Смещение ребер что это такое

Травма ребер – преимущественно болезненное и сложное повреждение, которое нуждается в длительном лечении и реабилитации. Повреждения можно получить где угодно, например, во время дорожно-транспортного происшествия, при выполнении служебных обязанностей или в условиях быта. При получении травмы медики настоятельно рекомендуют обратиться в медицинское учреждение.

Виды травм ребер и их симптомы

В международной классификации заболеваний существует несколько степеней ушибов ребер:

• Первая степень повреждения характеризуется невыраженными болевыми ощущениями, но они могут усиливаться при пальпации и осуществлении резких движений, при длительном пребывании в состоянии покоя неприятные ощущения могут исчезнуть. Медицинская помощь в данном случае не требуется, поскольку травма не представляет опасности для жизни, проходит в течение 1-1,5 недель самостоятельно. К легким травмам также стоит отнести ушиб ребра без синяка (гематомы).
• Для второй степени ушиба характерно появление гематомы, пострадавшего беспокоят боли, которые становятся ощутимее при попытках двигаться. В этом случае необходимо пройти медицинскую диагностику, чтобы убедиться в отсутствии трещин и переломов, сам ушиб лечится при помощи противовоспалительных и рассасывающих препаратов.
  

Серьезные повреждения ребер требуют медицинской помощи. Если при смещении ребра без перелома или с нарушением целостности костных тканей лечение неправильное или затягивается, возможно развитие осложнений, самое опасное среди них – летальный исход.

Степень болезненности в первые минуты и даже часы может носить разный характер. Порой выраженность клинической картины настолько сильна, что пациента госпитализируют в стационарное отделение в шоковом состоянии.

Если по истечении некоторого времени боли утихают, это еще не значит, что все хорошо. Речь может идти о мнимой маскировке опасных состояний. Клиническая картина зависит от тяжести полученных травм. Как правило, ушиб ребер может болеть до нескольких недель.

С дыханием могут возникать сложности из-за сильных болей, поэтому в большинстве случаев оно не глубокое, частое и поверхностное. Если при повреждении были задеты мягкие ткани и легкое, может появиться кровохарканье или апноэ.

Чем сильнее ушиб, тем большего размера будет гематома. Первое время ее цвет красный, далее по мере заживления будет темнеть, спустя несколько недель станет желтым.

Отечность мягких тканей – неизбежное явление. Вскоре после получения травмы образуется уплотнение, которое достигает наибольших размеров по истечении нескольких часов. Приблизительно через сутки отечность сходит.

Каждый случай индивидуален, поэтому могут возникать дополнительные симптомы. Среди наиболее опасных отмечают следующие:

• боли в области сердца;
• головокружение;
• учащенное дыхание – 28-30 разу в течение минуты;
• спутанность сознания;
• высокая частота пульса (более 120-160 ударов в минуту);
• обморок.

Причины повреждений

Травма ребра от падения, удара, столкновения и т.д. – это механическое повреждение, которое характеризуется отсутствием или наличием структурного разрушения ребра, кожные покровы при этом остаются целыми.

Наиболее распространенные причины, из-за которых человек травмируется:

• производственные повреждения – вероятность их получения существенно возрастает при несоблюдении техники безопасности;
• падение;
• спортивные травмы;
• мощный удар, приходящийся в область грудной клетки;
• сдавливание ребер, например, при защемлении верхней части тела дверью лифта.

Часто люди травмируются в домашних условиях во время выполнения каких-либо работ. Чтобы предотвратить вероятность развития осложнений, требуется незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.

Диагностика и лечение

Диагностика необходима, чтобы исключить вероятность перелома и определить состояние мягких тканей, расположенных около места повреждения. В данном случае наиболее точным и информативным будет проведение рентгенографического исследования.

Проводится обзорная рентгенограмма в двух проекциях – прямой передней и боковой, что позволяет врачу увидеть состояние тканей, определить их целостность, а также наличие или отсутствие трещин, переломов. Чрезвычайно важно выявить или исключить такие состояния, как гидроторакс и пневмоторакс.

Пневмоторакс представляет собой скопление газов в плевральной области, развивается при повреждении слоев эпидермиса и плевры.

Гидроторакс характеризуется скоплением крови в полости. Развивается при переломах ребер, когда их отломки травмируют рядом расположенные мягкие ткани.

При переломах одна из основных задач доктора – восстановить целостность кости и надежно ее зафиксировать для срастания. При необходимости может быть назначено оперативное вмешательство. При ушибах важную роль в терапевтическом курсе играет симптоматическое лечение и обезболивание.

Основные задачи, которые стоят перед доктором при ушибе ребер:

• восстановление подвижности грудной клетки в полном объеме;
• адекватное обезболивание;
• ускорение рассасывания гематомы;
• снижение отечности.

Вскоре после получения травмы к месту ушиба требуется приложить холодный компресс. Это могут быть кубики льда или любой охлажденный продукт из холодильника, обернутый в кусочек ветоши. Это приводит к спазму сосудов, в результате уменьшается отек.

Долго держать холод у повреждения запрещается. Рекомендуется делать небольшие перерывы с интервалом в 10-15 минут.

Обезболивание зависит от выраженности клинической картины. Предпочтительнее принимать нестероидные противовоспалительные препараты: Олфен, Диклофенак, Напроксен, Мелоксикам. Каждый из препаратов имеет несколько форм выпуска.

Если диагностирован перелом, одним обезболиванием не обойтись.

Единичные переломы без смещения преимущественно лечатся медикаментозно с прохождением курсов массажа и физиотерапевтических процедур. Гипс не используется, также противопоказаны тугие повязки. Они могут спровоцировать развитие застойной пневмонии. Несколько дней после травмирования показано строгое соблюдение постельного режима. Предпочтение отдается новокаиновой блокаде. Используются нестероидные противовоспалительные препараты в виде капельниц и уколов.

При переломах страдают межреберные нервы, поэтому важен прием витаминов группы В для их поддержания. Ускорить восстановление помогают препараты кальция и местные противовоспалительные препараты.

Если речь идет о сложном переломе с повреждением внутренних тканей и органов, требуется проведение оперативного вмешательства – остеосинтеза. Костные отломки фиксируются в правильном анатомическом положении с помощью винтов и пластин.

Лечение в нашей клинике:

• Бесплатная консультация врача
• Быстрое устранение болевого синдрома;
• Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
• Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.

Прием ведут врачи
• Методы лечения
• О клинике
• Услуги и цены
• Отзывы

Скользящее ребро – это особое патологическое состояние, при котором выражены щелчки при движениях и присутствует болевой синдром. Если распознать симптомы синдрома скользящего ребра, лечение можно проводить консервативными методами без хирургического оперативного вмешательства. Если же у пациента уже сформировалась обширная рубцовая ткань, то помочь сможет только операция. В противном случае могут пострадать внутренние органы грудной клетки.

Важно понимать, что синдром скользящего ребра является патологическим состоянием, при котором происходит расплавление, дисплазия хрящевой ткани в области крепления реберной дуги к грудине. При длительно протекающем процессе образуется патологическая рубцовая ткань. Она может препятствовать нормальной подвижности грудной клетки. В результате этого изменяется жизненный объем легких. Может возникать дыхательная недостаточность и кислородное голодание внутренних органов. В первую очередь страдает головной мозг и сердечная мышца.

Рёберная дуга представляет собой плоскую кость, которая может в диаметре достигать 50 мм. Спереди реберная дуга прикрепляется к грудине. Со стороны спины крепление ребер образуется в области позвоночного столба. Благодаря такому строению реберные дуги образуют внутреннюю полость, которая называется грудной клеткой. В ней располагаются жизненно важные органы – сердце и легкие. Поэтому одной из важнейших функций реберных дуг является защитная. Вторая функция – это обеспечения каркаса, на основании которого базируются все внутренние органы.

Между ребрами располагаются дыхательные мышцы. Вместе с диафрагмой они обеспечивают движение грудной клетки. при этом реберные дуги двигаются в заданной амплитуде. Их крепление с помощью хрящевой ткани и прочных связочных волокон обеспечивает определённую степень подвижности.

Синдром щелкающего ребра – это патологическое состояние, при котором во время движения грудной клетки может возникать избыточная подвижность отдельных дуг. Это может сопровождаться появлением щелчков, хруста. Постепенно развивается дегенерация и дистрофия хрящевой ткани. Появляется свободное скольжение ребер. Это приводит к стойкому болевому синдрому.

Если у вас периодически возникают щелчки в области грудины и боль, то рекомендуем как можно быстрее обратиться на прием к ортопеду. Опытный доктор проведёт осмотр и обследование. Затем, после постановки точного диагноза будет назначено своевременное эффективное лечение. В запущенных случаях лечение синдрома скользящего ребра может проводиться только с помощью хирургического вмешательства. В ходе операции хирург восстанавливает соединение реберной дуги с грудиной с помощью пластики.

В Москве на бесплатный прием к ортопеду можно записаться в нашей клинике мануальной терапии. Позвоните администратору и согласуйте время, удобное для визита.

Причины переднего реберного синдрома

Для того, чтобы понять причины, предрасполагающие к развитию синдрома скользящего ребра, нужно немного углубиться в анатомию. У человека грудная клетка сформирована позвоночным отделом, грудиной и 12-тью парами реберных дуг. В области грудного отдела позвоночника все 24 ребра надежно прикреплены с помощью хрящевой ткани и связочного аппарата. К грудине спереди крепятся только верхние семь реберных пар дуг.

Расположенные ниже пять пар ребер прилепляются хрящевыми перепонками к вышерасположенным дугам. С грудиной они не связаны и позволяют свободно расширяться грудной клетке при совершении глубокого вдоха.

Передний реберный синдром – это нарушение хрящевой связи между нижними парами ребер. Они оказываются независимо скользящими в вертикальной плоскости. За счет этого происходит периодическое смещение нижележащего ребра на верхнее. При движении в обратную сторону возникает характерный щелчок. Длительное течение патологии приводит к тому, что при постоянно травмировании поверхностей реберных дуг происходит утолщение хрящевой оболочки, которой они покрыты. В местах травмы развиваются рубцы. Они препятствуют нормальному положению ребер.

Потенциальные причины развития синдрома скользящего ребра включают в себя следующие патологические факторы:

• тяжелый физический труд и повышенные нагрузки, в результате которых возникает мышечное перенапряжение и деформация грудной клетки;
• занятия тяжелой атлетикой и другими видами спорта, сопряженными с повышенным риском травматизма;
• деформирующий артроз суставных поверхностей в области сочленения рёберных дуг с позвонками и грудиной;
• дегенеративное дистрофическое заболевание грудного отдела позвоночника;
• сколиотическое искривление грудного отдела позвоночника;
• сутулость, круглая спина и другие виды искривления позвоночника;
• туберкулез легких, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь, эмфизема легких – заболевания, которые провоцируют деформацию грудной клетки или чрезмерное напряжение дыхательной мускулатуры во время кашлевого приступа;
• избыточная масса тела, особенно опасно висцеральное ожирение, при котором происходит нарушение баланса внутриполостного давления в грудной и брюшной полостях;
• травмы спины и грудной клетки (удары ушибы, трещины и переломы ребер, подвывих и т.д.).

Иногда причиной развития синдрома скользящего ребра становится неправильная организация рабочего или спального места. Нарушение правил эргономики приводит к тому, что во время работы или ночного сна возникает существенная деформация грудной клетки.

Выявление и устранение потенциальной причины синдрома щелкающего ребра – это важный этап на пути к полному выздоровлению. Без устранения причины любое лечение принесет лишь кратковременное облегчение. Постепенно разовьётся рецидив заболевания. Поэтому важно помочь доктору обнаружить потенциальную причину. Все рекомендации, который даст индивидуально ортопед, следует неукоснительно выполнять.

Симптомы синдрома скользящего ребра

Клиническая картина синдрома щелкающего ребра зависит от стадии патологического процесса. В острой фазе это заболевание дает сильнейший болевой синдром, сопоставимый по силе проявления с переломом реберной дуги.

Симптомы скользящего ребра в острой стадии патологии включают в себя:

1. стреляющая, колющая или режущая боль в нижней части грудной клетки (часто это требует проводить дифференциальную диагностику с различными острыми заболеваниями органов пищеварения);
2. при совершении вдоха боль усиливается;
3. при пальпации обнаруживается избыточная подвижность нижних ребер (требуется проведение рентгенографического обследования с целью исключения перелома ребер);
4. появление характерных щелчков при движении грудной клетки.

При осмотре доктор обязательно проведет ряд функциональных тестов:

• при надавливании на мечевидный отростков грудины снизу и спереди у пациента отмечается усиление боли;
• попытка поднять верхнюю конечность в любой плоскости также приводит к острому прострелу по ходу нижних реберных дуг.

Пациенты отмечают существенное облегчение боли при определённом положении: сидя с сильным наклоном туловища вперед. Будьте осторожны – подобный признак присутствует при остром панкреатите и панкреонекрозе.

При хронической стадии течения симптомы синдрома скользящего ребра выражаются в постоянном повышенном напряжении мышц в области патологического изменения. Повороты туловища в разные стороны затруднены. Пациент испытывает боль, поэтому старается ограничивать подвижность туловища. Постепенно это приводит к соответствующей деформации осанки – появляется сутулость.

При длительном течении возникает боль в области плечевого сустава, желудка, желчного пузыря. нарушается работа почек и поджелудочной железы. При чрезмерной подвижности реберной дуги высока вероятность травмирования плевральных оболочек, пищевода, лимфатических узлов и крупных кровеносных сосудов.

Известны случаи гибели пациентов от проникающего ранения аорты скользящим ребром. Возникающее при этом профузное кровотечение не оставляет шансов на медицинскую помощь. Смерть пациента наступает в течение нескольких минут.

Диагностика синдрома скользящего ребра включает в себя обязательный осмотр специалистом. Только опытный доктор сможет поставить точный диагноз. С помощью рентгенографического снимка можно только исключить травмы костной ткани. Увидеть нарушение целостности хрящевой ткани при этом невозможно.

Проводимое обследование МРТ позволяет получить достоверные сведения о состоянии хрящевой ткани, но оно не позволяет в полной мере оценить степень подвижности скользящей реберной дуги. Только функциональные тесты и мануальное обследование грудной клетки позволяет получить картину истинного положения дел.

Простейший мануальный тест: надавить пальцем на реберную дугу и резко отпускают. Если возник щелкающий звук, то диагноз скользящего ребра становится очевидным.

Вы можете записаться на бесплатную консультацию к мануальному терапевту или ортопеду в нашей клинике. Опытный доктор проведёт мануальное обследование и поставит диагноз. Затем он даст индивидуальные рекомендации по проведению эффективного лечения.

Лечение синдрома скользящего ребра

Лечение скользящего ребра возможно с помощью методов мануальной терапии. Доктору необходимо восстановить целостность хрящевой ткани, с помощью которой происходит крепление нижних реберных дуг.

В нашей клинике мануальной терапии для лечения синдрома скользящего ребра используются следующие методики:

• остеопатия и массаж помогают быстро восстановить микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости, купировать процессы воспаления в области деформации тканей;
• рефлексотерапия (иглоукалывание) используется для запуска репаративного процесса восстановления целостности поврежденной ткани;
• лечебная физкультура и кинезиотерапия укрепляют мышцы и формируют прочный каркас туловища, который позволяет надежно фиксировать реберные дуги в физиологическом положении;
• физиотерапия, лазерное воздействие и электромиостимуляция позволяют ускорить процесс выздоровления.

Курс лечения всегда разрабатывается индивидуально. Запишитесь на первичную бесплатную консультацию в нашу клинику мануальной терапии. Вам будет предложен индивидуальный курс лечения.

Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу

Переломы ребер — это закрытая травма груди, которая составляет 5—6% от всех травм костей у взрослых и чуть меньше у детей. У молодых и здоровых людей ребра более эластичные и лучше отражают деформации, чем у пожилых людей.

Сами по себе переломы ребер не опасны и срастаются за короткое время. Основная угроза для жизни состоит в повреждении внутренних органов и осложнений в виде пневмоторакса, гемоторакса или эмфиземы.

Причины

Причинами множественных переломов ребер могут быть:

• автомобильные аварии,
• удар тупым предметом в грудную область,
• падение с высоты,
• спортивные травмы, контактные виды спорта,
• компрессионное воздействие,
• заболевания.

Есть ряд патологий, которые приводят к повреждению ребер. К ним относятся:

• заболевания соединительной ткани (например, артрит),
• поражение ребер метастазами,
• остеопороз, который приводит к уменьшению плотности костной ткани, это делает кости хрупкими,
• врожденные аномалии развития грудной клетки.
  

Виды переломов

В зависимости от повреждения кожных покровов выделяют закрытый и открытый перелом. Закрытый перелом не имеет видимых повреждений, при открытом же происходит нарушение целостности тканей, кожных покровов, мышц, сосудов и нервов.

По интенсивности повреждения диагностируют трещину, полный или поднадкостничный перелом.

По местоположению выделяют односторонний и двусторонний перелом.

Если повреждено сразу несколько ребер или одно ребро в нескольких местах — это множественный перелом, если в одном — единичный.

Чаще всего травмируются V—VIII ребра и в меньшей степени — IX и XII (это связано с их большей подвижностью).

Легкая травма небольшого размера приводит к перелому участка реберной дуги. Происходит прогиб дуги или нескольких ребер внутрь грудной клетки.

Важно! Последствиями окончатого перелома ребер являются разрывы мышц, сосудов и легких. Они очень опасны для жизни, летальность в таких случаях достигает 39%. Сроки лечения флотирующего перелома грудной клетки зависят от тяжести травмы, состояния пострадавшего и адекватной медицинской помощи.

Изолированные переломы грудины встречаются редко и в основном сочетаются с переломом ребер в их хрящевой части.

Смещение ребра без перелома может появиться как во время получения травмы, так и после нее в период лечения или при неправильно оказанной первой помощи.

Симптомы перелома

Признаки перелома ребра или трещины можно выявить, если у пострадавшего есть:

• острая боль в месте травмы, усиливающаяся при кашле, движении, дыхании,
• поверхностное дыхание, уменьшение объема дыхательных движений грудной клетки,
• при сильном переломе боль бывает настолько интенсивной, что пострадавший не может нормально дышать и начинает задыхаться, развивается частое поверхностное дыхание, дыхательная недостаточность, может появиться страх смерти,
• синюшность кожных покровов, поверхностный пульс,
• вынужденная поза пострадавшего, провоцируемая болью,
• отек мягких тканей вокруг перелома, покраснение кожных покровов и образование гематомы,
• костный хруст при движениях,
• деформация грудной клетки, западение ее фрагментов, несимметричные движения грудной клетки,
• бледные кожные покровы,
• подкожная эмфизема,
• откашливание крови при повреждении легкого.
  

Как определить перелом ребер или ушиб и суметь отличить их:

1. При ушибе повреждаются только мягкие ткани.
2. Ушиб тоже может быть очень болезненным и не проходить длительное время, но он не затрагивает кости.
3. Ребра находятся в нормальном положении, грудная клетка не деформирована.
4. Дыхание не изменяется, пострадавший может дышать глубоко без ограничений.

Для того чтобы исключить ту или иную травму, необходимо в любом случае незамедлительно обратиться к врачу.

Первая помощь

Первая помощь при переломе грудной клетки и ребер помогает дальнейшему лечению и может избавить от получения побочных травм до того, как прибудет скорая медицинская помощь.

1. Пострадавшему помогают принять положение сидя и прикладывают к больному месту лед или любой холодный предмет (смоченное холодной водой полотенце, одежду). Это снимет отек и уменьшит боль. Каждые 10—15 минут холод нужно снимать, чтобы не допустить переохлаждения тканей.
2. Накладывать тугую повязку нельзя. Это может усугубить травму.
3. Если на пострадавшем есть одежда, стесняющая его дыхание, ее аккуратно снимают.

Диагностика

При обследовании пострадавшего врач осматривает грудную клетку, отмечает наличие или отсутствие ее деформации, пальпирует ребра, определяя локализацию болевой области. После этого делается рентген.

Если необходимо получить подробное обследование, делается компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Они позволяют оценить состояние мягких тканей, сосудов, нервных волокон, хрящей, костей и внутренних органов.

Лечение при переломе ребер

Сколько времени заживают и срастаются ребра после перелома? Время срастания переломов ребер зависит от тяжести травмы и от состояния пациента. В норме процесс заживления длится 2 месяца.

Во всех случаях пациент должен находиться в состоянии покоя. При неосложненном переломе дают обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Как долго болят ребра после перелома? Если боль сильная, делают новокаиновую блокаду, используют гормональные средства и наркотические анальгетики.

Повязки, бандаж и корсет при переломе ребер накладывают для того, чтобы зафиксировать ребра и избежать их повреждения.

Если перелом осложнен скоплением крови в легких или воздуха в плевральной полости, делают пункцию с отведением избытков.

При множественных переломах, когда естественное срастание костей невозможно, проводится операция по их восстановлению.

Период реабилитации

В период реабилитации пострадавшему запрещены физические нагрузки в течение 1—2 месяцев.

Ему показана лечебная физкультура и дыхательная гимнастика для разработки легких и предотвращения развития пневмонии. Успешность терапии зависит от самодисциплины больного и соблюдения рекомендаций лечащего врача.

Лекарственные средства при переломах направлены на устранение симптомов и сращение костной ткани.

Физиотерапию проводят для ускорения процессов заживления. Применяются методы лазеротерапии, ультразвука, магнитной терапии, электрофореза с противовоспалительными и рассасывающими средствами и фонофореза. Они улучшают проницаемость тканей и способствуют активному проникновению лекарственных веществ в клетки, запускают естественные процессы регенерации, улучшают кровообращение и лимфоотток, уменьшают болевой синдром и снимают отеки.

Для укрепления организма после травмы больному полезно питание с высоким содержанием витаминов, минералов (в первую очередь кальция) и белков. К продуктам, содержащим большое количество кальция, относятся: молочные продукты (максимальная концентрация содержится в сыре и твороге), орехи, бобовые и семена (фасоль, зеленый горошек, миндаль, кунжут).

Продукты, которые способствуют усвоению кальция, — это овощи, зелень, фрукты, ягоды и сухофрукты (спаржа, морковь, капуста, крыжовник, абрикосы, ежевика, сельдерей, морская капуста). Из морепродуктов полезна морская рыба (лосось, сардины, треска).

В качестве источника витамина D, который влияет на усвоение кальция, употребляют рыбий жир, рыбу, яйцо, растительные масла и печень.

В качестве дополнительного источника витаминов используют витаминно-минеральные комплексы по назначению врача.

Витамин С необходим для образования коллагена, он содержится в больших количествах в цитрусовых фруктах, зелени, чесноке, также для формирования коллагена полезно употреблять желатин и продукты с его содержанием (студень, холодец, мармелад).

Дыхательная гимнастика при переломе и трещине ребер является традиционной практикой в лечебном процессе. Упражнения для дыхания начинают делать уже на 3—5 день после травмы.

Вот примерный перечень дыхательных упражнений:

Совет. Выполняйте все упражнения без спешки, соблюдая правильную технику, упражнения не должны доставлять вам дискомфорт и вызывать болевые ощущения. Если появилась боль, прекратите упражнение и перейдите к следующему.

Другие дополнительные упражнения из перечня ЛФК при переломе ребер вам может назначить специалист по лечебной физкультуре, ортопед или хирург.

При переломе важно выбрать удобное положение для сна, которое не будет вызывать боли и сдерживать дыхание. Можно спать на боку или на спине.

Если у вас одностороннее повреждение ребер, врачи рекомендуют спать на боку со стороны травмы. Это позволит сохранить неподвижное положение поврежденных ребер и облегчить дыхание здоровой половиной.

Можно также спать в кресле с откидной спинкой.

Если вам удобно спать на спине, положите под руки подушки, чтобы вы не смогли перевернуться во время сна. Также положите подушку под колени, это позволит расслабить мышцы спины и позвоночник.

Перед сном полезно провести дыхательную гимнастику, совершить несколько глубоких вдохов. Это расслабляет и улучшает кислородный обмен.

Избегайте активных движений, кашля и потягиваний. Это доставляет боль и может навредить травмированным ребрам и внутренним органам. Используйте дополнительные подушки, чтобы ограничить подвижность ребер во время кашля, не используйте давящие повязки для ребер, они могут привести к развитию легочных патологий.

Больше спите, организму необходимы силы для восстановления. Ночной сон должен длиться не менее 8 часов. Если вы чувствуете усталость или дремоту днем, поспите. Для хорошего сна ложитесь в одно и то же время, старайтесь не есть хотя бы за 2 часа до сна, не пейте алкоголь или кофеин перед сном, в комнате должно быть темно, тихо и прохладно.

Осложнения после перелома

Если перелом оказался тяжелым или недолеченным, он вызывает осложнения. Осложнениями после перелома ребра со смещением могут быть пневмония, пневмоторакс, гемоторакс или эмфизема.

Пневмония развивается при длительном нахождении пациента в неподвижном положении и плохой вентиляции легких, ослабленном организме и наличии очага инфекции.

Гемоторакс представляет собой скопление крови в легких. Он сопровождается падением артериального давления и развитием аритмии. Малый гемоторакс диагностируют, когда произошло излияние не более 500 мл крови. От 500 до 1000 мл, когда уровень скопившейся крови доходит на рентгеновском снимке до уровня угла лопатки, определяют средний гемоторакс. Большой гемоторакс сопровождается скоплением крови больше 1000 мл.

Также гемоторакс может быть инфицированным и неинфицированным. Если он сочетается с пневмотораксом, фиксируют гемопневмоторакс.

Пневмоторакс сопровождается скоплением воздуха между листками плевры. Плевральные листки раздвигаются под воздействием нагнетаемого из поврежденной легочной ткани воздуха. Если пневмоторакс закрытый, то воздух оказывается в замкнутом пространстве легкого. Если воздух только входит к легкое и не выходит наружу, то формируется клапанный или напряженный пневмоторакс. Избыток воздуха оттесняет средостение, сердце, сосуды и диафрагму в противоположную сторону, вызывая нарушения в дыхании и кровообращении.

По размеру пневмоторакс бывает ограниченный, когда легкое поджато на треть своего объема, средний — на половину объема и большой или тотальный, когда легкое поджато полностью.

Подкожная эмфизема возникает, когда скопления воздуха из легкого переходят на прилегающие участки тела: шею, брюшную стенку. Медиастинальная эмфизема — заболевание, при котором воздух проникает в клетчатку средостения. Болезнь вызывает нарушения в кровообращении и работе сердца.

Может ли быть температура при переломах? Да, если травма стала причиной развития пневмонии. Хотя иногда у пожилых людей повышенная температура отсутствует и наблюдается только ухудшение общего состояния.

Если у пострадавшего ослабленное здоровье, перелом может долго не заживать. В таком случае возникает проблема — что делать, если не срастается кость после перелома.

Для решения вопроса существует ряд рекомендаций:

• следует строго соблюдать все указания врача, не снимать гипс раньше времени, не давать нагрузку на поврежденную часть тела,
• для ослабленного организма назначаются витаминно-минеральные комплексы и диета.

Заключение