Дифференциальная диагностика миазов проводится

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Миаз - инвазия личинками некоторых видов мух и оводов; характеризуется полиморфизмом симптомов в зависимости от локализации паразита.

Коды по МКБ-10

• В87. Миаз.
• В87.0. Кожный миаз.
• В87.1. Раневой миаз.
• В87.2. Глазной миаз.
• В87.3. Носоглоточный миаз.
• В87.4. Миаз уха.
• В87.8. Миаз других локализаций. Миаз мочеполовой, миаз кишечный.
• В87.9. Миаз неуточнённый.

Эпидемиология миаза

Личинки непаразитических мух вызывают случайные миазы. Также они развиваются при употреблении пищевых продуктов, содержащих личинки мух (кишечный миаз), при откладывании яиц на бельё, соприкасающемся с телом, и проникновении личинок в уретру (урогенитальный миаз), конъюнктивальный мешок (глазные миазы), через ухо, рот, нос (полостные миазы).

Факультативные миазы вызываются личинками непаразитирующих видов мух, которые обитают в трупах, навозе, гниющих растениях. Заболевание возникает при откладывании мухами яиц в раны, язвы, носовые ходы и наружный слуховой проход при наличии в них воспалительного процесса.

Облигатные миазы вызываются личинками паразитических видов мух и оводов, обитающих в тканях человека и теплокровных животных. Болезнь возникает при внедрении личинок мух (вольфартова муха) и оводов в эпидермис или откладывании яиц полостного овода в глаза и ноздри вместе с жидкостью, которую самка впрыскивает на лету.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Что вызывает миаз?

Миаз вызывается личинками насекомых отряда двукрылых (Diptera), слепней и мух. У человека чаще паразитируют возбудители облигатных миазов - личинки вольфартовой мухи (Wolhfahrtia magnifica), оводов родов Hypoderma и Gastrophilus мух Cordylobia anthropophaga (возбудитель кордилобиоза), Dermatobia hominis (возбудитель дерматобиоза), овечьего овода Oestrus ovis и лошадиного овода - Rhinoestrus purpureas. Случайные и факультативные миазы вызываются личинками непаразитических видов мух: комнатной - Musca domestica, домовой - Muscina stabulans, малой комнатной - Fannia canicularis, а также синей и зелёной мясных и сырной.

Личинки устойчивы в окружающей среде, способны сохраняться в сточных водах, некоторые устойчивы к действию дезинфицирующих средств. Мухи откладывают яйца при температуре 16-40 °С, длительность развития личинок от 18 сут го
при 16 °С до 3 сут при 36 °С.

Патогенез миаза

Патогенез миаза обусловлен локализацией личинки, вызывающей механическое повреждение и воспаление, разрушающей своими ферментами ткани с развитием некроза, а также токсико-аллергическим действием метаболитов.

Симптомы миаза

По локализации различают кожный (тканевый), полостной, урогенитальный, глазной и кишечный миазы. Кишечный миаз протекает остро, с болями в животе, рвотой, поносом, повышением температуры тела. Для урогенитального миаза характерны следующие симптомы миаза: режущие боли и задержка мочеиспускания.

При раневом миазе возможно осложнённое течение в виде нагноительного процесса.

При облигатном доброкачественном миазе личинки (обычно оводов) мигрируют в подкожной клетчатке, распространяясь по всему организму. При этом регистрируют зуд кожи, появление в ней прокладываемых мигрирующей личинкой ходов, которые напоминают заживающие царапины. После линьки личинки вокруг неё формируется капсула - появляется инфильтрат. Через несколько дней образуется свищ, через который личинки выходят наружу. После этого инфильтрат рассасывается. Возможны тяжёлые состояния при перфорации личинкой стенки кишки или проникновении её в мозг. При попадании личинок в глаз развивается конъюнктивит, сопровождающийся режущими болями и слезотечением. Внедрение личинок в глазное яблоко может привести к слепоте. При паразитировании личинок в носу появляется слизисто-гнойное отделяемое из одной половины носа, возможны головная боль, лихорадка.

При злокачественном миазе (возбудитель - личинки вольфартовой мухи) личинки внедряются через повреждённую кожу и слизистые оболочки в подлежащей ткани, вызывая в них воспалительный процесс, вызывая симптомы миаза: интенсивные боли, лихорадку, интоксикацию, некроз ткани. При проникновении личинки в головной мозг возможен летальный исход.

Диагностика миаза

Диагностика миаза заключается в визуальном обнаружении личинок в рвотных массах, раневом отделяемом и т.д., в зависимости от локализации паразита.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

В клинической практике наиболее часто приходится иметь дело с микозами кистей, стоп, гладкой кожи, крупных складок, онихомикозами, а также с микозом волосистой части головы.

Дифференциальная диагностика должна проводиться с межпальцевой опрелостью, со стрептококковым импетиго (опрелостью), с дисгидротической экземой, с омозолелостью (для рубромикоза), псориазом ладоней и подошв, с тилотической экземой.

Для установления окончательного диагноза необходимо выполнение лабораторного исследования (микроскопии, а при возможности и посева чешуек эпидермиса с очагов поражения).

Наиболее часто поражение кожи вызывает T. rubrum (руброфития
гладкой кожи), T. mentagrophytes, T. violaceum, T. tonsurans (трихофития), M. canis (микроспория), при этом преобладают поверхностные формы заболевания. Клиническая картина поверхностной формы микоза гладкой кожи, вызванного различными возбудителями, не имеет принципиальных различий и представлена, как правило, округлыми воспалительными пятнами или кольцевидными очагами красного или синюшно-красного цвета с валикообразным фестончатым краем по периферии, состоящим из отдельных узелков, пузырьков, корочек и чешуек. Возможно появление элементов, представляющих кольцо в кольце. При этом в центральной части очагов поражения наблюдается более или менее выраженное мелкопластинчатое шелушение.

Глубокая или инфильтративно-нагноительная трихофития гладкой кожи характеризуются образованием одной или нескольких воспалительных бляшек ярко-красного цвета, возвышающихся над уровнем кожи, на поверхности которых имеются пустулы. Пустулы подсыхают с образованием гнойных корок, при надавливании на очаг из зияющих отверстий волосяных фолликулов выделяется гной. Увеличиваются регионарные лимфоузлы, появляются симптомы общей инфекционной интоксикации (повышается температура, отмечается слабость и недомогание). Бляшки могут расти по периферии и достигают 10 и более см в диаметре, а в дальнейшем самостоятельно разрешаются, оставляя пигментацию и точечные фолликулярные рубчики.

Дифференциальная диагностика проводится с экзематидом, бляшечной экземой, с розовым лишаем, бляшечным парапсориазом Брока, псориазом. Окончательный диагноз устанавливается на основании обнаружения мицелия в чешуйках эпидермиса из очагов поражения кожи.

Дифференциальная диагностика включает следующие заболевания: дерматит от трения ‒ механическую опрелость, а также кандидозную и стрептококковую опрелость, инверсный псориаз, эритразму, доброкачественную пузырчатку Хейли-Хейли.

Окончательный диагноз устанавливается на основании обнаружения мицелия в чешуйках эпидермиса из очагов поражения кожи.

В 90% всех случаев вызывается дерматофитами: T. rubrum
(в большинстве случаев) и T. mentagrophytes, реже – дрожжеподобными грибами родаCandida (в 5 - 10% случаев при онихомикозах стоп и до 40% при онихомикозах кистей) и в незначительном проценте случаев (до 3%) – плесневыми грибами (Сергеев Ю.В., Сергеев А.Ю., 1998). Клиническая классификация включает: дистальный, проксимальный, тотальный и поверхностный белый онихомикоз. Дистальный подногтевой онихомикоз характеризуется утолщением (гипертрофический вариант) или истончением (онихолитический вариант) ногтевой пластинки с дистального края, изменением цвета ногтя на желтовато-(грязно-)серый, что в конечном итоге приводит к деформации и изменению формы всей ногтевой пластинки. Проксимальный подногтевой онихомикоз характеризуется изменением цвета и разрушением ногтевой пластинки с проксимального края, однако встречается значительно реже. Тотальный подногтевой онихомикоз захватывает весь ноготь, вызывая его выраженную деформацию, чаще всего утолщение и изменение цвета на желтовато-серый или грязно-серый. Поверхностный белый онихомикоз представлен четко ограниченными пятнами белого цвета на поверхности ногтевой пластинки, при этом форма ногтя, как правило, не изменена. В области белых пятен поверхность ногтевой пластинки неровная и легко разрушается.

Кандидозная онихия начинается с поражения заднего и боковых ногтевых валиков. Валики становятся ярко-красного цвета, болезненными при пальпации, нередко при надавливании на них выделяется капелька гноя. Проксимальный отдел ногтевой пластинки при этом мутнеет (становится желтовато-серого цвета) и нередко крошится с образованием лункообразного углубления.

Дифференциальная диагностика проводится с псориазом ногтей, с ониходистрофиями, с травмами ногтевых пластинок, с красным плоским лишаем, с лейконихией. Окончательный диагноз устанавливается на основании клинической картины и обнаружения мицелия в измененных ногтевых пластинках.

Представлен тремя основными формами: трихофитией (вызывается
чаще всего T. violaceum), микроспорией (наиболее частая причина - M. canis) и фавусом (возбудитель - T. schoenleinii). Последний в настоящее время практически не встречается. Первые два варианта микоза волосистой части головы характеризуются преобладанием поверхностных форм заболевания, несколько различающихся по клиническим проявлениям. Так, поверхностная трихофития волосистой части головы протекает с образованием нескольких округлых плешинок за счет поредения волос. При этом заболевании одни волосы обламываются на высоте 2-3 мм над поверхностью кожи, напоминая пеньки, другие – на уровне выхода из волосяного фолликула и выглядят как отдельные черные точки. Данный симптом имеет важное диагностическое значение. Кожа в пределах очагов поражения незначительно шелушится.

Микроспория волосистой части головы проявляется несколькими очагами поражения округлых очертаний, волосы в пределах которых обломаны на одной высоте (5-7 мм) и выглядят как бы постриженными. Обломанные волосы имеют белесоватый цвет за счет муфты из спор. Кожа в пределах очагов поражения нередко муковидно шелушится.

Глубокая (инфильтративно-нагноительная) форма трихофитии волосистой части головы характеризуется плотными болезненными, опухолевидно возвышающимися воспалительными инфильтратами, которые вскрываются фолликулярными отверстиями с выделением гноя. Процесс разрешается с образованием рубцовой алопеции.

Для фавуса волосистой части головы характерно формирование специфического блюдцеобразного элемента желтоватого цвета – скутулы, предсталвляющей собой чистую культуру гриба. Эти напоминающие корки элементы располагаются в роговом слое устьев волосяных фолликулов и могут сливаться друг с другом, образуя сплошную зону поражения кожи центральной части волосистой части головы. Волосы при этом не выпадают, но приобретают пепельно-серый цвет и легко выдёргиваются. Заболевание без лечения имеет хронический характер и приводит к рубцовой алопеции.

Дифференциальная диагностика с очаговой алопецией, с красной волчанкой, с красным плоским лишаем, сифилисом, себорейным дерматитом, псориазом, импетиго. Диагностика основывается на основании микроскопического исследования волоса из очага поражения и данных культурального исследования, когда это возможно. Микроспория волосистой части головы может быть диагностирована с помощью лампы Вуда (зеленоватое свечение очагов поражения).

Причина развития миаза у людей

Наиболее распространенные возбудителями заболевания — личинки мух тумбу и песчаные блохи.

Выступить в качестве переносчика инвазии могут:

• овод (русский, овечий);
• вольфартовые, серые мясные, сырные мухи;
• каллифориды;
• разноножки;
• журчалки.

Для каждого паразита присуща специфическая локализация в организме человека:

1. Мухи рода Gastrophilus, Hypoderma, Dermatobia ведут активную жизнь на эпидермисе.
2. Попадая в кишечник, активно размножается там такой вид насекомых, как Fannia. Способны они поражать и мочеполовую систему.
3. Растут и размножаются в ранах на кожном покрове яйца мух Phonnia, Wohlfahrtia.
4. В полости носа паразитируют Cochliomyia.
5. Во рту себя прекрасно чувствуют Calliphoridae и Sarcophagidae.
6. Повредить зрительный аппарат может Oestrus.

Личинки двукрылых насекомых вышеперечисленных видов отличаются высокой устойчивостью к негативным воздействиям окружающей среды. Паразиты способны долгое время жить и размножаться в совершенно нестандартных условиях:

• не страшны солнечные лучи или мороз;
• поражает устойчивость к химическим веществам;
• не погибают в растворах спирта или формалина, поэтому с легкостью приспосабливаются к жизни в среде желудка, мочевого пузыря.

Отсутствие санитарно-гигиенических условий не пугает членистоногих вредителей, поэтому сточные воды или свалка — привычные места обитания мух, где для них находится и достаточное количество еды. Мухи предпочитают питаться разлагающимися веществами растительного или животного происхождения.

Будьте осторожны

По статистике более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Вы даже можете не подозревать, что стали жертвой паразитов.

Определить наличие паразитов в организме легко по одному симптому — неприятному запаху изо рта. Спросите близких, пахнет ли у вас изо рта утром (до того, как почистите зубы). Если да, то с вероятностью 99% вы заражены паразитами.

Заражение паразитами приводит к неврозам, быстрой утомляемости, резкими перепадами настроениями, в дальнейшим начинаются и более серьезные заболевания.

У мужчин паразиты вызывают: простатит, импотенцию, аденому, цистит, песок, камни в почках и мочевом пузыре.

У женщин: боли и воспаление яичников. Развиваются фиброма, миома, фиброзно-кистозная мастопатия, воспаление надпочечников, мочевого пузыря и почек. А так же сердечные и раковые заболевания.

Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые, по словам фармацевтов, вытравят всех паразитов. Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму.

Что же делать? Для начала советуем почитать статью с главного института паразитологии Российской Федерации. В данной статье раскрывается метод, с помощью которого можно почистить свой организм от паразитов без вреда для организма. Читать статью >>>

Пути заражения

Заражение человека миазом происходит в момент отложения мухами своих яиц в уши, нос, глаза, открытые раны. Насекомые могут вводить личинки и под кожу. Редко яйца попадают внутрь организма людей вместе с пищей.

• случайные;
• облигатные;
• факультативные.

Рассмотрим их подробнее.

Случайные миазы вызываются видами мух, обитающих на гниющих продуктах. Если человек съест еду, которая содержит яйца этих насекомых, то у него начнет развиваться кишечный миаз – специфическая и достаточно опасная болезнь. Возможно заражение через белье — личинки заползают в уретру, поражая мочеполовую систему.

Облигатные миазы характеризуются тем, что поражают кожные покровы или слизистые травоядных животных. Личинки ведут исключительно паразитарный образ жизни.

Факультативный миаз вызывается личинками тех мух, которые обитают в трупе животного, человеческих экскрементах, в отходах продуктов питания, навозе. Их особенность заключается в возможности жизнедеятельности, как в вышеперечисленных местах, так и в теле человека.

Признаки инвазии

Почти все симптомы миаза зависят от локализации личинок. Неизменно только одно: заболевание всегда протекает в острой форме.

Миаз кишечника отличается яркой симптоматикой. Нередко инвазию путают с другими болезнями желудочно-кишечного тракта. У человека возникают постоянная тошнота, рвота, болевые ощущения при поражении желудочно-кишечного тракта. Добираясь до кишечника, личинки своей деятельностью провоцируют еще и жидкий стул, озноб, лихорадку. Особо активное размножение особей и поражение ими этих внутренних органов нередко приводит к смерти.

Кожный миаз у человека дает о себе знать появлением узлов на местах, где поселилась личинка. Образования сопровождаются острой болью и гнойными выделениями. Перемещение паразита под кожей можно определить по появившейся нитевидной линии, которую называют ходом личинки. При движении вглубь эпидермиса паразитическая особь активно размножается, разрушая всю тканевую структуру.

Мочеполовой миаз дает те же признаки, что и любая другая патология мочеполовой системы. У человека затрудняется мочеиспускание, появляются сильные боли внизу живота.

Виды миаза

В медицине существуют различные формы паразитарного заболевания, именно от локализации личинок зависит дальнейшее лечение недуга. Следует рассмотреть виды миаза, что зависит от местоположения паразита в организме людей.

Тканевой или кожный миаз подразделяется на насколько подвидов:

1. Эпидермальный. Мухи паразитируют лишь в толще кожи, не покидая ее пределов.
2. Миаз соединительных тканей. При данной форме личинки постоянно перемещаются, передвигая за собой и кожные опухоли.
3. Подкожный миаз, переходящий в тканевой. Попадая в ранки, муха начинает активно разъедать человеческую плоть. Результатом такой деятельности становятся разрушения мягких участков тела. Принимая генерализированный характер, этот вид болезни может стать причиной летального исхода.

При полостном миазе насекомые способны откладывать яйца в полость рта, уха, мочевого пузыря и его пути, половые органы. Личинки могут проникать в эпидермис, разрушая его.

При глазном миазе паразит находится в конъюнктивальном мешке глаза. Очень опасным может стать глазное поражение, вызываемое личинкой вольфартовой мухи — насекомое способно перфорировать глазное яблоко, тем самым полностью его разрушив. Заражение проходит в пассивной форме. Мухи могут откладывать как яйцо, так и личинку.

Дата публикации: 21.07.2019 2019-07-21

Статья просмотрена: 899 раз

Вданной статье представлены обзорные данные из литературы о различных разновидностях миазов с особенностями этиологии, эпидемиологии и клинической картины. Приведены основные методы диагностики, лечения и профилактики миазов.

Ключевые слова: миазы, мухи, кожный миаз, кишечный миаз, офтальмомиаз, миаз наружных половых органов.

Миазы — болезни-энтомозы, которые вызываются паразитированием личинок мух в организме человека. Чаще других в организме человека паразитируют личинки синантропных видов мух семейств Muscidae, Calliphoridae, Sarcophagidae (отряд Diptera, подотряд Cyclorrhapha), связанных по своей экологии с человеком, и оводов — пастбищных видов мух, облигатных паразитов теплокровных (семейства Gasterophilidae, Oestridae, Hypodermatidae). Классифицируют облигатный и факультативный миазы: при облигатном миазе личинки развиваются в организме теплокровных животных и человека, при факультативном — на гниющих овощах и мясе, в полостях уха, носа (так называемые живые инородные тела) [1]. Иногда выделяют случайные миазы, когда личинки попадают в организм человека с пищей. Чаще всего личинки паразитируют под кожей, вызывая кожный миаз. По характеру и тяжести течения он подразделяется на поверхностный myasis cutis superficialis и глубокий myasis cutis profunda.

Возбудителями поверхностного миаза обычно являются личинки мух семейства Calliphoridae и комнатных мух Musca domestica. Мухи откладывают яйца в язвы, гноящиеся раны и ссадины. Вылупившиеся из яиц личинки нередко обсеменяют весь очаг поражения. Процесс носит относительно доброкачественный характер. Личинки данных видов мух не могут переваривать живую ткань и поэтому питаются только гноем и некротизированными тканями, а позже и вовсе отпадают от раны и их дальнейшее развитие проходит вне организма человека. Более тяжёлое течение миазов связано с инвазией личинок в ткани конъюнктивы, слизистой оболочки носа и ушей. Назальный миаз обычно сочетается с наличием атрофического ринита, с поражением носа при сифилисе и лепре. Запах гноя и разлагающихся тканей привлекает мух, и они откладывают яйца в гниющую рану. При отомиазе возможны осложнения в виде небного свища и менингитов. Были описаны случаи заползания личинок Musca domestica с грязного белья в уретру, что приводило к развитию мочеполового миаза [2–4]. Довольно редко наблюдаются случаи ротового миаза: инфицирование происходит через загрязнённые руки или при приеме пищи. Характерна симптоматика с воспалением и кровоточивостью дёсен, дискомфортом во время жевания, лихорадочным состоянием и развитием серьезных осложнений при несвоевременной диагностике.

Отдельного внимания заслуживают миазы наружных половых органов: миаз вульвы и миаз полового члена. Ввиду короткого мочеиспускательного канала у женщин миаз вульвы часто сочетается с мочеполовым миазом. Способствуют развитию данного заболевания различные инфекции, передающиеся половым путём: сифилис, трихомониаз, СПИД. При отсутствии своевременного лечения личинки могут заползать в матку и паразитировать в ней, что в дальнейшем приводит к тяжелому эндометриозу. Миаз полового члена также часто возникает в тропических странах, особенно на фоне половых инфекций и онкологических заболеваний члена. Предрасполагает к заболеванию хождение без нижнего белья. Дифференциальную диагностику миаза полового члена необходимо проводить с первичным сифилисом. При отсутствии лечения может потребовать полная ампутация полового органа. При глубоких миазах личинки проникают в дерму, подкожно-жировую клетчатку и даже глубоко расположенные ткани. Глубокие миазы протекают намного тяжелее, с явлениями общей интоксикации, головными болями, повышением температуры тела. Среди них различают кордилобиаз, эндемичный для африканских стран, и дерматобиаз в странах Южной Америки. Возбудителями глубоких миазмов являются личинки мух Wohlfortia magnificа, Cordylobia anthropophaga и Dermatobia hominis. Особенность этих личинок в том, что они способны питаться и здоровыми тканями, что обуславливает их проникновение в глубжележащие ткани вплоть до фасций и надкостницы. Описаны случаи офтальмомиаза с тотальным разрушением личинками глазного яблока с развитием энцефалита и летальным исходом. Мухи Dermatobia hominis обычно обитают в горных влажных тропических лесах, поэтому они часто встречаются на кофейных плантациях и наносят урон сельскому хозяйству. Помимо развития энцефалита в качестве осложнения миаза, возможно самостоятельное развитие интрацеребрального миаза, причиной которого могут быть личинки Hypoderma bovis и Dermatobia hominis. В результате травмы головы может возникнуть травматический мозговой миаз, также опасный развитием летального исхода. Самка Dermatobia hominis приклеивает яйца к телу кровососущих насекомых: комаров и слепней. При нападении этих насекомых на человека в процессе сосания крови из яиц высвобождаются личинки быстро и активно внедряются в кожу. В начальном периоде их развитие происходит безболезненно. Пациент даже не догадывается, что у него под кожей развиваются личинки мухи. Однако существует такая разновидность миаза, как линейный мигрирующий миаз: личинки в данном случае перемещаются под кожей, что проявляется наличием болезненных для пациента мигрирующих подкожных опухолевидных образований, часто сочетающихся с астеновегетативным и токсико-аллергическим синдромами.

Дальнейшее течение болезни характеризуется формированием через несколько дней в очаге инвазии личинок воспалительного инфильтрата с последующим формированием абсцесса. Абсцесс в дальнейшем вскрывается с выделением серозно-гнойной жидкости и образованием фистулы, которая нужна личинке для доступа воздуха. В полости абсцесса личинка продолжает развиваться и через 1–2 месяца покидает организм человека. Субъективные ощущения обычно незначительны и сводятся прежде всего к умеренному чувству боли в очаге внедрения, особенно в стадии взрослой личинки.

У личинок D. hominis нет специфических мест локализации, и паразитировать они могут на любых частях тела человека, но наиболее часто личинки локализуются на нижних конечностях и спине, где часты укусы комаров и слепней.

Лечение кожных миазов хирургическое — удаление личинки. До созревания личинки проведение никаких механического воздействий на очаг не проводят, так как это может привести к вторичному инфицированию. Лечение начинается, когда личинка уже созрела: расширяют отверстия вентиляционного канала и осторожно удаляют личинку, аккуратно растягивая кожу.

Для ускорения процесса можно закапать отверстие стерильное масло. Личинка лишается доступа воздуха и высовывает конец тела с дыхательным аппаратом.

После удаления личинки освободившуюся полость промывают любым дезинфицирующим раствором и накладывают антисептическую повязку. При наличии вторичного инфицирования показаны антибиотики, наружного или системного действия в зависимости от степени тяжести. В последние годы рекомендуется до хирургического лечения провести превентивную терапию ивермектином, особенно при сопутствующей ВИЧ-инфекцией.

Кроме того, личинки мух могут паразитировать и в кишечнике, вызывая кишечный миаз, но встречается это только в тропических странах. Случаи заражения среди жителей стран умеренного климата единичны. [12, 5, 6].

Личинки попадают в организм с загрязнённой пищей и водой. Чаще это виды мух Eristalix tenax (Syrphidae), реже другие виды: Musca domestica (muscidae), Lucilia sp. (Calliphoridae), Piophilia casei (Piophilidae) и другие. Проглоченные личинки и яйца мух перемещаются по желудочно-кишечному тракту и достигают толстого кишечника. Иногда выделяют такую разновидность кишечного миаза, как ректальный миаз: личинки могут заползать в дистальный отделы кишечника через анальное отверстие, особенно при низком уровне гигиены [7, 8]. Психические расстройства могут являться фактором, способствующим заражению кишечным миазом [9, 13]. Личинки мух Megaselia scalaris (Phoridae) могут паразитировать в зрелых бананах, что является дополнительным фактором заражения и необходимо учитывать при сборе эпидемиологического анамнеза. [10]. Клиническая картина кишечного миаза будет зависеть от интенсивности инвазии, вида личинок мух, поражённого отдела кишечника. Симптоматика разнообразна: от бессимптомного течения до тяжелого со схваткообразными болями в животе, тошнотой и рвотой, разжиженным стулом с примесью крови, тенезмами и анальным зудом [14, 15]. Выделение личинок мух с калом чаще однократное, но также были описаны случаи длительной инвазии до трёх месяцев. [11, 16]. Особенно тяжело протекают миазы, вызываемые личинками дрозофил и сырных мух, причём картина энтомоза напоминает брюшной тиф. Диагностика основана на обнаружении личинок в кале, однако необходима дифференциальная диагностика с псевдомиазом, когда мухи откладывают яйца или личинки непосредственно на фекалии.

Заключение

Миазы — это группа энтомозов, которые при ненадлежащей обработке очага внедрения личинок могут вызвать серьёзные осложнения. В группы риска по миазам входят туристы, вернувшиеся из тропических стран. Во избежание осложнений необходима своевременная диагностика и адекватные лечебные мероприятия. Запрещается травмировать участок поражения вплоть до полного созревания личинки. Профилактика миазов заключается в ограничении контакта с мухами, использованием только чистого постельного и нательного белья, применение репеллентов, отпугивающих мух, а также кровососущих насекомых, которые могут переносить яйца мух.

Миаз — это вид заболевания, провоцируемый взрослыми мухами и их личинками. Они могут проникать в ткани человека или его полости. Заражение миазом может быть вызвано личинками разных видов мух.

В живой природе мухи едят органическую разлагающуюся ткань, на ней же выводят потомство. В связи с этим, такое заболевание как миаз, можно встретить в местах с сомнительным соблюдением гигиены и санитарных требований. Сюда относится южноамериканская территория, Африка.

Кто является возбудителем миаза?

Существуют такие представители мух, которые наиболее часто поражают человека. К ним относятся муха тумбу и вольфартовая представительница, песчаная блоха, русский и овечий овод.

Одни мухи поражают чаще всего кожу, другие — желудочно-кишечный тракт и мочеиспускательный канал. Некоторые виды мух, являющихся возбудителем миаза, выводят свое потомство в повреждениях кожи. Есть виды, поражающие глаза и даже нос.

Яйца и личинки мух имеют иммунитет к неблагоприятным факторам природы, они легко выдерживают мороз и знойное солнце, устойчивы ко многим химическим веществам, отлично помогающим в борьбе с другими видами перепончатокрылых. Такая информация объясняет их способность выживать в организме людей и смело поражать даже мочевой пузырь и двенадцатиперстную кишку.

Виды миазов

Миазы, появляющиеся и у людей, разделяют по характеру образа жизни человека (облигатный, факультативный, случайный) и по части тела, подвергающейся заражению.

1. Облигатному миазу чаще подвержены травоядные животные. Личинки мух выживают путем паразитарного способа выживания за счет хозяина — человека или животного.
2. Факультативный миаз случается при попадании личинок с отходами продуктов, экскрементами хозяина или его трупом. При этом паразиты могут активно существовать не только в перечисленных средах, но и в середине организма.
3. Случайный миаз вызывают паразиты, находящиеся в пропадающих продуктах питания, уже подверженных процессу гниения. Часто это носит случайный характер. Если на постели находятся инфиццированные миазом участки, то заражение может произойти через уретру.

Как быстро может произойти заражение?

От того, как быстро паразит проникнет в организм хозяина и поражает его, р азличают злокачественную и доброкачественную форму заболевания.

Злокачественную форму миаза, в основном, вызывают вольфартовые мухи. Они могут откладывать на поверхности жертвы более 150 единиц потомства, мгновенно внедряясь внутрь организма, проникая через глаза и уши. Заражению паразитом может быть подвержен даже мозг и внутренние органы. В дальнейшем, ткани, в которых паразитируют личинки, разрушаются, появляются необратимые процессы, тяжелые заболевания и даже летальные исходы.

Доброкачественный миаз провоцируют одиночные особи. Паразитирование происходит медленно, часто незаметно.

По зоне поражения паразитов различают:

• кожные;
• полостные;
• глазные;
• кишечные формы заболевания.

Кожный миаз — наиболее опасная тканевая форма, при которой наблюдаются процессы, приводящие к разрушению клеток тканей, в результате чего может наступить летальный исход.

Полостная форма появляется в ротовой полости, поражая десна и впоследствии разрушая их. В ушах происходит разрушение барабанной перепонки и других структур. Действие паразитов может развиться даже до мозга. Такой процесс также часто вызывает гибель больного. Внедрение в мочеполовую систему происходит через контакт с зараженным бельем.

При поражении глаз, паразиты активно поражают конъюнктивный мешок, размножаются там и дальше, разрушая структуры органа, приводят к его уничтожению.

В таком поражении человека лежит пассивное заражение. Мухи переносят яйца в рану или откладывают их в опасную зону. Иногда находят личинки в стадии кукол. Поэтому диагноз миаз ставят уже при выявлении любой из форм паразитов.

При соблюдении правил гигиены нельзя исключать возможность заражения продуктами питания. Именно через них может быть заражен ЖКТ. Кишечный миаз могут вызвать употребление даже отварного мяса, соленой рыбы, овощей, сыров. Если продукты были инфицированы, то заражение может произойти с большой долей вероятности, следовательно, привести к поражению и разрушению органов.

Часто, не соблюдение правил хранения готовых продуктов, их открытость и доступность для окружающих не может остаться без внимания и для мух. Необходимо следить за тем, где берутся продукты, тщательно относиться к их покупке. Мухе не нужно находиться на продуктах питания длительное время. Считанные секунды — и заражение произошло.

В районах Южной Америки, Африки стоит опасаться мухи Cordylobia anthropophaga, которая откладывает примерно пятьсот яиц в грунт. Заражение происходит при соприкосновении с землей. Такие особи выбирают не только людей, они активны и в обезьянах, собаках и ряде млекопитающих.

О попадании в кожу личинки свидетельствует нарыв, сходный с фурункулом, внутри которого и находится недруг. Она живет в этом месте, затем попадает снова в землю, где окукливается.

На южноамериканской территории существует Дерматомиаз, вызываемый оводами. Муха откладывает яйца в тело переносчиков (комаров или клещей), которые уже впоследствии заражают людей образующимися личинками. В месте проникновения особей видны гнойные выделения. По аналогии с предыдущими видами, для окукливания личинки перемещаются в грунт.

Методы диагностики

Чтобы определить, есть ли миазы в организме человека, вызывающие заболевание, нужно провести ряд медицинских анализов. Для них требуются фекалии, рвотные массы или же обследование ран с выделением личинок. Если обследуется кишечник, то берут во внимание тот факт, что мухи могли отложить яйца в вышедшие фекалии.

Собирая анализируемый материал, важно соблюдать аккуратность и все требования по санитарии.

Лечение

При лечении человека, миазы просто так не сдадутся, поэтому не обойтись без медикаментозных препаратов. Если определили кишечную форму, назначают средства от паразитов. Часто терапия требует лечения в пределах больницы.

При локализации в желудке назначают промывание. Если лечат область уретры, используют промывание с дезинфицирующими жидкостями в минимальной концентрации. Подойдет и марганцевый раствор 0,1% или расствор фурацилина 0,02%. Аналогичные вещества применяют при лечении носа, рта. В случае необходимости лечения органа зрения, личинки удаляют, предварительно проведя обезболивание. На следующем этапе глаза промывают содой или борной кислотой.