Что такое смешанный педикулез

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Педикулёз - паразитарная антропонозная болезнь с контактным механизмом передачи возбудителя, основным симптомом которой является кожный зуд. Синоним заболевания - вшивость.

Коды по МКБ-10

• В85. Педикулёз и фтириаз.
• В85.0. Педикулёз, вызванный Pediculus humanus capitis.
• В85.1. Педикулёз, вызванный Pediculus humanus corporis.
• B85.2. Педикулёз неуточнённый.
• В85.3. Фтириаз.
• В85.4. Педикулёз, сочетанный с фтириазом.

Код по МКБ-10

Эпидемиология педикулеза (вшивости)

Источник паразита - заражённые люди. Путь передачи контактный. Миграция вшей усиливается при снижении (если источник возбудителя - труп) или повышении температуры тела (источник возбудителя - лихорадящий человек). Заражение происходит при контактах в транспорте, коллективах (детские учреждения), семьях при проживании в антисанитарных условиях, пользовании общими вещами (постельное и нательное бельё). Заражение фтириазом происходит практически всегда при половых контактах: это одно из наиболее распространённых заболеваний, передающихся таким путём.

Восприимчивость высокая: у представителей белой расы выше, чем у чернокожих. Педикулёз распространён повсеместно, платяной - преимущественно в странах с низким уровнем санитарной культуры.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Что вызывает педикулез (вшивость)?

Возбудителей педикулеза относят к роду Anoplura, семейству Pediculidae. Вши - облигатные кровососущие эктопаразиты. Головная вошь, Pediculus (humanis) capitis, обитает на волосистой части головы; платяная, Pediculus (humanus) corporis (vestimenti), - на белье и одежде; лобковая (площица), Phthirus pubis, - на волосах лобка, подмышек, бороды, усов, туловища, бровей. Вши живут и размножаются при температуре окружающей среды 28-30 °С, ниже 15 °С откладывание яиц прекращается. Головная и лобковая вши откладывают яйца (гниды) на волосы на расстоянии 1-3 мм от поверхности кожи, платяная вошь прикрепляет яйца к волокнам ткани вблизи швов. Через 5-12 дней из яиц выходит кровососущая личинка (нимфа), которая после трёх линек превращается в половозрелую особь. Жизненный цикл возбудителя 16 сут. Продолжительность жизни взрослой особи 30-40 сут (максимально 60 сут).

Головные вши (Pediculi capitis) подвижные темно-серого цвета паразиты, размер от 2-3 мм (самец) до 3,5 мм (самка). Поселяясь на волосистой части головы, самки откладывают яйца (гниды) белесоватого цвета 0,7-0,8 мм, плотно приклеивая их к поверхности волос. Наиболее хорошо заметны гниды на темных волосах.

Платяные вши (Pediculi vestimenti) - подвижные белесовато-серого цвета насекомые размером от 3-4 мм (самец) до 3-5 мм (самка); откладывают яйца (гниды) в складках одежды, приклеевая их к ворсинкам ткани.

Лобковые вши (Pediculi pubis), или площицы, - малоподвижные мелкие (1-2 мм) насекомые, желтовато-коричневатого цвета, напоминающие по форме краба. Интенсивность окраски зависит от содержания крови хозяина кишечнике вши (после укуса насекомое становится темнее). Гниды приклеиваются к волосам на лобке, бедрах, животе. В запущенных случаях - в зоне подмышечных впадин, груди, бровей, ресниц. У лиц с выраженным волосяным покровом насекомые и гниды могут находиться в любой зоне оволосения (кроме волосистой части головы).

Заражение всеми видами вшей осуществляется при прямом телесном контакте с больным человеком (бытовой и половой контакты), а также при опосредованном контакте (через предметы быта, постельные принадлежности, белье, одежду, спортинвентарь и пр.).

Вши относятся к отряду ложно-хоботковых, питаются кровью хозяина. Наиболее оптимальной для развития и оплодотворения насекомых является температура 25-37 °С (воздуха и тела). Полный цикл развития равен 16 дням, длительность жизни насекомых варьирует в пределах 20-40 дней. Платяная вошь за день откладывает от 6 до 14 яиц-гнид, головная не более 4. Гнида покрыта хитиновой оболочкой, обладающей выраженными защитными свойствами.

Патогенез педикулеза (вшивости)

Эпидемическую опасность для человека представляют головная вошь, платяная вошь, лобковая вошь, или площица.

Колющим хоботком насекомые погружаются в толщу кожи и сосут кровь. При этом в толщу кожи попадает секрет, обладающий выраженным раздражающим свойством. На месте укуса в дерме появляются очажки плотного воспалительного инфильтрата из полинуклеидов, лимфоцитов и в меньшей степени - эозинофилов. Течение воспалительного процесса характеризуется расширением сосудов и развитием отека кожи.

В результате интенсивного зуда появляются точечные и местные расчесы, которые в последующем нередко осложняются пиодермией и экзематизируются.

Факторами риска заболевания вшивостью являются скученность людей, несоблюдение санитарно-гигиенических правил.

Нанося укус, вошь впрыскивает в ранку вещества, вызывающие зуд. Расчесывание мест укусов приводит к экзематизации кожи и присоединению вторичной инфекции. Зуд нарушает сон и вызывает невротические состояния, особенно у детей.

Симптомы педикулеза (вшивости)

Инкубационный период педикулеза (вшивости) при заражении половозрелой особью составляет 6-12 дней.

Различают педикулёз туловища, головной и лобковый педикулёз (фтириаз).

Головная вошь (Pediculosis capitis) паразитирует на коже волосистой части головы и имеет сероватый цвет. Размер самцов - 2 мм, самок - 3 мм. Клиника и диагностика при педикулезе волосистой части головы не представляет особых затруднений. Зуд, расчесы, импетигинозные корки в затылочной области за ушными раковинами дают основание заподозрить педикулез волосистой части головы.

Головные вши поселяются на коже волосистой части головы преимущественно в затылочной и височных зонах. Являясь кровососущими насекомыми, они обусловливают типичные проявления укусов - воспалительные папулы полушаровидной формы. Укусы вызывают сильный зуд, больной экскориирует папулы, которые часто осложняются пиогенной инфекцией в форме вульгарного импетиго. Гнойные корки склеивают волосы в один сплошной конгломерат, могут увеличиваться затылочные и шейные лимфоузлы. Поэтому при возникновении стойкого зуда волосистой части головы и обнаружении у больного пиодермии в височно-затылочной зоне нужно исключать вшивость. При тщательном осмотре можно обнаружить на волосах мелкие белесоватые гниды, подвижные головные вши обнаруживаются не всегда. Обнаружение гнид и тем более вшей подтверждает диагноз.

При тщательном осмотре на коже и волосах можно обнаружить насекомых и гнид серовато-белого цвета, приклеенных хитиновым веществом к волосам.

Вшивость тела (Pediculosis corporis) вызывается платяной вошью, которая живет в складках одежды. Излюбленными местами поражения кожи являются плечи, верхняя часть спины, живот, поясница, пахово-бедренная область. Симптомы педикулеза (вшивости) характеризуются интенсивным зудом, множественными линейными расчесами. Развитие процесса сопровождается формированием отчетливой буроватой пигментации и мелкого отрубевидного шелушения.

Контактным путем с больного человека платяные вши попадают на одежду и кожу окружающих людей. Поселяясь в складках одежды, вши кусают прилегающую к одежде кожу хозяина. Реакция кожи на укусы может быть в виде воспалительных пятен и отечных серо-папул. Локализация укусов совпадает с зонами, где белье максимально соприкасается с кожей (поясница, межлопаточная и подмышечные зоны, кожа шеи, голеней). Укусы вызывают интенсивный зуд следствием которого могут быть расчесы и пиогенные осложнения в виде стрепто-стафилококковых пиодермитов. При длительном существовании вшей и хроническом расчесывании кожа пигментируется и лихенифируется. Платяная вшивость представляет больщую эпидемиологическую опасность, так как эти насекомые являются переносчиками возбудителя сыпного тифа.

Лобковая вшивость (Pediculosis pubis) вызывается площицами, которые живут на коже лобка и пограничной с ним области бедер и живота. Иногда насекомые распространяются на кожу груди, подмышечных впадин, область бровей и ресниц. На месте укусов насекомых образуются круглые бледно-синие или бледно-серые пятна, не исчезающие при надавливании. Лобковый педикулез обычно передается половым путем, нередко сопутствует венерическим заболеваниям.

Заражение чаще всего происходит при половом контакте. Лобковые вши (площицы) поселяются в зонах оволосения тела преимущественно в лобковой области и промежности, реже в подмышечных впадинах, на груди. В запущенных случаях вшей находят на бровях и ресницах, куда они приклеивают свои гниды. У лиц с выраженным оволосением кожи ло6ковые вши могут быть на всем кожном покрове.

Площицы малоподвижны, прикрепляются к коже и основаниям волоса„ иногда в этих местах развивается воспалительная реакция в виде небольшого размера (до 1 см) синюшных с геморрагическим оттенком пятен (так называемые вшивые пятна, или maculae coeruleae), не исчезающих при диаскопии. В случае поражения ресниц возникает отек и воспаление век (паразитарный блефарит).

Педикулез – один из наиболее распространенных паразитозов кожи и волос человека, развитие которого обусловлено заражением вшами. Вши относятся к облигантным эктопаразитам, которые питаются кровью человека. В месте укуса насекомого отмечается небольшое покраснение, зуд. К волосам на расстоянии 5-6 мм от кожи взрослое насекомое приклеивает белесые продолговатые яйца – гниды. В запущенных случаях экссудат из ранок в местах укусов и расчесов склеивает волосы в колтун, под которым обитает большое количество насекомых. Для диагностики заболевания применяется осмотр кожи и одежды пациента. Лечение предполагает использование средств с педикулицидным действием.

МКБ-10

Общие сведения

Педикулез (вшивость) встречается во всех странах мира. Ежегодно вшами заражаются 6-12 миллионов человек. Реальные цифры намного выше официальных, так как большинство заболевших предпочитает лечиться самостоятельно. Педикулез поражает людей всех возрастов, но наибольшее число случаев выявляется у подростков. Девочки заражаются чаще мальчиков, поскольку склонны использовать чужие расчески и другие предметы, через которые могут передаваться паразиты, предпочитают более тесный физический контакт при общении. Число случаев поражения вшами стабильно выше в теплое время года.

Причины педикулеза

Заболевание вызывает головная, платяная (нательная) и лобковая вошь, или площица. Все виды паразитов проходят три стадии развития: гнида (яйцо), нимфа (молодая особь), взрослое насекомое. Передача эктопаразитов возможна благодаря подвижности насекомых, их способности к жизни без прокормителя. К числу основных путей заражения относятся:

• Контакт с завшивленным человеком. Взрослые особи насекомых могут попадать с одного человека на другого во время тесного взаимодействия. Головной и платяной педикулез передаются от носителей здоровым лицам в местах значительной скученности людей, группах детского сада, учебных классах школы. Заражение площицами происходит преимущественно во время половых сношений.
• Передача через предметы обихода. Развитие членистоногих протекает при температуре не ниже 22 о С. На окружающих предметах гнида сохраняет жизнеспособность 10-12 месяцев. Заражение паразитом происходит при использовании общих шапок, шарфов, расчесок, постельного белья. Членистоногое насекомое хорошо плавает, поэтому высок риск заражения в бассейнах.

Предрасполагающими факторами развития педикулеза являются промискуитет, перенаселенность помещения, принадлежность к социально неблагополучной группе. Недостаточный гигиенический уход, стрессы не связаны с вшивостью. Паразиты одинаково часто поселяются на чистых и грязных волосах. Уровень стресса может снизить сопротивляемость организма к инфекциям, но уничтожить паразитов или как-то ограничить их жизнедеятельность иммунная система не может.

Патогенез

Вошь питается кровью. Количество укусов в сутки достигает 5-6. Длительность каждого кормления 10-15 минут. Во время укуса в ранку попадает слюна насекомого, которая содержит вещество, препятствующее свертыванию крови. Белок и другие компоненты слюны членистногого являются чужеродными для организма. Их проникновение в кровь вызывает реакцию иммунной системы. Сенсибилизация проявляется зудом, покраснением кожи на месте укуса.

Классификация

Вид паразита определяет основной способ его передачи, клиническую картину болезни, эффективные методы лечения, вероятность развития осложнений, степень их тяжести. В зависимости от вида возбудителя выделяют 4 варианта заболевания:

• Головной педикулез. Вши, обитающие на голове, мелкие. Длина их тела составляет 2,5-3 мм. С помощью специальных крючков-зацепов на лапках они быстро передвигаются по волосам. Размер гнид составляет 1 мм. Через 8-10 дней из гниды выходит молодая особь – нимфа, которая еще через 2 недели приобретает способность размножаться.
• Платяной педикулез. Платяные вши намного крупнее головных. Их длина составляет от 2 до 5 мм. Они многочисленные. Взрослые особи обитают на одежде, переходят на тело только для кровососания. Гниды прикрепляют к пушковым волосам на теле. Взрослая особь может жить без прокормителя 3 дня, низкая температура окружающей среды продлевает жизнь паразита до 7 дней.
• Лобковый педикулез (фтириаз). Лапки площицы снабжены специальными пинцетообразными зажимами. С помощью зажимов членистоногое удерживается на толстых и жестких волосах. Длина тела паразита составляет 1-3 мм. Самки крупнее самцов. Без пищи насекомое погибает в течение 24 часов.
• Смешанная инвазия. Одновременно на теле человека могут паразитировать два или три вида членистоногих. Чаще всего встречается ассоциация головных и платяных вшей. Беспорядочные половые связи обуславливают одновременное заражение платяным педикулезом и площицами. Этому способствует близкий контакт, использование одного постельного белья.

Симптомы педикулеза

Головные вши обнаруживаются по всей волосистой части головы, но чаще в области за ушами и на затылке. Платяные вши обитают на любом из участков тела, где есть пушковые волоски, в складках одежды. Их излюбленная локализация – паховая область, передняя поверхность грудной клетки, подмышечные впадины. Площицы большую часть времени проводят, прикрепившись к грубым волосам аногетитальной области. В связи с ростом популярности орального секса лобковые вши иногда обнаруживаются на бровях и ресницах.

Основным проявлением педикулеза является зуд в областях, пораженных вшами. Зуд усиливается в ночное время, приводит к расчесам кожи. Значительное количество паразитов, активная реакция на укусы часто вызывают увеличение регионарных лимфатических узлов, повышение температуры тела до субфебрильных значений. Длительное течение платяного педикулеза приводит к появлению сухости кожи, шелушения, распространению очагов бурой гиперпигментации по всему телу. В местах линейных расчесов и значительного повреждения кожных покровов укусами могут появиться рубцы.

Места укусов платяной и головной вши превращаются в эритематозные папулы диаметром до 4 мм, располагающиеся на воспаленном основании. Площица оставляет после себя синевато-голубые пятна. Надавливание на макулу не изменяет характера ее окраски. Это обусловлено особенностями ферментного состава слюны площицы. Белковые компоненты слюны образуют с гемоглобином крови нерастворимые соединения, которые пропитывают кожу и подкожную клетчатку.

Осложнения

Основными осложнениями педикулеза являются нарушения сна, обусловленные зудом, повышенная раздражительность и нервозность. Инфицирование ранок на местах укусов становится причиной развития пиодермии. У детей нестерпимый зуд может провоцировать непрерывный плач. Присоединение аллергической реакции обуславливает появление сыпи и отека в местах наибольшего скопления эктопаразитов. Паразитирование вшей на ресницах и бровях может стать причиной блефарита или конъюнктивита.

Опасным осложнением платяного педикулеза является сыпной тиф ‒ острое инфекционное заболевание, которое вызывается бактериями из рода риккетсий. Для него характерна сыпь, лихорадка, нарушение работы сердечно-сосудистой, нервной системы. Протекает заболевание крайне тяжело, с делириями, тромбозами, тромбоэмболиями. Не исключена вероятность летального исхода в остром периоде болезни и в период выздоровления.

Диагностика

В запущенном случае выявить педикулез несложно. О заражении свидетельствуют характерные клинические проявления. Намного труднее своевременно обнаружить очаг завшивленности в коллективах, когда немногочисленные членистоногие еще никак не дают о себе знать. Диагностика педикулеза проводится по следующей схеме:

• Осмотр кожных покровов. По характерным папулам и макулам можно заподозрить наличие эктопаразитов и предположить, к какому виду они относятся. Во время осмотра выявляются экскориации, очаги воспаления, явления лимфаденита. На этом этапе можно провести дифференциальную диагностику вшивости с чесоткой, импетиго.
• Обнаружение вшей. Производится осмотр волосистых частей тела, одежды пациента, по возможности ‒ постельного белья. Взрослые особи и нимфы головной и платяной вши быстро передвигаются, поэтому их вычесывают частым гребнем на лист бумаги. На белом фоне хорошо заметны подвижные насекомые с продолговатым темным телом.
• Обнаружение гнид. Яйца паразиты прикрепляют к волосу на расстоянии 3-4 мм от поверхности кожи. Облегчить процесс их выявления позволяет лампа Вуда, в лучах которой гниды флюоресцируют. Щелевую лампу в дерматологии используют при подозрении на заражение платяными вшами, площицами. Так насекомые становятся более заметными на бровях, ресницах.

Лобковые вши ассоциируются с неразборчивостью пациента в выборе сексуальных партнеров. Обнаружение площиц у взрослых является показанием для назначения дополнительных анализов на ИППП. У детей лобковый педикулез, особенно при обнаружении вшей в области глаз, указывает на сексуальное насилие и требует подключения к работе сотрудников правоохранительных органов.

Лечение педикулеза

В очаге заражения вшивостью обследуются все контактные лица. Профилактическое лечение назначается всем, кто близко общается с больным педикулезом. Выявление случая лобкового педикулеза требует назначения педикулицидных препаратов половым партнерам заболевшего. Лечение педикулеза в обязательном порядке включает гигиенические мероприятия. Медикаментозная терапия предполагает назначение препаратов из следующих фармакологических групп:

• Пиретроиды. Лосьоны, шампуни с перметрином – наиболее распространенные средства для борьбы с вшивостью в мире. Единственный недостаток этих препаратов – повсеместное развитие резистентности эктопаразитов к пиретроидам, что служит одной из причин роста числа заболевших педикулезом в развитых странах.
• Системные антигельминтные препараты. Лекарственные средства на основе альбендазола, ивермектина, левомиола целесообразно применять в тех случаях, когда местная обработка недостаточно эффективна или же педикулез выявлен одновременно с глистной инвазией. Противоглистные препараты назначаются спустя 10 дней после местного лечения.
• Фосфорорганические соединения. Лечение педикулеза проводится препаратами малатиона, фентиона. Эффективность малатиона в отношении всех форм эктопаразитов выше, чем у фентиона. Выше у него токсическое действие на организм человека. Назначение препаратов проводится с учетом возраста пациента, возможных противопоказаний.
• Бензилбензоат. Лосьоны для местного применения с бензилбензоатом целесообразно назначать для лечения педикулеза, устойчивого к пиретроидам. Средства обладают высокой инсектицидной активностью, что расширяет перечень показаний к использованию.
• Полидиметилсилоксаны. Высокомолекулярные кремнийсодержащие полимеры (силиконы) не оказывают токсического воздействия. Уничтожение эктопаразитов обусловлено физическим воздействием силикона: вещество проникает через дыхательные отверстия в трахею, трахеолы насекомого, вытесняет из них воздух.
• Эфирные масла. Достаточно высокая концентрация ряда масел уничтожает нимфы вшей и взрослые особи. Гниды к действию эфирных масел нечувствительны. Ограничивает применение препаратов резкий запах, местнораздражающее действие масел, высокий риск развития аллергических реакций.

Без гигиенических мероприятий в очаге лечение может дать лишь временное избавление от эктопаразитов. Особенно важно очищение от членистоногих окружающих предметов в случае платяного педикулеза. Вещи, с которыми контактирует больной педикулезом, замачиваются в горячей воде на 5-10 минут. Домашний текстиль необходимо выстирать. Все помещения нужно тщательно пропылесосить, а затем обработать инсектицидными растворами.

Прогноз и профилактика

Педикулез относится к числу заболеваний, которые не влияют на продолжительность жизни. Лечение, при условии подбора препаратов, уничтожающих насекомых на всех стадиях развития, приводит к излечению. Снизить риск повторного заражения позволяет гигиенический контроль, обследование и лечение контактных лиц, поддержание порядка и чистоты в жилище. В организованных коллективах с целью предотвращения вспышек педикулеза проводятся выборочные и массовые осмотры. Индивидуальная профилактика заражения предполагает использование личных предметов гигиены (расчески, полотенца), одежды, постельного белья.

Педикулёз (вшивость) – это паразитарное заболевание кожи и волос, вызываемое насекомыми, название которых звучит как вошь. Педикулез встречается гораздо чаще, чем можно себе представить, и даже в наше высокотехнологичное время образованных людей не является пережитком темного прошлого. Согласно статистке, за прошедшие 10 лет в России вшами заражаются от 220 до 300 человек на 100 тысяч населения, при этом в Москве в 2002 г. зафиксировано 790 эпизодов на каждые 100 тысяч населения, дети до 14 лет составили 15 % заболевших.

По месту обитания вшей на человеке различают головной педикулез, платяной педикулез и лобковый педикулез. При головном вши поселяются в волосяном покрове головы, при платяном — в одежде, при лобковом — в области гениталий.

Вши – это маленькие бескрылые насекомые, пищей которым служит кровь человека. Это плоские, удлинённо-ромбические насекомые с лапками и с маленьким подвижным хоботком, за счёт него насекомое крепится к чему- либо. Вши, которые ещё не напились крови, имеют серовато-коричневый цвет, те же, которые напились крови, – красного или чёрного цвета. Питаться этим насекомым надо постоянно, в противном случае они гибнут. Яйца вшей (гниды) имеют форму овала, бледно-желтого цвета, размером до 1 мм. Самка откладывает несколько сотен клейких яиц, которые приклеиваются к коже и к волосам. Спустя 4–9 дней из яйца выходит вошь. Самка вши, живущая в волосяном покрове головы человека, имеет размер 2,0–3,5 мм, самец – 2,0–3,0мм. Самкам необходимо постоянно питаться, мелкими дозами. По этой причине дольше одного дня жить они не могут. У платяной вши самка длиной 3,75–5,0 мм, самец – 3,3–3,5 мм. Гниды этого вида вшей прикрепляются именно к ворсу ткани. Одна из главных причин распространения и развития педикулеза в современной России – множество беженцев из стран бывшего СССР и бездомных людей, которые лишены возможности соблюдать правила личной гигиены.

Симптомы педикулёза

Установить педикулез очень просто: на коже больного имеются паразиты, на одежде, на волосах и белье находятся гниды, кожа в области локализации вшей воспалена из-за укусов. В подавляющем большинстве случаев педикулез устанавливается визуально при осмотре или при расчесывании волос.

В случае, когда у больного тяжёлая стадия головного педикулёза, то на голове получается ком спутавшихся и слипшихся волос с запахом гнили. В зависимости от локализации вшей и осложнений от этого заболевания различаются и симптомы. Нередко встречается и сочетанный педикулез, т.е. одновременно головной, лобковый и платяной.

Причины педикулёза

Заразиться педикулезом можно в любом общественном месте: баня, бассейн, больница, поезд и та же парикмахерская могут стать местом заражения педикулёзом. Платяные вши передаются несколько иначе, чем волосяные. Платяными вшами можно заразиться после близкого бытового контакта. Поселившись в складках одежды, вши переходят на кожу человека. Заболеть педикулёзом можно после использования повторно грязного белья или вещей. Лобковыми вшами можно заразиться во время полового контакта. Однако заразиться ими можно всего лишь при использовании чужого полотенца, одежды или белья.

Профилактика педикулёза

Педикулез весьма неприятное и опасное заболевание: вши являются переносчиками различных инфекций, например, тифа. разумеется, эта болезнь крайне неприятна в этическом смысле. Самое главное в профилактике педикулеза – соблюдение личной гигиены: своевременное посещение бани и ванной, регулярная смена постельного и нательного белья, не пользоваться чужими расческами, полотенцами, бельем и никому не позволять брать свои расчески, полотенца, белье.

Пик заболеваемости педикулезом приходится на лето и осень, когда дети и взрослые возвращаются из лагерей и других мест отдыха. Эта беда отмечается не только в России: педикулез встречается во всех развитых странах.

Существует два способа борьбы с педикулезом: химический, при помощи специально разработанных препаратов, и механическая — посредством элементарного вычесывания вшей и гнид из волос. Изобретены так же лазерные расчески, которые убивают гнид. Препараты для борьбы с педикулезом покупают в аптеках.

Многие из нас недооценивают опасность заражения насекомыми, живущими за счет ресурсов человеческого организма. До начала двадцатого века считалось, что вши это нормальное явление, их даже и не пытались уничтожать. Все изменилось тогда, когда ученые доказали факт распространения тифа и окопной лихорадки при помощи этих паразитов. В России во время Гражданской войны подобные заболевания приобрели характер эпидемии, поэтому была создана группа ученых во главе с академиком Е.Н.Павловским, которая вплотную начала изучение кровососущих членистоногих вошек.

Этиология

Вши – постоянные эктопаразиты человека. В мире известно около трехсот разновидностей подобных насекомых, на территории России обитают 15 родов и 41 разновидность. Все они не умеют летать или прыгать, передвигаются только при помощи бега. Поэтому заражение может произойти только при тесном контакте с заболевшим. Чаще всего страдают дети, посещающие детские сады и школу. Они постоянно взаимодействуют друг с другом: малыши играют, обмениваются игрушками, шапками, предметами личной гигиены (расческами и полотенцами, например).

Взрослый заразиться вшами может от собственного ребенка, в парикмахерской, в общественной бане, в поезде, в больнице. Определенные виды насекомых обитают в складках одежды, оттуда потом переходят на кожу тела. Распространение лобковых паразитов происходит во время полового контакта. Их яйца во внешней среде сохраняют свою жизнеспособность в течение недели, поэтому считается возможным контактно-бытовой путь передачи.

Сегодня педикулез – это социально-неудобное заболевание. Оно может быть диагностировано даже у чистоплотных людей. От заражения не застрахован никто, поэтому так важно уметь распознавать насекомых и знать, как от них нужно избавляться.

Виды вшей

На нашем теле могут паразитировать три вида паразита:

• Pediculus humanus capitis – головная вошь.
• Pediculus humanus corporis – платяная вошь.
• Phtyrus pubis – лобковая вошь.

В зависимости от того, каким видом инфицирован пациент, ставится диагноз головной, платяной или лобковый педикулез (МКБ-10 В-85). Бывают случаи, когда на теле одновременно паразитирует две или три разновидности насекомых. Тогда речь идет о инфестации смешанного типа.

Обитает на волосистой части головы, у взрослых мужчин она может паразитировать на бороде или на усах, там, где у волос имеется круглое сечение. Длина взрослой мужской особи составляет 2-3 мм. Самка в два раза больше. Тело короткое, плоское, серого цвета, на одном конце ясно обозначенная голова. На ней два простых глазка и пятичлениковые антенны. На переднем конце расположен ротовой аппарат колюще-сосущего типа. Он втянут внутрь головы.

Все ноги одинаковой длины. Разнополые особи отличаются строением половых органов. Самки копулируют спустя двенадцать часов после приема порции крови. Через сутки происходит откладка яиц. Они прикрепляются к волоскам при помощи специального секрета. В день одна особь женского пола воспроизводит не более четырех яиц, за всю жизнь не более 140 штук. Откладка может происходить только при температуре выше +15°C.

По размерам крупнее той, что обитает на голове (2,1-4,7 мм). Живет в складках платья и белья. Отсюда название. Продолжительность жизни одной особи составляет 46 дней. Тело у паразита бескрылое, плоское, сжатое. Ноги хватательные. Все они имеют одинаковую длину, на конце элементы, напоминающие коготки. Механизм питания у платяной вши такой же, как у головной. Взрослые особи сосут кровь до восьми раз в сутки.

Чтобы поесть, насекомое переползает со складок одежды на тело. Скорость передвижения 35 см в минуту. Активность и подвижность зависит от температуры окружающей среды. Она максимально падает при +5°C. При высокой степени завшивленности паразитов можно увидеть, ползающими на постели, на полу. При массовом купании людей вши распространяются с потоками воды. В ней они остаются живыми в течение двух суток. Самка откладывает яйца не на локонах, а в складках одежды.

По размерам самая мелкая (1-2 мм). Живет там, где волосы имеют треугольное сечение (лобок, подмышечные впадины). Имеет широкое короткое тело, голову с большим основанием, глаза с пигментным пятном. К брюшку крепятся несколько пар ног, первые пары по размерам меньше последних. На концах есть коготки, на средней паре ног они имеют закрученную форму, внешне напоминающую винт. При помощи них паразит надежно крепится к волосам.

Разнополые особи имеют разное строение половых органов. Лобковая вошь мало двигается. Предпочитает оставаться на одном месте, кровь сосет постоянно, с небольшими перерывами. Максимальный перерыв голодания не превышает 10 часов.

Жизненный цикл вшей

Продолжительность жизни вши, живущей на голове, составляет 27-38 дней. Размножается подвид круглогодично. Эмбриональное развитие длится восемь дней. Затем крышечка гниды отскакивает, личинка внутри нее сначала насасывает воздух, он скапливается у нее в брюшке и постепенно выдавливает новорожденного паразита из скорлупы. Во взрослую особь он превратится через две линьки. Процесс от рождения до половой зрелости длится шестнадцать дней. Взрослые особи сосут кровь двенадцать раз в сутки. Голод не переносят, поэтому вне организма хозяина погибают через 24 часа.

Жизненный цикл платяных и лобковых мало чем отличается от развития головных. И созревание, и вылупление личинки происходит точно так же. Полный период превращения в половозрелую особь минимально занимает 16 дней. Отличие одно: лобковые насекомые имеют более высокую выживаемость. Они не гибнут при минусовых температурах (при -3°C остаются жизнеспособными и взрослые особи, и личинки, и гниды в течение недели). Для прикрепления гнид лобковые паразиты используют секрет половых желез. Его попадание на кожу вызывает появление сыпи.

Вне организма хозяина платяные насекомые могут жить до пяти суток. Не переносят сухой жар, при температуре выше +37°C гибнут. При -13°C остаются жизнеспособными неделю. С момента заражения до появления первых признаков проходит около недели.

Симптомы и признаки заражения

Паразитирование разных видов вшей вызывает разную клиническую картину.

Сопровождается сильным зудом. При осмотре кожи волосяного покрова на месте укусов насекомых образуются корки, имеющие медово-желтый цвет. Если ранка появляется рядом с волосяным фолликулом, он обязательно воспаляется. На затылке, у висков и за ушами постепенно формируется кожная реакция, внешне напоминающая экзему. Хронический педикулез приводит к образованию колтунов: из ранок постоянно сочится гнойное отделяемое, оно способствует склеиванию и спутыванию волос. По мере прогрессирования на голове обнаруживается большое количество гнид. По цвету скорлупы можно легко определить, живые они или нет. Если из яйца уже вылезла личинка, оно приобретает серый оттенок. Белая гнида с желтым отливом свидетельствует о полном жизнеспособном яйце. Если на него надавить ногтями, раздастся характерный треск.

Для него характерна другая клиническая картина. Данная разновидность насекомых не живет постоянно на теле хозяина, она перебирается на него только для того, чтобы поесть. Укусы насекомого повреждают кожу, нарушение ее целостности провоцирует начало воспалительного процесса. На покровах появляются красные пятнышки с темной точкой в центре. Она – запекшаяся кровь. Элементы сыпи со временем становятся синюшными. Их развитие сопровождается сильным зудом. Больной расчесывает кожу, это способствует формированию корок и развитию гнойных процессов. Чаще всего поражаются те участки кожи, к которой тесно прилегает одежда:

Хроническое течение провоцирует утолщение кожного покрова, он становится багрово-красным, верхний слой со временем начинает шелушиться. На месте гнойных поражений из-за расчесывания формируются рубцы.

Основные признаки лобкового педикулеза – незначительный зуд и сыпь, внешне похожая на крапивницу. При надавливании образуются пятна грязного голубого цвета, диаметром до одного сантиметра. Возбудитель двигается мало, практически всегда сидит на одном месте, поэтому его проще всего увидеть, вооружившись лупой.

Дифференциальная диагностика

Если обнаруживаются вши у взрослых или детей, нужна консультация дерматолога. Диагноз подтверждается при визуальном осмотре. Перечисленные выше клинические проявления имеют характерную картину, поэтому выявление педикулеза – задача несложная.

От развития педикулеза нужно отличать типичную чесотку, вульгарное импетиго и стрептококковое поражение. На начальных этапах эти кожные патологии тоже вызывают появление зуда и сыпи, поэтому дифференциальная диагностика считается обязательной.

Педикулез у детей

У детей развиваются не все формы заболевания, чаще всего встречается заражение головными вшами. Основные проявления инфекции типичны: сильный зуд, интенсивность которого со временем только нарастает, наличие гнид, ранки на коже из-за постоянного расчесывания. Увидеть живых особей проще, рассматривая покров у висков и на затылке. При массовом поражении у малышей наблюдается увеличение лимфатических узлов, незначительное повышение температуры тела, снижение аппетита. Места расчесов со временем превращаются в болезненные язвы. У ребенка нарушается сон, он становится вялым и раздражительным. Это отражается на его занятиях в детском саду и школе.

При запущенных формах на голове формируются гнойники, волосяные луковицы воспаляются. Присоединение бактериальной инфекции заметно ухудшает общее состояние.

Если в доме кто-то болеет платяным или лобковым педикулезом, вероятность заражения ребенка очень высока. У детей лобковые вши паразитируют на бровях и на ресницах. На месте укусов образуются ранки, после их заживления остается пятно серого цвета диаметром до одного сантиметра. Если нажать на него пальцем, кожа под ним станет бледной. Присутствие лобковых паразитов видно. Лобковый педикулез вызывает не интенсивный, но постоянный зуд.

Паразитирование платяных паразитов на теле тоже оставляют характерные следы. У ребенка они проявляются в виде плотных папул красновато-синюшного цвета. Их появление тоже вызывает сильный зуд, но он возникает только в ночное время. Если вовремя не будет начато лечение, кожа уплотнится, появятся пигментные пятна, которые сверху будут шелушиться.

Педикулез чистоплотных: как распознать вшей

Как ни странно это звучит, но педикулез нередко называют болезнью чистоплотных людей. Замечено, что насекомые охотнее переходят на головы тех, кто ежедневно моет голову, тщательно соблюдает правила личной гигиены, старается и дом свой постоянно держать в чистоте. Объясняется это тем, что прокусывать чистый покров проще, чем грязный.

Заразиться вшами можно там, где присутствует тесный контакт с больным. Это может быть общественный транспорт, шахты лифтов, пребывание в очередях. Вши никогда не впадают в спячку, они очень быстро адаптируются в новых условиях и практически сразу начинают размножаться. Поэтому уже буквально через неделю легко обнаруживаются первые признаки их присутствия. Приведем несколько способов, позволяющих произвести первичную диагностику.

1. Тест с расческой. Для его осуществления необходимо взять вариант изготовления с очень мелкими зубчиками. Предварительно для облегчения процесса расчесывания специалисты рекомендуют обработать волосы любым растительным маслом. Затем взять какую-нибудь ненужную белую ткань, расстелить ее перед собой и начинать вычесывать волосы прядь за прядью, начиная с корня до самого кончика. Если на голове есть вши, они обязательно упадут на тряпку. На белом фоне их хорошо будет видно. Вши не могут прыгать, как клопы, и летать, как мухи, если упавшее насекомое быстро побежало, это вша.
2. Изучение волос. Раскрыв пряди на затылке или на висках, можно обнаружить на волосах белые гниды (яйца паразита). Они не двигаются с места, в отличие от перхоти, их сложно снять с волоса: приходится прилагать силы, чтобы их сдернуть. Гниды бывают двух видов: серые – пустые яйца, белые с желтым отливом – живые. Если нажать на них ногтями, раздается характерный треск.
3. Изучение кожи головы. Насекомые питаются кровью, чтобы добраться до нее они прокусывают кожу. Эти действия вызывают появление характерных следов – красных точечных раздражений. Их появление вызывает сильнейший зуд, желая избавиться от него, зараженный старается расчесывать пораженное место. Эти действия тоже оставляют характерные следы.

Обнаружить платяных вшей помогает замачивание одежды в сильно горячей воде. Насекомые мгновенного погибают и всплывают на поверхность. Увидеть их можно, вооружившись лупой. Инфицирование лобковыми вшами обнаруживается после появления характерных признаков: зуд по ночам в лобковой зоне и вокруг ануса, появление на пораженной коже пятен голубого цвета, наличие самого паразита (он сидит на одном месте и не двигается), рядом с ним много гнид.

Обнаружение паразитов должно заставить обратиться за помощью к дерматологу.

Тактика лечения

Существует несколько тактик лечение педикулеза, выбор той или иной зависит от особенностей заболевания.

Избавляться от головных вшей можно, используя специальные шампуни, мази, аэрозоли. Они представлены в аптеках широким ассортиментом, лучшим образом себя зарекомендовали следующие средства:

Борьба с платяными вшами ведется следующим образом:

1. Всю одежду и постельное белье необходимо прокипятить или обработать паром.
2. После этого важно стирку вывесить на улицу и проветривать в течение целой недели.
3. При обработке одежды нужно помнить, что самка старается откладывать гниды в труднодоступных местах (в складках, в швах). Находясь там, они способны выдержать тепловую обработку и остаться жизнеспособным. Поэтому важно учитывать эти моменты при глажке белья.

Обработка кожи любым педикулоцидным препаратом считается обязательной: гниды лобковых швов могут фиксироваться на пушковых волосках.

Лобковые вши лечатся следующим образом:

Если паразиты есть на ресницах и на веках, удалять их оттуда нужно пинцетом.

Педикулез у беременных

Если говорить кратко, как протекает педикулез у беременных, нужно сказать, что его клиническая картина ничем не отличается от проявления заражения у других категорий лиц: те же симптомы, такое же течение. Никакой опасности инфекция для самой будущей мамы и для ее еще не рожденного ребенка не представляет. Больная испытывает лишь психологический дискомфорт из-за наличия самой проблемы. Избавляться от вшей нужно сразу по мере их обнаружения. Затягивание процесса может привести к развитию бактериальных инфекций, а их течение нежелательно на любом сроке. К выбору средств для борьбы с паразитами важно относиться крайне осторожно. Большинство из них имеют очень токсичную формулу, поэтому их применять беременным женщинам нельзя.

Самый безопасный способ – удалить вши и гниды механическим путем при помощи расчесывания. Если он не помогает, в борьбе со вшами стоит отдавать предпочтение средствам народной медицины. Самое действенное из них – обработка уксусом. Для ее проведения необходимо приготовить раствор, смешать 9% уксус с водой в пропорциях 2х1. Далее в воде нужно намочить марлю, намотать ее на голову, прикрыть теплым полотенцем и носить тюрбан около двух часов. После чего голову нужно помыть, а волосы вычесать гребнем с мелкими зубьями. Важно через неделю процедуру повторить.

Борьба с педикулезом предполагает проведение определенных мероприятий, направленных на обезвреживание окружающего пространства. Для этого крайне полезно ежедневно проглаживать горячим утюгом с паром всю постель, осматривать всех членов семьи и выявлять зараженных.

Способы профилактики

Знания о причинах и мерах борьбы с педикулезом не будут полными без знакомства с профилактикой инфицирования. Специалисты рекомендуют:

1. Строго соблюдать правила личной гигиены, держать тело в чистоте, полностью купаться не реже двух раз в неделю.
2. Важно регулярно менять постель и стирать ее при температуре не ниже 70°С. После стирки полезно все вещи проглаживать утюгом с паром.
3. Нельзя разрешать пользоваться другим своими личными банными принадлежностями, расческами, косметическими инструментами (спонжиками, например).
4. Полезно после купания наносить на затылочную часть головы, на запястья, за уши жидкости, в составах которых есть масла чайного дерева или лаванды.
5. Не стоит после купания на ночь заматывать волосы полотенцем. Лучше сушить их феном.

Каждый должен помнить о том, что лобковые вши передаются во время половых контактов, любая случайная связь может представлять опасность с эпидемиологической точки зрения. Заразиться вшами легче всего в общественном транспорте, поэтому женщины с длинными волосами должны собирать свою шевелюру в хвост и прикрывать ее любым головным убором.Зная все о паразитах, несложно оберегать себя от них.