Со мной можно смеяться до боли в ребрах

Дискомфорт в области грудной клетки может говорить о разных болезнях, с тяжелыми последствиями или временным недомоганием. Если болят рёбра, важно найти первоначальную причину и устраниться её. Давайте разберёмся в этом вопросе.

Боль в рёбрах может свидетельствовать о развитии разных заболеваний

Причины болей в рёбрах

Болевые ощущения с одной или с обеих сторон грудной клетки могут иметь разный характер (ноющий, резкий, кратковременный, приступообразный, длительный). Спровоцировать подобные ощущения способны как заболевания внутренних органов, так и травмы различной степени и давности.

Провоцирующие факторы	Как могут проявляться
Травмирование рёбер (ушибы, переломы)	Боль интенсивная или ноющая (в зависимости от тяжести повреждения). Обычно к травмированному месту больно дотронуться, приступы возникают даже при лёгком нажатии. После удара может образоваться шишка, которая рассасывается в течение 5–7 дней (за это время исчезает и дискомфорт). Пульсирующие приступы характерны для переломов (их можно определить пальпацией)
Невралгия межрёберная – результат протрузий или межпозвонковых грыж.	Болевые ощущения между рёбрами имеют простреливающий характер. Дискомфорт может увеличиваться при вдохе, а также в момент смены позы тела
Стенокардия	Боль давящего и сжимающего характера ощущается в грудной клетке изнутри. Неприятные чувства прослеживаются в рёбрах слева, отдавая в шею и левую руку. При этом меняется сердечный ритм и появляется чувство страха, тошнота, одышка, головокружение
Лишай опоясывающий	Острая боль может появиться как справа, так и слева грудной клетки
Патологии дыхательной системы (бронхит, пневмония)	Неприятная симптоматика возникает при кашле, вдохах и выдохах. Характер ощущений приступообразный, резкий
Заболевания пищеварительной системы	О желчнокаменной болезни и закупорке желчевыводящих путей свидетельствуют ноющие боли с правой стороны, а об увеличении селезёнки – дискомфорт с левой стороны
Синдром Титце или рёберный хондрит	Боль распространяется на всю грудную клетку и может сопровождаться припухлостью мягких тканей (правый или левый бок выпирает больше), у человека поднимается температурой. Дискомфорт резко и одновременно появляется с двух сторон рёбер
Плеврит	Симптомы появляются посередине или сбоку грудной клетки при глубоком вдохе, при кашле и резких движениях
Онкологические новообразования в рёбрах	Боли носят постоянный характер и могут быть ноющими, колющими, тянущими, возникая с правой или левой стороны (в зависимости от локализации опухоли). Иногда прощупывается уплотнение, похожее на шишку или шарик
Уплотнения в молочной железе	Дискомфорт имеет односторонний характер и возникает в левом или правом боку. Если киста расположена в молочной железе, может болеть не только в рёбрах, но и под грудью или в её середине
Повышенный мышечный тонус в грудном отделе позвоночника	Приступы обычно возникают при резких движениях, глубоких вдохах и наклонах туловища в стороны
Остеохондроз	Чаще всего боль имеет острый колющий характер и возникает с левой стороны ребра, под молочной железой, что напоминает сердечный дискомфорт. В начале заболевания изредка щёлкает в районе рёбер. Неприятная симптоматика усиливается при больших физических нагрузках, длительном нахождении в одной позе, при переохлаждении или резких движениях тела
Остеопороз рёбер (хрупкость костной ткани в результате нехватки кальция)	Приступы возникают спереди, сзади или сбоку грудной клетки и постепенно усиливаются по мере увеличения деструкции (разрушения) костной ткани
При беременности	С увеличением массы и размеров плода матка растягивается и может давить на рёбра, чем вызывает дискомфорт в грудной клетке и под молочными железами. Боли наблюдаются в рёбрах справа или слева и носят кратковременный характер

От чего болят рёбра у взрослых невозможно определить только по болевому симптому. При неприятных ощущениях важно прийти к специалисту и обследоваться.

К какому врачу обратиться, если болят рёбра?

Если появились неприятные ощущения в левом и правом боку при надавливании, физических нагрузках или в состоянии покоя, нужно обратиться к терапевту. Врач проведёт осмотр с помощью пальпации грудной клетки, проанализирует жалобы пациента и при необходимости назначит консультацию узкопрофильных специалистов:

• травматолога;
• невропатолога;
• пульмонолога;
• кардиолога;
• хирург;
• ортопед.

Врачи назначат необходимые анализы и инструментальное обследование, что позволит выявить причину болевых ощущений и подобрать адекватную терапию.

Диагностика болей в рёбрах

Кроме пальпации при осмотре, врач может назначить ряд необходимых исследований:

• общий и биохимический анализ крови, исследование мочи, мокроты;
• электрокардиография;
• компьютерная и магниторезонансная томография;
• изучение сосудов средостения (допплерография).

Комплексная диагностика позволяет точно выявить источник болевых ощущений и подобрать правильную терапию.

Для выявления причин боли в ребрах нужно сделать электрокардиографию

Что делать с болью?

Появление боли в области рёбер не должно игнорироваться. Важно не оставлять больного одного и обратиться в больницу.

Если у человека резко заболело в области груди и ухудшилось общее состояние нужно принять соответствующие меры:

Своевременное оказание помощи даёт возможность уменьшить болевой синдром и избежать возможных осложнений.

Если возник приступ стенокардии примите валидол

В зависимости от выявленной причины болевых ощущений в рёбрах врач может назначить несколько групп препаратов:

• нестероидные противовоспалительные вещества – Цитрамон, Ибупрофен, Диклофенак, Кофицил;
• анальгетики (обезболивающие препараты) – Парацетамол, Анальгин, Баралгин;
• лекарства местно-раздражающего действия – Апизатрон, Аналгос, Финалгон;
• сердечные препараты (в случае стенокардии) – Нитроглицерин, Валидол, Корвалол, Валокордин.

Цитрамон эффективное противовоспалительное средство

При онкологических опухолях специалисты предлагают химиотерапию или хирургическое вмешательство исходя из локализации новообразования и его стадии.

Важно!Медикаменты подбирает исключительно врач, принимая во внимание вид заболевания и особенности его течения.

Рёбра могут болеть по многим причинам. Это и проблемы с опорно-двигательным аппаратом, и травмы, и чрезмерные физические нагрузки, и патологические процессы в органах грудной клетки (сердце, лёгкие, бронхи). Разобраться в источнике дискомфорта поможет специалист после комплексной диагностики. Важно не заниматься самолечением и вовремя обращаться к врачу. В противном случае, возможны тяжёлые осложнения в виде усугубления болезни.

Все на площадке вдруг услышали громкий смех Ван Чжишуя, но почувствовав на себе странные взгляды, он прикрыл рот.

Все пришедшие на кастинг были настроены серьезно, некоторые уже начали искать партнера для репетиции, и только один Ван Чжишуй, припеваючи, расхаживал по площадке. Он, то поглядывал на рекламные афиши, то рассматривал узоры на стенах или подслушивал, как другие болтали, из-за чего те смотрели на него презрительным взглядом.

Чжан Чендун, человек, прошедший со своим ассистентом через VIP-вход, был первым, кто собирался пробоваться на эту роль. Вместе с ним в паре должен был играть актер-айдол под псевдонимом Фудзио, которого выбрали на главную роль. И все пришедшие сегодня должны были играть сцены в паре с ним. Оба актера взглянули друг на друга, и съемки начались.

Два парня взялись за руки и пошли к клетке с курицей, Фудзио смотрел на Чжан Чендуна нежным взглядом.

- Ты помнишь, что в детстве у нас во дворе жила курица?

Чжан Чендун ласково улыбнулся:

- Как не помнить? Ты же так старался сломать ей ногу!

Сюань Даюй вздрогнул, потому что… это действительно произошло между ним и Ся Яо. Было очевидно, что актер заранее узнал текст через свои источники информации, а затем сделал все возможное, чтобы добыть информацию о Сюань Даюе. И его сегодняшняя игра была нацелена на то, чтобы впечатлить его. Ведь последнее слово при выборе актера могло принадлежать и продюсеру.

И, правда, очень целеустремленный человек!

- На самом деле, я считаю, что жестокость – это то, что можно контролировать. Когда мы были маленькими, то убивали всех букашек и червячков, но когда повзрослели, не должны уже были так поступать, - продолжил Чжан Чендун. - Но когда ты сломал курице ногу, мне не показалось, что ты был жесток. наоборот, я почувствовал, что этот мужчина другой, экстраординарный, и отличается от меня.

- Чем именно я отличаюсь? – ласково спросил Фудзио.

- Уверенный в себе, гордый, властный, но, в то же время, излучающий безопасность.

Фудзио, смеясь, попытался обнять Чжан Чендуна и прижать к свой груди, но тот смущенно оттолкнул его.

- С того момента у тебя появились чувства ко мне, не так ли? – спросил Фудзио.

Сюань Даюй же так не считал, он смотрел очень внимательно. Чжан Чендун сыграл роль Ся Яо очень правдоподобно, он смог точно передать отношения между этими персонажами.

Но ничего не поделаешь, у влюбленных в некоторых случаях мозг совершенно не работает.

После того как Чжан Чендун закончил свою игру, еще шесть других актеров вошли для проб. Но на них не было особой надежды, и все из-за того, что их игра была не идеальна, и заставила режиссерскую группу зевать от скуки.

Следующим в зал вошел белозубый красавчик, что называется, кровь с молоком. Самое главное, что этот человек улыбался и выглядел уверенным в себе, и появилось стойкое ощущение, что перед ним стоял Ся Яо.

Уставший Сюань Даюй тут же очнулся, его взгляд сосредоточился на парне.

- Можешь начинать! – подал знак ассистент.

Парень со спокойным лицом вдруг расхохотался, как сумасшедший, его шея, то втягивалась в плечи, то откидывалась назад, он попеременно поднимал руки, одновременно сжимая их в кулаки.

- Петух снес яйцо, петух ведет самолет, оу-йе!

Затем повернулся в другую сторону и продолжил с такими же движениями.

- Петух снес яйцо, петух ведет самолет, оу-йе!

Сюань Даюя чуть не стошнило кровью.

Все участники съемочной группы массово сделали фейспалм.

-Что ты творишь? – холодно проговорил Фудзио.

- Полный провал. Меня раскрыли, что теперь делать? - бормотал себе под нос он какое-то время, затем повернулся к партнеру по площадке и сказал. - Муж, я все объясню, я не упрекаю тебя в том, что ты не можешь меня удовлетворить, я просто.

Персонал больше не мог на такое смотреть, и режиссер взглядом подал знак все прекратить все. На самом деле Сюань Даюй мог продолжить наблюдать за выступлением, показывая свою стойкость и оживление.

Четыре часа прошли очень быстро, режиссерская группа была полностью измотана. Оставшиеся, все, кто входил в эту комнату, были неизвестными людьми. И если они не продемонстрируют великолепную, запоминающуюся игру, то на них просто никто не обратит внимания.

- Сколько человек осталось? - попросил подсчитать режиссер одного из помощников.

- Осталось два человека.

- Просмотрим их резюме, если нет ничего особенного, то на сегодня на этом и остановимся.

- А-а, этот студент Пекинской киноакадемии, его порекомендовал мастер Ван Яньсян, я понял. а кто второй? - режиссер спросил ассистента.

- Он сказал, что у него нет резюме, - быстро ответил тот.

- Ну, в таком случае не стоит и впускать его сюда, вот этот отыграет, и мы можем собираться.

Сюань Даюй хотел было что-то сказать, но промолчал. Прошло несколько секунд, и последний претендент поднялся на сцену. Этот человек выразительно посмотрел на Фудзио.

- Взгляни, что это?

- Курица! – устало проговорил Фудзио.

- Нет, это не курица, это представитель слабых живых существ!

- Как ты думаешь, что она родит?

- Ну, конечно, яйцо!

- Нет, не яйцо, она родит одиночество в этом шумном мире.

Режиссер больше не мог этого терпеть и махнул рукой:

- Ладно, хорошо, сегодня на этом и остановимся!

Только команда была дана, как раздался громкий звук, будто кто-то пытался проломить дверь.

Один из сотрудников пошел открывать дверь, и увидел Ван Чжишуя, орущего и размахивающего кулаками:

- Я еще не выступил! – быстро проговорит он.

- Кастинг окончен, жди следующего шанса, - ответил сотрудник.

- Нет! Я подготовил свой костюм, позвольте попробовать, дайте пройти.

Работник собирался закрыть дверь, но Ван Чжишуй, словно сумасшедший, пытался протиснуться внутрь. Ему удалось просунуть лишь свое оголенное бедро, и он намертво зафиксировал его в дверной щели, и как бы его ни выталкивали, не хотел отступать.

В данный момент Сюань Даюй совсем не хотел показывать, что он знаком с Ван Чжишуем. Он подскочил к сотруднику и, махнув рукой, дал знак, чтобы тот быстро его выпроводил.

- Подожди! - режиссер уставился на это оголенное белое бедро, застрявшее в дверной щели.

Работник, пытающийся вытолкать Ван Чжишуя, замер. Режиссер, будто сойдя с ума, внезапно подскочил и возбужденно проговорил:

Только Ван Чжишуй вошел, как все сразу уставились на его красивые ноги. Да что говорить о съемочной группе, если сам Сюань Даюй, знакомый с ним уже какое-то время, тоже был удивлен.

Честно говоря, Сюань Даюй еще никогда не разглядывал ноги Ван Чжишуя. Хотя в прошлый раз, когда тот совершенно голым лежал рядом с ним, он обратил внимание лишь на его окровавленный зад, и не стал смотреть ниже. Но сейчас верхнюю часть тела Ван Чжишуя прикрывала борцовка, на ногах были шорты, выгодно демонстрирующие красивые до безумия линии ног.

Стоящий рядом кинооператор тоже был в шоке. Ведь настолько красивые и фотогеничные ножки могут привести к кровотечению из носа. Даже совершенно не владея актерским мастерством, только благодаря этим ногам, можно было достичь вершины.

- Ну, это. я могу начать? – спросил режиссера Ван Чжишуй.

Режиссер кивнул. Даже те, кто уже собрал свои вещи и собирался уходить, вернулись на прежнее место и, не моргая, уставились на Ван Чжишуя.

Ван Чжишуй перевел взгляд на Фудзио, он когда-то был без ума от этого известного мужчины. И сейчас ему приходилось подавлять отчаянное желание подбежать и попросить у него автограф. Вместо этого он вежливо поинтересовался:

- Я могу сыграть с вами в одной сцене? – втайне надеясь на положительный ответ, спросил он.

- Конечно, - холодно ответил Фудзио. - Я пришел сюда именно для этого, какую сцену и ситуацию ты бы ни выбрал, я помогу тебе сыграть ее.

Он не ожидал, что у Ван Чжишуя будет всего лишь одна просьба.

- Все, что тебе нужно сделать - это просто спать и не просыпаться.

Сразу после этого весь персонал режиссерской группы вместе с Сюань Даюем наблюдали за Ван Чжишуем. А он полностью воспроизвел все, что произошло в ту ночь. Не было произнесено ни единого слова, лишь отточенные движения и выразительная мимика, вся сцена была сыграна безупречно.

Режиссер, придя в себя, стукнул по столу, выражая свой восторг.

Сюань Даюй с серьезным видом долго размышлял, затем повернулся в сторону режиссера.

- Господин режиссер, как, по-вашему.

На этот раз пришло время Сюань Даюя сделать фейспалм:

- Мне кажется, что эту сцену он сыграл слишком нарочито, погнавшись за дешевыми эффектами, это не соответствует эстетическому направлению нашего фильма…

Сюань Даюй снова взглянул на режиссера Лэй:

- Для Фудзио эта роль не будет проблемой, но вот вторая мужская роль.

- Давай, поговорим наедине, - режиссер наклонился к уху Сюань Даюя. - Персонаж, которого играет Фудзио, выглядит глупо, как придурок, просто лежит, словно труп, аха-ха-ха.

Лицо Сюань Даюя почернело.

Затем режиссерская группа села вместе и стала решать, кто же будет играть второго мужского персонажа. Режиссер Лэй и вся съемочная группа проголосовала за Ван Чжишуя, но в итоге, они столкнулись с протестом со стороны Сюань Даюя.

- Его игра - злобный троллинг.

- Да, это стёб и троллинг, - кивнул, соглашаясь, режиссер.

- Мне кажется, что его игра на любительском уровне, особенно мимика, слишком вычурная и нарочитая. Это совсем не похоже на съемки в фильме, а больше напоминает выступление фокусника в цирке.

- Да, и правда, любительский уровень, - согласился режиссер.

- Кроме того, личность этого человека довольно сомнительна, доверяя ему эту роль, мы притянем к себе неприятности!

- Да, человек сомнительный, - вновь кивнув, согласился режиссер.

- Тогда почему вы все еще хотите выбрать его? – позеленев от злобы, поинтересовался Сюань Даюй.

- Я выбрал его ноги! – ответил тот.

Сюань Даюй замолчал, а режиссер и все присутствующие в очередной раз дружно закивали.

Всю дорогу домой он был весьма мрачен. Ван Чжишуй выложился по-полной для того чтобы его выбрали. Но теперь, когда он все хорошо обдумал, то начал сожалеть. Разве это не то же самое, что обвинять самого себя? Это задание точно было придумано Сюань Даюем. Его целью было заставить Ван Чжишуя воспроизвести все произошедшее той ночью и доказать, что он все это время лгал.

Наконец, напряженная атмосфера была разрушена одной лишь фразой Сюань Даюя:

- Откуда ты черпал вдохновение для этой сцены?

Ван Чжишуй почувствовал, что оказался в тупике.

- Все это было намеком на ту ночь, не так ли?!

Душа Ван Чжишуя тут же ухнула вниз.

Сюань Даюй дерзко схватил его за подбородок и поглядел с угрозой.

- Нарочно пытаешься осрамить меня? Персонажем, которого играл Фудзио, был я, не так ли?

Ван Чжишуй чуть не ударился телом о дверь машины при резком повороте.

- Ты намеренно пытаешься исказить правду, намекаешь на то, что я тупой придурок. Позаимствовав на время режиссерские права, ты хочешь оскорбить меня. Ты нарочно высмеиваешь меня за нежелание нести ответственность, ты думаешь, что таким способом сможешь вынудить подчиняться тебе?

Ван Чжишуй слушал, а Сюань Даюй продолжал:

- Некоторые события невозможно скрыть. Ты же знаешь, что между мной и господином Ся Яо произошло недоразумение. Это все случилось потому, что я был пьян, совершенно пьян. И в последний раз, когда я злоупотребил алкоголем, ситуация с недопониманием снова повторилась. Так что подожди, пока я снова напьюсь в тот день, когда правда о тебе выйдет наружу.

Выпить яд, поймать пулю, затем упасть с 20-го этажа, быть тем, кого среди ясного дня поразит молния, и при этом остаться в живых – все это было под силу лишь одному Ван Чжишую.

Ван Чжишуй пытался подавить рвущийся наружу смех, прикрыв рот рукой, а иначе от хохота у него рассеклись бы ребра.

Перевод: Лина Нгуен

Редактор: Марина Мун

Примечание*: идти черным ходом (走后门) - воспользоваться протекцией, блатом, незаконным способом. Но второе его значение означат анальный секс. Вот и думайте сами, что имела в виду красотка Джи.

Каковы возможные причины межрёберных болей? В чем разница между правосторонними болями и болями сосредоточенными с левой стороны грудины?

Какие существуют средства для облегчения межрёберных болей и как проводится диагностика заболевания, вызывающего боли? Давайте попробуем ответить на эти вопросы, шаг за шагом.

Что такое межрёберные боли

Поясним, прежде, что боль локализованная в определенной зоне тела не обязательно зависит от этого места, например, боль сердца часто излучает в левую руку, но исходит от сердца (мы говорим в этом случае сердечной боли).

Этот факт, в сочетании с тем, что грудь – это структура наполненная чрезвычайно сложными внутренними органами, существенно осложняет попытку сформулировать точное описание межрёберных болей. И, что гораздо важнее, делает очень проблематичной диагностику возможных причин боли. Особенно это сложно в случае, когда межрёберная боль связана со стрессом.

Тем не менее, чрезвычайные ситуации, если их не лечить правильно и быстро, могут привести к смерти пациента.

Прежде чем перейти к тщательному анализу межрёберных болей, давайте посмотрим как устроена грудная клетка.

Начнем с того, что грудная клетка образована костной структурой, состоящей из ребер, позвоночника и грудины.

Ребра представляют собой 12 пар плоских костей, которые размещаются справа и слева от позвоночника, начиная от VII шейного позвонка до XII грудного позвонка, соединяющихся на грудине. По структуре кости полые, их покрывают мышцы, нервы и сухожилия, и все вместе они формируют грудь. Грудная полость отделена от брюшной полости дыхательной мышцей – диафрагмой.

Причины межрёберной боли

Причиной межрёберных болей являются различные расстройства и заболевания, которые влияют на один или несколько органов человеческого тела. Потому не легко найти истинную причину, учитывая, что многие органы и структуры тела могут быть причиной такого рода боли.

Учитывая обширность темы, межрёберные боли делят на 4 большие группы, исходя возможных причин. Первая группа объединяет боли связанные с проблемами и заболеваниями костей и мышц, которые составляют грудную клетку. Вторая группа включает в себя боли связанные с заболеваниями органов, которые находятся в грудной полости. Третья включает заболевания внегрудных органов. Последняя группа включает боли, источником которой являются проблемы психологического характера, такие как тревожность или стресс.

Первая группа включает в себя все боли, которые вызывают проблемы с позвоночником, суставами, мышцами шеи и спины, мышцами груди, в частности:

• Проблемы сколиоза. Сколиоз характеризуется аномальной кривизной позвоночника. Что приводит к асимметрии мышц, которые к нему крепятся, а, следовательно, неправильному их сокращению, что вызывает боль в ребрах.
• Проблемы осанки. Неправильная осанка вызывает мышечные напряжения, и, следовательно, боль. Многие такие случаи межрёберной боли связаны с неправильным положением во время работы или в период беременности.
• Перелом костной структуры грудной клетки. Переломы костей вызывают отек и боль.
• Дископатия (грыжа диска). Наличие грыжи диска, т.е. его выход за пределы естественного положения межпозвонковых дисков, что приводит к сдавливанию нервных окончаний и, соответственно, боли.
• Спондилоартроз. Артроз суставов, которые составляют позвоночника. Дегенеративное заболевание суставных хрящей позвоночника. Вырождение хрящей вызывает воспаление, которое затрагивает все окружающие ткани, в том числе нервные окончания.
• Артроз плечевого сустава. Процесс тот же, что описан выше, он влияет на мышцы, которые связывают плечо с позвоночником.
• Костохондрит. Воспаление суставов, ребер, позвоночник. Вызывает локализованную боль в ребрах и окружающих структурах.
• Грудной хондроз. Воспаление суставов между ребрами и грудиной. Имеет болезненные симптомы, локализованные в области грудины.
• Боли скелетных мышц груди, вызванные судорогами и резкими движениями, иногда даже простым чиханием.
• Опоясывающий лишай. Это воспаление нервных окончаний, вызываемое вирусом ветряной оспы. Вирус, после излечения основного заболевания (ветрянки), остается неактивным в нервных ганглиях позвоночника. Иногда он пробуждается, начинает размножаться и распространяется через нервы к коже. Заражение приводит к воспалению нервов и резким болям, в том числе межрёберным.

Вторая группа объединяет межрёберные боли, вызванные патологиями органов грудной клетки. В частности, это могут быть заболевания сердца, перикарда, легких, плевры, пищевода, аорты и легочной артерии.

• Инфаркт, вызванный резким снижением притока крови к сердцу через коронарные сосуды. Острая боль возникает под грудиной и излучает в левую руку.
• Ишемия, т.е. постепенное и/или временное уменьшение притока крови к сердцу, что характеризуется межрёберными болями.
• Стеноз аортального клапана, то есть сужение и плохое закрытие аортального клапана, что вызывает жжение в груди.
• Пролапс митрального клапана.
• Гипертоническая болезнь, которая приводит к повреждениям сердечной мышцы, особенно левого желудочка, симптомы которого включают боль в груди.
• Перикардит, воспаление перикарда, мембраны, которая покрывает сердце, что проявляется интенсивной болью в груди.
• Пневмония. Бактериальная или вирусная инфекция легких. Проявляется тупой болью в спине.
• Бронхит. Это воспаление, которое поражает бронхи и имеет среди симптомов боли в груди, межрёберные боли, кашель, не очень высокую лихорадку, ощущение хронической усталости и наличие свистящих хрипов.
• Рак легких, среди различных симптомов которого присутствуют боли в плечах и в ребрах.
• Плеврит, воспаления мембраны, которая выстилает изнутри грудную полость и легкие, может быть вирусного или бактериального характера.
• Мезотелиома, то есть рак плевры, вызванный вдыханием волокон асбеста.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, заключается в воспалении пищевода из-за заброса желудочного содержимого.
• Расслаивающая аневризма аорты. Эта опасная патология часто вызывает боль в груди и в плече, требует немедленного хирургического вмешательства, чтобы предотвратить полный разрыв.
• Тромбоэмболия легочной артерии. Характеризуется острой болью в плече и проблемами с дыханием. В этом случае, единственное, что нужно сделать – это немедленно вызвать скорую помощь.
• Пневмоторакс или скопление воздуха в плевральной полости (пространство между двумя легких), которое может быть спонтанным, травматическим или следствием заболевания. Проявляется внезапной межрёберной болью, обычно сразу после кашля и часто ассоциируется с тахикардией.

Третья группа – это заболевания органов вне грудной полости, т.е. желудка, желчного пузыря и желчных путей, селезенки, поджелудочной железы и толстой кишки. Перечислим некоторые болезни, которые могут вызвать межреберные боли:

• Пептическая язва. Это изъязвление внутренней стенки желудка, что вызывает боль в груди и под грудиной.
• Заболевания желчных путей с закупоркой желчных путей, что приводит локализованным болям в левом боку под ребрами и за спиной.
• Спленомегалия и боль в селезенке. Увеличение селезенки, которое может быть вызвано различными причинами и типичным симптомом которого является боль под ребрами в правом боку.
• Колит, то есть воспаление кишечника, толстой кишки.
• Панкреатит, воспаление поджелудочной железы – вызывает локализованную боль под ребрами справа.
• Узелки в груди, которые могут привести к болевому синдрому под грудью.

Для полноты картины в завершении упомянем психологические причины, которые порождают межрёберные боли.

• Тревожные неврозы. Это нарушение вызывается событиями, в которых требуется реакция, превышающая реальные возможности человека. Психологический дискомфорт и стресс приводят к чрезмерному сокращению мышц и, как следствие, болям в спине и в груди.
• Гипервентиляция. Это последовательность быстрых вдохов на почве стресса, тревоги и волнения. Приводит к снижению концентрации углекислого газа в крови, что вызывает болезненные симптомы, похожие на инфаркт.

Диагностика причин межрёберных болей

Как я сказал ранее, диагностика межрёберных болей довольно сложна, ввиду большого числа возможных причин. Поэтому, перед посещением врача, рекомендуется записать ответы на ряд вопросов, касающихся особенностей межрёберных более. Тем более, что врач, в большинстве случаев, не имеет возможности наблюдать непосредственно болевой приступ, следовательно, не существует никакой возможности видеть полную клиническую картину.

Врач, изучив историю болезни и симптомы формулирует гипотезу относительно причин болей, которую затем подтверждает с помощью ряда клинических исследований.

Ниже приводим наиболее распространенные:

• ЭКГ. Чтобы подтвердить или исключить наличие болезней сердца: инфаркт, нарушение работы клапанов.
• Анализ крови. Помимо общих тестов, исследуют, в частности, маркеры повреждения сердца, которые свидетельствуют об инфаркте.
• Чреспищеводное УЗИ. Позволяет, с помощью ультразвука, обнаружить аневризму аорты.
• Рентгенография грудной клетки. Может пролить свет в случае пневмонии, плеврита, опухоли.
• КТ грудной клетки с помощью контраста. Позволяет подтвердить тромбоэмболию легочной артерии. Показать расположение тромба, который закупоривает артерию.
• Гастроскопия. Для выявления возможной рефлюксной болезни.
• RX желудка. Для подтверждения язвы.
• КТ брюшной полости. Чтобы выявить проблемы желчевыводящих путей и поджелудочной железы.

Когда обращаться в больницу

Что же делать при подозрении в качестве причины межрёберной боли таких серьезных заболеваний? Мы пробуем определить случаи, при которых необходимо вмешательство в срочном порядке, чтобы предотвратить развитие опасных последствий.

• Когда межрёберная боль острая и не проходит, находится под грудиной и излучает в левую или правую (редко) руку, сопровождается чувством угнетения, потливости и недостатка воздуха – всё это может быть признаками инфаркта миокарда или других проблем с сердцем.
• Когда межрёберная боль внезапная, резкая и не проходит, сопровождается затруднением дыхания. Это может быть тромбоэмболия легочной артерии.
• Если боль похожа на инфаркт, но излучает за плечи и на спину, сопровождается потливостью, беспокойством и затруднением дыхания. Это может быть расслаивающая аневризма аорты.

Лекарства от межрёберной боли

Первый вопрос, который интересует людей, страдающих от межрёберной боли, – какие лекарства принимать, чтобы устранить боли?

Если межрёберные боли связаны с проблемой мышечной или костной ткани, то для устранения симптома, как правило, достаточно принять нестероидные противовоспалительные средства.

В случае, если боль является симптом патологии, то необходимо использовать конкретные процедуры для борьбы с основной болезнью.

Межрёберные боли во время беременности

Беременность влечет за собой развитие ряда диспропорций и изменения положения центра тяжести тела, и все это, в сочетании с увеличением веса тела, вызывает напряжение мышц, которые поддерживают позвоночник, что приводит к возникновению межреберных болей.