Механизм передачи педикулеза чесотки

Краткая характеристика заболевания

Чесотка у человека – это инфекционное паразитарное заболевание кожи. Оно известно человечеству еще с античных времен, но долгое время врачи не могли выявить паразита и потому отрицали патогенную природу болезни, а появление кожных дефектов связывали с эмоциональным состоянием пациентов. В наши дни известно, что чесотка у детей и взрослых вызывается жизнедеятельностью клещей Sarcoptes scabiei. Они широко распространены в быту, легко переходят от человека к человеку и вызывают различные аллергические реакции. Несмотря на распространенность возбудителей, своевременная лабораторная диагностика чесотки затруднена по причине недостаточного уровня подготовки персонала многих кожно-венерологических учреждений и отсутствия необходимого оборудования.

Возбудитель чесотки

Как правило, чесотка у человека проявляется на ладонях, стопах, запястьях, локтях и половых органах (у мужчин). Локализация возбудителей именно на этих участках далеко не случайна и объясняется двумя факторами: небольшим количеством волос и малой толщиной эпидермиса. Кроме того, на стопах и ладонях очень много потовых желез. Они выделяют пот, который заполняет проделанные клещами ходы и создает наилучшие условия для развития потомства. Появляясь на свет, личинки очень быстро превращаются во взрослых особей, выбираются на поверхность кожного покрова и повторяют жизненный цикл развития. Заметим также, что, если у человека появилась чесотка, симптомы чесотки постоянно прогрессируют, поскольку, расчесывая зудящие места, больной способствует переносу инфекции на здоровые участки кожи.

Появление клещей чревато самыми разными осложнениями. Дело в том, что продукты их жизнедеятельности изначально несовместимы с организмом людей и вызывают аллергические реакции, способствуют возникновению многочисленных очагов воспаления. Особенно сильно чесотка донимает больных в вечерние и ночные часы, когда паразиты наиболее активны.

Пути заражения

Источником чесотки всегда является человек и бытовые предметы, с которыми он контактировал. Клещи легко переходят на здоровых людей во время рукопожатия или при прямых кожных контактах в общественном транспорте. Нередки и семейные вспышки заболевания, обусловленные тем, что обычно члены одной семьи используют общие полотенца и прочие предметы гигиены. Кроме того, практически со 100% вероятностью чесотка заявит о себе после половых контактов с больным партнером.

Симптомы чесотки

Период появления симптомов чесотки колеблется от нескольких часов до 1,5-2 недель. К основным симптомам чесотки можно отнести:

• зуд – появляется примерно через месяц после заражения чесоткой, является реакцией организма на продукты жизнедеятельности клещей. Неприятные ощущения усиливаются в вечернее и ночное время;
• появление чесоточных ходов – они имеют вид небольшой беловатой полоски длиной до 1 см. Чаще всего каналы, проложенные клещами, располагаются на животе, ягодицах, стопах, в подмышечной области, на ладонях и в складках локтевого сгиба;
• развитие кожных дефектов – корочек, сухих трещин, пузырьков.

Чесотка у детей

У детей чесотка протекает в гораздо более тяжелой форме, нежели у взрослых. При диагнозе чесотка лечение ребенка нередко подразумевает удаление паразитов со всех участков кожного покрова, включая лицо и волосистую часть головы. Кроме того, воспалительные процессы затрагивают и ногти, которые покрываются трещинками, утолщаются, становятся слишком рыхлыми. К деятельности паразитов чесотки могут присоединиться другие инфекции, что значительно затрудняет процесс диагностики и лечения.

Несколько слов о диагностике чесотки. Обнаружить самку клеща можно только при помощи микроскопа. Для лабораторных исследований берутся образцы кожного покрова, и делается соскоб пораженной области.

Лечение чесотки

Курс лечения чесотки назначается на основании результатов лабораторной диагностики. Для достижения наилучших результатов необходимо соблюдение следующих условий:

• при диагнозе чесотка лечение проходят все члены выявленного очага (семьи, детского коллектива);
• во время лечения чесотки пациенты не должны мыться и менять постельное белье;
• одежда и другие предметы, с которыми контактировал больной, подвергаются дезинфекции;
• средства от чесотки наносятся на все тело, а не только на пораженные участки.

Современная медицина предлагает людям достаточно большой выбор лекарств. Чесотка у человека вылечивается с помощью мазей, растворов и суспензий. Эффективны и народные средства при лечении чесотки, но о них мы расскажем чуть ниже. Что касается наиболее распространенных препаратов, то к их числу относятся: бензилбензоат, спрегаль, серная мазь. Для предупреждения аллергических реакций и воспалений используются антигистаминные средства (супрастин, кларитин).

Вполне возможно, что симптомы чесотки будут наблюдаться даже после прохождения курса лечения. В этом случае необходимо повторить все процедуры с использованием более сильных, действенных средств.

Чесотка – лечение народными средствами

Помните о том, что перед применением любых народных рецептов следует проконсультироваться со специалистами, которые расскажут вам о нюансах тех или иных средств и возможных последствиях их использования. Перечислим наиболее эффективные рецепты:

• смешайте 1 ст. ложку скипидара с 2 ст. ложками сливочного масла. Полученная смесь наносится на кожу перед сном;
• 1 ст. ложка чистотела смешивается с 4 ст. ложками вазелина. Средство предназначено для наружного применения. Обрабатывается все тело, а не только пораженные участки;
• березовый деготь наносится равномерным слоем на зудящие места, смывается через 3-4 часа теплой водой.

Видео с YouTube по теме статьи:

Чесотка — одно из самых распространенных паразитарных заболеваний кожи. Заболеваемость чесоткой волнообразная: подъемы и спады повторяются через 11-30 лет. Это явление связывают с периодическим повышением агрессивности чесоточного клеща.

В период с 1990 по 1994 г. заболеваемость чесоткой росла, с 1995 г. происходили стабилизация и постепенное снижение заболеваемости чесоткой. В 2000 г. число зарегистрированных больных чесоткой было более чем в 2 раза меньшим, чем в 1995 г.

Заболеваемость чесоткой резко повышается во время катаклизмов — войн, стихийных бедствий, экономической разрухи, социальных потрясений, приводящих к ухудшению санитарно-гигиенических условий, увеличению миграции, появлению большого числа беженцев и переселенцев, увеличению числа лиц без определенного места жительства и занятости, обнищанию населения. Обычно рост заболеваемости чесоткой соответствует росту заболеваемости венерическими болезнями.

Опыт последнего десятилетия показывает, что широкое распространение эротической и порнографической продукции, алкоголизм, наркомания, преступность, пропаганда насилия способствуют расширению контингента социально неадаптированных лиц, которые наиболее часто заболевают чесоткой и создают вокруг себя неконтролируемые очаги инфекции.

Чесоткой чаще болеют молодые люди. Российские ученые установили, что среди заболевших чесоткой 79% составляют лица моложе 29 лет, а каждый 4-6-й из них — ребенок.

Возбудитель чесотки

Возбудитель чесотки — чесоточный клещ (чесоточный зудень) — имеет небольшие размеры, по форме напоминает черепаху. Самка клеща имеет широкоовальное тело размером приблизительно 0,3 мм на 0,45 мм. Самцы более мелкие, их тело овальной формы, длиной не более 0,2 мм.

После оплодотворения самки самцы погибают. Оплодотворенная самка в роговом слое кожи человека вначале пробуравливает вертикальный, а затем горизонтальный ход длиной от 10 мм до 10 см, в котором и паразитирует до 2 месяцев. За это время она откладывает в этом ходе до 50 яиц. Из яиц через 6 дней появляются личинки, которые через 2 недели превращаются в половозрелых клещей. Таким образом, в течение своего жизненного цикла клещи дважды выходят на поверхность кожи. Это происходит на личиночной и взрослой стадиях.

Вне чесоточного хода самка остается жизнеспособной 5-12 дней, иногда 2 недели. Особенно благоприятная для нее среда — натуральные (шерстяные, шелковые, хлопчатобумажные) ткани.

Происхождение чесотки

Источник заражения чесоткой — больной человек, который чаще всего заражает другого человека путем прямого контакта, особенно во время совместного пребывания в постели, половых сношений, реже при массаже, уходе за больным. Возбудитель чесотки передается и непрямым путем — через предметы личного пользования (мочалку, полотенце, простыню и др.).

Сравнительно редко люди заражаются чесоткой от животных — собак, кошек, кур, крыс, голубей, на которых обитают клещи, способные вызвать заболевание и у человека.

Только самки и личинки чесоточного клеща способны к инвазии, и только они участвуют в заражении. При заражении самками инкубационный период чесотки практически отсутствует, так как, внедрившись в кожу, они сразу начинают прокладывать ход и откладывать яйца. При заражении личинками инкубационный период чесотки колеблется от 8-12 дней до 4-6 недель в зависимости от количества попавших на кожу клещей, области тела, пораженной ими, сезона — в теплое время года инкубационный период короче.

Основные симптомы чесотки: зуд, усиливающийся по вечерам, особенно в постели, чесоточные ходы в коже, типичная локализация поражений, линейные расчесы на коже.

Усиление зуда при чесотке вечером и ночью обусловлено суточным увеличением активности клещей в это время и выделения ими секрета, который размягчает роговой слой кожи и раздражает нервные окончания.

Чесоточные ходы локализуются преимущественно на участках с самой большой толщиной рогового слоя.

Их чаще всего обнаруживают:

— на сгибательной поверхности лучезапястных суставов;

— на внутренней поверхности предплечий и плеч;

— на животе ниже пупка;

— ягодицах и межъягодичной складке;

— вокруг сосков у женщин;

— на крайней плоти и головке полового члена;

— на лице и голове у малых детей.

Чесоточный ход имеет вид прямой или дугообразной сероватой или белой линии, слегка возвышающейся над поверхностью кожи, шириной около 0,5 мм, длиной от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. На слепом (головном) конце чесоточного хода можно увидеть маленький пузырек диаметром 2-4 мм, розовато-красный узелок или сероватую или кровянистую корочку. Клещей обычно находят в покрышках этих пузырьков.

При повторном заражении часто образуются пузырьки и грязно-желтые корочки. Поскольку в папулах и везикулах вне чесоточных ходов нет клещей, это свидетельствует об аллергической природе высыпаний. На коже разгибательной поверхности локтевых суставов и в области лопаток нередко появляются нетипичные для чесотки узелки, пузырьки и корочки. У людей, долго болеющих чесоткой, обычно много расчесов и кровянистых корочек.

В последние годы участились случаи выявления стертых, малосимптомных или атипичных форм чесотки. У таких больных зуд обычно слабый и непостоянный, чесоточные ходы немногочисленные, обнаруживаются с трудом. Иногда больные месяцами страдают, но не обращаются за помощью к врачам, да и врачи в таких случаях нередко ошибаются. У людей, которые часто используют стероидные мази и кремы, постоянно соприкасаются с продуктами перегонки нефти или часто принимают противоаллергические средства, развивается стертая чесотка, которую иногда называют нераспознанной. Но эти больные очень заразны и опасны для членов семьи и окружающих. Ведь стероидные гормоны, обладающие противовоспалительным и противозудным действием, создают идеальные условия для размножения клеща.

Чесотка осложняется пиодермией с экзематизацией, воспалением лимфатических сосудов и узлов, при этом у больных иногда повышается температура тела, увеличивается СОЭ.

При иммунодефицитных состояниях, у лиц долго принимающих препараты глюкокортикоидных гормонов и цитостатические средства, у больных такими тяжелыми болезнями, как лейкоз, лепра, спинная сухотка, обширный кандидоз, слабоумие, болезнь Дауна, развивается особенно тяжелая норвежская чесотка. Она характеризуется обильной сыпью (состоящей из узелков, пузырьков, чешуек, корок), уплотнением и покраснением почти всей кожи с множественными массивными корками (эритродермия) и слабым зудом. На поверхности корок бывают трещины, бородавчатые разрастания. В нижних слоях этих корок находится масса клещей (до 200 штук на 1 см2) на разных стадиях развития. У больного норвежской чесоткой постоянно держится высокая температура тела. От него исходит неприятный запах. Волосы пепельно-серые, редкие, местами совсем отсутствуют.

Не вылеченная чесотка длится месяцы и годы.

Распознавание болезни основывается на ощущениях больного, признаках поражения кожи, данных эпидемиологического расследования (выявления источника заражения) и обнаружении возбудителей болезни лабораторным путем.

Чесоточного клеща находят несколькими способами — методом тонких срезов рогового слоя кожи в области чесоточных ходов, обработкой срезов в течение 5 мин 20 % щелочью (NaOH) и последующим их исследованием под микроскопом, методом щелочного препарирования кожи и экспресс-методом с применением молочной кислоты. Последний метод используют наиболее часто. Так удается обнаружить не только клеща, но и его яйца у 50-70 % больных. Частота выявления клеща зависит от выраженности признаков болезни и навыков специалиста.

До последнего времени в нашей стране чесотку в основном лечили бензилбензоатом и препаратами серы. Чесотку у взрослых лечат 20 % водно-мыльной суспензией бензилбензоата, у детей в возрасте до 3 лет — 10 % суспензией.

Необходимо тщательно вымыть руки, взболтать суспензию, а затем втереть ее в весь кожный покров (кроме головы) в определенной последовательности: сперва — в кожу обеих кистей, затем — в кожу рук, туловища и, наконец, в кожу ног и стоп.

Лечение продолжается 2 дня: по 2 последовательных втирания в течение 10 минут с 10-минутным перерывом между ними. Но после такого лечения некоторые личинки остаются живыми, вылупливаются и внедряются в кожу. В результате возникает рецидив чесотки. Поэтому метод модифицирован: эмульсию бензилбензоата втирают в 1-й и 4-й дни лечения. Больной перед втиранием эмульсии должен принять ванну и тщательно вымыться с мылом и мочалкой. Нательное и постельное белье нужно сменить дважды: после первого и второго втирания препарата. Затем 3 дня не мыться, потом принять горячий душ и вновь сменить белье.

Иногда лечат чесотку по методу М.П. Демьяновича. Последовательно втирают в кожу туловища и конечностей 60 % раствор гипосульфита натрия (раствор № 1) и 6 % раствор концентрированной соляной кислоты (раствор № 2). Для лечения детей концентрации этих растворов ниже — 40 % раствор № 1 и 4 % раствор № 2.

Перед лечением чесотки больному нужно тщательно вымыться с мылом. Вначале в течение 10 минут втирают раствор № 1 в той же последовательности, что и бензилбензоат. Затем 10 минут больной обсыхает. За это время на коже появляется множество кристалликов гипосульфита. Потом раствор гипосульфита наносят снова в той же последовательности, но только смачивая кожу без втирания, чтобы не стереть образовавшиеся кристаллы.

Спустя 10 минут кожу обрабатывают раствором № 2 (предварительно обязательно вымыть руки) новым тампоном или губкой 2-4 раза с перерывами по 5 минут (для обсыхания).

После втираний и обсыханий больной надевает чистое белье, меняет постельное белье и не моется 3 дня. Кисти рук после каждого мытья следует вновь обработать обоими растворами. Через 3 дня больной принимает горячий душ с мылом, опять меняет нательное и постельное белье. При необходимости курс лечения повторяют.

Одно время популярным было лечение чесотки полисульфидным линиментом (10 % для взрослых, 5 % для детей), который втирали в течение 10-15 минут: детям — во всю поверхность тела, взрослым — тоже, за исключением кожи головы. Лечение длится 2 дня. Затем больной не моется 3 дня, после чего принимает горячий душ с мылом, меняет нательное и постельное белье (первый раз он меняет белье в первый день лечения). В настоящее время этот метод используется редко.

За рубежом кроме описанных выше средств для лечения чесотки используют перуанский бальзам, клофенотан или 6 % ДДТ, линдан или 1 % гамма-бензолгексохлоран, 10 % крота-митон-крем. Тиобендазол назначают внутрь из расчета 25 мг/кг в день в течение 10 дней, а местно — 5 % крем с тиобендазолом для смазывания кожи в течение 5 дней.

В 1984 г. французская лаборатория СКАТ выпустила аэрозольное противочесоточное средство спрегаль, в котором действующим началом является эсдепалетрин. Это средство широко используется в настоящее время. Аэрозолем обрабатывают всю кожу 1 раз вечером, особенно тщательно — места поражения. На следующий день больной меняет нательное и постельное белье и не моется минимум 12 часов, затем принимает горячий душ с мылом. Через 3 дня лечение спрегалем необходимо повторить. Всех контактировавших с больным также следует обработать аэрозолем спрегаль. Одного флакона аэрозоля хватает для обработки 2-3 человек. Так излечиваются 91 % больных.

Обязательна тщательная дезинфекция одежды и постельных принадлежностей путем их стирки с последующим кипячением или путем обработки белья аэрозолем А-ПАР (фирмы СКАТ, Франция), которая обеспечивает дезинфекцию белья за 2 часа.

Больным норвежской чесоткой вначале нужно очистить кожу от гнойных корок кератолитическими средствами, а затем применить описанные выше препараты, но обязательно в условиях стационара.

Безусловно, необходим тщательный осмотр всех членов семьи больного чесоткой или соседей по комнате в общежитии. В зависимости от результатов осмотра проводят их лечение или профилактическую обработку.

Прогноз болезни

Чесотка хорошо поддается лечению. У некоторых больных после проведенной полноценной терапии длительное время могут оставаться зудящие папулы, которые специалисты называют постскабиозной лимфоплазией кожи (чаще эти папулы наблюдаются у мужчин на половом члене, на мошонке, на локтях, ягодицах, в подмышечных областях, на молочных железах у женщин). Этот симптом не является показанием для дополнительного курса специфического лечения чесотки у взрослых или для освобождения детей от посещения детского коллектива, но в этих случаях показано применение антигистаминных препаратов, индометацина, стероидных мазей, в том числе и под окклюзионную повязку, лазеротерапии.

Для большей эффективности лечения чесотки очень важно провести текущую и заключительную дезинфекцию в месте проживания больного и его семьи. Текущую дезинфекцию они проводят сами. Для этого им нужно прокипятить белье в 1-2 % растворе соды или со стиральным порошком; верхнюю одежду хорошо вытряхнуть, обработать по швам аэрозолем А-ПАР и прогладить через 2 часа горячим утюгом.

Крупные вещи (шубы, пальто, плащи) сложить в целлофановый мешок, плотно закрыть и оставить на 10-14 дней, затем вытряхнуть их и прогладить.

Заключительную дезинфекцию при чесотке должен проводить работник дезинфекционного отделения Центра гигиены и эпидемиологии после госпитализации больного или после окончания его амбулаторного лечения.

Несите в мир свет и добро - поделитесь с друзьями

Зона распространения: повсеместно.

Педикулез – заболевание кожи и волос человека, вызванное укусами вшей.

В зависимости от вида вши – источника заражения, различают лобковый, головной и платяной педикулез.

Как правило педикулез встречается в местах большого скопления людей, проживающих в условиях антисанитарии (цыганские таборы, асоциальные многодетные семьи, приюты для бомжей и пр.).

Также педикулез распространен в организованных коллективах, как детских (младшие классы школы, интернаты, детские летние лагеря, детские сады и др.), так и взрослых (места лишения свободы, военные казармы, психиатрические лечебницы и пр.).

В больших городах распространению вшей способствуют бомжи и лица, занимающиеся проституцией.

Способы передачи педикулеза

Человек, на котором обитают вши, в независимости от степени его завшивленности, является источником заражения вшами.

Существуют следующие пути передачи педикулеза.

Контактный путь. Возможен при тесном контакте с зараженным человеком. Вши переползают на тело, волосы, вещи здорового человека или возможно струшивание паразитов (случайное или специальное) на нового хозяина со старого. Заразиться головными вшами очень легко.

Половой путь. Это основной способ заражения лобковыми вшами. Во время тесного контакта лобковых областей, площицы перемещаются на нового хозяина.

Через предметы ухода, такие как матрацы, подушки, шарфы, шапки, капюшоны, нательные вещи, заколки и резинки для волос, мочалки, полотенца, расчески и др. После использования предметов ухода зараженным педикулезом человеком, на них некоторое время могут сохраняться вши, которые при следующей эксплуатации предметов могут переползти на нового хозяина. Также в вещах и предметах могут созревать гниды, которые со временем превращаются во взрослых особей. Как правило, через головные уборы переносятся головные вши, через нижнее белье – лобковые, через нательные вещи – платяные.

Через воду. Заражение происходит в местах купания большого количества людей, причем как в воде (бассейне, море, реке, озере), так и на суше. В воде эти насекомые могут прожить почти 2-е суток, и во время купания вполне могут попасть к новому хозяину. Также на пляже они могут переползать из песка.

Попав к новому хозяину вши переползают на легкодоступные места для паразитирования. И в зависимости от того, на какой стадии жизненного цикла находится насекомое – личинка или взрослая особь, – после созревания или сразу, начинает размножаться, то есть откладывать гниды. Каждая взрослая вошь на протяжении всей своей жизни, ежедневно откладывает яйца: платяная вошь – до 16 штук в день, головная – до 4, лобковая – до 3.

Итак, поселившись на новом хозяине, вши готовы быстро распространяться на всех, кто его окружает. Быстрее всего платяные и головные вши распространяются в местах с большим скоплением людей (тюрьмы, военные казармы, коммуны, общежития, общественный транспорт, детские коллективы) и в местах, где процветает антисанитария, не ухаживают за вещами, предметами ухода и телом (антисоциальные семьи, места обитания бомжей, приюты, места лишения свободы, а также места с отсутствием беспрепятственного доступа к воде).

Место, где педикулезом заражен хотя бы один человек, называют эпидемическим очагом.

Почему чаще всего болеют педикулезом дети? Дело в том, что они ежедневно контактируют с другими детьми и во время игр не соблюдают дистанцию относительно друг друга. Также дети часто путают свои вещи или предметы личной гигиены с чужими, могут спать на подушках друг друга. Возможно наличие вшей на игрушках (чаще всего мягких).

Симптомы педикулеза

Основными симптомами педикулеза являются.

Зуд при педикулезе – это сигнал организма на действия вшей. Они ползают по коже, раздражая ее коготками лап, присасываются к хозяину с помощью крючков во рту, опорожняются. Все это оказывает воздействие на нервные окончания кожи. Также при укусе вши может развиваться на коже аллергическая реакция, вызванная попаданием со слюной насекомого чужеродного белка. Зуд выражен настолько сильно, что больной расчесывает кожу до крови. К тому же ранки инфицируются и образуются гнойнички, что еще больше усиливает зуд, который сопровождается жжением и болью.

Сыпь на коже во время педикулеза – места укусов вшей. Появляется из-за нарушения жалом вшей целостности кожного покрова. Реакция иммунитета на любое повреждение кожи – воспаление, которое проявляется покраснением, отеком, усилением местного кровообращения, неприятным ощущением. Данные симптомы усугубляет действие чужеродный белок из слюны вшей. Высыпания сопровождаются зудом и появляется в местах скопления насекомых. Основные элементы сыпи – уплотнения (папулы) и красные пятна, а при заражении развиваются гнойнички (пустулы) и пузырьки (везикулы).

Пигментные пятна, которые по своей суть являются хроническими синяками, проявляются на месте расчесов, из-за массового распада гемоглобина в эритроцитах. Сначала появляются темно-синие участки пигментации, затем пятна сливаются и все тело человека может стать синим. Особенно это характерно при выраженной завшивленности, при длительном течении платяного педикулеза.

На одежде или волосах при педикулезе можно обнаружить яйца вшей – гниды. Гнида – обязательный этап жизненного цикла паразита. Они полупрозрачные, беловато-серого цвета, овальной формы, длиной не более 1 мм. На лобке или голове гниды устраиваются по всей длине волоса, напоминая бусы, а при платяном педикулезе располагаются с изнаночной стороны одежды. Если не искать целенаправленно, то взрослых паразитов разглядеть сложно, а вот заметить гнид труда не составляет. Их видно невооруженным взглядом, к тому же их намного больше, чем самих насекомых. Если особо не присматриваться, то гниды похожи на перхоть. Удалять их с волос очень тяжело. При раздавливании гнид слышен характерный треск.

Вшей – возбудителей педикулеза – можно увидеть при тщательном осмотре. В случае выраженной вшивости, взрослые паразиты могут расползаться по коже тела, лица, переползать на вещи.

Выявить вши на голове можно проводя по волосам гребешком над тканью белого цвета. Они продолговатой формы, желтоватые или коричневые с белесоватым оттенком. На лобке вши округлы и светлые и могут отпасть при почесывании кожи. Платяных вшей на одежде можно обнаружить легко, как правило, они располагаются в швах и складках.

Человек всегда с отвращением относится к наличию вшей. Из-за постоянного зуда, который мешает спать, он становится раздраженным, легко возбудимым, чувствует слабость, постоянную усталость. Со временем это может привести к апатии и депрессии или вызвать различные психозы. Для многих людей, педикулез воспринимается как личный позор.

Одновременно человек может выдержать около 75 тыс. паразитирующих на нем особей вшей. Далее возможна смерть больного, при этом не последнюю роль играют неврологический и психологический факторы.

В зависимости от степени завшивленности, возраста пациента и вида возбудителя, клинические проявления отличаются по степени проявления симптомов и локализации.

Особенности симптомов при разных видах педикулеза

При головном педикулезе поражаются только волосистая часть кожи головы. В основном вши паразитируют на тех участках, где кожа более нежная и тонкая – затылочная и височная области, область за ушами, шея. Здесь симптомы педикулеза (высыпания, зуд) выражены ярче всего. А вот гниды откладываются по всей длине волоса.

При платяном педикулезе вши размножаются и отдыхают на одежде, а вот питаются на коже конечностей и туловища хозяина. Их излюбленные места – внутренние и задние поверхности бедер, нижняя часть живота, подмышечные области, боковые поверхности груди.

Платяному педикулезу свойственно намного больше одновременно паразитирующих особей, чем при других формах этого заболевания.

Зачастую, зуд, распространяющийся по всему телу, носит нетерпимый характер. Высыпания, расчесы, гнойнички рассеиваются на большой части поверхности кожи, после заживания сыпи часто появляются пигментные пятна, а если заболевание длится долго, то вся кожа тела больного может стать синюшной.

При платяном педикулезе характерны нарушения нервного и психического состояния человека. В случае нагноения больших участков кожи у больного возможно проявление интоксикации (тошнота, слабость, головная боль, утомляемость и т. д.), повышение температуры. Если осматривать кожу, то, ни гниды, ни взрослые вши не выявляются, увидеть их можно в огромном количестве только при осмотре одежды. Они будут находится плотно прижавшись друг к другу.

Больные платяным педикулезом могут инфицироваться волынской лихорадкой, возвратным или сыпным тифом. Если появились симптомы этих заболеваний, больного нужно немедленно изолировать и госпитализировать, поскольку это особо опасные болезни, которые могут закончиться летальным исходом. Кроме того, платяные вши будут распространяться дальше, что может стать причиной эпидемии.

При лобковом педикулезе поражаются области анального отверстия и половых органов, а в случае выраженной завшивленности – брови, ресницы, волосяной покров подмышечных впадин. Как правило, фтириаз проявляется зудом в зоне ануса или лобка. Зуд может сильно не беспокоить, поскольку кожа к паразитам привыкает быстро, но в области слизистых оболочек наружных половых органов часто наблюдается жжение.

Если поражены брови или ресницы, то зудит в области глаз. К тому же вшей легко заметить на коже лица, а гниды, похожие на капельки, располагаются как можно ближе к коже век.

О лечении и профилактики педикулеза читайте здесь

Пиодермии. Чесотка. Педикулез

Содержание

Акушерское дело

№512010105

Лекция № 2

Министерство охраны здоровья

Крымское республиканское учебное заведение

Крымский медицинский колледж

Крымское республиканское учебное заведение

Крымский медицинский колледж

Тема: Пиодермии. Чесотка. Педикулез

Специальность:

дисциплина: Кожные и венерические болезни

преподаватель: Кравченко И.Н.

3. Тактика среднего медицинского работника при данных заболеваниях

4. Принципы лечения

5. Особенности ухода за пациентами

1) Пиодермии - гнойные воспалительные заболевания кожи, вызываемые разнообразными возбудителями (стафилококки, стрептококки, пневмококки, кишечная палочка, вульгарный протей, синегнойная палочка и др.).

Кожа является открытой биологической системой, колонизированной значительным количеством условно-патогенных микроорганизмов (Staphylococcus spp., Corynebacterium spp., Pityrosporum ovale и др.), которые при определенных условиях способны проявлять свои патогенные свойства, вызывая гнойничковые поражения. Такими условиями являются:

сниженные защитные свойства водно-липидной мантии, щелочная реакция поверхности кожи;

повышенные влажность и абсорбционная способность кожи;

Наиболее распространенные формы пиодермии:

Появлению везикулопустулеза часто предшествует потница. К предрасполагающим факторам, помимо указанных выше, относится перегревание. Поражаются устья протоков потовых желез с появлением мелких (величиной с просяное зерно) пустул, расположенных на фоне покраснения. Высыпания множественные, располагаются преимущественно на туловище, в складках, на волосистой части головы. Общее состояние не нарушается, и при правильном уходе и своевременно начатом лечении высыпания проходят на 3-7-й день.

Заболевание развивается на неизмененной коже, но чаще - вследствие расчесов при укусах насекомых, чесотке, атопическом дерматите, после насморка, гнойного отита и т.д.

Возбудитель передается через игрушки, одежду, полотенца от лиц, страдающих заболеваниями носоглотки (ангина, хронический ринит).

Заболевание характеризуется появлением, чаще на лице, плоского, поверхностного гнойничка размером от 0,5 до 1 см в диаметре, содержимое которого через некоторое время подсыхает в корочки, после их отпадения остаются нестойкие розовые пятна. Рубцов не бывает. Помимо кожи лица пузыри могут появляться на слизистой оболочке носа, губ, щек, десен. При локализации фликтен на волосистой части головы после их разрешения могут оставаться временные очаги облысения.

Щелевидное импетиго (заеда, угловой стоматит)

Форма заболевания, при которой в углах рта, у оснований крыльев носа, у наружных углов глаз появляются быстро вскрывающиеся пузыри, образуются болезненные линейные трещины. Инфекция передается от больного здоровому через игрушки, соски, посуду, полотенца.

Заболевание часто протекает хронически из-за постоянной травматизации во время еды, наличия кариозных зубов, ринита, конъюктивита, гиповитаминоза В2 и В6.

Характеризуется появлением вокруг одной или нескольких ногтевых пластин множества пузырей с гнойным содержимым, расположенных на фоне покраснения. Заболеванию обычно предшествуют механические повреждения околоногтевого валика (обкусывание заусенцев и т.д.).

Характерна отечность, болезненность в очаге. Повышение температуры тела - до 37,5-37,8°С.

Чаще наблюдается у детей с повышенной потливостью, избыточной массой тела, сахарным диабетом.

Типична локализация высыпаний за ушными раковинами, на коже соприкасающихся поверхностей паховых, подмышечных складок, в ягодичной области. Появившиеся здесь пузыри вскрываются с образованием мокнущих ранок красного цвета, которые могут сливаться между собой. Границы очагов резкие, с бордюром отслаивающегося эпидермиса. Экссудат ссыхается в желтовато-бурые корочки, после отпадения которых остается временная пигментация.

Белый лишай (сухой лишай, эритемато-сквамозная стрептодермия)

Возникает чаще весной или осенью, развитию заболевания способствуют недостаточное обсушивание кожи после мытья и обветривание.

На коже лица, конечностей появляются округлые бледно-розовые очаги, размером до 2-3 см в диаметре, на поверхности которых выражено муковидное шелушение.

Белый лишай может сочетаться с заедами, интертригинозной стрептодермией.

Появляющиеся фликтены расположены на слегка покрасневшем фоне, после засыхания пузыря образуются зеленовато-желтые корки. После отпадения корок остается временная пигментация.

Пеленочный дерматит (папуло-эрозивная стрептодермия)

Заболевание характерно исключительно для детей грудного возраста и чаще встречается у детей с расстройствами процессов пищеварения (жидкий стул со щелочной реакцией обладает раздражающим действием), при рахите, при использованиии непромокаемого белья, мешающего испарению и создающего благоприятные условия для размножения микроорганизмов.

Поражается кожа ягодиц, задней и внутренней поверхности бедер, область промежности, мошонка. Появляются синюшно-красные, плотные бугорки до 0,6 см в диаметре, окруженные воспалительным венчиком. На поверхности бугорков образуются быстро вскрывающиеся пузыри, оставляющие после себя ранки и корочки.

Лечение пиодермии

Наиболее важным является рациональный уход за кожей как в очаге поражения, так и вне его. Необходимо ограничить мытье, купание. Кожу вокруг очага поражения следует обрабатывать дезинфицирующими растворами (1-2% спиртовой раствор салициловой кислоты, 0,1% водный раствор перманганата калия, 1-2% спиртовой раствор борной кислоты). При поражении волосистой части головы у новорожденных не рекомендуется использование спиртовых растворов из-за возможного активного всасывания через незакрывшиеся роднички. Также нежелательно применение спиртовых растворов при локализации патологического процесса в складках из-за возможного раздражающего действия спирта. Сам очаг поражения обрабатывается антисептическими растворами (1% спиртовой раствор хлорофиллипта, фукорцин, 1% раствор метиленового синего). Затем, в зависимости от остроты процесса, накладываются антибактериальные пасты (2% эритромициновая, линкомициновая), мази (гиоксизоновая, эритромициновая, линкомициновая). Однако довольно часто представляется затруднительным определить природу возбудителя (бактериальная, грибковая, смешанная). Исходя из этого, при пиодермиях наиболее оправданным является применение комплексного препарата "Тридерм" за счет его тройного действия: антибактериального, противовоспалительного и противогрибкового. Данное средство может быть использовано как при инфекциях бактериального или грибкового, так и смешанного/невыясненного происхождения. Известно, что при пиодермиях часто присоединяется грибковый компонент, что является показанием для назначения местных противогрибковых препаратов, например клотримазола, входящего в состав "Тридермa". В то же время, гентамицин, являющийся антибактериальным компонентом крема "Тридерм" и относящийся к антибиотикам широкого спектра действия, активен как в отношении грамположительной, так и в отношении грамотрицательной флоры. Кроме того, довольно часто пиодермии развиваются как осложнение атопического дерматита, усугубляя течение этого аллергодерматоза. В этом случае особенно важное значение приобретает противовоспалительный и противоаллергический компонент, входящий в состав "Тридерма".

Системная терапия

Показаниями к антибиотикотерапии являются:

v большая распространенность процесса;

v нарушение общего состояния (общая слабость, лихорадка);

v вяло протекающий процесс

Наиболее эффективными и с наименьшим числом побочных реакций являются антибиотики из группы макролидов, линкомицин, а также цефалоспорины I-II поколения и другие антибиотики, устойчивые к b-лактамазам и обладающие широким спектром действия. Антибактериальные средства назначают через рот, в ряде случаев - внутримышечно. Режим дозирования индивидуальный в зависимости от тяжести течения и распространенности процесса. Помимо антибактериальной терапии, при длительно протекающих пиодермиях назначают средства специфической иммунотерапии: стафилококковый анатоксин, стафилококковый антифагин, y-глобулин. В восстановительном периоде используется комплекс витаминов А, С, группы В, поливитамины.

2). Чесотка. Заразное заболевание, вызываемое чесоточным клещом, который различим глазом в виде беловатой, величиной с маковое зерно, точки. Может жить и размножаться только на коже человека. Подсчитано, что без лечения только за три месяца способно родиться шесть поколений клещей в количестве 150 000 000 особей.

Оплодотворенная самка пробуравливает в верхних слоях эпидермиса чесоточный ход -- галерею, где откладывает яйца, из которых вылупляются личинки, те выходят на поверхность и вместе с самцами, которые живут на коже, своими укусами порождают зуд и расчесы. Инкубационный период чесотки равен 7-10 дням. Заражение происходит, как правило, при непосредственном тесном контакте больного со здоровыми или, что встречается реже, через различные предметы -- общее постельное (наволочки, простыни, одеяло) и носильное белье, верхнюю одежду, перчатки.

Симптомы и течение. Для чесотки характерны зуд, особенно усиливающийся ночью, парные узелково-пузырьковые высыпания с локализацией в определенных излюбленных местах. Внешне чесоточные ходы представляют собой едва возвышенные над уровнем кожи тонкие, как ниточка, полоски, идущие прямолинейно, или зигзагообразно. Нередко конец хода заканчивается прозрачным пузырьком, сквозь который видно белую точку -- тело клеща.

На месте укусов возникают мелкие, величиной с просяное зернышко и несколько больше узелки, которые из-за расчесов покрываются кровянистыми корочками.

Постоянные повреждения кожи нередко осложняются различными видами гнойничковой инфекции и развитием экземного процесса.

Излюбленная локализация чесоточной сыпи: кисти, особенно межпальцевые складки и боковые поверхности пальцев, сгибательные складки предплечий и плеч, район сосков, особенно у женщин, ягодицы, кожа полового члена у мужчин, бедра, подколенные впадины, у маленьких детей -- подошвы, а также лицо и даже волосистая часть головы.

Лечение. Самопроизвольно чесотка никогда не проходит и может протекать многие месяцы и годы, временами обостряясь. Чтобы излечить больного чесоткой, достаточно уничтожить клеща и его яйца, что легко достигается применением местных средств; никакого общего лечения здесь не требуется.

Препараты можно разделить на 4 группы:

1. Синтетические производные бальзамических средств (бензил-бензоат);

2. Сера или ее производные: 10-33 % серные мази, мазь Вилькинсона;

3. Инсектицидные противопаразитарные средства -- мыло К, 510 % мази пиретры (долматской ромашки), жидкости типа флицида, лизола, креолина;

4. "Народные" методы и средства -- бензин, керосин, автоловое масло, мазут, сырая нефть, зольный щелок.

Перед применением средств больному следует вымыться для механического удаления с поверхности кожи клещей и микробной флоры, и втирать указанные препараты в весь кожный покров (за исключением головы), особенно энергично в места типичной локализации. В некоторых случаях (осложненных пиодермией и экзематозными дерматитами втирание заменяют смазыванием пораженных участков указанными противопаразитпыми препаратами.

Наиболее часто применяется эмульсия бензилбензоата: 20 % для взрослых и 10 % для маленьких детей. Лечение проводится по следующей схеме: в первый день эмульсию ватным тампончиком последовательно втирают во все очаги поражения дважды по 10 минут с 10-минутным перерывом. После этого больной надевает обеззараженную одежду и меняет постельное белье. На второй день втирания повторяют. Через 3 дня после этого -- мытье под душем и снова смена белья.

Способ Демьяновича. Делают два раствора: №1 – 60 % гипосульфата натрия и №2 -- 6 % раствор соляной кислоты. Лечение проводится в теплой комнате. Раствор №1 наливают в посуду в количестве 100 мл. Больной раздевается донага, раствор втирается в кожу кистью рук в такой последовательности: в левое плечо и левую руку; в правое плечо в правую руку; в туловище; в левую ногу; в правую ногу. Втирают по 2 минуты энергичными движениями и особенно тщательно в те места, где имеются чесоточные высыпания. Затем в течение нескольких минут больной отдыхает. За это время раствор довольно быстро высыхает, кожа, покрываясь мельчайшими кристалликами гипосульфата натрия, становится белой, как бы припудренной, После этого тем же раствором и в той же последовательности проводится второе втирание, также по 2 минуты в каждую область. Кристаллики соли, разрушая покрышки чесоточных ходов облегчают поступление препарата прямо в ходы.

После высыхания приступают к обработке кожи соляной кислотой. Этот раствор нужно брать прямо из бутылочки, наливая его, по мере надобности на ладони. Втирание производится в той же последовательности, но длится оно лишь по одной минуте. После подсыхания кожи повторяют еще 2 раза.

Потом больной надевает чистое белье и не смывает оставшихся медикаментов в течение 3 дней, а затем моется. В результате взаимодействия раствора гипосульфата натрия и соляной кислоты выделяется сернистый газ и сера, которые убивают чесоточного клеща, их яйца и личинки. У детей больных чесоткой обработку по способу проф. Демьяновича проводят обычно родители. Если первый курс не дал полного выздоровления, то через 2-5 дней лечение нужно повторить. В исключительно редких случаях требуется провести 2-й курс.

Серная мазь (33 %) втирается во все тело, кроме головы, 1 раз на ночь в течение 4-5 дней. Затем 1-2 дня втираний не делают, больной все это время остается в том же белье, которое пропитывается мазью. Далее моется и надевает все чистое. У лиц с повышенной чувствительностью нередко развиваются дерматиты, поэтому втирание серной мази в участки с тонкой и нежной кожей следует производить с особой осторожностью, а у детей применять мази 10-20 % концентрации. Предложено и одноразовое втирание серной мази. Больной при этом вначале увлажняет тело мыльной водой и втирает в пораженные места досуха серную мазь в течение 2 часов, после чего кожа припудривается тальком или крахмалом. Мазь не смывается в течение 3 дней, затем больной моется и меняет белье.

Хорошие терапевтические результаты можно получить от применения старого народного средства -- простой древесной золы, которая содержит достаточное для уничтожения чесоточного клеща количество сернистых соединений. Из золы готовят либо мазь (30 частей золы и 70 частей любого жира), которую применяют аналогично серной мази, либо берут стакан золы и два стакана воды и кипятят 20 минут. После кипячения жидкость процеживают через марлевый или матерчатый мешочек. Оставшийся в мешочке осадок смачивают в полученном жидком щелоке и ежедневно на ночь в течение недели втирают его по 1/2 часа в кожу.

Керосином пополам с любым растительным маслом, в течение 2-3 дней, один раз на ночь, смазывают все тело и опрыскивают белье, чулки, варежки; утром обмывают тело и меняют белье; обычно для излечения достаточно 2-3 раза смазать. Недостаток способа -- возможность дерматита, особенно у детей.

Тотчас же после окончания лечения все белье больного, как носильное, так и постельное, необходимо тщательно" выстирать и прокипятить; верхнее платье и одежду следует обеззаразить от клеща в дезинфекционной камере или путем проглаживания горячим утюгом, особенно с внутренней стороны, или проветрить на воздухе в течение 5-7 дней. Также поступают с матрацем, одеялом и др. вещами больного. Исключительно важное значение имеет одновременное лечение всех заболевших -- в одной семье, школе, общежитии и пр.

Следует знать, что клещи, которые вызывают чесотку, у животных (собак, кошек, лошадей и др.) могут также попасть к человеку, но не находят здесь подходящих условий для своего существования и довольно быстро гибнут, вызывая лишь краткосрочный зуд и сыпь, которые без повторного заражения проходят даже без лечения.

3). Педикулез – это заболевание, вызываемое паразитированием на теле человека кровососущих насекомых – вшей. Вши водятся в волосах (головная вошь), нательном белье и одежде (платяная вошь), а также лобковой области или других волосистых частях тела (лобковая вошь). Лобковая вошь в большинстве случаев передается половым путем.

Самка вши каждый день откладывает от 5 до 15 яиц (гнид), крепко приклеенных к волосам и белью, а сама прикрепляется хоботком к устьям волосяных фолликулов. Педикулез выражается в кожном зуде в местах укусов вшей, серовато-голубыми пятнами диаметром до 1 см, являющимися результатом кровоизлияний при сосании или отложения секрета слюнных желёз вшей. Также это может проявляться присутствием гнид в волосах и расчесов чешущихся мест, последствиями попадания инфекции в которые могут являться гнойничковые заболевания.

Лобковый педикулез – это паразитирование на коже человека лобковой вши – площицы (Phthirus pubis), являющейся возбудителем заболевания. Достаточно часто болезнь встречается у лиц, ведущих беспорядочную половую жизнь. Без малого треть заболевших имеют и другие венерические заболевания (гонорея, хламидиоз, микоплазмоз, трихомоноз). Заражение зачастую случается при половом контакте, но возможно и в бане, а также через постельные принадлежности.

Процесс происходит в основном в генитальной зоне (лобок, мошонка, промежность), волосах вокруг анального отверстия, однако могут вовлекаться бедра и туловище, особенно у людей с чрезмерным оволосением, а также усы и борода. Так происходит потому, что в этих областях располагается большое количество апокриновых желез, на которые специфически ориентировано обоняние лобковых вшей.

Во многих случаях при заболевании лобковыми вшами человек болеет одновременно контагиозным моллюском в генитальной области. Лобковый педикулез встречается главным образом у женщин 15-19 лет, а после 20 лет заболеваемость среди женщин и мужчин примерно одинакова.

Инкубационный процесс лобкового педикулеза составляет 30 дней. Диагностика вшивости не является сложной для специалиста и основана на специфических жалобах пациента и обнаружении живых площиц и их гнид невооружённым глазом или через лупу.

Профилактика заболевания педикулезом в основном сводится к раннему выявлению и лечению больных, а также обязательном обследовании и лечении всех их половых партнёров, включающее обследование на другие венерические заболевания. Чтобы не допустить рецидивов лобкового педикулеза, требуется тщательная дезинфекция нательного и постельного белья, мягкого инвентаря, соблюдение правил личной и общественной гигиены.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском: