Приказ по микроспории или чесотке

Приложение 2
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 13.05.19 N 314

Инструкция
по организации санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по выявлению, лечению и профилактике чесотки и дерматомикозов (микроспория, трихофития)

1. Общие положения

1.1. Настоящая инструкция регулирует деятельность медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы по оказанию медицинской помощи пациентам с чесоткой и дерматомикозами.

1.2. Санитарно-противоэпидемические мероприятия проводятся в соответствии с СанПиНом 3.2.3215-14 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации", утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22.08.2014 N 50 (ред. от 29.12.2015).

1.3. Мероприятия по профилактике чесотки и дерматомикозов включают:

- плановые осмотры населения;

- наблюдение за эпидемиологическим очагом.

1.4. Осмотру на наличие чесотки и дерматомикозов подлежат:

- дети, посещающие дошкольные образовательные организации, - ежемесячно;

- учащиеся общеобразовательных и профессиональных образовательных организаций - 4 раза в год;

- учащиеся школ-интернатов; дети, проживающие в детских домах, домах ребенка, - еженедельно;

- дети, выезжающие на отдых в оздоровительные организации, - до отъезда;

- дети, находящиеся в детской оздоровительной организации, - еженедельно;

- пациенты, поступающие на стационарное лечение, - при поступлении и далее 1 раз в 7 дней;

- лица, находящиеся в организациях системы социального обеспечения, - 2 раза в месяц;

- амбулаторные пациенты - при обращении;

- работники организаций - при проведении диспансеризации и профилактических осмотров.

1.5. Результаты осмотра на чесотку пациентов, поступающих на стационарное лечение и (или) при обращении на амбулаторный прием, регистрируются в первичной медицинской документации в форме отметки следующего содержания:

"Осмотр на чесотку: выявлена/не выявлена.

Проводилась санобработка: да (с указанием даты в формате дд.мм.гггг)/нет.

Дата осмотра (в формате дд.мм.гггг).

Ф.И.О., должность сотрудника, проводившего осмотр ________ подпись _______".

1.6. Профилактические обследования организованных детских коллективов на наличие чесотки и дерматомикозов осуществляют врачи-дерматовенерологи по территориальному принципу, в соответствии с приложением 7 к настоящему приказу.

Результаты осмотра фиксируются в акте (приложение 8 к настоящему приказу).

1.7. При установлении диагноза/подозрении на чесотку или дерматомикоз ответственное лицо медицинской организации осуществляет регистрацию и учет каждого случая в соответствии с приказом Управления Роспотребнадзора по городу Москве от 16.03.2018 N 29 "О порядке регистрации случаев инфекционных и паразитарных заболеваний в городе Москве". Сведения о больном регистрируются в "Журнале учета инфекционных заболеваний" (форма N 060/у).

1.8. При подозрении на наличие чесотки или дерматомикоза пациент в течение одного рабочего дня направляется на консультацию в территориальный филиал ГБУЗ "МНПЦДК ДЗМ" с целью уточнения диагноза. Врач-дерматовенеролог устанавливает диагноз на основании комплекса клинических и эпидемиологических данных, лабораторных исследований. Лабораторные исследования на наличие чесоточного клеща проводятся каждому пациенту с подозрением на наличие чесотки; пациентам с подозрением на дерматомикоз в обязательном порядке проводится культуральное исследование с целью идентификации вида патогенного гриба.

2. Противоэпидемические мероприятия при выявлении пациентов с чесоткой

2.1. Врач-дерматовенеролог организует лечение всех выявленных пациентов с чесоткой в установленном порядке (лечение пациентов с чесоткой в одном очаге проводится одновременно) в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.04.2003 N 162 "Об утверждении Отраслевого стандарта "Протокол ведения больных. Чесотка", а также однократную профилактическую обработку одним из противочесоточных препаратов всем здоровым лицам в семейных очагах и инвазионно-контактных организованных коллективах (интернаты, детские дома, общежития), половым партнерам вне очага.

2.2. Дети с установленным диагнозом чесотки, посещающие детские организованные коллективы, должны быть отстранены от посещения образовательного учреждения на время проведения лечения. Допуск в детский коллектив осуществляет врач-дерматовенеролог.

2.3. Лечение чесотки проводится в амбулаторных условиях.

2.4. При выявлении чесотки у пациента в стационаре перевод в дерматовенерологический стационар не требуется, лечение проводится в соответствии с п. 2.1. настоящей инструкции, в том отделении, в котором пациент находится в связи с основным заболеванием.

2.5. Врач-дерматовенеролог устанавливает эпидемиологический очаг (бытовой, коллективный), с целью проведения мероприятий в очаге.

2.5.1. Мероприятия в семейном очаге:

- обязательное обследование и направление на лечение при выявлении чесотки всех членов семей больных, лиц, общавшихся с ними, в том числе половых партнеров в семье и вне семьи;

- проведение лечения выявленным пациентам с чесоткой в семейном очаге чесотки, назначение здоровым лицам профилактической обработки одним из противочесоточных препаратов;

- лечение пациентов с чесоткой и обработка здоровых лиц проводятся одновременно. Контроль излеченности и наблюдение пациента с чесоткой, наблюдение за контактными лицами в семейном очаге осуществляются в установленном порядке.

- врач-дерматовенеролог информирует членов семьи о сроках проведения мытья больного, стирки и смены постельного и нательного белья, проведении уборки помещений в соответствии с приложением 3 к настоящему приказу.

2.5.2. Мероприятия в организованных коллективах:

- дети, посещающие организованные коллективы, при обнаружении чесотки должны быть отстранены от их посещения на время проведения лечения и направлены в филиал ГБУЗ "МНПЦДК ДЗМ" по месту жительства ребенка;

- допуск ребенка в детский коллектив после окончания лечения и исчезновения клинических симптомов заболевания осуществляется врачом-дерматовенерологом;

- при выявлении чесотки проводится обязательное обследование и направление на лечение всех лиц, живущих в одном помещении с пациентами с чесоткой (спальни в детских домах и интернатах, казармы, комнаты в общежитиях и др.). Здоровым лицам проводится профилактическая обработка одним из противочесоточных препаратов;

- после регистрации случая чесотки осмотр контактных лиц в детских учреждениях осуществляется в 3-дневный срок врачом-дерматовенерологом ГБУЗ "МНПЦДК ДЗМ". В организованных коллективах, где профилактическое лечение контактных лиц не проводилось, осмотр осуществляется трижды с интервалом 10 дней. Результаты осмотра фиксируются в акте (приложение 8).

2.6. Вопрос о профилактическом лечении лиц, бывших в контакте с пациентом с чесоткой в организованном коллективе, решается индивидуально врачом-дерматовенерологом с учетом эпидемиологической обстановки. Профилактическое лечение всех контактных лиц проводится в том случае, если в процессе наблюдения в очаге выявляются новые случаи заболевания чесоткой.

2.7. Наличие персистирующей скабиозной лимфоплазии кожи, зарегистрированной врачом-дерматовенерологом после окончания терапии по поводу чесотки, не является противопоказанием для допуска детей в организованные коллективы.

2.8. Карантин по чесотке на детские учреждения и другие организованные коллективы не накладывается.

3. Противоэпидемические мероприятия при выявлении пациентов с дерматомикозами (микроспория, трихофития)

3.1. При выявлении заболевания дерматомикозом (микроспория, трихофития) дети, посещающие детские организованные коллективы, должны быть отстранены от посещения образовательного учреждения на время проведения лечения и получения 3 отрицательных результатов лабораторных исследований на наличие возбудителей дерматомикоза. Допуск ребенка в детский коллектив осуществляется врачом-дерматовенерологом.

3.2. Лечение и контроль излеченности дерматомикоза осуществляются в установленном порядке.

3.3. На госпитализацию в филиал ГБУЗ "МНПЦДК ДЗМ" "Коломенский" направляются дети с дерматомикозами при наличии клинических, эпидемиологических и социальных показаний (поражение волосистой части головы, наличие 5 и более очагов на гладкой коже с поражением пушковых волос, многодетная семья, неблагоприятные социально-бытовые условия, ребенок из детского учреждения закрытого типа и т.п.).

3.4. На госпитализацию в филиал ГБУЗ "МНПЦДК ДЗМ" "Клиника имени В.Г. Короленко" направляются взрослые с дерматомикозами при наличии установленных клинических, эпидемиологических и социальных показаний (отсутствие эффекта от амбулаторного лечения, инфильтративно-нагноительная форма микроспории, больные из организованных коллективов при отсутствии возможности изоляции их от здоровых лиц).

3.5. При выявлении очага дерматомикоза врач-дерматовенеролог устанавливает характер очага (бытовой, коллективный), проводит осмотр контактных лиц в очаге, выявляет источник заражения (наличие животных дома, на производстве, в личном хозяйстве, у соседей по квартире, на отдыхе в сельской местности, контакт с безнадзорными животными в подъезде, на территории двора, детских учреждений), выдает направление на обследование домашних животных в ветеринарную лечебницу.

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

3.6.1. Мероприятия в семейном очаге:

- обязательное обследование и при необходимости лечение всех членов семей пациентов с дерматомикозом, и лиц, общавшихся с ними. Наблюдение за контактными лицами в семейном очаге осуществляется в установленном порядке;

- выделение пациенту с дерматомикозом отдельной комнаты или ее отгороженной части, исключение контакта пациента с детьми, ограничение числа предметов, с которыми он может соприкасаться;

- обучение членов семьи пациента с дерматомикозом приемам дезинфекции, правилам ухода за пациентом в соответствии с приложением 5 к настоящему приказу;

- текущая дезинфекция проводится до госпитализации пациента с дерматомикозом или до его выздоровления. В комнате, где находится пациент с дерматомикозом, ежедневно проводят влажную уборку с применением моющих средств, используя отдельный уборочный инвентарь. На время болезни из комнаты убирают ковры. Мягкую мебель чистят щеткой или пылесосом. После окончания уборки ветошь, щетки и другой уборочный инвентарь замачивают в дезинфицирующем растворе.

3.6.2. Мероприятия в организованных коллективах:

- при подозрении на наличие дерматомикоза дети, посещающие организованные коллективы, должны быть отстранены от их посещения на время проведения лечения и направлены на обследование и при необходимости лечение в филиал ГБУЗ "МНПЦДК ДЗМ" по месту жительства ребенка. Допуск ребенка в детский коллектив осуществляет врач-дерматовенеролог;

- проводится обследование всех лиц, живущих с пациентом с дерматомикозом в одном помещении (спальни в детских домах и интернатах, казармы, комнаты в общежитиях и др.);

- осмотр контактных лиц в детских организованных коллективах осуществляется врачом-дерматовенерологом трижды с интервалом 10 дней. Результаты осмотра фиксируются в акте (приложение 8);

- ответственность за выполнение текущей дезинфекции в детских учреждениях возлагается на медперсонал учреждения;

- до проведения заключительной дезинфекции всех детей группы (класса, отряда и т.п.) обследуют на предмет выявления грибковых заболеваний. После выбытия ребенка с дерматомикозом из детского учреждения, в группе, изоляторе, классе, раздевалках, спортзале и т.п. силами дезинфекционной станции проводится заключительная дезинфекция;

- после проведения заключительной дезинфекции в группе устанавливают карантин. Запрещается перевод детей из одной группы в другую или в другие учреждения, всем детям в группе проводят смену постельного белья (белье этой группы стирают отдельно от белья других групп), выделяют маркированные шкафчики для верхней одежды. Полотенца для лица, ног и рук, расчески, заколки для волос также должны быть маркированными и использоваться строго индивидуально;

- дезинфекцию при карантине проводят по типу текущей.

>
Алгоритм проведения дезинфекционных мероприятий в очагах чесотки

Содержание
Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 13 мая 2019 г. N 314 "О мероприятиях по совершенствованию диагностики.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

(Приказ МЗ РБ№ 167/200/125 от 6.12.1995 г. «Об усилении мероприятий по борьбе с чесоткой,

2. Выявление и своевременное лечение больных и контактных лиц.

2. Назначение профилактического лечения контактным лицам.

3. При выявлении 2-х и более случаев чесотки в закрытых коллективах, в очаг для работы выходит врач- дерматолог.

4. Дети из ДДУ и школ отстраняются от посещений коллективов на время лечения.

5. Очаги чесотки наблюдаются в течение 21 дня. При этом контактные в семье обследуются дважды - при выявлении больного и снятии очага с учёта; в организованных коллективах - трижды с интервалом 7 дней.

7. В очагах проводится текущая и заключительная дезинфекция. Текущая дезинфекция организуется по рекомендации лечащего врача. Больному выделяется отдельная кровать, постельные принадлежности и предметы индивидуального пользования (мочалка, полотенце и пр.). Обеззараживание постельных принадлежностей, полотенец, нательного белья производится кипячением в 1-2% растворе соды или любом стиральном порошке в течение 5-10 минут с момента закипания. Верхняя одежда (платья, костюмы, джемпера, брюки и т.п.) проглаживаются с обеих сторон горячим утюгом, обращая внимание на карманы. Часть вещей может быть обеззаражена вывешиванием на открытом воздухе в течение 5 дней, мягкие детские игрушки, обувь, верхняя одежда - помещением в отдельные полиэтиленовые мешки и исключением их из обихода на 5 дней. Обувь можно обработать ватным тампоном, смоченным 10% раствором формалина, оставляя тампон внутри обуви на 20 минут. Затем обувь проветривается и просушивается.

8. Вопрос о заключительной дезинфекции решает врач, установивший диагноз. Эпидемическими показаниями для этого являются выявление случаев заболевания в детских учреждениях (группах) всех типов круглосуточного пребывания, среди проживающих в общежитиях, гостиницах, в многодетных и социально неблагополучных семьях.

9. Заключительная дезинфекция проводится после госпитализации больного или окончания амбулаторного лечения всех контактных лиц в очаге.

10. Санитарно-просветительная работа.

5. Противоэпидемические мероприятия при педикулёзе

2. Каждый выявленный больной с педикулёзом подлежит регистрации в журнале учёта инфекционных заболеваний (по форме 060/у).

2. Срок наблюдения очага педикулеза — 1 месяц, с проведением осмотров на педикулез в очаге 1 раз в 7 дней. Очаг считается санированным при отрицательных результатах трехкратного обследования.

3. При проведении осмотра на педикулез необходимо иметь хорошо освещенное рабочее место, позволяющее осмотреть как волосистые части тела, так и одежду. Кроме того, следует иметь лупу, частые гребни. Гребень после каждого осмотра протирают 70 % раствором спирта.

5. При выявлении педикулеза в организованных коллективах, проводят обязательное эпидемиологическое расследование.

6. Лица, поступающие на стационарное лечение, осматриваются медсестрой приемного отделения, далее медсестрой лечебных отделений 1 раз в 7 дней.

7. Запрещается отказ в госпитализации по основному заболеванию из-за выявленного педикулеза.

8. Нательное и постельное бельё подвергают кипячению в 2% растворе кальцинированной соды 15 минут, проглаживают горячим утюгом, обращая внимание на карманы, швы; подвергают камерной обработке или орошают водными педикулоцидными эмульсиями.

9. Осмотру на педикулёз подлежат:

а) учащиеся общеобразовательных школ, ПТУ — 4 раза в год после каждых каникул и ежемесячно —
выборочно (не менее 4—5 классов);

б) учащиеся школ-интернатов, дети из детских домов — еженедельно:

в) дети, выезжающие в летние лагеря — до выезда; во время нахождения в лагере — перед каждым мытьем в бане; за 1-3 дня до возвращения в город. Срок действия справки об отсутствии педикулёза - 5 дней.

г) дети, посещающие дошкольные учреждения, осматриваются ежедневно;

д) работники предприятий осматриваются 1 —2 раза в год при профосмотрах;

е) люди, находящиеся в домах престарелых и инвалидов — 2 раза в месяц;

ж) проживающие в общежитии - при заселении, далее — ежеквартально;

з) медицинские работники поликлинических учреждений проводят осмотр на педикулез при
обращении за медицинской помощью, при диспансеризации, при оформлении на плановую
госпитализацию, дома престарелых и т.п.

6. Методика обработки больного при головном педикулёзе (ниттифором или салюцидом)

Показания: вшивость волосистой части головы, наличие яиц и живых особей.

Противопоказания: заболевания кожи, аллергические реакции на ниттифор, салюцид.

Оснащение: клеёнчатый мешок для сбора вещей больного, лоток для сжигания или обеззараживания волос, клеёнчатая пелерина, резиновые перчатки, ножницы, частый гребень, машинка для стрижки волос, спиртовка, косынки, вата, 5 -10% уксусная кислота, ниттифор или салюцид.

1.Сменить халат (надеть халат для работы).

2. Скрутить полотенце и повязать им голову чуть ниже линии роста волос (для защиты глаз).

Прочитать название, срок годности лекарственного средства.

3. Увлажните волосы ниттифором или салюцидом и тщательно втирать препарат тампоном в корни волос из расчёта 10-60 мл на человека.

4. Повязать плотно голову целлофановой косынкой, оставить на 40 мин.

5. Ополосните волосы тёплой водой.

Промойте тщательно волосы с шампунем
Ополосните волосы раствором уксусной кислоты (для растворения хитиновой оболочки).

8. Расчешите частым гребнем.(для удаления погибших паразитов).

9. Вымойте руки и прополощите свой рот.

10. Сделайте отметку в медицинской карте обработка больного об обработке его против педикулёза.

Повторный осмотр и обработка больного проводится через 7 дней в отделении и

1. Обработка проводится в хорошо проветриваемом помещении.

2. В процессе обработки следует избегать попадания препаратов на слизистые оболочки глаз, носа, ротовой полости.

2. При попадании педикулоцидов необходимо: выйти на свежий воздух, снять загрязнённую одежду, промыть слизистые проточной водой.

3. При случайном проглатывании препарата промыть желудок с использованием раствора марганцовокислого калия (1: 5000) или 2% раствора питьевой соды (чайная ложка на стакан воды).

При появлении признаков отравления необходимо обратиться за врачебной помощью.

7. Методика обработки больного при лобковом педикулёзе (ниттифором, аэрозолем

Показания: лобковый педикулёз (фтириаз).

1. Смените халат (наденьте халат для работы).

2. Волосы в поражённых местах желательно сбрить (лобковая, подмышечная области).

3. Вымойте поражённые участки тёплой водой с мылом.

2. Прочитать название, срок годности лекарственного средства.

3. Нанесите педикулоцид губкой или ватно-марлевым тампоном (ниттифор - на 40 минут) или распылите короткими нажатиями до полного покрытия препаратом поражённых участков (Спрей-Пакс - на30 минут).

4. При поражении бровей, ресниц используйте 1% ксилоловую мазь (на 1 г вазелина 1 капля ксилола).

5. Тщательно смойте препарат водой с мылом, ополосните водой во избежание раздражения кожи.

6. Вымойте руки и прополощите свой рот.

7. Сделайте отметку в медицинской карте об обработке больного против педикулеза.

Повторный осмотр и обработка больного проводится через 7 дней в отделении

ЗАПОМНИ!

1. Обработка проводится в хорошо проветриваемом помещении.

3. Избегать попадания препарата в желудочно-кишечный тракт.

4. Не оставлять препарат в местах, доступных для детей.

При случайном попадании препарата в глаза - промыть их водой.

Дата добавления: 2015-09-10 ; просмотров: 179 | Нарушение авторских прав

Профилактика чесотки и микроспории

Чесотка - заразная болезнь кожи, вызываемая чесоточным клещом. Чесоточный клещ является внутрикожным паразитом человека. На коже он почти не заметен, с помощью лупы выявляется его сходство с черепашкой. Во внешней среде клещ жизнеспособен 5-15 суток. Заболевание вызывают оплодотворенные самки, которые просверливают в роговом слое кожи вначале вертикальный, затем горизонтальный ходы и откладывают яйца. Через 4 недели из них появляется новое поколение клещей.

Пути передачи заболевания

Человек заражается чесоткой чаще всего через прямой контакт с больным, а также через одежду, белье, мебель и др. Инкубационный период заболевания зависит от количества попавших на кожу клещей, области поражения, сезона года и продолжается от нескольких дней до 4 недель и более.

Основные симптомы

Сильный зуд - первый и основной признак заболевания, особенно вечером и ночью. Возникновение зуда в это время связано с движением клеща и выделением им секрета. Из-за сильного зуда у больных могут возникать нарушения сна и функциональные расстройства нервной системы. По мере движения самки в роговом слое кожи образуется чесоточный ход в виде тонкой (менее 0,5 мм в ширину) серой или белой линии, напоминающей поверхностную царапину. Длина хода около 3-10 мм, иногда больше. На конце чесоточного хода обнаруживается воспаленный розово-красный узел. Наиболее часто чесоточные ходы локализуются в междупальцевых складках кистей, на боковых поверхностях пальцев, внутренней поверхности предплечья и плеча, на животе ниже пупка, внутренней области бедра, ягодицах, молочных железах у женщин.

Диагностика чесотки основана на выявлении чесоточного клеща микроскопическим методом, а также по клиническим признакам. Для подтверждения диагноза проводится тщательный осмотр членов семьи, лиц, которые проживают с больным в одном помещении.

Лечение чесотки осуществляется под контролем врача средствами, убивающими клеща. В процессе лечения следует строго предохранять окружающих от контактов с больным. Заболевший должен пользоваться личным полотенцем, спать в отдельной постели. В помещении, где находился больной, проводят тщательную влажную уборку с применением дезинфицирующих средств.

Профилактика связана прежде всего с активным выявлением больных, тщательным осмотром врачом-дерматологом всех лиц, которые имели контакт с больными. При выявлении чесотки в школах и детских учреждениях и у лиц, обслуживающих эти коллективы, повторно проводится обследование всех детей и персонала. Одежду и белье обрабатывают в дезинфекционной камере или проглаживают горячим утюгом. С целью дезинсекции обувь, игрушки и другие небольшие вещи на 5 дней закрывают в полиэтиленовые мешки, в которых наступает естественная гибель клещей.

Микроспория - заразное заболевание кожи, которое вызывается грибами рода микроспорум, поражающими гладкую кожу и волосистую часть головы.

Отличают два основных вида возбудителей этого заболевания: паразитирующий только на коже человека; паразитирующий на коже и животных, и человека.

Пути передачи заболевания

Источниками возбудителей являются больные коты и собаки, причем явные признаки заболевания у них могут отсутствовать. Микроспорией болеют преимущественно дети. Заболевание передается при непосредственном контакте с больным человеком или животным или через инфицированные грибками предметы, вещи и др.

Основные симптомы

На коже при микроспории появляются круглые или овальные красные пятна с ярким воспалительным ободком и шелушением в центральной части. Пораженные грибком волосы обламываются и приобретают беловато-серую окраску.

Для диагностики микроспории, кроме клинической симптоматики, большое значение имеют результаты эпидемиологического анализа, а также микроскопического и люминисцентного исследования патологического материала.

Лечение микроспории осуществляется врачом-дерматологом. Применяются противогрибковые препараты, общеукрепляющие средства и др.

Профилактика микроспории заключается в обследовании домашних животных, изоляции больных, повторных осмотрах в детских коллективах всех лиц, контактировавших с больными, а также членов их семей каждые 5 дней на протяжении 5-6 недель. Также проводится отлов бездомных кошек, собак и их обследование.

Заразные кожные заболевания. Чесотка, микроспория, трихофития.

ЧЕСОТКА. Заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом - крошечным паразитом, едва видимым невооруженным глазом. Заболевание связано с проникновением самки клеща в наружный слой кожи, в котором она проделывает извитые ходы, где откладывает яйца и оставляет экскременты. Эти отложения вызывают раздражение кожи и появление характерной нитевидной сыпи сероватого или коричневого цвета длиной от нескольких миллиметров до сантиметра и более. Место входа клеща отмечено крошечным пятнышком на одном конце нити.

Хотя клещ может попасть на любую часть тела, чаще всего чесоточные ходы возникают на коже между пальцами, на внутренней стороне запястья, в подмышечной впадине, под грудью у женщин, на половом члене у мужчин, вокруг пупка и на ягодицах. Как ни странно, лицо и волосистая часть головы почти никогда не страдают. Больные испытывают сильный зуд, особенно ночью, когда самка клеща проделывает ходы. В результате сыпь обычно не видна из-за расчесов, а также аллергических реакций вокруг линий сыпи или небольших гнойничков.

Чесотка распространяется путем непосредственного контакта с больным, а также через вещи и предметы, бывшие у него в употреблении (нательное и постельное белье, одежда, полотенце, мочалка, и др.) Чесоткой можно заразиться в бане, душевой при несоблюдении в них санитарного режима.

Лечат чесотку с помощью мазей, которые убивают клещей, их личинок и яйца. Восприимчивость к чесотке различна; болезнь чаще встречается у людей, живущих в тесноте и антисанитарных условиях. После излечения необходимо принять меры предосторожности, чтобы не заразиться вновь.

ДЕРМАТОМИКОЗЫ(микроспория, трихофития). Грибковые заболевания человека, характеризующиеся поражением кожных покровов. Различают микроспорию и трихофитию, вызываемую микроскопическими грибками, передающимися от животных (зоонозы) и дерматомикозы, возбудители которых опасны только для человека (антропонозы).

Микроспория . При зоонозной микроспории на коже появляются округлые и овальные четко очерченные пятна с отрубевидным шелушением. На волосистой части головы возникает один(редко более) крупный очаг, в котором волосы обломаны на высоте 5 мм над поверхностью кожи. Пеньки волос покрыты чехлом из спор грибка. Вокруг такого очага появляются мелкие очажки, иногда многочисленные. Периферический край очагов состоит из узелков, пузырьков и корочек. Поражаются также брови и ресницы. Иногда развивается инфильтративная, или нагноительная, форма микроспории, для которой характерны аллергические сыпи, повышение температуры тела.

При антропонозной микроспории на гладкой коже появляются четко отграниченные множественные шелушащиеся округлые очага розового цвета; они могут приобретать вид вписанных друг в друга колец. На волосистой части головы возникают множественные, мелкие шелушащиеся очажки, как правило, в краевой зоне; они склонны к слиянию и образованию крупных полициклического очертания участков. В очагах поражения наряду с обломанными волосами имеются и непораженные.

Трихофития . Возбудители антропонозной трихофитии обычно вызывают развитие поверхностного воспалительного процесса в коже (поверхностная трихофития). Возбудители зоонозной трихофитии обусловливают, как правило, глубокое островоспалительное, нагноительное поражение кожи (инфильтративно-нагноительную трихофитию).

При поверхностной трихофитии очаги поражения могут локализоваться на гладкой коже или волосистой части головы. На гладкой коже, чаще на открытых участках, появляются очерченные очаги округлой или овальной формы с бордюром из розовых узелков, пузырьков и корочек по периферии и легким шелушением в центре. При их слиянии образуются очаги причудливых очертаний. Иногда больного беспокоит зуд. Поверхностная трихофития волосистой части головы проявляется очагами округлой или неправильной формы с нечеткими, расплывчатыми границами, слабо выраженным шелушением в виде серебристых чешуек и поредевшими волосами, частично обломанными на высоте 1 мм над поверхностью кожи, иногда и на уровне кожи.

При зоонозной (глубокой) трихофитии на гладкой коже образуются округлые очаги типа бляшек, несколько возвышающиеся над кожей, ярко-красного цвета, покрытые чешуйко-корками, узелками. На волосистой части головы очаги поражения шаровидно выступают, составлены из множества фолликулярных абсцессов, при надавливании болезненны, из фолликулярных отверстий вытекает гной, как мед из сот. Волосы выпадают. Процесс заканчивается рубцом. Возможна лихорадка, увеличение регионарных лимфатических узлов.

Для лечения дерматомикозов используются противогрибковые антибиотики в сочетании с йодно-мазевой терапией.

Заражаются дерматомикозами, как правило, при попадании на кожу пораженных волос, чешуек кожи от больных людей или животных, преимущественно бродячих. Заражение от человека возможно как при непосредственном контакте с ним, так и при пользовании его вещами (расческой, головным убором, полотенцем и др.). Развитию дерматомикозов способствует несоблюдение правил личной гигиены, а также снижение защитных сил организма, обменные и эндокринные нарушения. Распространение патологического процесса по коже при появлении одиночного очага может вызвать мытье мочалкой, губкой.

Высокая влажность помещений бань, бассейнов, саун, особенно при несоблюдении в них требований санитарно-гигиенического режима и правил личной гигиены способствует распространению заразных кожных заболеваний.

Читайте также: