когда нет возможности немедленно получить соответствующую медицинскую помощь. Во всех остальных случаях нужно по возможности скорее посетить врача или вызвать скорую.

Пострадавшему человеку нужно принять удобное положение, при котором боль ощущается меньше всего. Обычно оптимальное положение — сидя. Из-за того что дыхание и так затруднено, нужно максимально облегчить его, сняв тугую одежду — тесные майки, футболки, рубашки, бюстгальтер.

Повязку желательно делать только при наличии навыков. Лучше до прибытия медицинских работников не трогать пострадавшего лишний раз. Но если нужно его транспортировать, можно зафиксировать поврежденную область, чтобы осколки не смещались. При этом налагать ее нужно таким образом, чтобы не повредить внутренние органы. То есть, опять же, желательно иметь в этом какие-то навыки.

В медицинском учреждении врач:

Проводит пальпацию, то есть ощупывает пациента;
Делает рентген или УЗИ;
Возможна томография.

Врачу важно определить не только то, сохранена ли целостность кости, но и в каком состоянии мягкие ткани. Если они повреждены очень сильно, восстановление может быть длительным и болезненным, даже если перелома нет.

И наоборот, даже если кости сломаны, повреждение мягких тканей иногда бывает незначительным, и человек восстановится быстрее. Однако, как правило, перелом обычно сопровождается травмами не только кости, но и внутренних органов.

После определения перелома или ушиба ребра

После диагностики повреждения лечение прописывает врач. В лечебном учреждении больного оставляют, только если травмы весьма сильные, и ему нужно постоянное наблюдение. Но в большинстве случаев хватает амбулаторного лечения, то есть восстановления в домашних условиях. В обоих случаях пострадавшему необходим покой до тех пор, пока острая фаза не закончится, боль и отек не уменьшатся.

Обезболивающие препараты помогают уменьшить сильную боль. Но также эффективным оказывается и холодный компресс. Он уменьшает не только болевые ощущения, но и отек, сужает сосуды, а следовательно, предотвращает образование кровоподтеков. Нужно приготовиться к тому, что период восстановления может быть болезненным и длительным, до полугода. В самых легких случаях он займет приблизительно пару недель.

При амбулаторном лечении обычно назначают пероральные обезболивающие, то есть таблетки. Но иногда необходимы уколы, для получения которых необходимо посещать медицинские учреждения. В большинстве случаев острая боль проходит за несколько дней. Также, если нет открытых ран, возможно использование мазей. В некоторых случаях требуется бинтование.

Из препаратов будут использоваться:

Обезболивающие;
Противовоспалительные средства;
Антибиотики (не всегда).

Если произошел перелом со смещение костей, критически важно вернуть их в нормальное положение, иначе они срастутся неправильно и их придется в процессе хирургического вмешательства ломать заново. Операция вероятнее всего потребуется и при разрыве мягких тканей, а также для удаления осколков кости.

Если не провести ее вовремя, риск прогресса воспалительного процесса и всевозможных осложнений увеличивается. Больше всего при ушибе и особенно переломе ребер могут пострадать плевра, легкие или сердце. И всегда страдают нервная и сосудистая системы в поврежденной области.

Без своевременного лечения могут появиться:

Внутреннее кровотечение;
Воспаление;
Скопление воздуха между плевральными листками;
Скопление мокроты в легких или бронхах;
Проникновение воздуха в подкожную клетчатку.

Все эти состояния опасны, риск простирается вплоть до смертельного исхода. Поэтому, даже если нарушение кажется легким, лучше подстраховаться и обратиться к врачу.

Читайте также: