Приказ 477 министерства здравоохранения республики беларусь педикулез
Читайте также:
E) нормативные постановления Верховного суда Республики Казахстан
Административное наказание в виде административного ареста. Производство по исполнению постановления о данном административном наказании.
Административное наказание в виде административного штрафа. Характеристика производства по исполнению постановления о наложении административного штрафа.
Административное наказание в виде лишения специального права, предоставленного физическому лицу. Производство по исполнению постановления о данном административном наказании.
в) постановления и определения Конституционного Суда Российской Федерации и конституционных (уставных) судов субъектов РФ
Виды строительной деятельности. Определение в соответствии с ОКВЭД
Вопрос 59. Развитие землеустройства в соответствии с задачами экономики народного хозяйства
Вправе покупать иностранную валюту только на определенные цели в соответствии с законодательством
Все природные ресурсы имеют два основных признака - происхождение (природный) и использование (экономический). В соответствии с ними сложилась их двойная классификация.
Д) обеспечивает работников средствами индивидуальной защиты в соответствии с действующими нормами и организовывает их выдачу, хранение и использование;
Согласно Постановления №109 от 09.08.2010г. санитарная обработка больного в приемном отделении
При выявлении педикулеза(согласно Приказа МЗ РБ № 477 от 29.08.2005г. ) обработку на месте проводит медицинский персонал при головном педикулезе; при платяном или смешанном - проводят только силами дезотделов ЦГЭ.
Срок наблюдения очага педикулеза - 1 месяц с проведением осмотра больного 1 раз в 7 дней. .Постовой медсестрой осмотр проводится в день поступления и каждые 7 дней с отметкой в листке назначения. При поступлении матери с ребенком осмотру на педикулез подлежит и мать. Пациент должен быть санирован не позднее 10 дней с момента выявления педикулеза.
Одежда больного подлежит отдельному сбору в герметичную тару ( прорезиненные мешки) и направлению в дезкамеру (в домашних условиях - кипячение в 2% р-ре кальцинированной соды - 15мин, проглаживание горячим утюгом, особенно швы, складки ). Сами больные педикулезом (и помещение в случае платяного педикулеза ) подлежат проведению дезинсекционной обработки с использованием средств и материалов противопедикулёзной укладки, о чем делается соответствующая запись в истории болезни.
- на теле - мытье с мылом и мочалкой, смена белья, при необходимости сбривание волос( с последующей дезинфекцией предметов ухода и белья, волосы сжигаются в специальной емкости)
солюцид, педикс, якутин - используются согласно инструкции по применению.
Наносят на волосы, закрывают клеенкой, потом пеленкой. Экспозиция при применении лосьона Нитифор —40 минут. Затем моем голову, если есть гниды, прополаскивают водой с уксусом (1-2 столовые ложки уксуса на 1л воды) или вычесывают гребнем.
Обработку проводят в специальном помещении. Использованную посуду затем моют горячей водой с мылом и содой, спецодежду после окончания обработки высушивают, выветривают на открытом воздухе. Все препараты хранят упакованными в плотную тару с указ, срока годности в спец. выделенном месте. Приложение 2 к Санитарным нормам, правилам и гигиеническим нормативам
«Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и
1. Мешок для сбора вещей пациента (достаточный по объему).
14. Инсектициды-педикулициды (для уничтожения головных вшей,
дезинсекции помещений и предметов обстановки). ,,
15. Емкость для дезинсекции помещения, соответственно промаркированная- 1шт.
16. Распылитель для орошения раствором педикулицида - 1шт.
Дата добавления: 2015-05-05 ; просмотров: 5 | Нарушение авторских прав
ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
Августа 2005 г. № 477
ОБ УСИЛЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО СЫПНОГО ТИФА И БОРЬБЕ С ПЕДИКУЛЕЗОМ
В настоящее время проблема педикулеза в Республике Беларусь продолжает оставаться актуальной, несмотря на выраженную тенденцию к снижению. Принятые в республике меры по борьбе с сыпнотифозной инфекцией позволили добиться определенных успехов. Однако, до настоящего времени не создано стойкое, гарантированное благополучие эпидобстановки на многих административных территориях. В 2004 году педикулез был выявлен у 12473 человек. Показатель пораженности педикулезом в республике составил 127,24 на 100 тыс. населения.
По-прежнему остается актуальной проблема банного обслуживания населения, особенно сельского.
В целях повышения эффективности мероприятий по предупреждению возникновения заболеваний эпидемическим сыпным тифом и борьбе с педикулезом
1. Организовать работу по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом в соответствии с инструктивно-методическими указаниями:
2. Возложить ответственность за:
выявление (включая лабораторную диагностику), госпитализацию,
лечение больных сыпным тифом (болезнью Брилла) на главных врачей лечебно-профилактических организаций (далее - ЛПО);
проведение лабораторных диагностических исследований на сыпной тиф на заведующих бактериологическими лабораториями ЛПО, территориальных центров гигиены и эпидемиологии (далее – ЦГЭ), главных врачей данных учреждений;
выявление педикулеза, учет и регистрацию каждого случая, информацию о них - на ЦГЭ, центры дезинфекции и стерилизации, дезинфекционные отделы (отделения) территориальных ЦГЭ; санацию пораженных - на главных врачей амбулаторно-поликлинических учреждений, лечебных стационаров, заведующих здравпунктами, ФАПами;
оборудование ЛПО стационарными дезинфекционными камерами в соответствии с нормами, своевременную установку новых, ремонт и замена вышедших из строя - на главных врачей лечебно-профилактических организаций;
проведение эпидобследования очагов педикулеза в дошкольных детских учреждениях, школах, профессионально-технических учреждениях - на главных врачей территориальных ЦГЭ;
качество и эффективность санитарно-просветительной работы на заведующих отделов общественного здоровья ЦГЭ;
3. Обеспечить контроль за:
соблюдением санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, направленного на предупреждение заноса и распространения педикулеза в:
ЛПО - на специалистов эпидемиологической и дезинфекционной служб;
дошкольных детских учреждениях, школах, ПТУ - на специалистов по гигиене детей и подростков ЦГЭ;
общежитиях, домах для инвалидов и престарелых, объектах коммунально-бытового обслуживания (бани, парикмахерские и так далее) - на специалистов по коммунальной гигиены ЦГЭ;
санацией очагов педикулеза - на центры дезинфекции и стерилизации, дезотделы (отделения) территориальных ЦГЭ.
своевременностью, достаточностью, обоснованностью заявок ЛПО и аптечных учреждений на педикулоциды, правильным их расходованием - на центры дезинфекции и стерилизации, дезотделы (отделения) территориальных ЦГЭ.
4. Начальникам управлений здравоохранения (охраны здоровья) областных исполнительных комитетов, председателю Комитета по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета обеспечить:
проверку работы органов и учреждений здравоохранения по профилактике сыпного тифа и борьбе с педикулезом ежегодно на 4-5 административных территориях, обратив особое внимание на “благополучные” в отношении педикулеза города и районы. Практиковать обсуждение на совместных коллегиях с заинтересованными министерствами и ведомствами результатов проверок по указанным вопросам;
постоянное взаимодействие ЛПО и органов государственного санитарного надзора по осуществлению противоэпидемических мероприятий и профилактике сыпного тифа и болезни Брилла;
проведение семинаров для врачей по вопросам эпидемиологии, клиники, лечения и лабораторной диагностики заболеваний эпидемическим сыпным тифом иболезнью Брилла, обратив особое внимание на вопросы дифференциальной диагностики, а также других инфекций, передающихся вшами;
ЛПО и центры профилактической дезинфекции и стерилизации дезинфекционными камерами, медицинскими иммунобиологическими препаратами для диагностики эпидемического сыпного тифа и педикулицидными средствами;
усиление контроля за проведением в ЛПО (прежде всего психоневрологического профиля) мероприятий по борьбе с педикулезом и профилактике эпидемического сыпного тифа;
проведение с помощью средств массовой информации широкого ознакомления населения с мерами личной и общественной профилактики эпидемического сыпного тифа и методами борьбы с педикулезом.
5. Главным государственным санитарным врачам областей и г. Минска, городов и районов:
ужесточить требовательность к руководителям ЛПО, детских и подростковых учреждений, профтехучилищ, общежитий, домов инвалидов и престарелых, общеобразовательных школ, объектов коммунально-бытового обслуживания по обеспечению санитарно-гигиенических условий содержания, предупреждению заноса и распространения педикулеза, используя для этого права государственного санитарного надзора;
регулярно информировать исполкомы местных Советов народных депутатов о пораженности населения педикулезом, добиваясь включения в план социально-экономического развития административных территорий строительства бань, душевых, прачечных, а также санпропускников в городах с населением более 50000 человек;
выносить на обсуждение исполкомов Советов народных депутатов случаи выявления массового педикулеза в организованных коллективах;
не допускать приемку в эксплуатацию вновь построенных, реконструированных и капитально отремонтированных ЛПО без оборудования стационарными дезинфекционными камерами в соответствии с нормативами;
обеспечить обязательное эпидрасследование с принятием исчерпывающих мер по предупреждению распространения эпидемического сыпного тифа и болезни Брилла, оформляемое актом:
каждого случая платяного педикулеза;
каждого случая головного педикулеза в детских организованных коллективах;
групповых (3 и более) случаев головного педикулеза среди госпитализированных больных, учащихся ПТУ и других;
стойких очагов педикулеза среди неблагополучных контингентов.
установить жесткий контроль за проведением:
осмотров на педикулез в соответствии с требованием приказа;
периодического наблюдения за очагом педикулеза в течение 1 месяца с осмотром лиц 1 раз в 7 дней;
эффективностью санации пораженных педикулезом (во всех детских и подростковых учреждениях, выборочно в квартирных очагах);
лабораторного обследования на сыпной тиф длительно (более 5 дней) лихорадящих больных по клиническим и эпидемиологическим данным.
7. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Республики Беларусь Римжу М.И.
Забор крови, эндоскопические исследования, пункции, ректальные и вагинальные исследования и т.д.
Гемотрансфузии, инъекции, трансплантация, операции, интубация, ИВЛ, катетеризация сосудов и мочевыводящих путей, гемодиализ, ингаляции и т.д.
11.Классификация изделий медицинского назначения, выбор метода обеззараживания
.*Классификация изделий медицинского назначения и выбор метода их обеззараживания:
12.Санитарно-противоэпидемические мероприятия при госпитализации, осмотре пациента.*Осмотр госпитализируемого пациента медицинскими работниками необходимо проводить строго индивидуально с соблюдением основных принципов асептики и антисептики: до начала и после окончания осмотра медицинские работники должны мыть руки, проводить гигиеническую антисептику рук, использоваться перчатки при осмотре пациента с симптомами инфекционного заболевания;
медицинскими работниками должны работать в СГО;
использоваться СИЗ органов дыхания до начала осмотра или в процессе осмотра при подозрении у пациента инфекционного заболевания с аэрогенным механизмом передачи;
после осмотра пациента на кушетке, гигиеническое покрытие кушетки должно быть обеззаражено с применением дезинфицирующего средства (обеззараживание гигиенического покрытия кушетки после осмотра пациента не проводится при использовании пациентом индивидуальной одноразовой салфетки или полотенца).
13.Санитарная обработка пациента, осмотр на педикулёз, чесотку.
*При проведении санитарной обработки пациента (гигиенический душ, ванна, стрижка ногтей, стрижка и бритье волос) должны соблюдаться следующие требования:
санитарная обработка пациента проводится по указанию врача-специалиста;
мыло или шампунь при проведении санитарной обработки используется в одноразовой расфасовке или в дозирующем устройстве;
для бритья волос должны использоваться бритвенные принадлежности одноразового применения;
использованные мочалки, машинки для стрижки волос, бритвы и бритвенные приборы, кусачки и ножницы для ногтей должны обеззараживаться после каждого использования;
после мытья ванна должна подвергаются очистке и дезинфекции;
после проведения санитарной обработки пациенту должно предоставляться: чистое полотенце; чистое нательное белье; сменная обувь
14.Мероприятия по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП): требования при проведении предоперационной подготовки пациента.
При проведении предоперационной подготовки пациента необходимо соблюдать следующие требования:
перед операцией должна проводиться санитарная обработка пациента;
пациенту в день операции должно быть выдано чистое нательное белье;
удаление волос пациенту в области операционного поля должно проводиться по указанию хирурга не ранее чем за один час до операции, с антисептической обработкой кожи в области удаления волос;
обработка антисептическим средством кожи операционного поля пациента, включая предполагаемый разрез и прилегающие участки кожи, должна проводиться медицинским работником в условиях операционной;
на операционном столе пациент должен быть укрыт стерильными бельем. Открытыми должны оставаться участки кожи операционного поля и частей тела пациента, используемые при проведении медицинского вмешательства.
Осмотр места введения катетера должен проводиться ежедневно.
к зачету по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима
и профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП):
1.Основные нормативные документы, регламентирующие деятельность организаций здравоохранения в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
№ 351 – Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 16.12.1998 № 351 "О пересмотре ведомственных нормативных актов, регламентирующих вопросы по проблеме ВИЧ/СПИД".
№167–Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 23.10.2003 № 167 "Об утверждении Инструкции по профилактике инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях".
Дезинфекция— это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение или снижение численности вегетативных и покоящихся форм патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, вирусов, вегетативных бактерий, грибов на объектах внешней среды, с целью предупреждения распространения инфекционных болезней.
. Дезинфекции подлежат все изделия медицинского назначения после их применения.
Термин "дезинфекция" применяется исключительно отношении неодушевленных предметов.
В отношении биологических тканей используется термин "антисептика".
Виды: 1.- профилактическая 2.- очаговая: а)-текущая б)-заключительная (после изоляции)
Уровни:1.-низкий (бактерицидный) 2.- средний (вирулицидный) 3. – высокий (туберкулоцидный)
. Химическая дезинфекция в стационаре проводится по ВИРУЛИЦИДНОМУ РЕЖИМУ
(при оказании помощи пациентам с инфекционными заболеваниями по режимам, эффективным в отношении возбудителя инфекции)
*Факторы, влияющие на качество дезинфекции:
• Предварительная очистка предметов
• Интенсивность микробного загрязнения
• Концентрация и время действия препарата (экспозиция)
• Характер обрабатываемого предмета
• Температура, влажность и рН среды, при которых происходит дезинфекция
Антисептика –совокупность мероприятий, направленных на полное или частичное (подавление роста и размножения микроорганизмов)уничтожение вегетативных форм микроорганизмов на коже и слизистых человека.
Асептика– комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания микроорганизмов в рану. Включает в себя дезинфекцию и стерилизацию.
Стерилизация- комплекс мероприятий, направленных на уничтожение всех форм микроорганизмов (вегетативных и споровых) на объектах внешней среды, путём применения физических и химических факторов.
Стерилизации подлежат все изделия медицинского назначения, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью, внутренними стерильными полотями в организме пациента, растворами для инъекций, а также изделия, которые в процессе эксплуатации контактируют со слизистой оболочкой и могут вызвать её повреждения.
*Определение ВБИ и ИСМП:
ВБИ - любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое развивается у пациента в результате его поступления в больницу, обращения в нее за лечебной помощью, или любое инфекционное заболевание сотрудника больницы, развившееся вследствие его работы в данном учреждении вне зависимости от времени появления симптомов заболевания (до или во время пребывания в больнице).
В настоящее время принято решение не разделять термин ИСМП и ВБИ, при этом допускается их равнозначное толкование в нормативно-правовых актах Республики Беларусь (постановления, приказы Министерства здравоохранения Республики Беларусь).
Под термином инфекционное заболевание, связанное с оказанием медицинской помощи(внутрибольничная инфекция), применительно к особенностям отечественного законодательства, следует понимать – инфекционное заболевание, приобретенное пациентом: при оказании ему медицинской помощи в организации здравоохранения, при оказании скорой (неотложной) медицинской помощи или медицинской помощи медицинскими работниками на дому.
К ИСМП (ВБИ) относятся так же:
инфекционное заболевание у родителя или другого законного представителя, госпитализируемого для осуществления ухода за несовершеннолетним пациентом, приобретенное им в больничной организации здравоохранения;
инфекционное заболевание у работника организации здравоохранения, приобретенное им в результате осуществления профессиональной деятельности
*Ущерб, связанный с ВБИ (ИСМП):
• Удлинение времени пребывания больных в стационаре.
• Рост летальности.
• Материальные потери.
7.Основные возбудители, источники ИСМП (ВБИ), роль и понятие «микробиологический мониторинг
*Основные возбудители ВБИ (ИСМП):
Бактерии: грамположительная и грамотрицательная флора; вирусы;грибы Возбудители ИСМП варьируют по своей структуре и размерам от вирусов до простейших. Наибольшее значение в качестве возбудителей ИСМП играют бактерии, некоторые вирусы и грибы.
При попадании в организм хозяина микроорганизм не обязательно вызывает инфекцию. Он может существовать и размножаться, не повреждая при этом ткани и не вызывая иммунного ответа у хозяина (это состояние называется колонизацией).
Способность микроорганизма вызывать инфекцию и связанную с ней тяжесть течения заболевания зависят от ряда внутренних характеристик микроорганизма:
- инфицирующей дозы возбудителя;
- способности прикрепляться к поверхности клеток хозяина;
- способности к инвазии и размножению;
- способности продуцировать токсины;
- способности подавлять иммунную систему хозяина;
- резистентности к антимикробным средствам.
В современной структуре ИСМП, превалируют гнойно-воспалительные заболевания, возбудители которых – условно-патогенная микрофлора, зачастую характеризуются резистентностью к антибактериальным препаратам (антибиотикам, антисептикам, дезинфицирующим средствам).
*Источники ВБИ (ИСМП):
• пациенты (больные и бактерионосители) – особенно длительно находящиеся в стационаре.
• медперсонал (больные и бактерионосители) - особенно длительные носители и больные стертыми формами.
8.Механизмы, пути и факторы передачи ИСМП (ВБИ).
*Механизмы и пути передачи ВБИ (ИСМП):
1.Контактный (гемоконтактный) механизм:
Мероприятия, направленные на прерывание контактной передачи возбудителей, включают мытье и антисептику рук, дезинфекцию и стерилизацию инструментов и оборудования, поддержание чистоты больничных помещений.
2. Аэрогенный механизм:
С целью предотвращения распространения инфекций с воздушно-капельной и воздушно-пылевой передачей возбудителей является соблюдение требований по проведению своевременной изоляции пациентов с респираторным заболеванием, по соблюдению необходимых требований в области воздухообмена, вентиляции, обеззараживания воздушной среды, рационального использования в практике ОЗ средств индивидуальной защиты органов дыхания (далее – СИЗ органов дыхания): респираторов и масок.
3. Алиментарный механизм:
*Факторы передачи ВБИ:
Контаминированный медицинский инструментарий, дыхательная и другая медицинская аппаратура, постельные принадлежности, предметы внешней среды и ухода за пациентами, перевязочный и шовный материал, эндопротезы и дренажи, трансплантанты, одежда, обувь, волосы и руки персонала и пациентов, инфузионные растворы, контаминированные растворы антисептиков, дезинфектантов и др.
9.Перечислить контингенты риска в отношении ВБИ.
*Контингенты риска в отношении ВБИ (ИСМП):
-Пожилые пациенты
-Дети раннего возраста
-Пациенты со сниженной иммунобиологической защитой вследствие сопутствующих заболеваний (онкологических, эндокринных, аутоиммунных, аллергических, инфекционных)
-Пациенты с иммунодефицитным состоянием
- Пациенты с измененным психофизиологическим статусом
10.Примеры опасных диагностических и лечебных процедур.
Последнее изменение этой страницы: 2016-07-16; Нарушение авторского права страницы
§ Проверить сроки годности лек. препаратов, целостность упаковки одноразовых шприцов или систем для капельного вливания.
§ Вскрыть упаковку шприца или системы.
§ Обработать ампулы шариком с антисептиком, во флаконах – одним шариком обработать металлическую крышку, другим после вскрытия резиновую.
§ Набрать лекарственное вещество в шприц, сменить иглу.
На условно стерильную поверхность выложить все необходимое для проведения инъекции:
§ подготовленный для инъекции шприц с надетым на иглу защитным колпачком на поверхности вскрытой упаковки,
§ 3 стерильных шарика на поверхности крафт-бумаги,
§ флакон с антисептиком,
§ емкость для отработанного материала.
Внутривенная инъекция
В условиях оказания скорой медицинской помощи в/в введение лек. препаратов занимает первостепенное значение, т.к. позволяет достаточно быстро получить желаемый эффект, контролировать дозу лекарственного препарата для предотвращения развития побочных явлений.
В экстремальных ситуациях, на пример, при шоках, реанимационных мероприятиях приемлем только в/в путь введения в виду нарушения микроциркуляции и не эффективности других путей введения лекарств.
Подготовка больного
Оптимальное положение больного — лежа на спине. Но иногда от этого правила можно отходить, например, купирование приступа бронхиальной астмы при вынужденном положении больного сидя.
Большинство больных испытывает страх при проведении данной манипуляции, поэтому будет полезным объяснить пациенту ход проведения процедуры, объяснив, что данный путь введения обеспечит быстрое улучшение его состояния, это поможет снять напряжение и испуг, создаст атмосферу доверия.
Если пациент плохо переносит вид крови, можно предложить ему отвернуть голову.
Проведение манипуляции.
Наиболее часто для данного вида инъекции используется поверхности вены локтевого сгиба, предплечья, кисти, области г/стопного сустава, в деткой практике – вены свода черепа.
Рекомендуется придерживаться определенной последовательности выбора венозного доступа. Полезно заранее найти два места пункции сосудов, что бы в критической ситуации избежать вынужденной поспешности выбора сосуда.
· Для максимального разгибания руки в локтевом суставе требуется подложить валик.
· Наложить жгут выше места инъекции на 10 см. на предварительно защищенную одеждой больного кожу, проверить наличие пульса на артерии ниже места наложения жгута. Пульс должен быть сохранен для лучшего притока крови и наполнения вен конечности.
· Предложить больному несколько раз сжать и разжать кулак.
· Обрабатываем руки в перчатках антисептиком согласно инструкции по его применению.
· Первым обрабатываем инъекционное поле широко от периферии к центру, определяя наполнение вены, ход вены, ее эластичность, фиксацию в толще подкожной клетчатки, обращаем внимание на возможное поражение кожи и п/жир. клетчатки любого характера в предполагаемом месте инъекции, исключаем флебит пунктируемой вены.
· Вторым шариком обрабатываем поле узко так же движением от периферии к центру.
· Берем шприц в правую руку и снимем защитный колпачок, еще раз проверяем проходимость иглы и отсутствие пузырьков воздуха.
· Затем большим пальцем левой руки натягиваем кожу в области инъекции для фиксации вены.
· Подтягиваем поршень шприца на себя. Появление крови в шприце свидетельствует о нахождении иглы в вене.
· Снимаем жгут левой рукой.
· Повторно убеждаемся, что игла находиться в вене путем подтягивания поршня на себя.
· Надежно фиксировав данное положение шприца и канюли иглы медленно вводим лек .р-р, скорость введения предварительно устанавливает врач либо старший фельдшер бригады.
· По окончанию введения лек. препарата прижимаем к месту инъекции третий сухой стерильный шарик, извлекаем иглу и предлагаем больному согнуть руку в локтевом суставе на 3-5 мин.
· Использованный шприц помещаем в емкость для отработанного материала.
· Спустя указанное время мы повторно осматриваем место пункции на предмет выявления возможной п/инъекционной гематомы и при необходимости накладываем давящую повязку.
· Использованный шарик, загрязненный кровью помещаем в контейнер для отработанного материала.
Вмешательство на периферической вене
I. При шоке, коллапсе, когда резко падает АД, вены спадаются, ввести в них лекарство очень трудно, а если нет большого опыта, то почти невозможно, поэтому:
§ Руку больного по возможности надо опустить ниже туловища (рука может свешиваться с края носилок, кровати) – таким образом, создается венозный застой и пунктировать вену легче.
Ø при давлении на поршень лекарство входит без труда, а в месте прокола не образуется припухлости.
II. Манипуляции на венах у старых людей
§ Вены обычно склерозированны, хрупки и подвижны, но выражены хорошо. Могут быть настолько склерозированны, что игла без больших усилий не прокалывает их.
§ Стенки настолько утолщены, что просвет вены оказывается равен просвету иглы и при попадании в вену не ощущается характерная пустота.
§ Дряблость кожи и подкожной клетчатки способствует смещению вены, при попытке проколоть ее иглой она постоянно ускользает.
§ мелкие вены при введении лекарства не выдерживают давления на стенки и лопаются.
Все эти особенности заставляют видоизменять элементы техники внутривенных введений.
§ вместо жгута пожилым людям лучше накладывать манжетку от тонометра, которая равномерно сдавливает вены, не сжимая артерий. Спустя минуту вены набухают, становятся более выражены.
§ Руку укладывают в положение, удобное для инъекции:
Ø I и II пальцами ( на расстоянии 4-5 см друг от друга) левой руки плотно фиксируют вену, буквально придавливая ее к кости;
Ø острой иглой (с коротким срезом) прокалывают кожу над веной у фиксированного участка, затем сверху (а не сбоку) резким коротким толчком входят в вену;
Ø конец иглы сразу может не оказаться в просвете, а застрять в толстой склерозированной стенке; иглу необходимо продвинуть дальше по ходу вены.
Внутримышечная инъекция
Для проведения внутримышечной инъекции используются следующие анатомические зоны: верхний наружный квадрант ягодицы, область плеча, бедра. Для того, что бы инъекция была сделана без осложнений, требуется не только соблюдения правил асептики и антисептики, но и точные знания местонахождения требуемых топографических зон.
· Инъекция в мышцы ягодицы: больной лежит на животе, место инъекции – верхний наружный квадрант ягодицы.
Его определяют путем разделения ягодицы на четыре квадранта вертикальной линей, проходящей через седалищный бугор , и горизонтальной линией, проходящей ч/з большой вертел бедренной кости. В этой области не проходят крупные сосуды и седалищный нерв.
· Инъекция в мышцы бедра: больной лежит на спине, место инъекции – наружная поверхность средней трети бедра.
· Инъекция в мышцы плеча.
Подготовка больного
Оптимальное положение больного — лежа на животе для максимального расслабления мышц ягодицы.
Большинство больных испытывает страх при проведении данной манипуляции, поэтому будет полезным объяснить пациенту ход проведения процедуры, объяснив, что данный путь введения обеспечит улучшение его состояния, это поможет снять напряжение и испуг, создаст атмосферу доверия.
Проведение манипуляции.
· Обрабатываем руки в перчатках антисептиком согласно инструкции по его применению.
· Первым обрабатываем инъекционное поле широко и одновременно определяем место введения, обращаем внимание на отсутствие поражения кожи и п/жир. клетчатки, атрофию мышечной ткани. При выявлении данных симптомов для в/м инъекции следует использовать другое место.
· Вторым шариком обрабатываем поле узко, непосредственно место инъекции.
· Берем шприц в правую руку и снимаем защитный колпачок, еще раз проверяем проходимость иглы и отсутствие пузырьков воздуха.
· Затем фиксируем канюлю пятым пальцем, остальными охватываем цилиндр.
· Фиксируем кожу в месте инъекции пальцами левой руки.
· Быстрым движением вводим иглу под прямым углом в предполагаемое место инъекции, оставив не введенным 0,5-1 см. стержня иглы для профилактики перелома иглы из-за внезапного сокращения мышцы при введение тупой или дефектной иглой.
· Вводим лек. в-во, надавливая на поршень большим пальцем левой руки.
· Извлекаем иглу, приложив к месту инъекции сухой стерильный шарик на 2-3 мин. Место инъекции рекомендуем не растирать.
· Использованный шприц помещаем в емкость для отработанного материала.
· Спустя указанное время мы повторно осматриваем место инъекции на предмет выявления возможных п/инъекционных осложнений.
· Использованный шарик, загрязненный кровью помещаем в контейнер для отработанного материала.
Официальные документы, регламентирующие организационные вопросы соблюдения санэпидрежима, дезинфекции и стерилизации, профилактики инфекционных заболеваний
· Инструкция МЗ РБ№ 40-9903 от 25.03.1999г. по выполнению инъекций и внутривенных инфузий в условиях ЛПО и на дому.
